maria joo pereira sopa · concluiu-se que as práticas de cuidados relativas à maternidade,...

Maria Joo Pereira Sopa UNIVERSIDADE ABERTA

Dissertao de Mestrado em Comunicao em Sade

ORIENTADORA:

Professora Doutora Natlia Ramos

Lisboa Janeiro, 2009

CAPA Maternidade (Pintura de Vicente Luiz Vieira Simas)

REPRESENTAES E PRTICAS DA MATERNIDADE EM CONTEXTO MULTICULTURAL E MIGRATRIO

MARIA JOO SOPA

I

A identificao da maternidade com a reproduo

biolgica nega que o mais importante na reproduo

humana no o processo de concepo e gestao,

mas a tarefa social, cultural, simblica e tica de

tornar possvel a criao de um novo sujeito humano

(Tubert, 1996)


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II


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III

Agradeo a todos que tornaram possvel o

culminar desta rdua, mas deleitosa odisseia.

S com o seu incentivo, disponibilidade,

pacincia e cooperao, foi possvel chegar a

bom porto.

O meu bem-haja a todos


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V

RESUMO

As sociedades de hoje so cada vez mais, culturalmente diversificadas. Portugal no excepo, verificando-se este fenmeno no quotidiano. Consequncia deste facto

assiste-se a um aumento significativo de mulheres a viver o processo da maternidade em

contexto multicultural e migratrio.

A maternidade no imune presso de diversos factores que esto subjacentes a um

processo migratrio. enquadrado neste paradigma que este estudo envereda a sua

pesquisa, pretendendo compreender de que modo a mulher imigrante vivencia a sua gravidez, parto e puerprio em situao de adaptao/aculturao.

De modo a dar resposta ao pretendido com o estudo, dirigiu-se o mesmo para a

metodologia qualitativa. um estudo descritivo, exploratrio e transversal. Optou-se

como instrumentos de colheita de dados, pela entrevista semi-estruturada associada

observao participante.

Foram entrevistadas no seu domiclio, vinte mulheres imigrantes que tinham sido mes

recentemente em Portugal. Os dados foram analisados atravs da tcnica de anlise de

contedo de Bardin.

Concluiu-se que as prticas de cuidados relativas maternidade, encetadas na

intimidade da famlia so grandemente influenciadas pelos saberes culturais originais,

embora sofrendo algumas alteraes em contexto de imigrao, fruto da interferncia da

cultura de acolhimento.

O suporte social informal na ajuda da consolidao do papel materno tem um peso mais

expressivo, do que o suporte social formal, nomeadamente, dos profissionais de sade.

Palavras chave: Multiculturalidade, Interculturalidade, Imigrao, Maternidade,

Prticas de cuidados, Recm-nascido, Cuidar transcultural


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VII

ABSTRACT

The societies today are more and more, culturally diversified. Portugal is no exception,

this phenomenon can be verified in the everyday life. Consequence of this fact is the

significant increase of women who live the process of the maternity in a multicultural

and migratory context.

The maternity is not exempt from the pressure of several aspects that are related to a

migratory process. It is framed in this paradigm that this study does its research, trying

to understand the way the woman immigrant live their pregnancy, childbirth and

puerperium in a situation in which they have to experience the adaptation to the culture

of the foreign country.

In order to give answer to the purpose of the study, the option was the qualitative

methodology. It is a descriptive, exploratory and traverse study. We opted, as

instruments of collection of the data, for the semi-structured interview associated to the

participant observation.

Twenty immigrant women, who had been recently mothers in Portugal, were

interviewed at their homes. The data were analyzed through the technique of content

analysis of Bardin.

We are able to conclude that the relative practices of cares to the maternity, begun in the

intimacy of the family are largely influenced by their own cultural origine, although

suffering some alterations in immigration context, fruit of the interference of the

reception culture.

The informal social support in the help of the consolidation of the maternal paper has a

more expressive weight than the formal social support, such as the one given by the

professionals of health.

Words key: Multiculturality, Interculturality, Immigration, Maternity, Practices of

cares, Newly born , To take care transcultural


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IX

INDCE GERAL RESUMO ......................................................................................................................... V ABSTRACT .................................................................................................................. VII INDCE DE FIGURAS ................................................................................................. XII INDCE DE QUADROS ............................................................................................. XIII INTRODUO .............................................................................................................. 17 PARTE I ENQUADRAMENTO TERICO .......................................................... 25

CAPTULO I CULTURA, DIVERSIDADE CULTURAL E MIGRAO .......... 25 1 CULTURA, DIVERSIDADE CULTURAL E INTERCULTURALIDADE ... 25 2 MIGRAO ..................................................................................................... 29

2.1 - A Imigrao em Portugal ........................................................................... 31 2.2 - Dados Estatsticos ....................................................................................... 32

3 - ADAPTAO E ACULTURAO DA POPULAO IMIGRANTE ......... 43 3.1 - Vulnerabilidade e Resilincia da Populao Imigrante .............................. 45 3.2 - Suporte Social ............................................................................................. 51

CAPTULO II CULTURA E MATERNIDADE ..................................................... 54 1- CUIDADOS MATERNOS AO RECM-NASCIDO ........................................ 56

1.1 - Dimenses de Cuidados ao Recm Nascido ......................................... 57 2 - ESTILOS CULTURAIS DE CUIDADOS AO RECM-NASCIDO ............... 61 3 - ABORDAGEM DO PAPEL MATERNO ......................................................... 63

CAPTULO III MATERNIDADE E MIGRAO ................................................ 66 1 - INFLUNCIA DO SUPORTE SOCIAL NA CONSECUO DO PAPEL MATERNO EM CONTEXTO DE MIGRAO .................................................. 70

1.1 - Papel dos Profissionais de Sade na Consecuo do Papel Materno ... 71 1.1.1 Cuidado de Sade transcultural .................................................... 74

PARTE II ESTUDO EMPRICO ............................................................................. 85 CAPTULO I METODOLOGIA ............................................................................. 85

1 TIPO DE ESTUDO ........................................................................................... 85 2 CRITRIOS DE SELECO DA AMOSTRA .......................................... 88 3 LOCAL DE REALIZAO DO ESTUDO ..................................................... 89 4 PROCEDIMENTOS METODOLGICOS ...................................................... 89 5 INSTRUMENTOS DE COLHEITA DE DADOS ........................................... 90 6 IMPLICAES TICAS ................................................................................. 92

CAPTULO II ANLISE E DISCUSSO DOS RESULTADOS ......................... 93 1 CARACTERIZAO DAS PARTICIPANTES DO ESTUDO ...................... 95

1.1 Identificao das Participantes do Estudo .................................................. 96 1.2 Caracterizao dos Pases das Participantes ............................................ 119 1.3 - Apresentao Sumria das Histrias de Vida de cada Participante .......... 127

2 ANLISE DOS DADOS QUALITATIVOS E DISCUSSO DOS RESULTADOS ..................................................................................................... 143

2.1 - Motivos da Migrao ................................................................................ 144 2.1.1 Factores repulsivos do pas de origem ....................................... 144 2.1.2 Factores atractivos do pas de acolhimento ................................ 147 2.1.3 - Rede de acolhimento ................................................................... 149

2.2 Planeamento da fase final do percurso migratrio ............................. 150 2.2.1 - Confronto entre a realidade e as expectativas inicialmente formuladas ..................................................................................................... 150


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X

2.2.2 - Inteno de regressar ao pas de origem ..................................... 152 2.2.3 - Inteno de permanecer no pas de acolhimento ............................... 153

2.3 Adaptao ao pas de acolhimento ........................................................... 154 2.3.1 Confronto com elementos adversos/ Vulnerabilidade ...................... 154

2.3.1.1 Lngua ........................................................................................ 155 2.3.1.2 Clima .......................................................................................... 156 2.3.1.3 Alimentao ............................................................................... 157 2.3.1.4 Isolamento .................................................................................. 157 2.3.1.5 Saudade ...................................................................................... 158 2.3.1.6 Trabalhos esforados ou de menor diferenciao ...................... 159 2.3.1.7 Relaes interpessoais de risco .................................................. 160 2.3.1.8 Burocracia .................................................................................. 161 2.3.1.9 Dificuldade em conseguir emprego/ Dificuldades econmicas . 162 2.3.1.10 Alojamento conjunto com pessoas desconhecidas/ Confronto cultural ...................................................................................................... 162 2.3.1.11 Emprego precrio ...................................................................... 163 2.3.1.12 Comportamentos discriminativos ............................................ 163

2.3.2 Factores de proteco ......................................................................... 165 2.3.2.1 Factores de proteco internos ................................................... 165 2.3.2.2 - Factores de proteco externos ................................................... 166

2.3.2.2.1 Amigos/Vizinhos ................................................................ 167 2.3.2.2.2 Familiares ............................................................................. 169 2.3.2.2.3 Grupos religiosos ................................................................. 171

2.4 - Representaes e Caractersticas Culturais do Pas de Origem .......... 172 2.4.1 Sentimentos em relao ao pas de origem ........................................ 172 2.4.2 Lngua ................................................................................................ 176 2.4.3 Alimentao ...................................................................................... 177 2.4.4 Vesturio ........................................................................................... 181 2.4.5 Festividades ........................................................................................ 183 2.4.6 - Crenas e Rituais ............................................................................... 189 2.4.7 Valores ............................................................................................... 194

