manual do wincardio

ELETROCARDIGRAFO

Modelo: Wincardio

MANUAL DO USURIO

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Cdigo : 36000190 Reviso : 7 Copyright 2007 por MICROMED Biotecnologia Ltda. Direitos Reservados A informao contida neste manual de carter tcnico-informativo e de propriedade da MICROMED Biotecnologia Ltda., no podendo ser reproduzida total ou parcialmente sem uma autorizao por escrito da mesma. A MICROMED Biotecnologia Ltda. reserva a si o direito de fazer as alteraes que julgar necessrias no manual ou no produto sem qualquer aviso prvio. MICROMED Biotecnologia Ltda. Rua 3 Lotes 15/17 Plo de Modas Guar II Braslia - DF CEP 71070-503 Fone/Fax:061 3304-1221 Responsvel Tcnico: Francisco Duarte Moreira Neto CREA/DF: 7933/DF Impresso no Brasil / Printed in Brazil

MICROMED Biotecnologia

3 NDICE 1. TERMO DE GARANTIA ..................................................................................................6 2. Descrio da Simbologia ....................................................................................................7 3. Classificao e Restries de Uso ......................................................................................9 4. Condies Especiais de Armazenamento, Transporte, Conservao e/ou Manipulao do produto .................................................................................................11 5. Descrio tcnica...............................................................................................................13 5.1. Princpios de funcionamento - o eletrocardiograma ............................................13 5.2. O Eletrocardigrafo modelo Wincardio................................................................13 5.2.1. Sobrecarga dos Amplificadores ................................................................14 5.3. Partes componentes do produto e acessrios ........................................................14 5.4. Detalhamento das partes .......................................................................................15 5.4.1. Painel Frontal do Eletrocardigrafo:.........................................................15 5.4.2. Painel Traseiro do Eletrocardigrafo: .......................................................16 5.4.3. Fonte de alimentao externa:...................................................................17 5.4.4. Cabo de paciente: ......................................................................................17 5.4.5. Cabo serial.................................................................................................18 5.4.6. Software Wincardio...................................................................................18 5.5. Especificaes Tcnicas:.......................................................................................19 5.6. Fusvel ...................................................................................................................19 5.6.1. Substituindo o Fusvel...............................................................................20 5.6.2. Substituio do Cabo de paciente: ............................................................21 5.6.3. Substituio do Cabo serial:......................................................................22 5.7. Manuteno Preventiva.........................................................................................23 5.8. Manuteno Corretiva...........................................................................................23 5.9. Ensaios Regulares .................................................................................................23 5.10. Documentao Tcnica .......................................................................................23 6. Captulo 1 Instalando e Configurando o WINCARDIO............................................24 6.1. Instalando o WINCARDIO...................................................................................24 6.1.1. Instalando o Hardware do WINCARDIO .................................................24 6.1.2. Instalando o Software do WinCardio........................................................28 6.2. Iniciando o WinCardio..........................................................................................32 6.2.1. Personalizando o WinCardio: ...................................................................35 6.2.1.1 Configuraes Gerais ..............................................................................35 6.2.1.2 Configurar Base de Dados ......................................................................40 6.2.1.3 Configuraes Exame .............................................................................41 6.2.1.4 Medidas ...................................................................................................44 6.2.1.5 Aparncia Software.................................................................................44 6.2.1.6 Ajuda .......................................................................................................45 7. Captulo 2 - Eletrocardiograma de Repouso..................................................................46 7.1. Sistema de Derivaes ..........................................................................................46 7.2. Escolha dos Eletrodos ...........................................................................................47 7.3. Limpeza dos Eletrodos Reutilizveis ....................................................................47 7.4. Tela de Monitorizao do ECG de Repouso.........................................................47 MICROMED Biotecnologia

4 7.4.1. Traado em Tela........................................................................................48 7.4.2. Boto de Derivao ......................................................................48 7.4.3. Indicador de Sensibilidade ........................................................................48 7.4.4. Indicador de FC mdia ..............................................................................48 7.4.5. Indicador do Canal Usado para Medida da FC Mdia..............................49 7.4.6. (A) Indicador da Velocidade do Traado..................................................49 7.4.7. (B) Indicador de Filtro de 60 Hz e Linha de Base ....................................49 7.4.8. (C) Indicador de Filtro Muscular ..............................................................49 7.4.9. (D) Contador de Registro ..........................................................................49 7.4.10. Boto de Tirar Registro...........................................................................49 7.4.11. Boto Gravar Ritmo ................................................................................49 7.4.12. Boto de Zerar Linha de Base.................................................................50 7.4.13. Boto Congelar ECG...............................................................................50 7.4.14. Boto Pulso de Calibrao ......................................................................50 7.4.15. Boto Parar ECG.....................................................................................50 7.4.16. Boto Anamnese .....................................................................................50 7.4.17. Boto Registros/ Medidas/ Life Card......................................................52 7.4.18. Imprimir ..................................................................................................53 7.4.19. Nota .........................................................................................................54 7.4.20.Boto Laudo .............................................................................................57 7.4.22.Criar Nova Frase para o Grupo... .............................................................58 7.4.23Criar Novo Grupo de Frases .....................................................................58 7.4.24.Observar Contedo da Frase ....................................................................58 7.4.25.Excluir Grupo...........................................................................................59 7.4.28.Inserindo uma frase no Laudo..................................................................59 7.4.29.Seta para Cima .........................................................................................60 7.4.30.Seta para Baixo ........................................................................................60 7.4.31.Seta para a Direita sobre um Grupo de Frases .........................................61 7.4.32.Seta para a Esquerda sobre um Grupo de Frases .....................................61 7.4.33.Seta para a Direita estando sobre uma frase.............................................61 7.4.34.Salvar........................................................................................................61 7.4.35.Cancelar....................................................................................................61 7.4.36.Recortar ....................................................................................................61 7.4.37.Copiar.......................................................................................................61 7.4.38.Colar.........................................................................................................61 7.4.39.Medidas ....................................................................................................61 7.4.40.Ritmo........................................................................................................69 7.4.41.Botes de Seleo do Traado .................................................................69 7.4.42.Boto Zoom..............................................................................................70 7.4.43.Boto Seleo...........................................................................................70 7.4.44.Figura .......................................................................................................71 7.4.45.Palheta de Cores.......................................................................................71 8. Captulo 3 - Editando exames salvos...............................................................................73 9. Apndice A - Filtros..........................................................................................................75 9.1. FILTRO DE VARIAO DE LINHA DE BASE E 60 Hz .................................75 9.2. FILTRO MUSCULAR..........................................................................................75 9.3. ALTERAES NO SINAL CARDACO ...........................................................75 MICROMED Biotecnologia

5 10. Apndice B Uso do Wincardio....................................................................................76 11. Apndice C - Necessidade do Backup ...........................................................................82 11.1. Freqncia do Backup.........................................................................................82 11.2. Qual ferramenta de Backup deve ser usada?.......................................................82 12. Apndice D - Colocando o Wincardio em Rede...........................................................83


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1. TERMO DE GARANTIAA MICROMED Biotecnologia assegura ao proprietrio dos produtos abaixo identificados garantia de operao dentro das especificaes por um perodo de 1 (hum) ano, a partir da data da instalao do produto. Produto - Eletrocardigrafo A MICROMED Biotecnologia assegura ao proprietrio dos produtos abaixo identificados garantia de operao dentro das especificaes por um perodo de 3 (trs) meses, a partir da data da instalao do produto. Produto Cabo de Paciente Esta garantia se aplica somente mo-de-obra e equipamentos fornecidos pela MICROMED, que, em caso de problema comprovadamente causado por defeitos de fabricao, compromete-se a reparar ou substituir, a seu exclusivo critrio, o produto ou pea defeituosa. No so oferecidas outras garantias, a no ser estas especificamente expressas neste TERMO DE GARANTIA ou em outro documento oferecido ao cliente pela MICROMED. Portanto, esto EXCLUDAS deste termo garantias referentes a: lucros cessantes, decorrentes da ausncia do equipamento para reparos; quaisquer outras indenizaes decorrentes de mal funcionamento do equipamento. Em qualquer caso de utilizao desta garantia, a responsabilidade financeira da MICROMED no exceder o valor pago pelo cliente MICROMED. Os servios decorrentes de reparos feitos em virtude desta garantia sero prestados na fbrica da MICROMED, situada em Braslia - DF, ou em outro local por ela designado. Todos os custos decorrentes de deslocamento de tcnicos para outras localidades, com a exceo de Braslia, e/ou frete e embalagens para transporte dos equipamentos correro por conta do cliente. Esta garantia inclui peas, mo-de-obra e substituio de equipamentos, caso necessrio, desde que os danos no tenham sido causados por: m manipulao, m utilizao ou danos causados por instalao eltrica em desacordo com as normas MICROMED; abertura/manuteno ou substituio de peas realizada por tcnicos no autorizados pela MICROMED; utilizao de softwares ou instalao de interfaces e/ou perifricos que no sejam expressamente autorizados pela MICROMED; modificaes na configurao dos equipamentos ou instalaes sem prvia anuncia da MICROMED; operao fora das especificaes tcnicas ou ambientais designadas para o produto; deficincias na embalagem ou transporte inadequado, quando este transporte for realizado pelo cliente ou por empresas autorizadas pelo cliente, inclusive quando este transporte for em virtude de reparos cobertos por esta garantia; danos decorrentes de tumulto, guerra, fenmenos da natureza ou conturbaes civis; introduo de vrus de computador devido instalao de programas (softwares) realizada por pessoas no autorizadas pela MICROMED.

A MICROMED no se obriga a atualizar ou modificar seus produtos aps a venda e estas modificaes no sero, obrigatoriamente, comunicadas ao cliente, embora normalmente sejam. MICROMED Biotecnologia

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2. Descrio da SimbologiaA tabela a seguir apresenta os smbolos constantes deste manual e da rotulagem do Eletrocardigrafo e seus acessrios, juntamente com seu significado.

