ANS

- nº 4

1.74

2-4

ANS

- nº 3

4.85

2-0

MANUAL DE VENDASPME VITALLIS INTERIOR MG

PLANO DE SAÚDE VITALLIS - AFFIX EMPRESASCONTRATO DE PLANO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE COLETIVO EMPRESARIAL VITALLIS - AFFIX EMPRESASAdministradora de Benefícios / Contratante: Af�x Administradora de Benefícios.- Plano com segmentação: ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.- Todas as coberturas da Lei nº 9.656/98.

VANTAGENS

Poderão aderir a este produto: sócios, funcionários, administradores de empresa (estatutários), trabalhadores temporáros, estagiários e menores aprendizes das empresas.

QUEM PODE ADERIR

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

EMPRESAS QUE PODEM ADERIR

ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO

AMBULATORIAL + HOSPITALAR + OBSTETRÍCIA (COM COPARTICIPAÇÃO)

FAIX

A ET

ÁRIA

INTEGRAL XIII

477.806/17-5Código ANS

Enfermaria

PLANO

0 a 18

19 a 23

24 a 28

29 a 33

34 a 38

39 a 43

44 a 48

49 a 53

54 a 58

59 ou mais

R$ 121,49

R$ 133,63

R$ 155,68

R$ 190,40

R$ 229,24

R$ 265,36

R$ 313,11

R$ 385,13

R$ 500,67

R$ 728,48

Acomodação

TABELA DE PREÇOS

MÊS

DE

REAJ

USTE

: JUN

HO 2

021

PARA EMPRESA• Não necessita pagar integralmente ou parte o plano de saúde, pois o pagamento é feito pelo(a) bene�ciário(a) titular.• Não tem nenhuma responsabilidade (conferência de fatura, desconto em folha, pagamento, etc.), pois a cobrança será direta ao(à) bene�ciário(a) titular.• Aumento da produtividade, redução do absenteísmo e maior satisfação do funcionário com a empresa.• Não é necessário formar um grupo mínimo para adesão ao plano, ou seja, podem entrar quantos funcionário(a)s desejarem.

PARA FUNCIONÁRIO (TITULAR)• Oportunidade de adquirir um plano de saúde com custo signi�cativamente inferior ao de mercado (plano individual).• Oportunidade de garantir a saúde, melhorar a qualidade de vida, aumentar a produtividade gerando maior chance de empregabilidade.

Água Comprida, Aimorés, Além Paraíba, Alfenas, Almenara, Alpercata, Alvinópolis, Antônio Carlos, Araçuaí, Araguari, Araporã, Arapuá, Araxá, Baldim, Barão de Cocais, Barão de Monte Alto, Barbacena, Barra Longa, Barroso, Bela Vista de Minas, Belo Oriente, Belo Vale, Bicas, Bocaiúva, Bom Despacho, Bom Jesus do Amparo, Bonito de Minas, Borda da Mata, Botumirim, Brasilândia de Minas, Buenópolis, Buritizeiro, Cachoeira de Minas, Caetanópolis, Caiana, Campestre, Campina Verde, Campo do Meio, Campo Florido, Campos Altos, Canápolis, Cana Verde, Capetinga, Capinópolis, Capitão Andrade, Caraí, Carandaí, Carangola, Caratinga, Carlos Chagas, Carmo da Cachoeira, Carmo do Paranaíba, Carneirinho, Cataguases, Catas Altas, Catuji, Caxambu, Centralina, Claro dos Poções, Coimbra, Conceição das Alagoas, Conceição do Pará, Cônego Marinho, Congonhal, Congonhas do Norte, Conquista, Conselheiro Pena, Corinto, Coroaci, Coromandel, Coronel Fabriciano, Coronel Murta, Cristiano Otoni, Curvelo, Del�nópolis, Delta, Diamantina, Divino, Dores do Indaiá, Engenheiro Navarro, Espera Feliz, Felixlândia, Fervedouro, Francisco Badaró, Frei

Empresas de todos os tamanhos, desde que:

a) Estejam ativas na Receita Federal por mais de 6 meses na data de assinatura do TERMO DE ADESÃO AFFIX.

b) O TERMO DE ADESÃO AFFIX e documentos necessários tenham sido recebidos e aprovados, respeitados os prazos do quadro no verso.

c) Não tenham contrato ativo no Vitallis.

