manual farmaceutico

Manual Farmacêutico

Hospital Universitário Antônio Pedro

Universidade Federal Fluminense

1ª Edição

Setembro

2009

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APRESENTAÇÃO

Esta é a primeira edição do Manual Farmacêutico do Hospital Universitário Antônio Pedro da Universidade

Federal Fluminense.

É o resultado do trabalho de um grupo coeso de médicos e farmacêuticos sob a coordenação da Comissão de

Farmácia e Terapêutica (COFATE/HUAP). O objetivo da Comissão de Farmácia e Terapêutica é contribuir para

um melhor cuidado do paciente em nossa instituição e para tanto permanecemos à disposição de todos para o

esclarecimento de toda e qualquer dúvida.

Este é um guia interno de padronização de medicamentos que visa fornecer uma ferramenta de consulta

rápida ao profissional prescritor. Para maior facilidade de consulta, no início deste Manual há um índice por

assunto.

Nesta primeira edição, a relação de medicamentos padronizados encontra-se organizada por classificação

terapêutica e em ordem alfabética. Dentro de cada classe estão relacionados os princípios ativos, seguidos das

respectivas apresentações padronizadas, de forma objetivamente resumida.

Encontra-se descrita ainda a estrutura funcional da Farmácia Hospitalar, acompanhada de breve resumo das

atividades de cada setor.

A contribuição deste manual para o avanço na qualidade em Farmácia Hospitalar é inequívoca, pois visa

fomentar um intenso intercâmbio entre o Corpo Clínico, a Comissão de Farmácia e Terapêutica (COFATE/HU) e

o profissional farmacêutico.

O Manual Farmacêutico estará disponível, para consulta, em todos os postos de enfermagem do HUAP, e

também através do sistema informatizado do HUAP, a INTRANET.

Comissão de Farmácia Terapêutica

Hospital Universitário Antônio Pedro

Diretor Geral: Profº Tarcísio Rivello

Diretor Médico: Profº Haberlandh Sodré Lima

Comissão de Farmácia e Terapêutica

Presidente: Profº Haberlandh Sodré

Secretária: Angélica Malvão Carlson

Membros:

Profº Alan Araújo Vieira – Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal

Amália Faria dos Reis – Unidade Coronariana

Lilia Ribeiro Guerra – Gerente de Risco Sanitário Hospitalar

Lúcio Caparelli – Assessoria de Planejamento

Maria Cristina Ferguson Guedes Pinto – Comissão de Controle de Infecção Hospitalar

Maria de Fátima Leal Manhãs de Sá – Serviço de Farmácia

Profª Mônica Praxedes – Serviço de Hematologia

Nisval de Magalhães Junior – Serviço de Anestesiologia

Valmir Nelson Moreira – Serviço de Farmácia

Colaboradores:

Carla Ramalho de Moraes – Serviço de Farmácia

Profº Eliane Bordallo – Serviço de Gastroenterologia

Profº José Augusto Soares Pantaleão – Serviço de Ginecologia

Profº Marcos Freitas – Serviço de Neurologia

Maria Emília de Castro Kling Fleming – Farmacêutica Residente

Profº Mauro Mendeleich – Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental

Profº Ralph Antônio Xavier Ferreira – Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias

Profº Raul Vianna – Serviço de Oftalmologia

Roberta Menezes Brandão de Souza – Farmacêutica Residente

Profº Rubens Antunes – Serviço de Endocrinologia

Sandra Durães – Serviço de Dermatologia

Profª Selma Sias – Serviço de Pediatria

Wellington Bruno Santos – Unidade Coronariana

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ÍNDICE

INTRODUÇÃO ......................................................................................................................................5

PADRONIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS..................................................................................................9

1. Objetivos da Padronização...............................................................................................................9

2. Inclusão na Padronização de Medicamentos....................................................................................9

3. Exclusão da Padronização de Medicamentos .................................................................................10

4. Medicamentos de uso eventual .....................................................................................................11

5. Medicamentos Importados............................................................................................................11

6. Medicamentos de Programas de Saúde .........................................................................................11

7. Prescrição de Medicamentos .........................................................................................................11

8. Uso de amostras grátis...................................................................................................................12

RELAÇÃO DE MEDICAMENTOS PADRONIZADOS.................................................................................13

1- Sistema: Agentes de Diagnóstico ...................................................................................................13

2- Sistema: Analgesia e Anestesia ......................................................................................................13

3- Sistema: Antídotos e Antagonistas.................................................................................................18

4- Sistema: Antimicrobianos Sistêmicos.............................................................................................19

5- Sistema: Cardiovascular.................................................................................................................26

6- Sistema: Desinfetantes e Esterilizantes ..........................................................................................30

7- Sistema: Digestório........................................................................................................................31

8- Sistema: Eletrólitos e Nutrição.......................................................................................................33

9- Sistema: Geniturinários .................................................................................................................35

10- Sistema: Hormônios e Anti-Hormônios ........................................................................................36

11- Sistema: Imunologia e Alergia......................................................................................................37

12- Sistema: Neurologia.....................................................................................................................39

13- Sistema: Oftalmologia..................................................................................................................41

14- Sistema: Psiquiatria .....................................................................................................................44

15- Sistema: Antineoplásicos .............................................................................................................45

16- Sistema: Respiratório...................................................................................................................48

17- Sistema: Sangue e Hematologia ...................................................................................................49

18- Sistema: Soluções Para Diálise .....................................................................................................51

19- Sistema: Tópicos Para Pele e Mucosas .........................................................................................52

20 - Sistema: Medicamentos para Transplante Renal.........................................................................53

21 - Sistema: Medicamentos para Programas de Saúde.....................................................................54

Anexos...............................................................................................................................................62

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INTRODUÇÃO

FARMÁCIA HOSPITALAR

É uma unidade clínica administrativa e econômica, dirigida por profissional farmacêutico, ligada

hierarquicamente à direção do hospital e integrada com as demais unidades de assistência ao paciente.

O principal objetivo da Farmácia Hospitalar é contribuir para a qualidade da assistência prestada ao paciente,

promovendo o uso racional de medicamentos e correlato.

As atribuições da Farmácia Hospitalar são planejamento, aquisição, análise, armazenamento, participação nas

licitações de medicamentos e correlatos fornecendo pareceres técnicos e validando as documentações

inerentes ao processo (produtos / fornecedor / procedência) conforme a legislação vigente, informações

sobre medicamentos e correlato, distribuição / dispensação e controle de estoque de medicamentos e

correlato.

Adequar-se aos problemas políticos, financeiros e culturais do hospital, portanto conhecer as necessidades do

hospital como também a realidade da instituição e do mercado.

CENTRAL DE ABASTECIMENTO FARMACÊUTICO (CAF-1):

A CAF-1 corresponde ao Estoque Central de medicamentos, soluções injetáveis de grandes volumes e outros

produtos de uso hospitalar.

É atribuição do Farmacêutico Hospitalar prestar assistência farmacêutica através de previsões com solicitações

de compra mensal de medicamentos, administrar, gerir e monitorar de forma adequada o estoque.

Outras atividades administrativas sob a responsabilidade do Farmacêutico Hospitalar na CAF-1:

1. Receber e conferir as Notas Fiscais e empenhos dos medicamentos no ato da entrega;

2. Lançamento das notas fiscais no sistema informatizado do HUAP - MV;

3. Armazenar adequadamente os medicamentos em prateleiras, armários e geladeiras;

4. Monitorar as temperaturas de ambiente e de geladeiras de guarda de medicamentos (controle e

registro diário) promovendo o armazenamento adequado;

5. Levantamentos diários e mensais das necessidades de medicamentos e outros produtos;

6. Solicitação mensal de compra de medicamentos e produtos;

7. Efetuar trocas e empréstimos de medicamentos com outros hospitais da rede pública, quando

necessário, baseando-se no valor unitário do medicamento;

8. Controle de lote e validade dos medicamentos e produtos.

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DISPENSAÇÃO OU DISTRIBUIÇÃO DE MEDICAMENTOS (CAF4):

O sistema de distribuição de medicamentos no HUAP é por dose individualizada.

O Serviço de Farmácia recebe a cópia da prescrição médica de cada paciente, com as medicações a serem

utilizadas por um período de 24 horas. Esse sistema permite que o farmacêutico proceda à avaliação da

prescrição médica, analisando os esquemas terapêuticos e informando sobre interações medicamentosas,

dosagens inadequadas e demais fatores de relevância, diminuindo a possibilidade de erros na dispensação e

administração de medicamentos.

O Farmacêutico Hospitalar é o responsável por todas as etapas no processo de dispensação de medicamentos

que corresponde inicialmente ao aprazamento das prescrições médicas adequando-as, quando necessário, às

dosagens e formas farmacêuticas disponíveis no Serviço.

É atribuição do profissional farmacêutico fornecer informações sobre diluentes e estabilidade de

medicamentos após diluições, concentrações, posologia e medicamentos similares.

CENTRAL DE RECONSTITUIÇÃO E DILUIÇÃO DE QUIMIOTERÁPICOS E DROGAS ANTINEOPLÁSICAS:

Está localizado na área física da Farmácia, ligada hierarquicamente à chefia do Serviço de Farmácia.

Destina-se à reconstituição e diluição de drogas antineoplásicas injetáveis, utilizadas por pacientes internados

e pacientes em atendimento ambulatorial.

Os profissionais que atuam na manipulação de injetáveis e quimioterápicos (farmacêuticos e técnicos)

possuem habilitação e treinamento específicos, conforme as exigências da legislação sanitária vigente

(ANVISA, CVS-RJ), seguindo protocolos e normas de segurança para atividade de alto risco.

O farmacêutico avalia as prescrições médicas quanto aos seguintes aspectos:

⇒ Dose prescrita x indicada;

⇒ Via de administração;

⇒ Diluente prescrito x indicado;

⇒ Período de infusão;

⇒ Interação medicamentosa.

Horário de manipulação: diariamente das 07 às 14 h.

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FARMÁCIA AMBULATORIAL:

Está localizada na área física da Farmácia ligada hierarquicamente à chefia do Serviço de Farmácia.

O principal objetivo da Farmácia Ambulatorial é prestar Assistência Farmacêutica nos programas de saúde,

relacionados abaixo, com dispensação de medicamentos a pacientes procedentes do Ambulatório e/ou

Internação da Unidade.

1. Programa de Quimioterapia e cuidados paliativos;

2. Programa de Pulsoterapia;

3. Programa de AIDS;

4. Programa de Talidomida;

5. Programa de Hepatites Virais;

6. Programa de Alzheimer;

7. Programa de Parkinson;

8. Programa de Diabetes;

9. Programa de Tabagismo;

10. Programa de Micobacteriose;

11. Programa de Tuberculose.

Horário de funcionamento: segunda-feira à sexta-feira das 08 à 17h.

NUTRIÇÃO PARENTERAL:

De acordo com a Portaria nº 272/98 – ANVISA/MS que regulamenta a prática da Terapia Nutricional

Parenteral em estabelecimentos de saúde, são atribuições do Farmacêutico na Terapia Nutricional Parenteral:

1. Atuar como membro da Comissão de Suporte Nutricional;

2. Participar da padronização de formulações de Nutrição Parenteral junto ao Coordenador Clínico da

Comissão de Suporte Nutricional;

3. Fornecer parecer técnico em licitações para aquisição de NPT Industrializada e validação de Empresas

de manipulação (terceirização);

4. Acompanhamento dos pacientes em programa de Terapia Nutricional Parenteral quanto à evolução

da prescrição e formulações indicadas;

5. Rotulagem e dispensação da NPT;

6. Controle e registro diário de lote e validade das NPs dispensadas / paciente;

7. Assistência farmacêutica e educação continuada.

Atualmente não há manipulação ou preparo de Nutrição Parenteral no HUAP.

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- Nutrição Parenteral Para Pacientes Adultos:

A Nutrição Parenteral para pacientes adultos utilizada no HUAP é industrializada do tipo “Sistema Fechado –

Pronto Uso”: bolsas prontas com formulações padronizadas pela Comissão de Suporte Nutricional e adquiridas

através de licitação anual.

A solicitação da Nutrição Parenteral para estes pacientes é feita através de formulário de prescrição médica

padronizado (Anexo V) encaminhado ao Serviço de Farmácia devidamente preenchido, assinado e carimbado

pelo médico, seguindo as diretrizes e recomendações da Comissão de Suporte Nutricional.

Os pedidos de parecer e avaliação médica devem ser encaminhados ao Coordenador Clínico da Comissão de

Suporte Nutricional (Drª Maria Emília Lopes Monteiro). Esclarecimentos sobre formulações e prescrições no

Serviço de Farmácia ou ramal 9142.

- Nutrição Parenteral Para Pacientes Neonatais e Pediátricos:

A Nutrição Parenteral para pacientes neonatais e pediátricos é manipulada por empresa especializada

terceirizada através de contrato constituído mediante licitação e parecer técnico de farmacêutico especialista

em suporte nutricional.

A solicitação da Nutrição Parenteral para estes pacientes é feita através do envio diário da prescrição médica

via fax em formulário padronizado e fornecido pela empresa contratada, devidamente preenchido, assinado e

carimbado pelo médico, diretamente pela UTI Neonatal.

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PADRONIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS

Os produtos inclusos na relação de medicamentos padronizados são adquiridos de forma programada pelo

Hospital, estando conseqüentemente disponíveis para uso, ao contrário dos medicamentos não-padronizados

que passam por um processo de compra demorado e oneroso à Instituição.

Estes são adquiridos mediante licitação anual, solicitados mensalmente através de pedidos de compras de

forma programada pelo do Serviço de Farmácia, e são mantidos em estoque regular e disponível para uso.

