materiais especiais para administração de medicamentos injetáveis

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Materiais Especiais para Administração de medicamentos injetáveis

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Page 1: Materiais Especiais para Administração de medicamentos injetáveis

Materiais Especiais para Administraccedilatildeo de

medicamentos injetaacuteveis

Dispositivo para infusatildeo controle de fluxo e dosagem de soluccedilotildees parenterais Com cacircmara graduada de 150ml permitindo a visualizaccedilatildeo precisa do fluxo de escoamento

BURETA

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

VANTAGENS

Fator de risco menorDor e desconforto menorTem custo e tempo BeneficioMenor risco de Infecccedilatildeo Oferece acesso vascular confiaacutevele maior tempo de permanecircnciaApropriado para Tratamento

DESVANTAGENS

Grandes volumesTreinamento e profissional habilitadoProtocolos de manutenccedilatildeo rigorosos para prevenir obstruccedilatildeo cateter

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

AntibioacuteticosDrogas VasoativasNutriccedilatildeo ParenteralTerapia Analgeacutesica

CoagulapatiasVentilaccedilatildeo MecacircnicaInsuficiecircncia

RespiratoacuteriaPacientes NeuroloacutegicosPacientes GeriaacutetricosTrauma

INDICACcedilOtildeES DA PICC

Tipo de terapia

Indicaccedilatildeo cliacutenica

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

Inserccedilatildeo do CateterInserccedilatildeo do Cateter

Escolha do acesso Escolha do acesso venosovenoso

Veias preferenciais para Veias preferenciais para inserccedilatildeoinserccedilatildeo

- Basiacutelica Basiacutelica - Cefaacutelica ou mediana Cefaacutelica ou mediana

cubital cubital

Veias do Membro Superior

Veias da Regiatildeo Cefaacutelica e Jugular

Veias do Membro Inferior

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Localizaccedilatildeo do cateterLocalizaccedilatildeo do cateter

-Eacute considerado posicionado -Eacute considerado posicionado em niacutevel central quando em niacutevel central quando se localiza dentro dos se localiza dentro dos limites do toacuteraxlimites do toacuterax

-Posiccedilatildeo ideal no terccedilo distal -Posiccedilatildeo ideal no terccedilo distal da veia cava superior da veia cava superior

Natildeo deve ser ministrado Natildeo deve ser ministrado soluccedilotildees vesicantes ou soluccedilotildees vesicantes ou irritantes e hiperosmolaresirritantes e hiperosmolares

Caracteriacutesticas dos FaacutermacosCaracteriacutesticas dos Faacutermacos

pH ( normal do sangue= 735 - 745 )

Irritantes Vesicantes

Fenitoiacutena (pH-10)AnfotericinaBactrim (pH-10)Aciclovir (pH-105)Aminofilina (pH-90)Soluccedilatildeo de Potaacutessio

Dopamina (pH-25)Amiodarona (pH-45) Noradrenalina ( pH-45)Soluccedilatildeo de CaacutelcioNitroprussiatoSoluccedilatildeo de Potaacutessio

Osmolaridade ( 280-295 mOsml )

NPT ( 1500 mOsml )

NPP ( 750 mOsml )

Manitol ( 280 mOsml )

G 50 ( 2525 mOsml )

G 10 ( 500 mOsml )

Reserva de Membro para Picc

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

Medidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICCMedidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICC Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas

antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da ponta do cateter pelo radiografiaponta do cateter pelo radiografia

Fazer registros na ficha de protocoloFazer registros na ficha de protocolo

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Manutenccedilatildeo do Cateter Manutenccedilatildeo do Cateter

- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)

- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)

- Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao - Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Avaliaccedilatildeo do Sitio da PunccedilatildeoAvaliaccedilatildeo do Sitio da Punccedilatildeo- Frequecircncia -Frequecircncia - diaacuteria diaacuteria - TeacutecnicaTeacutecnica- Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto

da veia observando sinais flogisticos (dor da veia observando sinais flogisticos (dor rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)

Aferir circunferecircncias dos membros Aferir circunferecircncias dos membros ( trombose ou extravasamento) ( trombose ou extravasamento)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) CurativoCurativo- Primeira troca Deveraacute ser realizada Primeira troca Deveraacute ser realizada

sempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimentosempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimento- Trocas SubsequumlentesTrocas Subsequumlentes- Curativo transparente ou convencional ndash Curativo transparente ou convencional ndash

Deveraacute ser trocado apenas em casos de Deveraacute ser trocado apenas em casos de sujidade umidade ou desprendimento Natildeo sujidade umidade ou desprendimento Natildeo haacute necessidade de gazehaacute necessidade de gaze

Curativos

Benefiacutecios

- Alta taxa de transmissatildeo de oxigecircnio e vapor uacutemido

- Seguranccedila e maior tempo de permanecircncia

- Confortaacutevel

- Facilita a visualizaccedilatildeo e a inspeccedilatildeo diaacuteria do siacutetio de inserccedilatildeo

Curativo Ideal ndash Filme Transparente

Peliacutecula adesiva de poliuretano transparente com alta permeabilidade ao oxigecircnio vapores uacutemidos e impermeaacutevel a liacutequidos e bacteacuterias

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) EquipoEquipo- TrocarTrocar equipo a cada 72h (datar a troca)equipo a cada 72h (datar a troca)

- Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo de NPT de NPT

- Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT

Cateter Central de Inserccedilatildeo perifeacuterica (PICC) Registros Registros - Preencher protocolos - Preencher protocolos ( caracteristicas do ( caracteristicas do

cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo intercorrecircncias durante o procedimento intercorrecircncias durante o procedimento laudo da radiografia)laudo da radiografia)

- Diariamente- - Diariamente- Preencher a folha de Preencher a folha de manutenccedilatildeo do PICC medicamentos manutenccedilatildeo do PICC medicamentos infundidosinfundidos

Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

DISPOSITIVO TOTALMENTE IMPLANTATO - PORTOCATH

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

Cateter de Swan Ganz

Viacutedeo

Referecircncias

IV Therapy made incredibly easy-Springhouse 1998

PHILLIPS L D Manual de TerapiaIntravenosa Porto Alegre Artmed2001

WEINSTEIN S Principles and Practiceof Intravenous Therapy New YorkLippincott 2001

Page 2: Materiais Especiais para Administração de medicamentos injetáveis

Dispositivo para infusatildeo controle de fluxo e dosagem de soluccedilotildees parenterais Com cacircmara graduada de 150ml permitindo a visualizaccedilatildeo precisa do fluxo de escoamento

BURETA

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

VANTAGENS

Fator de risco menorDor e desconforto menorTem custo e tempo BeneficioMenor risco de Infecccedilatildeo Oferece acesso vascular confiaacutevele maior tempo de permanecircnciaApropriado para Tratamento

DESVANTAGENS

Grandes volumesTreinamento e profissional habilitadoProtocolos de manutenccedilatildeo rigorosos para prevenir obstruccedilatildeo cateter

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

AntibioacuteticosDrogas VasoativasNutriccedilatildeo ParenteralTerapia Analgeacutesica

CoagulapatiasVentilaccedilatildeo MecacircnicaInsuficiecircncia

RespiratoacuteriaPacientes NeuroloacutegicosPacientes GeriaacutetricosTrauma

INDICACcedilOtildeES DA PICC

Tipo de terapia

Indicaccedilatildeo cliacutenica

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

Inserccedilatildeo do CateterInserccedilatildeo do Cateter

Escolha do acesso Escolha do acesso venosovenoso

Veias preferenciais para Veias preferenciais para inserccedilatildeoinserccedilatildeo

- Basiacutelica Basiacutelica - Cefaacutelica ou mediana Cefaacutelica ou mediana

cubital cubital

Veias do Membro Superior

Veias da Regiatildeo Cefaacutelica e Jugular

Veias do Membro Inferior

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Localizaccedilatildeo do cateterLocalizaccedilatildeo do cateter

-Eacute considerado posicionado -Eacute considerado posicionado em niacutevel central quando em niacutevel central quando se localiza dentro dos se localiza dentro dos limites do toacuteraxlimites do toacuterax

-Posiccedilatildeo ideal no terccedilo distal -Posiccedilatildeo ideal no terccedilo distal da veia cava superior da veia cava superior

Natildeo deve ser ministrado Natildeo deve ser ministrado soluccedilotildees vesicantes ou soluccedilotildees vesicantes ou irritantes e hiperosmolaresirritantes e hiperosmolares

Caracteriacutesticas dos FaacutermacosCaracteriacutesticas dos Faacutermacos

pH ( normal do sangue= 735 - 745 )

Irritantes Vesicantes

Fenitoiacutena (pH-10)AnfotericinaBactrim (pH-10)Aciclovir (pH-105)Aminofilina (pH-90)Soluccedilatildeo de Potaacutessio

Dopamina (pH-25)Amiodarona (pH-45) Noradrenalina ( pH-45)Soluccedilatildeo de CaacutelcioNitroprussiatoSoluccedilatildeo de Potaacutessio

Osmolaridade ( 280-295 mOsml )

NPT ( 1500 mOsml )

NPP ( 750 mOsml )

Manitol ( 280 mOsml )

G 50 ( 2525 mOsml )

G 10 ( 500 mOsml )

Reserva de Membro para Picc

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

Medidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICCMedidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICC Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas

antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da ponta do cateter pelo radiografiaponta do cateter pelo radiografia

Fazer registros na ficha de protocoloFazer registros na ficha de protocolo

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Manutenccedilatildeo do Cateter Manutenccedilatildeo do Cateter

- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)

- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)

- Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao - Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Avaliaccedilatildeo do Sitio da PunccedilatildeoAvaliaccedilatildeo do Sitio da Punccedilatildeo- Frequecircncia -Frequecircncia - diaacuteria diaacuteria - TeacutecnicaTeacutecnica- Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto

da veia observando sinais flogisticos (dor da veia observando sinais flogisticos (dor rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)

