14/06/2017

MARINHA DO BRASILDIRETORIA DE ENSINO DA MARINHA

(CONCURSO PÚBLICO PARA INGRESSO NO CORPO DE SAÚDE DA MARINHA - QUADRO DE APOIO A SAÚDE/CP-CSM-S/2016)

ENFERMAGEM

Prof.ª Cintia Lobo

26) Coloque verdadeiro (V) ou falso (F) acerca dos cuidados de enfermagem frente

à terapia de nutrição parenteral (NP) e assinale, a seguir, a opção correta.

( ) A NP deve ser infundida por bomba de infusão com equipo apropriado e em

temperatura ambiente.

( ) Trocar o equipo de infusão da NP a cada 72h, registrando em formulário a data da

troca.

( ) Manter acesso venoso exclusivo para infusão da NP.

( ) Interromper a administração da NP se o paciente apresentar pirogenia.

( ) Instalar soro glicosado a 5%, acima de 120ml/hora na primeira hora de infusão da

NP.

A) V, F, V, V, F B) V, F, V, F, F C) F, F, V, F, V D) V, V, F, V, F E) V, F, V, V, V

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Cuidados com Cateteres Específicos

a) Cateter de Dieta Parenteral

- Via de acesso exclusiva (não usar torneirinhas);

- Manipulação asséptica;

- Troca do equipo a cada 24h;

- Soluções exclusivas de emulsão lipídicas : correr em 6h e no máximo a cada 12h;

- Apresenta risco para infecção considerável, devido à alta concentração de

carboidratos e proteínas .

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NPT

27) Paciente, 26 anos, portador de insuficiência renal crônica em

tratamento hemodialítico, foi encaminhado à Unidade Básica de Saúde

para iniciar esquema vacinal contra a hepatite B. Qual é a dose

adequada que o enfermeiro deverá administrar para esse paciente?

(A)0,5 ml De 0 a 19 anos: 0,5ml

(B)1,0 ml A partir de 20 anos: 1,0ml

(C)1,5 ml Portadores de doenças crônicas

(D)2,0 ml De 0 a 19 anos: 1,0ml

(E) 2,5 ml A partir de 20 anos: 2,0ml

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28) O transtorno de ansiedade de separação tem sido denominado durante a

infância, quando a criança desenvolve uma ansiedade inadequada e excessiva em

relação a separação das figuras de ligação principais. Esse transtorno caracteriza-

se por:

(A) sonolência diurna, recusa em se alimentar e queixas repetidas de sintomas físicos como

cefaleia e diarreia.

(B) recusa em ir para a escola, medos e sofrimentos no é momento da separação e queixas

repetidas de sintomas físicos como cefaleia e dor de estômago.

(C) choro intenso sem motivo associado, sofrimentos no é momento da separação e

mutismo seletivo.

(D) recusa em se alimentar, mutismo seletivo e queixas repetidas de sintomas físicos como

cefaleia.

(E) recusa em se alimentar, catatonia e choro intenso sem motivo associado.

29) O processo educativo e contínuo, que consiste fundamentalmente

em motivar e orientar os supervisionados na 2 execução das

atividades com base em normas, a fim de manter elevada a qualidade

dos serviços prestados é a definição de:

(A)regimento

(B)Liderança

(C)supervisão

(D)Regulamento

(E) avaliação

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Manuais de Enfermagem

• Regulamento: ato normativo de caráter estável que caracteriza a organização

nos seus aspectos fundamentais. Estabelece como funciona a organização

explicando sua filosofia, finalidade. O regulamento deve conter: filosofia da

organização, estrutura organizacional.

• Regimento: Contém diretrizes básicas para o funcionamento da enfermagem.

Sua composição deve conter: filosofia e objetivo do serviço, atividades a serem

desenvolvidas e competência de cada membro da enfermagem.

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30) Quais as ações do enfermeiro, quando há suspeita de reação f

transfusional?

(A) Interromper a transfusão, manter acesso venoso com soro fisiológico a 0,9%,

comunicar ao banco de sangue e reavaliar o paciente.

(B) Manter a transfusão, diminuindo seu gotejamento, mensurar os sinais vitais do

paciente e comunicar ao É banco de sangue.

(C) Interromper a transfusão, descartar rapidamente a bolsa em lixo comum e

comunicar à equipe da anatomia patológica.

(D) Acionar o centro de diálise, manter a infusão e notificar os órgãos responsáveis.

(E) Iniciar prontamente a quelação de ferro, evitando lesão de órgão terminal e

comunicar ao banco de sangue.

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Sinais e Sintomas decorrentes das Reações Transfusionais

A ocorrência destas reações pode associar-se a um ou mais dos seguintes sinais esintomas como:

a) Febre com ou sem calafrios (definida como elevação de 1°C na temperaturacorpórea), associada à transfusão.

b) Calafrios com ou sem febre.

c) Dor no local da infusão, torácica ou abdominal.

d) Alterações agudas na pressão arterial, tanto hipertensão como hipotensão.

e) Alterações respiratórias como: dispnéia, taquipnéia, hipóxia, sibilos.

f) Alterações cutâneas como: prurido, urticária, edema localizado ou generalizado.

g) Náusea, com ou sem vômitos.