- MEDICAMENTOS NÃO PADRONIZADOS

Quando necessária à aquisição de um medicamento não padronizado, o médico deverá fazer uma solicitação

em formulário próprio para essa finalidade, onde obrigatoriamente deve constar o nome, prontuário, clínica e

leito do paciente, a justificativa do uso do medicamento não padronizado, posologia e tempo provável de

tratamento (Anexo VI).

A solicitação deverá ser encaminhada ao Serviço de Farmácia que providenciará o encaminhamento ao Diretor

Médico do HUAP para avaliação e autorização da compra do medicamento.

O médico deve estar ciente de que o medicamento que ele está prescrevendo não é padronizado no Hospital.

1. Objetivos da Padronização

-Racionalização do uso de medicamentos

-Aquisição somente de produtos com valor terapêutico comprovado

- Diminuição do número de medicamentos em estoque

. Aumentando seu controle para agilizar a dispensação

. Otimizando espaços de armazenamento

2. Inclusão na Padronização de Medicamentos

2.1. Normas

- Preenchimento do Formulário de Inclusão de Medicamento na Lista de Padronização:

A solicitação de inclusão de medicamento na padronização é feita através do preenchimento do Formulário

para Solicitação de Alteração na Lista de Padronização do HUAP (Anexo I), onde deve constar justificativa para

a solicitação do medicamento e anexadas referências bibliográficas de origem reconhecida e independente,

confirmando a justificativa, demonstrando:

a) eficácia / segurança do medicamento em questão (para os casos em que não há similar ou equivalente

padronizado);

b) vantagens terapêuticas (para casos em que já exista similar ou equivalente padronizado, destinado ao

mesmo fim).

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O formulário será entregue a um dos membros efetivos da Comissão de Farmácia e Terapêutica

(COFATE/HUAP) e encaminhado em pauta da reunião mensal para avaliação da solicitação de inclusão. Após

a aprovação, esta será justificada e assinada por um dos membros da COFATE. A Relação de Medicamentos

Padronizados será atualizada nas próximas edições do Manual Farmacêutico.

O Serviço de Farmácia solicitará a compra do medicamento no início do mês subseqüente à aprovação do

pedido de padronização

2.2. Critérios

Para a inclusão de medicamentos deverão ser observados os seguintes critérios:

1. Selecionar apenas medicamentos de valor terapêutico comprovado (eficácia e segurança), com

informações suficientes sobre as características farmacocinéticas, farmacodinâmicas e

farmacotécnicas, preferindo os de menor toxicidade, e aprovados pela ANVISA;

2. Evitar multiplicidade de princípios ativos para a mesma indicação terapêutica;

3. Evitar especialidades que sejam associações medicamentosas, dando preferência às monodrogas;

4. Adotar a designação genérica do princípio ativo na lista de padronização;

5. Selecionar medicamentos de menor custo de aquisição, armazenamento, dispensação e controle,

sempre priorizando a qualidade;

6. Selecionar medicamentos com estabilidade em condições de estocagem e uso e facilidade de

armazenamento;

7. Evitar a padronização de formas farmacêuticas de liberação prolongada, exceto quando as vantagens

terapêuticas forem realmente comprovadas;

8. Padronizar medicamentos em formas farmacêuticas, apresentação e dosagem e considerando a

comodidade de administração, faixa etária, facilidade para cálculo de dose ou fracionamento,

favorecendo a administração e estimulando a adesão do paciente ao tratamento;

9. Selecionar medicamentos de menor custo do tratamento/dia, resguardada a qualidade

prioritariamente.

3. Exclusão da Padronização de Medicamentos

Os pedidos de padronização serão negados conforme os critérios a seguir:

1. O medicamento apresente relação risco/benefício inaceitável;

2. O medicamento não apresente vantagens farmacológicas e/ou econômicas comparativamente a

outros produtos disponíveis no mercado;

3. O medicamento não apresente demanda justificável;

4. O medicamento esteja há mais de um ano sem ser prescrito aos pacientes atendidos no HUAP;

5. Medicamentos de maior custo que disponham de análogo com mesmo mecanismo de ação,

indicações e eficácias semelhantes.

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4. Medicamentos de uso eventual

São aqueles que, por possuírem um consumo muito pequeno e irregular, e/ou por serem utilizados em

situações excepcionais, não são mantidos em estoque, porém serão providenciados quando solicitados.

Todos os medicamentos de uso eventual encontram-se destacados neste Manual Farmacêutico.

5. Medicamentos Importados

São padronizados alguns medicamentos importados no HUAP que são adquiridos via importação direta e que,

em virtude das recentes alterações na legislação que regulamenta este tipo de comercialização, por parte da

Agência Nacional de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde, não podem ter a garantia total e a constante

manutenção de seu estoque. Existe o risco de, eventualmente, sofrer desabastecimento ou mesmo da retirada

da Relação de Medicamentos Padronizados.

As prescrições de medicamentos importados não padronizados, que não possuem registro e/ou autorização

do Ministério da Saúde para utilização no país, não poderão ser atendidas, dadas as implicações legais

existentes.

6. Medicamentos de Programas de Saúde

Os medicamentos de Programas de Saúde são disponibilizados pelo governo, em diferentes níveis de gestão

(municipal, estadual e federal) e dispensados única e exclusivamente pela Farmácia Ambulatorial para

atendimento de pacientes a nível ambulatorial ou hospitalar, cadastrados nos PROGRAMAS.

7. Prescrição de Medicamentos

7.1 Antimicrobianos

Os pedidos de antimicrobianos devem ser encaminhados ao Serviço de Farmácia através da Requisição de

Antimicrobiano (RA) (Anexo II), devidamente preenchida, assinada e carimbada pelo médico solicitante,

juntamente com a ficha única do paciente.

Todas as Requisições de Antimicrobianos são avaliadas pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar com

o objetivo de adequar/racionalizar seu uso.

7.2 Medicamentos Especiais:

Os pedidos de medicamentos de uso especial devem ser encaminhados ao Serviço de Farmácia através de

Formulário para Solicitação de Medicamentos Especiais (Anexo III), devidamente preenchido, assinado e

carimbado pelo médico solicitante.

O formulário deve ser encaminhado junto com a Prescrição Médica.

Todos os medicamentos especiais encontram-se destacados neste Manual Farmacêutico.

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7.3 Medicamentos Manipulados:

A manipulação de medicamentos para uso oral atualmente é realizada pela Farmácia Universitária (FAU) da

UFF. As soluções orais padronizadas pela Farmácia Universitária encontram-se no Anexo VIII deste Manual

Farmacêutico.

Os pedidos de medicamentos manipulados devem ser encaminhados ao Serviço de Farmácia do HUAP através

de Formulário de Solicitação de Medicamentos Manipulados (Anexo IV), obrigatoriamente preenchido com

nome do paciente, prontuário, clínica, leito, nome do medicamento, dosagem, concentração, forma

farmacêutica, posologia, tempo de tratamento, assinatura e carimbo com o número do CRM do médico

prescritor, juntamente com a ficha única do paciente.

O Serviço de Farmácia providenciará o encaminhamento do pedido à FAU. O prazo de entrega fornecido pela

FAU é de até 2(dois) dias úteis.

É importante ressaltar que os medicamentos manipulados solicitados devem necessariamente constar na

Relação de Medicamentos Padronizados.

A Farmácia Universitária após a manipulação efetuará a liberação do medicamento somente para

funcionários lotados no Serviço de Farmácia.

8. Uso de amostras grátis

A ORDEM DE SERVIÇO HUAP Nº. 002, de 25 de outubro de 2006, sobre a Administração de Amostras Grátis,

assinada pelo Diretor Médico do Hospital Universitário Antônio Pedro e Presidente da Comissão de Farmácia e

Terapêutica do HUAP, apresenta o seguinte texto:

Considerando que o encontro de amostras grátis de medicamentos nas dependências do HUAP tem sido causa de infrações determinadas pelas inspeções do Centro de Vigilância Sanitária da SES/RJ; Considerando que a utilização das amostras grátis assim como a de medicamentos não padronizados dificulta o controle do número do lote para fins de farmacovigilância e Considerando a freqüência com que o uso destas amostras gera descontinuidade de tratamento,

Resolve-se que medicamentos embalados como “amostra grátis” não devem ser administrados aos

pacientes internados no HUAP.

Sendo assim torna-se terminantemente PROIBIDO O USO DE AMOSTRAS GRÁTIS para o tratamento de

pacientes nas dependências deste hospital.

O Serviço de Farmácia do HUAP solicita que “NÃO ENVIEM” / “NÃO DOEM”, em hipótese nenhuma,

medicamentos embalados como “amostra grátis” a essa unidade.

O recebimento e conseqüentemente o armazenamento das referidas “amostras grátis” implicará em infração,

conforme legislação específica do Conselho Federal de Farmácia que proíbe o armazenamento e dispensação

de amostras grátis em dependências hospitalares.

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RELAÇÃO DE MEDICAMENTOS PADRONIZADOS

1- Sistema: Agentes de Diagnóstico

1.1 - SUBSISTEMA: CONTRASTES RADIOLÓGICOS

• IODADOS IÔNICOS

No mínimo 300 mg iodo/mL - frasco 20 mL

• IODADOS NÃO – IÔNICOS

No mínimo 300 mg/mL - frasco 50 mL

• SULFATO BÁRIO

Suspensão oral: 1 g/1 mL - copo

Clister opaco: kit de 340 g

1.2 - SUBSISTEMA: AGENTES DE DIAGNÓSTICO

• AZUL PATENTE V

Solução injetável: 25 mg/1 mL - (2,5%) - ampola com 2 mL

•FLUORESCEÍNA

Solução injetável: 20% - frasco com 5 mL

2- Sistema: Analgesia e Anestesia

2.1 - SUBSISTEMA: ANALGÉSICOS E ANTITÉRMICOS

• ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (VO)

Comprimido de 100 mg


• CLONIDINA

Solução injetável: 150 mcg/mL - ampola de 1 mL

• DIPIRONA SÓDICA

Solução injetável: 500 mg/1 mL - ampola com 2 mL

Comprimido de 500 mg (VO)

Solução oral: 500 mg/1 mL - (50%) – frasco (VO)

• INDOMETACINA



Solução injetável: ampola com 1 mg (IV)

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• PARACETAMOL (VO)


Solução oral: 200 mg/mL – (20%) frasco

2.2 - SUBSISTEMA: ANTIESPASMÓDICOS E ANTICOLINÉRGICOS

• ESCOPOLAMINA, N-BUTIL, BROMETO + DIPIRONA (VO)

Solução oral: 6,67 mg +333,4 mg / mL frasco

• ESCOPOLAMINA, N-BUTIL, BROMETO

Solução injetável: 20 mg / 1mL - ampola com 1 mL (IV)


2.3 - SUBSISTEMA: ANALGÉSICOS OPIÓIDES

• ALFENTANILA,

Solução injetável: 0,5 mg/mL - ampola com 5 mL

Restrição: receita de controle especial (Portaria 344/98 MS)

• CODEÍNA,FOSFATO (VO)

Solução oral: 3 mg/1mL - 3%

Comprimido de 30 mg


• FENTANILA, CITRATO

Solução injetável: 0,05 mg (base)/1mL - ampola com 2 mL (sem conservante)

Solução injetável: 0,05 mg (base)/1mL - ampola com 5 mL (sem conservante)

Solução injetável: 0,05 mg (base)/1mL - frasco com 10 mL (sem conservante)


• METADONA, CLORIDRATO (VO)

Comprimido de 5 mg

Comprimido de 10 mg


• MORFINA, SULFATO

Solução injetável: 0,2 mg/ 1mL - ampola com 1mL

Solução injetável: 1mg/ 1mL - ampola com 2 mL

Solução injetável: 10 mg/ 1mL - ampola com 1mL



Cápsula liberação continuada de 60 mg (VO)

Cápsula liberação continuada de 100 mg (VO)


• NALBUFINA, CLORIDRATO

Solução injetável: 10 mg/1mL - ampola com 1 mL


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• PETIDINA, CLORIDRATO



• SULFENTANILA, CITRATO

Solução injetável: 0,075 mg /1mL - ampola com 2 mL (sem conservante)


• TRAMADOL, CLORIDRATO

Cápsula de 50 mg (VO)

Solução oral: 100 mg/mL – frasco (VO)

Solução injetável: 50 mg/1mL - ampola com 1mL



2.4 - SUBSISTEMA: ANESTÉSICOS GERAIS

• CETAMINA S(+), CLORIDRATO


Solução injetável: 50 mg/1mL - frasco-ampola com 10 mL


• ETOMIDATO



• PROPOFOL

Seringa pronto uso - 10 mg/1mL (1%)


Emulsão injetável: 10 mg/1mL - ampola com 20 mL


• TIOPENTAL SÓDICO

Pó liofilizado: frasco-ampola com 1g


2.4.1 – BENZODIAZEPÍNICOS

• MIDAZOLAM

Solução injetável: 1 mg/ 1mL - ampola com 5 mL



Solução oral: 2 mg/1mL - frasco

Comprimido 15 mg


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2.4.2 - INALATÓRIOS

• ISOFLURANO

Solução inalatória: 1mL/1 mL – frasco 100 mL


• SEVOFLURANO



• ENFLURANO



2.5 - SUBSISTEMA: ANESTÉSICOS LOCAIS E PARCIAIS

• BUPIVACAÍNA, CLORIDRATO

Solução injetável: 5 mg/1 mL - (0,5 %) - frasco-ampola com 1 mL

Solução injetável: 5 mg/1 mL - (0,5 %) - frasco-ampola com 20mL

Solução injetável: 75 mg/1mL - (0,75 %) - frasco-ampola com 20mL

• BUPIVACAÍNA, CLORIDRATO (ISOBÁRICA)

Solução injetável: 5 mg / 1mL - (0,5%) - ampola com 4mL

• BUPIVACAÍNA, CLORIDRATO + GLICOSE, ANIDRA (HIPERBÁRICA)