Gaspar, Frei Inocêncio, Fronteira, Frutal, Gouveia, Governador Valadares, Guanhães, Guarda-Mor, Guidoval, Guimarânia, Heliodora, Iapu, Ibiá, Igarapé, Igaratinga, Ijaci, Imbé de Minas, Indianópolis, Inhapim, Inhaúma, Inimutaba, Ipanema, Ipatinga, Iraí de Minas, Itacambira, Itacarambi, Itaipé, Itajubá, Itambacuri, Itanhomi, Itapagipe, Itaú de Minas, Itaverava, Ituiutaba, Itumirim, Iturama, Jaíba, Jampruca, Janaúba, Januária, Jeceaba, Jequitibá, Jequitinhonha, João Pinheiro, Juiz de Fora, Ladainha, Lagamar, Lambari, Lassance, Lavras, Leopoldina, Limeira do Oeste, Luz, Machado, Manhuaçu, Manhumirim, Mantena, Mar de Espanha, Maria da Fé, Mário Campos, Matozinhos, Mesquita, Miradouro, Miraí, Monte Alegre de Minas, Monte Carmelo, Montes Claros, Morada Nova de Minas, Muriaé, Mutum, Nanuque, Natércia, Nepomuceno, Nova Era, Nova Ponte, Nova Porteirinha, Nova Serrana, Novo Cruzeiro, Novo Oriente de Minas, Ouro Branco, Ouro Verde de Minas, Paracatu, Paraopeba, Passos, Patis, Patos de Minas, Patrocínio, Pedra Azul, Pedralva, Pedras de Maria da Cruz, Pedrinópolis, Perdões, Periquito, Pirajuba, Piranguçu, Piranguinho, Pirapora, Planura, Poços de Caldas, Pocrane, Ponte Nova, Ponto dos Volantes, Porteirinha, Pouso Alegre, Prata, Presidente Olegário, Prudente de Morais, Raposos, Raul Soares, Riacho dos Machados, Rio Acima, Rio Piracicaba, Rio Vermelho, Sabinópolis, Sacramento, Santa Juliana, Santa Maria de Itabira, Santa Rita do Itueto, Santa Rita do Sapucaí, Santa Vitória, Santo Antônio do Amparo, Santos Dumont, São Brás do Suaçuí, São Domingos das Dores, São Francisco de Sales, São Francisco do Glória, São João Batista do Glória, São João del Rei, São João Nepomuceno, São Joaquim de Bicas, São Lourenço, São Miguel do Anta, São Sebastião da Bela Vista, São Sebastião do Oeste, São Sebastião do Paraíso, Sardoá, Serra dos Aimorés, Tarumirim, Teó�lo Otoni, Timóteo, Tiros, Três Corações, Três Marias, Três Pontas, Tumiritinga, Tupaciguara, Turmalina, Ubá, Ubaporanga, Uberaba, Uberlândia, Unaí, União de Minas, Varginha, Varjão de Minas, Várzea da Palma, Vazante, Verdelândia, Veríssimo, Viçosa, Virgem da Lapa, Virginópolis, Visconde do Rio Branco.

EMPRESA- Cópia do Contrato Social ou Requerimento Empresarial ou Declaração de Firma Individual (MEI);- Cópia do Cartão CNPJ;- Cópia do RG e CPF ou CNH do sócio;- Termo de Adesão Af�x devidamente preenchido, assinado e carimbo com o CNPJ da empresa;- Para inclusões, enviar GFIP completa atual (últimos 30 dias) assinada pelo sócio, independente da inclusão de todos ou apenas uma parte dos funcionários.

TITULAR SÓCIO- Cópia do RG e CPF ou CNH;- Cópia do comprovante de residência para envio do boleto (últimos 90 dias).

ADMINISTRADORES DA EMPRESA (ESTATUTÁRIOS)- Comprovante de vínculo por procuração ou Contrato Social;- Cópia do RG e CPF ou CNH;- Cópia do comprovante de residência para envio do boleto (últimos 90 dias).