2.4.7.1 Solidariedade .............................................................................. 194 2.4.7.2 - Liberalizao ............................................................................... 195 2.4.7.3 Disciplina ................................................................................... 195 2.4.7.4 O valor da vida in tero .............................................................. 196 2.4.7.5 Importncia da maternidade ....................................................... 196 2.4.7.6 Importncia do gnero ............................................................... 197 2.4.7.7. Sabedoria popular ..................................................................... 198

2.4.8 Dinmica familiar ............................................................................. 198 2.4.8.1- Poligamia ..................................................................................... 198 2.4.8.2 Tarefas caseiras .......................................................................... 199 2.4.8.3 O papel do pai nos cuidados ao beb ......................................... 200 2.4.8.4 Chefe de famlia ......................................................................... 202 2.4.8.5 Responsvel pela educao dos filhos ....................................... 203 2.4.8.6 - Responsvel pela angariao de rendimentos para a famlia ...... 204

2.4.9 Maternidade ...................................................................................... 206 2.4.9.1 Gravidez ..................................................................................... 207

2.4.9.1.1 Vigilncia da Sade da grvida ........................................... 208 2.4.9.1.2 Cuidados durante a gravidez ............................................... 210 2.4.9.1.3 Supersties ........................................................................ 212


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XI

2.4.9.2 Parto ........................................................................................... 216 2.4.9.3 - Cuidados mulher no ps parto ................................................. 224 2.4.9.4 - Cuidados ao recm-nascido ........................................................ 233

2.4.9.4.1 Cuidador principal ............................................................... 233 2.4.9.4.2 Aleitamento materno ........................................................... 236 2.4.9.4.3 Higiene e conforto ............................................................... 238 2.4.9.4.4 Sono e Repouso ................................................................... 244 2.4.9.4.5 - Cuidados de sade ............................................................... 248 2.4.9.4.6 Crenas e Rituais ................................................................. 253 2.4.9.4.7 Transporte e segurana ........................................................ 262

2.5 - Vivncia da Adaptao da Mulher Imigrante ........................................... 265 2.5.1 Lngua ............................................................................................... 265 2.5.2 Alimentao ...................................................................................... 267 2.5.3 Vesturio ........................................................................................... 270 2.5.4 Festividades ....................................................................................... 270 2.5.5 Crenas e rituais ................................................................................ 271 2.5.6 Valores .............................................................................................. 274 2.5.7 Dinmica familiar .............................................................................. 275 2.5.8 - Maternidade ....................................................................................... 280

2.5.8.1- Gravidez ....................................................................................... 280 2.5.8.1.1 Vigilncia de sade da grvida ........................................... 281 2.5.8.1.2 - Cuidados durante a gravidez ................................................ 281 2.5.8.1.3 - Supersties durante a gravidez ........................................... 282

2.5.8.2 Parto ........................................................................................... 283 2.5.8.3- Cuidados mulher no ps parto .................................................. 290 2.5.8.4 - Cuidados ao recm-nascido ........................................................ 293

2.5.8.4.1 Cuidador principal ................................................................ 293 2.5.8.4.2 Aleitamento materno ............................................................ 296 2.5.8.4.3 Higiene e conforto ................................................................ 299 2.5.8.4.4 Cuidados de sade ............................................................... 305 2.5.8.4.5 Sono e repouso .................................................................... 307 2.5.8.4.6 - Crenas e rituais ................................................................... 311 2.5.8.4.7 Transporte e segurana ........................................................ 317

2.6 Influncia do Suporte Social no Processo de Maternidade da Mulher Imigrante ........................................................................................................... 318

2.6.1 Suporte social informal ..................................................................... 319 2.6.1.1 - Informao e esclarecimentos retirados de meios de comunicao no interactivos ......................................................................................... 321

2.6.2 Suporte social formal Profissionais de sade .................................. 321 2.6.2.1 - Educao para a sade ................................................................ 322 2.6.2.2 - Atendimento dos profissionais de sade durante a estadia na maternidade ............................................................................................... 324

CONCLUSES ............................................................................................................ 333 BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................... 339 ANEXOS ...................................................................................................................... 351

ANEXO I GUIO DA ENTREVISTA ................................................................ 353 ANEXO II DECLARAO DE AUTORIZAO DA ENTREVISTA ............. 355


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XII

INDCE DE FIGURAS

Figura 1 - Maternidade (Pintura de Pablo Picasso)......................................................... 15 Figura 2 - Maternidade (Pintura de Lvio de Morais) ..................................................... 23 Figura 3 - Populao estrangeira em territrio nacional ................................................. 33 Figura 4 Nacionalidade dos estrangeiros com autorizaes de permanncia em Portugal de 2001- 2003 ................................................................................................... 33 Figura 5 - Populao estrangeira com estatuto legal de residente, por principais nacionalidades no ano de 2006 ....................................................................................... 34 Figura 6 - Populao estrangeira que solicitou estatuto legal de residente, por principais nacionalidades no ano de 2006 ....................................................................................... 35 Figura 7 Populao estrangeira residente em Portugal por sexo e segundo o grupo etrio................................................................................................................................ 36 Figura 8 - Nados vivos segundo a nacionalidade da me ............................................. 37 Figura 9 - Nados vivos segundo a nacionalidade do pai .............................................. 37 Figura 10 Nados vivos, filhos de progenitores com nacionalidades estrangeiras que tm um nmero mais representativo em Portugal no ano de 2006 ................................. 39 Figura 11 - Nados vivos no ano de 2006 em Portugal, esquerda sendo a me portuguesa e o pai de nacionalidade estrangeira, direita sendo o pai portugus e a me de nacionalidade estrangeira ........................................................................................... 41 Figura 12 - Maternidade (Pintura de Almada Negreiros) ............................................... 54 Figura 13 - Maternidade (Pintura de Tuman) ................................................................. 66 Figura 14 - Maternidade (Pintura de Daumier) ............................................................... 83 Figura 15 - Maternidade (Pintura de Di Cavalcanti)....................................................... 93 Figura 16 - A Famlia (Pintura de Tarsila do Amaral) .................................................... 95 Figura 17 - Ordenamento das participantes segundo o grupo etrio ............................... 96 Figura 18 - Ordenamento das participantes segundo o pas de origem .......................... 97 Figura 19 - Ordenamento das participantes segundo o tempo de residncia em Portugal ......................................................................................................................................... 98 Figura 20 Ordenamento das participantes segundo o local de residncia .................... 98 Figura 21 - Ordenamento das participantes segundo as habilitaes literrias ............... 99 Figura 22 Ordenamento das participantes segundo a ocupao ................................ 101 Figura 23 - Ordenamento dos companheiros das participantes segundo o pas de origem ....................................................................................................................................... 101 Figura 24 - Ordenamento dos companheiros das participantes segundo as habilitaes literrias ......................................................................................................................... 102 Figura 25 - Ordenamento dos companheiros das participantes segundo a ocupao ... 102 Figura 26 - Ordenamento das participantes segundo o n de filhos .............................. 103 Figura 27 - Ordenamento das participantes segundo o n de filhos comuns e no comuns e filhos apenas do companheiro .................................................................................... 104 Figura 28 - Ordenamento das participantes segundo a forma de convivncia conjunta ....................................................................................................................................... 104 Figura 29 - Ordenamento das participantes e companheiros segundo o nmero de relacionamentos com coabitao .................................................................................. 105 Figura 30 - Ordenamento do agregado familiar das participantes segundo filhos comuns e no comuns ................................................................................................................. 105 Figura 31 - Ordenamento das participantes segundo o tipo de apropriao de habitao ....................................................................................................................................... 106


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XIII

Figura 32 - Ordenamento das participantes segundo a religio que professam ........... 106 Figura 33 - Ordenamento das participantes segundo o percurso migratrio ............... 107 Figura 34 - Ordenamento das participantes segundo o motivo alegado de entrada em Portugal ......................................................................................................................... 108 Figura 35 - Ordenamento das participantes segundo regresso ao pas de origem ....... 108 Figura 36 Mapa da Guin-Bissau ............................................................................... 119 Figura 37 Mapa de Angola ......................................................................................... 121 Figura 38 Mapa de Moambique ............................................................................... 122 Figura 39 Mapa do Brasil ........................................................................................... 123 Figura 40 Mapa da Moldvia ..................................................................................... 124 Figura 41 Mapa da Romnia ...................................................................................... 125 Figura 42 Mapa da Ucrnia ........................................................................................ 126 Figura 43 - Maternidade (Pintura de Dragila) ............................................................... 143 Figura 44 Guin. Vesturio africano .......................................................................... 182 Figura 45 - Utilizao de vu ou leno na igreja ortodoxa ........................................... 183 Figura 46 Ovos pintados na Pscoa Ortodoxa ........................................................... 186 Figura 47 - Casamento ortodoxo ................................................................................... 193 Figura 48 Mercado Angola ..................................................................................... 205 Figura 49 Santa Maternidade (Pintura de Thomas Cooper Gotch) ............................ 206 Figura 50 (Pintura de Miguel Fazenda) ..................................................................... 207 Figura 51 - Canto de Nascimento (Pintura de Lvio de Morais) .................................. 216 Figura 52 - Maternidade na Guin ................................................................................ 219 Figura 53 - Maternidade na Guin ................................................................................ 219 Figura 54 - Maternidade na Guin ................................................................................ 220 Figura 55 - Maternidade na Guin ................................................................................ 220 Figura 56 Maternidade (Pintura de Eliseu Visconti).................................................. 233 Figura 57 - Maternidade (Pintura de Bertina Lopes) .................................................... 253 Figura 58 - Pedra Mau-olhado ...................................................................................... 254 Figura 59 Transporte do beb africano Angola....................................................... 263 Figura 60 Maternidade (Pintura de Tony Figueira) ................................................... 280 Figura 61 (Pintura de Elyguevara) ............................................................................. 293 Figura 62 - Maternidade (Pintura de Emiliano Cavalcanti) .......................................... 296 Figura 63 - Penteado de beb africano .......................................................................... 301 Figura 64 - Touca em beb da Europa de Leste ............................................................ 302 Figura 65 - Garrafa com gua benta - Igreja Ortodoxa ................................................. 314 Figura 66 - gua benta Igreja Ortodoxa .................................................................... 315 Figura 67 Uma Famlia (Pintura de Fernando Botero) .............................................. 331