Solução injetável: 5 mg/1mL (0,5%) + 80 mg/1mL - ampola com 4 mL

•LEVOBUPIVACAÍNA SEM VASOCONSTRICTOR

Solução injetável: 5 mg/ 1mL – (0,5%) – ampola com 4 mL

Solução injetável: 5 mg/ 1mL – (0,5%) – frasco-ampola com 20 mL

•LEVOBUPIVACAÍNA (em excesso enatiométrico de 50%) (ISOBÁRICA)

Solução injetável: 5 mg / 1 mL – (0,5%) – frasco-ampola com 4 mL

• LIDOCAÍNA, CLORIDRATO + EPINEFRINA, BITARTARATO

Solução injetável: 20 mg/1 mL (2%) + 5 mcg/1 mL (0,0005% - 1:200.000- base) – tubete com 1,8 mL

Restrição: Para ORL/OFT

• LIDOCAÍNA, CLORIDRATO SEM VASOCONSTRITOR

Solução injetável: 20 mg/1mL - (2 %) - frasco-ampola com 20mL

Solução injetável: 20 mg/1mL - (2%) - ampola com 5 mL

Solução injetável: 20 mg/1mL (2%) – tubete com 1,8 mL

Geléia: 20 mg/1mL (2%) – bisnaga com 30 g

Spray: 100 mg/1mL (10%) – frasco com 50 mL

• PRILOCAÍNA, CLORIDRATO + FELIPRESSINA

Solução estéril: 30 mg/1mL - (3 %) + 0,03 UI/1mL - tubete com 1,8 mL

• ROPIVACAÍNA, CLORIDRATO

Solução injetável: 2 mg/1mL - (0,2 %) - frasco com 20 mL

Solução injetável: 7,5 mg/1 mL - (0,75 %) - frasco com 20mL

Solução injetável: 10 mg/1 mL - (1 %) - frasco-ampola com 20mL

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2.6 - SUBSISTEMA: ANTICOLINÉRGICOS E ANTIESPASMÓDICOS

• ATROPINA, SULFATO

Solução injetável: 250 mcg/1 mL - (0,25 mg / 1mL) - ampola com 1 mL

• ESCOPOLAMINA

Solução injetável: 20 mg / 1mL - ampola com 1 mL (IV)


• ESCOPOLAMINA, N-BUTIL, BROMETO + DIPIRONA (VO)

Solução oral: 6,67 mg +333,4 mg / mL

2.7 - SUBSISTEMA: ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO-ESTERÓIDES E ANTIREUMÁTICOS

• CETOPROFENO

Pó liofilizado: frasco-ampola com 100 mg

Comprimido com 50 mg

• DICLOFENACO POTÁSSICO


Comprimido de 50 mg

Supositório de 75 mg

• MESALAZINA


2.7.1 - ANTIGOTOSO

• ALOPURINOL


• COLCHICINA

Comprimido de 0,5 mg

2.8 - SUBSISTEMA: BLOQUEADORES MUSCULARES

2.8.1 - NÃO DESPOLARIZANTES

• ATRACÚRIO, BESILATO

Solução injetável: 10 mg (base)/1 mL - ampola com 5 mL

• ROCURÔNIO, BROMETO

Solução injetável: 10 mg/1 mL - frasco-ampola com 5 mL

• VECURÔNIO, BROMETO


2.8.2 - DESPOLARIZANTES

• SUXAMETÔNIO, CLORIDRATO


18

3- Sistema: Antídotos e Antagonistas

3.1 - SUBSISTEMA: ANTÍDOTOS E ANTAGONISTAS

• ACETILCISTEÍNA

Granulado: 100 mg - envelope com 5 g



Solução injetável: 100 mg/mL (10%) - ampola com 3 mL

• CÁLCIO, POLIESTIRENOSSULFONATO

Pó oral: 900 mg/1g - ( 3,3 mEq Cálcio/1 g) - envelope de 30g

• CARVÃO ATIVADO

Pó: frasco - 250 g

• DANTROLENE


Restrição: Uso exclusivo do Centro Cirúrgico

• FLUMAZENIL

Solução injetável: 100 mcg/1mL - (0,1 mg / 1mL) - ampola com 5 mL


• FOLINATO CÁLCICO (ÁCIDO FOLÍNICO)

Pó liofilizado: frasco-ampola com 50 mL

• NALBUFINA, ACATATO

Solução injetável: 10mg/1mL - ampola com 1 mL


• NALOXONA, CLORIDRATO

Solução injetável: 400 mcg/1mL - (0,4 mg/1 mL) - ampola com 1 mL


• NEOSTIGMINA, METILSULFATO

Solução injetável: 500 mcg/1mL - (0,5 mg/1mL) - ampola com 1 mL

• PRALIDOXIMA, MESILATO


• PROTAMINA CLORIDRATO

Solução injetável: 10 mg/1mL - (1 %) – (1.000 UI/ 1 mL) - ampola com 5mL

19

4- Sistema: Antimicrobianos Sistêmicos

4.1 - SUBSISTEMA: AMINOGLICOSIDEOS

• AMICACINA, SULFATO

Solução injetável: 250 mg/ 1mL - ampola 2 mL

Solução injetável: 50 mg/ 1 mL - ampola com 2 mL

• ESTREPTOMICINA

Pó liofilizado: frasco com 1 g

Medicamento fornecido pela Secretaria de Saúde

• GENTAMICINA SULFATO

Solução injetável: 20 mg/ 1 mL - ampola com 1mL

Solução injetável: 40 mg/ 1 mL - ampola com 2mL

4.2 - SUBSISTEMA: ANFENICÓIS

• CLORANFENICOL

Pó liofilizado: - frasco-ampola com 500 mg

Restrição: Medicamento de Uso Eventual

4.3 - SUBSISTEMA: CARBAPENEMAS

• ERTAPENEM

Pó liofilizado: frasco-ampola com 1 g

Restrição: controlado pela CCIH

• IMIPENEM + CILASTATINA

Pó liofilizado: frasco-ampola com 500 mg + 500 mg


• MEROPENEM



4.4 - SUBSISTEMA: CEFALOSPORINAS

4.4.1 - CEFALOSPORINA 1a GERAÇÃO

• CEFALEXINA

Cápsula de 500 mg

Suspensão oral: 50 mg/1 mL - frasco

• CEFAZOLINA SÓDICA

pó liofilizado: frasco-ampola com 1 g

20


• CEFUROXIMA SÓDICA AXETIL


Suspensão oral: 50 mg/ 1 mL – frasco


• CEFOTAXIMA


• CEFTRIAXONA

Pó liofilizado: frasco ampola com 1 g



• CEFEPIMA

Pó liofilizado: frasco-ampola com 1g



4.5 - SUBSISTEMA: GLICOPEPTÍDEOS

• TEICOPLAMINA



• VANCOMICINA, CLORIDRATO



4.6 - SUBSISTEMA: LINCOSAMIDA

• CLINDAMICINA, CLORIDRATO

Cápsula de 150 mg

Cápsula de 300 mg

• CLINDAMICINA, FOSFATO



4.7 - SUBSISTEMA: MACROLÍDEOS

• AZITROMICINA

Solução oral: frasco com 40mg/mL

Comprimido revestido com 500 mg

21

• CLARITROMICINA


Cápsula de 500 mg

Suspensão oral: 25mg/ 1 mL – frasco

• ERITROMICINA, ESTEARATO

Suspensão oral: 50 mg/ 1mL – frasco


4.8 - SUBSISTEMA: MICOBACTÉRIAS

4.8.1 - HANSENOSTÁTICOS

• DAPSONA



• CLOFAZIMINA



4.8.2 – TUBERCULOSTÁTICOS

• ETAMBUTOL



• ETIONAMIDA



• ISONIAZIDA



• ISONIAZIDA + RIFAMPICINA

Cápsula de 150 mg + 100 mg



• PIRAZINAMIDA

Suspensão oral: 30 mg/ 1 mL - (3%) - frasco



• RIFAMPICINA

Cápsula de 300 mg

Suspensão oral: 20 mg/ 1mL - (2%) - frasco


• TALIDOMIDA



22

4.9 - SUBSISTEMA: MICOSES

• ANFOTERICINA B


• ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL


Restrição: controlado pela CCIH e com autorização da Diretoria Médica

• CASPOFUNGINA, ACETATO

Solução injetável: frasco-ampola com 50 mg

Solução injetável: frasco-ampola com 50 mg

Restrição: controlado pela CCIH e com autorização da Diretoria Médica

• CETOCONAZOL


• FLUCONAZOL

Cápsula de 150 mg

Solução injetável: 2 mg/ 1mL - frasco-ampola ou bolsa


• ITRACONAZOL


• NISTATINA

Suspensão oral: 100.000 UI/ 1 mL - frasco

4.10 - SUBSISTEMA: OXAZOLIDIONA

• LINEZOLIDA


Solução para infusão: 600 mg – bolsa


4.11 - SUBSISTEMA: PARASITOSES

4.11.1 - ANTI-HELMINTICOS

• ALBENDAZOL


Suspensão oral: 40 mg/ 1mL (4%) - frasco com 10 mL

• IVERMECTINA

Comprimido de 6 mg


• MEBENDAZOL

Suspensão oral: 20 mg/ 1mL - frasco

• OXAMNIQUINA

Cápsula de 250 mg


23

• PIPERAZINA HEXAIDRATADA + RHAMNUS PURSHIANA DC.


• PRAZIQUANTEL




• TIABENDAZOL


Xarope: 50 mg/1 mL - frasco com 60 mL

4.11.2 - ANTI-PROTOZOÁRIOS

• ANTIMONIATO DE MEGLUMINA

Ampola de 1,5g/5 mL


• ARTESUNATO

Comprimido de 50 mg


• CLOROQUINA

Solução injetável: 50 mg/5 mL – ampola de 30 mL



• HIDROXICLOROQUINA



• METRONIDAZOL

Solução injetável: 5 mg/ 1mL - frasco com 100 mL


Suspensão oral: 40 mg/ 1 mL - frasco

• PENTAMIDINA

Solução injetável: – frasco-ampola de 300 mL


• PIRIMETAMINA

Comprimido de 25 mg


• PRIMAQUINA

Comprimido de 15 mg


• SECNIDAZOL


24

4.12 - SUBSISTEMA: PENICILINAS

4.12.1 - PENICILINAS G

• BENZILPENICILINA BENZATINA (IM)

Pó liofilizado: frasco-ampola com 600.000 UI

Pó liofilizado: frasco-ampola com 1.200.000 UI

• BENZILPENICILINA POTÁSSICA (IM, IV)



• BENZILPENICILINA PROCAÍNA + POTÁSSICA (IM)

Pó liofilizado: frasco-ampola com 300.000+100.000 UI

4.12.2 - PENICILINAS RESISTENTES A BETA-LACTAMASE

• OXACILINA


4.12.3 - AMINOPENICILINAS

• AMOXICILINA

Cápsula de 500 mg

Suspensão oral: 50 mg/ 1mL - frasco

• AMOXICILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO

Comprimido: 500 mg + 125 mg

Suspensão oral: 250 mg/ 1mL

Pó liofilizado: 500 mg + 100 mg

Pó liofilizado: 1 g + 200 mg

• AMPICILINA



• AMPICILINA + SULBACTAM

Pó liofilizado: – frasco-ampola com 1g + 500 mg

Pó liofilizado: frasco-ampola com 2 g + 1 g

• PIPERACICLINA + TAZOBACTAN

Pó liofilizado: 2 g + 250 mg – frasco-ampola

Pó liofilizado: 4 g + 500 mg – frasco-ampola


4.12.4 – PENICILINA COM INIBIDOR DE BETA-LACTAMASE

• AMPICILINA + SULBACTAM

Pó liofilizado: frasco-ampola com 1g + 500 mg

Pó liofilizado: frasco-ampola com 2 g + 1 g

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• PIPERACICLINA + TAZOBACTAN

Pó liofilizado: frasco-ampola com 2 g + 250 mg



• AMOXICILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO

Comprimido: 500 mg + 125 mg

Suspensão oral: 250 mg/ 1mL

Pó liofilizado: frasco-ampola com 500 mg + 100 mg


4.13 - SUBSISTEMA: QUINOLONAS

• CIPROFLOXACINA, CLORIDRATO

Comprimido revestido de 500 mg

Solução injetável: 2 mg/ 1mL - frasco-ampola com 100 mL

• LEVOFLOXACINA

Cápsula de 500 mg

Solução injetável: 5 mg/1 mL – frasco-ampola com 100 mL

• NITROFURANTOÍNA

Suspensão oral: 5mg/1 mL – frasco

• NORFLOXACINA


4.14 SUBSISTEMA: SULFAS

• SULFADIAZINA

Cápsula de 500 mg

• SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA

Solução injetável: 80 mg/ 1mL + 16 mg/ 1mL - ampola com 5mL

Comprimido de 400 mg + 80 mg

Suspensão: 40 mg/ 1mL + 8 mg/ 1mL - frasco

• SULFASSALAZINA

Cápsula de 500 mg

4.15 - SUBSISTEMA: OUTROS

• POLIMIXINA B

Pó liofilizado: 500.000 UI - frasco-ampola


26

5- Sistema: Cardiovascular

5.1 - SUBSISTEMA: ANTIARRÍTMICOS

• ADENOSINA

Solução injetável: 3 mg/mL - ampola com 2 mL

• AMIODARONA, CLORIDRATO



• ATENOLOL

Comprimido de 50 mg


• DILTIAZEM, CLORIDRATO

Comprimido de 60 mg

5.2 - SUBSISTEMA: ANTI-HIPERTENSIVOS

• ANLODIPINO, BESILATO

Comprimido de 5 mg

Comprimido de 10 mg

• ATENOLOL

Comprimido de 50 mg


• CAPTOPRIL


Comprimido de 25 mg

Comprimido de 50 mg

• CLONIDINA



• ENALAPRIL, MALEATO

Comprimido de 5 mg

Comprimido de 10 mg

• ESMOLOL (IV)