Aferir circunferecircncias dos membros Aferir circunferecircncias dos membros ( trombose ou extravasamento) ( trombose ou extravasamento)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) CurativoCurativo- Primeira troca Deveraacute ser realizada Primeira troca Deveraacute ser realizada

sempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimentosempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimento- Trocas SubsequumlentesTrocas Subsequumlentes- Curativo transparente ou convencional ndash Curativo transparente ou convencional ndash

Deveraacute ser trocado apenas em casos de Deveraacute ser trocado apenas em casos de sujidade umidade ou desprendimento Natildeo sujidade umidade ou desprendimento Natildeo haacute necessidade de gazehaacute necessidade de gaze

Curativos

Benefiacutecios

- Alta taxa de transmissatildeo de oxigecircnio e vapor uacutemido

- Seguranccedila e maior tempo de permanecircncia

- Confortaacutevel

- Facilita a visualizaccedilatildeo e a inspeccedilatildeo diaacuteria do siacutetio de inserccedilatildeo

Curativo Ideal ndash Filme Transparente

Peliacutecula adesiva de poliuretano transparente com alta permeabilidade ao oxigecircnio vapores uacutemidos e impermeaacutevel a liacutequidos e bacteacuterias

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) EquipoEquipo- TrocarTrocar equipo a cada 72h (datar a troca)equipo a cada 72h (datar a troca)

- Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo de NPT de NPT

- Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT

Cateter Central de Inserccedilatildeo perifeacuterica (PICC) Registros Registros - Preencher protocolos - Preencher protocolos ( caracteristicas do ( caracteristicas do

cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo intercorrecircncias durante o procedimento intercorrecircncias durante o procedimento laudo da radiografia)laudo da radiografia)

- Diariamente- - Diariamente- Preencher a folha de Preencher a folha de manutenccedilatildeo do PICC medicamentos manutenccedilatildeo do PICC medicamentos infundidosinfundidos

Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

DISPOSITIVO TOTALMENTE IMPLANTATO - PORTOCATH

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

Cateter de Swan Ganz

Viacutedeo

Referecircncias

IV Therapy made incredibly easy-Springhouse 1998

PHILLIPS L D Manual de TerapiaIntravenosa Porto Alegre Artmed2001

WEINSTEIN S Principles and Practiceof Intravenous Therapy New YorkLippincott 2001

Page 3: Materiais Especiais para Administração de medicamentos injetáveis

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

VANTAGENS

Fator de risco menorDor e desconforto menorTem custo e tempo BeneficioMenor risco de Infecccedilatildeo Oferece acesso vascular confiaacutevele maior tempo de permanecircnciaApropriado para Tratamento

DESVANTAGENS

Grandes volumesTreinamento e profissional habilitadoProtocolos de manutenccedilatildeo rigorosos para prevenir obstruccedilatildeo cateter

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

AntibioacuteticosDrogas VasoativasNutriccedilatildeo ParenteralTerapia Analgeacutesica

CoagulapatiasVentilaccedilatildeo MecacircnicaInsuficiecircncia

RespiratoacuteriaPacientes NeuroloacutegicosPacientes GeriaacutetricosTrauma

INDICACcedilOtildeES DA PICC

Tipo de terapia

Indicaccedilatildeo cliacutenica

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

Inserccedilatildeo do CateterInserccedilatildeo do Cateter

Escolha do acesso Escolha do acesso venosovenoso

Veias preferenciais para Veias preferenciais para inserccedilatildeoinserccedilatildeo

- Basiacutelica Basiacutelica - Cefaacutelica ou mediana Cefaacutelica ou mediana

cubital cubital

Veias do Membro Superior

Veias da Regiatildeo Cefaacutelica e Jugular

Veias do Membro Inferior

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Localizaccedilatildeo do cateterLocalizaccedilatildeo do cateter

-Eacute considerado posicionado -Eacute considerado posicionado em niacutevel central quando em niacutevel central quando se localiza dentro dos se localiza dentro dos limites do toacuteraxlimites do toacuterax

-Posiccedilatildeo ideal no terccedilo distal -Posiccedilatildeo ideal no terccedilo distal da veia cava superior da veia cava superior

Natildeo deve ser ministrado Natildeo deve ser ministrado soluccedilotildees vesicantes ou soluccedilotildees vesicantes ou irritantes e hiperosmolaresirritantes e hiperosmolares

Caracteriacutesticas dos FaacutermacosCaracteriacutesticas dos Faacutermacos

pH ( normal do sangue= 735 - 745 )

Irritantes Vesicantes

Fenitoiacutena (pH-10)AnfotericinaBactrim (pH-10)Aciclovir (pH-105)Aminofilina (pH-90)Soluccedilatildeo de Potaacutessio

Dopamina (pH-25)Amiodarona (pH-45) Noradrenalina ( pH-45)Soluccedilatildeo de CaacutelcioNitroprussiatoSoluccedilatildeo de Potaacutessio

Osmolaridade ( 280-295 mOsml )

NPT ( 1500 mOsml )

NPP ( 750 mOsml )

Manitol ( 280 mOsml )

G 50 ( 2525 mOsml )

G 10 ( 500 mOsml )

Reserva de Membro para Picc

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

Medidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICCMedidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICC Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas

antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da ponta do cateter pelo radiografiaponta do cateter pelo radiografia

Fazer registros na ficha de protocoloFazer registros na ficha de protocolo

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Manutenccedilatildeo do Cateter Manutenccedilatildeo do Cateter

- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)

- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)

- Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao - Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Avaliaccedilatildeo do Sitio da PunccedilatildeoAvaliaccedilatildeo do Sitio da Punccedilatildeo- Frequecircncia -Frequecircncia - diaacuteria diaacuteria - TeacutecnicaTeacutecnica- Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto

da veia observando sinais flogisticos (dor da veia observando sinais flogisticos (dor rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)

Aferir circunferecircncias dos membros Aferir circunferecircncias dos membros ( trombose ou extravasamento) ( trombose ou extravasamento)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) CurativoCurativo- Primeira troca Deveraacute ser realizada Primeira troca Deveraacute ser realizada

sempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimentosempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimento- Trocas SubsequumlentesTrocas Subsequumlentes- Curativo transparente ou convencional ndash Curativo transparente ou convencional ndash

Deveraacute ser trocado apenas em casos de Deveraacute ser trocado apenas em casos de sujidade umidade ou desprendimento Natildeo sujidade umidade ou desprendimento Natildeo haacute necessidade de gazehaacute necessidade de gaze

Curativos

Benefiacutecios

- Alta taxa de transmissatildeo de oxigecircnio e vapor uacutemido

- Seguranccedila e maior tempo de permanecircncia

- Confortaacutevel

- Facilita a visualizaccedilatildeo e a inspeccedilatildeo diaacuteria do siacutetio de inserccedilatildeo

Curativo Ideal ndash Filme Transparente

Peliacutecula adesiva de poliuretano transparente com alta permeabilidade ao oxigecircnio vapores uacutemidos e impermeaacutevel a liacutequidos e bacteacuterias

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) EquipoEquipo- TrocarTrocar equipo a cada 72h (datar a troca)equipo a cada 72h (datar a troca)

- Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo de NPT de NPT

- Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT

Cateter Central de Inserccedilatildeo perifeacuterica (PICC) Registros Registros - Preencher protocolos - Preencher protocolos ( caracteristicas do ( caracteristicas do

cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo intercorrecircncias durante o procedimento intercorrecircncias durante o procedimento laudo da radiografia)laudo da radiografia)

- Diariamente- - Diariamente- Preencher a folha de Preencher a folha de manutenccedilatildeo do PICC medicamentos manutenccedilatildeo do PICC medicamentos infundidosinfundidos

Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

DISPOSITIVO TOTALMENTE IMPLANTATO - PORTOCATH

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

Cateter de Swan Ganz

Viacutedeo

Referecircncias

IV Therapy made incredibly easy-Springhouse 1998

PHILLIPS L D Manual de TerapiaIntravenosa Porto Alegre Artmed2001

WEINSTEIN S Principles and Practiceof Intravenous Therapy New YorkLippincott 2001

Page 4: Materiais Especiais para Administração de medicamentos injetáveis

DESVANTAGENS

Grandes volumesTreinamento e profissional habilitadoProtocolos de manutenccedilatildeo rigorosos para prevenir obstruccedilatildeo cateter

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

AntibioacuteticosDrogas VasoativasNutriccedilatildeo ParenteralTerapia Analgeacutesica

CoagulapatiasVentilaccedilatildeo MecacircnicaInsuficiecircncia

RespiratoacuteriaPacientes NeuroloacutegicosPacientes GeriaacutetricosTrauma

INDICACcedilOtildeES DA PICC

Tipo de terapia

Indicaccedilatildeo cliacutenica

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

Inserccedilatildeo do CateterInserccedilatildeo do Cateter

Escolha do acesso Escolha do acesso venosovenoso

Veias preferenciais para Veias preferenciais para inserccedilatildeoinserccedilatildeo

- Basiacutelica Basiacutelica - Cefaacutelica ou mediana Cefaacutelica ou mediana

cubital cubital

Veias do Membro Superior

Veias da Regiatildeo Cefaacutelica e Jugular

Veias do Membro Inferior

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Localizaccedilatildeo do cateterLocalizaccedilatildeo do cateter

-Eacute considerado posicionado -Eacute considerado posicionado em niacutevel central quando em niacutevel central quando se localiza dentro dos se localiza dentro dos limites do toacuteraxlimites do toacuterax

-Posiccedilatildeo ideal no terccedilo distal -Posiccedilatildeo ideal no terccedilo distal da veia cava superior da veia cava superior

Natildeo deve ser ministrado Natildeo deve ser ministrado soluccedilotildees vesicantes ou soluccedilotildees vesicantes ou irritantes e hiperosmolaresirritantes e hiperosmolares

Caracteriacutesticas dos FaacutermacosCaracteriacutesticas dos Faacutermacos

pH ( normal do sangue= 735 - 745 )