TITULAR FUNCIONÁRIO, ESTAGIÁRIOS, TRABALHADORES TEMPORÁRIOS E MENORES APRENDIZES- Proposta de Adesão AFFIX;- Cópia da última Guia do FGTS (GFIP) atual (últimos 30 dias) ou �cha de registro devidamente assinada (caso seja recém admitido);- Cópia do RG e CPF;- Cópia do Cartão Nacional de Saúde;- Cópia do comprovante de residência atual (últimos 90 dias).

DEPENDENTESCônjuge- Cópia de Certidão de Casamento;- Cópia do RG e CPF;- Cópia do Cartão Nacional de Saúde.Companheiro(a)- Declaração de união estável de próprio punho, contendo o número do RG e do CPF do(a) companheiro(a) e do titular, endereço, tempo de convívio, assinatura de 02 (duas) testemunhas com reconhecimento de �rma do titular e do(a) companheiro(a), ou escritura pública de união estável;- Cópia do RG e CPF;- Cópia do Cartão Nacional de Saúde.Filho(a) até 29 anos incompletos- Cópia de Certidão de Nascimento + RG e CPF obrigatório para todos os bene�ciários;- Cópia do Cartão Nacional de Saúde.Filho(a) Inválido(a)- Cópia de Certidão de Nascimento + RG e CPF obrigatório para todos os bene�ciários;- Cópia do Cartão Nacional de Saúde;- Cópia autenticada do Atestado de Invalidez emitido pelo INSS.Menor sob Tutela/Guarda- Cópia de Certidão de Nascimento + RG e CPF obrigatório para todos os bene�ciários;- Cópia do Cartão Nacional de Saúde;- Cópia autenticada da Tutela Judicial;- Cópia autenticada da Guarda Judicial.

INFORMAÇÕES RESUMIDAS E SUJEITAS A ALTERAÇÕES. CONSULTE SEU SUPERVISOR PERIODICAMENTE.

CREDENCIADOS

• A Administradora de Benefícios/Contratante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especi�cados, a�m de comprovar as informações prestadas na Proposta.

• Os preços e a rede médica credenciada estão sujeitos a alterações por parte da Operadora.

• Proposta sujeita a análise técnica.

• Este material contém informações resumidas prevalecendo as condições do contrato de adesão.

• Material de uso interno destinado exclusivamente aos consultores.

• Contém linguagem técnica e informações resumidas, sujeitas a alterações por força de Lei e de Normas Regulamentadoras da ANS, bem como regras contratuais estabelecidas com a Operadora.

• Bene�ciários que aderirem ao plano após a 1º adesão, independente da quantidade, se enquadram na carência normal.

• Mês do reajuste anual: junho.

INFORMAÇÕES IMPORTANTES

24 HORAS

30 DIAS

180 DIAS

180 DIAS

180 DIAS

300 DIAS

180 DIAS

ISENTO

ISENTO

180 DIAS

180 DIAS

180 DIAS

300 DIAS

180 DIAS

CARÊNCIAS CONTRATUAIS (CONTADAS A PARTIR DO INÍCIO DA VIGÊNCIA DO BENEFÍCIO)

PROCEDIMENTOS CARÊNCIACONTRATUAL

CARÊNCIAPROMOCIONAL

Cobertura para urgência e emergência.

Cobertura para consultas médicas e exames/procedimentos simples.

Cobertura para exames/procedimentos especiais.

Cobertura para consulta e sessões com nutricionista, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional, procedimentos de �sioterapia e psicoterapia.

Cobertura para cirurgias, inclusive ambulatoriais.

Cobertura para parto a termo.

Cobertura para demais casos, bem como para novos procedimentos decorrentes de atualização do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS.

INTEGRAL XIII

TABELA DE COPARTICIPAÇÕES POR EVENTO

PROCEDIMENTO

R$ 27,89

R$ 44,63

30%

30%

Consultas eletivas

Consultas em pronto-socorro

Exames e procedimentos simples, limitados a R$ 32,40 por procedimento realizado.

Exames e procedimentos especiais e complexos, limitados a R$ 97,20 por procedimento realizado.