Solução injetável: 250 mg/mL – ampola com 10 mL

• ESPIRONOLACTONA

Comprimido de 25 mg


• FUROSEMIDA


Comprimido de 40 mg

27

• HIDRALAZINA, CLORIDRATO


Drágea de 25 mg

Drágea de 50 mg

• HIDROCLOROTIAZIDA

Comprimido de 25 mg

Comprimido de 50 mg

• LOSARTAN POTÁSSICO

Comprimido de 50 mg

• METILDOPA


• METOPROLOL, TARTARATO

Solução injetável: 1mg (base)/ 1mL - seringa de 5 mL

• NITROPRUSSIATO SÓDICO

Solução injetável: 25mg/mL - ampola com 2 mL

• PROPRANOLOL, CLORIDRATO

Comprimido de 10 mg

Comprimido de 40 mg

• SILDENAFILA, CITRATO

Comprimido de 25 mg


5.3 - SUBSISTEMA: ANTIVARICOSOS

• MONOETANOLAMINA, OLEATO (Uso tópico)

Solução injetável: 50 mg/1mL - (5 %) - ampola com 2mL

5.4 - SUBSISTEMA: BETABLOQUEADOR

• ATENOLOL

Comprimido de 50 mg


• CARVEDILOL



Comprimido de 25 mg

• METOPROLOL, TARTARATO

Solução injetável: 1mg/1mL - seringa com 5 mL

• PROPRANOLOL, CLORIDRATO

Comprimido de 10 mg

Comprimido de 40 mg

28

5.5 - SUBSISTEMA: BLOQUEADORES DE CANAL DE CÁLCIO


Comprimido de 5 mg

Comprimido de 10 mg


Comprimido de 30 mg

• NIMODIPINO

Comprimido de 30 mg

• VERAPAMIL

Solução injetável: 2.500 mcg/1 mL - (2,5 mg/1 mL) - ampola com 2 mL


Comprimido de 40 mg

5.6 - SUBSISTEMA: CARDIOTÔNICOS

• DESLANÓSIDO

Solução injetável: 200 mcg/ 1mL - ampola com 2 mL

• DIGOXINA

Comprimido de 250 mcg

Elixir: 50 mcg/1 mL - frasco com 60 mL

Solução oral: 0,5 mg/1 mL - frasco

5.7 - SUBSISTEMA: DIURÉTICOS

5.7.1 - CONSERVADORES DE POTÁSSIO

• ESPIRONOLACTONA

Comprimido de 25 mg


5.7.2 - DIURÉTICOS DE ALÇA

• FUROSEMIDA


Comprimido de 40 mg

5.7.3 - INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA

• ACETAZOLAMIDA


5.7.4 - TIAZÍDICOS E RELACIONADOS

• HIDROCLOROTIAZIDA

Comprimido de 25 mg

Comprimido de 50 mg

29

5.7.5 - OSMÓTICOS

• MANITOL

Solução injetável: 200 mg/mL - (20%) - frasco com 250 mL

5.8 - SUBSISTEMA: INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA

• CAPTOPRIL


Comprimido de 25 mg

Comprimido de 50 mg

• ENALAPRIL, MALEATO

Comprimido de 5 mg

Comprimido de 10 mg

5.9 - SUBSISTEMA: LIPÍDEOS

• SINVASTATINA

Comprimido de 10 mg

Comprimido de 20 mg

5.10 - SUBSISTEMA: SIMPATOMIMÉTICOS E HIPERTENSORES

• DOBUTAMINA

Solução injetável: 12,5 mg/1mL ampola com 20 mL

• DOPAMINA, CLORIDRATO


• EPINEFRINA (ADRENALINA)

Solução injetável 1/1000: 1 mg/1 mL (0,1%) - ampola com 1 mL

• ETILEFRINA, SULFATO


• METARAMINOL, BITARTARATO

Solução injetável: 10 mg/1mL (base) - ampola com 1 mL

• NOREPINEFRINA, BITARTARATO

Solução injetável: 1 mg de norepinefrina base /1 mL - ( 0,1%) - ampola com 4mL

5.11 - SUBSISTEMA: VASODILATADORES E ANTIANGINOSOS


Comprimido de 5 mg

Comprimido de 10 mg


Comprimido de 30 mg

30

• ISOSSORBIDA, MONONITRATO

Comprimido de 20 mg

Comprimido de 40 mg

Solução injetável: 10 mg/mL – ampola com 1 mL Restrição: (USO EXCLUSIVO PARA CIRURGIA CARDÍACA)

• ISOSSORBIDA, DINITRATO

Comprimido sublingual de 5 mg

• NIMODIPINO

Comprimido de 30 mg

• NITROGLICERINA


• PAPAVERINA, CLORIDRATO

Solução injetável: 100 mg/mL – ampola com 2 mL

Restrição: (USO EXCLUSIVO PARA CIRURGIA CARDÍACA)

• VERAPAMIL

Solução injetável: 2.500 mcg/1 mL - (2,5 mg/1 mL) - ampola com 2 mL


Comprimido de 40 mg

6- Sistema: Desinfetantes e Esterilizantes

6.1 - SUBSISTEMA: DESINFETANTES DE ALTO NÍVEL E ESTERILIZANTES

• ÁCIDO PERACÉTICO + PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO + ÁCIDO ACÉTICO

Solução esterilizante: 2% de ácido peracético - embalagem de 5 litros

• ÁCIDO PERACÉTICO + PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO + ÁCIDO ACÉTICO

Solução esterilizante: 3,4% de ácido peracético - embalagem de 5 litros

• ÁCIDO PERACÉTICO “in situ”

Pó para solução esterilizante: 2% de ácido peracético - embalagem de 6 kg

6.2 - SUBSISTEMA: DETERGENTES E DESINFETANTES

6.2.1 - DESINFETANTES DE NÍVEL INTERMEDIÁRIO

• ÁLCOOL ETÍLICO

Solução: 70% - frasco com 1.000 mL (SANEANTE)

• HIPOCLORITO DE SÓDIO

Solução: (1%) - embalagem de 5 litros

Solução: (2,5%) - embalagem de 5 litros



31

• MONOPERSULFATO DE POTÁSSIO

Pó para solução: embalagem de 50 gramas (sache)

Restrição: (USO EXCLUSIVO PARA CCENTRO DE DIÁLISE, CTI. UCO, UTINEO E CENTRO CIRÚRGICO )

7- Sistema: Digestório

7.1 - SUBSISTEMA: ANTIÁCIDOS E ANTIÚLCERA - INIBIDORES H2

• RANITIDINA



7.2 - SUBSISTEMA: ANTIÁCIDOS E ANTIÚLCERA - INIBIDORES BOMBA DE PRÓTONS

• OMEPRAZOL


Cápsula de 20 mg

Restrição: cápsula não pode ser mastigada ou triturada

7.3 - SUBSISTEMA: ANTIÁCIDOS E ANTIÚLCERA - NEUTRALIZANTES

• HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO


• HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO


7.4 - SUBSISTEMA: ANTIDIARRÉICOS

• CAOLIM+ PECTINA+HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO

Suspensão oral: 100 mg/ mL + 9 mg/mL + 13,34 mg/mL - frasco

• LOPERAMIDA, CLORIDRATO

Comprimido de 2 mg

7.5 - SUBSISTEMA: ANTIEMÉTICOS

• BROMOPRIDA

Solução injetável: 5 mg/1 mL - ampola com 2mL

Comprimido de 10 mg

• DIMENIDRINATO + B6 (IM)

Solução injetável: 50 mg/1 mL + 50 mg/1 mL - ampola com 1mL

• DOMEPERIDONA

Solução oral: 1 mg/1 mL

32

• METOCLOPRAMIDA


Comprimido de 10 mg

Solução oral: 10 mg/1 mL - frasco

• ONDANSETRONA



Restrição: Uso exclusivo do Centro Cirúrgico, Transplante Renal e Serviço de Quimioterapia ou após análise do Farmacêutico Hospitalar

7.6 - SUBSISTEMA: ANTIFISÉTICOS E ASSOCIAÇÕES

• DIMETICONA

Comprimido de 40 mg


7.7 - SUBSISTEMA: LAXANTES

• BISACODIL

Drágea de 5 mg

• GLICEROL

Supositório adulto: 910 mg/1g - (95%) - unidade de 2,68 g

Supositório pediátrico: 910 mg/1g - (95%) - unidade de 1,44 g

Solução estéril tópica: 120 mg/1mL - (12 %) - frasco com 500 mL + sonda retal

• HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO

Suspensão oral: 80 g/1mL

• LACTULOSE

Xarope: 667 mg/1 mL - (67 %) - frasco

• MANITOL

Solução: 200 mg/1 mL - (20%) - frasco com 250 mL

• ÓLEO MINERAL

Óleo: frasco

7.8 - ANTILIPÊNICOS E HIPOCOLESTERONÊMICOS

• ACIDO URSODESOXICÓLICO


• COLESTIRAMINA

Envelope de 4 g

• PANCREATINA

Cápsula de 250 mg

• SINVASTATINA

Comprido de 10 mg

Comprimido de 20 mg

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8- Sistema: Eletrólitos e Nutrição

8.1 - SUBSISTEMA: REIDRATAÇÃO E REPOSIÇÃO ORAL DE ELETRÓLITOS

• CLORETO DE POTÁSSIO + CITRATO DE SÓDIO DIIDRATADO + CLORETO DE SÓDIO + GLICOSE (VO) – SAIS PARA REHIDRATAÇÃO ORAL

Pó: envelope de 27,9 g

• POTÁSSIO, CLORETO Xarope: 60 mg/ 1mL - (6 %) - frasco

• GLICINA Solução: 1,5% - frasco 300 mL

8.2 - SUBSISTEMA: SOLUÇÕES PARENTERAIS CONTENDO ELETRÓLITOS OU DILUENTES

• ÁGUA DESTILADA PARA INJEÇÃO

Solução injetável: ampola com 10 mL

Solução injetável: frasco com 500 mL

• BICARBONATO DE SÓDIO

Solução injetável: 84 mg/1 mL - (8,4 %) - ampola com 10 mL

Solução injetável: 84 mg/1 mL - (8,4%) – frasco-ampola com 250 mL

• CÁLCIO, GLICONATO

Solução injetável: 100 mg/1 mL - (10 %) - ampola com 10 mL

• CLORETO DE SÓDIO + LACTATO DE SÓDIO + CLORETO DE POTÁSSIO + CLORETO DE CÁLCIO (SOLUÇÃO DE RINGER COM LACTATO)

Solução injetável: sistema fechado - bolsa com 500 mL

• GLICOSE

Solução injetável: 50 mg/1mL - (5 %) - sistema fechado - bolsa com 250 mL

Solução injetável: 50 mg/1 mL - (5 %) - sistema fechado - bolsa com 500 mL

Solução injetável: 100 mg/1 mL - (10 %) - sistema fechado - bolsa com 500 mL

Solução injetável: 500 mg/ 1 mL - (50 %) - ampola com 10 mL

Solução injetável: 500 mg/ 1 mL - (50 %) - sistema fechado - bolsa com 500 mL

• MAGNÉSIO, SULFATO

Solução injetável: 100 mg/1mL - (10 %) - ampola com 10mL

• POTÁSSIO, CLORETO

Solução injetável: 100 mg/1 mL - (10 %) - ampola com 10mL

Solução injetável: 191 mg/1 mL - (19,1 %) - ampola com 10mL

• SÓDIO, CLORETO

Solução injetável: 9 mg/1 mL - (0,9%) - ampola com 10 mL

Solução injetável: 9 mg/1 mL - (0,9%) - sistema fechado - bolsa com 100 mL




Solução injetável: 200 mg/1 mL - (20%) - ampola com 10 mL

34

8.3 - SUBSISTEMA: SOLUÇÃO PARA NUTRIÇÃO PARENTERAL (NPT)

• NUTRIÇÃO PARENTERAL NEONATAL

Solução injetável: aminoácidos, emulsão lipídica, glicose, vitaminas, oligoelementos, eletrólitos, fósforo orgânico – bolsa EVA com até 200 mL

Medicamento fornecido por serviço terceirizado

• NUTRIÇÃO PARENTERAL PEDIÁTRICA

Solução injetável: aminoácidos, emulsão lipídica, glicose, vitaminas, oligoelementos, eletrólitos, fósforo orgânico – bolsa EVA com até 600 mL

Medicamento fornecido por serviço terceirizado

• NUTRIÇÃO PARENTERAL SISTEMA FECHADO PRONTO USO ADULTO

NPT sem lipídeo - 1000 ml: Solução estéril e apirogênica, em bolsa de dupla câmara com volume de 1000 ml, contendo 48 g de aminoácidos; 150 g de glicose; 37,2 mEq de Sódio; 25 mEq de Potássio; 7,2 mEq de Cálcio; 11,4 mEq de Magnésio; 35,5 mEq de Cloreto; 23 mEq de Acetato; 11 mMol de Fosfato; fornecendo 790 Kcal totais, osmolaridade entre 1400 mOsm/litro, para administração IV central.

NPT com lipídeo (Plus) - 1250 ml: Solução estéril e apirogênica, em bolsa de tripla câmara com volume de 1250 ml, contendo 48 g de aminoácidos; 150 g de glicose; 50 g de emulsão lipídica; 50 mEq de Sódio; 35 mEq de Potássio; 8 mEq de Cálcio; 8 mEq de Magnésio; 45 mEq de Cloreto; 45 mEq de Acetato; 15 mMol de Fosfato; 0,03 mMol de Zinco; fornecendo 1265 Kcal totais, osmolaridade 1215 mOsm/litro, para administração IV central.

