matuuÇraÇÃÃoosqu c esquelÉtica - ortogeo.com.br · crescimento puberal se passou 1 ano de...
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MATURAÇÃMATURAÇÃU ÇU Ç
O EMPREGO DEO EMPREGO DECARCAR
ÃO ESQUELÉTICAÃO ESQUELÉTICAO SQU CO SQU C
E RADIOGRAFIAS E RADIOGRAFIAS RPAISRPAIS
EVOLUÇÃO DOEVOLUÇÃO DOEVOLUÇÃO DO EVOLUÇÃO DO
OCOOCOPOTENCIAPOTENCIAPOTENCIAPOTENCIA
CRESCIMENTOCRESCIMENTOCRESCIMENTOCRESCIMENTO
ORRIDOORRIDOAL A OCORRERAL A OCORRERAL A OCORRERAL A OCORRER
IDADES EM IDADES EM matmatmatmat
Idade Idade id did didadidad
idade idade idadeidade
ORTODONTIA :ORTODONTIA :turidadeturidadeturidadeturidade
cronológicacronológicad d t ld d t lde dentalde dentalpsicológicapsicológica
e esqueletale esqueletal
IDADE CROIDADE CROIDADE CROIDADE CRO
Determinação dDeterminação dl dil diNão tem correlação dirNão tem correlação dir
psicológicpsicológicNão é um indicador biológNão é um indicador biológNão é um indicador biológNão é um indicador biológ
Dois pacientes de mesmDois pacientes de mesmapresentam necessariamenapresentam necessariamenpp
outraoutra
ONOLÓGICAONOLÓGICAONOLÓGICAONOLÓGICA
de importância legalde importância legalid d d lid d d lreta com as idades dental, reta com as idades dental,
ca e esqueletalca e esqueletalgico de maturidade esqueletalgico de maturidade esqueletalgico de maturidade esqueletalgico de maturidade esqueletalma idade cronológica não ma idade cronológica não nte coincidência de quaisquer nte coincidência de quaisquer q qq qas idadesas idades
IDADE DIDADE DIDADE DIDADE D
Importância no planejamenImportância no planejamenCemento celular X cemenCemento celular X cemenNão tem correlação com idaNão tem correlação com idaA correlação com a idade cA correlação com a idade cconfiávelconfiávelconfiávelconfiável
DENTALDENTALDENTAL DENTAL
nto ortodônticonto ortodônticonto acelularnto acelularade esqueletalade esqueletalronológica não é absolutamente ronológica não é absolutamente
IDADE PSICIDADE PSICIDADE PSICIDADE PSIC
Deve ser sempre considerDeve ser sempre considercaso ocaso o
PercepçãPercepçãHábitoHábito
E f i l dE f i l dEsfera social do pEsfera social do p–– baba
––––
COLÓGICACOLÓGICACOLÓGICACOLÓGICA
rada quando do planejamento do rada quando do planejamento do ortodôntico !ortodôntico !
d bld blão do problemaão do problemaos deletériosos deletérios
i ti t Sh ( 1980 )Sh ( 1980 )paciente paciente -- Shaw ( 1980 )Shaw ( 1980 )aixa estaturaaixa estatura–– pesopesopesopeso
–– cabelocabelo–– dentesdentes
• Pode um osso cr• Pode um osso cr
DISTRAÇÃODISTRAÇÃO
Uma nova Uma nova
rescer mais ?rescer mais ?
O OSTEOGÊNICAO OSTEOGÊNICA
realidade ?realidade ?
OSTEOGENESIS &OSTEOGENESIS &
Definíção:•É um processo biológico de neofosuperfícies de segmentos de ossop gseparados por tração incremental.Samchuckov, M.L. 1998
Origem :Origem :
••Técnicas de or topedia para fixação esqueletal.Técnicas de or topedia para fixação esqueletal.
Ili 1957Ili 1957Ilizarov , 1957Ilizarov , 1957
& DISTRACTION & DISTRACTION
ormação óssea entre as que são gradualmente q g.
OSTEOGEOSTEOGEDISTRADISTRADISTRADISTRA
•• Este processo é iniciado quando forças de distração são aplicaEste processo é iniciado quando forças de distração são aplica
ósseos divididos, e continua com a expansão dos tecidos.ósseos divididos, e continua com a expansão dos tecidos.