INDCE DE QUADROS Quadro 1 Grupo Africano .......................................................................................... 111 Quadro 2 Grupo Brasileiro ......................................................................................... 113 Quadro 3 Grupo Brasileiro ......................................................................................... 115 Quadro 4 Grupo da Europa de Leste .......................................................................... 117


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XIV


Figura 1 - Maternidade (Pintura de Pablo Picasso)

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INTRODUO

O estudo nasceu de uma inquietude Enquanto profissionais de sade a desempenhar

funes numa maternidade, diariamente deparvamo-nos com o nascimento de crianas,

filhas de mes imigrantes. Ao prestarmos cuidados a estas dades, fazamo-lo como as

demais, segundo as orientaes clnicas da cultura institucional. Mas, no ntimo

pensvamos: Como seria cuidar de uma criana nos pases destas mulheres? Seria igual

forma como as estvamos a instruir? At que ponto as orientaes que fornecamos

tinham influncia na forma como estas mes assumiam o papel materno? E qual a

influncia de outros factores na representao da maternidade?

Estas reflexes intensificaram-se quando em certo dia presencimos terrifica ocorrncia:

Durante o parto, uma me africana no queria estar em posio de litotomia, ou seja,

deitada de costas com as pernas abertas em cima das perneiras da marquesa

ginecolgica. Esta era a posio habitual em que todas as mulheres davam luz naquela

instituio, mas, a parturiente desejava levantar-se e parir em posio de quatro, de

joelhos e mos na cama. O profissional de sade e utente entraram em discusso e

absoluto descontrolo, terminando com a senhora a ser segura por outros profissionais de

sade, abrindo-lhe as pernas forosamente, para que o beb nascesse. Aquele momento

que deveria ser de concentrao, harmonia e de sintonia, tornara-se num quadro de

horror, com a subjugao fsica e psicolgica do principal actor, a me.

A cena observada fez-nos reflectir: Seria correcto impor ao outro a nossa cultura, num

acontecimento que no nosso, em que a misso do profissional de sade deveria ser de

ajuda, de colaborao e no de imposio? Seria justo ignorar por completo a tomada de

deciso daquela me, as suas razes culturais? Ao nvel cientfico no est provado que

h varias posies para parir?

A inquietao tornou-se uma certeza e assim estava traada a temtica a estudar

Na pesquisa que efectumos, constatmos que o fenmeno migratrio que

percepcionvamos na nossa realidade laboral se ampliava a todo o territrio nacional.


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18

Portugal com caractersticas populacionais migrantes, outrora com predominncia na

emigrao, com disporas portuguesas espalhadas pelo mundo, vinha todavia num

passado recente a tornar-se num pas de acolhimento de um nmero significativo de

populao oriunda de outros pases. Em virtude da descolonizao, Portugal na dcada

de 70, aps o 25 de Abril assistia a um processo imigratrio de populao provinda das

antigas colnias africanas, como nos refere Ramos (2004). A mesma autora faz aluso a

outro marco importante nesta inverso da migrao - a entrada de Portugal na CEE

(Comisso Econmica para a Europa) em 1986, trazendo consigo mudana e

crescimento para o pas, tornando-o num pas eleito para o imigrante europeu,

brasileiro, venezuelano, indiano, chins e da Europa de Leste.

Nos ltimos anos, esta franja populacional a residir em territrio nacional representa 5%

da populao total portuguesa e 10% da sua populao activa, caracterizando-se a nvel

laboral, pela procura nos sectores intensivos em mo-de-obra, com baixos salrios e

elevado grau de informalizao, designadamente, a populao masculina na rea da

construo civil e a feminina nos servios de limpeza (M. C. Ramos, 2008).

Estes imigrantes so maioritariamente pessoas nas faixas etrias entre os 20 e os 39

anos, sendo o gnero masculino em nmero ligeiramente superior. uma imigrao

jovem, activa, e em idade frtil. Assim, tal como nos afirma Maria da Conceio

Ramos, num pas como Portugal, em que a populao est a envelhecer, onde os idosos

excedem os jovens, torna-se significativo o nmero de nascimentos de filhos de

imigrantes (2008).

Esta problemtica reveste-se de tal importncia no s a nvel nacional como europeu,

Machado et al. adverte que, O futuro da Europa depende de 3 componentes

demogrficas bsicas: fertilidade, mortalidade e migraes. (2006, p. 24).

A migrao, sendo uma mudana efectiva na vida da pessoa/famlia vai vacilar a

estrutura familiar e os elementos que a compem de uma forma marcante. Por outro

lado, se associarmos a esta situao de crise, outra etapa de mudana, como o

nascimento de um filho, a famlia em questo fica neste espao temporal mais

vulnervel. Reiterando desta afirmao, Ramos (2004) refere que o perodo ps parto na

me imigrante uma fase crtica em que existe uma maior vulnerabilidade da me e do

filho. Se esta mulher/famlia no tiver nesta altura os factores protectores necessrios


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19

promoo de resilincia, de modo a que, ultrapasse as dificuldades e cresa, saindo

reforada deste perodo tumultuoso, pode entrar num processo disfuncional. De entre

estes factores protectores, a interveno dos profissionais de sade fundamental, como

suporte social formal da dade me - recm-nascido e famlia culturalmente diferente,

sendo essencial, que os prestadores de cuidados de sade, tenham uma resposta

adequada s suas necessidades. Para tal, imperativo compreender quais so essas

necessidades, de modo a haver uma adaptao harmoniosa, e consequentemente,

identificar quais as polticas e estratgias respectivas a adoptar.

No obstante o que j foi mencionado, considera-se esta problemtica de grande

interesse e premncia se nos detivermos no facto, de que a qualidade dos cuidados

maternos vai influenciar grandemente o desenvolvimento e crescimento da criana,

condicionando o jovem e o adulto que vai ser no futuro.

Na era em que vivemos, onde existe uma diversidade cultural imensa, os servios de

sade, tm que dar uma resposta eficaz pessoa/famlia, ajudando-a a manter o seu

ponto de equilbrio. No entanto, para que o profissional de sade consiga ser incisivo no

seu desempenho, essencial que no seu perfil de competncias esteja dotado de

instrumentos que lhe permitam a compreenso do fenmeno, que no caso em questo,

a vivncia da me nos cuidados ao seu filho recm-nascido em contexto multicultural e

migratrio. Para o desempenho de boas prticas de cuidados transculturais imperioso

que o profissional de sade tenha como pano de fundo na sua concepo do cuidar, que

existem outras realidades, outros valores, outras crenas que no a sua, analisando a

cultura da pessoa, demonstrando curiosidade cultural, no esquecendo porm que este

ser sempre um ponto de partida e no um ponto de chegada. Com isto quer-se dizer

que fundamental respeitar e no fazer juzos de valor de quem diferente, no entanto

no se devem formar esteretipos, porque so acima de tudo pessoas singulares, em que

a sua bagagem cultural mutvel estando num processo dinmico constante.

Ser esta viagem pela maternidade empreendida no pas alheio, que ir-se- analisar

neste estudo, que sendo um processo universal, toma diversas faces representativas de

diferentes culturas.

Dentro da conjuntura acima mencionada emerge a seguinte pergunta de partida:


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De que forma a adaptao/aculturao da mulher imigrante afecta a gravidez, parto e

puerprio?

Decompondo esta questo outras se lhe aprazem:

- Qual foi o percurso de vida da me do recm-nascido, em contexto de imigrao?

- De que forma o suporte social influencia a adaptao/aculturao da mulher imigrante

face gravidez, parto e puerprio?

- De que forma a cultura de origem da mulher imigrante condiciona a vivncia da sua

gravidez, parto e puerprio?

- De que forma a cultura do pas de acolhimento da mulher imigrante condiciona a

vivncia da sua gravidez, parto e puerprio?

- De que forma a atitude e interveno dos profissionais de sade condicionam a

adaptao/aculturao da mulher imigrante face gravidez, parto e puerprio?

