MANUAL DE ROTINAS - Campinas- ?· Atendimentos de casos ginecológicos e obstétricos _____ 36 ii. Atendimentos…

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<ul><li><p> PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS </p><p> SECRETARIA DE SADE </p><p> SAMU 192 CAMPINAS </p><p> MANUAL DE ROTINAS - </p><p> PROTOCOLOS OPERACIONAIS </p><p> SERVIO DE ATENDIMENTO </p><p> MVEL DE URGNCIA </p><p> 2001-2008 </p><p>Coordenao 1995-1997: Dra. Margareth de Matos Cardoso </p><p>Coordenao 1997-2000: Dra. Arine Campos Oliveira Assis </p><p>Coordenao 2001-2004: Dr. Jos Roberto S. Hansen </p><p>Coordenao 2005-2008: Dr. Jos Roberto S. Hansen </p></li><li><p>2 </p><p> NDICE </p><p>PAPEL DO SAMU NO SISTEMA DE URGNCIA MUNICIPAL __________________ 5 </p><p>1 PRINCPIOS BSICOS DA ATENO PR-HOSPITALAR _________________ 5 </p><p>2 MISSO DO SAMU 192 CAMPINAS ___________________________________ 6 </p><p>3 OBJETIVOS ______________________________________________________ 6 </p><p>4 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELO SAMU CAMPINAS _________________ 7 </p><p>5. SAEC - SERVIO DE ATENDIMENTO PACIENTES ESPECIAIS E CRNICOS ____ 7 </p><p>6. ESTRUTURA _____________________________________________________ 9 </p><p>TIPOS DE AMBULNCIAS ______________________________________________ 9 </p><p>7. DESCRIO DE MATERIAIS, EQUIPAMENTOS E LOCALIZAO NAS VIATURAS ___________________________________________________________ 9 </p><p>a. Descrio e localizao de materiais nas mochilas ____________________________________________ 9 </p><p>b. Descrio dos medicamentos nas maletas de medicao ______________________________________ 10 </p><p>Suporte Bsico _____________________________________________________________________________ 10 </p><p>c. Descrio dos medicamentos nas maletas de medicao ______________________________________ 11 </p><p>Suporte Avanado __________________________________________________________________________ 11 </p><p>8. EQUIPES _______________________________________________________ 15 </p><p>a. - Equipe Assistncial Por Planto _________________________________________________________ 15 </p><p>b. - Equipe de Apoio Gerencial Por Planto __________________________________________________ 16 </p><p>9. DIRETRIZES OPERACIONAIS _______________________________________ 16 </p><p>a. SALA REGULAO __________________________________________________________________ 16 b. A responsabilidade do mdico na Central 192 ____________________________________________ 16 </p><p>7.2. DEFINIES _________________________________________________________________________ 17 a. MDICO REGULADOR DA CENTRAL REGULADORA MUNICIPAL__________________________ 17 b. MDICO EMERGNCISTA - INTERVENCIONISTA _________________________________________ 17 c. MDICO PSIQUIATRA ______________________________________________________________ 18 </p><p>1) MDICO REGULADOR / PSIQUIATRIA ___________________________________________ 18 </p><p>10. CRITRIOS ESPECFICOS PARA LIBERAO DE RECURSO __________ 18 i. Causas Externas _____________________________________________________________________ 19 </p></li><li><p>3 </p><p>ii. Emergncias Cardiovasculares __________________________________________________________ 19 iii. Emergncias Neurolgicas _____________________________________________________________ 20 iv. Distrbios Metablicos ________________________________________________________________ 20 v. Insuficincia Respiratria Aguda ________________________________________________________ 20 vi. Intoxicao Exgena __________________________________________________________________ 20 vii. Emergncias obsttricas _____________________________________________________________ 20 viii. Emergncias cirrgicas _____________________________________________________________ 20 </p><p>11. PROTOCOLOS DE ATENDIMENTOS _______________________________ 21 </p><p>12. DESCENTRALIZAO DE VIATURAS EM BASES DA GUARDA MUNICIPAL 21 </p><p>13. ROTINAS DE PASSAGEM DOS PLANTES ( ALTERAO FEV.2006 )___ 21 </p><p>a. No