NPT com lipídeo (Plus) - 1875 ml: Solução estéril e apirogênica, em bolsa de tripla câmara com volume de 1875 ml, contendo 72 g de aminoácidos; 225 g de glicose; 75 g de emulsão lipídica; 75 mEq de Sódio; 52,5 mEq de Potássio; 12 mEq de Cálcio; 12 mEq de Magnésio; 67,5 mEq de Cloreto; 67,5 mEq de Acetato; 22 mMol de Fosfato; 0,06 mmol de Zinco; fornecendo 1900 Kcal totais, osmolaridade 1215 mOsm/litro, para administração IV central.

NPT com lipídeo (Special) - 1875 ml: Solução estéril e apirogênica, em bolsa de tripla câmara com volume de 1875 ml, contendo 108 g de aminoácidos; 270 g de glicose; 75 g de emulsão lipídica; 100 mEq de Sódio; 70 mEq de Potássio; 16 mEq de Cálcio; 16 mEq de Magnésio; 90 mEq de Cloreto; 90 mEq de Acetato; 30 mMol de Fosfato; 0,06 mmol de Zinco; fornecendo 2215 Kcal totais, osmolaridade 1545 mOsm/litro, para administração IV central.

Restrição: Formulário de Solicitação de Nutrição Parenteral Adulto

8.4 - SUBSISTEMA: SUPLEMENTO DE VITAMINAS E MINERAIS

• FERRO III, HIDRÓXIDO

Solução injetável: 20 mg/mL - ampola com 5 mL (SACARATO) (IV)

Solução injetável: 50mg/mL - ampola com 2 mL (POLIMALTOSADO) (IM)

• FERROSO, SULFATO

Drágea de 300 mg

Solução oral: 125 mg/mL – 25 mg (ferro elementar) / 1 mL - frasco

8.5 - SUBSISTEMA: VITAMINAS

• ÁCIDO ASCÓRBICO (vitamina C)

Solução injetável: 200 mg/mL - (20%) - ampola com 5mL


Solução oral: 200 mg/mL - frasco

• CIANOCOBALAMINA (vitamina B12) (IM)

Solução injetável: 500 mcg/mL – ampola de 2 mL

35

• FITOMENADIONA (vitamina K1)

Solução injetável de micelas: 10mg/1 mL - ampola com 1 mL

• PIRIDOXINA, CLORIDRATO (vitamina B6)

Comprimido de 40 mg


• TIAMINA (vitamina B1)



• VITAMINAS DO COMPLEXO B

Solução injetável - ampola com 2mL

Drágea

Restrição: drágea não pode ser mastigada ou triturada

• POLIVITAMÍNICO : Palmitato de Retinol (vit. A), Cloridrato de Tiamina (vit. B1), 5-fosfato sódico de Riboflavina (vitb2), Nicotinamida (vit. PP), Cloridrato de Piridoxina (vit. B6), Dexpantenol (vit. B5), Biotina (vit. H), Ácido Ascórbico (vit. C),Colecalciferol (vit. D), Acetato de Tocoferol (vit. E)

Solução oral: 5.000 UI+ 4,0 mg + 1,0 mg +10,0 mg + 1,0 mg +10,0 mg + 0,1 mg +50,0 mg +1.000 UI +3,0 mg

9- Sistema: Geniturinários

9.1 - SUBSISTEMA: OCITÓCICOS E INIBIDORES DA CONTRAÇÃO UTERINA

• ERGOMETRINA, MALEATO

Solução injetável: 200 mcg/1 mL - (0,2 mg/1 mL) - ampola com 1 mL

Comprimido: 0,2 mg

• OCITOCINA

Solução injetável: 5 UI /1mL - ampola com 1 mL

9.2 - SUBSISTEMA: PROSTAGLANDINAS

• DINOPROSTONA

Pessário vaginal de 10 mg

Restrição: restrito ao Serviço de Obstetrícia

• MISOPROSTOL

Comprimido vaginal de 25 mcg



• PROSTAGLANDINA PGE1

Solução Injetável: 0,5 mg – ampola de 1mL


36

9.3 - SUBSISTEMA: TÓPICOS PARA USO EM ÓRGÃOS GENITAIS

• ANFOTERICINA B + TETRACICLINA

Creme vaginal: 50 mg + 100mg/ 4g - tubo com 45g

• HIPOSSULFITO DE SÓDIO

Solução tópico: 300 mg/1 mL - (30%) - frasco com 100 mL

• NISTATINA

Creme vaginal: 100.000 UI/4g – bisnaga com 60 g

• NISTATINA + METRONIDAZOL

Creme vaginal: 40.000 UI + 125 mg/ 1g - bisnaga com 40 g

• METRONIDAZOL

Creme vaginal: 100mg/ 1g - tubo com 50 g

10- Sistema: Hormônios e Anti-Hormônios

10.1 - SUBSISTEMA: CORTICOSTERÓIDES

• BETAMETASONA, ACETATO + BETAMETASONA, FOSFATO

Suspensão injetável: 3 mg/1mL + 3 mg/1mL - ampola com 1 mL

• DEXAMETASONA, FOSFATO DISSÓDICO

Solução injetável: 4 mg/1 mL - frasco-ampola com 2,5 mL

• DEXAMETASONA


Comprimido de 4 mg

• HIDROCORTISONA



• METILPREDNISOLONA, SUCCINATO SÓDICO

Pó liofilizado: frasco-ampola com 125 mg/2mL


Restrição: Formulário de Solicitação de Medicamentos Especiais

• METILPREDNISOLONA, ACETATO

Suspensão injetável: 40 mg/mL – frasco-ampola com 2 mL

• PREDNISOLONA, FOSFATO SÓDICO

Solução oral: 3 mg/mL

• PREDNISONA

Comprimido de 5 mg

Comprimido de 20 mg

37

10.3 - SUBSISTEMA: DIABETES

• GLIBENCLAMIDA

Comprimido de 5 mg

• GLIMEPIRIDA

Comprimido de 2 mg

• INSULINA HUMANA REGULAR (SC, IM, IV)

Solução estéril: 100 UI/mL - frasco com 10 mL

• INSULINA HUMANA NPH (SC, IM)

Suspensão estéril: 100 UI/mL - frasco com 10 mL

• INSULINA HUMANA ULTRA RÁPIDA (SC, IM)


• METFORMINA



10.4 - SUBSISTEMA: OUTROS PRODUTOS COM AÇÃO HORMONAL OU ANTIHORMONAL

• DESMOPRESSINA, ACETATO

Solução nasal: 10 mg/dose - frasco com 2,5 mL


10.5 - SUBSISTEMA: TIROIDIANOS

• METIMAZOL

Comprimido de 5 mcg


• TIROXINA SÓDICA (VO)




11- Sistema: Imunologia e Alergia

11.1 - SUBSISTEMA: ANTIHISTAMÍNICOS

• DEXCLORFENIRAMINA, MALEATO

Comprimido de 2 mg

Solução oral: 2 mg/5 mL - frasco

38

• PROMETAZINA, CLORIDRATO

Solução injetável: 25mg/1mL - ampola com 2mL

Comprimido de 25 mg

11.2 - SUBSISTEMA: IMUNOGLOBULINAS

• IMUNOGLOBULINA HUMANA ANTIRÁBICA

Pó liofilizado: frasco-ampola com 300 UI

• IMUNOGLOBULINA HUMANA ANTITETÂNICA

Pó liofilizado: frasco-ampola com 250 UI

• IMUNOGLOBULINA ANTI-RhO(D)

Solução injetável: 300 mcg - ampola com 1,5 mL

Restrição: Formulário Solicitação de Medicamentos Especiais

• IMUNOGLOBULINA HUMANA

Solução injetável: 1 g – frasco-ampola com 100 mL

Solução injetável: 2,5 g – frasco-ampola com 100 mL

Solução injetável: 5 g – frasco-ampola com 100 mL

Restrição: Formulário Solicitação de Medicamentos Especiais com autorização da Diretoria Médica

11.3 - SUBSISTEMA: IMUNOPROTETORES-VACINAS

• SORO ANTI-ARACNÍDICO

Solução injetável: ampola com 5 mL (IV)


Restrição: Formulário SINAM – Animais Peçonhentos

• SORO ANTI-BOTRÓPICO




• SORO ANTI-BOTRÓPICO-LAQUÉTICO




• SORO ANTI-CROTÁLICO

Solução injetável: 10.000 UI ampola com 10 mL (IM)



• SORO ANTI-DIFTÉRICO

Solução injetável: 10.000 UI ampola com 10 mL (IM)


39

• SORO ANTI-ELAPÍDICO




• SORO ANTI-ESCORPIÔNICO




• SORO ANTI-LATRODÉTICO




• SORO ANTI-RÁBICA

Solução injetável: 1000 UI – ampola com 5 mL (IM)


Restrição: Formulário SINAM – Atendimento Anti-Rábico Humano

• SORO ANTI-TETÂNICA

Solução injetável: 5000 UI – ampola com 5 mL (IM, SC)


Restrição: Ficha de Registro do Soro/Imunoglobulina Anti-Tetânica

• TOXÓIDE DIFTÉRICO E TETÂNICO - Vacina dupla dT

Solução injetável: 0,5 UI/dose + 2 UI/dose - frasco com 10 doses de 0,5 mL (IM)


Restrição: Mapa de Consumo Periódico de Vacina Dupla (dT)

12- Sistema: Neurologia

12.1 - SUBSISTEMA: ANTIMIASTÊNICOS E COLINÉRGICOS

• NEOSTIGMINA

Solução injetável: 500 mcg/1 mL - (0,5 mg/1mL) - ampola com 1 mL

12.2 - SUBSISTEMA: CONVULSÕES E EPILEPSIAS

12.2.1 - BARBITÚRICOS

• FENOBARBITAL


Solução oral: 1mg/1gota - (4 %) - frasco


40

• FENOBARBITAL SÓDICO



12.2.2 - BENZODIAZEPÍNICOS

• CLONAZEPAM

Comprimido de 2 mg

Solução oral: 2,5 mg/mL - frasco


• DIAZEPAM

Comprimido de 5 mg

Comprimido de 10 mg



12.2.3 - HIDANTOÍNAS

• FENITOÍNA



Suspensão oral: 20 mg/mL - frasco


12.2.4 - DIBENZAZEPINAS

• CARBAMAZEPINA


Suspensão oral: 20 mg/1mL – frasco


12.2.5 - ÁCIDO VALPRÓICO E DERIVADOS

• ÁCIDO VALPRÓICO

Cápsula de 250 mg

Xarope: 50 mg/1 mL - frasco


12.3 - SUBSISTEMA: PARKINSONISMO

• BIPERIDENO, LACTATO

Comprimido: 2 mg


• LEVODOPA + CARBIDOPA



41

12.4 - SUBSISTEMA: PSICOSES E DEMÊNCIAS

• CARBAMAZEPINA


Suspensão oral: 20 mg/1mL - frasco


12.5 - SUBSISTEMA: RELAXANTES MUSCULARES CENTRAIS

• BACLOFENO

Comprimido de 10 mg

13- Sistema: Oftalmologia

13.1 - SUBSISTEMA: AGENTES DE DIAGNÓSTICO

• FLUORESCEÍNA SÓDICA (OCULAR)

Solução oftálmica estéril: 1% - frasco com 3 mL

Solução oftálmica estéril: 20% - frasco com 5 mL

Solução injetável: 20% - frasco-ampola

13.2 - SUBSISTEMA: ANESTÉSICOS

• PROXIMETACAÍNA, CLORIDRATO (COLÍRIO ANESTÉSICO)

Solução oftálmica estéril: 0,5% - frasco com 5mL

Restrição: Medicamento controlado pela Portaria 344/98 MS

• TETRACAÍNA + FENILEFRINA (COLÍRIO ANESTÉSICO)

Solução estéril: (1 % + 0,1%) - frasco com 10mL


13.3 - SUBSISTEMA: ANTICOLINÉRGICOS – MIDRIÁTICOS

• ATROPINA, SULFATO (OCULAR)

Solução estéril: 10 mg/ 1 mL - (1%) - frasco com 5mL

13.4 - SUBSISTEMA: ANTIGLAUCOMA

• ACETAZOLAMIDA


•BIMATOPROST

Solução estéril: 0,3 mg/ 1mL - (0,03%) - frasco de 3 mL

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• PILOCARPINA (OCULAR)

Solução oftálmica estéril: 10 mg/ 1mL - (1 %) - frasco com 10mL

• TIMOLOL, MALEATO (OCULAR)

Solução oftálmica estéril: 5 mg/ 1mL - (0,5 %) - frasco com 10mL

13.5 - SUBSISTEMA: ANTIINFLAMATÓRIOS HORMONAIS

• DEXAMETASONA (OCULAR)

Colírio: 0,10% - frasco com 5mL

• DEXAMETASONA + NEOMICINA + POLIMIXINA B (OCULAR)

Solução oftálmica estéril: 0,1% + 0,35% + 6.000 U.I. frasco de 5 mL

Pomada oftálmica estéril: 0,1% + 6000 UI + 0,35% – tubo com 3,5 g

13.6 - SUBSISTEMA: CICLOPLÉGICOS E MIDRIÁTICOS

• CICLOPENTOLATO (OCULAR)

Solução estéril: 10 mg/ 1mL - frasco com 3mL


• TROPICAMIDA (OCULAR)

Solução estéril: 10 mg/ 1 mL - (1 %) - frasco com 5 mL

• FENILEFRINA (OCULAR)

Solução oftálmica estéril: 100 mg/ 1 mL - (10 %) - frasco com 5 mL

13.7 - SUBSISTEMA: ENZIMAS

• HIALURONIDASE (INTRA-OCULAR)