Irritantes Vesicantes

Fenitoiacutena (pH-10)AnfotericinaBactrim (pH-10)Aciclovir (pH-105)Aminofilina (pH-90)Soluccedilatildeo de Potaacutessio

Dopamina (pH-25)Amiodarona (pH-45) Noradrenalina ( pH-45)Soluccedilatildeo de CaacutelcioNitroprussiatoSoluccedilatildeo de Potaacutessio

Osmolaridade ( 280-295 mOsml )

NPT ( 1500 mOsml )

NPP ( 750 mOsml )

Manitol ( 280 mOsml )

G 50 ( 2525 mOsml )

G 10 ( 500 mOsml )

Reserva de Membro para Picc

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

Medidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICCMedidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICC Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas

antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da ponta do cateter pelo radiografiaponta do cateter pelo radiografia

Fazer registros na ficha de protocoloFazer registros na ficha de protocolo

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Manutenccedilatildeo do Cateter Manutenccedilatildeo do Cateter

- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)

- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)

- Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao - Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Avaliaccedilatildeo do Sitio da PunccedilatildeoAvaliaccedilatildeo do Sitio da Punccedilatildeo- Frequecircncia -Frequecircncia - diaacuteria diaacuteria - TeacutecnicaTeacutecnica- Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto

da veia observando sinais flogisticos (dor da veia observando sinais flogisticos (dor rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)

Aferir circunferecircncias dos membros Aferir circunferecircncias dos membros ( trombose ou extravasamento) ( trombose ou extravasamento)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) CurativoCurativo- Primeira troca Deveraacute ser realizada Primeira troca Deveraacute ser realizada

sempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimentosempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimento- Trocas SubsequumlentesTrocas Subsequumlentes- Curativo transparente ou convencional ndash Curativo transparente ou convencional ndash

Deveraacute ser trocado apenas em casos de Deveraacute ser trocado apenas em casos de sujidade umidade ou desprendimento Natildeo sujidade umidade ou desprendimento Natildeo haacute necessidade de gazehaacute necessidade de gaze

Curativos

Benefiacutecios

- Alta taxa de transmissatildeo de oxigecircnio e vapor uacutemido

- Seguranccedila e maior tempo de permanecircncia

- Confortaacutevel

- Facilita a visualizaccedilatildeo e a inspeccedilatildeo diaacuteria do siacutetio de inserccedilatildeo

Curativo Ideal ndash Filme Transparente

Peliacutecula adesiva de poliuretano transparente com alta permeabilidade ao oxigecircnio vapores uacutemidos e impermeaacutevel a liacutequidos e bacteacuterias

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) EquipoEquipo- TrocarTrocar equipo a cada 72h (datar a troca)equipo a cada 72h (datar a troca)

- Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo de NPT de NPT

- Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT

Cateter Central de Inserccedilatildeo perifeacuterica (PICC) Registros Registros - Preencher protocolos - Preencher protocolos ( caracteristicas do ( caracteristicas do

cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo intercorrecircncias durante o procedimento intercorrecircncias durante o procedimento laudo da radiografia)laudo da radiografia)

- Diariamente- - Diariamente- Preencher a folha de Preencher a folha de manutenccedilatildeo do PICC medicamentos manutenccedilatildeo do PICC medicamentos infundidosinfundidos

Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

DISPOSITIVO TOTALMENTE IMPLANTATO - PORTOCATH

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

Cateter de Swan Ganz

Viacutedeo

Referecircncias

IV Therapy made incredibly easy-Springhouse 1998

PHILLIPS L D Manual de TerapiaIntravenosa Porto Alegre Artmed2001

WEINSTEIN S Principles and Practiceof Intravenous Therapy New YorkLippincott 2001

Page 5: Materiais Especiais para Administração de medicamentos injetáveis

AntibioacuteticosDrogas VasoativasNutriccedilatildeo ParenteralTerapia Analgeacutesica

CoagulapatiasVentilaccedilatildeo MecacircnicaInsuficiecircncia

RespiratoacuteriaPacientes NeuroloacutegicosPacientes GeriaacutetricosTrauma

INDICACcedilOtildeES DA PICC

Tipo de terapia

Indicaccedilatildeo cliacutenica

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

Inserccedilatildeo do CateterInserccedilatildeo do Cateter

Escolha do acesso Escolha do acesso venosovenoso

Veias preferenciais para Veias preferenciais para inserccedilatildeoinserccedilatildeo

- Basiacutelica Basiacutelica - Cefaacutelica ou mediana Cefaacutelica ou mediana

cubital cubital

Veias do Membro Superior

Veias da Regiatildeo Cefaacutelica e Jugular

Veias do Membro Inferior

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Localizaccedilatildeo do cateterLocalizaccedilatildeo do cateter

-Eacute considerado posicionado -Eacute considerado posicionado em niacutevel central quando em niacutevel central quando se localiza dentro dos se localiza dentro dos limites do toacuteraxlimites do toacuterax

-Posiccedilatildeo ideal no terccedilo distal -Posiccedilatildeo ideal no terccedilo distal da veia cava superior da veia cava superior

Natildeo deve ser ministrado Natildeo deve ser ministrado soluccedilotildees vesicantes ou soluccedilotildees vesicantes ou irritantes e hiperosmolaresirritantes e hiperosmolares

Caracteriacutesticas dos FaacutermacosCaracteriacutesticas dos Faacutermacos

pH ( normal do sangue= 735 - 745 )

Irritantes Vesicantes

Fenitoiacutena (pH-10)AnfotericinaBactrim (pH-10)Aciclovir (pH-105)Aminofilina (pH-90)Soluccedilatildeo de Potaacutessio

Dopamina (pH-25)Amiodarona (pH-45) Noradrenalina ( pH-45)Soluccedilatildeo de CaacutelcioNitroprussiatoSoluccedilatildeo de Potaacutessio

Osmolaridade ( 280-295 mOsml )

NPT ( 1500 mOsml )

NPP ( 750 mOsml )

Manitol ( 280 mOsml )

G 50 ( 2525 mOsml )

G 10 ( 500 mOsml )

Reserva de Membro para Picc

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

Medidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICCMedidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICC Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas

antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da ponta do cateter pelo radiografiaponta do cateter pelo radiografia

Fazer registros na ficha de protocoloFazer registros na ficha de protocolo

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Manutenccedilatildeo do Cateter Manutenccedilatildeo do Cateter

- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)

- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)

- Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao - Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Avaliaccedilatildeo do Sitio da PunccedilatildeoAvaliaccedilatildeo do Sitio da Punccedilatildeo- Frequecircncia -Frequecircncia - diaacuteria diaacuteria - TeacutecnicaTeacutecnica- Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto

da veia observando sinais flogisticos (dor da veia observando sinais flogisticos (dor rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)

Aferir circunferecircncias dos membros Aferir circunferecircncias dos membros ( trombose ou extravasamento) ( trombose ou extravasamento)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) CurativoCurativo- Primeira troca Deveraacute ser realizada Primeira troca Deveraacute ser realizada

sempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimentosempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimento- Trocas SubsequumlentesTrocas Subsequumlentes- Curativo transparente ou convencional ndash Curativo transparente ou convencional ndash

Deveraacute ser trocado apenas em casos de Deveraacute ser trocado apenas em casos de sujidade umidade ou desprendimento Natildeo sujidade umidade ou desprendimento Natildeo haacute necessidade de gazehaacute necessidade de gaze

Curativos

Benefiacutecios

- Alta taxa de transmissatildeo de oxigecircnio e vapor uacutemido

- Seguranccedila e maior tempo de permanecircncia

- Confortaacutevel

- Facilita a visualizaccedilatildeo e a inspeccedilatildeo diaacuteria do siacutetio de inserccedilatildeo

Curativo Ideal ndash Filme Transparente

Peliacutecula adesiva de poliuretano transparente com alta permeabilidade ao oxigecircnio vapores uacutemidos e impermeaacutevel a liacutequidos e bacteacuterias

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) EquipoEquipo- TrocarTrocar equipo a cada 72h (datar a troca)equipo a cada 72h (datar a troca)

- Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo de NPT de NPT

- Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT

Cateter Central de Inserccedilatildeo perifeacuterica (PICC) Registros Registros - Preencher protocolos - Preencher protocolos ( caracteristicas do ( caracteristicas do

cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo intercorrecircncias durante o procedimento intercorrecircncias durante o procedimento laudo da radiografia)laudo da radiografia)

- Diariamente- - Diariamente- Preencher a folha de Preencher a folha de manutenccedilatildeo do PICC medicamentos manutenccedilatildeo do PICC medicamentos infundidosinfundidos

Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

DISPOSITIVO TOTALMENTE IMPLANTATO - PORTOCATH

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

Cateter de Swan Ganz

Viacutedeo

Referecircncias

IV Therapy made incredibly easy-Springhouse 1998

PHILLIPS L D Manual de TerapiaIntravenosa Porto Alegre Artmed2001

WEINSTEIN S Principles and Practiceof Intravenous Therapy New YorkLippincott 2001

Page 6: Materiais Especiais para Administração de medicamentos injetáveis

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

Inserccedilatildeo do CateterInserccedilatildeo do Cateter

Escolha do acesso Escolha do acesso venosovenoso

Veias preferenciais para Veias preferenciais para inserccedilatildeoinserccedilatildeo

- Basiacutelica Basiacutelica - Cefaacutelica ou mediana Cefaacutelica ou mediana

cubital cubital

Veias do Membro Superior

Veias da Regiatildeo Cefaacutelica e Jugular

Veias do Membro Inferior

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Localizaccedilatildeo do cateterLocalizaccedilatildeo do cateter

-Eacute considerado posicionado -Eacute considerado posicionado em niacutevel central quando em niacutevel central quando se localiza dentro dos se localiza dentro dos limites do toacuteraxlimites do toacuterax

-Posiccedilatildeo ideal no terccedilo distal -Posiccedilatildeo ideal no terccedilo distal da veia cava superior da veia cava superior

