1

MANUAL RECURSO DE GLOSA

Este Manual tem por finalidade orientar o preenchimento do Recurso de Glosa via Aplicativo SF Credenciado ou pelo Portal do

Prestador, bem como estabelecer normas de atuação que facilitem o relacionamento com os profissionais (pessoa física ou jurídica).

1 - SÃO DEVERES DO PRESTADOR:

1.1 Conhecer e observar as orientações e normas previstas neste MANUAL e nos “MANUAL DO CREDENCIADO

SF ODONTO E/OU FAQ DO CREDENCIADO SF ODONTO”. Todos os Manuais e Anexos atualizados estão

disponíveis no endereço eletrônico www.sfodonto.com.br;

1.2 O Prestador deverá realizar o Recurso de Glosa via Aplicativo ou Portal do Prestador;

1.3 O prazo para interpor Recurso de Glosa é de no máximo de 30 (trinta) dias corridos, contados da data do pagamento

sobre o qual incidiu a glosa, sob pena de perder o direito de divergir do desconto realizado.

1.4 As eventuais contestações ocorridas após o prazo estabelecido de 30 (trinta) dias serão desconsideradas;

1.5 A Operadora terá o prazo de 30 (trinta) dias corridos para analisar o Recurso de Glosa, justificando as razões da

manutenção ou não da glosa. O pagamento do Recurso procedente será efetuado em até 45 dias úteis em conta

corrente.

2 - RECURSO DE GLOSA VIA APLICATIVO

O Aplicativo SF Odonto - Credenciado 2 está disponível para o Sistema Operacional Android e IOS e podem ser

baixados na loja Play Store e App Store respectivamente.

Acesso ao Aplicativo:

Depois de instalado, usar o mesmo usuário e senha do Portal SF Odonto (não se esqueça de fixar o Caps Lock)

2

Tela Inicial:

✓ Selecionar “Recursar Glosas”

Recursar Glosas:

✓ Selecionar “Data de Pagamento” e “pesquisar”;

3

✓ Ao pesquisar aparecerá uma tela com os números das guias a serem recursadas.

Detalhe da Guia:

✓ Ao selecionar a guia a ser recursada abrirá todos os itens glosados.

4

Detalhes do procedimento:

✓ Há duas formas de Capturar Imagem: pela Câmera “ ”ou buscar pela Galeria do celular “ ”.

✓ Escolher a forma de Capturar a Imagem para anexar ao recurso: “ ” ou “ ”

✓ “Justificar” o motiva da glosa (obrigatório), depois clicar em “Ok”

Atenção:

✓ Caso não realize o recurso de todos os itens da guia aparecerá a seguinte mensagem:

✓ Clicar em “OK” para sair da tela

5

✓ A partir do primeiro procedimento justificado, a guia aparecerá em “Associadas”.

✓ É possível acessar o recurso em elaboração quantas vezes forem necessárias antes da finalização, basta

“Selecionar a Data de Pagamento” e depois clicar em “Não Associadas” e continuar a recursar as

demais guias.

✓ Só clicar em “Finalizar” após ter justificado todas as guias que deseja recursar.

6

✓ Ao clicar em “Finalizar” aparecerá a seguinte mensagem:

✓ Ao clicar em “OK” retornará a tela inicial do Recurso de Glosa.

7

VERIFICAR STATUS DO RECURSO DE GLOSA

Tela Inicial:

✓ Selecionar “Consultar Recursos”

Consultar Recursos:

✓ Clicar nos Status e selecionar a opção desejada: “Recebido”, “Liberada para pagamento” ou “Encerrado

sem pagamento”

8

✓ Ao selecionar o Status desejado, clicar em “Pesquisar”

✓ Abrirá um resumo do recurso

✓ Clicar no recurso e abrirá Detalhes do Recurso

Detalhes do Recurso:

✓ Para verificar o demonstrativo, clicar em cada guia ou em “Download”

9

2- RECURSO DE GLOSA VIA PORTAL

PROCEDIMENTOS PARA REALIZAR O RECURSO DE GLOSA:

Acesso através do site: www.saofranciscoodontologia.com.br ou do link https://portalprestador.sfodonto.com.br

2.1 Clicar em “ODONTOLOGIA - DENTISTAS/ PRESTADORES”; ou

10

No fim da página clique na figura “DENTISTAS/ PRESTADORES”;

2.2 Acessar a “Área Restrita”;

11

2.3 Ao entrar na tela seguinte informar o “USUÁRIO, SENHA E ACESSAR”;

2.4 Selecionar a opção desejada - ROTINA DO PRESTADOR – Recurso de Glosa

12

3 – INCLUIR RECURSO DE GLOSA

3.1 Na tela de Recurso de Glosa, clicar em INCLUIR

3.2 Em Pesquisar Por, selecionar um ítem:

• Número do Protocolo: número de protocolo que consta no campo 15 do Demonstrativo de Pagto

• Número do Lote: número do lote que consta no campo 14 do Demonstrativo de Pagto

• Código da Guia: Número da guia atribuído na Operadora (campo 7 GTO)

13

3.3 Digite o número na “Palavra Chave” e clique em Atualizar Dados.Todos os dados serão incluídos

automaticamente.Clique em Confirmar.Associação de Guias será sempre MANUAL.

3.4 Retornará para tela Inicial. Selecione o “registro de Recurso Existente” e clique em RECURSAR

GUIA;

14

3.5 Aparecerá a relação de Guias Glosadas, selecione a guia que deseja Recursar;

Logo abaixo, aparecerão os itens glosados da guia;

15

3.6 Selecione o procedimento e clique em EDITAR;

3.7 Abrirá uma tela com as Informações do Recurso, insira a “Justificativa do Prestador” e o “Valor

Recursado”, clique em “CONFIRMAR”;

16

3.8 Retornará para tela abaixo e os dados da tabela serão preenchidos: Valor Recursado e Justificativa;

3.9 Para anexar Imagem selecione a guia e clique em ANEXAR;

17

3.10 Selecione o arquivo e clique em INCLUIR;

3.11 Na mesma tela, aparecerá os arquivos anexados.

18

3.12 Clique em RETORNAR;

3.13 Irá retornar a tela inicial clique em CONFIRMAR;

19

3.14 Após Confirmar, aparecerá uma mensagem “Somente serão recursados itens que tenham

Justificativa”, clique Ok;

3.15 Retornará para tela Inicial com os Registros de Recursos Existentes;

20

3.16 Na tela inicial selecione o Recurso com o status em Elaboração e clique em ENVIAR

RECURSO;

3.17 Aparecerá uma mensagem com o número de protocolo do Recurso. Clique OK;

21

4 – VERIFICAR STATUS DO RECURSO DE GLOSA

4.1 Para verificar o andamento do Recurso de Glosa, altere o status para RECEBIDO e clique em

Atualizar Dados;

22

4.2 Visualizará todos os Recursos que foram encaminhados para análise na operadora;

4.3 Selecione o Recurso e clique em Verificar Status;

23

4.4 Abrirá uma tela com os dados e o status do Recurso de Glosa;

5 – IMPRIMIR GUIA DE RECURSO DE GLOSA

5.1 Para imprimir a guia de Recurso de Glosa, selecione o Recurso e clique em IMPRIMIR;

24

5.2 Abrirá o formulário com as guias recursadas.

Ribeirão Preto, 16 de Agosto de 2018

SÃO FRANCISCO ODONTO

ANS nº.36531-9