Pó liofilizado: ampola com 2000 UTR

13.8 - SUBSISTEMA: MIÓTICOS

• CARBACOL (OCULAR)

Solução estéril: 0,2 mcg/ 2 mL– frasco-ampola com 2 mL

13.9 - SUBSISTEMA: OFTALMOLOGIA-ANTIINFECCIOSOS

•ACICLOVIR

Pomada estéril: 0,03g/1g - tubo com 4,5 g

• CIPROFLOXACINA, CLORIDRATO (OCULAR)

Solução estéril: 3 mg/ 1mL - (0,3%) - frasco com 5 mL

•DEXAMETASONA + POLIMIXINA + NEOMICINA

Solução estéril: 0,1% + 6000 UI + 0,35% - frasco com 5 mL

Pomada estéril: 0,1% + 6000 UI + 0,35% – tubo com 3,5 g

43

• GENTAMICINA, SULFATO (TÓPICO)

Solução estéril: 5 mg/ 1mL - (0,5%) - frasco com 5 mL

13.10 - SUBSISTEMA: PROTETORES OCULARES

• METILCELULOSE (OCULAR)

Solução estéril: 20 mg/ 1mL - (2%) - frasco com 10 mL

• POLIACRILAMIDA (OCULAR)

Solução viscoelástica para uso intra-ocular: 1,5% - seringa com 1 mL

• RETINOL, ACETATO + CLORANFENICOL + METRONINA + AMINOÁCIDOS (OCULAR)

Pomada oftálmica estéril: 10.000 UI/g + 5 mg/g + 5 mg/g + 25mg/g - tubo com 3,5 g

• SOLUÇÃO SALINA ESTÉRIL PARA IRRIGAÇÃO OCULAR (Cloreto de Sódio + Cloreto de Potássio + Cloreto de Cálcio di-Hidratado + Cloreto de Magnésio Hexahidratado + Acetato de Sódio tri-Hidratado + Citrato de Sódio Dihidratado + Água Destilada)

Solução estéril: 0,640 % + 0,075 % + 0,048%l + 0,030% + 0,390% + 0,170% + qsp 100 mL - bolsa com 250 mL

13.11 - OUTROS

• AZUL DE TRYPAN (OCULAR)

Solução oftálmica estéril: 0,1% - frasco-ampola com 1 mL

• BRIMONIDINA (OCULAR)

Solução oftálmica estéril: 0,2% - frasco com 5 mL

• BISTURI ANGULADO DE 3.2 mm, ESTÉRIL E DESCARTÁVEL

• BISTURI PARACENTESE 15 GRAUS, ESTÉRIL E DESCARTÁVEL

• INSTRUMENTO DESCARTÁVEL PARA INJEÇÃO DE LENTE DOBRÁVEL 2.8 mm + CARTUCHO DESCARTÁVEL

• LENTE INTRAOCULAR PMMA 5 X 6 mm /0H0 – diâmetro total 12,5 mm (PARA CIRURGIA DE CATARATA)

Faixa regular: +10.0 a +28.00 (intervalos de 0,50D)

Faixa especial: <+10.00 e >+28.00 (intervalos de 0,50)

• LENTE INTRAOCULAR PMMA 7 mm/ 2HO – diâmetro total 13,5 mm (PARA CIRURGIA DE CATARATA)

Faixa regular: +10.0 a +28.00 (intervalos de 0,50D)

Faixa especial: <+10.00 e >+28.00 (intervalos de 0,50)

• LENTE INTRAOCULAR ACRÍLICO HIDROFÍLICO DOBRÁVEL 5.7 mm/ 0HO – diâmetro total 12,5 mm (PARA CIRURGIA DE CATARATA)

•ÓLEO DE SILICONE

Frasco-ampola com 5000 UI

• PERFLUOROCTANO(OCULAR)

Solução oftálmica estéril: frasco-ampola com 5 mL

44

14- Sistema: Psiquiatria

14.1 - SUBSISTEMA: ANTIDEPRESSIVOS E ANALÉPTICOS

14.1.1 - COMPOSTOS BICÍCLICOS

• FLUOXETINA

Cápsula de 20 mg


14.1.2 - COMPOSTOS TRICÍCLICOS

• AMITRIPTILINA

Comprimido de 25 mg


• IMIPRAMINA

Drágea de 25 mg


• CARBONATO DE LÍTIO



14.1.2 - OUTROS

• VENLAFAXINA, CLORIDRATO

Comprimido de 75 mg


14.2 - SUBSISTEMA: PSICOSES E DEMÊNCIAS

14.2.1 - NEUROLÉPTICOS

• CLORPROMAZINA, CLORIDRATO

Comprimido de 25 mg


Solução oral: 40 mg/ 1 mL - (4%) - frasco


• HALOPERIDOL


Comprimido de 5 mg

Solução oral: 2mg/ 1mL (4%) - frasco


•DROPERIDOL

Solução injetável: 2,5 mg/ 1mL - ampola com 1 mL


45

• LEVOMEPROMAZINA, CLORIDRATO

Comprimido de 25 mg


Solução oral: 40 mg/1 mL - (4%) - (1 mg/ 1gota) - frasco


• RISPERIDONA

Comprimido de 1mg


14.3 - SUBSISTEMA: SEDATIVOS E ANSIOLÍTICOS

14.3.1 - BENZODIAZEPÍNICOS

• CLONAZEPAM

Comprimido de 2 mg

Solução oral: 2,5 mg/ 1mL - frasco


• DIAZEPAM

Comprimido de 5 mg

Comprimido de 10 mg



• MIDAZOLAM

Comprimido de 15 mg



Solução oral: 2 mg/ 1mL - frasco


15- Sistema: Antineoplásicos

Medicamentos manipulados na Central de Reconstituição e Diluição de Quimioterápicos e Drogas Antineoplásicas

15.1 - SUBSISTEMA: AGENTES ALQUILANTES

• CICLOFOSFAMIDA (IV)

Pó liofilizado: frasco-ampola de 200 mg

Pó liofilizado: frasco-ampola de 1 g

• IFOSFAMIDA


Pó liofilizado: frasco-ampola de 1 g

46

15.2 - SUBSISTEMA: ANTIBIÓTICOS

• BLEOMICINA (SULFATO)

Solução-injetável: 15 UI/mL – frasco-ampola de 5 mL

• DAUNORRUBICINA (CLORIDRATO)


• DOXORRUBICINA (CLORIDRATO)



• IDARRUBICINA (CLORIDRATO)



• MITOXANTRONA (CLORIDRATO)

Solução-injetável: 20 mg – frasco-ampola de 10 mL

15.3 - SUBSISTEMA: ANTIMETABÓLCOS

• CITARABINA



• CLADRIBINA

Solução-injetável: 1mg/mL – frasco-ampola de 10mL

• FLUDARABINA (FOSFATO)


• 5-FLUOROURACILA

Solução-injetável: 25 mg/mL – frasco-ampola de 10 mL

Solução-injetável: 50 mg/mL – frasco-ampola de 50 mL

• GENCITABINA



• METOTREXATO SÓDICO




15.4 - SUBSISTEMA: ALCALÓIDES E OUTROS PRODUTOS VEGETAIS

• ETOPOSIDO

Solução-injetável: 20mg/mL – frasco-ampola de 5 mL

• PACLITAXEL

Solução-injetável: 30mg – frasco-ampola de 5 mL

Solução-injetável: 100 mg – frasco-ampola de 16,7 mL


47

• TENIPOSIDO

Solução-injetável: 50 mg – ampola de 5 mL

• VIMBLASTINA (SULFATO)


• VINCRISTINA (SULFATO)

Pó liofilizado: 1 mg - frasco-ampola

• DOCETAXEL

Solução: frasco-ampola de 20 mg

Solução: frasco-ampola de 80 mg

15.5 - SUBSISTEMA: HORMÔNIOS E INIBIDORES DA FUNÇÃO HORMONAL

• GOSERRELINA

Solução-injetável: 10,8 mg – ampola

• OCTREOTIDA

Solução-injetável: 0,1 mg/mL – ampola de 1 mL

Solução-injetável: 0,5 mg/mL – ampola de 1 mL


15.6 - SUBSISTEMA: OUTROS

• CARBOPLATINA



• CISPLATINA




• DACARBAZINA



• DESATINIB

Comprimido: 20 mg

Comprimido: 50 mg

• L - ASPARAGINASE

Pó liofilizado: frasco-ampola de 10000 UI

• IRINOTECANO


• MESNA

Solução-injetável: 100 mg/mL – ampola de 4 mL

Comprimido: 400 mg

48

• NILOTINIB

Cápsula: 200 mg

• OXALIPLATINA



• PAMIDRONATO DE SÓDIO


Restrição: Uso Oncológico

• VACINA ONCO-BCG


16- Sistema: Respiratório

16.1 - SUBSISTEMA: BRONCODILATADORES E ANTIASMÁTICOS

• AMINOFILINA

Comprimido 100 mg


• EPINEFRINA

Solução injetável 1/1000: 1 mg/ 1mL (0,1%) - ampola com 1mL

• FENOTEROL, BROMIDRATO (NEBULIZAÇÃO)

Solução para nebulização: 5 mg/ 1mL - (0,5%) - frasco

• FORMOTEROL, FUMARATO

Cápsula 12 mcg

• IPRATRÓPIO, BROMETO (NEBULIZAÇÃO)

Solução para nebulização: 250 mcg/ 1mL - (0,025 %) - frasco

• SALBUTAMOL, SULFATO

Solução injetável: 500 mcg/ 1mL - (0,5 mg/ 1mL) - ampola com 1mL

Solução aerossol: 100 mcg/ 1dose – frasco dosificador spray com 200 doses

• SALMETEROL + FLUTICASONA

Solução aerossol: 25 mcg + 50mcg/ 1dose – frasco dosificador spray com 120 doses

Solução aerossol: 25 mcg + 125mcg/ 1dose – frasco dosificador spray com 120 doses

• TEOFILINA (VO)

Cápsula de liberação prolongada de 100 mg

Solução Oral: frasco com 200 mL

16.2 - SUBSISTEMA: NARIZ

• CLORETO DE SODIO + BENZALCÔNIO (TÓPICO)

Solução tópica: 9 mg/ 1mL + 0,1 mg/ 1mL - frasco

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16.3 - SUBSISTEMA: SURFACTANTE

• BERACTANTO

Solução: 25 mg / mL – frasco-ampola com 8 mL


• ALFAPORACTANTO

Solução: 80 mg / mL – frasco com 3 mL


16.4 - SUBSISTEMA: TOSSE E EXPECTORAÇÃO

• ACETILCISTEÍNA




Solução injetável: 100 mg/ 1mL (10%) - ampola com 3 mL

• AMBROXOL


• CARBOCISTEÍNA

Solução oral: 250 mg /5mL - frasco

• CODEÍNA, FOSFATO

Comprimido de 30 mg

Solução oral: 2% - frasco


• CODEÍNA ASSOCIADA A PARACETAMOL (VO)

Comprimido 30 mg/500 mg


17- Sistema: Sangue e Hematologia

17.1 - SUBSISTEMA: ANTICOAGULANTES E TROMBOLÍTICOS

17.1.1 - ANTIAGREGANTES PLAQUETÁRIOS

• ÁCIDO ACETILSALICÍLICO


• CLOPIDOGREL


• TICLOPIDINA


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17.1.2 - ANTICOAGULANTES

• ENOXAPARINA (SC)

Solução injetável: 100 mg / 1 mL - seringa de 0,2 mL



• HEPARINA SÓDICA

Solução injetável: 5000 UI/ 1mL - frasco-ampola com 5mL

Solução injetável: 5000 UI / 0,25 mL - ampola com 0,25 mL

• VARFARINA

Comprimido de 5 mg

17.1.3 - TROMBOLÍTICOS

• ESTREPTOQUINASE

Pó liofilizado: frasco-ampola com 1.500.000 Unidades Internacionais


• HIDROXIETILAMIDA

Solução injetável: 60 mg/ 1mL - (6%) – Peso Molecular médio 130.000 e grau de substituição 0,40 (HES 130/0,4)- bolsa com sistema fechado com 500 mL

17.1.4 - REDUTORES DE VISCOSIDADE DO SANGUE

• PENTOXIFILINA


17.2 - SUBSISTEMA: COAGULANTES E HEMOSTÁTICOS

• ÁCIDO AMINOCAPRÓICO

Solução injetável: 200 mg/ 1mL - frasco-ampola com 20 mL

Comprimido: 500 mg

• ÁCIDO TRANEXÂMICO


• APROTININA

Solução injetável:500.000 Unidades Internacionais – frasco-ampola com 50 mL

• FITOMENADIONA (VITAMINA K1)


• PROTAMINA

Solução injetável: 1.000 Unidades Internacionais – ampola com 5 mL

17.3 - SUBSISTEMA: HEMATOPOESE, ESTIMULANTES

• ÁCIDO FÓLICO

Comprimido de 5 mg

51

• ÁCIDO FÓLINICO

Comprimido de 15 mg

Pó liofilizado - frasco-ampola de 50 mg

• CIANOCOBALAMINA (Vit.B12)


•ERITROPOETINA HUMANA RECOMBINANTE

Solução injetável: 4.000 UI – frasco-ampola com 1 mL

•ERITROPOETINA HUMANA RECOMBINANTE

Solução injetável: 10.000 UI – frasco-ampola com 1 mL

Restrição: Serviço de Quimioterapia

• FERRO III, HIDRÓXIDO

Solução injetável: 20 mg/mL - ampola com 5 mL (SACARATO) (IV)

Solução injetável: 50mg/mL - ampola com 2 mL (POLIMALTOSADO) (IM)