recebimento de plantes _______________________________________________________________ 21 </p><p>b. PARECER pelo CRM Falta de planto e Abandono de Planto _______________________________ 23 </p><p>c. Atraso _______________________________________________________________________________ 24 </p><p>d. Durante o decorrer dos plantes ___________________________________________________________ 25 </p><p>e. Ao final da cada planto _________________________________________________________________ 25 </p><p>14. TROCAS DE PLANTES / ASSUMIR PLANTES VAGOS FRIAS _____ 25 </p><p>15. FLUXOGRAMA DA CENTRAL REGULADORA _______________________ 26 </p><p>16. MACAS PRESAS _______________________________________________ 28 </p><p>a. Consulta ao CRM No. 14.402/04 _________________________________________________________ 29 </p><p>b.A abordagem dos chamados em funo do solicitante _____________________________________________ 31 i. Solicitaes de Unidades Bsicas de Sade ________________________________________________ 31 ii. Solicitaes de Unidades de Pronto Atendimento ___________________________________________ 31 </p><p>2. ANTES DE CHAMAR O SAMU ________________________________________________ 33 3. REUNIO EM 08 DE AGOSTO 2004 ____________________________________________ 33 VISITA AOS PRONTO ATENDIMENTOS ____________________________________________ 34 RETORNOS AO LAR 24 HORAS ___________________________________________________ 34 REDIRECIONAMENTO AOS CASOS GRAVES AOS HOSPITAIS ________________________ 34 </p><p>17. VAGAS EM HOSPITAIS SECUNDRIOS ____________________________ 34 </p><p>18. ATENDIMENTOS DE PACIENTES COM CONVNIOS _________________ 35 </p><p>. _________________________________________________________________________________________ 36 </p><p>19. OUTROS ATENDIMENTOS _______________________________________ 36 i. Atendimentos de casos ginecolgicos e obsttricos __________________________________________ 36 ii. Atendimentos de casos clnicos e cirrgicos ________________________________________________ 36 iii. Solicitao de Servios de Referncia ____________________________________________________ 36 iv. Solicitao pelo RESGATE ____________________________________________________________ 37 </p></li><li><p>4 </p><p>v. Solicitao pelo Concessionrias de Autovias ______________________________________________ 37 </p><p>b. TRANSFERNCIAS ___________________________________________________________________ 37 i. Solicitaes de Hospitais Pblicos ( exames ) ______________________________________________ 38 ii. Solicitaes de hospitais Privados _______________________________________________________ 38 </p><p>20. O USO DA TELEMEDICINA E SISTEMA DE RADIOTELEFONIA _________ 38 </p><p>21. DISPONIBILIZAO DE RECURSOS _______________________________ 39 </p><p>22. A INTERFACE COM A EQUIPE INTERVENCIONISTA _________________ 40 </p><p>a. O atendimento bsico - equipe de enfermagem ________________________________________________ 40 </p><p>b. A interface com demais parceiros do Sistema de sade _______________________________________ 41 </p><p>23. A IMPORTNCIA DOS REGISTROS ________________________________ 42 </p><p>a. Transferncias intermunicipais __________________________________________________________ 42 </p><p>24. CONDUTAS NAS SITUAES DE BITO ___________________________ 43 </p><p>a) Identificao da morte e conduta no APH mvel _____________________________________________ 43 </p><p>b) Remoo Do Corpo _____________________________________________________________________ 44 </p><p>25. ACIDENTES DE TRABALHO ______________________________________ 44 </p><p>26. COBERTURA DE EVENTOS ______________________________________ 44 </p><p>27. ATENO CATSTROFES _____________________________________ 45 </p><p>a. Situao de Catstrofe: _________________________________________________________________ 45 </p><p>b. PROTOCOLOS de CATSTROFES _____________________________________________________ 45 </p><p>28. CONSIDERAES FINAIS ________________________________________ 