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A ocorrência de choque em combinação com febre, tremores,

hipotensão e/ou falência cardíaca de alto débito sugere contaminação

bacteriana, podendo também acompanhar o quadro de hemólise

aguda. A falência circulatória, sem febre e/ou calafrios, pode ser o

dado mais importante de anafilaxia. A alteração na coloração da urina

pode ser o primeiro sinal de hemólise no paciente anestesiado.

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Conduta Clínica

• Interromper imediatamente a transfusão e comunicar o médico

responsável pela transfusão.

• Manter acesso venoso com solução salina a 0,9%.

• Verificar sinais vitais e observar o estado cardiorrespiratório.

• Manter o equipo e a bolsa intactos e encaminhar este material ao

serviço de hemoterapia.

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• Avaliar a possibilidade de reação transfusional.

• Se existir a possibilidade de reação transfusiinal, coletar e enviar

uma amostra pós transfusional junto com a bolsa e os equipos

(garantir a não-contaminação dos equipos) ao serviço de

hemoterapia, assim como amostra de sangue e/ou urina para o

laboratório clinico quando indicado pelo médico.

• Registrar as ações no prontuário do paciente.

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• NOTA 1: As amostras devem ser colhidas preferencialmente de

outro acesso que não aquele utilizado para a transfusão.

• NOTA 2: Em casos de reação urticariforme ou sobrecarga

circulatória, não é necessária a coleta de amostra pós transfusional.

• NOTA 3: infusão lenta nos primeiros 50ml é um mecanismo de

prevenção de complicações.

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31) Segundo Brunner e Suddarth (2009), a tríade de Cushing, que pode

manifestar—se em paciente com pressão intracraniana elevada,

caracterizaese por:

(A)ortopneia, bradicardia e hipotensão.

(B)bradicardia, hipertensão e bradipneia.

(C)ortopneia, taquicardia e hipotensão.

(D)bradicardia, hipertensão e ortOpneia.

(E) taquicardia, hipertensão e taquipneia.

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Um fenômeno clínico conhecido como resposta de Cushing (ou reflexo de

Cushing) é observado quando o fluxo sanguíneo cerebral diminui

significativamente. Quando isquêmico, o centro vasomotor deflagra um

aumento na pressão arterial em um esforço de sobrepujar a PIC

aumentada.

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Em certo ponto, a capacidade de

autorregulação do cérebro torna-se

ineficaz e a descompensação (isquemia e

infarto) tem início. Quando isso ocorre, o

paciente exibe alterações significativas no

estado mental e nos sinais vitais.

A bradicardia, hipertensão e bradipneia

associadas a essa deterioração são

conhecidas como tríade de Cushing, um

sinal grave.

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32) As alterações respiratórias do recém—nascido são a principal

causa da internação no período neonatal. De acordo com Araújo

(2012), os sinais clínicos da insuficiência respiratória no recém—

nascido são:

(A)apneia prolongada e sinais de hiperóxia tecidual.

(B)diminuição do esforço respiratório e gemência.

(C)apneia prolongada e vômitos.

(D)batimento de asa de nariz e gemência.

(E) diminuição do esforço respiratório e vômitos.

33) Paciente do sexo masculino, 56 anos, foi admitido em Pronto

Socorro, referindo cefaleia intensa de inicio súbito, acompanhada de

sintomas neurológicos, como paraestesias, alterações do campo visual

e dislalia. De acordo com o Manual de Acolhimento do Programa

HumanizaSUS, esse paciente recebe a classificação de risco:

A) Vermelho. D) Azul.

B) Amarelo. E) Roxo.

C) Verde.

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AClassificação de Risco se dará nos seguintes níveis:

a) Vermelho: prioridade ZERO (emergência).

b) Amarelo: prioridade UM (urgência).

c) Verde: prioridade DOIS (não urgente).

d) Azul: prioridade TRÊS (horário de chegada).

OBS: a identificação pode ser feita mediante adesivo colorido colado no canto

superior direito do Boletim de Emergência.

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34) De acordo com Brunner e Suddarth (2009), sobre a Síndrome de Stevens—

Johnson, pode—se afirmar que:

(A) é uma doença eritemato—escamosa de evolução crônica que apresenta

periodos indeterminados de remissão.

(B) em geral possui lesão única, caracterizada por úlcera circular com bordos

elevados e infiltrados.

(C) é transmitida pelo ácaro Sarcoptes scabiei, parasita exclusivo da pele do homem,

apresentando prurido intenso e difuso, principalmente à noite.

(D) as lesões são, geralmente, unilaterais, ocorre prurido, ardência, erupção

vesicular dolorosa e formigamento.

(E) é caracterizada por sensação de queimação ou prurido conjuntival, febre, tosse,

cefaleia e mialgia e é deflagrada por uma reação a medicamentos.

Geralmente, a síndrome de Stevens-Johnson surge devido a uma

reação alérgica a algum medicamento, especialmente à Penicilina ou

outros antibióticos e, por isso, os sintomas podem surgir até 3 dias

após ingerir o medicamento.

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