Smbolo

Significado ATENO! Leia atentamente o manual do usurio antes de operar o eletrocardigrafo.

EQUIPAMENTO CLASSE II.

O eletrocardigrafo e suas partes aplicadas foram projetados para suportar a aplicao de descargas de desfibriladores cardacos no paciente sem a necessidade de desconexo das partes aplicadas. Indica a polaridade do terminal da fonte de alimentao, onde o terminal positivo o centro do conector.

12V , 2.0A

Indica que o eletrocardigrafo opera alimentado por uma fonte de alimentao externa de 12 V e 2,0A de corrente contnua. Indica que a fonte de alimentao est conforme com os padres de segurana e qualidade especificados pela Comunidade Europia. Indica a orientao correta para transporte e armazenagem do equipamento embalado.


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Indica que o contedo da embalagem frgil e, portanto deve ser manuseado com cuidado. Indica que a embalagem e seu contedo devem ser mantidos fora da chuva. Indica um componente certificado nos requisitos dos EUA e Canad pelo laboratrio UL.


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3. Classificao e Restries de UsoClassificao do Equipamento segundo a norma NBR IEC-60601-1 Quanto ao tipo de proteo contra choque eltrico: EQUIPAMENTO CLASSE II e EQUIPAMENTO ENERGIZADO INTERNAMENTE. Quanto ao grau de proteo contra choques eltricos: PARTE APLICADA TIPO BF Equipamento com isolao dupla, com terra flutuante e protegido contra descarga de desfibriladores cardacos. NO DESTINADO APLICAO CARDACA DIRETA. Equipamento NO ADEQUADO AO USO NA PRESENA DE MISTURA ANESTSICA INFLAMVEL. Equipamento de operao contnua. Classificao do Equipamento segundo a norma IEC-529 Equipamento de uso normal (IPX0) - Equipamento no protegido contra penetrao de lquidos ou respingos. Restries ao uso e avisos importantes:

ATENO!

Este equipamento no foi projetado para utilizao em conjunto com bisturis eletrnicos e afins. Seu uso em conjunto com tais equipamentos pode trazer riscos ao paciente e ao operador e causar danos ao eletrocardigrafo.

No utilize o eletrocardigrafo com uma fonte de alimentao diferente daquela fornecida originalmente ou que tenha sido especificada e homologada pela MICROMED. A fonte de alimentao constitui elemento importante para a segurana eltrica do paciente e do usurio.

Ao utilizar o desfibrilador cardaco no posicione suas ps sobre ou perto dos eletrodos de ECG, pois isto pode provocar danos ao paciente. O eletrocardigrafo pode permanecer ligado e conectado ao paciente durante a utilizao de desfibriladores cardacos. Antes de usar qualquer desfibrilador, consulte as instrues de operao para aquele equipamento.


10 A proteo contra desfibrilao somente eficaz se o cabo de paciente utilizado for o fornecido pela MICROMED.

Este equipamento no indicado para a utilizao prxima a equipamentos de imagem por ressonncia magntica (MRI).

As partes condutivas do cabo do paciente e dos eletrodos de ECG no devero estar em contato com outros condutores eltricos e nem com o aterramento eltrico durante a operao. Caso este contato ocorra, a isolao do paciente estar comprometida e existe o risco de choque eltrico.

O eletrocardigrafo possui isolao galvnica do paciente, o que garante correntes de fuga que atendem norma NBR ISO 60601-1. Porm, quando outros equipamentos forem conectados ao paciente simultaneamente, as correntes de fuga de todos os equipamentos sero somadas, podendo trazer riscos ao paciente.

No existe risco associado ao uso do eletrocardigrafo juntamente com marcapassos ou estimuladores cardacos.

Equipamento no adequado ao uso na presena de mistura anestsica inflamvel.

Somente utilize o cabo de paciente fornecido pela MICROMED ou outro reconhecido explicitamente por ela como compatvel. O cabo do paciente componente importante para a proteo do paciente e do eletrocardigrafo quando o paciente for submetido a um desfibrilador cardaco.

O eletrocardigrafo, assim como suas partes acessrias, deve ser descartado propriamente ao final de sua vida til, de acordo com as normas vigentes para descarte de produtos eletrnicos.

O Eletrocardigrafo modelo Wincardio um equipamento eletromdico que deve ser utilizado somente por profissionais capacitados e treinados.


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4. Condies Especiais de Armazenamento, Transporte, Conservao e/ou Manipulao do produtoO Eletrocardigrafo no deve ser exposto ao vapor, poeira, luz solar intensa, fontes de calor, choques mecnicos excessivos, vibraes mecnicas excessivas; O ambiente onde o eletrocardigrafo funcionar dever ter umidade entre 10% e 96% sem condensao e temperatura entre 7 C e 45 C e dever ser ventilado; Os conectores do eletrocardigrafo e de seus acessrios no podem ser mergulhados em nenhum tipo de lquido; No derrame lquido de qualquer natureza no eletrocardigrafo; No use abrasivos no eletrocardigrafo e nem em seus acessrios. Irradiao eletromagntica Este equipamento no emite ondas eletromagnticas que interferem no funcionamento de equipamentos na sua proximidade; O ambiente do paciente Define-se como ambiente do paciente o volume, definido conforme figura abaixo, no qual possa ocorrer um contato intencional ou no entre o paciente e as partes do sistema, ou outras pessoas tocando partes do sistema.

1,5 m

1,5 m

1,5 m

O eletrocardigrafo pode ficar dentro do ambiente do paciente.

O microcomputador, seus acessrios e o estabilizador de tenso devem ficar fora do ambiente do paciente.

O operador do sistema no deve tocar simultaneamente o paciente ou uma pessoa que esteja tocando o paciente e estas partes que no podem ficar no ambiente do paciente.


2,5 m

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O operador do sistema tambm no deve tocar simultaneamente o paciente ou uma pessoa que esteja tocando o paciente e qualquer parte do painel traseiro do eletrocardigrafo inclusive seus conectores e chave Liga-Desliga.


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5. Descrio tcnica5.1. Princpios de funcionamento - o eletrocardiograma

Os msculos que compe o corao, como qualquer msculo, so estimulados por impulsos eltricos e tambm geram atividade eltrica no seu movimento de contrao e relaxamento. Esta atividade eltrica pode ser detectada, amplificada e registrada em papel fornecendo assim uma forma de acompanhar a prpria atividade cardaca. A este registro em papel chamamos Eletrocardiograma. O equipamento responsvel por captar o sinal eltrico resultante da atividade do msculo cardaco, amplific-lo e registr-lo em papel chamado de Eletrocardigrafo. O eletrocardiograma convencional (ECG) feito em uma tira de papel milimetrado de 4 centmetros de largura, como exemplificado abaixo:

Figura 1 - Registro de ECG convencional Cada ciclo do ECG representa um batimento cardaco. Existem padres de normalidade de morfologia e de ritmo de modo que possvel diagnosticar alteraes no comportamento cardaco pela anlise visual do ECG. Para captar o sinal cardaco so utilizados eletrodos que so encostados sobre a pele do paciente dispostos de maneira padro. Pode-se combinar eletricamente estes eletrodos para se captar o sinal cardaco de diferentes ngulos podendo-se assim avaliar todas as partes componentes do corao. Cada combinao de eletrodos chamada de derivao e produz um registro eletrocardiogrfico diferente. 5.2. O Eletrocardigrafo modelo Wincardio

O Eletrocardigrafo modelo Wincardio um equipamento eltrico que capta os sinais eltricos provenientes do corao, os amplifica, os converte em sinais digitais e ento os envia para um microcomputador padro IBM-PC atravs da interface serial RS-232. No microcomputador o software Wincardio recebe os sinais cardacos digitalizados e executa as funes necessrias realizao de eletrocardiogramas.


14 5.2.1. Sobrecarga dos Amplificadores O eletrocardigrafo retira o sinal da tela quando ocorre uma condio de sobrecarga dos amplificadores de entrada, que pode ser devido a potenciais presentes nos eletrodos ou descargas de desfibriladores. Isto caracterizado por um trao contnuo na tela, quando o filtro de 60Hz e Linha de Base est acionado, ou a ausncia do trao quando este estiver desligado. Caso isto ocorra, verifique a colocao dos eletrodos ou aguarde alguns segundos para a estabilizao do traado. 5.3. Partes componentes do produto e acessrios O Eletrocardigrafo modelo Wincardio composto por um eletrocardigrafo, cabo de paciente, fonte de alimentao externa e manual do usurio e tem os seguintes acessrios: manual do usurio, cabo serial, e software Wincardio. A tabela abaixo a relao destes itens e as figuras mencionadas:Cdigo 85000503 10002000 89000055 08500100 87000500 Quantidade Descrio Imagem

1 1 1 1 1

Eletrocardigrafo modelo Wincardio Fonte de alimentao ELPAC Cabo de paciente Cabo serial Software Wincardio

Figura 2 Figura 3 Figura 4Figura 5

Figura 6

Figura 2 Eletrocardigrafo

Figura 3 Fonte de alimentao ELPAC

Figura 4 Cabo de paciente

Figura 5 - Cabo serial MICROMED Biotecnologia

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Figura 6 - Software Wincardio

5.4. Detalhamento das partes 5.4.1. Painel Frontal do Eletrocardigrafo:

Figura 7 Painel frontal do Eletrocardigrafo

A - Led indicador de potncia: Este led tem a funo de indicar o estado da alimentao do equipamento e pode estar em dois estados: Apagado: indica que o equipamento est desenergizado; Aceso contnuo: indica que o equipamento est corretamente energizado;


16 5.4.2. Painel Traseiro do Eletrocardigrafo:

1 2 3

Figura 8 Painel traseiro do eletrocardigrafo 1. Conector para o cabo de paciente: Conector do tipo DB25 tipo fmea destinado conexo com o cabo do paciente. Este conector a entrada de sinal vindo do paciente. 2. Conector de comunicao com o microcomputador: conector do tipo DB9 fmeo no qual ser conectado o cabo serial de conexo com o microcomputador. por este conector que trafegaro os sinais da comunicao serial padro RS-232 entre o eletrocardigrafo e o microcomputador. Este conector serve tanto como sada de sinais do eletrocardigrafo, quanto, como entrada de comandos de comunicao vindos do microcomputador. 3. Conector para alimentao externa: Neste conector ser encaixado o conector de sada da fonte de alimentao ELPAC. A inscrio ALIM. significa que este conector o ponto de entrada da alimentao externa de energia.