ENESIS & ENESIS & ACTIONACTIONACTION ACTION
adas à calos teciduais que conectam os segmentosadas à calos teciduais que conectam os segmentos
DISTRAÇÃO ODISTRAÇÃO Oprincípios bprincípios bprincípios bprincípios b
Gavriil IlGavriil Il
"Ilizarov E"Ilizarov E1) f it d t ã1) f it d t ã1) efeito de tensão 1) efeito de tensão -- geraçgeraç
2) suporte sanguíneo e2) suporte sanguíneo edeterminam a formadeterminam a formadeterminam a forma determinam a forma
link1
STEOGÊNICASTEOGÊNICAbiológicosbiológicosbiológicosbiológicos
lizarov lizarov -- 1951 1951
Effects"Effects"ã i t óã i t óção e crescimento ósseoção e crescimento ósseo
e quantidade de força: e quantidade de força: do no o bloco ósseodo no o bloco ósseodo novo bloco ósseodo novo bloco ósseo
DISTRAÇÃO ODISTRAÇÃO Oprincípios bprincípios bprincípios bprincípios b
STEOGÊNICASTEOGÊNICAbiológicosbiológicosbiológicosbiológicos
C l ó ti tiC l ó ti tiCalo ósseo reparativo mantiCalo ósseo reparativo mantiossoosso
O processo envolve 4 períodO processo envolve 4 períodosteotomia osteotomia -- fase cirúrgfase cirúrggglatência latência distraçãodistração -- ativação do dativação do ddistração distração -- ativação do dativação do dconsolidação consolidação -- maturaçãmaturaçã
id b t ãid b t ãido sob tensão gera novo ido sob tensão gera novo
dos distintos sequenciais :dos distintos sequenciais :icaica
distratordistratordistratordistratorão e corticalizaçãoão e corticalização
osteotomia osteotomia -- fase cirúrgicafase cirúrgicagglatência latência distração distração -- ativação do distratorativação do distratorconsolidação consolidação -- maturação e corticalizaçãomaturação e corticalizaçãoçç ç çç ç
ATIVIDADE HATIVIDADE HATIVIDADE HATIVIDADE Hnível plasmnível plasm
HormôniosHormôniosHormônios de mHormônios de mHormônios de mHormônios de m
Hormônios dHormônios dReaçõeReaçõeçç
esteróides esteróides -- ii
HORMONAL:HORMONAL:HORMONAL:HORMONAL:mático efetivomático efetivo
s de crescimentos de crescimentomaturação esqueletalmaturação esqueletalmaturação esqueletalmaturação esqueletal
de maturação sexualde maturação sexuales conjugadases conjugadasj gj gngestão de gordurasngestão de gorduras
CRESCIMENTCRESCIMENTCRESCIMENTCRESCIMENT
Índice populaciÍndice populaciCrescimento: fatoresCrescimento: fatoresCrescimento: fatoresCrescimento: fatores
herher
O CORPORALO CORPORALO CORPORALO CORPORAL
ional de peso e alturaional de peso e alturas ambientais nutricionaiss ambientais nutricionaiss ambientais, nutricionais, s ambientais, nutricionais, editárioseditários
INDICADORESINDICADORESINDICADORESINDICADORES
Ganho dGanho dDistribuição da gorDistribuição da gorDistribuição da gorDistribuição da gor
Caracteres seCaracteres seAlteraAltera
S DE MATURIDADES DE MATURIDADES DE MATURIDADES DE MATURIDADE
de peso e alturade peso e alturardura ( forma e contorno )rdura ( forma e contorno )rdura ( forma e contorno )rdura ( forma e contorno )exuais secundáriosexuais secundáriosação na vozação na vozçç
A aceleração do crescimenA aceleração do crescimenpequena se comparada apequena se comparada ap q pp q p
dodo
Sendo este o período de Sendo este o período de momento mais favorávemomento mais favoráve
problemas ortodôproblemas ortodôproblemas ortodôproblemas ortodô
nto facial durante a puberdade é nto facial durante a puberdade é o que ocorre nas extremidades o que ocorre nas extremidades qqo corpoo corpo
aceleração de crescimento, é o aceleração de crescimento, é o el para a solução de eventuais el para a solução de eventuais
ônticos e/ou ortopédicosônticos e/ou ortopédicosônticos e/ou ortopédicosônticos e/ou ortopédicos
A QUESA QUESA QUESA QUES
De que maneira podDe que maneira podocorrerá o surtocorrerá o surtocorrerá o surtocorrerá o surt
STÃO É:STÃO É:STÃO É:STÃO É:
emos predizer emos predizer QUANDOQUANDOto de crescimento ?to de crescimento ?to de crescimento ?to de crescimento ?