48 </p></li><li><p>5 </p><p>PAPEL DO SAMU NO SISTEMA DE URGNCIA MUNICIPAL SAMU 192 um servio de urgncia, constituindo-se numa porta de entrada do cidado </p><p>no Sistema de Sade, portanto as demandas a ele endereadas devem ser </p><p>consideradas sob este aspecto. Sempre alguma resposta deve ser dada ao solicitante, </p><p>mesmo uma orientao ou justificativa sobre a impossibilidade de resolver seu </p><p>problema e um redirecionamento do caso. </p><p> Enquanto servio-meio, mas com caractersticas de dar uma definio no caso , tem o papel de facilitador de um processo que foi desencadeado em outro servio deste </p><p>Sistema e deve ser completado, integrando os nveis de assistncia pr-hospitalar e </p><p>hospitalar, entendendo-se como assistncia pr-hospitalar, aquela prestada na rede </p><p>bsica, Unidades de Pronto atendimento e demais servios de nvel intermedirio de </p><p>resolutividade. </p><p> Tem ainda o papel de regulador do Sistema de Urgncia municipal, organizando fluxos, ordenado a demanda e a distribuindo de forma eqitativa entre todos os equipamentos </p><p>de sade disponveis. </p><p> SAMU 192 constitui-se ainda num observatrio privilegiado de sade, com a capacidade de visualizar com bastante clareza, de forma dinmica e sistematizada todo </p><p>o funcionamento do Sistema de urgncia, atravs dos fluxos do paciente e a </p><p>operacionalizao da central reguladora, subsidiando o desencadeamento de aes </p><p>que revertam na melhoria da ateno oferecida e nas prprias condies de trabalho. </p><p>1 PRINCPIOS BSICOS DA ATENO PR-HOSPITALAR </p><p>1.1- A inteligncia da central A inteligncia um dos princpios que norteiam o ato mdico de regular, diferenciando </p><p>nosso servio de centrais de despacho automatizadas e burocratizadas. </p><p>A regulao mdica das urgncias deve ser permeada por um conceito ampliado de urgncia e emergncia, no limitado unicamente a conceitos tericos pr-estabelecidos, utilizando-se de tcnicas especficas e bom senso, para saber considerar questes polticas, sociais e circunstanciais que envolvem este tipo de trabalho, que no poder jamais ser plenamente protocolizado; 1.2 - O tempo precioso - poucos minutos podem fazer diferena na vida ou a morte de um ser humano - O tempo resposta um dos indicadores utilizados pelo servio. O mdico </p><p>regulador deve sempre estar atento para a necessidade de agilidade mxima em todos os </p><p>processos de trabalho que envolvem a regulao e o atendimento s vtimas. </p><p>1.3- A grande urgncia chegar at o paciente. Uma vez chegado no local da ocorrncia, o mdico intervencionista deve utilizar o tempo necessrio para realizar todos os procedimentos que possibilitem estabilizao do doente e um transporte em segurana. </p><p>Existe grande dificuldade tcnica na realizao de procedimentos em trnsito. No entanto </p></li><li><p>6 </p><p>esta determinao pode sofrer alteraes em funo de determinadas condies da cena </p><p>do acidente (localizao, riscos diversos) </p><p> 1.4- Jamais um paciente pode ser encaminhado para um servio de destino TERCIRIO ou SECUNDRIO sem comunicao prvia de sua chegada . Nos casos em que houverem </p><p>dificuldades operacionais para cumprir tal determinao em tempo hbil, o mdico dever </p><p>entrar em contato com o receptor o mais brevemente possvel, justificando-se. </p><p> 1.5- Nem sempre o melhor local para ser encaminhado um paciente num determinado momento aquele que se encontra geograficamente mais prximo ou foi pr-estabelecido </p><p>como servio de referncia pela grade de regionalizao pactuada. Sempre deve prevalecer </p><p>a necessidade do paciente em funo da complexidade do caso e a disponibilidade real do </p><p>recurso mais adaptado a esta necessidade. </p><p> 1.6- Atuar em situaes de urgncia e portanto sob graus variveis de stress estatisticamente aumenta a incidncia de iatrogenia e tende a influenciar nos parmetros </p><p>de humanizao no atendimento. O mdico intervencionista deve sempre atento para tal </p><p>fato quando