17 5.4.3. Fonte de alimentao externa: Fonte de alimentao marca ELPAC modelo MW2412

1

2

Figura 9 Fonte de alimentao externa 1. Cabo de alimentao da fonte: Cabo de alimentao da fonte com conector tripolar. Ligado a um estabilizador ou diretamente rede eltrica. (110~220) 2. Conector de sada: Conector fmea tipo banana que ser conectado entrada de alimentao do eletrocardigrafo (figura 8 item 3). 5.4.4. Cabo de paciente: Cabo destinado a conectar o paciente ao eletrocardigrafo. um cabo de 10 vias com proteo contra descarga de desfibrilador cardaco.


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3

1 2

Fig. 10 1. Garras tipo jacar: So acopladas aos eletrodos. Possuem anilhas amarelas numeradas seqencialmente de 1 a 6 ou a proteo de borracha colorida para correta identificao das vias. 2. Caixa de passagem: caixa responsvel pela proteo contra a descarga de desfibrilador cardaco. 3. Conector DB25: o conector tipo DB25 macho que ser conectado ao conector tipo DB25 fmea do eletrocardigrafo.

5.4.5. Cabo serial (Figura 5): um cabo de comunicao serial padro RS-232.

5.4.6. Software Wincardio (Figura 6): um software compatvel com microcomputadores padro IBM-PC e sistema operacional Windows XP ou Vista. O software Wincardio recebe o sinal do eletrocardigrafo comunicado via interface serial e d as ferramentas necessrias para que o usurio proceda realizao do eletrocardiograma.


19 5.5. Especificaes Tcnicas: Eletrocardigrafo microprocessado com interface serial RS-232; 12 derivaes simultneas; Derivaes : DI, DII, DIII, V1, V2, V3, V4, V5, V6, aVR, aVL e aVF Faixa de freqncias : 0,05Hz a 128Hz (-3dB) Converso analgico-digital : 12 bits@300 amostras/s por canal Amplitude mxima do sinal de entrada : 20mVpp Potencial de eletrodo mximo antes da saturao: +/- 250mV CMRR : 100dB (mnimo) Velocidade de traado de 25 mm/s e 50 mm/s (+/- 1%); Ganhos de amplitude de 5 mm/mV, 10 mm/mV e 20 mm/mV (+/- 5%); Filtros digitais para eliminao de flutuao de linha de base, interferncia de rede eltrica de 60Hz e interferncia muscular. Freqncias cardacas de 30 a 240 bpm (+/- 1%); Circuito do paciente com terra flutuante com proteo contra descargas de desfibriladores cardacos. Alimentao por fonte externa: Marca ELPAC modelo MW2412; Entrada: tenso AC monofsica entre 100-240V com seleo automtica, freqncia de 47 a 63Hz e corrente mxima de 0,7A Sada: tenso DC de 12V e corrente mxima de 2,0A; 5.6. Fusvel Os fusveis so dispositivos que protegem os circuitos eltricos contra danos causados por sobrecargas de corrente. Funcionam como vlvulas, cuja finalidade bsica cortar o fluxo toda vez que a quantidade de energia que trafega por um determinado circuito for excessiva e puder causar danos ao sistema. O fusvel est localizado na placa de circuito impresso que est no interior do gabinete do equipamento.


20 5.6.1. Substituindo o Fusvel1) Desconecte a fonte de alimentao do painel traseiro do eletrocardigrafo:

2) Remova a tampa superior do eletrocardigrafo usando uma chave de fenda larga. Existem quatro fendas nas laterais do eletrocardigrafo. Em cada uma delas introduza a chave de fenda e faa uma suave rotao na chave de fenda at sentir que a tampa superior se soltou da inferior. Retire a tampa superior para ter acesso parte interna do equipamento:

3) Remova o fusvel de seu suporte;

4) Coloque outro fusvel no suporte; 5) Coloque a tampa superior do gabinete e com uma leve presso para baixo encaixe-a na tampa inferior; MICROMED Biotecnologia

21 5.6.2. Substituio do Cabo de paciente:

1) Desenrosque os dois parafusos de fixao do cabo:

2) Puxe suavemente o cabo para trs at que ele se solte do conector;

3) Encaixe o novo cabo no conector DB-25;

4) Enrosque os dois parafusos de fixao do cabo;


22 5.6.3. Substituio do Cabo serial: 1) Desenrosque os dois parafusos de fixao do cabo serial:

2) Puxe suavemente o cabo para trs at que ele se solte do conector;

3) Encaixe o novo cabo no conector DB-9;

4) Enrosque os dois parafusos de fixao do cabo


23 5.7. Manuteno Preventiva O propsito da manuteno preventiva eliminar futuros problemas e manter o equipamento em condies de proporcionar segurana completa e funcionamento satisfatrio. A manuteno preventiva deve ser feita pelo menos uma vez por ms. Faa pelo menos uma vez ao ms: Inspeo visual do cabo de paciente e seus conectores, buscando quebras do cabo ou sinais de infiltrao no isolamento; Limpeza do cabo de paciente com gaze embebida em gua destilada; Verificao do cabo de energia; Verificao da conexo entre o eletrocardigrafo, a fonte de alimentao e os cabos de paciente e de comunicao com o computador. 5.8. Manuteno Corretiva Em caso de queima do fusvel interno do eletrocardigrafo, esse deve ser trocado por um do mesmo tipo e capacidade: 20 mm, 100 mA. Em caso de necessidade de manuteno corretiva alm da troca do fusvel, encaminhe o eletrocardigrafo e suas partes acessrias a um representante da MICROMED. No existem manutenes corretivas passveis de serem efetuadas pelo usurio alm dessa. 5.9. Ensaios Regulares O eletrocardigrafo ensaiado automaticamente a cada procedimento de carga do software. Qualquer problema encontrado durante a fase de inicializao ser reportado ao usurio e a operao ser abortada. O cabo de paciente deve ser ensaiado a cada 6 (seis) meses utilizando-se um simulador de sinais cardacos, com o objetivo de se detectar possveis distores no sinal capturado pelo mesmo. Estes ensaios devem ser realizados a qualquer tempo, caso sejam detectadas alteraes no sinal capturado que coloque em dvida a integridade do cabo de paciente. A cada utilizao, uma inspeo visual deve ser feita no cabo de paciente, buscando identificar possveis quebras ou comprometimento da isolao. 5.10. Documentao Tcnica Todo equipamento quando terminada a sua fase de montagem, calibrao, testes e aferies pode ter seus relatrios e certificados emitidos. Para adquirir essa documentao basta entrar em contato com o Suporte Tcnico da MICROMED solicitando esses certificados de Calibrao e/ou Aferio. Equipamentos j em uso, que ou so enviado para a MICROMED para alguma manuteno ou deteco de erros, tambm podem ter seus Certificados adquiridos mediante acordo com o Suporte Tcnico da MICROMED.


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6. Captulo 1 Instalando e Configurando o WINCARDIO6.1. Instalando o WINCARDIO A instalao do WINCARDIO dividida em duas etapas: instalao do Hardware e instalao do Software. A instalao do Hardware implica na conexo do ECG digital ao computador e ao cabo de paciente enquanto que a do Software ser a instalao do programa no computador. 6.1.1. Instalando o Hardware do WINCARDIO Ao receber o equipamento proceda a sua desembalagem verificando os seguintes pontos: Se a embalagem no contm sinais de avaria; Se a embalagem contm sinais de ter sido violada; Se a embalagem est seca;

Aps desembalar proceda a uma conferncia do contedo da embalagem, verifique se a mesma possui os seguintes itens: ECG digital; Cabo de Paciente; Cabo serial RS232; Fonte de Alimentao ELPAC com cabo de Energia; CD-ROM de instalao (Com Manual Digital); 4 CardioClips; 6 Pras de Suco.


25 Verifique na traseira do seu computador se o conector serial se encontra liberado para a instalao do WinCardio. Tipicamente voc ir encontrar um conector serial de 9 pinos prximo aos conectores do Teclado Mini-Dim e Mouse PS/2.

A

A - Conector de 9 pinos Serial RS 232 Se o seu computador no possui nenhuma sada serial disponvel ser necessrio acrescentar uma. Por favor, contate o Suporte Tcnico da MICROMED para receber orientao sobre qual a melhor opo no seu caso. Aps localizar essa Sada Serial, devemos conectar o Cabo Serial RS232 a essa sada de comunicao serial.

Conectando o Cabo Serial do ECG a Porta Serial do Microcomputador


26 Aps fazer a conexo do cabo Serial RS232 na porta Serial localizada na parte traseira do computador ser necessrio fazer as conexes na parte traseira do ECG Digital. Em primeiro lugar conecte o cabo de paciente no conector indicado como PACIENTE.

Cabo de Paciente conectado traseira do ECG Conector DB25 Proceda agora a ligao do cabo Serial na traseira do ECG no conector indicado por Serial.

Conector Serial RS232 conectado traseira do ECG


27 Finalmente conecte o pino da fonte do ECG no local identificado por ALIM.. Tenha certeza que o conector foi bem encaixado. A fonte automtica e funciona tanto em 110 como em 220 Volts no necessitando ser modificada para isso.