INDICADORES BINDICADORES BINDICADORES BINDICADORES BMATURMATUR
IDADE EIDADE EFENÔMENOSFENÔMENOSFENÔMENOS FENÔMENOS
MATURAÇÃMATURAÇÃ
BIOLÓGICOS DABIOLÓGICOS DABIOLÓGICOS DA BIOLÓGICOS DA RAÇÃORAÇÃO
ESTATURALESTATURALCIRCUMPUBERAISCIRCUMPUBERAISCIRCUMPUBERAISCIRCUMPUBERAIS
ÃO ESQUELETALÃO ESQUELETAL
IDADE ESTIDADE ESTIDADE ESTIDADE EST
Estudos longitudinais Estudos longitudinais gginviabilidade na clínicinviabilidade na clínic
–– acompanhamento desdacompanhamento desd–– impossibilidade de primpossibilidade de pr
TATURALTATURALTATURALTATURAL
populacionaispopulacionaisp pp pca ortodôntica:ca ortodôntica:de o nascimentode o nascimentoredição do surtoredição do surto
FENÔMENOS CIRFENÔMENOS CIRFENÔMENOS CIRFENÔMENOS CIR
Alguns sinais são utiAlguns sinais são uti“proximidade” do“proximidade” doproximidade doproximidade do
RCUMPUBERAISRCUMPUBERAISRCUMPUBERAISRCUMPUBERAIS
ilizados para percepção da ilizados para percepção da o surto de crescimentoo surto de crescimentoo surto de crescimentoo surto de crescimento
FENÔMENOS CIRFENÔMENOS CIRFENÔMENOS CIRFENÔMENOS CIR
NNNo No
–– pelopelo–– crescimento crescimento
Na Na –– Menarca ( inMenarca ( in((
–– DesenvolvDesenvolv–– pelpelpp
RCUMPUBERAISRCUMPUBERAISRCUMPUBERAISRCUMPUBERAIS
hhhomemhomem–– vozvozos pubianosos pubianosde testículos e pênisde testículos e pênismulhermulher
ndicador mais direto )ndicador mais direto )))vimento dos seiosvimento dos seiosos pubianosos pubianospp
AvaliaAvaliaMaturação Maturação
MétodoMétodoRadioRadioRadioRadio
ção da ção da EsqueléticaEsquelética
o Clínico e o Clínico e ográficoográficoográficoográfico
Avaliação da matuAvaliação da matuAvaliação da matuAvaliação da matu
Espécie humana XEspécie humana X1- PERÍODO LONGO DE CRE2- CURVA DE CRESCIMENTO
uração esqueléticauração esqueléticauração esqueléticauração esquelética
X outros mamíferosX outros mamíferosESCIMENTOO COM PICOS DE ACELERAÇÃO
Avaliação da matuAvaliação da matuAvaliação da matuAvaliação da matu
E í dEm que períodoocorre a maiorvelocidade decrescimentodurante a vidado ser humano ?do ser humano ?
uração esqueléticauração esqueléticauração esqueléticauração esquelética Avaliação da matuAvaliação da matuAvaliação da matuAvaliação da matu
Adolescência e pubAdolescência e pub
Krogman (1972):Krogman (1972):
“adolescência é um períoadolescência é um períocultural e comportamepuberdade se refere àqupuberdade se refere àquao amadurecimento biol
uração esqueléticauração esqueléticauração esqueléticauração esquelética
berdadeberdade
odo de amadurecimentoodo de amadurecimento ental, enquanto que aueles eventos que levamueles eventos que levam lógico”.
O surto de crescime
R l t i tiRelato mais antigo:* Conde Philibert G. de Mon
primeira aceleração: 6/8- primeira aceleração: 6/8infantil) menor que na adol
ento pubescentep
ntbeillard, (1759/1777)8 anos (surto de crescimento8 anos (surto de crescimento lescência (entre 12,5 e 15 anos).