VIGÊNCIA PARA ADESÃO DA EMPRESA

ADESÃO DA EMPRESA ADESÃO DAS PESSOAS FÍSICAS

De 01 a 15 do mês Dia 1º do mês seguinte

VIGÊNCIA PARA ADESÃO DOS SÓCIOS, ADMINISTRADORES, FUNCIONÁRIOS, ESTAGIÁRIOSE MENORES APRENDIZES (DE 1 A 30 DO MÊS SEGUINTE, CONFORME QUADRO ABAIXO)

Dia 1º do 2º mês seguinte

De 16 a 30/31 do mês Dia 15 do mês seguinte Dia 15 do mês seguinte

VIGÊNCIA DA PESSOA FÍSICA

01

ADESÃO

De 01 a 15 do mês

De 16 a 30/31 do mês

VIGÊNCIA

Dia 1º do mês seguinte

Dia 15 do mês seguinte 15

VENCIMENTO

Affix Administradora de Benefícios • www.affix.com.br

*Rede credenciada sujeita a alterações pela operadora, sem aviso prévio. Consulte as atualizações da rede no site: www.medisanitas.com.br

HOSPITAL SÃO JOSÉ E SÃO CAMILO

HOSPITAL SÃO SALVADOR

SANTA CASA DE ALFENAS

HOSPITAL DERALDO GUIMARÃES

HOSPITAL SÃO VICENTE DE PAULO DE ARACUAÍ

CASA DE SAÚDE SANTO ANTÔNIO

HOSPITAL SÃO SEBASTIÃO

HOSPITAL REGIONAL DOM BOSCO

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE BARBACENA

SÍTIO CECÍLIA MEIRELES

HOSPITAL E MATERNIDADE HENRIQUE PENIDO

HOSPITAL DR. PACIFICO MASCARENHAS

HOSPITAL SÃO VICENTE DE PAULO DE CAMPINA VERDE

HOSPITAL MUNICIPAL SANTANA DE CARANDAÍ

CASA DE CARIDADE DE CARANGOLA

HOSPITAL EVANGÉLICO DE CARANGOLA

CASA DE SAÚDE UNIÃO

HOSPITAL LOURENCO WESTIN

HOSPITAL DE CATAGUASES

HOSPITAL BOM JESUS

HOSPITAL SÃO CAMILO

HOSPITAL E MATERNIDADE SÃO JOSÉ

HOSPITAL SÃO VICENTE DE PAULO

SOCIEDADE HOSPITAL QUELUZ

HOSPITAL HÉLCIO VALENTIM DE ANDRADE

HOSPITAL IMACULADA CONCEIÇÃO

HOSPITAL SANTO ANTÔNIO

HOSPITAL DE NOSSA SENHORA DA SAÚDE

HOSPITAL SÃO JUDAS TADEU

CLÍNICA SÃO BENTO MENNI

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DR. ZACARIAS

HOSPITAL ANTÔNIO ALVES DA COSTA

HOSPITAL SÃO JOSÉ

HOSPITAL SAMARITANO

CASA DE SAÚDE E MATERNIDADE NOSSA SENHORA DAS GRAÇAS

HOSPITAL SÃO LUCAS

HOSPITAL SÃO VICENTE DE PAULO

HOSPITAL REGIONAL IMACULADA CONCEIÇÃO

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA PADRE EUSTÁQUIO

HOSPITAL NOSSA SENHORA DAS DORES

HOSPITAL SÃO VICENTE DE PAULO DE ITABIRITO

HOSPITAL ODONTOMED PREVENTIVO E TRAT. EM ODONT. E MEDICINA

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE ITAJUBÁ

HOSPITAL TRISTÃO DA CUNHA

HOSPITAL ITAÚ

HOSPITAL MANOEL GONÇALVES DE SOUSA MOREIRA

HOSPITAL MATER DEI

HOSPITAL NOSSA SENHORA APARECIDA

FUNDAJAN

HOSPITAL SÃO MIGUEL