Natildeo deve ser ministrado Natildeo deve ser ministrado soluccedilotildees vesicantes ou soluccedilotildees vesicantes ou irritantes e hiperosmolaresirritantes e hiperosmolares

Caracteriacutesticas dos FaacutermacosCaracteriacutesticas dos Faacutermacos

pH ( normal do sangue= 735 - 745 )

Irritantes Vesicantes

Fenitoiacutena (pH-10)AnfotericinaBactrim (pH-10)Aciclovir (pH-105)Aminofilina (pH-90)Soluccedilatildeo de Potaacutessio

Dopamina (pH-25)Amiodarona (pH-45) Noradrenalina ( pH-45)Soluccedilatildeo de CaacutelcioNitroprussiatoSoluccedilatildeo de Potaacutessio

Osmolaridade ( 280-295 mOsml )

NPT ( 1500 mOsml )

NPP ( 750 mOsml )

Manitol ( 280 mOsml )

G 50 ( 2525 mOsml )

G 10 ( 500 mOsml )

Reserva de Membro para Picc

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

Medidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICCMedidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICC Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas

antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da ponta do cateter pelo radiografiaponta do cateter pelo radiografia

Fazer registros na ficha de protocoloFazer registros na ficha de protocolo

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Manutenccedilatildeo do Cateter Manutenccedilatildeo do Cateter

- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)

- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)

- Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao - Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Avaliaccedilatildeo do Sitio da PunccedilatildeoAvaliaccedilatildeo do Sitio da Punccedilatildeo- Frequecircncia -Frequecircncia - diaacuteria diaacuteria - TeacutecnicaTeacutecnica- Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto

da veia observando sinais flogisticos (dor da veia observando sinais flogisticos (dor rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)

Aferir circunferecircncias dos membros Aferir circunferecircncias dos membros ( trombose ou extravasamento) ( trombose ou extravasamento)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) CurativoCurativo- Primeira troca Deveraacute ser realizada Primeira troca Deveraacute ser realizada

sempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimentosempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimento- Trocas SubsequumlentesTrocas Subsequumlentes- Curativo transparente ou convencional ndash Curativo transparente ou convencional ndash

Deveraacute ser trocado apenas em casos de Deveraacute ser trocado apenas em casos de sujidade umidade ou desprendimento Natildeo sujidade umidade ou desprendimento Natildeo haacute necessidade de gazehaacute necessidade de gaze

Curativos

Benefiacutecios

- Alta taxa de transmissatildeo de oxigecircnio e vapor uacutemido

- Seguranccedila e maior tempo de permanecircncia

- Confortaacutevel

- Facilita a visualizaccedilatildeo e a inspeccedilatildeo diaacuteria do siacutetio de inserccedilatildeo

Curativo Ideal ndash Filme Transparente

Peliacutecula adesiva de poliuretano transparente com alta permeabilidade ao oxigecircnio vapores uacutemidos e impermeaacutevel a liacutequidos e bacteacuterias

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) EquipoEquipo- TrocarTrocar equipo a cada 72h (datar a troca)equipo a cada 72h (datar a troca)

- Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo de NPT de NPT

- Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT

Cateter Central de Inserccedilatildeo perifeacuterica (PICC) Registros Registros - Preencher protocolos - Preencher protocolos ( caracteristicas do ( caracteristicas do

cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo intercorrecircncias durante o procedimento intercorrecircncias durante o procedimento laudo da radiografia)laudo da radiografia)

- Diariamente- - Diariamente- Preencher a folha de Preencher a folha de manutenccedilatildeo do PICC medicamentos manutenccedilatildeo do PICC medicamentos infundidosinfundidos

Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

DISPOSITIVO TOTALMENTE IMPLANTATO - PORTOCATH

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

Cateter de Swan Ganz

Viacutedeo

Referecircncias

IV Therapy made incredibly easy-Springhouse 1998

PHILLIPS L D Manual de TerapiaIntravenosa Porto Alegre Artmed2001

WEINSTEIN S Principles and Practiceof Intravenous Therapy New YorkLippincott 2001

Page 7: Materiais Especiais para Administração de medicamentos injetáveis

Veias do Membro Superior

Veias da Regiatildeo Cefaacutelica e Jugular

Veias do Membro Inferior

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Localizaccedilatildeo do cateterLocalizaccedilatildeo do cateter

-Eacute considerado posicionado -Eacute considerado posicionado em niacutevel central quando em niacutevel central quando se localiza dentro dos se localiza dentro dos limites do toacuteraxlimites do toacuterax

-Posiccedilatildeo ideal no terccedilo distal -Posiccedilatildeo ideal no terccedilo distal da veia cava superior da veia cava superior

Natildeo deve ser ministrado Natildeo deve ser ministrado soluccedilotildees vesicantes ou soluccedilotildees vesicantes ou irritantes e hiperosmolaresirritantes e hiperosmolares

Caracteriacutesticas dos FaacutermacosCaracteriacutesticas dos Faacutermacos

pH ( normal do sangue= 735 - 745 )

Irritantes Vesicantes

Fenitoiacutena (pH-10)AnfotericinaBactrim (pH-10)Aciclovir (pH-105)Aminofilina (pH-90)Soluccedilatildeo de Potaacutessio

Dopamina (pH-25)Amiodarona (pH-45) Noradrenalina ( pH-45)Soluccedilatildeo de CaacutelcioNitroprussiatoSoluccedilatildeo de Potaacutessio

Osmolaridade ( 280-295 mOsml )

NPT ( 1500 mOsml )

NPP ( 750 mOsml )

Manitol ( 280 mOsml )

G 50 ( 2525 mOsml )

G 10 ( 500 mOsml )

Reserva de Membro para Picc

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

Medidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICCMedidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICC Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas

antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da ponta do cateter pelo radiografiaponta do cateter pelo radiografia

Fazer registros na ficha de protocoloFazer registros na ficha de protocolo

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Manutenccedilatildeo do Cateter Manutenccedilatildeo do Cateter

- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)

- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)

- Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao - Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Avaliaccedilatildeo do Sitio da PunccedilatildeoAvaliaccedilatildeo do Sitio da Punccedilatildeo- Frequecircncia -Frequecircncia - diaacuteria diaacuteria - TeacutecnicaTeacutecnica- Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto

da veia observando sinais flogisticos (dor da veia observando sinais flogisticos (dor rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)

Aferir circunferecircncias dos membros Aferir circunferecircncias dos membros ( trombose ou extravasamento) ( trombose ou extravasamento)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) CurativoCurativo- Primeira troca Deveraacute ser realizada Primeira troca Deveraacute ser realizada

sempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimentosempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimento- Trocas SubsequumlentesTrocas Subsequumlentes- Curativo transparente ou convencional ndash Curativo transparente ou convencional ndash

Deveraacute ser trocado apenas em casos de Deveraacute ser trocado apenas em casos de sujidade umidade ou desprendimento Natildeo sujidade umidade ou desprendimento Natildeo haacute necessidade de gazehaacute necessidade de gaze

Curativos

Benefiacutecios

- Alta taxa de transmissatildeo de oxigecircnio e vapor uacutemido

- Seguranccedila e maior tempo de permanecircncia

- Confortaacutevel

- Facilita a visualizaccedilatildeo e a inspeccedilatildeo diaacuteria do siacutetio de inserccedilatildeo

Curativo Ideal ndash Filme Transparente

Peliacutecula adesiva de poliuretano transparente com alta permeabilidade ao oxigecircnio vapores uacutemidos e impermeaacutevel a liacutequidos e bacteacuterias

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) EquipoEquipo- TrocarTrocar equipo a cada 72h (datar a troca)equipo a cada 72h (datar a troca)

- Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo de NPT de NPT

- Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT

Cateter Central de Inserccedilatildeo perifeacuterica (PICC) Registros Registros - Preencher protocolos - Preencher protocolos ( caracteristicas do ( caracteristicas do

cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo intercorrecircncias durante o procedimento intercorrecircncias durante o procedimento laudo da radiografia)laudo da radiografia)

- Diariamente- - Diariamente- Preencher a folha de Preencher a folha de manutenccedilatildeo do PICC medicamentos manutenccedilatildeo do PICC medicamentos infundidosinfundidos

Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

DISPOSITIVO TOTALMENTE IMPLANTATO - PORTOCATH

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

Cateter de Swan Ganz

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Referecircncias

IV Therapy made incredibly easy-Springhouse 1998

PHILLIPS L D Manual de TerapiaIntravenosa Porto Alegre Artmed2001

WEINSTEIN S Principles and Practiceof Intravenous Therapy New YorkLippincott 2001

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Veias da Regiatildeo Cefaacutelica e Jugular

Veias do Membro Inferior

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Localizaccedilatildeo do cateterLocalizaccedilatildeo do cateter

-Eacute considerado posicionado -Eacute considerado posicionado em niacutevel central quando em niacutevel central quando se localiza dentro dos se localiza dentro dos limites do toacuteraxlimites do toacuterax

-Posiccedilatildeo ideal no terccedilo distal -Posiccedilatildeo ideal no terccedilo distal da veia cava superior da veia cava superior

Natildeo deve ser ministrado Natildeo deve ser ministrado soluccedilotildees vesicantes ou soluccedilotildees vesicantes ou irritantes e hiperosmolaresirritantes e hiperosmolares

Caracteriacutesticas dos FaacutermacosCaracteriacutesticas dos Faacutermacos

pH ( normal do sangue= 735 - 745 )

Irritantes Vesicantes

Fenitoiacutena (pH-10)AnfotericinaBactrim (pH-10)Aciclovir (pH-105)Aminofilina (pH-90)Soluccedilatildeo de Potaacutessio

Dopamina (pH-25)Amiodarona (pH-45) Noradrenalina ( pH-45)Soluccedilatildeo de CaacutelcioNitroprussiatoSoluccedilatildeo de Potaacutessio

Osmolaridade ( 280-295 mOsml )

NPT ( 1500 mOsml )