Este conjunto de questes conduz, formulao dos seguintes objectivos:

- Compreender de que modo a mulher imigrante vivencia a sua gravidez, parto e

puerprio em situao de aculturao.

- Identificar os dados scio demogrficos da me migrante e do recm-nascido.

- Verificar de que forma a cultura de origem da mulher imigrante, e, a do pas de

acolhimento, condicionam a gravidez, o parto e o puerprio.

- Analisar a influncia da interveno dos profissionais de sade, na

adaptao/aculturao da mulher imigrante face gravidez, parto e puerprio.

O presente trabalho divide-se em duas partes, o enquadramento terico e o

enquadramento emprico, e estes por sua vez subdividem-se em captulos e sub

captulos. Para consolidar as concepes finais do trabalho, estas sero apresentadas nas

concluses.


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21

O enquadramento terico estrutura-se em trs captulos, o captulo I circunscreve-se nas

temticas relacionveis, da cultura, diversidade cultural, e migrao e as problemticas

que da advm, nomeadamente a adaptao/aculturao da populao imigrante no pas

de acolhimento. J o captulo II incide sobre a interaco entre os temas cultura e

maternidade. No captulo III, a tnica recai sobre a coexistncia do processo da

maternidade e de migrao e os problemas que se levantam destas realidades conjuntas.

Em relao ao enquadramento emprico, o captulo I define o desenho do estudo e sua

metodologia, e o captulo II a anlise dos dados e discusso dos resultados, do trabalho

de campo.

Aps a apresentao das concluses, expomos a bibliografia e os anexos. Nos anexos,

apresentamos o guio da entrevista (anexo I) e um exemplo do consentimento

informado que obtivemos de todas as entrevistadas (anexo II), no os colocando todos,

de modo a manter a confidencialidade das participantes.

No decorrer da redaco do trabalho iro aparecer fotografias nossas e de outros

autores, bem como, pinturas alusivas ao processo da maternidade, pintadas por artistas

de vrias nacionalidades e culturas, mostrando como os seus autores percepcionam este

processo. Todas estas imagens e gravuras espelham especificidades segundo a cultura

que retratam.


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Figura 2 - Maternidade (Pintura de Lvio de Morais)

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PARTE I ENQUADRAMENTO TERICO

CAPTULO I CULTURA, DIVERSIDADE CULTURAL E

MIGRAO

1 CULTURA, DIVERSIDADE CULTURAL E INTERCULTURALIDADE

A Declarao Universal sobre a Diversidade Cultural emanada em 2002 pela UNESCO

(Organizao das Naes Unidas para a Educao, Cincia e Cultura) afirma que, a

cultura deve ser considerada como o conjunto dos traos distintivos espirituais e

materiais, intelectuais e afectivos que caracterizam uma sociedade ou um grupo social, e

que abrange, alm das artes e das letras, os modos de vida, as maneiras de viver juntos,

os sistemas de valores, as tradies e as crenas. Martins e Silva, aditam ainda que, este

conjunto de crenas, costumes, conhecimentos, hbitos e tradies partilhadas pelos

membros de uma sociedade transmitida principalmente de gerao em gerao (2001).

Existem dois axiomas fundamentais da cincia do homem, Toda e qualquer sociedade

procura perpetuar-se biologicamente atravs do nascimento da descendncia dos seus

membros, e toda e qualquer sociedade se esfora por continuar o seu padro de cultura

indefinidamente, ensinando para isso aos jovens a conhecer e aceitar as suas formas de

vida. (Titiev, 1963, p. 187). Assim sendo, cada cultura caracterizada por sistemas

simblicos prprios, resultantes da interaco social dos seus elementos e da

manipulao cultural, tratando-se de uma espcie de apropriao do mundo, em que,

tais sistemas simblicos s adquirem significado inseridos nas unidades culturais a que

pertencem, no havendo universalidade na sua percepo (Monteiro 2005, citando Lima

et al., 1987).

Os prottipos de uma determinada cultura so transmitidos aos seus pares, atravs da

comunicao verbal e no verbal. Por outro lado, cada acto comunicacional est

inserido numa matriz cultural, num conjunto de cdigos, de regras e de representaes

que tornam possveis e mantm as relaes entre os membros de uma mesma cultura ou

sub cultura. (Ramos, 2008, p. 100). A comunicao sofre a influncia da cultura, ()


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26

ao nvel da percepo, dos olhares, das representaes e esteretipos sobre o outro,

sobre os acontecimentos, ao nvel dos processos verbais e no verbais. (Ramos, 2008

p. 100 - 101).

Alm disso, a cultura e a comunicao so processos que esto constantemente em

evoluo, e em mudana nos grupos sociais, como nos afirma Lea (1994). Podem

tambm existir variaes dentro de cada grupo tnico devido a diversos factores tais

como, a idade, a educao, o estatuto socio-econmico, o sexo, o local de nascimento e

a afiliao religiosa (Helman, 1984; Bauwens e Anderson, 1992 in Lea, 1994), assim, a

diversidade cultural pode ocorrer entre os grupos tnicos e tambm dentro deles.

Contudo, tal como nos dizem os autores Martins e Silva (2001), a cultura pode consistir

num considervel obstculo promoo de atitudes favorveis ao Interculturalismo.

Obrigatoriamente, esta uma problemtica a abordar na actualidade, em virtude das

sociedades actuais, viverem o fenmeno do Multiculturalismo, isto , so culturalmente

heterogneas.

Como salienta Rosa et al., poderamos dizer que a prpria histria da Humanidade, a

histria das suas migraes, porque os deslocamentos fazem parte da natureza humana,

da resultando o povoamento da Terra, e o seu provimento com as mais diversas formas

de organizao do espao, e de explorao dos recursos naturais, engrandecendo-a com

mltiplas culturas (2002).

Actualmente, segundo dados das Naes Unidas, citados por Ramos (2007, p. 148),

uma em cada trinta e cinco pessoas migrante internacional. () O nmero de

migrantes internacionais quase triplicou desde 1970, constatando-se que perto de 200

milhes de pessoas vivem actualmente fora dos seus pases de origem. Em informao

de 15/07/2004 o ACIDI (Alto Comissariado para a Imigrao e Dilogo Intercultural)

faz aluso ao relatrio anual do Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento

(PNUD), onde reconhecido nas ltimas duas dcadas um dos maiores surtos

migratrios da histria mundial, sugerindo as estimativas da Organizao Internacional

do Trabalho (OIT), de que a populao imigrante mundial de cerca de 175 milhes de

pessoas, a qual representaria o quinto maior pas do mundo se estivesse sob uma

entidade poltica nica.


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27

Consequncia deste fenmeno assiste-se a uma vastssima diversidade cultural. Ornelas

(2001, p. 8) considera que, a Diversidade o resultado da criao de contextos sociais

valorizados pelos participantes que neles se envolvem e que utilizam as suas diferenas

em funo do seu bem comum.

No presente, confrontamo-nos cada vez mais, com uma cultura mestia, encontramo-

nos no dia a dia com a diferena, a heterogeneidade, o outro, o estrangeiro (Ramos,

2001). Em virtude da globalizao, da mobilidade das populaes e da urbanizao,

deparamo-nos assim com um aumento exponencial de contactos entre as culturas e a

coabitao entre diferentes modos de vida, formando-se cada vez mais sociedades

multi/interculturais, implicando srios desafios, comunicao e gesto da

diversidade cultural (Ramos, 2007). A este respeito a mesma autora afirma que, Uma

sociedade multicultural, implica a tomada em conta das diversidades culturais,

religiosas, lingusticas e o equilbrio entre as culturas particulares e uma cultura

comum. (Ramos, 2001, p. 173).

Revendo outro aspecto, a UNESCO (2002) assevera que, apesar de constituir um

desafio para a diversidade cultural, o processo de globalizao, facilitado pela rpida

evoluo das novas tecnologias da informao e da comunicao, cria condies de um

dilogo renovado entre as culturas e as civilizaes.

Na Conveno da UNESCO sobre a proteco e a promoo da diversidade das

expresses culturais, adoptada em 20 de Outubro de 2005, considerado que o termo

Interculturalidade remete para a existncia e a interaco equitativa de diversas

culturas, assim como para a possibilidade de gerar expresses culturais partilhadas

pelo dilogo e respeito mtuo.

A interculturalidade, s tem futuro, apenas em sociedades abertas reelaborao

constante da identidade nacional, alega Leito (2001), sendo assim necessrio para alm

de uma tolerncia racional no que respeita diferena cultural, tambm a criao de

laos de cumplicidade entre cidados com origem tnicas e/ou culturais diferentes.

Para Ramos, (...) para passar do multiculturalismo ao interculturalismo, torna-se

necessrio promover a relao entre as culturas, sem, no entanto, anular a identidade

de cada uma delas (2008, p. 99). A UNESCO (2005), reconhece a importncia da


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sabedoria tradicional enquanto manancial de riqueza material e no material,

particularmente no que se refere aos sistemas de conhecimento de populaes

autctones, e a sua inquestionvel contribuio para o desenvolvimento sustentvel.