MED CENTER JOÃO MONLEVADE

HOSPITAL MARGARIDA

HOSPITAL E MATERNIDADE SANTANA

FUNDAÇÃO INSTITUTO CLÍNICO JUIZ DE FORA

HOSPITAL ALBERT SABIN

HOSPITAL 9 DE JULHO

SANTA CASA DE JUIZ DE FORA

HOSPITAL VAZ MONTEIRO

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE LAVRAS

CASA DE CARIDADE LEOPOLDINENSE

HOSPITAL CESAR LEITE

HOSPITAL PADRE JÚLIO MARIA

HOSPITAL SÃO VICENTE DE PAULO DE MANTENA

HOSPITAL MONSENHOR HORTA

HOSPITAL SANTA TEREZINHA

MATOZINHOS HOSPITAL WANDA ANDRADE DRUMOND

CASA DE CARIDADE SÃO VICENTE DE PAULO

HOSPITAL SANTA TEREZINHA

HOSPITAL OTORRINO CENTER

HOSPITAL DILSON GODINHO

AIMORÉS

ALÉM PARAÍBA

ALFENAS

ALMENARA

ARACUAÍ

ARAGUARI

ARAGUARI

ARAXÁ

BARBACENA

BARBACENA

BELO VALE

CAETANÓPOLIS

CAMPINA VERDE

CARANDAÍ

CARANGOLA

CARANGOLA

CARATINGA

CARLOS CHAGAS

CATAGUASES

CONGONHAS

CONSELHEIRO LAFAIETE

CONSELHEIRO LAFAIETE

CONSELHEIRO LAFAIETE

CONSELHEIRO LAFAIETE

CONSELHEIRO PENA

CURVELO

CURVELO

DIAMANTINA

DIVINÓPOLIS

DIVINÓPOLIS

DORES DO INDAIÁ

ESPERA FELIZ

FRUTAL

GOVERNADOR VALADARES

GOVERNADOR VALADARES

GOVERNADOR VALADARES

GOVERNADOR VALADARES

GUANHAES

IBIÁ

ITABIRA

ITABIRITO

ITAJUBÁ

ITAJUBÁ

ITAMBACURí

ITAÚ DE MINAS

ITAÚNA

ITUIUTABA

ITURAMA

JANAÚBA

JEQUITINHONHA

JOÃO MONLEVADE

JOÃO MONLEVADE

JOÃO PINHEIRO

JUIZ DE FORA

JUIZ DE FORA

JUIZ DE FORA

JUIZ DE FORA

LAVRAS

LAVRAS

LEOPOLDINA

MANHUAÇU

MANHUMIRIM

MANTENA

MARIANA

MATEUS LEME

MATOZINHOS

MIRAÍ

MONTE CARMELO

MONTES CLAROS

MONTES CLAROS

HOSPITAL AROLDO TOURINHO

HOSPITAL DO CÂNCER DO NORTE DE MINAS

SANTA CASA DE MONTES CLAROS

PRONTOSOCOR

OCULARI HOSPITAL OFTALMOLÓGICO

HOSPITAL CASA DE CARIDADE SÃO SEBASTIÃO

HOSPITAL SÃO PAULO

CASA DE SAÚDE SANTA LÚCIA

HOSPITAL PRONTOCOR DE MURIAÉ

CENTRO BRASILEIRO DE ONCOLOGIA

HOSPITAL GECY GOMES

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE NEPOMUCENO

HOSPITAL SÃO JOSÉ

FUNDACAO HOSPITALAR SÃO VICENTE DE PAULA

SANTA CASA DE OURO PRETO

HOSPITAL N SRA DA CONCEIÇÃO DE PARÁ DE MINAS

HOSPITAL DE ENSINO FACULDADE ATENAS

HOSPITAL SÃO LUCAS DE PARACATU

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE PASSOS

HOSPITAL NOSSA SENHORA DE FÁTIMA

CASA DE SAÚDE IMACULADA CONCEIÇÃO

HOSPITAL VERA CRUZ

HOSPITAL SÃO LUCAS

HOSPITAL E MATERNIDADE MED CENTER

SANTA CASA DE MISER NOSSA SENHORA DO PATROCÍNIO

HEFA