Pino da Fonte de Alimentao ligado traseira do ECG OBS: A Fonte de alimentao do Wincardio foi desenvolvida para dar proteo ao paciente e no interferir no sinal eletrocardiogrfico. Em caso de queima da mesma consulte a Micromed para saber qual o procedimento de reparo. A utilizao de fontes no autorizadas pela Micromed implica em perda da garantia do produto.


28 6.1.2. Instalando o Software do WinCardio Insira o Cd de instalao do WINCARDIO na sua unidade leitora de Cd-Rom e aguarde o aparecimento do assistente de instalao (veja imagem abaixo).

Clique na opo INSTALAR WINCARDIO e aguarde a inicializao da instalao.


29 Uma tela de Bem-Vindo do InstallShield Wizard aparecer. Clique em Avanar para prosseguir com a instalao.

Na prxima etapa aparecer uma tela de Escolha o local de destino. Essa tela informa o local aonde o software WinCardio ser instalado. Clique em Avanar para prosseguir com a instalao.


30 A tela de Selecione Pasta de Programas seleciona o local que receber o cone do programa. Clique, novamente, em Avanar para prosseguir.

Em Status da Instalao aguarde enquanto o InstallShield Wizard conclu a instalao do programa.


31 Para finalizar a instalao Clique em Concluir.

Verifique na rea de Trabalho do Windows. Nesse momento um cone do programa deve ter sido criado nesse local.

A instalao do programa est finalizada.


32 6.2. Iniciando o WinCardio Para iniciar o WinCardio, primeiro, verifique se todas as conexes de cabos j foram realizadas e se o Led indicador, no painel frontal, est aceso. Clique no cone do Wincardio que se encontra na rea de trabalho.

Aguarde que o programa se carregue e ao final verifique se o ECG j est aparecendo sobre a forma de uma linha de base ou de rudo passando na tela. Caso voc tenha recebido uma mensagem de que o Eletrocardigrafo est ausente ou no configurado ser necessrio revisar todo o processo de instalao e tambm verificar em que porta serial voc conectou o ECG.

Iniciando o WinCardio

Mensagem de erro na inicializao.


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Tela de Funcionamento Normal do WinCardio Para configurar a Porta Serial do ECG Wincardio, caso apresente a Mensagem de erro: Eletro Ausente ou No Configurado No Menu Superior clique em Configurao e escolha Configuraes Gerais.


34 Na tela de Configuraes Gerais Clique na guia: Padres do Sistema.

Tela Configuraes Gerais - Guia: Dados do Servio

Tela Configuraes Gerais Guia: Padres do Sistema Escolha a Porta Serial em que o ECG WinCardio est conectado.

Clique em OK para salvar as configuraes que voc ofereceu ao sistema. Encerre o programa e abra-o novamente para verificar se as configuraes foram aceitas e se o sistema est funcionando.


35 6.2.1. Personalizando o WinCardio: 6.2.1.1 Configuraes Gerais Para personalizar o sistema WinCardio necessrio realizar a Configurao antes da execuo do primeiro exame. Nesta configurao, o usurio deve informar quais as suas preferncias. No Menu Superior clique em Configurao e escolha Configuraes Gerais.

Nessa tela preencha os dados que sairo no cabealho dos relatrios: (Nome da Clnica; Endereo; Telefone e Logotipo). O endereo de e-mail no sai impresso em nenhum relatrio. Seu uso restrito para os clientes que faam uso da Telemedicina (opcional), Voc pode inserir o logotipo ou logomarca da sua empresa clicando no boto Alterar Logotipo. Note que a direita sobre o quadrado branco h uma especificao de tamanho ideal para sua marca (ideal:1417x566) para evitar distores da imagem.


36 Clique na guia referenciada por Padres do Sistema.

Altere as configuraes dessa tela conforme desejar. Veja as orientaes de cada funo. Porta Serial J configurada anteriormente, serve para indicar ao sistema em qual porta serial o ECG est conectado; Filtro (Filtro de 60 Hz e Linha de Base) - Estando ativado filtra o ECG retirando as influncias da rede de alimentao de 60 Hz e a variao da Linha de Base. Filtro Muscular - Estando ativado filtra o rudo produzido pelos msculos do paciente. Impresso Ao Imprimir exportar registro para figura O WinCardio 5.0 permite que, ao gerar uma impresso, uma imagem do eletro seja gerada e salva em um diretrio determinado. Imprimir traado utilizando cores Marque essa opo caso queira que seu traado seja impresso colorido. Imprmir Grade utilizando cores Marque essa opo caso queira que a grade seja impressa colorida. Imprimir o traado com Grade Marque essa opo para que seja impressa a Grade junto ao traado. Espessura do traado Define a espessura do Traado impresso. MICROMED Biotecnologia

37 Espessura da Grade Define a espessura da Grade quando impressa. Tipo da Grade Existem dois modelos de grade, esses podem ser selecionados marcando essa opo. Teste os dois e veja qual mais o agrada. ECG Parar ao minimizar a aplicao - Estando ativado, toda vez que o WinCardio for minimizado, o ECG ser parado. Este um recurso muito importante, pois evita que o computador fique lento inutilmente quando da necessidade de se usar outros programas ao mesmo tempo em que o WinCardio. Ativar Beep de Batimento Cardaco Ativa o sinal sonoro (speaker do computador) marcando o batimento cardaco. Verso A verso do ECG deve estar sempre em 2.2. A outra opo utilizada apenas pela MICROMED quando o equipamento est em testes de bancada. Registros Editar Comentrio ao Tirar um Registro - O WinCardio possui uma modalidade de laudo reduzido que pode ser impresso na mesma folha do ECG. Quando este campo est ativo assim que o ECG for registrado ir aparecer uma janela permitindo que o usurio insira um comentrio antes da impresso do mesmo. Medidas Posicionamento Automtico de Campo - Na tela de Medidas de ECG existem vrias medidas padro que podem ser efetuadas. Quando o Posicionamento de Campo est ativado as medidas vo passando de parmetro para parmetro automaticamente. Tempo aps Ponto Y (med ST) - Pode ser de 80ms ou 60 ms. Esse intervalo corresponde ao Y-J. Unidade de Amplitude - O usurio escolhe se quer que as medidas de amplitudes na tela de medidas sejam feitas em mV (milivolt) ou mm (milmetro). Qualidade ao Exportar imagem JPG O Usurio pode optar por mais qualidade na exportao da imagem ou mais compresso (reduo do tamanho da imagem). Esse item se refere s imagens geradas a partir do Registro.


38 Abra a Guia Dados Default. Esses dados so os oferecido pelo sistema como sendo a primeira opo. Funciona como facilitador e ajuda a ganhar tempo no preenchimento da anamnese.

Imagem da Guia Dados Default em Configuraes Gerais Nessa tela podemos deixar j configurados no sistema os dados mais utilizados na clnica a fim de pouparmos tempo no preenchimento da Anamnese posteriormente.

Responsvel Default Clique no boto com pontilhados ao final do campo.


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Aps aparecer a tela Relao de Mdicos Responsveis clique no boto Inserir

Preencha a linha (agora em azul) com o NOME do mdico responsvel e o campo CRM. Clique em OK. Para sair e salvar o Nome inserido. Repita esses passos para os outros dois Dados Default: Solicitante Default e Convnio Default.


40 A ltima Guia de Configuraes Gerais no requer mudanas. A Configurao das Medidas tratar de um mdulo de medidas opcional que at o momento do fechamento desta reviso do manual ainda no estava liberado para venda.

6.2.1.2 Configurar Base de Dados No menu superior clique na opo Configurao e escolha Configurar Base de Dados

A janela de Tipo de acesso a base de dados ser aberta.


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Selecione o tipo de acesso base de dados escolhendo: Local: Base de dados no mesmo computador em que o sistema se encontra instalado. necessrio informar o caminho dessa base clicando no boto no final da linha . Rede: Base de dados em outro computador, no local. Informe o nome do microcomputador que est na rede e com a base de dados ou o seu n de IP. Ex.: (\\SERVIDOR ou 192.168.0.170) Use o boto Testar Conexo para verificar se o sistema encontrou a base de dados no caminho informado. 6.2.1.3 Configuraes Exame No menu superior clique na opo Configurao e escolha Configuraes Exame

A primeira opo Mdico Responsvel: Essa janela utilizada para cadastrar os mdicos responsveis pela realizao e laudo do exame. Para cadastrar um novo nome clique em Inserir, note que uma nova linha aparecer em azul, clique dentro dessa linha e digite o nome desejado e o nmero do CRM. Clique em OK para finalizar. MICROMED Biotecnologia

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A segunda opo a Relao de Mdicos Solicitantes: Essa janela utilizada para cadastrar os mdicos que solicitaram o exame. Para cadastrar um novo nome clique em Inserir, note que uma nova linha aparecer em azul, clique dentro dessa linha e digite o nome desejado. Clique em OK para finalizar.


43

A terceira opo a Relao de Convnios: Essa janela utilizada para cadastrar os convnios mais utilizados. Para cadastrar um convnio clique em Inserir, note que uma nova linha aparecer em azul, clique dentro dessa linha e digite o nome do convnio. Clique em OK para finalizar.


44 6.2.1.4 Medidas Atualmente o software Wincardio possui apenas um mdulo de Medidas. Essa opo Habilitar Novo Mdulo de Medidas deixa o Wincardio preparado para receber futuros novos mdulos de medidas opcionais.

6.2.1.5 Aparncia Software Nessa nova verso do software Wincardio h a opo de alterar o Estilo da Interface, ou seja, a mscara do programa. No menu superior clique na opo Configurao e escolha Aparncia Software.

Para modificar o Estilo escolha uma das opes disponveis e observe a modificao, para confirm-la clique em Ok, para abortar a escolha clique em Cancel. Veja abaixo alguns modelos.


