MECANISMO DE PARTO

Elisa Trino de Moraes

o conjunto de fenmenos mecnicos que leva o concepto a atravessar o canal de parto at a vulvacontrao uterinacontrao dos msculos abdominaiscontrao do diafragma

InsinuaoFlexoDescidaRotao internaDesprendimentoDeflexoRestituio (Rotao externa)Desprendimento fetal.

Passagem do maior dimetro transverso da apresentao fetal pelo estreito superior da bacia

Mov. Fundamental: flexo e orientao

Dimetro occipito-frontal (12cm) subst. Pelo sub-occipito-bregmtico (9,5cm)

Diagnstico: Manobra de Leopold-Zweifel ou toque (S. Farabeuf, S. Magalhes, plano zero DeLee)

Assincletismo:Ant: Sut. sagital prox sacroPost: Sut. Sagital prox pube

Rotao interna: sut. Sagital se orienta no sentido anteroposterior da sada do canal. (preferencialmente OP)

Penetrao das espduas pelo estreito sup. bacias

Cabea fletida hipomclio a snfese pbica

Mov. Deflexo: bregma, fronte, face, mento

Fora da genitlia: rot. ext. cabea

Penetrao bacia: espduas dimetro biacromial sentido oblquio ou trasverso

Assoalho plvico: rodam at ficar sentido antero-posterior da sada do canal

Desprendimento espduas: ant e dps post

Tronco: flexo lateral

Apresentao parcialmente defletida

Neste caso o dimetro occipito-frontal (11-13 cm) esta na insinuao

Dimetro transverso bacia: 13cm

Se o feto conseguir insinuar, o parto ocorre como a apresentao defletida

Ponto de referncia: raiz do nariz ou maxilar superiorLinha de orientao: metpicaLinha de orientao: metpicaDimetro de insinuao: occipito-mentoneiro

No h possibilidade de parto via vaginal

Insinuao vai seguir normal (o dimetro submento-bregmatico = 9,5 cm)

Calota crnio defletido + trax (+15 cm)

A rotao interna mento-pubiana

Queixo escorrega atrs de snfise, e qdo passa da margem inferior dela, se apia com o menton nela.

Fronte, bregma, occipicio

Deflexo: o ponto fixo muda (perneo posterior)
Linha de orientao: facial
Dimetro de insinuao: hiobregmtico
Dimetro transverso: bimalar
Dimetro transverso: bimalar
Mecanismo de parto: flexo pronunciada
Sempre h uma fase frontal nesta apresentao. Importncia
na fase do parto em que a apresentao diagnosticada.
Nas mento-sacras no h possibilidade de parto via
vaginal

Orientao: dispor o dimetro bitrocanteriano em um dos dimetros oblquos da bacia materna

Insinuao termina quando o bitrocanteriano transpe a rea do estreito superior da bacia

Descida: crista ilaca ant pouco + abaixo que a post (assincletismo ant)

Rotao interna orienta o d bitro-canteriano em relao ao dimetro antero-posterior

Desprendimento: posio transversa (SET ou SDT). A anca ant tem como apoio o ligamento arqueado. A posterio, acentuada inflexo lateral, percorre o sacro, retropulsa o coccige materno e transpe a fenda vulvar

Insinuao: d biacromial insinua por um dos dimetros oblquos da bacia materna, com os braos diante do trax.

Ombros - assoalho perineal, a cabea est se insinuando.

Rotao interna das espduas em 45 graus para que o biacromial se coloque em relao ao dimetro anteroposterior do estreito inferior.

Rotao externa facilita a rotao interna da cabea

Desprendimento: espdua ant, retropulso do coccige , a posterior

Insinuao: orienta o d suboccipitofrontal no d oblquo da bacia oposto ao utilizado pelos segmentos que o precederam (bitrocanteriano e biacromial). No raramente, a cabea se insinua em transverso.

Descida e rotao interna: progresso da cabea at aflorar vulva. A rotao interna de:45 graus (nas insinuaes em oblqua) ou de 90 graus (nas insinuaes em transversa), no sentido de colocar a regio sub-occipital sob o pube (hipomclio). O mento aparece, ento, na frcula vaginal.