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE PERDÕES

UNIMED DE PIRAPORA COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO

HOSPITAL DE NOSSA SENHORA DAS DORES

HOSPITAL RENASCENTISTA

HOSPITAL DAS CLÍNICAS SAMUEL LIBÂNIO

HOSPITAL SANTA PAULA

HOSPITAL E MATERNIDADE RENASCER

HOSPITAL SÃO SEBASTIÃO DE RAUL SOARES

HOSPITAL JÚLIA KUBITSCHECK

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SABARÁ

SANTA CASA NOSSA SENHORA DAS MERCÊS SANTA BÁRBARA

HOSPITAL PADRE ESTEVAM

HOSPITAL ANTÔNIO MOREIRA DA COSTA

HOSPITAL MISERICÓRDIA DE SANTOS DUMONT

CASA DE CARIDADE DE SÃO LOURENÇO

SANTA CASA DO SERRO

HOSPITAL NOSSA SENHORA DAS GRAÇAS

HOSPITAL SÃO SEBASTIAO DE TARUMIRIM

HOSPITAL PHILADELFIA

HOSPITAL E MATERNIDADE VITAL BRAZIL

HOSPITAL SÃO FRANCISCO

SANTA CASA DE MISER DO HOSP SÃO FRANCISCO DE ASSIS

HOSPITAL SÃO LUCAS

HOSPITAL SÃO JANUÁRIO

HOSPITAL SÃO VICENTE DE PAULO

HOSPITAL HÉLIO ANGOTI

HOSPITAL BENEFICÊNCIA PORTUGUESA

CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ

HOSPITAL DA CRIANÇA

HOSPITAL SANTA LÚCIA

HOSPITAL SÃO MARCOS DE UBERABA

CASA DE SAÚDE SANTA MARTA

HBC - HOSPITAL BRASIL CENTRAL

HOSPITAL DO TRIÂNGULO

UBERLÂNDIA MEDICAL CENTER

HOSPITAL MADRECOR

CASA DE SAÚDE E MATERNIDADE SANTA MÕNICA

HOSPITAL SANTA HELENA

HOSPITAL SÃO LUCAS

HOSPITAL REGIONAL DO SUL DE MINAS

HOSPITAL HUMANITAS UNIMED

HOSPITAL SÃO SEBASTIAO

APAMI E HOSPITAL SÃO JOSÉ

HOSPITAL SÃO JOÃO BATISTA

MONTES CLAROS

MONTES CLAROS

MONTES CLAROS

MONTES CLAROS

MONTES CLAROS

MORADA NOVA DE MINAS

MURIAÉ

MURIAÉ

MURIAÉ

MURIAÉ

NANUQUE

NEPOMUCENO

NOVA ERA

NOVA SERRANA

OURO PRETO

PARÁ DE MINAS

PARACATU

PARACATU

PASSOS

PATOS DE MINAS

PATOS DE MINAS

PATOS DE MINAS

PATOS DE MINAS

PATROCÍNIO

PATROCÍNIO

PEDRA AZUL

PERDÕES

PIRAPORA

PONTE NOVA

POUSO ALEGRE

POUSO ALEGRE

POUSO ALEGRE

PRATA

RAUL SOARES

RIO PIRACICABA

SABARÁ

SANTA BÁRBARA

SANTA MARIA DE ITABIRA

SANTA RITA DO SAPUCAÍ

SANTOS DUMONT

SÃO LOURENCO

SERRO

SETE LAGOAS

TARUMIRIM

TEÓFILO OTONI

TIMÓTEO

TRÊS MARIAS

TRÊS MARIAS

TUPACIGUARA

UBÁ

UBÁ

UBERABA

UBERABA

UBERABA

UBERABA

UBERABA

UBERABA

UBERLÂNDIA

UBERLÂNDIA

UBERLÂNDIA

UBERLÂNDIA

UBERLÂNDIA

UNAÍ

UNAÍ

UNAÍ

VARGINHA

VARGINHA

VIÇOSA

VIRGINÓPOLIS

VISCONDE DO RIO BRANCO

HOSPITAISCREDENCIADOS CIDADES CREDENCIADOS CIDADES

RESUMO DA REDE HOSPITALAR MÉDICA CREDENCIADA*