45 6.2.1.6 Ajuda O menu de opo Ajuda trs informaes sobre o Wincardio. Use essa opo quando desejar obter informao sobre o nmero da verso do software.

Tela de Ajuda sobre o Wincardio Nesse caso verso 5.0.0.136 Para fechar essa janela e voltar para a tela de trabalho do programa clique no X vermelho localizado no topo direito dessa janela.


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7. Captulo 2 - Eletrocardiograma de Repouso7.1. Sistema de Derivaes O sistema WinCardio possibilita a execuo de eletrocardiogramas de repouso nas doze derivaes DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6. A monitorizao feita mostrando todas as derivaes simultaneamente. Os eletrodos constituem-se em dois tipos: de membros denominados por BD, BE, PE e PD e precordiais denominados de V1, V2, V3, V4, V5 e V6. Os eletrodos de membros devem ser posicionados sobre o pulso direito (BD), o pulso esquerdo (BE), o tornozelo direito (PD) e tornozelo esquerdo (PE). Os eletrodos precordiais devem ser posicionados conforme mostrado na figura abaixo:

Posicionamento dos eletrodos precordiais

POSIO Brao direito Brao esquerdo Perna esquerda Perna direita V1 V2 V3 V4 V5 V6

CDIGO COR BD Vermelha BE Amarela PE Verde PD Preta V1 Preto com anilha 1 V2 Preto com anilha 2 V3 Preto com anilha 3 V4 Preto com anilha 4 V5 Preto com anilha 5 V6 Preto com anilha 6 Sistema de derivaes para o ECG de Repouso


47 7.2. Escolha dos Eletrodos Para a execuo do eletrocardiograma podem ser utilizados eletrodos descartveis, prprios para a execuo de eletrocardiogramas, ou eletrodos reutilizveis. Os eletrodos devem ser utilizados juntamente com gel condutivo prprio para a execuo de eletrocardiogramas. No misture eletrodos de fabricantes ou materiais diferentes e tambm no misture eletrodos descartveis com eletrodos reutilizveis. 7.3. Limpeza dos Eletrodos Reutilizveis Os eletrodos reutilizveis devem ser higienizados aps cada procedimento utilizando-se gaze embebida em gua destilada, pois o gel reage com a superfcie de deteco de forma a danificar os eletrodos. 7.4. Tela de Monitorizao do ECG de Repouso Ao entrar no WinCardio voc estar automaticamente na Tela de Monitorizao do ECG de Repouso. Voc estar visualizando as 12 derivaes simultaneamente e mais um canal de ritmo na parte inferior da tela. Este canal pode ser escolhido livremente entre qualquer uma das doze derivaes, sendo normalmente usado o DII.

Vamos a seguir descrever cada um dos campos dessas telas e suas funo : MICROMED Biotecnologia

48 7.4.1. Traado em Tela

Cada um dos canais tem seu local definido na tela. Observe que visvel no ECG, um boto contendo o nome da derivao e o valor da sensibilidade daquele canal. 7.4.2. Boto de Derivao Ao lado de todas as derivaes aparece um boto com o respectivo nome. Ao clicar neste boto aparecem as funes possveis de executar que dizem respeito essa derivao.

Para cada uma das derivaes voc pode selecionar uma Cor do Traado, uma Sensibilidade e ainda definir esta derivao como sendo o Canal de Ritmo e como sendo a usada para medida da Freqncia Cardaca mdia.

7.4.3. Indicador de Sensibilidade Para cada uma das derivaes est sempre presente em tela a indicao de qual a sensibilidade daquele canal. As sensibilidades possveis so de 5, 10 ou 20 mm/mV.

7.4.4. Indicador de FC mdia No canto esquerdo superior fica o indicador de FC mdia. A FC mdia calculada pelos ltimos oito batimentos cardacos. A FC em vermelho aparece na tela sem a barra de detalhes e em amarelo na outra tela.


49 7.4.5. Indicador do Canal Usado para Medida da FC Mdia Ao lado da FC fica a indicao de qual derivao est sendo usada para medida da FC mdia. A..................B.................C.................D

7.4.6. (A) Indicador da Velocidade do Traado Na barra superior fica o indicador da Velocidade do Traado. Querendo alterar este valor basta clicar sobre este indicador que a velocidade vai para 50 mm/s e ao clicar novamente retorna para 25 mm/s. 7.4.7. (B) Indicador de Filtro de 60 Hz e Linha de Base Ainda na barra superior fica a indicao de que o Filtro de 60 Hz e Variao da Linha de Base est ativo. Para desativar este filtro basta clicar sobre o indicador (ele ficar cinza) e para voltar a ativ-lo clique novamente. 7.4.8. (C) Indicador de Filtro Muscular Esse filtro fica do lado direito do filtro de 60 Hz. Para desativ-lo basta clicar sobre ele (ele ficar cinza) e para voltar a reativ-lo clique sobre ele novamente. 7.4.9. (D) Contador de Registro Esse um indicador que mostra quantos registros foram tirados em qualquer exame. Ele fica posicionado na parte superior direita da tela do Wincardio. 7.4.10. Boto de Tirar Registro Na direita da tela aparece uma barra de botes aonde esto localizados importantes funes para a realizao do ECG de Repouso. O primeiro boto, que est localizado na parte superior o boto de Tirar Registro. Ao pressionar este boto o ECG que estiver passando na tela ser registrado. Observe que o ato de registrar um ECG significa proceder neste momento a uma gravao do ECG no disco rgido do computador. O ECG ainda no ser impresso e sim ficar aguardando por um possvel laudo resumido ou pelo seu comando de impresso. O boto de registro pode ser pressionado quantas vezes se desejar registrar o ECG em 12 derivaes. 7.4.11. Boto Gravar Ritmo Ao ser acionado esse boto o canal de ritmo comear a ser gravado em tiras de 7,3 segundos. Enquanto ele estiver acionado a mensagem GRAV. estar piscando na parte inferior esquerda da tela de aquisio de sinais.


50 7.4.12. Boto de Zerar Linha de Base Ao ser pressionado este boto a linha de base ser zerada e permanecer zerada at que o boto seja novamente pressionado. 7.4.13. Boto Congelar ECG Ao ser pressionado este boto congela o traado nas doze derivaes mas no congela o traado no canal de ritmo. O traado permanecer congelado at que o boto seja novamente pressionado.

7.4.14. Boto Pulso de Calibrao Ao ser pressionado este boto emite um pulso de calibrao de 1 mV. 7.4.15. Boto Parar ECG Ao ser pressionado, este boto pra momentaneamente a aquisio do Eletrocardiograma. Este boto muito importante pois o seu uso faz com que o computador fique muito mais rpido quando for necessrio usar outros programas ao mesmo tempo do WinCardio. Tenha em mente que no faz nenhum sentido deixar o Eletrocardiograma passando vazio na tela pois isso somente sobrecarrega o processamento do computador tornando-o lento. Havendo necessidade de passar para outros programas sem sair do WinCardio basta pressionar o boto Parar ECG que o mesmo ficar parado at que seja novamente pressionado ou que se inicie um novo exame. 7.4.16. Boto Anamnese Ao ser pressionado este boto chama a janela para a Edio da Anamnese do Paciente. Veja a seguir esta janela:


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Nesta janela constam os dados do Paciente para que o traado e o laudo fiquem devidamente preenchidos. Nome do Paciente Reg. Clnico Sexo Data Nascimento Peso (kg) Altura (cm) Nmero Responsvel CRM Boto Responsvel Solicitante CRM Boto Solicitante Convnio Campo para o Nome do Paciente Campo para o Registro Clnico ou Pronturio Campo para informar o sexo do paciente Campo para a Data de Nascimento do Paciente Campo para informar o Peso do Paciente Campo para informar a Altura do paciente Campo com o nmero do exame Campo do nome do Responsvel pelo exame Campo para o CRM do Responsvel Boto para incluso de Responsveis Campo do nome do Solicitante do exame Campo para o CRM do Solicitante Boto para incluso do Solicitante na base de dados Campo para o nome do Convnio MICROMED Biotecnologia

52 Boto Convnio Boto OK Boto para incluso de Convnios na base de dados Aceita o preenchimento da Anamnese.

7.4.17. Boto Registros/ Medidas/ Life Card Ao ser pressionado este boto mostra uma janela na qual podem ser vistos em tela todos os registros tirados no exame que est aberto, bem como ter acesso tela de medidas e de montagem do Life Card.

Observe que este boto somente estar ativo caso no exame aberto existam registros efetuados. Ao clicar no boto aparece a janela Registros. Nessa tela existem muitas funes importantes do Wincardio. A seguir explicaremos uma a uma.


53

7.4.18. Imprimir Ao pressionar o boto imprimir o programa apresenta uma tela em que ser selecionado o tipo de impresso que se deseja fazer.

Nesta tela podem ser selecionados para impresso Apenas o Registro de ECG selecionado no momento, todos os registros que foram tirados ou mesmo no imprimir nenhum registro no momento, mas sim o Life Card. Aps clicar OK o WinCardio inicia a impresso imediatamente.

Este boto usado para podermos selecionar o batimento (Complexo Tpico) que ser impresso no Life Card. Ao clicar nele aparecer uma tela semelhante a esta:

Arraste esta barra primeiro, at o ponto inicial do batimento.

Arraste essa rgua para marcar o ponto final do batimento


54 Observe que na tela acima existem 3 pares de rguas amarelas. Elas servem para podermos fazer a seleo dos pontos inicial e final do Complexo Tpico. Basta escolhermos um batimento em qualquer derivao utilizando somente um dos pares de rgua. Os outros pares de rgua automaticamente acompanham o que foi utilizado. Uma vez que o Complexo Tpico esteja selecionado, qualquer ao a partir deste momento far a gravao dele para a memria do micro. Desse momento em diante o Life Card estar disponvel para impresso.