O surto de crescimento- fenômeno constante em todas as cria- sexo masculino: 12,5 a 15 anos:sexo masculino: 12,5 a 15 anos:
- ganho estatural de +/- 20 cm(- ganho de peso de +/- 20 kg (7
i 10 +/- no pico: 10 cm por ano, +/- ao
- sexo feminino: 10,5 aos 13 anos:- inicia-se 2 antes do que sexo m- menor magnitude;- no pico: 8 cm por ano.no pico: 8 cm por ano.
o pubescenteanças;
(10/30 cm);7/30 k g);
14 (12 17 )os 14 anos(12 e 17 anos);
masculino
Avaliação da matuAvaliação da matuAvaliação da matuAvaliação da matu
O surto de crescimO surto de crescim
• precocidade do surt- melhor nutrição;- menos enfermida- maior exposição à- aumento na estim
uração esqueléticauração esqueléticauração esqueléticauração esquelética
ento pubescenteento pubescente
to:
ades;à luz;
mulação psicossocial.
Curvas de crescimeScammon, 1927
neural: crescimento acelerado eneural: crescimento acelerado egenital: maturação significante geral: aceleração entre 12 e 16 ali fóid 12 80% ilinfóide: aos 12 anos, 80% maio
ento:
e atinge 80% aos 4 anos de idade;e atinge 80% aos 4 anos de idade;durante a adolescência;
anos;di õ fi ior que suas dimensões finais.
Avaliação da matuAvaliação da matuAvaliação da matuAvaliação da matu
Características sexuaisCaracterísticas sexuais
Curva descendente em taxaCurva descendente em taxa• menarca, pubarca e• voz adolescente e puMenarca: um ano apVoz adulta: após o pi
uração esqueléticauração esqueléticauração esqueléticauração esquelética
secundáriassecundárias
as de crescimento:as de crescimento:e telarca no sexo feminino;ubarca, no masculino. ós o pico de crescimento
ico de crescimento
Características sexuais se• Os eventos físicos característicoocorrem em seqüência RAZOÁVE
• As idades cronológicas em quAs idades cronológicas em qumanifestam VARIAM.
ecundáriasos de crescimento EL.
e see se
IndicadoIndicadoIndicadoIndicado
Maturação Maturação Rx CarpalRx Carpal–– os eventos dos eventos docorrem semocorrem semocorrem semocorrem semmesma seqümesma seqües seqües seqü
or Biológicoor Biológicoor Biológicoor Biológico
Esquelética Esquelética --
de ossificação de ossificação mpre nampre nampre na mpre na üênciaüênciaüê cüê c
IndicadoIndicadoIndicadoIndicado
Maturação Maturação Rx CarpalRx Carpal–– pulso e mãopulso e mão–– por que mopor que mo
or Biológicoor Biológicoor Biológicoor Biológico
Esquelética Esquelética --
o esquerdao esquerdai ?i ?otivos ?otivos ?
Curva de vCurva de vCurva de vCurva de vMaturação Esquelética + fenMaturação Esquelética + fen
velocidadevelocidadevelocidadevelocidadenômenos circumpuberaisnômenos circumpuberais
Anatomia radiográfica Anatomia radiográfica --»» ossos do pulsoossos do pulso
•• punhopunho–– extremidade distal de rextremidade distal de r
•• carpocarpofil i i lfil i i l–– fileira proximalfileira proximal
–– fileira distalfileira distal»» mãomão»» mãomão
•• metacarpometacarpo•• dedosdedosdedosdedos
–– falanges proximaisfalanges proximais–– falanges médiasfalanges médias–– falanges distaisfalanges distais
-- Rx CarpalRx Carpal
rádio e ulnarádio e ulna
FALANGES DISTAIS
FALANGES MÉDIAS
FALANGES DISTAIS
FALANGES PROXIMAIS
FALANGES MÉDIAS
FALANGES PROXIMAIS
METACARPO
CARPO
PUNHO
IndicadoIndicadoIndicadoIndicadoMaturação Maturação
dd–– tomada rxtomada rx»» extremidaextremida»» 08 ossos d08 ossos d
•• fileira pfileira pi idi idpiramidpiramid
•• fileira dfileira dosso (haosso (ha((
or Biológicoor Biológicoor Biológicoor BiológicoEsquelética Esquelética \\ Rx CarpalRx Carpal
llx. carpal:x. carpal:ade distal ade distal -- Ulna e Rádio.Ulna e Rádio.do Carpo: do Carpo:
roximal: escafóide, semiroximal: escafóide, semi--lunar, lunar, d l ifd l ifdal e psiforme.dal e psiforme.distal: trapézio, trapezóide, grandedistal: trapézio, trapezóide, grande--amato) e ganchosoamato) e ganchoso) g) g
IndicadoIndicadoIndicadoIndicadoMaturação EsquelMaturação EsquelMaturação EsquelMaturação Esquel
PiramidalPsiforme
Ulna
or Biológicoor Biológicoor Biológicoor Biológicoléticalética \\ Rx CarpalRx Carpallética lética \\ Rx CarpalRx Carpal
EscafóideEscafóideSemilunar
Rádio
IndicadoIndicadoIndicadoIndicadoMaturação EsquelMaturação EsquelMaturação EsquelMaturação Esquel
GranGanchoso
or Biológicoor Biológicoor Biológicoor Biológicoléticalética \\ Rx CarpalRx Carpallética lética \\ Rx CarpalRx Carpal
nde ossoTrapezóide
Trapézio
IndicadoIndicadoIndicadoIndicadoM t ã EM t ã EMaturação EsqueMaturação Esque–– tomada rx carpal:tomada rx carpal:
»» 05 ossos metacarp05 ossos metacarpordem crescente (ordem crescente (
»» falanges digitais: falanges digitais: e distal), demais de distal), demais dmédia e distal).média e distal).
