Marco A. M. Robles1, Cristina M. Baldisserotto2, José Antônio Garbino3

1 Médico Neurologista, estagiário do curso de Neurofisiologia Clínica do Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, SP2 Médica Fisiatra, estagiária do curso de Neurofisiologia Clínica do Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, SP3 Responsável pelo Programa de Ensino em Neurofisiologia Clínica do Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, SP

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus POLINEUROPATIA DESMIELINIZANTE

INFLAMATÓRIA CRÔNICA

Caso clínico de paciente com Mal de Hansen do Instituto Lauro de Souza Lima

• Introdução • Objetivo• Método• Resultados• Discussão• Referências bibliográficas

Agenda

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico

Introdução

• Células de Schwann

• Desmielinização, inflamação, cronicidade

• Implicações neurofisiológicas

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico

Introdução

• Célula de Schwann

Autoimunidade Mycobacterium Leprae

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico

Introdução – Desmielinização segmentar

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico

Introdução

• Desmielinização, inflamação, cronicidade

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico

Introdução

• Implicações neurofisiológicas

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico

Introdução

• Implicações neurofisiológicas

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico

Objetivo – Critérios diagnósticos

MH CIDP

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico

Objetivo – Critérios diagnósticos

MH CIDP*

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico

Método

Estudo de caso clínicode paciente do ILSL

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico

Resultados

História clínica

• Paciente JV, ♂, 54 anos• Natural de Cacapava SP

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico

Resultados

História clínica

20032009

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico

Resultados

Exame físico

N. Ulnar E : 2+N. Fibular E:1+

Artelhos: GarraPé caído Esq., Dir.

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico

Resultados

Exame neurofisiológico

D E15/06/2010

ULNARES

MEDIANOS

FIBULARES

TIBIAIS

D E15/06/2010

ULNARES

MEDIANOS

FIBULARES

TIBIAIS

N. Ulnar E

N. Tibial D

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Discussão – Semelhanças e diferenças

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico

Discussão – Biopsia “Onion Bulbs”

Bulbos de cebola em formação

Fibrose terminal “pós-bulbos” com perda axonal extensa

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico

Discussão – Critérios eletrofisiológicos da CIDP

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico

Discussão

CIDPMH

D EULNARES

MEDIANOS

FIBULARES

TIBIAIS

Gradiente temporo-espacial

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico

Discussão

Possíveis hipóteses:

• Recidiva do MH? – Afastada pela baciloscopia negativa e biópsia de pele

• Reação hansênica?– Confirmada pela biópsia de pele

• CIDP sobreposta?– Afastada pela clínica e EMG normal em músculos proximais

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico

Obrigado pela atenção

robles@brturbo.com.br jgarbino@ilsl.br