Este boto abre um recurso do Wincardio que tem uma importncia muito grande. O Life Card uma excelente ferramenta mdica no sentido de proteger seus pacientes ao mesmo tempo em que os mantm informados. Trata-se de um carto que contem importantes informaes sobre as condies clnicas do paciente e tambm leva impresso um batimento completo de cada derivao mais um canal de ritmo. O paciente pode carregar o Life Card dentro da carteira ou bolsa e, no caso de uma emergncia, por exemplo, qualquer pessoa tem acesso a esses dados. Um exemplo de Life Card pode ser visto na figura a seguir.

7.4.19. Nota Ao pressionar o boto Nota, o WinCardio permite que voc introduza um Laudo resumido que ser impresso na mesma folha do ECG. Em muitos casos esse laudo resumido pode ser suficiente para a emisso de laudo do ECG. Na figura abaixo daremos o exemplo de uma nota.


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Observe que essa tela tem 5 botes. O boto Comentrios serve para criar uma biblioteca de comentrios padro que diminuem muito o tempo de digitao desse tipo de laudo.

Para inserir um novo comentrio clique em Inserir; Digite o Comentrio no campo designado e logo aps isso informe um Identificador pra facilitar na hora de escolh-lo Clique em Ok para finalizar.


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O boto Fonte serve para escolher o tipo de letra, a sua cor e seu tamanho. O boto Imprimir manda o comentrio para a impressora. Isso facilita muito a vida daqueles usurios que fazem muitos eletros e somente depois querem dar o laudo. Numa situao hipottica imagine-se uma clnica na qual, de tarde, uma tcnica ou enfermeira faz 20 eletros. Essa pessoa pode imprimir todos esses eletros e entregar para o mdico. Ao final do dia ele pode dar laudos rpidos desses eletros sem necessidade de reimprimi-los. Basta que ele entre nessa tela de comentrios, comente um determinado eletro, recoloque o eletro j impresso na impressora obedecendo o lado a ser impresso e mandar imprimir. O boto OK serve para agregar o comentrio ao eletro que est sendo observado no momento. O boto Cancelar apaga quaisquer alteraes de comentrios que porventura tenham sido feitas em um determinado eletro.


57 7.4.20.Boto Laudo Ao ser pressionado este boto acessa a janela de laudo do WinCardio. Esta janela possibilita a edio de uma pgina de laudo do ECG.

Observe que a janela de Laudo subdivide-se inicialmente em duas partes: Laudo Completo ( direita da tela) Nesta parte o laudo pode ser digitado a semelhana do que feito em um processador de textos comum. Voc dispe de espao para digitar seu laudo e criar livremente conforme lhe parea conveniente. rvore de Frases ( esquerda da tela) Na parte da esquerda voc ver uma rvore de Frases. Esta parte um poderoso sistema de Banco de Dados que permite que voc salve partes do seu Laudo ou mesmo Laudos inteiros para uso a qualquer momento. Um dos maiores desafios quando se projeta um sistema para Laudos na rea mdica sem dvida atender a todos os diferentes pontos de vista sobre como deve ser um laudo. Obviamente cada mdico tem preferncias particulares e ainda por cima em determinados exames o mesmo mdico pode necessitar emitir um laudo diferenciado. Pensando nisso o WinCardio traz pela primeira vez um Sistema de Laudos totalmente personalizvel. MICROMED Biotecnologia

58 Neste sistema voc est totalmente livre para criar Grupos de Frases e Frases em nmero ilimitado e da forma que desejar. Para explicar seu funcionamento primeiro vamos entender dois conceitos bsicos: Grupo de Frases Um Grupo de Frases o local aonde se juntam determinadas frases que dizem respeito ao mesmo assunto. Um exemplo de um Grupo de Frases possvel : Ritmo. Frases Frases so colocadas sempre dentro de um Grupo de Frases, sendo que ainda no exemplo anterior teramos: Ritmo Sinusal; Taquicardia como possveis Frases participantes do Grupo Ritmo O funcionamento da rvore de frases est baseado na criao de Grupos e de Frases dentro deles. O objetivo a ser atingido possibilitar a emisso de laudos de alta qualidade no menor tempo possvel e ainda atender a todo tipo de necessidade de laudo.

Para criar um novo Grupo ou incluir uma Frase nele, basta clicar, com o boto direito do mouse, sobre a janela da rvore de Frases ou clicar uma vez sobre o boto rvore do Menu. Ao fazer isso voc ter algumas opes : 7.4.21.Inserir Frase no texto Esta opo faz com que a frase selecionada seja colocada no texto do laudo. 7.4.22.Criar Nova Frase para o Grupo... Nesta opo voc estar inserindo uma nova frase no Grupo sobre o qual clicou com o boto da direita do mouse. 7.4.23Criar Novo Grupo de Frases Nesta opo voc pode inserir um Grupo de Frases novo e a partir da inserir frases neste Grupo. 7.4.24.Observar Contedo da Frase Nesta opo voc pode observar qual o contedo da Frase sobre a qual voc clicou.


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Voc pode observar o contedo das Frases numa tela semelhante mostrada acima. Veja na figura anterior o contedo da frase Normal do grupo Concluso. Observe que o contedo desta frase tem um ttulo e a sua frase embaixo. Assim ao colocar a frase no laudo voc j ter todos os elementos necessrios. Nesta janela que tambm so criados os contedos das frases. Basta clicar sobre a frase, vir at a janela, digitar o contedo e ento clicar em OK. Outra opo clicar em Cancelar para ignorar suas alteraes nesta frase. 7.4.25.Excluir Grupo... Ao clicar sobre Excluir Grupo tanto o Grupo quanto todas as frases desse grupo sero apagadas definitivamente. 7.4.26. Renomear Ao clicar sobre Renoemar torna-se possvel dar outro nome ao Grupo de Frases ou Frases. 7.4.27. Atualizar rvore Ao clicar sobre Atualiza rvore os Grupos so colocados em ordem alfabtica. 7.4.28.Inserindo uma frase no Laudo Para inserir uma frase no laudo voc pode clicar com o boto direito do mouse e escolher a primeira opo do menu: Inserir Frase no Texto; Ou clicar sobre a frase com o boto esquerdo do mouse, manter esse boto pressionado e arrastar a frase at a janela da direita. Ao soltar o contedo da frase ser automaticamente apendada ao laudo. Veja as duas figuras a seguir:


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Arrastando uma frase para o Campo de Laudo Completo

Tela mostrando a frase j arrastada para o Campo de Laudo Completo Outra maneira de inserir um texto da rvore no Laudo utilizando o teclado. Desta maneira v andando pela rvore usando as setas do teclado, como descrito a seguir: 7.4.29.Seta para Cima Sobe na rvore de frases 7.4.30.Seta para Baixo Desce na rvore de frases


61 7.4.31.Seta para a Direita sobre um Grupo de Frases Abre um Grupo de Frases 7.4.32.Seta para a Esquerda sobre um Grupo de Frases Fecha um Grupo de Frases 7.4.33.Seta para a Direita estando sobre uma frase Insere a Frase no Laudo. Para isso necessrio estar sobre a frase e ao dar a seta para a direita a mesma ir automaticamente ser inserida na parte de baixo do laudo. Outros comandos esto disponveis na janela de laudo, conforme descrito a seguir : 7.4.34.Salvar Para Salvar o laudo digitado, ou suas modificaes, clique no boto OK. E aparecer uma tela perguntando se deseja salvar as alteraes. Clique em Sim para aceitar. 7.4.35.Cancelar O boto Cancelar, tambm lhe mostrar a mesma questo apresentada no boto Salvar com a possibilidade de escolher No para recusar as alteraes.

A seqncia de botes acima serve para formatar uma fonte do texto (cores, negrito, itlico e sublinhado); Inserir Marcadores; Alinhar o texto direita, ao centro ou esquerda; As demais funes servem para: 7.4.36.Recortar Recorta um trecho de texto previamente selecionado de dentro do laudo. 7.4.37.Copiar Copia um trecho de texto previamente selecionado de dentro do laudo 7.4.38.Colar Insere um trecho de texto que tenha sido previamente cortado ou copiado do laudo em outra posio

7.4.39.Medidas Este boto usado para chamar uma tela na qual podero ser feitas as seguintes medies em qualquer derivao: Durao de P, Segmento PR, Durao do QRS, Segmento QT, QT corrigido (que calculado pelo sistema quando as outras medidas esto prontas), Amplitude de MICROMED Biotecnologia

62 P, Amplitude de R e o Nvel do Segmento ST a 80 ou 60 ms do ponto J. A seguir sero mostradas telas exemplificando como deve ser o procedimento de medio:

Tela 1 de Medio: Essa tela a primeira que aparece ao clicar no boto Medidas. Observe na barra de ferramentas a presena de um boto que permite a escolha do registro no qual ser feita a medio e, tambm, de um boto que permite a escolha da derivao a ser usada. No nosso exemplo usaremos a derivao DII.


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Tela 2 de Medio: Nessa tela o boto Zoom+ foi clicado. Feito isso possvel delimitar uma regio do traado. Tipicamente dois batimentos completos com o mouse. Ao terminar essa delimitao basta soltar o boto do mouse e os dois batimentos aparecero aumentados em tela.

Tela 3 de Medies: Nessa tela esto sendo mostrados os dois Batimentos em um bom tamanho para a realizao das medies.


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Tela 4 de Medies: Medindo a Amplitude da Onda P. Para fazer isso basta dar um clique sobre uma posio isoeltrica do traado e depois clicar no pico da onda P. O valor da amplitude de P (em mV ou mm) ser mostrado na caixa correspondente no lado direito dessa tela.


65 Tela 5 de Medies: Medindo o Nvel do Segmento ST. Para medir o Nvel do Segmento ST d um clique no mouse sobre uma posio isoeltrica do traado que esteja no segmento PR. D um clique no mouse exatamente sobre o Ponto J. Observe que uma reta ser traada ligando o ponto isoeltrico at o Ponto Y a mais 80 ou 60ms (esta opo configurvel).O valor do Nvel do Segmento ST ser transferido para o campo apropriado.