Carmo na sua retrica sobre pressupostos doutrinrios para gerir a diversidade, atesta

que, existem primordialmente trs modos de a defrontar:

- A doutrina da assimilao cultural, em que deve haver uma aproximao de todos a

uma cultura padro pr existente, paradigmtica a uma doutrina racista, a diversidade

considerada um problema.

- A doutrina da integrao cultural, em que deve haver uma aproximao de todos a

uma cultura padro em construo, denominada metaforicamente de caldo de culturas,

todavia, a diversidade tambm vista como um problema.

- A doutrina do pluralismo cultural, em que existem identidades e diferenas prprias

que se devem preservar, embora havendo o respeito por todos, de valores e padres de

convivncia comuns. A sua metfora a salada de culturas. A crescente diversidade

vista como um recurso educativo, aqui que cabe a educao intercultural (Carmo,

2001).

Um pas multi/intercultural, necessita de perspectivar os grupos tnico-culturais como

uma mais valia, valorizando a criatividade e o progresso que lhe advm, tanto a nvel

pessoal, social, como econmico. E para que, estes subsdios sejam ganhos, obriga a

estratgias e polticas de incluso, de desenvolvimento pessoal e equidade na sade, nas

oportunidades e no acesso cidadania, de toda a populao, qualquer que seja a sua

origem cultural (Ramos, 2008).

Como j foi referido, o fenmeno da progressiva diversidade cultural com que se

convive na actualidade fruto do aumento sucessivo dos fluxos migratrios. No

prximo sub captulo, a tnica recair sobre esta dinmica de circulao a migrao.


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29

2 MIGRAO

A migrao implica a sada de um stio para outro, refere-se a um movimento de

populao de um local para outro, quer seja por um tempo determinado quer por uma

fixao permanente, tal como explica Birou (1982) citado em Ramos (p. 58, 2008).

Para esta autora, estima-se que os fluxos migratrios aumentam a um maior ritmo que o

crescimento da populao mundial, antevendo-se que no ano de 2050 estes nmeros

alcancem 230 milhes.

Hoje em dia, a migrao assume um papel preponderante a nvel mundial, impulsionada

principalmente, pelas dificuldades econmicas em que vivem muitas populaes (Rosa

et al. 2002).

A imigrao auto-regula-se face ao mercado de trabalho, refere Rosa et al. (2002),

ningum sai do seu pas para viver a milhares de quilmetros, se a no for previsvel

encontrar forma de subsistncia.

Todavia o mesmo autor salienta que existem inmeros factores de ordem econmica,

politica, social, cultural, que levam a pessoa a abandonar o seu pas, e todos eles esto

interligados, em virtude do qual, complexo identificar e separar a razo do processo

migratrio (ibidem, 2002).

Segundo Ramos O crescente desfasamento entre nveis de desenvolvimento e entre

estruturas demogrficas de pases ricos e pases pobres, os conflitos armados e

polticos, tm originado um nmero cada vez maior de migrantes e de refugiados (p.

47, 2008).

A globalizao que se assiste no momento, tambm facilitadora dos decursos

migratrios, devido ao desenvolvimento nas relaes econmicas, nos transportes e nas

comunicaes.

Do total da populao imigrante a nvel mundial, cerca de 95 milhes so mulheres e

um tero so migraes familiares (Ramos, 2008).

A migrao pressupe um percurso migratrio, iniciando-se o processo, com a inteno

de partir, escorando-se esta, em causas de ndole individual ou colectivo, tais como


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30

insatisfao com a situao presente, informao recebida sobre o pas de destino,

formulao de expectativas futuras, balano de alternativas de deciso. Aps esta etapa

sucede-se a preparao da partida, incluindo a obteno de documentos necessrios, o

ttulo de transporte e a finalizao de situaes anteriores que ainda estejam pendentes.

A viagem a fase seguinte, e, com a chegada ao destino, vem a primeira instalao com

o estabelecimento da primeira residncia, de procura ou iniciao de novo emprego ou

actividade, da criao de contactos e relaes sociais e das rotinas quotidianas. A

durabilidade desta fase depende da personalidade do indivduo, da sua capacidade de

iniciativa e de adaptao, bem como da estrutura ou redes de acolhimento em que est

envolvido. Existem depois, dois caminhos que podem ser seguidos, ou a fixao com

carcter permanente ou o regresso ao pas de origem (Rocha-Trindade, 1995). Para

Butiam C (2007), as redes familiares, institucionais e polticas, so preponderantes e

imprescindveis na escolha, incorporao e deciso de mobilidades migratrias.

O processo de migrao no um decurso simplista mas sim, complexo, onde existe

cises vivenciais para o indivduo, que podero ser muito traumatizantes ou no,

consoante os seus recursos pessoais e as particularidades da sociedade de acolhimento

(Ramos, 2008). O fenmeno actual da migrao implica assim, um olhar renovado

sobre as sociedades, com novos desafios para as instituies, e para as polticas

culturais, educativas, econmicas e regionais (M. C. Ramos, 2008). Machado et al.

(2006) parafraseando Machete (2006) refere que, exigvel s sociedades de

acolhimento a implementao de medidas de integrao para os imigrantes, passveis de

serem cumpridas, comutando as actuais, que levam ao caos social e ilegalidade. Esta

autora ainda profere, remetendo ao citado por Papademetriou (2006) que, esta situao

premente nos dias de hoje, porque nos ltimos dez anos a imigrao ilegal aumentou

significativamente, presumindo-se que existam 6 a 8 milhes de imigrantes no

autorizados e no documentados na Europa. Este facto reiterado por Rosa et al. (2002,

p. 5) ao dizer que, a precariedade do estatuto legal do imigrante provoca, ainda,

efeitos perversos nos prprios fluxos migratrios pois, ao ver negado o seu direito de

ir e vir, o imigrante acaba por optar quase sempre pela sedentarizao clandestina.

Urge a instituio de direitos intransferveis a todo e qualquer indivduo, tais como a

liberdade de circulao, o direito religio e ao reagrupamento familiar, bem como o

acesso participao e asilo poltico, e equidade na acessibilidade ao emprego, sade,

habitao, segurana social e educao (Rosa et al., 2002).


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2.1 - A Imigrao em Portugal

Portugal pas de outrora com predominncia de movimentos emigratrios, vem a

transformar-se tambm, em pas de acolhimento para muitos imigrantes.

Numa perspectiva histrica recente, aps a revoluo de 25 de Abril de 1974 e a

posterior independncia das colnias africanas, veio despoletar a entrada em Portugal de

indivduos originrios desses territrios, aumentando significativamente o nmero de

imigrantes na dcada de 80. Os anos 90 so caracterizados pela fixao e crescimento

da populao estrangeira residente em Portugal, destacando-se as comunidades

africanas de expresso portuguesa e Brasil. Fluxos migratrios de pases do leste da

Europa evidenciam-se, com a entrada do novo milnio, assim como o incremento da

populao brasileira (SEF - Servio de Estrangeiros e Fronteiras, 2006). Actualmente,

verifica-se uma diversificao dos pases de origem dos imigrantes, assistindo-se a uma

reduo na proporo de cidados PALOP (Pases Africanos de Lngua Oficial

Portuguesa), com o concomitante aumento de imigrantes provenientes do Brasil, Europa

de Leste, China e ndia (M. C. Ramos, 2008).

A ONU (Organizao das Naes Unidas), declara que, a imigrao representa um dos

maiores desafios que Portugal vivencia desde que se tornou num pas de acolhimento

(ACIDI, 2004).

Tal como afirma Fonseca, a imigrao em Portugal em similitude com o verificado nos

pases da Europa do Norte, a qual era nas dcadas de sessenta e setenta uma migrao

laboral, no familiar, foi tendendo com o decorrer dos anos para uma imigrao custa

de processos de reunificao familiar e uma imigrao clandestina, em virtude de um

controle apertado de entradas de novos imigrantes (2005).

Do ponto vista legal, a entrada e permanncia de estrangeiros em territrio nacional,

regulada por concesses de diferentes ttulos: Populao estrangeira com autorizao de

residncia, populao estrangeira com autorizao de permanncia, e populao

estrangeira com vistos de longa durao (INE, 2008). A autorizao de residncia um

ttulo que pode ser temporrio, o qual vlido por dois anos, e que pode ser renovvel

em perodos sucessivos de trs anos; mas, tambm pode ser permanente, sendo a sua

aquisio possvel, apenas aos titulares que residam legalmente em Portugal h pelo


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menos 5 ou 8 anos (indivduos de pases de lngua oficial portuguesa e de outros pases,

respectivamente), e que no tenham sido condenados a penas superiores a um ano de

priso (ACIME - Alto Comissariado para a Imigrao e Minorias tnicas, 2005).

Relativamente autorizao de permanncia, este mecanismo legal foi criado para os

estrangeiros que se encontravam em Portugal sem possuir o ttulo adequado e que

reunissem determinadas condies, para assim poderem permanecer no pas. Este titulo

pode ser prorrogado anualmente desde que o seu titular comprove o exerccio de uma

actividade profissional, dentro de outros requisitos, podendo faz-lo no perodo mximo

de cinco anos (INE, 2008). Quanto aos vistos de longa durao, existem os vistos de

trabalho, os vistos de estada temporria e os vistos de estudo (INE, 2008). Estes vistos

de longa durao tm um tempo limite de um ano (ACIME, 2005).