or Biológicoor Biológicoor Biológicoor Biológicolétilétieléticaelética::pianos: numerados em pianos: numerados em ( do polegar ao mínimo).( do polegar ao mínimo).polegar (dois polegar (dois -- proximal proximal
dedos ( três dedos ( três -- proximal, proximal,
IndicadoIndicadoIndicadoIndicadoM ã EM ã EMaturação EsquMaturação EsquCarpalCarpalpp–– idades menores idades menores
do carpodo carpodo carpo.do carpo.–– idades próximasidades próximas
avaliação à níveavaliação à níve
or Biológicoor Biológicoor Biológicoor Biológicolé ilé i \\RRueléticauelética\\Rx Rx
-- avaliação ossos avaliação ossos
s à puberdade: s à puberdade: el das falanges.el das falanges.
IndicadoIndicadoIndicadoIndicadoM t ã E létiM t ã E létiMaturação EsqueléticaMaturação Esquelética–– sesamóide ulnar: art. msesamóide ulnar: art. m
polegar.polegar.polegar.polegar.»» surge próximo do picsurge próximo do pic»» ossificação próxima ossificação próxima
caracteres sexuais secaracteres sexuais seirrupção 2º molar.irrupção 2º molar.
»» via de regra: se ovia de regra: se o sesses»» via de regra: se o via de regra: se o sessesestá no pico máximo está no pico máximo
or Biológicoor Biológicoor Biológicoor Biológico\\R lR laa\\Rx carpalRx carpal
metacarpometacarpo--falangiana do falangiana do
co ( 07 a 12 meses antes).co ( 07 a 12 meses antes).de aparecimento de de aparecimento de
ecundários : menarca e ecundários : menarca e
samóidesamóide não ossificou nãonão ossificou nãosamóidesamóide não ossificou, não não ossificou, não do crescimento.do crescimento.
IndicadoIndicadoIndicadoIndicadoor Biológicoor Biológicoor Biológicoor Biológico IndicadoIndicadoIndicadoIndicado
MaturaçãoEsquelMaturaçãoEsqueloutros eventos deoutros eventos de–– outros eventos de outros eventos de avaliação:avaliação:»» osso psiformeosso psiforme»» osso psiformeosso psiforme»» aumento radiopacaumento radiopac
lt õ ifi ált õ ifi á»» alterações epifisáralterações epifisár
or Biológicoor Biológicoor Biológicoor Biológico
lética lética \\ Rx CarpalRx Carpalossificação paraossificação paraossificação para ossificação para
cidade ganchosocidade ganchosoi f l di it ii f l di it irias nas falanges digitais.rias nas falanges digitais.
OSSO PSIFOSSO PSIFFORMEFORME OSSO PSIFOSSO PSIFFORMEFORME
GANCGANCOSSO OSSO
CHOSOCHOSO GANCGANCOSSO OSSO
CHOSOCHOSO
GANCGANCOSSO OSSO
CHOSOCHOSOIndicadoIndicadoIndicadoIndicado
Rx CarpalRx Carpalá i ífiá i ífi diáfidiáfi–– estágios epífiseestágios epífise--diáfise:diáfise:
a.epífise menor que diáa.epífise menor que diáb.epífise igual à diáfiseb.epífise igual à diáfisec capeamentoc capeamentoc. capeamento c. capeamento d. início de uniãod. início de união
iã liã le. união total e. união total
or Biológicoor Biológicoor Biológicoor Biológico
áfiseáfiseee
IndicadoIndicadoIndicadoIndicado
Maturação esquelMaturação esquelcapeamento epifiscapeamento epifis–– capeamento epifiscapeamento epifisproximal ocorre mproximal ocorre mpicopicopico.pico.