Tela 6 de Medies: Medindo a Amplitude da Onda R. Para medir a Amplitude da Onda R d um clique no mouse sobre uma posio isoeltrica do traado que esteja no segmento PR. D um clique no mouse sobre o pico da onda R. O valor da Amplitude da Onda R ser transferido para o campo apropriado.


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Tela 7 de Medies: Durao da Onda P. Para medir a durao (em milisegundos) da Onda P clique no boto do mouse sobre o ponto inicial da Onda P. Depois d um clique no ponto final da Onda P. valor da durao da Onda P ser transferido para o campo apropriado.

Tela 8 de Medies: Medindo o Segmento PR. Para realizar a medio do Segmento PR clique no o mouse sobre o ponto inicial da Onda P.Depois clique no incio da Onda R. O valor do Segmento PR ser transferido para o campo apropriado.


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Tela 9 de Medies: Medida do Segmento RR. Para medir a durao do Segmento RR clique o boto do mouse sobre o pico da primeira Onda R. Depois clique sobre o pico da segunda Onda R. O valor desse segmento ser transferido para o campo apropriado.


68 Tela 10 de Medio: Medida do Segmento QT. Para medir a durao do Segmento QT clique sobre o boto do mouse sobre o ponto inicial da Onda Q. Depois sobre o final da Onda T. O valor desse segmento ser transferido para o campo apropriado.

Tela 11 de Medio: Medida do Segmento QRS. Para medir a durao do Segmento QRS clique sobre o ponto inicial da Onda Q. Depois clique sobre o final da Onda S. O valor desse segmento ser transferido para o campo apropriado. Observe tambm que o QT corrigido (QTc) j foi calculado utilizando-se a frmula abaixo: Qtc (segundos)QTc = QT R - R

Vivacqua & Spagna, 1 Ed.


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7.4.40.Ritmo Ao ser pressionado esse boto d acesso tela de visualizao e edio do Canal de Ritmo gravado durante o exame.

Nessa tela esto presentes os seguintes botes: 7.4.41.Botes de Seleo do Traado Pg. Ant. Significa Pgina Anterior. Este boto serve para visualizar pginas anteriores (quando h mais de uma pgina de gravao de ritmo); Pr. Pg Significa Prxima Pgina. Este boto serve para visualizar as prximas pginas (quando h mais de uma pgina de gravao de ritmo); Sel. Ant. Significa Seleo Anterior e Pr. Sel. (Prxima Seleo). Estes botes servem para marcar uma determinada tira de eletro que se queira visualizar via o boto Zoom ou mesmo escolher uma tira a ser impressa via o boto Registro; Arr. Atr. Arrasta para Trs. Este boto serve para o mdico fazer o ajuste fino do que dever ser visualizado ou impresso. Exemplificando: Digamos que uma Extra-Sstole Ventricular esteja exatamente no limite entre duas tiras de ritmo. Se o mdico quiser imprimi-la pode apertar esse boto ou mesmo o boto Arr. Fr. (Arrasta para Frente) para que a marcao amarela da tira de eletro recue ou avance sobre o traado.


70 7.4.42.Boto Zoom Atravs desse boto o usurio consegue visualizar a tira de ritmo com um ganho de 10mm/mV. Pode-se adicionar uma nota a cada registro de tira.

Dentro dessa tela existem os mesmos botes de Seleo de Traado e mais um boto de Registro que armazena a tira que ser impressa. 7.4.43.Boto Seleo Esse boto d a possibilidade ao usurio de marcar o incio e o final de um trecho de ritmo que ele deseja que seja impresso. Aps clicar no boto basta que o usurio clique sobre o traado no ponto inicial do trecho e depois no ponto final. Duas bandeirolas marcaro o trecho selecionado. Veja figura abaixo:


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7.4.44.Figura Este boto ao ser clicado oferece ao usurio a possibilidade de exportar qualquer eletro feito no Wincardio para o formato de imagem BMP, JPG ou GIF. Uma tela semelhante prxima mostrada. Perceba que, nesse exemplo, foi dado um nome imagem com o nome do paciente e que ela ser salva dentro da pasta Wincardio.

7.4.45.Palheta de Cores Esses dois botes servem para escolhermos cores para cada uma das derivaes. Clicandose no boto aonde h a cor azul obteremos uma palheta de cores semelhante mostrada na prxima figura.

Basta que se clique em uma das cores da palheta e depois no boto Ok. O prximo passo dar um clique sobre o boto chamado Cor e ir aplicando a cor desejada sobre cada derivao escolhida.


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7.4.46. Fechar Ao se clicar nesse boto a tela de visualizao de registros desaparece e aparece a tela principal de captao do sinal cardaco.

7.4.47. Ao abrir esta lista e possvel selecionar qual registro que se deseja visualizar. Essa opo depende de se ter mais de um registro.

7.4.48. Neste local aparecer a FC (bpm) do registro atualmente selecionado.


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8. Captulo 3 - Editando exames salvosO sistema WinCardio permite ao usurio salvar seus exames para anlise posterior. Para isto existe a funo Abrir Exames.

Para se chegar nesta tela clique no Menu Exame e escolha a opo Abrir. Esta tela apresentar a lista de pacientes cujos exames esto gravados. Esta lista conta com os seguintes campos: Nmero do exame deste paciente. N Exame Data em que o exame foi realizado. Data Exame Nome do responsvel pelo exame. Responsvel CRM do responsvel pelo exame. CRM


74 A partir destes dados o usurio tem a possibilidade de gerenciar seus exames, podendo executar as seguintes funes. Consulta a Paciente Escrevendo neste campo as primeiras letras do nome do paciente, a busca fica facilitada. Ao escrever, o software vai apresentando os nomes organizados em ordem alfabtica. Ao ver o nome do paciente na lista, basta clicar uma vez sobre ele para ter acesso s outras funes desta tela. Abrir Exame Abrir um exame salvo em disco. Novo Exame Comear um novo exame para o paciente selecionado. Deletar um Exame Para apagar um exame, basta clicar sobre este boto e confirmar a ao pressionando SIM na janela seguinte.


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9. Apndice A - FiltrosO Sistema WinCardio possui dois filtros. Um que o Filtro de Variao de Linha de Base e 60 Hz e o outro um Filtro Muscular Digital. 9.1. FILTRO DE VARIAO DE LINHA DE BASE E 60 Hz Este filtro um filtro digital (por software), cuja finalidade diminuir a variao da linha de base e tambm eliminar a presena do rudo gerado pela rede eltrica na freqncia de 60 Hz. Na presena de variao de linha de base ou de rudo de 60 Hz, as medidas automticas no so exatas; portanto, nestas condies, recomendamos o uso dos filtros. O rudo de 60 Hz advm de um aterramento deficiente no local onde o equipamento est instalado. Esta condio no somente interfere na qualidade do sinal, mas tambm aumenta muito a possibilidade de danos ao eletrocardigrafo e ao computador. No recomendada a instalao do Sistema WinCardio em locais com aterramento deficiente ou na sua ausncia. A variao de linha de base ocorre devido a problemas no preparo de pele do paciente. Mesmo utilizando o filtro, dedique ateno especial ao preparo do paciente. 9.2. FILTRO MUSCULAR Este filtro um filtro digital (por software), cuja finalidade diminuir a interferncia gerada pelo tremor muscular do paciente no sinal cardaco. Essa interferncia diminui muito a qualidade do exame. Converse com o paciente procurando pedir para ele ficar o mais relaxado possvel durante a aquisio do sinal. Dessa forma a qualidade ser sensivelmente maior. 9.3. ALTERAES NO SINAL CARDACO O uso de filtros implica sempre uma alterao do sinal adquirido. Por este motivo, somente recomendado o uso dos filtros na presena de rudos que estejam interferindo no traado ou nas medidas automticas. O filtro de Variao de Linha de Base e 60 Hz produz uma alterao no sinal cardaco que dependente da freqncia cardaca. Em freqncias inferiores a 57 bpm o filtro introduz uma alterao do sinal, proporcional diminuio da freqncia cardaca. Em freqncias acima de 57 bpm a alterao do sinal somente a retirada do rudo ou da variao da linha de base.


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10. Apndice B Uso do WincardioPara iniciar o WinCardio clique sobre o cone dele que se encontra na rea de trabalho.

Ao clicar no cone o Wincardio dever abrir na sua tela padro, mostrando o sinal cardaco do paciente.


77 No Menu, clique na opo Exame e escolha Novo.

A tela de Paciente / Exame aparecer. Clique na opo Novo Paciente

A janela para cadastro dos dados do paciente aparecer. Nessa tela preencha os dados: Nome, Sexo e Data de nasc. Demais dados no so obrigatrios.

Clique em Salvar Paciente, para salvar os dados cadastrados ou clique em Salvar e Novo exame, para salvar os dados e iniciar um novo exame.


78 Clicando em Salvar e Novo exame, aparecer a tela seguinte:

Preencha os dados de identificao do exame. Quando terminado clique no boto de OK. Ao aparecer tela com os traados dentro da normalidade, pressione o boto de registro

Registre quantas vezes achar necessrio. Para imprimir todos os registros feitos clique no boto Imprime, aparecer uma tela perguntando o que para ser impresso. Escolha REGISTROS.


79 No caso de haver mais de um registro no exame pode-se escolher qual ou quais os registros que se quer imprimir. Isso ajuda muito no que diz respeito economia de papel e tinta da impressora. Para escolher os registros clique no boto Editar Registros / Medidas / Life Card e aparecer a seguinte tela:

Boto: Editar Registros / Medidas / Life Card

Tela de Registros

Escolha o registro que deseja imprimir clicando na seta ao lado do contador de registros:


80 Veja que a lista dos registros ser mostrada. Faa a escolha e mande imprimir apertando o boto Imprimir.

Estando com os registros mo o prximo passo dar o laudo no momento do eletro ou salvar o exame para posterior laudagem. Para salvar o exame clique no Menu EXAME e escolha a opo SALVAR.


