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  • PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS

    SECRETARIA DE SADE

    SAMU 192 CAMPINAS

    MANUAL DE ROTINAS -

    PROTOCOLOS OPERACIONAIS

    SERVIO DE ATENDIMENTO

    MVEL DE URGNCIA

    2001-2008

    Coordenao 1995-1997: Dra. Margareth de Matos Cardoso

    Coordenao 1997-2000: Dra. Arine Campos Oliveira Assis

    Coordenao 2001-2004: Dr. Jos Roberto S. Hansen

    Coordenao 2005-2008: Dr. Jos Roberto S. Hansen

  • 2

    NDICE

    PAPEL DO SAMU NO SISTEMA DE URGNCIA MUNICIPAL __________________ 5

    1 PRINCPIOS BSICOS DA ATENO PR-HOSPITALAR _________________ 5

    2 MISSO DO SAMU 192 CAMPINAS ___________________________________ 6

    3 OBJETIVOS ______________________________________________________ 6

    4 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELO SAMU CAMPINAS _________________ 7

    5. SAEC - SERVIO DE ATENDIMENTO PACIENTES ESPECIAIS E CRNICOS ____ 7

    6. ESTRUTURA _____________________________________________________ 9

    TIPOS DE AMBULNCIAS ______________________________________________ 9

    7. DESCRIO DE MATERIAIS, EQUIPAMENTOS E LOCALIZAO NAS VIATURAS ___________________________________________________________ 9

    a. Descrio e localizao de materiais nas mochilas ____________________________________________ 9

    b. Descrio dos medicamentos nas maletas de medicao ______________________________________ 10

    Suporte Bsico _____________________________________________________________________________ 10

    c. Descrio dos medicamentos nas maletas de medicao ______________________________________ 11

    Suporte Avanado __________________________________________________________________________ 11

    8. EQUIPES _______________________________________________________ 15

    a. - Equipe Assistncial Por Planto _________________________________________________________ 15

    b. - Equipe de Apoio Gerencial Por Planto __________________________________________________ 16

    9. DIRETRIZES OPERACIONAIS _______________________________________ 16

    a. SALA REGULAO __________________________________________________________________ 16 b. A responsabilidade do mdico na Central 192 ____________________________________________ 16

    7.2. DEFINIES _________________________________________________________________________ 17 a. MDICO REGULADOR DA CENTRAL REGULADORA MUNICIPAL__________________________ 17 b. MDICO EMERGNCISTA - INTERVENCIONISTA _________________________________________ 17 c. MDICO PSIQUIATRA ______________________________________________________________ 18

    1) MDICO REGULADOR / PSIQUIATRIA ___________________________________________ 18

    10. CRITRIOS ESPECFICOS PARA LIBERAO DE RECURSO __________ 18 i. Causas Externas _____________________________________________________________________ 19

  • 3

    ii. Emergncias Cardiovasculares __________________________________________________________ 19 iii. Emergncias Neurolgicas _____________________________________________________________ 20 iv. Distrbios Metablicos ________________________________________________________________ 20 v. Insuficincia Respiratria Aguda ________________________________________________________ 20 vi. Intoxicao Exgena __________________________________________________________________ 20 vii. Emergncias obsttricas _____________________________________________________________ 20 viii. Emergncias cirrgicas _____________________________________________________________ 20

    11. PROTOCOLOS DE ATENDIMENTOS _______________________________ 21

    12. DESCENTRALIZAO DE VIATURAS EM BASES DA GUARDA MUNICIPAL 21

    13. ROTINAS DE PASSAGEM DOS PLANTES ( ALTERAO FEV.2006 )___ 21

    a. No recebimento de plantes _______________________________________________________________ 21

    b. PARECER pelo CRM Falta de planto e Abandono de Planto _______________________________ 23

    c. Atraso _______________________________________________________________________________ 24

    d. Durante o decorrer dos plantes ___________________________________________________________ 25

    e. Ao final da cada planto _________________________________________________________________ 25