NPP ( 750 mOsml )

Manitol ( 280 mOsml )

G 50 ( 2525 mOsml )

G 10 ( 500 mOsml )

Reserva de Membro para Picc

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

Medidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICCMedidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICC Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas

antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da ponta do cateter pelo radiografiaponta do cateter pelo radiografia

Fazer registros na ficha de protocoloFazer registros na ficha de protocolo

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Manutenccedilatildeo do Cateter Manutenccedilatildeo do Cateter

- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)

- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)

- Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao - Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Avaliaccedilatildeo do Sitio da PunccedilatildeoAvaliaccedilatildeo do Sitio da Punccedilatildeo- Frequecircncia -Frequecircncia - diaacuteria diaacuteria - TeacutecnicaTeacutecnica- Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto

da veia observando sinais flogisticos (dor da veia observando sinais flogisticos (dor rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)

Aferir circunferecircncias dos membros Aferir circunferecircncias dos membros ( trombose ou extravasamento) ( trombose ou extravasamento)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) CurativoCurativo- Primeira troca Deveraacute ser realizada Primeira troca Deveraacute ser realizada

sempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimentosempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimento- Trocas SubsequumlentesTrocas Subsequumlentes- Curativo transparente ou convencional ndash Curativo transparente ou convencional ndash

Deveraacute ser trocado apenas em casos de Deveraacute ser trocado apenas em casos de sujidade umidade ou desprendimento Natildeo sujidade umidade ou desprendimento Natildeo haacute necessidade de gazehaacute necessidade de gaze

Curativos

Benefiacutecios

- Alta taxa de transmissatildeo de oxigecircnio e vapor uacutemido

- Seguranccedila e maior tempo de permanecircncia

- Confortaacutevel

- Facilita a visualizaccedilatildeo e a inspeccedilatildeo diaacuteria do siacutetio de inserccedilatildeo

Curativo Ideal ndash Filme Transparente

Peliacutecula adesiva de poliuretano transparente com alta permeabilidade ao oxigecircnio vapores uacutemidos e impermeaacutevel a liacutequidos e bacteacuterias

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) EquipoEquipo- TrocarTrocar equipo a cada 72h (datar a troca)equipo a cada 72h (datar a troca)

- Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo de NPT de NPT

- Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT

Cateter Central de Inserccedilatildeo perifeacuterica (PICC) Registros Registros - Preencher protocolos - Preencher protocolos ( caracteristicas do ( caracteristicas do

cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo intercorrecircncias durante o procedimento intercorrecircncias durante o procedimento laudo da radiografia)laudo da radiografia)

- Diariamente- - Diariamente- Preencher a folha de Preencher a folha de manutenccedilatildeo do PICC medicamentos manutenccedilatildeo do PICC medicamentos infundidosinfundidos

Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

DISPOSITIVO TOTALMENTE IMPLANTATO - PORTOCATH

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

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Veias do Membro Inferior

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Localizaccedilatildeo do cateterLocalizaccedilatildeo do cateter

-Eacute considerado posicionado -Eacute considerado posicionado em niacutevel central quando em niacutevel central quando se localiza dentro dos se localiza dentro dos limites do toacuteraxlimites do toacuterax

-Posiccedilatildeo ideal no terccedilo distal -Posiccedilatildeo ideal no terccedilo distal da veia cava superior da veia cava superior

Natildeo deve ser ministrado Natildeo deve ser ministrado soluccedilotildees vesicantes ou soluccedilotildees vesicantes ou irritantes e hiperosmolaresirritantes e hiperosmolares

Caracteriacutesticas dos FaacutermacosCaracteriacutesticas dos Faacutermacos

pH ( normal do sangue= 735 - 745 )

Irritantes Vesicantes

Fenitoiacutena (pH-10)AnfotericinaBactrim (pH-10)Aciclovir (pH-105)Aminofilina (pH-90)Soluccedilatildeo de Potaacutessio

Dopamina (pH-25)Amiodarona (pH-45) Noradrenalina ( pH-45)Soluccedilatildeo de CaacutelcioNitroprussiatoSoluccedilatildeo de Potaacutessio

Osmolaridade ( 280-295 mOsml )

NPT ( 1500 mOsml )

NPP ( 750 mOsml )

Manitol ( 280 mOsml )

G 50 ( 2525 mOsml )

G 10 ( 500 mOsml )

Reserva de Membro para Picc

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

Medidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICCMedidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICC Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas

antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da ponta do cateter pelo radiografiaponta do cateter pelo radiografia

Fazer registros na ficha de protocoloFazer registros na ficha de protocolo

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Manutenccedilatildeo do Cateter Manutenccedilatildeo do Cateter

- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)

- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)

- Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao - Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Avaliaccedilatildeo do Sitio da PunccedilatildeoAvaliaccedilatildeo do Sitio da Punccedilatildeo- Frequecircncia -Frequecircncia - diaacuteria diaacuteria - TeacutecnicaTeacutecnica- Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto

da veia observando sinais flogisticos (dor da veia observando sinais flogisticos (dor rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)

Aferir circunferecircncias dos membros Aferir circunferecircncias dos membros ( trombose ou extravasamento) ( trombose ou extravasamento)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) CurativoCurativo- Primeira troca Deveraacute ser realizada Primeira troca Deveraacute ser realizada

sempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimentosempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimento- Trocas SubsequumlentesTrocas Subsequumlentes- Curativo transparente ou convencional ndash Curativo transparente ou convencional ndash

Deveraacute ser trocado apenas em casos de Deveraacute ser trocado apenas em casos de sujidade umidade ou desprendimento Natildeo sujidade umidade ou desprendimento Natildeo haacute necessidade de gazehaacute necessidade de gaze

Curativos

Benefiacutecios

- Alta taxa de transmissatildeo de oxigecircnio e vapor uacutemido

- Seguranccedila e maior tempo de permanecircncia

- Confortaacutevel

- Facilita a visualizaccedilatildeo e a inspeccedilatildeo diaacuteria do siacutetio de inserccedilatildeo

Curativo Ideal ndash Filme Transparente

Peliacutecula adesiva de poliuretano transparente com alta permeabilidade ao oxigecircnio vapores uacutemidos e impermeaacutevel a liacutequidos e bacteacuterias

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) EquipoEquipo- TrocarTrocar equipo a cada 72h (datar a troca)equipo a cada 72h (datar a troca)

- Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo de NPT de NPT

- Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT

Cateter Central de Inserccedilatildeo perifeacuterica (PICC) Registros Registros - Preencher protocolos - Preencher protocolos ( caracteristicas do ( caracteristicas do

cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo intercorrecircncias durante o procedimento intercorrecircncias durante o procedimento laudo da radiografia)laudo da radiografia)

- Diariamente- - Diariamente- Preencher a folha de Preencher a folha de manutenccedilatildeo do PICC medicamentos manutenccedilatildeo do PICC medicamentos infundidosinfundidos

Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

DISPOSITIVO TOTALMENTE IMPLANTATO - PORTOCATH

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

Cateter de Swan Ganz

Viacutedeo

Referecircncias

IV Therapy made incredibly easy-Springhouse 1998

PHILLIPS L D Manual de TerapiaIntravenosa Porto Alegre Artmed2001

WEINSTEIN S Principles and Practiceof Intravenous Therapy New YorkLippincott 2001

Page 10: Materiais Especiais para Administração de medicamentos injetáveis

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Localizaccedilatildeo do cateterLocalizaccedilatildeo do cateter

-Eacute considerado posicionado -Eacute considerado posicionado em niacutevel central quando em niacutevel central quando se localiza dentro dos se localiza dentro dos limites do toacuteraxlimites do toacuterax

-Posiccedilatildeo ideal no terccedilo distal -Posiccedilatildeo ideal no terccedilo distal da veia cava superior da veia cava superior

Natildeo deve ser ministrado Natildeo deve ser ministrado soluccedilotildees vesicantes ou soluccedilotildees vesicantes ou irritantes e hiperosmolaresirritantes e hiperosmolares

Caracteriacutesticas dos FaacutermacosCaracteriacutesticas dos Faacutermacos

pH ( normal do sangue= 735 - 745 )

Irritantes Vesicantes

Fenitoiacutena (pH-10)AnfotericinaBactrim (pH-10)Aciclovir (pH-105)Aminofilina (pH-90)Soluccedilatildeo de Potaacutessio

Dopamina (pH-25)Amiodarona (pH-45) Noradrenalina ( pH-45)Soluccedilatildeo de CaacutelcioNitroprussiatoSoluccedilatildeo de Potaacutessio

Osmolaridade ( 280-295 mOsml )

NPT ( 1500 mOsml )

NPP ( 750 mOsml )

Manitol ( 280 mOsml )

G 50 ( 2525 mOsml )

G 10 ( 500 mOsml )

Reserva de Membro para Picc

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

Medidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICCMedidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICC Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas

antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da ponta do cateter pelo radiografiaponta do cateter pelo radiografia

Fazer registros na ficha de protocoloFazer registros na ficha de protocolo

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Manutenccedilatildeo do Cateter Manutenccedilatildeo do Cateter

- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)

- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)

- Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao - Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Avaliaccedilatildeo do Sitio da PunccedilatildeoAvaliaccedilatildeo do Sitio da Punccedilatildeo- Frequecircncia -Frequecircncia - diaacuteria diaacuteria - TeacutecnicaTeacutecnica- Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto

da veia observando sinais flogisticos (dor da veia observando sinais flogisticos (dor rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)

Aferir circunferecircncias dos membros Aferir circunferecircncias dos membros ( trombose ou extravasamento) ( trombose ou extravasamento)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) CurativoCurativo- Primeira troca Deveraacute ser realizada Primeira troca Deveraacute ser realizada

sempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimentosempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimento- Trocas SubsequumlentesTrocas Subsequumlentes- Curativo transparente ou convencional ndash Curativo transparente ou convencional ndash