–– a fusão nesta cartia fusão nesta cartid t d id t d ido surto de crescimdo surto de crescim
or Biológicoor Biológicoor Biológicoor Biológico
lética lética \\ Rx CarpalRx Carpalsário da falangesário da falangesário da falange sário da falange muito próximo ao muito próximo ao
ilagem indica término ilagem indica término t t t lt t t lmento estatural.mento estatural.
Estágios epifisárioEstágios epifisário
1 FD ífi d f l1- FD = epífise das falangmesma largura danos para o iníanos para o inícrescimento pube
osos
di t iges distais com adas diáfises.(+/-2 cio do surto decio do surto de eral).
Estágios epifisárioEstágios epifisário
2 FP ífi d f l2 - FP = epífise das falanmesma largura dpara o início do spara o início do spuberal).
osos
i inges proximais com a das diáfises. ( 1 ano surto de crescimentosurto de crescimento
Estágios epifisárioEstágios epifisário
3 FM ífi d f l3 - FM = epífise das falana mesma largur6 meses para o6 meses para o crescimento pub
osos
dinges medianas comra das diáfises. (4 ainício do surto deinício do surto de
beral).
Estágios epifisárioEstágios epifisário
4 GI i í i d i4 - GI - início do apareciradiopaco no ossDetermina o inícDetermina o iníccrescimento pube
osos
t d hmento do ganchoso ganchoso.cio do surto decio do surto de eral.
Estágios epifisárioEstágios epifisário
5 P i i li ã d5 - Psi - visualização do oser usada como ida adolescênciada adolescência
osos
if P dosso psiforme. Podeindicador do início
Estágios epifisárioEstágios epifisário
6 R ífi d ádi6 - R = epífise do rádio clargura da diáfas
osos
om a mesma e.
Estágios epifisárioEstágios epifisário
SegundoSegundo Grave e Brown, GI, Psi , ,e R=,na maioria dos indivíduos precedem o
i dpico de velocidade de crescimentocrescimento puberal.
osos
Estágios epifisárioEstágios epifisário
7 FD t7 - FD cap: capeamento falanges dist
osos
ifi á i depifisário das tais.
Estágios epifisárioEstágios epifisário8 - S - visualização do osso sesam
Sua ossificação inicia-se 6 meses apóSua ossificação inicia se 6 meses apócrescimento puberal e termina quando ocoepífise-diáfase da falange distal do polegar.
ososmóide.ós o início do surto deós o início do surto de orre o início da união
Estágios epifisárioEstágios epifisário
9 G2 h di9 - G2 - gancho radiopacosso ganchoso.
osos
i í l dco visível no corpo do
Estágios epifisárioEstágios epifisário
10 FP t10 - FP cap - capeamentoproximais.
osos
ifi á i d f lo epifisário das falanges
Estágios epifisárioEstágios epifisário
11 FM t11 - FM cap - capeamentmedianas.
osos
t ifi á i d f lto epifisário das falanges
Estágios epifisárioEstágios epifisário
Os estágios epifisárioOs estágios epifisáriocorrespondem ao piccrescimento puberalse passou 1 ano decrescimento pubera
osos
os FPcap e Fmcapos FPcap e Fmcap co de velocidade do
ál e indicam que já entro do surto de al.
Estágios epifisárioEstágios epifisário
12 R t12 - R cap - capeamento 3 meses após
osos
ifi á i ádiepifisário no rádio.s o pico do surto.
Estágios epifisárioEstágios epifisário
13 M t d13 - M - momento da mefim do surto de
osos
6enarca. 6 meses para ocrescimento puberal.
Estágios epifisárioEstágios epifisário
14 FP i i i i d iã14 - FPui - inicio da uniãproximais.
osos
ã ifi á i d f lão epifisária das falanges
Estágios epifisárioEstágios epifisário
15 FM i i í i d iã15 - FMui - início da uniãmedianas.
osos
ã ifi á i d f lão epifisária das falanges
Estágios epifisárioEstágios epifisário
16 FD t iã t t l16 - FDut - união total edistais. Indicnão do crescinão do cresci
osos
ifi á i d f lepifisária das falangesca o final do surto, mas mento.mento.