na realizao de qualquer procedimento em condies adversas, tendo sempre </p><p>em mente a relao custo benefcio para o paciente. </p><p> 1.7- O conceito de vaga zero, estabelecido atravs de Portaria Ministerial no. 814/ GM em 01 de junho de 2001 e atualmente pela Portaria Ministerial 2.048 de 05 de novembro </p><p>de 2002 , que regulamenta a ateno pr-hospitalar no territrio nacional, deve ser </p><p>constante prerrogativa do mdico regulador e utilizada com critrios definidos sempre que </p><p>necessrio para preservar a vida do paciente. </p><p>2 MISSO DO SAMU 192 CAMPINAS </p><p>O servio de atendimento pr-hospitalar mvel, tem por misso diminuir o intervalo </p><p>teraputico para os pacientes vtimas do trauma e urgncias clnicas, possibilitando </p><p>maiores chances de sobrevida, diminuio das seqelas, e garantir a continuidade do </p><p>tratamento encaminhando os pacientes nos diferentes servios de sade de acordo com a </p><p>complexidade de cada caso, de forma racional e equnime. Utiliza-se para tal de uma frota </p><p>de ambulncias devidamente equipadas, com profissionais capacitados capaz de oferecer </p><p>aos paciente desde medicaes e imobilizaes at ventilao artificial, pequenas cirurgias, </p><p>monitoramento cardaco, desfibrilao, que permitam a manuteno da vida at a chegada </p><p>nos servio de destino, distribuindo os pacientes de forma organizada e equnime dentro </p><p>do Sistema regionalizado e hierarquizado. </p><p>3 OBJETIVOS Organizar e disponibilizar uma frota de ambulncias, de forma a garantir em todo o </p><p>territrio do municpio um atendimento adequado conforme as necessidades de cada </p><p>caso, desde o transporte simples at os transportes que necessitam de suporte </p><p>avanado de vida, no menor tempo possvel . </p><p> Capacitar recursos humanos para prestar atendimento no local da ocorrncia e acompanhamento do caso durante transporte. </p></li><li><p>7 </p><p> Organizar projetos de capacitao de recursos humanos comunidade, em especial, Guarda Municipal, escolas, creches, indstrias e Centros esportivos. </p><p> Garantir a regulao mdica de todas as solicitaes nas 24 horas atravs de uma Central reguladora que monitore todas as fases de prestao da assistncia pr-</p><p>hospitalar s urgncias, segundo a lgica da regionalizao e hierarquizao do </p><p>Sistema. </p><p> Dotar a Central Reguladora de equipamentos de radiotelefonia que possibilitem respostas s demandas no menor tempo e permitam contato entre as equipes de </p><p>atendimento e o mdico regulador </p><p> Regulao do Sistema de Urgncia Municipal e articulao com o Sistema regional. </p><p> Implantar Sistema de informao e instrumentos gerenciais que permitam a anlise epidemiolgica d produo e avaliao continuada do servio e do Sistema, </p><p>evidenciando pontos de estrangulamentos, dificuldades em quaisquer pontos do </p><p>sistema e gerando aes que visem a melhoria constante da organizao do Sistema e </p><p>da qualidade dos servios ofertados ao cidado. </p><p>4 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELO SAMU CAMPINAS </p><p>4.1- Regulao Mdica do Sistema de Urgncia Municipal </p><p>Regulao de todos os fluxos de pacientes vtimas de agravos urgentes sade; do </p><p>local da ocorrncia at os diferentes servios da rede regionalizada e hierarquizada, bem </p><p>como os fluxos entre os servios existentes no mbito municipal e ocasionalmente regional. </p><p>Tal tarefa envolve a apropriao dinmica da situao real de todos os servios de </p><p>urgncia do municpio, de forma a permitir uma distribuio equnime dos pacientes entre </p><p>eles, realizando inclusive ativamente permutas entre diferentes nveis, sem que haja prvia </p><p>solicitao. </p><p>4.2- Atendimentos De Urgncia </p><p> Atendimento pr-hospitalar primrio no local da ocorrncia </p><p> Atendimento pr-hospitalar secundrio ( j atendidos em uma unidade de sade ou transferncias inter- hospitalares) </p><p> Atendimento dos Casos sociais, como retornos domiciliares p...</p></li></ul>