Deveraacute ser trocado apenas em casos de Deveraacute ser trocado apenas em casos de sujidade umidade ou desprendimento Natildeo sujidade umidade ou desprendimento Natildeo haacute necessidade de gazehaacute necessidade de gaze

Curativos

Benefiacutecios

- Alta taxa de transmissatildeo de oxigecircnio e vapor uacutemido

- Seguranccedila e maior tempo de permanecircncia

- Confortaacutevel

- Facilita a visualizaccedilatildeo e a inspeccedilatildeo diaacuteria do siacutetio de inserccedilatildeo

Curativo Ideal ndash Filme Transparente

Peliacutecula adesiva de poliuretano transparente com alta permeabilidade ao oxigecircnio vapores uacutemidos e impermeaacutevel a liacutequidos e bacteacuterias

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) EquipoEquipo- TrocarTrocar equipo a cada 72h (datar a troca)equipo a cada 72h (datar a troca)

- Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo de NPT de NPT

- Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT

Cateter Central de Inserccedilatildeo perifeacuterica (PICC) Registros Registros - Preencher protocolos - Preencher protocolos ( caracteristicas do ( caracteristicas do

cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo intercorrecircncias durante o procedimento intercorrecircncias durante o procedimento laudo da radiografia)laudo da radiografia)

- Diariamente- - Diariamente- Preencher a folha de Preencher a folha de manutenccedilatildeo do PICC medicamentos manutenccedilatildeo do PICC medicamentos infundidosinfundidos

Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

DISPOSITIVO TOTALMENTE IMPLANTATO - PORTOCATH

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

Cateter de Swan Ganz

Viacutedeo

Referecircncias

IV Therapy made incredibly easy-Springhouse 1998

PHILLIPS L D Manual de TerapiaIntravenosa Porto Alegre Artmed2001

WEINSTEIN S Principles and Practiceof Intravenous Therapy New YorkLippincott 2001

Page 11: Materiais Especiais para Administração de medicamentos injetáveis

Caracteriacutesticas dos FaacutermacosCaracteriacutesticas dos Faacutermacos

pH ( normal do sangue= 735 - 745 )

Irritantes Vesicantes

Fenitoiacutena (pH-10)AnfotericinaBactrim (pH-10)Aciclovir (pH-105)Aminofilina (pH-90)Soluccedilatildeo de Potaacutessio

Dopamina (pH-25)Amiodarona (pH-45) Noradrenalina ( pH-45)Soluccedilatildeo de CaacutelcioNitroprussiatoSoluccedilatildeo de Potaacutessio

Osmolaridade ( 280-295 mOsml )

NPT ( 1500 mOsml )

NPP ( 750 mOsml )

Manitol ( 280 mOsml )

G 50 ( 2525 mOsml )

G 10 ( 500 mOsml )

Reserva de Membro para Picc

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

Medidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICCMedidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICC Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas

antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da ponta do cateter pelo radiografiaponta do cateter pelo radiografia

Fazer registros na ficha de protocoloFazer registros na ficha de protocolo

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Manutenccedilatildeo do Cateter Manutenccedilatildeo do Cateter

- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)

- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)

- Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao - Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Avaliaccedilatildeo do Sitio da PunccedilatildeoAvaliaccedilatildeo do Sitio da Punccedilatildeo- Frequecircncia -Frequecircncia - diaacuteria diaacuteria - TeacutecnicaTeacutecnica- Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto

da veia observando sinais flogisticos (dor da veia observando sinais flogisticos (dor rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)

Aferir circunferecircncias dos membros Aferir circunferecircncias dos membros ( trombose ou extravasamento) ( trombose ou extravasamento)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) CurativoCurativo- Primeira troca Deveraacute ser realizada Primeira troca Deveraacute ser realizada

sempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimentosempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimento- Trocas SubsequumlentesTrocas Subsequumlentes- Curativo transparente ou convencional ndash Curativo transparente ou convencional ndash

Deveraacute ser trocado apenas em casos de Deveraacute ser trocado apenas em casos de sujidade umidade ou desprendimento Natildeo sujidade umidade ou desprendimento Natildeo haacute necessidade de gazehaacute necessidade de gaze

Curativos

Benefiacutecios

- Alta taxa de transmissatildeo de oxigecircnio e vapor uacutemido

- Seguranccedila e maior tempo de permanecircncia

- Confortaacutevel

- Facilita a visualizaccedilatildeo e a inspeccedilatildeo diaacuteria do siacutetio de inserccedilatildeo

Curativo Ideal ndash Filme Transparente

Peliacutecula adesiva de poliuretano transparente com alta permeabilidade ao oxigecircnio vapores uacutemidos e impermeaacutevel a liacutequidos e bacteacuterias

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) EquipoEquipo- TrocarTrocar equipo a cada 72h (datar a troca)equipo a cada 72h (datar a troca)

- Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo de NPT de NPT

- Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT

Cateter Central de Inserccedilatildeo perifeacuterica (PICC) Registros Registros - Preencher protocolos - Preencher protocolos ( caracteristicas do ( caracteristicas do

cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo intercorrecircncias durante o procedimento intercorrecircncias durante o procedimento laudo da radiografia)laudo da radiografia)

- Diariamente- - Diariamente- Preencher a folha de Preencher a folha de manutenccedilatildeo do PICC medicamentos manutenccedilatildeo do PICC medicamentos infundidosinfundidos

Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

DISPOSITIVO TOTALMENTE IMPLANTATO - PORTOCATH

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

Cateter de Swan Ganz

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PHILLIPS L D Manual de TerapiaIntravenosa Porto Alegre Artmed2001

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Page 12: Materiais Especiais para Administração de medicamentos injetáveis

Osmolaridade ( 280-295 mOsml )

NPT ( 1500 mOsml )

NPP ( 750 mOsml )

Manitol ( 280 mOsml )

G 50 ( 2525 mOsml )

G 10 ( 500 mOsml )

Reserva de Membro para Picc

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

Medidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICCMedidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICC Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas

antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da ponta do cateter pelo radiografiaponta do cateter pelo radiografia

Fazer registros na ficha de protocoloFazer registros na ficha de protocolo

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Manutenccedilatildeo do Cateter Manutenccedilatildeo do Cateter

- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)

- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)

- Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao - Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Avaliaccedilatildeo do Sitio da PunccedilatildeoAvaliaccedilatildeo do Sitio da Punccedilatildeo- Frequecircncia -Frequecircncia - diaacuteria diaacuteria - TeacutecnicaTeacutecnica- Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto

da veia observando sinais flogisticos (dor da veia observando sinais flogisticos (dor rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)

Aferir circunferecircncias dos membros Aferir circunferecircncias dos membros ( trombose ou extravasamento) ( trombose ou extravasamento)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) CurativoCurativo- Primeira troca Deveraacute ser realizada Primeira troca Deveraacute ser realizada

sempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimentosempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimento- Trocas SubsequumlentesTrocas Subsequumlentes- Curativo transparente ou convencional ndash Curativo transparente ou convencional ndash

Deveraacute ser trocado apenas em casos de Deveraacute ser trocado apenas em casos de sujidade umidade ou desprendimento Natildeo sujidade umidade ou desprendimento Natildeo haacute necessidade de gazehaacute necessidade de gaze

Curativos

Benefiacutecios

- Alta taxa de transmissatildeo de oxigecircnio e vapor uacutemido

- Seguranccedila e maior tempo de permanecircncia

- Confortaacutevel

- Facilita a visualizaccedilatildeo e a inspeccedilatildeo diaacuteria do siacutetio de inserccedilatildeo

Curativo Ideal ndash Filme Transparente

Peliacutecula adesiva de poliuretano transparente com alta permeabilidade ao oxigecircnio vapores uacutemidos e impermeaacutevel a liacutequidos e bacteacuterias

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) EquipoEquipo- TrocarTrocar equipo a cada 72h (datar a troca)equipo a cada 72h (datar a troca)

- Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo de NPT de NPT

- Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT

Cateter Central de Inserccedilatildeo perifeacuterica (PICC) Registros Registros - Preencher protocolos - Preencher protocolos ( caracteristicas do ( caracteristicas do

cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo intercorrecircncias durante o procedimento intercorrecircncias durante o procedimento laudo da radiografia)laudo da radiografia)

- Diariamente- - Diariamente- Preencher a folha de Preencher a folha de manutenccedilatildeo do PICC medicamentos manutenccedilatildeo do PICC medicamentos infundidosinfundidos

Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

DISPOSITIVO TOTALMENTE IMPLANTATO - PORTOCATH

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

Cateter de Swan Ganz

Viacutedeo

Referecircncias

IV Therapy made incredibly easy-Springhouse 1998

PHILLIPS L D Manual de TerapiaIntravenosa Porto Alegre Artmed2001

WEINSTEIN S Principles and Practiceof Intravenous Therapy New YorkLippincott 2001

Page 13: Materiais Especiais para Administração de medicamentos injetáveis

Reserva de Membro para Picc

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

Medidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICCMedidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICC Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas

antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da ponta do cateter pelo radiografiaponta do cateter pelo radiografia

Fazer registros na ficha de protocoloFazer registros na ficha de protocolo

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Manutenccedilatildeo do Cateter Manutenccedilatildeo do Cateter

- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)

- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)

- Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao - Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Avaliaccedilatildeo do Sitio da PunccedilatildeoAvaliaccedilatildeo do Sitio da Punccedilatildeo- Frequecircncia -Frequecircncia - diaacuteria diaacuteria - TeacutecnicaTeacutecnica- Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto

da veia observando sinais flogisticos (dor da veia observando sinais flogisticos (dor rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)

Aferir circunferecircncias dos membros Aferir circunferecircncias dos membros ( trombose ou extravasamento) ( trombose ou extravasamento)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) CurativoCurativo- Primeira troca Deveraacute ser realizada Primeira troca Deveraacute ser realizada

sempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimentosempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimento- Trocas SubsequumlentesTrocas Subsequumlentes- Curativo transparente ou convencional ndash Curativo transparente ou convencional ndash