2.2 - Dados Estatsticos

Segundo dados do INE Instituto Nacional de Estatstica, a populao estrangeira

residente legalmente em Portugal em 2005 era de 415.934 cidados. Salienta-se o facto

de no estarem contabilizados, um nmero considervel de imigrantes ilegais que ainda

existe em Portugal, dificultando a quantificao do seu nmero real, segundo Machado

et al. (2006).

A populao imigrante em Portugal em 1982 era de 54.414, aumentando em 24 anos

para 447.155, diminuindo nos ltimos dois anos para 409.185, valor correspondente ao

ano de 2006 (SEF, 2006). Constata-se na figura 3 um acrscimo gradual da imigrao,

com um aumento muito expressivo a partir de 2002.


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0 100000 200000 300000 400000 500000

1982

1986

1990

1994

1998

2002

2006

Figura 3 - Populao estrangeira em territrio nacional (SEF 2006)

Na figura 4 destaca-se a nacionalidade de imigrantes dos dez pases que detiveram o

maior nmero em Portugal com autorizaes de permanncia, no perodo de 2001 -

2003, distinguindo-se os estrangeiros ucranianos com o nmero mais elevado, seguido

por ordem decrescente, os brasileiros, moldvios, romenos, angolanos, cabo-verdianos,

chineses, guineenses, indianos e finalmente paquistaneses.

Figura 4 Nacionalidade dos estrangeiros com autorizaes de permanncia em Portugal de 2001-

2003 (SEF 2003)

Ucr

nia

Bras

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old

via

Rom

nia

Ango

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abo

V.C

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Gui

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dia

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0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000Nmero de imigrantes

Nacionalidade


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34

Cab

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Bra

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aS.

Tom

e

P.

As nacionalidades com maior nmero de indivduos imigrantes a residir actualmente em

Portugal, segundo o relatrio do SEF de 2006 e os dados das estatsticas demogrficas

de 2006 do INE publicado em 2008, so Cabo Verde, Brasil, Ucrnia, Angola e Guin-

Bissau, (fig. 5).

Figura 5 - Populao estrangeira com estatuto legal de residente, por principais nacionalidades no ano de 2006 (INE, 2008)

A este respeito Rocha-Trindade (1995), relata que, inerente s guerras de libertao dos

pases africanos, os primeiros grupos significativos de imigrantes africanos eram

provenientes de Cabo Verde. A mesma autora ainda afirma que, nos anos 90 assiste-se

chegada a Portugal, de populaes oriundas do Brasil em virtude da crise econmica

vivida neste pas e tambm vinda de pessoas das antigas repblicas socialistas, sendo a

populao ucraniana a mais expressiva.

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

Nacionalidade

Nmero de imigrantes


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Figura 6 - Populao estrangeira que solicitou estatuto legal de residente, por principais nacionalidades no ano de 2006 (INE, 2008)

Por outro lado, a populao estrangeira por nacionalidades, que solicitou mais o estatuto

legal de residncia durante o ano de 2006, foi a Ucrnia com 1/3 do total, e por ordem

decrescente, o Brasil com 1/5 do total, seguido da Moldvia, Romnia e Cabo-Verde

(INE, 2008), (fig. 6).

Em 2006, o nmero de solicitaes de estatuto legal de residncia, aumentou

vertiginosamente, 62 332, devido ao facto de existir a possibilidade de converso das

autorizaes de permanncia concedidas em 2001 em autorizaes de residncia (INE,

2008).

Do total de solicitaes de estatuto legal de residncia acima mencionado no ano de

2006, 59 308 equivaleram a entradas de estrangeiros no pas; os restantes 3024,

corresponderam a cidados de nacionalidade estrangeira j nascidos em Portugal. Estas

crianas j nascidas em Portugal tm como nacionalidade mais representativa, a Ucrnia

com 23,8%, o Brasil com 15,4% e a China com 11,1%, e o seu maior nmero no que

respeita ao grupo etrio, corresponde dos 0 aos 4 anos, seguido dos 5 aos 9 anos (INE,

2008).

No que concerne ao grupo etrio imigrante, residente em Portugal constata-se um

verdadeiro destaque faixa dos 20 aos 39 anos (SEF, 2006), coexistindo uma ligeira

diferena do seu nmero pelo gnero, com maior predomnio de imigrantes homens. A

Ucr

nia

Bra

sil

Mol

dvi

aR

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iaC

abo

Ver

deC

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Rus

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Gui

n-B

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0

5000

10000

15000

20000

25000

Nacionalidade

Nmero de imigrantes


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36

0-9

20-29

40-49

60-69

80-89

mulhereshomens

relao de masculinidade em 2006 de 123 homens para 100 mulheres, com uma

diferena percentual de 10% (SEF, 2006). Esta diferena de gnero verifica-se mais

entre os imigrantes africanos, ao invs da populao europeia, que mais aproximada.

No entanto na nacionalidade brasileira, a imigrao do gnero feminino predominante

em relao ao gnero masculino (SEF, 2006). A populao feminina tem vindo a

aumentar, facto que se deve ao reagrupamento familiar ou entrada em situao de

imigrante (INE, 2008; SEF, 2006 e M. C. Ramos, 2008). Em 2003, a reunificao

familiar foi a razo solicitada por 23,8% dos estrangeiros que entraram em Portugal,

estando abrangidos por ela, os filhos menores ou incapazes do casal ou de um dos

cnjuges, (podendo estes filhos serem adoptados desde que no seu pas sejam

reconhecidos legalmente como tal) e ascendentes de primeira linha do residente ou do

cnjuge, desde que dependam destes, no podendo exercer qualquer laborao

remunerada (M. C. Ramos, 2008).

Segundo o INE em 2006, o motivo de entrada em Portugal por emprego, era no gnero

masculino de 82,9% e na mulher 43,4%, verificando-se a situao oposta quando o

motivo era o reagrupamento familiar, onde as mulheres representavam 55,1% e os

homens 15,9%.

Os grupos etrios mais pontuados na figura 7, no caso do gnero feminino

correspondem idade em que geralmente a mulher constitui famlia e inicia a vivncia

da maternidade.

Figura 7 Populao estrangeira residente em Portugal por sexo e segundo o grupo etrio. (SEF,

2003)

Grupo etrio


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O INE (2008) tambm aferiu que, no ano de 2005 mais de 9000 recm nascidos,

tiveram como progenitores, um ou ambos, de nacionalidade estrangeira, representando

8,3% da totalidade de nascimentos nesse ano. A populao brasileira aquela que mais

contribuiu para a natalidade, com cerca de 2000 nascimentos, sucedendo-lhes os

Angolanos com 1382 e os Cabo-verdianos com 1101 (Ramos, 2007). Verifica-se que, o

nmero de nascimentos em Portugal, filhos de populao imigrante tem vindo a

aumentar, como se v nas figuras 8 e 9 no perodo de 1995 para 2002, seja o progenitor

masculino ou feminino.

1995

1998

2001

Port

ugue

sa

Estr

ange

ira

020000400006000080000

100000120000

Figura 8 - Nados vivos segundo a nacionalidade da me (INE)

19951997

1999

2001

Port

ugue

sa

Estr

ange

ira

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

Figura 9 - Nados vivos segundo a nacionalidade do pai (INE)


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Segundo as vrias nacionalidades, o ndice sinttico de fecundidade (ISF) em Portugal

em 2001 era para as mulheres portuguesas de 1,45; moldvias 0,7; russas 2,3;

ucranianas 2,3; romenas 3,4; brasileiras 1,8; guineenses 3,4; angolanas 3,0; cabo-

verdianas 3,3; so-tomenses 2,6; e chinesas 5,6 (M. C. Ramos, 2008 citando Rosa et al,

2004).

Comparativamente com a percentagem de mortalidade que existe na populao

imigrante, contribuem a um nvel superior para a natalidade do pas de acolhimento,

pelo motivo de serem uma populao maioritariamente jovem (INE, 2008). Assim, em

virtude da populao imigrante ser composta por elementos em idade frtil e dos seus

nveis de fecundidade serem superiores ao dos portugueses, esta contribuiu com cerca

de 9/10 do acrscimo de nascimentos em Portugal nos perodos de 1995 a 2001 (M. C.

Ramos, 2008). Todavia, Machado alerta para o facto dos imigrantes adoptarem

rapidamente as caractersticas demogrficas dos pases de acolhimento (2006, p.

24).

No ano de 2006 houve 105 514 nados-vivos em Portugal, dos quais 92 286 so filhos de

casais portugueses e os restantes 13 228 tm como progenitores pelo menos um

estrangeiro (INE, 2008). O Brasil foi o pas estrangeiro que mais contribuiu com

elementos masculinos ou femininos, que tiveram uma experincia de nascimento de um

filho no ano de 2006 em territrio portugus, seguido de Cabo Verde, Angola, Ucrnia,

Romnia, Moldvia e China, como se pode ver na figura 10.