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Para escrever o laudo d um clique sobre o boto Editar Laudo. A tela de laudo ser aberta. Monte o seu laudo e clique em OK para fechar e salvar. De volta a tela inicial, clique novamente no boto Imprimir, escolha a opo DADOS E LAUDO DO EXAME e clique em OK. Ao final do exame duas alternativas podem acontecer: No vai mais usar o micro e vai deslig-lo - Feche o programa do Wincardio e desligue a mquina normalmente; No vai desligar o micro podendo continuar a utiliz-lo normalmente - Nesse caso simplesmente MINIMIZE o programa do Wincardio. Isso encerra a aquisio do sinal cardaco deixando a mquina livre para utilizar outros programas. Caso necessite fazer outro eletro basta clicar no Wincardio na barra de tarefas do Windows e iniciar um novo exame normalmente.


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11. Apndice C - Necessidade do BackupO Wincardio utiliza-se de um sistema de banco de dados para guardar todos os exames, frases, configuraes individuais, etc. O banco de dados do Wincardio , bem como qualquer outro, suscetvel a ter problemas. Em caso de problemas que no tenha recuperao do banco de dados a nica alternativa ser apelar para um Backup que o usurio possa ter feito com a inteno de minimizar as perdas de dados. necessrio ressaltar que, no havendo nenhum Backup, a nica soluo ser apagar toda a base de dados corrompida e criar uma nova completamente vazia. TODOS OS EXAMES FEITOS AT ENTO SERO PERDIDOS. 11.1. Freqncia do Backup A rotina de Backup deve ser estabelecida pela clnica dentro de uma discusso sobre quantos exames podem ser perdidos sem comprometer o andamento dos trabalhos dela. O mais importante nessa discusso o bom senso. H algumas perguntas bsicas cuja respostas determinam a freqncia do Backup. Se sua base de dados do Wincardio (que, exemplificando, j conta com 900 exames) corromper hoje de forma irremedivel e voc necessitar usar o Backup, quando foi feito o ltimo Backup? Quantos eletros foram perdidos? Isso gera algum dano sua clnica? Baseado na resposta a essas perguntas cada clnica determina de quanto em quanto tempo feito o Backup. Alguns clientes escolhem fazer o Backup todos os dias no final do expediente e outros a cada semana. 11.2. Qual ferramenta de Backup deve ser usada? A escolha da ferramenta de Backup muito particular e depende de vrios fatores. Entre outros citamos alguns: Nvel de conhecimento de informtica por parte do usurio; Existncia ou no de um tcnico responsvel pela informtica da clnica; Prvia existncia de uma rotina de Backup na clnica; Disponibilidade de mdia (Gravadora de CDs e/ou DVDs, Winchester em um servidor de rede, etc) para a realizao do Backup; Interesse em manter um Backup atualizado;


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12. Apndice D - Colocando o Wincardio em Rede

4.1) O Wincardio pode ter sua base de dados deslocada para um Servidor de dados da rede ou para um computador que servir como servidor de dados para o programa. Outro caso o usurio querer ver e emitir laudos dos exames sem ter que sair de sua sala para fazer esses laudos (usando o prprio computador da sala do mdico). Nesse segundo caso deve-se comprar licenas extras para cada micro que ter acesso base de dados de forma remota. O processo em ambos os casos o mesmo. No CD de instalao do Wincardio h um diretrio chamado FireBird 2.0 Win32. Dentro desse diretrio h um arquivo chamado Firebird-2.0.1.12855-1-Win32.exe. Insira o CD no micro no qual ficar a base de dados armazenada e rode o programa Firebird-2.0.1.12855-1-Win32.exe Esse micro pode ser aquele no qual o Wincardio j est instalado para uso normal (criao de exames, programao do gravador, leitura do gravador e impresso e confeco de laudos) As telas abaixo mostraro o processo de instalao desse aplicativo. Na tela abaixo clique no boto SEGUINTE.


84 4.2) Na tela abaixo clique na opo ACEITO O CONTRATO e depois no boto SEGUINTE.

4.3) Na tela abaixo clique no boto SEGUINTE


85 4.4) Na tela abaixo clique no boto SEGUINTE

4.5) Na tela abaixo clique no boto SEGUINTE



4.7) Na tela abaixo altere a opo Executar como aplicao para Executar como um servio. e marque Copiar a biblioteca do cliente firebird para a pasta de ? depois clique no boto SEGUINTE


87 4.8) Na tela abaixo clique no boto INSTALAR

4.9) Aguarde o final da instalao



4.11) Na tela abaixo clique no boto CONCLUIR


89 4.12) O servidor de base de dados FIREBIRD ficar rodando como um servio do Windows. Para ter certeza disso pressione no teclado as combinaes de teclas CONTROL + ALT + DEL (sem necessidade de pressionar os sinais de +), v na aba PROCESSOS e procure na lista o arquivo FBSERVER.EXE. Isso indica que o servio est presente e ativo.


90 4.13) Outra forma de saber que o servio est operante procurar prximo ao Relgio do Windows por um cone igual a esse . Ele o cone do programa Firebird Service. O prximo passo transportar a base de dados para o Servidor nos casos em que haver um micro especfico. O caminho em disco da base de dados nesse Servidor dever ser anotado. Caso o micro no qual o Servidor Firebird seja o prprio micro no qual o Wincardio j est instalado para uso normal, no h necessidade mover a base de dados. Nesse caso, anote o caminho completo em disco da base de dados. Comumente o caminho : C:\ARQUIVOS DE PROGRAMAS\MICROMED\WINCARDIO\DB\WINCARDIO.GDB Anote o nome da rede do micro no qual ficar a base de dados ou o seu endereo IP (que deve ser fixo). Instale o programa Wincardio nos micros que vo acessar pela rede a base de dados usando as licenas extras compradas junto Micromed. Faa isso seguindo o procedimento de instalao descrito neste manual. Feita a instalao e autorizao do programa abra o Wincardio. 4.14) V ao menu, configurao > Base de dados > Localizao conforme tela abaixo.


91 4.15) Marque a opo Rede e no campo Nome ou IP do Servidor: digite o I.P do Servidor ou o nome do Servidor.No campo Caminho da base de dados no servidor: digite o caminho da base de dados localizada no servidor conforme tela abaixo e clique em testar conexo.

4.16) Ser exibida uma tela informando que a conexo foi realizada com sucesso. Clique em OK.

4.17) Logo aps basta clicar em OK para finalizar a operao conforme tela abaixo.


92 4.18) Ser exibida uma imagem informando que o sistema ser encerrado para que as alteraes entrem em vigor. Clique em OK para encerrar o programa.

4.19) Caso uma mensagem de erro como as mostradas abaixo apaream, algumas possibilidades tm que ser analisadas de forma a resolver o problema.Mensagem de erro 1

Soluo para mensagem de erro 1

O servio de suporte ao Firebird no est rodando na mquina onde est a base de dados ou no micro que est tentando acessar remotamente a base de dados. Esse servio tem que ser configurado tanto no micro no qual est a base de dados quanto nos micros que querem acess-la remotamente. Para fazer a configurao desse servio siga os passos abaixo: ATUALIZAO DO ARQUIVO SERVICES NO SERVIDOR E/OU CLIENTES Nesse caso, siga os passos abaixo para solucionar esse problema:


93 1) Execute o programa Set3050.exe que encontra-se no diretrio: C:\Arquivos de programas\Micromed\FireBird conforme tela abaixo:

Mensagem de erro 2


94Mensagem de erro 3

Soluo para mensagens de erro 2 e 3 Cheque o caminho da base de dados lanada ou mesmo se o caminho no micro onde est salva a base de dados est corretamente anotado. Lance o caminho de forma correta e repita o teste de comunicao com a base de dados. Em alguns micros o diretrio Arquivos de Programas protegido contra leitura e/ou gravao. O caminho para resolver isso permitir acesso de leitura e escrita para o diretrio no qual est a base de dados; O nome informado para o micro pode estar errado. Cheque o nome e relance-o antes de refazer o teste de comunicao com a base de dados; O endereo IP informado pode estar incorreto. Cheque o IP do micro no qual est a base de dados e relance-o antes de refazer o teste de comunicao com a base de dados; O micro que est tentando ver a base de dados no est na rede ou o micro no qual a base de dados est salva no est na rede. Ou ambos. Nesse caso coloque-os em rede antes de refazer o teste de comunicao da base de dados; O micro no qual a base de dados est pode ter um firewall que esteja bloqueando o acesso. Nesse caso siga as instrues abaixo antes de refazer o teste de comunicao com a base de dados; 4.21) Configurando Firebird com o Firewall do Windows XP Service Pack 2 O Service Pack 2 do Windows XP, habilita o novo Firewall do Windows, este impede que o Firebird seja inicializado. Abaixo esto as instrues necessrias para abrir a porta 3050 usada pelo Firebird para receber conexes remotas.


95 Abrindo a porta 3050 Para poder conectar-se porta 3050 inicialmente ser necessrio abrir o Firewall do Windows (para fazer isso v ao Painel de Controle do Windows e escolha a opo Windows Firewall). Veja que na tela abaixo o Firewall est ativado e a opo No permitir excees (essa opo DEVE estar desabilitada).

4.22) Para aceitar as conexes atravs da porta 3050 clique na aba Excees. Nesta etapa a tela abaixo ser exibida.


96 4.23) Em seguida clique na opo Adicionar Porta, adicione o nmero da porta e o nome do servio correspondente conforme mostrado na figura abaixo.

4.24) Por ltimo clique em OK. No necessrio reiniciar o Firewall. Todas as conexes esto habilitadas para acessar o Firebird no que diz respeito ao Firewall.


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manual do wincardio

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