Deveraacute ser trocado apenas em casos de Deveraacute ser trocado apenas em casos de sujidade umidade ou desprendimento Natildeo sujidade umidade ou desprendimento Natildeo haacute necessidade de gazehaacute necessidade de gaze

Curativos

Benefiacutecios

- Alta taxa de transmissatildeo de oxigecircnio e vapor uacutemido

- Seguranccedila e maior tempo de permanecircncia

- Confortaacutevel

- Facilita a visualizaccedilatildeo e a inspeccedilatildeo diaacuteria do siacutetio de inserccedilatildeo

Curativo Ideal ndash Filme Transparente

Peliacutecula adesiva de poliuretano transparente com alta permeabilidade ao oxigecircnio vapores uacutemidos e impermeaacutevel a liacutequidos e bacteacuterias

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) EquipoEquipo- TrocarTrocar equipo a cada 72h (datar a troca)equipo a cada 72h (datar a troca)

- Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo de NPT de NPT

- Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT

Cateter Central de Inserccedilatildeo perifeacuterica (PICC) Registros Registros - Preencher protocolos - Preencher protocolos ( caracteristicas do ( caracteristicas do

cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo intercorrecircncias durante o procedimento intercorrecircncias durante o procedimento laudo da radiografia)laudo da radiografia)

- Diariamente- - Diariamente- Preencher a folha de Preencher a folha de manutenccedilatildeo do PICC medicamentos manutenccedilatildeo do PICC medicamentos infundidosinfundidos

Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

DISPOSITIVO TOTALMENTE IMPLANTATO - PORTOCATH

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

Cateter de Swan Ganz

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Referecircncias

IV Therapy made incredibly easy-Springhouse 1998

PHILLIPS L D Manual de TerapiaIntravenosa Porto Alegre Artmed2001

WEINSTEIN S Principles and Practiceof Intravenous Therapy New YorkLippincott 2001

Page 14: Materiais Especiais para Administração de medicamentos injetáveis

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC)

Medidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICCMedidas Imediatas a Inserccedilatildeo do PICC Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas Natildeo iniciar a administraccedilatildeo de drogas

antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da antes da confirmaccedilatildeo da localizaccedilatildeo da ponta do cateter pelo radiografiaponta do cateter pelo radiografia

Fazer registros na ficha de protocoloFazer registros na ficha de protocolo

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Manutenccedilatildeo do Cateter Manutenccedilatildeo do Cateter

- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)

- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)

- Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao - Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Avaliaccedilatildeo do Sitio da PunccedilatildeoAvaliaccedilatildeo do Sitio da Punccedilatildeo- Frequecircncia -Frequecircncia - diaacuteria diaacuteria - TeacutecnicaTeacutecnica- Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto

da veia observando sinais flogisticos (dor da veia observando sinais flogisticos (dor rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)

Aferir circunferecircncias dos membros Aferir circunferecircncias dos membros ( trombose ou extravasamento) ( trombose ou extravasamento)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) CurativoCurativo- Primeira troca Deveraacute ser realizada Primeira troca Deveraacute ser realizada

sempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimentosempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimento- Trocas SubsequumlentesTrocas Subsequumlentes- Curativo transparente ou convencional ndash Curativo transparente ou convencional ndash

Deveraacute ser trocado apenas em casos de Deveraacute ser trocado apenas em casos de sujidade umidade ou desprendimento Natildeo sujidade umidade ou desprendimento Natildeo haacute necessidade de gazehaacute necessidade de gaze

Curativos

Benefiacutecios

- Alta taxa de transmissatildeo de oxigecircnio e vapor uacutemido

- Seguranccedila e maior tempo de permanecircncia

- Confortaacutevel

- Facilita a visualizaccedilatildeo e a inspeccedilatildeo diaacuteria do siacutetio de inserccedilatildeo

Curativo Ideal ndash Filme Transparente

Peliacutecula adesiva de poliuretano transparente com alta permeabilidade ao oxigecircnio vapores uacutemidos e impermeaacutevel a liacutequidos e bacteacuterias

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) EquipoEquipo- TrocarTrocar equipo a cada 72h (datar a troca)equipo a cada 72h (datar a troca)

- Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo de NPT de NPT

- Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT

Cateter Central de Inserccedilatildeo perifeacuterica (PICC) Registros Registros - Preencher protocolos - Preencher protocolos ( caracteristicas do ( caracteristicas do

cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo intercorrecircncias durante o procedimento intercorrecircncias durante o procedimento laudo da radiografia)laudo da radiografia)

- Diariamente- - Diariamente- Preencher a folha de Preencher a folha de manutenccedilatildeo do PICC medicamentos manutenccedilatildeo do PICC medicamentos infundidosinfundidos

Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

DISPOSITIVO TOTALMENTE IMPLANTATO - PORTOCATH

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

Cateter de Swan Ganz

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Referecircncias

IV Therapy made incredibly easy-Springhouse 1998

PHILLIPS L D Manual de TerapiaIntravenosa Porto Alegre Artmed2001

WEINSTEIN S Principles and Practiceof Intravenous Therapy New YorkLippincott 2001

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Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Manutenccedilatildeo do Cateter Manutenccedilatildeo do Cateter

- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)- Tempo de permanecircncia (sem especificaccedilatildeo)

- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)- Permeabilizaccedilatildeo do cateter (diaacuteria)

- Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao - Realizar flush de soluccedilatildeo salina 09 ao teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada teacutermino de infusotildees venosas e tambeacutem a cada turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a turno de 8 12 ou 24h (ficando a escolha a criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)criteacuterio da rotina estabelecida pelo serviccedilo)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Avaliaccedilatildeo do Sitio da PunccedilatildeoAvaliaccedilatildeo do Sitio da Punccedilatildeo- Frequecircncia -Frequecircncia - diaacuteria diaacuteria - TeacutecnicaTeacutecnica- Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto

da veia observando sinais flogisticos (dor da veia observando sinais flogisticos (dor rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)

Aferir circunferecircncias dos membros Aferir circunferecircncias dos membros ( trombose ou extravasamento) ( trombose ou extravasamento)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) CurativoCurativo- Primeira troca Deveraacute ser realizada Primeira troca Deveraacute ser realizada

sempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimentosempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimento- Trocas SubsequumlentesTrocas Subsequumlentes- Curativo transparente ou convencional ndash Curativo transparente ou convencional ndash

Deveraacute ser trocado apenas em casos de Deveraacute ser trocado apenas em casos de sujidade umidade ou desprendimento Natildeo sujidade umidade ou desprendimento Natildeo haacute necessidade de gazehaacute necessidade de gaze

Curativos

Benefiacutecios

- Alta taxa de transmissatildeo de oxigecircnio e vapor uacutemido

- Seguranccedila e maior tempo de permanecircncia

- Confortaacutevel

- Facilita a visualizaccedilatildeo e a inspeccedilatildeo diaacuteria do siacutetio de inserccedilatildeo

Curativo Ideal ndash Filme Transparente

Peliacutecula adesiva de poliuretano transparente com alta permeabilidade ao oxigecircnio vapores uacutemidos e impermeaacutevel a liacutequidos e bacteacuterias

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) EquipoEquipo- TrocarTrocar equipo a cada 72h (datar a troca)equipo a cada 72h (datar a troca)

- Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo de NPT de NPT

- Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT

Cateter Central de Inserccedilatildeo perifeacuterica (PICC) Registros Registros - Preencher protocolos - Preencher protocolos ( caracteristicas do ( caracteristicas do

cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo intercorrecircncias durante o procedimento intercorrecircncias durante o procedimento laudo da radiografia)laudo da radiografia)

- Diariamente- - Diariamente- Preencher a folha de Preencher a folha de manutenccedilatildeo do PICC medicamentos manutenccedilatildeo do PICC medicamentos infundidosinfundidos

Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

DISPOSITIVO TOTALMENTE IMPLANTATO - PORTOCATH

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

Cateter de Swan Ganz

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IV Therapy made incredibly easy-Springhouse 1998

PHILLIPS L D Manual de TerapiaIntravenosa Porto Alegre Artmed2001

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Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) Avaliaccedilatildeo do Sitio da PunccedilatildeoAvaliaccedilatildeo do Sitio da Punccedilatildeo- Frequecircncia -Frequecircncia - diaacuteria diaacuteria - TeacutecnicaTeacutecnica- Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto Inspecionar o local da inserccedilatildeo e o trajeto

da veia observando sinais flogisticos (dor da veia observando sinais flogisticos (dor rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)rubor enduraccedilatildeo calorsecreccedilatildeo)

Aferir circunferecircncias dos membros Aferir circunferecircncias dos membros ( trombose ou extravasamento) ( trombose ou extravasamento)

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) CurativoCurativo- Primeira troca Deveraacute ser realizada Primeira troca Deveraacute ser realizada

sempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimentosempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimento- Trocas SubsequumlentesTrocas Subsequumlentes- Curativo transparente ou convencional ndash Curativo transparente ou convencional ndash

Deveraacute ser trocado apenas em casos de Deveraacute ser trocado apenas em casos de sujidade umidade ou desprendimento Natildeo sujidade umidade ou desprendimento Natildeo haacute necessidade de gazehaacute necessidade de gaze

Curativos

Benefiacutecios

- Alta taxa de transmissatildeo de oxigecircnio e vapor uacutemido

- Seguranccedila e maior tempo de permanecircncia

- Confortaacutevel

- Facilita a visualizaccedilatildeo e a inspeccedilatildeo diaacuteria do siacutetio de inserccedilatildeo

Curativo Ideal ndash Filme Transparente

Peliacutecula adesiva de poliuretano transparente com alta permeabilidade ao oxigecircnio vapores uacutemidos e impermeaacutevel a liacutequidos e bacteacuterias

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) EquipoEquipo- TrocarTrocar equipo a cada 72h (datar a troca)equipo a cada 72h (datar a troca)

- Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo de NPT de NPT

- Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT

Cateter Central de Inserccedilatildeo perifeacuterica (PICC) Registros Registros - Preencher protocolos - Preencher protocolos ( caracteristicas do ( caracteristicas do

cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo intercorrecircncias durante o procedimento intercorrecircncias durante o procedimento laudo da radiografia)laudo da radiografia)

- Diariamente- - Diariamente- Preencher a folha de Preencher a folha de manutenccedilatildeo do PICC medicamentos manutenccedilatildeo do PICC medicamentos infundidosinfundidos

Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

DISPOSITIVO TOTALMENTE IMPLANTATO - PORTOCATH

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

Cateter de Swan Ganz

Viacutedeo

Referecircncias

IV Therapy made incredibly easy-Springhouse 1998

PHILLIPS L D Manual de TerapiaIntravenosa Porto Alegre Artmed2001

WEINSTEIN S Principles and Practiceof Intravenous Therapy New YorkLippincott 2001

Page 17: Materiais Especiais para Administração de medicamentos injetáveis

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) CurativoCurativo- Primeira troca Deveraacute ser realizada Primeira troca Deveraacute ser realizada

sempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimentosempre apoacutes 24 horas apoacutes o procedimento- Trocas SubsequumlentesTrocas Subsequumlentes- Curativo transparente ou convencional ndash Curativo transparente ou convencional ndash

Deveraacute ser trocado apenas em casos de Deveraacute ser trocado apenas em casos de sujidade umidade ou desprendimento Natildeo sujidade umidade ou desprendimento Natildeo haacute necessidade de gazehaacute necessidade de gaze

Curativos

Benefiacutecios

- Alta taxa de transmissatildeo de oxigecircnio e vapor uacutemido

- Seguranccedila e maior tempo de permanecircncia

- Confortaacutevel

- Facilita a visualizaccedilatildeo e a inspeccedilatildeo diaacuteria do siacutetio de inserccedilatildeo

Curativo Ideal ndash Filme Transparente

Peliacutecula adesiva de poliuretano transparente com alta permeabilidade ao oxigecircnio vapores uacutemidos e impermeaacutevel a liacutequidos e bacteacuterias

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) EquipoEquipo- TrocarTrocar equipo a cada 72h (datar a troca)equipo a cada 72h (datar a troca)

- Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo de NPT de NPT

- Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT

Cateter Central de Inserccedilatildeo perifeacuterica (PICC) Registros Registros - Preencher protocolos - Preencher protocolos ( caracteristicas do ( caracteristicas do

cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo intercorrecircncias durante o procedimento intercorrecircncias durante o procedimento laudo da radiografia)laudo da radiografia)

- Diariamente- - Diariamente- Preencher a folha de Preencher a folha de manutenccedilatildeo do PICC medicamentos manutenccedilatildeo do PICC medicamentos infundidosinfundidos

Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

DISPOSITIVO TOTALMENTE IMPLANTATO - PORTOCATH

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

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Curativos

Benefiacutecios

- Alta taxa de transmissatildeo de oxigecircnio e vapor uacutemido

- Seguranccedila e maior tempo de permanecircncia

- Confortaacutevel

- Facilita a visualizaccedilatildeo e a inspeccedilatildeo diaacuteria do siacutetio de inserccedilatildeo

Curativo Ideal ndash Filme Transparente

Peliacutecula adesiva de poliuretano transparente com alta permeabilidade ao oxigecircnio vapores uacutemidos e impermeaacutevel a liacutequidos e bacteacuterias

Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) EquipoEquipo- TrocarTrocar equipo a cada 72h (datar a troca)equipo a cada 72h (datar a troca)

- Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo de NPT de NPT

- Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT

Cateter Central de Inserccedilatildeo perifeacuterica (PICC) Registros Registros - Preencher protocolos - Preencher protocolos ( caracteristicas do ( caracteristicas do

cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo intercorrecircncias durante o procedimento intercorrecircncias durante o procedimento laudo da radiografia)laudo da radiografia)

- Diariamente- - Diariamente- Preencher a folha de Preencher a folha de manutenccedilatildeo do PICC medicamentos manutenccedilatildeo do PICC medicamentos infundidosinfundidos

Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

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Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

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Cateter Central de Inserccedilatildeo Perifeacuterica (PICC) EquipoEquipo- TrocarTrocar equipo a cada 72h (datar a troca)equipo a cada 72h (datar a troca)

- Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo Trocar equipo imediatamente apoacutes infusatildeo de NPT de NPT

- Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT Usar via exclusiva para infusatildeo de NPT

Cateter Central de Inserccedilatildeo perifeacuterica (PICC) Registros Registros - Preencher protocolos - Preencher protocolos ( caracteristicas do ( caracteristicas do

cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo intercorrecircncias durante o procedimento intercorrecircncias durante o procedimento laudo da radiografia)laudo da radiografia)

- Diariamente- - Diariamente- Preencher a folha de Preencher a folha de manutenccedilatildeo do PICC medicamentos manutenccedilatildeo do PICC medicamentos infundidosinfundidos

Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

DISPOSITIVO TOTALMENTE IMPLANTATO - PORTOCATH

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

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Cateter Central de Inserccedilatildeo perifeacuterica (PICC) Registros Registros - Preencher protocolos - Preencher protocolos ( caracteristicas do ( caracteristicas do

cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo cateter escolhido sitio de inserccedilatildeo intercorrecircncias durante o procedimento intercorrecircncias durante o procedimento laudo da radiografia)laudo da radiografia)

- Diariamente- - Diariamente- Preencher a folha de Preencher a folha de manutenccedilatildeo do PICC medicamentos manutenccedilatildeo do PICC medicamentos infundidosinfundidos

Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

DISPOSITIVO TOTALMENTE IMPLANTATO - PORTOCATH

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

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Procedimento meacutedico tipo pequena cirurgia para a implantaccedilatildeo Este cateter(portacath) eacute instalado apoacutes anestesia local o procedimento leva de 30minutos a 1 hora A incisatildeo para colocaccedilatildeo eacute fechada por sutura sendo realizado curativo esteacuteril O curativo pode ser removido apoacutes 24 horas Esta aacuterea deve ser limpa diariamente com clorexidine e coberta com gaze esteacuteril ateacute que a incisatildeo esteja cicatrizada de 10 dias a 2 semanas Manipulaccedilatildeo pela equipe de enfermagem atraveacutes de punccedilatildeo percutacircnea Este dispositivo eacute mais utilizado para quimioterapia

DISPOSITIVO TOTALMENTE IMPLANTATO - PORTOCATH

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

Cateter de Swan Ganz

Viacutedeo

Referecircncias

IV Therapy made incredibly easy-Springhouse 1998

PHILLIPS L D Manual de TerapiaIntravenosa Porto Alegre Artmed2001

WEINSTEIN S Principles and Practiceof Intravenous Therapy New YorkLippincott 2001

Page 22: Materiais Especiais para Administração de medicamentos injetáveis

Este cateter possui duas peccedilas

- A primeira o cateter propriamente dito eacute colocada em uma veia do sistema cava superior e sua ponta localizada no aacutetrio direito atraveacutes de fluoroscopia A extremidade distal do cateter eacute tunelizada e por incisatildeo de 3 a 4 cm na regiatildeo subclavicular conectada a outra a outra peccedila a bolsa (porth)

A bolsa (porth) apresenta formato ciliacutendrico ou ligeiramente cocircnicoA superfiacutecie superior eacute sempre plaacutestica auto-selante(poliuretano ou silastic) que permite a transfixaccedilatildeo com agulha A luz interna dabolsa apresenta volume de cerca de 05 ml

Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

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Para a punccedilatildeo de portacaths deve ser utilizada uma agulha especial chamada huber A agulha huber eacute uma agulha natildeo-cortante que divide o septo do portacath ao inveacutes de cortaacute-lo Existem agulhas huber relas e anguladas

Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

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Cuidados com Portacath

Heparinizaccedilatildeo de Portacath1048710 Equipamento- 2 Seringas de 10ml com agulha- Luva esteacuteril- frasco de heparina- Agulha especial (huber)- um ou dois pedaccedilos de algodatildeo com aacutelcool egaze com clorexidine- Soro fisioloacutegico- Prepare a soluccedilatildeo de heparina

- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

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- Localize o Portocath por meioda palpaccedilatildeo- Limpe a aacuterea com aacutelcool 70-Calce luvas esteacutereis e apoacuteslimpe a aacuterea com clorexidine-Deixe que a pele seque porexposiccedilatildeo ao arSegure o portocath firmementecom os dedos enquanto introduza agulha (huber) em acircngulo retoatraveacutes da pele e septo doportocath ateacute a base da cacircmera interna

-Checar o posicionamento e permeabilidade--Utilizar uma firme pressatildeo e injetar aproximadamente 10 ml de soro fisioloacutegico em uma taxa de infusatildeo menor que 5 mlminuto -Se a aspiraccedilatildeo ou irrigaccedilatildeo forem difiacuteceis mude a posiccedilatildeo do paciente e tente novamente Avise o meacutedico se natildeo houver refluxo de sangue

-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

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-Apoacutes lavar o reservatoacuterio com soluccedilatildeo salina adapte a seringa com 5 ml de soluccedilatildeo heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstruccedilatildeo do cateter

- Injeccedilatildeo em bolus- pode ser feita seguindo os mesmos passos da heparinizaccedilatildeo com o cuidado de lavar o reservatoacuterio antes da administraccedilatildeo do medicamento e apoacutes

Coleta de sangue para exames

Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

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Introduza a agulha huber apoacutes anti-sepsia1048710 Lave o reservatoacuterio com 5 ml de SF 09 em umaseringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade1048710 Aspire 3 ml de sangue pelo menos feche o sistemadespreza a seringa e o sangue1048710 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada desangue1048710 Conecte uma seringa com soluccedilatildeo heparinizada e injete2 ml1048710 Apoacutes adapte uma seringa de 20 ml de SF09 e lave ocateter1048710 Apoacutes adapte uma seringa com 5 ml de soluccedilatildeoheparinizada em uma seringa de 10 ml e injete Feche osistema

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