Estágios epifisárioEstágios epifisário
17 FP t iã t t l17 - FPut - união total epproximais.
osos
ifi á i d f lpifisária das falanges
Estágios epifisárioEstágios epifisário
18 FM t iã t t l18 - FMut - união total emedianas.
osos
ifi á i d f lpifisária das falanges
Estágios epifisárioEstágios epifisário
19 R t iã t t l i19 - Rut - união total epi
osos
fi á i d ádifisária do rádio.
Estágios epifisárioEstágios epifisário
ObservaçõesObservações- a Rut indica o final do c
i t t t l
ObservaçõesObservações
o crescimento estatural, mandíbula só cessam 1 ou rádio >> crescimento termiexplica os apinhamentos na
- na utilização da curva de crmaduro quando da ocorrênmaduro, quando da ocorrên
osos
s importantess importantescrescimento na maxila, porém
l d b d
s importantess importantes
corporal e da cabeça da 2 anos após a união total do
inal da mandíbula > > o que qa fase de contenção.rescimento, utiliza-se o mais ncia de dois eventosncia de dois eventos.
Erika A.Erika A.idade cridade cr
óóidade ósidade ós
Braga Bragaronológica: 6 anosronológica: 6 anosssea ( G&P ): 3 anos e 3 mesesssea ( G&P ): 3 anos e 3 meses
Erika A.Erika A.idade cridade cr
óóidade ósidade ós
Braga Bragaronológica: 7 anos e 8 mesesronológica: 7 anos e 8 mesesssea ( G&P ): 5 anosssea ( G&P ): 5 anos
Erika A.Erika A.idade cridade cr
óóidade ósidade ós
Braga Bragaronológica:10 anos e 8 mesesronológica:10 anos e 8 mesesssea ( G&P ): 8 anos e 10 mesesssea ( G&P ): 8 anos e 10 meses
Erika A.Erika A.idade cridade cr
óóidade ósidade ós
Braga Bragaronológica:11 anos e 9 mesesronológica:11 anos e 9 mesesssea ( G&P ): 9 anos e 2 mesesssea ( G&P ): 9 anos e 2 meses
Erika A. BErika A. Bidade croidade cro
óóidade óssidade óss
BragaBragaonológica:12 anos e 3 mesesonológica:12 anos e 3 mesessea ( G&P ): 11 anos e 11 mesessea ( G&P ): 11 anos e 11 meses
FISHMAFISHMAFISHMAFISHMA
4 ESTÁGIOS DE MATURA4 ESTÁGIOS DE MATURA–– EPÍFISE = DIÁFISE EPÍFISE = DIÁFISE
à dà d–– CALCIFICAÇÃO do SESAMCALCIFICAÇÃO do SESAM–– CAPEAMENTO DA EPÍFISCAPEAMENTO DA EPÍFIS–– FUSÃO EPÍFISE / DIÁFISEFUSÃO EPÍFISE / DIÁFISEFUSÃO EPÍFISE / DIÁFISEFUSÃO EPÍFISE / DIÁFISE
6 SÍTIOS ANATÔMICOS6 SÍTIOS ANATÔMICOS–– Polegar, dedo médio, dedo mPolegar, dedo médio, dedo m
11 INDICADORES DE MA11 INDICADORES DE MAESQUELÉTICAESQUELÉTICA
ANAN 19821982AN AN -- 19821982
AÇÃOAÇÃO
ÓÓMÓIDEMÓIDESESEEEEE
mínimomínimoATURAÇÃO ATURAÇÃO
FISHMFISHMFISHMFISHMMANMANMANMAN
A) epífise = diáfiseA) epífise = diáfise1 Dedo médioDedo médio -- falangefalange1. Dedo médio . Dedo médio falange falange
proximalproximal
FISHMFISHMFISHMFISHMMANMANMANMAN
A) epífise = diáfiseA) epífise = diáfise1 Dedo médioDedo médio -- falangefalange1. Dedo médio . Dedo médio falange falange
proximalproximal2 Dedo médioDedo médio falangefalange2. Dedo médio . Dedo médio –– falange falange
médiamédia
FISHMFISHMFISHMFISHMMANMANMANMAN
A) epífise = diáfiseA) epífise = diáfise1 Dedo médioDedo médio -- falangefalange1. Dedo médio . Dedo médio falange falange
proximalproximal2 Dedo médioDedo médio falangefalange2. Dedo médio . Dedo médio –– falange falange
médiamédia3 D d í iD d í i3. Dedo mínimo . Dedo mínimo ––
falange médiafalange média
FISHMFISHMFISHMFISHMMANMANMANMAN