• FERROSO, SULFATO

Drágea de 300 mg

Solução oral: 125 mg/mL – 25 mg (ferro elementar) / 1 mL - frasco

17.4 - SUBSISTEMA: OUTROS PRODUTOS COM AÇÃO SOBRE O SANGUE

17.4.1 - FATORES DE CRESCIMENTO HEMATOPOIÉTICO

• FILGRASTIMA

Solução injetável: 300 mcg/ 1mL - frasco-ampola com 1 mL

17.5 - SUBSISTEMA: SUBSTITUTOS DO SANGUE E EXPANSORES PLASMÁTICOS

• ALBUMINA HUMANA

Solução injetável: 200 mg/ 1mL (20 %) - frasco-ampola com 50mL

Restrição: Formulário de Solicitação de Albumina Humana com autorização do Diretor Médico

• GELATINA + ASSOCIAÇÃO (Cloreto de Sódio + Cloreto de Potássio + Cloreto de Cálcio Dihidratado)

Solução injetável: (3,5 %) - frasco com 500mL

• SELANTE DE FIBRINA

Pó liofilizado: 3 mL

Restrição: Formulário de Solicitação de Selante de Fibrina com autorização do Diretor Médico

18- Sistema: Soluções Para Diálise

18.1 - SUBSISTEMA: SOLUÇÕES PARA DIÁLISE

• CONCENTRADO ÁCIDO PARA HEMODIÁLISE (Fração Ácida)

Solução: cloreto de sódio 210,700 g; cloreto de potássio 5,222 g; cloreto de cálcio 9,000 g; cloreto de magnésio hexahidratado 3,555 g; ácido acético glacial 6,311 g; água purificada qsp 1000 mL; - embalagem com 5 litros

• CONCENTRADO BÁSICO PARA HEMODIÁLISE (Fração Básica)

Solução: bicarbonato de sódio 84 g; água purificada qsp 1000 mL - embalagem com 5 litros

52

19- Sistema: Tópicos Para Pele e Mucosas

19.1 - SUBSISTEMA: ANTI-SÉPTICOS

• ÁGUA OXIGENADA

Solução: 10 V - frasco com 1 litro

• ÁLCOOL ETÍLICO

Solução tópica: 70% - almotolia descartável de 100 mL (MEDICAMENTO)

Gel tópico: 60-70% - refil com 800 mL a 1.000 mL

• CLOREXIDINA

Solução antisséptica bucal: 1,2 mg/ 1 mL - (0,12%)

Solução aquosa: 2 mg/ 1 mL - (0,2%) - almotolia descartável de 100 mL

Solução alcoólica: 5 mg/ 1 mL - (0,5%) - almotolia descartável de 100 mL

Solução alcoólica: 5 mg/ 1 mL - (2%) - almotolia descartável de 100 mL

Solução tensoativa (DEGERMANTE): 20 mL/ 1 mL - (2%) - almotolia descartável de 100 mL

• PVP- I

Solução alcoólica: 100 mg/1mL - (10%) - (1% de iodo ativo) - almotolia descartável de 100 mL

Solução aquosa: 100 mg/1mL - (10%) - (1% de iodo ativo) - almotolia descartável de 100 mL

Solução tensoativa (DEGERMANTE): 100mg/1mL - (10%) - (1% de iodo ativo) - almotolia descartável de 100 mL

Escova DEGERMANTE com PVP-I

• SABONETE ANTI-SÉPTICO LÍQUIDO TRICLOSAN

Solução tensoativa: 5 mg/ 1 mL - (0,5%) embalagem de 800 mL ou 1000 mL

19.2 - SISTEMA: PROTEÇÃO DE PELE E MUCOSAS

• RETINOL, PALMITATO + COLECALCIFEROL + ÓXIDO DE ZINCO

Pomada: 5.000 UI/ 1g + 900 UI/ 1g + 150 mg/ 1 g - bisnaga com 45 g

• VASELINA SÓLIDA

Pomada estéril: bisnaga com 25 g

• URÉIA (CREME)

Creme: 10% - pote com 100 g

19.3 - SUBSISTEMA: EMOLIENTE E PROTETOR

• GLICEROL

Solução estéril: 1g/ 1g - (100%) - frasco com 20 mL

19.4 - SUBSISTEMA: HORMÔNIOS TÓPICOS

• HIDROCORTISONA, ACETATO

Pomada: 10 mg/ 1 g (1%) – tubo

53

• DEXAMETASONA, FOSFATO DISSÓDICO

Pomada: 1 mg/1 mL - (1%) - bisnaga

19.5 - SUBSISTEMA: OUTROS PRODUTOS DE USO TÓPICO

• COLAGENASE+CLORANFENICOL

Pomada: 0,6 U/ 1g + 0,01g/ 1g - bisnaga

• CLOTRIMAZOL

Creme: 10 mg/ 1g - (1%) - bisnaga

• MUPIROCINA

Creme: 20 mg/ 1g - (2%) - bisnaga

• NEOMICINA+BACITRACINA

Pomada: 5 mg/ 1g + 250 UI/ 1 g - bisnaga

• PERMETRINA - ESCABICIDA

Emulsão tópica (loção cremosa): 50 mg/ 1 mL - (5%) - frasco

• PRATA, SULFADIAZINA

Creme: 1 g/ 1 g (1%) - bisnaga

19.6 - SUBSISTEMA: TÓPICOS COM AÇÃO SINTOMÁTICA

• LIDOCAÍNA, CLORIDRATO

Gel estéril: 20 mg/ 1 mL - (2 %) - tubo

Solução: 100 mg/ 1 mL - (10 %) - frasco spray de 50 mL

20 - Sistema: Medicamentos para Transplante Renal

• BASILIXIMAB (IV)

Pó liofilizado: ampola de 20 mg

• CISATRACÚRIO, BESILATO

Solução injetável: 2 mg (base)/1 mL - ampola com 10 mL

• FOSFATO MONOÁCIDO DE POTÁSSIO

Solução injetável: 2 mEq/mL - ampola de 10 mL

• IMUNOGLOBULINA ANTTIMÓCITOS (IV) = THYMOGLOBULINA

Solução injetável: 25 mg – frasco-ampola com 5 mL




• MICOFENOLATO DE SÓDIO (VO)

Comprimido de 180 e 360 mg

• NISTATINA


54

• ONDANSETRONA



• PREDNISONA

Comprimido de 5 mg

Comprimido de 20 mg

• PROPOFOL



• REMIFENTANIL, CLORIDRATO




• SOLUÇÃO DE COLLINS

Frasco

• SÓDIO, CLORETO


• MANITOL

Solução: sistema fechado - frasco 1 L



• TACROLIMO

Cápsula de liberação prolongada: 1mg

Cápsula de liberação prolongada: 5 mg

• TIABENDAZOL


21 - Sistema: Medicamentos para Programas de Saúde

Os medicamentos de Programas de Saúde são dispensados ÚNICA E EXCLUSIVAMENTE pela Farmácia Ambulatorial a

pacientes CADASTRADOS nos PROGRAMAS.

21.1 PROGRAMA DE QUIMIOTERAPIA

21.1.1 - SUBSISTEMA: AGENTES QUIMIOTERÁPICOS

• ANAGRELIDE, CLORIDRATO

Cápsula de 0,5 mg

55

• ANASTROZOL

Cápsula: 1 mg

• CAPECITABINA

Cápsula: 500 mg

• CIPROTERONA

Comprimido: 50 mg

• CLORAMBUCILA

Comprimido 2 mg

• DESATINIB

Comprimido: 20 mg

Comprimido: 50 mg

• HIDROXICARBAMIDA (FOSFATO) = HIDROXIURÉIA

Cápsula: 500 mg

• IMATINIB

Cápsula: 100 mg

• LETROZOL

Comprimido: 2,5 mg

• MELFALANO

Comprimido 2 mg

• MECARPTOPURINA

Comprimido: 50 mg

• OXIMETALONA

Comprimido: 50 mg

• TAMOXIFENO (CITRATO)

Comprimido: 20 mg

• TIOGUANINA

Comprimido: 40 mg

• TRETINOÍNA

Cápsula: 10 mg

• ZIDOVUDINA

Cápsula com 100 mg

21.1.2 - SUBSISTEMA: PALIATIVOS

• ÁCIDO FÓLICO

Comprimido de 5 mg

• ÁCIDO FÓLINICO

Comprimido de 15 mg

• AMITRIPTILINA

Comprimido de 25 mg


56

• CARBAMAZEPINA





• CODEÍNA, FOSFATO (VO)

Comprimido de 30 mg


• CODEÍNA ASSOCIADA A PARACETAMOL (VO)

Comprimido 30 mg/500 mg


• DEXAMETASONA

Comprimido de 4 mg

• DICLOFENACO POTÁSSICO

Comprimido de 50 mg

• DIPIRONA SÓDICA


Solução oral: 500 mg/1 mL - (50%) – frasco (VO)

• METADONA, CLORIDRATO (VO)

Comprimido de 5 mg

Comprimido de 10 mg


• MORFINA, SULFATO




• PREDNISONA

Comprimido de 5 mg

Comprimido de 20 mg



• TRAMADOL, CLORIDRATO

Cápsula de 50 mg (VO)


21.2 PROGRAMA DE PULSOTERAPIA




57

21.3 PROGRAMA DE TALIDOMIDA

• TALIDOMIDA

Comprimido: 100 mg

21.4 PROGRAMA DE AIDS

21.4.1 - SUBSISTEMA: VIROSES

• ABACAVIR


Solução oral: 20 mg/mL – frasco

• AMPRENAVIR

Cápsula de 150 mg

Solução oral: 15mg/mL - frasco

• ATAZANAVIR

Cápsula de 150 mg

Cápsula de 200 mg

Cápsula de 300 mg

• DARUNAVIR


• DIDANOSINA

Comprimido de 25 mg


Cápsula de 250 mg

Cápsula de 400 mg

Solução oral: 10 mg/mL - frasco

• EFAVIRENZ

Cápsula de 200 mg



• ENFUVIRTIDA

Pó liofilizado: 90 mg/mL - frasco-ampola

• ESTAVUDINA

Cápsula de 30 mg

Cápsula de 40 mg

Solução oral: 1mg/mL - frasco

• FOSAMPRENAVIR

Comprimido: 700 mg

• INDINAVIR

Cápsula de 400 mg

58

• LAMIVUDINA



• LOPINAVIR + RITONAVIR

Cápsula de 133,33 mg + 33 mg


Solução oral: 80 mg / mL + 20 mg / mL – frasco

• NEVIRAPINA


Suspensão oral: 10 mg / mL – frasco

• RALTEGRAVIR


• RITONAVIR

Cápsula com 100 mg

Solução oral: 80 mg / mL – frasco

• SAQUINAVIR

Cápsula mole com 200 mg

• TENOFOVIR


• TALIDOMIDA

Comprimido: 100 mg

• ZIDOVUDINA

Cápsula com 100 mg

Solução oral: 10 mg / mL – frasco

Solução injetável: 10 mg / mL – frasco-ampola com 20 mL

• ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA

Comprimido com 300 mg + 150 mg

21.4.2 - SUBSISTEMA: INFECÇÕES OPORTUNISTAS

• ACICLOVIR



Pomada estéril: 50mg/1g - tubo com 10 g

• AMOXICILINA

Cápsula de 500 mg

Suspensão 250 mg/5 mL

• ANFOTERICINA B


• AZITROMICINA

Comprimido revestido com 500 mg

Comprimido revestido com 1 g

59

• CETOCONAZOL


Bisnaga: 20 mg/g – tubo com 30 g



• CLARITROMICINA

Cápsula de 500 mg

• CLINDAMICINA, CLORIDRATO

Cápsula de 300 mg

• DAPSONA


• FOLINATO CÁLCICO (ÁCIDO FOLÍNICO)

Comprimido: 15 mg

• FLUCONAZOL

Cápsula de 100 mg

•GABAPENTINA

Comprimido:300 mg

•GANCICLOVIR


• IMUNOGLOBULINA HUMANA

Solução injetável: 2,5 g – frasco-ampola com 100 mL

• ITRACONAZOL


• NISTATINA


• PENTAMIDINA

Solução injetável: – frasco-ampola de 300 mL

• PIRIMETAMINA

Comprimido de 25 mg

• SULFADIAZINA

Cápsula de 500 mg




Suspensão: 40 mg/ 1mL + 8 mg/ 1mL - frasco

21.5 PROGRAMA DE HEPATITE

• INTERFERON

Solução Injetável: 3.000.000 UI/mL

Solução Injetável: 5.000.000 UI/mL

60

• LAMIVUDINA


• RIBAVARINA

Cápsula de 250 mg

21.6 PROGRAMA DE ALZHEIMER

• RIVASTIGMINA

Cápsula: 1,5 mg

Cápsula: 3,0 mg

Cápsula: 4,5 mg

Cápsula: 6,0 mg

Solução Oral: 2 mg/mL

• DONEPEZIL

Comprimido: 5 mg

Comprimido: 10 mg

21.7 PROGRAMA DE PARKINSON

• AMANTADINA

Comprimido: 100 mg

• BIPERIDENO, LACTATO

Comprimido: 2 mg


• ENTACAPONA

Comprimido: 200 mg


• LEVODOPA + BENSERAZIDA



• LEVODOPA + CARBIDOPA



• PRAMIPEXOL




21.8 PROGRAMA DE DIABETIS

• INSULINA HUMANA REGULAR (SC, IM, IV)

Solução estéril: 100 UI/mL - frasco com 10 mL

61

• INSULINA HUMANA NPH (SC, IM)