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0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500

Angola

Moambique

Guin

Guine-Bissau

Cabo Verde

So Tom e Prncipe

Espanha

Frana

Alemanha

Reino Unido

Ucrnia

Moldvia

Russia

Romnia

Brasil

India

China

PaiMe

Figura 10 Nados vivos, filhos de progenitores com nacionalidades estrangeiras que tm um

nmero mais representativo em Portugal no ano de 2006 (INE, 2008)

Os matrimnios mistos, ou seja, entre cidados portugueses e estrangeiros, tm vindo

paulatinamente a aumentar, a percentagem em 2000 era de 2,7%, passando em 2002

para 4,8% e 2006 para 6,7% (M. C. Ramos, 2008). Segundo o INE (2008), ao analisar

os casamentos de estrangeiros com portugueses, segundo o sexo, distingue-se a unio de

homens portugueses com mulheres estrangeiras, atingindo 7,1 valores percentuais no

ano de 2006.


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.Destas relaes entre indivduos portugueses e estrangeiros nasceram em 2006, 13 228

bebs. Como se pode verificar nas figuras 11 e 12, o Brasil foi o pas onde este tipo de

relacionamento vigorou em maior nmero, evidenciando-se em cerca do dobro, no

gnero feminino em relao ao masculino, nomeadamente, sendo a mulher brasileira a

progenitora e o homem portugus o progenitor. Os pases seguintes de maior destaque

vo para Angola e Cabo Verde, no entanto, nestes casos, existe apenas uma ligeira

diferena de gnero, sendo aqui, o pai angolano e cabo-verdiano com filhos de me

portuguesa em maior nmero, ao invs da mulher angolana e cabo-verdiana com o pai

dos seus filhos, portugus. H ainda a realar que, de entre as dezassete populaes

estrangeiras que tiveram mais filhos em Portugal, no ano de 2006, a China, seguido da

Moldvia e da ndia, so as nacionalidades onde os progenitores, tanto masculinos,

como femininos escolheram em menor nmero indivduos portugueses para pais e mes

dos seus filhos.


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0

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400

600

800

1000

1200

Angola

So Tom ePrncipeGuin

Guin-Bissau

Cabo Verde

Moambique

Espanha

Frana

Alemanha

Reino Unido

Ucrnia

Rssia

Moldvia

Romnia

Brasil

China

India

Figura 11 - Nados vivos no ano de 2006 em Portugal, esquerda sendo a me portuguesa e o pai de nacionalidade estrangeira, direita sendo o pai portugus e a me de nacionalidade estrangeira (INE 2008)

Quanto distribuio geogrfica da populao estrangeira em Portugal, a esmagadora

aglomerao vai para o distrito de Lisboa, seguindo-se decrescentemente com

distanciamento considervel, os distritos de Faro, Setbal, Porto e outros (SEF, 2006).

Esta escolha reside nas necessidades de mo-de-obra sentidas nestas reas

metropolitanas. a populao imigrante que permite a vrios sectores da economia

terem disponveis uma enorme fraco de trabalhadores temporrios, vulnerveis e

facilmente explorados (Rosa et al. 2002).

0

200

400

600

800

1000

1200


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Segundo Butiam C (2007), reproduzindo Arango (2000), o crescimento e manuteno

da economia dos pases industrializados, permite a diviso do mercado de trabalho em

primrio e secundrio, realando que no sector primrio, tm lugar os indivduos de

maior qualificao, na maioria nacionais, e o secundrio incorpora a mo de obra no

qualificada, sendo mais propcio aos migrantes.

Maria da Conceio Ramos (2008) assevera que, relativamente dimenso

socioprofissional vivida pela populao imigrante, na generalidade, se verificam

diferenas e convergncias entre os imigrantes consoante a sua provenincia, dando

origem, nos grupos de maior expresso s seguintes categorias:

O grupo africano exercendo actividades com baixas remuneraes, onde o nvel de

escolaridade reduzido, tais como trabalhos na construo civil e em servios de

limpeza.

O grupo de indianos, chineses e paquistaneses que se dedicam ao comrcio e venda de

produtos.

O grupo de imigrantes do Leste da Europa, que com nveis elevados de escolaridade,

no desempenham funes que se coadunam com as suas habilitaes, executando

funes subalternas na construo civil e servios domsticos.

O grupo brasileiro que actualmente maioritariamente pouco qualificado, exercendo

actividades na rea da construo civil, comrcio, hotelaria e restaurao.

Russo e Soeiro (2007), atentam para um paradoxo: Se por um lado o trabalho e o

emprego so o principal motivo de sada das pessoas do seu pas de origem para um

pas de acolhimento, por outro, eles so tambm, o principal factor de excluso social,

devido s circunstncias exploratrias e de precariedade a que est exposta esta

populao, nos trabalhos e empregos. Nos ltimos anos com a diversificao das

origens geogrficas da imigrao, os processos migratrios habituais que eram

suportados por redes de acolhimento de amigos e familiares, particularmente o grupo

PALOP, do lugar ao surgimento de outros processos migratrios sustentados em redes

ilegais bem organizadas de trfico de mo de obra (M. C. Ramos 2008).


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No que toca condio perante o trabalho, apurou-se que, no ano de 2006, 75,2% da

populao estrangeira com mais de 15 anos que solicitou estatuto de residente era

economicamente activa. Os demais 24,8%, so a populao inactiva, que era

maioritariamente constituda por mulheres, sendo a categoria de domstica a mais

expressiva, com 56,5%, seguida pelos estudantes, com 25,5% (INE, 2008).

No sub captulo seguinte abordar-se- o processo de adaptao/aculturao que a

populao imigrante ter que vivenciar no pas que elegeu para a imigrao.

3 - ADAPTAO E ACULTURAO DA POPULAO IMIGRANTE

Ao imigrar, o indivduo experimenta uma sensao de luto cultural como afirma

Ramos (2008) citando Eisenbrusch (1988), ao qual est associado sentimentos de

angstia e tristeza, mais ou menos importantes, conforme a qualidade do processo

migratrio e adaptativo. O indivduo despojado da sua cultura me e defrontado

repentinamente com uma cultura alheia. Para Ramos (2004), o migrante encontra-se

num processo dicotmico que ter de gerir:

- Um plo de que faz parte toda a sua matriz cultural, a do seu pas de origem,

preenchida por sensaes, objectos, hbitos, lingustica, pessoas, lugares, enfim, todos

os elementos em que se desenvolveu a sua estrutura psquica e cultural.

- O outro plo, o do pas de acolhimento em que o imigrante ter de elaborar e de

reconstruir individualmente e em curto espao de tempo, o que outros fizeram

progressivamente e transmitiram de gerao em gerao.

Para Monteiro (1997), esta vivncia difcil que o imigrante experimenta, inicia-se logo

no momento em que h a tomada de deciso de emigrar, trazendo esta escolha a ruptura

entre o indivduo e o seu espao fsico e a sociedade a que pertence. Na sociedade de

acolhimento o imigrante confrontado com diversas mudanas: a nvel psicolgico (a

cultura, o espao e ambiente fsico), no mbito poltico (com a perda de autonomia), na

vertente econmica (emprego), no sector cultural (lngua, religio) e tambm no campo

social entre outros (Neto, 1993, in Gonalves, 2005).


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Por conseguinte, implcita imigrao, est uma cultura diferente, qual a pessoa ter

que se adaptar psicologicamente e socialmente. Esta adaptao conseguida por vrias

etapas que o indivduo atravessa e por estratgias que este desenvolve. Do modo como

este processo se desenrola, assim resultam diferentes formas de aculturao (Ramos,

2004). Pode-se definir aculturao como o conjunto de transformaes culturais

resultantes dos contactos contnuos e directos entre dois ou mais grupos culturais

independentes (Redfield et al., 1963 in Ramos, p. 60, 2008). Na tese de Doutoramento

de Ramos (1993, p. 561 562), referido que a aculturao implica no s uma

aprendizagem da nova cultura, bem como uma escolha entre o que se deseja manter da

cultura de origem e o que se deseja abandonar dessa mesma cultura, integrando-se

elementos da cultura do pas de acolhimento, podendo aparecer tenses nesta altura.

Para Berry (1989) citado por Ramos (1993, 2004, 2008), do encontro relacional entre a

populao imigrante e a populao de acolhimento, podem resultar quatro formas de se

desenrolar a adaptao, derivando quatro estilos de aculturao: A assimilao, a

integrao, a separao e a marginalizao. Na assimilao, o grupo imigrante que

vulgarmente est em inferioridade numrica, de forma a fazer frente, ao desequilbrio

circunstancial em que se encontra, segrega os princpios culturais do grupo dominante,

despindo-se de toda a sua carga cultural e identidade. A integrao, caracteriza-se pela

conservao de parte da cultura da comunidade imigrante, mas esta, tambm assume

hbitos, atitudes e princpios da cultura do pas de acolhimento, tendo alguma

participao na sociedade de acolhimento. No que concerne separao, ela processa-

se quando o grupo tnico mantm a sua matriz cultural, no querendo, nem criando,

afinidades com o grupo dominante. Se esta escolha imposta pelo grupo maioritrio,

denomina-se segregao. Por ltimo a marginalizao diz respeito modalidade em

que a pessoa perde a sua identidade cultural, geralmente por prticas de assimilao,

mas, sujeita a prticas discriminatrias no podendo cooperar nas aces institucionais

nem na rede social do grupo de acolhimento. Este estilo de aculturao, vulgarmente

contribui para problemas mentais no indivduo, e elevado nvel de stress.