B) ossificaçãoB) ossificação4 sesamóidesesamóide4. sesamóide. sesamóide
FISHMFISHMFISHMFISHMMANMANMANMAN
C) capeamento C) capeamento 5 Dedo médioDedo médio -- falangefalange5. Dedo médio . Dedo médio falange falange
distaldistal
FISHMFISHMFISHMFISHMMANMANMANMAN
C) capeamento C) capeamento 5 Dedo médioDedo médio -- falangefalange5. Dedo médio . Dedo médio falange falange
distaldistal6 Dedo médioDedo médio falangefalange6. Dedo médio . Dedo médio –– falange falange
médiamédia
FISHMFISHMFISHMFISHMMANMANMANMAN
C) capeamento C) capeamento 5 Dedo médioDedo médio -- falangefalange5. Dedo médio . Dedo médio falange falange
distaldistal6 Dedo médioDedo médio falangefalange6. Dedo médio . Dedo médio –– falange falange
médiamédia7 D d í iD d í i7. Dedo mínimo . Dedo mínimo ––
falange médiafalange média
FISHMFISHMFISHMFISHMMANMANMANMAN
D) fusão D) fusão 8 Dedo médioDedo médio -- falangefalange8. Dedo médio . Dedo médio falange falange
distaldistal
FISHMFISHMFISHMFISHMMANMANMANMAN
D) fusão D) fusão 8 Dedo médioDedo médio -- falangefalange8. Dedo médio . Dedo médio falange falange
distaldistal9 Dedo médioDedo médio falangefalange9. Dedo médio . Dedo médio –– falange falange
proximalproximal
FISHMFISHMFISHMFISHMMANMANMANMAN
D) fusão D) fusão 8 Dedo médioDedo médio -- falangefalange8. Dedo médio . Dedo médio falange falange
distaldistal9 Dedo médioDedo médio falangefalange9. Dedo médio . Dedo médio –– falange falange
proximalproximal10 D d édiD d édi f lf l10.Dedo médio .Dedo médio –– falange falange
médiamédia
FISHMFISHMFISHMFISHMMANMANMANMAN
D) fusão D) fusão 8. Dedo médio . Dedo médio -- falange falange gg
distaldistal9. Dedo médio . Dedo médio –– falange falange gg
proximalproximal10.Dedo médio .Dedo médio –– falange falange gg
médiamédia11.Rádio.Rádio
Erika A.Erika A.idade cridade cr
óóidade ósidade ós
3: E = D3: E = D
Braga Bragaronológica:10 anos e 8 mesesronológica:10 anos e 8 mesesssea ( G&P ): 8 anos e 10 mesesssea ( G&P ): 8 anos e 10 meses
Erika A.Erika A.idade cridade cr
óóidade ósidade ós
3: E = D3: E = D
Braga Bragaronológica:11 anos e 9 mesesronológica:11 anos e 9 mesesssea ( G&P ): 9 anos e 2 mesesssea ( G&P ): 9 anos e 2 meses
Erika A. BErika A. Bidade croidade cro
óóidade óssidade óss
6: Cap6: Cap
BragaBragaonológica:12 anos e 3 mesesonológica:12 anos e 3 mesessea ( G&P ): 11 anos e 11 mesessea ( G&P ): 11 anos e 11 meses
12 a12 a
11 anos e 9 meses11 anos e 9 meses
12 a12 aanos e 9 mesesanos e 9 mesesanos e 9 mesesanos e 9 meses
Intervalo de 6 mesesIntervalo de 6 meses
CONCLCONCLCONCLCONCL
No Gráfico de MaNo Gráfico de Madetalhamento de posicidetalhamento de posicipp
haver um número haver um número ossifiossifi
Portanto, há uma maioPortanto, há uma maioortodontista reconheçaortodontista reconheçaortodontista reconheçaortodontista reconheça
aplicação de eventuaplicação de eventu
LUSÃOLUSÃOLUSÃOLUSÃO
artins, há um maior artins, há um maior onamento no gráfico, por onamento no gráfico, por g , pg , pmaior de eventos de maior de eventos de
ficação.ficação.ççor segurança para que o or segurança para que o
a o momento exato para aa o momento exato para aa o momento exato para a a o momento exato para a uais forças ortopédicas uais forças ortopédicas