21.9 PROGRAMA DE TABAGISMO

• NICOTINA

Adesivo Transdérmico: 7 mg/mL



Goma mastigável: 2 mg

21.10 PROGRAMA DE MICOBACTERIOSE

• AMICACINA


Suspensão: 500 mg/mL - ampola

• CLARITROMICINA

Cápsula de 500 mg

• ETAMBUTOL


• MINOCICLINA


• TERIZIDONA


21.11 PROGRAMA DE TUBERCULOSE

• ESTREPTOMICINA

Pó liofilizado: frasco com 1 g

• ETAMBUTOL


Suspensão Oral: 25 mg/mL - frasco

• ETIONAMIDA


• ISONIAZIDA


• ISONIAZIDA + RIFAMPICINA



• PIRAZINAMIDA

Suspensão oral: 30 mg/ 1 mL - (3%) - frasco


• RIFAMPICINA

Suspensão oral: 20 mg/ 1mL - (2%) - frasco

62

ANEXOS

63

ANEXO I: Formulário para Solicitação de Alteração na Lista de Padronização do HUAP

Universidade Federal Fluminense HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTÔNIO PEDRO

Rua Marquês de Paraná, 303 CEP: 24033-900 Niterói - RJ

Formulário para Solicitação de Alteração na Lista de Padronização do HUAP PROPOSTA DE Inclusão Exclusão Substituição

DESCRIÇÃO DO PRODUTO

• Nome genérico (Denominação Comum Brasileira ou Denominação Comum Internacional):

__________________________________________________________________________________

• Apresentação: ___________________________________________________________________

1. Forma Farmacêutica:

comprimido drágea ) solução oral xarope supositório ampola

frasco-ampola creme pomada outra. Especificar _________________________

2. Concentração: ____________________________________________________________________

3. Via de Administração: ______________________________________________________________

DADOS FARMACOLÓGICOS

• Grupo Farmacológico: _____________________________________________________________

• Principais indicações terapêuticas: ___________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

• Contra-indicações, precauções e/ou toxicidade relacionadas ao uso deste medicamento: ________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

JUSTIFICATIVAS DA SOLICITAÇÃO

• Disponível no mercado nacional: Sim Não

• Existe mais de um produtor do medicamento: Sim Não

• Descrição completa do(s) Nome(s) Comercial (is) e laboratório(s) produtor (es) dos medicamentos

disponíveis: _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

64

• Dose diária Definida: Pediátrica ____________________ Adultos __________________________

• Duração do Tratamento: ___________________________________________________________

• Resumo das evidências clínicas e/ou econômicas que justifiquem a solicitação (eficácia, efeitos

colaterais, contra-indicações, precauções, toxicidade, custo/benefício, custo médio do tratamento

etc.), com cópia anexada das referências bibliográficas empregadas.

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

• Qual(is) medicamento(s) padronizado(s) será(ao) excluído(s) com a inclusão proposta: __________

___________________________________________________________________________________

DADOS DO PROPONENTE

Autor da Solicitação (nome e cargo): _____________________________________________________

Área Técnica: _______________________________________________________________________

Local: ____________________ Data:_______________

Assinatura do autor da solicitação: _______________________________________________________

Assinatura do Responsável pelo recebimento: _____________________________________________

Assinatura do Presidente da CFT: _______________________________________________________ CONSIDERAÇÕES

Reunião: ______________________ Data: ____________________________

Ata nº: _______________________

Resumo: ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Assinatura do Presidente da Comissão: ____________________________________________________

65

ANEXO II: FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE MEDICAMENTOS MANIPULADOS

UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE SERVIÇO DE FARMÁCIA

FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE MEDICAMENTOS MANIPULADOS

Nome:________________________________________________________________________________ Pront:__________________ Clínica: _________________________________________ Leito: _______

Medicamento/ Posologia/ Duração do tratamento

_____________________________________ Médico/ CRM

Solicito a manipulação da medicação descrita em _____/_____/_____

_____________________________________________

Farmacêutico / CRF

Medicamento recebido no SFA pela FAU em _____/_____/____

OBS: A solicitação de manipulação de medicamentos só será realizado mediante o preenchimento de todos os campos.

66

ANEXO III - FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE MEDICAMENTOS ESPECIAIS

Hospital Universitário Antônio Pedro Serviço de Farmácia

FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE MEDICAMENTOS ESPECIAIS Nome do Paciente: ______________________________________________________Idade: _____ Prontuário: _________________Clínica: _________________________________Leito:_________ Posologia: ____________________________________Tempo de tratamento: _________________

LISTA DE MEDICAMENTOS ESPECIAIS

( ) ESTREPTOQUINASE IV F/A à 1.500.000 U.I. Embolia pulmonar; Embolismo; Infarto agudo do miocárdio; Oclusão de cânula arteriovenosa; Trombose arterial; Trombose venosa profunda; Outros _____________________________________________________________________ ( ) IMUNOGLOBULINA IV “G” IV FR à [ ]1,0g [ ] 2,5g [ ] 5,0 g Imunodeficiência primária ; Púrpura trombocitopênica idiopática; Tratamento adjunto de doença de Kawasaki; Outros ___________________________________________________ ( ) IMUNOGLOBULINA IV IgG Anti-Rho F/A à 300mcg Profilaxia da eritroblastose fetal; Transfusão de sangue incompatível; Outros _____________________________________________________________________ ( ) METILPREDNISOLONA IV F/A à500mg Neoplasia; Anemia Hemolítica Adquirida; Insuficiência Adrenocortical aguda ou primária crônica; Trombocitopenia; Outros_______________________________________________ ( ) OCTREOTIDA IV Ampola à [ ] 0,5mg [ ] 1 mg Acromegalia; Tumor endócrino gastroenteropancreático; Diarréia refratária relacionada à AIDS; Hemorragias esofágicas recidivas em doentes com cirrose hepática; Outros _______________________________________________________________________ ( ) SURFACTANTE IV FR c/ 1,5ml à 80 mg/ml Síndrome do desconforto respiratório agudo; Outros ________________________________ ( ) TIROFIBANO IV F/A à 0,25mg/ml Angina; Infarto do miocárdio; Prevenção da isquemia; Síndrome coronário isquêmica; Outros _______________________________________________________________________

OBS: É obrigatório encaminhar este formulário junto a prescrição médica ao SFA

Data: ___/___/___ _______________________ __________________________ _________________________ Assinatura e carimbo SFA – Fornecido Recebido do Médico Solicitante

67

ANEXO IV - FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE ALBUMINA HUMANA

Hospital Universitário Antônio Pedro Serviço de Farmácia

FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE ALBUMINA HUMANA

Nome do Paciente: __________________________________________________________ Prontuário: ___________________Clínica: ________________________Leito: ________ Diagnóstico: _______________________________________________________________ Posologia: ______________________________Tempo de tratamento: _______________

INDICAÇÃO PARA ALBUMINA NESTE PACIENTE:

(Ref. Resolução da ANVISA – RDC nº. 115, de 10 de maio de 2004)

1- INDICAÇÕES INDISCUTÍVEIS: ( ) Tratamento das ascites volumosas por paracentese evacuadora ( ) Cirrose hepática e síndrome nefrótica, quando houver edemas refratários aos diuréticos e que coloquem em risco iminente a vida dos pacientes (ascite; volumosos derrames pleural ou pericárdico) ( ) Grandes queimados, após as primeiras 24 horas pós-queimadura 2- INDICAÇÕES DISCUTÍVEIS: ( ) Em pacientes com cirrose que apresentem peritonite bacteriana espontânea ( ) Hiperbilirrubinemia do recém-nascido por doença hemolítica peri-natal (DHPN) ( ) Em pacientes críticos com hipovolemia, hipoalbuminemia (< 2,0 mg/dL) e má distribuição hídrica 3- OUTRAS (Especificar a indicação):_______________________________________ _____________________________________________________________________ 4- INDICAÇÕES NÃO FUNDAMENTADAS: - Correção de hipoalbuminemia; - Correção de perdas volêmicas agudas incluindo choque hemorrágico; - Peri-operatório, exceto nos casos mencionados anteriomente; - Tratamento de pacientes com cirrose hepática ou com síndrome nefrótica. OBS: É obrigatório encaminhar este formulário junto a prescrição médica ao SFA Data: ___/___/___ _______________________ _________________________ _____________________ Assinatura e carimbo SFA – Fornecido por Recebido por do Médico Solicitante

68

ANEXO V - FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE NUTRIÇÃO PARENTERAL - ADULTO

FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE NUTRIÇÃO PARENTERAL -

ADULTO (Solução de Nutrição Parenteral Sistema Fechado – Pronto Uso)

Data: ______ / ______ / ______ Início Progressão

Nome do Paciente: ______________________________________________________________________

Prontuário: ____________________ Clínica: ______________ Leito: __________ Andar: __________

Idade: ___________ Peso: ___________ Kg Altura: __________ m Sexo: ( ) Fem. ( ) Masc.

Diagnóstico / Indicação: _________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

FORMULAÇÕES DISPONÍVEIS (Assinale a formulação desejada)

àIncluir na medicação diária: ( ) Vitaminas – 2 ml de Frutovitan ( ) Oligoelementos – 1 ampola Médico Solicitante: ________________________________________________ CRM: ________________________ Assinatura e carimbo Prescrição recebida por: ________________________________________ Data: ____ / ____ / ____ às _________ h Farmacêutico / Assinatura e carimbo

( ) ( ) ( ) ( ) Via de administração: central central central central

Composição Aas + Glicose 1000 ml

Aas + Glic + Lip 1250 ml (Plus)

Aas + Glic + Lip 1875 ml (Plus)

Aas + Glic + Lip 1875 ml (Special)

Aminoácidos Totais (g) 48 48 72 108 Glicose (g) 150 150 225 270

Emulsão Lipídica MCT/LC (g) -- 50 75 75 Sódio (mEq) 37,2 50 75 100

Cloreto (mEq) 35,5 45 67,5 90 Potássio (mEq) 25 35 52,5 70 Cálcio (mEq) 7,2 8,0 12 16

Magnésio (mEq) 11,4 8,0 12 16

Fosfato (mMol) 11 15 22,5 30

Acetato (mEq) 22,9 45 67,5 90

Zinco (mMol) -- 0,03 0,045 0,06

Volume Total 1000 ml 1250 ml 1875 ml 1875 ml Valor Calórico Total (Kcal) 790 1265 1900 2215 Osmolaridade (mOsm /L) 1400 1215 1215 1545

Nº de etapas / dia: _______ etapa(s)

Gotejamento: _________ ml / h

69

ANEXO VI - FORMULÁRIO PEDIDO DE MEDICAMENTO NÃO PADRONIZADO

UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE SERVIÇO DE FARMÁCIA

Solicitação de Compra Para Medicamentos Não Padronizados no HUAP

1. Identificação do paciente Nome: _________________________________________________________Idade: _____ Clínica: ___________________________Prontuário: __________________Leito: _____ 2. Solicito à Direção do HUAP a compra do seguinte medicamento não padronizado no

HUAP:_____________________________ 3. Justificativa: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Posologia: ___________ 5.Duração do Tratamento:____________

Data: ___/___/___ ______________________ Assinatura – Carimbo

Médico Solicitante

Data: ___/___/___ ____________________ Assinatura – Carimbo

Farmacêutico

6. DIRETOR GERAL OU MÉDICO DO HUAP:

AUTORIZO A COMPRA: SIM ( ) NÃO ( )

Data: ___/___/____ ___________________________ Assinatura – Carimbo

Diretor Médico do HUAP

70

ANEXO VII – FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE SELANTE DE FIBRINA 3ML (BERIPLAST®).

FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE SELANTE DE FIBRINA 3ML (BERIPLAST®).

Nome do Paciente: __________________________________________________________ Prontuário: ___________________Clínica: ________________________Leito: _______ Posologia: ______________________________Tempo de tratamento: _______________ Diagnóstico: _______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Data: ___/___/___

____________________________________________________________ Assinatura e carimbo do Médico Solicitante

AUTORIZAÇÃO:

_____________________________________________________ Professor Haberlandh Sodré – Diretor Médico do HUAP

SIM ( ) NÃO ( )

71

ANEXO VIII – SOLUÇÕES ORAIS PADRONIZADAS NA FARMÁCIA UNIVERSITÁRIA

• ACIDO FÓLICO 1 MG/ML ( 0,1%) XAROPE

• CAFEÍNA 1 MG/ML. XAROPE

• CAFEÍNA 10 MG/ML. XAROPE

• CAPTOPRIL 1 MG/ML XAROPE

• CAPTOPRIL 2,5 MG/ML XAROPE



• CITRATO DE POTÁSSIO 1 MEQ/ML SOLUÇÃO

• CITRATO DE POTÁSSIO 2 MEQ/ML SOLUÇÃO

• ENALAPRIL 1 MG/ML SUSPENSÃO

• ESPIRONOLACTONA 2 MG/ML ( 0,2%) SUSPENSÃO



• ESPIRONOLACTONA 10 MG/ML ( 1%) SUSPENSÃO

• FLUCONAZOL 1 MG/ML SUSPENSÃO

• FLUCONAZOL 10 MG/ML SUSPENSÃO

• FUROSEMIDA 1 MG/ML SOLUÇÃO



• GRISEOFULVINA 12 MG/ML ( 1,2%) SUSPENSÃO

• GRISEOFULVINA 50 MG/ML ( 5%) SUSPENSÃO

• HIDROCLOROTIAZIDA 1 MG/ML ( 0,1%) SUSPENSÃO




• IBUPROFENO 20 MG/ML. SUSPENSÃO

• OMEPRAZOL 1 MG/ML. SUSPENSÃO






• PREDNISOLONA 3 MG/ML SUSPENSÃO

• SULFATO DE ZINCO 5 MG/ML

• SULFATO DE ZINCO 10 MG/ML

OBS: SOLICITAMOS SEMPRE QUE POSSÍVEL UTILIZAR ESTAS CONCENTRAÇÕES PADRÃO NAS REQUISIÇÕES, REALIZANDOS OS RESPECTIVOS AJUSTES DE POSOLOGIA

manual farmaceutico

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