Ramos reportando-se a Phinney et al. (2001), Berry (1989, 1997) e Howard (1998)

certifica que, a integrao o modo mais adaptativo da aculturao, promovendo nos

grupos mais sentimentos de satisfao e bem-estar (2004, p. 259). Ratificando esta

afirmao, Fonseca (2005) aludindo a Jasso e Rosenzweig (1995) e Satzewich (1993)


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corrobora que, as famlias de imigrantes tendem a alcanar melhores desempenhos

econmicos ao longo do tempo quanto maior for o grau de integrao na sociedade de

acolhimento. Para alm disso, Machado et al. (2006), sugere que, a integrao um

processo bilateral, abrangendo a adaptao das duas partes: o imigrante e a sociedade de

acolhimento. O processo de aculturao incute-se assim, de complexidade, na medida

em que um processo dinmico e interactivo entre o indivduo que imigra e a

comunidade que o acolhe, como nos atesta Bronfenbrenner (1979) em Ramos (2008).

necessrio promover polticas de integrao de forma que ambas as partes atingidas se

adaptem sem prticas assimilionistas, nem de marginalizao, preservando referncias

da sua cultura natal, para que a populao imigrante deixe de ser o grupo da Europa

mais vulnervel (Machado et al., 2006).

3.1 - Vulnerabilidade e Resilincia da Populao Imigrante

A vivncia da populao migrante muitas vezes sinnimo de insegurana, confrontada

com o isolamento, a privao do relacionamento com entes queridos, com a sua cultura

e locais familiares. Concomitante a este sentimento de despejo, experimentam

sentimentos de estranheza em relao nova cultura, com novos hbitos culturais,

lingusticos e religiosos, assim como por vezes, indiferena e hostilidade, por parte da

populao que a acolhe (Ramos, 2008). Toda a mudana de uma cultura para outra

induz na pessoa uma ruptura entre as experincias passadas e as exigncias do novo

ambiente. Esta descontinuidade sociocultural pode contribuir para o desenvolvimento

de problemas psicolgicos e somticos (Shaik, 2004). Ramos afirma que, o processo

migratrio incrusta-se numa rede complexa envolvendo profundas alteraes culturais,

espaciais e temporais, psicolgicas, fsicas, biolgicas, sociais e polticas,

comprometendo a sade fsica e psquica do imigrante, levando-o a nveis elevados de

stress (2008).

Segundo Berry (1974, 1987, 1989) parafraseado por Ramos (2008), o stress social e

psicolgico devido aculturao manifesta-se, nomeadamente, por problemas

psquicos (depresso, angstia, ansiedade, confuso), por problemas identitrios, de

marginalizao, sentimentos de insegurana e perda de auto-estima. No entanto, o


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mesmo autor ainda nos diz que, o grau de stress decorrente da aculturao sofre a

influncia de outros factores, sobretudo, determinantes scio demogrficas da pessoa (a

idade, o sexo, o nvel scio econmico, experincias de misria, tortura, excluso,

xenofobia) e psicolgicas (estratgias de coping, o controlo, as motivaes, as

competncias, a atitude perante a aculturao, o sentimento de identidade cultural), e

tambm, as caractersticas da cultura de acolhimento e as modalidades de aculturao,

sendo o grau de stress mais elevado em sociedades com prticas assimilionistas e

quando temos presente a separao e a marginalizao como formas de aculturao

(ibidem, 2008). Num estudo realizado por Sousa (2003), tendo como base a vivncia do

imigrante ucraniano, constatou-se que, a associao de obstculos inerentes barreira

lingustica e comunicacional, e, a fase migratria marcada pelas disparidades entre o

pas de origem e de acolhimento, no que diz respeito profisso exercida e

escolaridade, vo exercer influncia na adaptao, sendo maior as dificuldades quanto

mais distanciadas so essas diferenas, resultando em comportamentos que

desfavorecem um processo de integrao.

As minorias tnicas e as populaes migrantes vivenciam frequentemente problemas

psicossociais e sanitrios (Ramos, 2008). A diversidade cultural, particularmente

quando tem origem na populao imigrante, est muitas vezes associada a situaes de

excluso social, assente ou no na privao de determinados direitos de participao

social e poltica (Leito, 2001). Na sua maioria, os imigrantes so uma franja da

populao extremamente vulnervel, onde impera baixos nveis de escolaridade, de

qualificao profissional com empregos de salrios reduzidos, correspondendo a

extractos scio econmicos baixos. Para alm disso, o nmero de imigrantes

clandestinos sem qualquer sistema de proteco social tambm significativo. Esto

sujeitos a ndices mais elevados de mortalidade, morbilidade, de gravidade nas doenas,

e comportamentos prejudiciais sua sade, como alcoolismo, tabagismo e

sedentarismo. Tm uma longevidade mais abreviada, esto circunstanciados a um maior

grau de stress, com um parco suporte social e uma frgil integrao social (Ramos,

2008, reportando-se a Parkes, 1971; Dohrenwend, 1973; Brown e Harris, 1978;

Berkman et al., 1979; Marrot et al., 1984; Cohen et al., 1985; Wilkinsen, 1992; Ramos,

1993, 1997, 2001, 2004; Wells et al., 2001). Estes factos tambm so corroborados por

Machado et al. (2006) citando investigaes elaboradas (Carballo et al. 1998, Luck et al.


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1999, De Freitas 2006, Harding et al. 2006a, Harding et al. 2006b), e no seu prprio

estudo comparativo realizado em Portugal, a 838 nados vivos de famlias imigrantes e

1116 nados vivos de famlias portuguesas, os quais, averiguaram que, o grupo imigrante

apresentou maior vulnerabilidade, mostrando ndices mais elevados de desemprego, de

menor escolaridade, maior precariedade habitacional, maior nmero de profisses

manuais e de famlias monoparentais, alm de maior carncia scio material. A nvel de

sade estes investigadores tambm constataram que, o grupo imigrante, revelava maior

morbilidade materna, um nmero superior de infeces durante a gravidez, maior

consumo de lcool por parte das mes, famlias com hbitos tabgicos mais elevados,

uma maior paridade e uma maior mortalidade perinatal nos filhos de imigrantes. Em

estudos realizados certifica-se que, so determinantes importantes na doena e no stress

de toda a populao, aspectos como a pobreza, o desemprego, a privao e a excluso

(Ramos 2008, referindo-se a Parkes, 1971; Kiritz e Moos, 1974).

Por outro lado, constata-se que, as estruturas sociais, jurdicas, de sade e educativas

no oferecem, frequentemente, respostas ou programas especficos ou fazem-no de uma

forma descoordenada e inadequada, no prestando cuidados multiculturais adaptados

s necessidades e diversidades dos utentes e no tendo, muitas vezes, em conta os seus

direitos fundamentais (Ramos, p. 46, 2008). Assim, na vertente da sade, a autora

refere que, comum os profissionais no terem em conta a realidade cultural,

econmica e social do utente e as suas representaes (Ramos, 2008).

Relativamente ao acesso aos cuidados de sade os imigrantes deparam-se comummente

com diversos obstculos. Alguns desses obstculos esto nos prprios imigrantes,

consistindo na falta de consciencializao acerca da importncia dos cuidados de sade

e na ausncia de confiana nos servios de sade do pas de acolhimento. Como

consequncia destes factos, frequente os imigrantes no adoptarem medidas de sade

preventivas, recorrendo apenas aos servios de sade em caso de emergncia ou quando

a doena j se encontra em fase avanada (Fonseca, 2005). Machado et al. (2006) no seu

estudo constatou que os imigrantes recorrem mais aos servios hospitalares do que aos

cuidados de sade primrios, parecendo este facto estar condicionado pela noo da

gravidade da doena, pela facilidade de horrio de atendimento, por no terem mdico

de famlia atribudo nos centros de sade e ainda por serem menos visveis os

problemas sociais a nvel da urgncia. Rosa et al. (2002) referindo-se aos imigrantes


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cabo-verdianos relata que estes preferem as urgncias hospitalares, devido s barreiras

lingusticas e burocrticas impostas nos centros de sade, assim como a dificuldade nos

horrios e tambm a nvel de sentimentos por parte dos imigrantes de preconceitos

raciais que transmitem os tcnicos de sade, tais como a ideia generalizada de violncia

e de falta de higiene entre os imigrantes. Estes autores ainda alertam para o facto de que,

antes da ida ao mdico os imigrantes para a resoluo do problema, recorrem a chs ou

a outros remdios caseiros, assim como a auto-medicao por exemplo aconselhada pela

rede de amigos.

Outro obstculo referenciado, so as barreiras lingusticas com que se defronta o

indivduo imigrante, tambm criando srias dificuldades comunicacionais e relacionais

com as diferentes estruturas de apoio e com os profissionais de sade (Ramos, 2004,

2007). Estes entraves comunicacionais levam tambm a menores ganhos em sade; uma

investigao de 2006, realizada por Flores et al. nos EUA, mencionada por Machado et

maria joo pereira sopa · concluiu-se que as práticas de cuidados relativas à maternidade,...

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