    14. TROCAS DE PLANTES / ASSUMIR PLANTES VAGOS FRIAS _____ 25

    15. FLUXOGRAMA DA CENTRAL REGULADORA _______________________ 26

    16. MACAS PRESAS _______________________________________________ 28

    a. Consulta ao CRM No. 14.402/04 _________________________________________________________ 29

    b.A abordagem dos chamados em funo do solicitante _____________________________________________ 31 i. Solicitaes de Unidades Bsicas de Sade ________________________________________________ 31 ii. Solicitaes de Unidades de Pronto Atendimento ___________________________________________ 31

    2. ANTES DE CHAMAR O SAMU ________________________________________________ 33 3. REUNIO EM 08 DE AGOSTO 2004 ____________________________________________ 33 VISITA AOS PRONTO ATENDIMENTOS ____________________________________________ 34 RETORNOS AO LAR 24 HORAS ___________________________________________________ 34 REDIRECIONAMENTO AOS CASOS GRAVES AOS HOSPITAIS ________________________ 34

    17. VAGAS EM HOSPITAIS SECUNDRIOS ____________________________ 34

    18. ATENDIMENTOS DE PACIENTES COM CONVNIOS _________________ 35

    . _________________________________________________________________________________________ 36

    19. OUTROS ATENDIMENTOS _______________________________________ 36 i. Atendimentos de casos ginecolgicos e obsttricos __________________________________________ 36 ii. Atendimentos de casos clnicos e cirrgicos ________________________________________________ 36 iii. Solicitao de Servios de Referncia ____________________________________________________ 36 iv. Solicitao pelo RESGATE ____________________________________________________________ 37

  • 4

    v. Solicitao pelo Concessionrias de Autovias ______________________________________________ 37

    b. TRANSFERNCIAS ___________________________________________________________________ 37 i. Solicitaes de Hospitais Pblicos ( exames ) ______________________________________________ 38 ii. Solicitaes de hospitais Privados _______________________________________________________ 38

    20. O USO DA TELEMEDICINA E SISTEMA DE RADIOTELEFONIA _________ 38

    21. DISPONIBILIZAO DE RECURSOS _______________________________ 39

    22. A INTERFACE COM A EQUIPE INTERVENCIONISTA _________________ 40

    a. O atendimento bsico - equipe de enfermagem ________________________________________________ 40

    b. A interface com demais parceiros do Sistema de sade _______________________________________ 41

    23. A IMPORTNCIA DOS REGISTROS ________________________________ 42

    a. Transferncias intermunicipais __________________________________________________________ 42

    24. CONDUTAS NAS SITUAES DE BITO ___________________________ 43

    a) Identificao da morte e conduta no APH mvel _____________________________________________ 43

    b) Remoo Do Corpo _____________________________________________________________________ 44

    25. ACIDENTES DE TRABALHO ______________________________________ 44

    26. COBERTURA DE EVENTOS ______________________________________ 44

    27. ATENO CATSTROFES _____________________________________ 45

    a. Situao de Catstrofe: _________________________________________________________________ 45

    b. PROTOCOLOS de CATSTROFES _____________________________________________________ 45

    28. CONSIDERAES FINAIS ________________________________________ 48

  • 5

    PAPEL DO SAMU NO SISTEMA DE URGNCIA MUNICIPAL SAMU 192 um servio de urgncia, constituindo-se numa porta de entrada do cidado

    no Sistema de Sade, portanto as demandas a ele endereadas devem ser

    consideradas sob este aspecto. Sempre alguma resposta deve ser dada ao solicitante,

    mesmo uma orientao ou justificativa sobre a impossibilidade de resolver seu

    problema e um redirecionamento do caso.

    Enquanto servio-meio, mas com caractersticas de dar uma definio no caso , tem o papel de facilitador de um processo que foi desencadeado em outro servio deste

    Sistema e deve ser completado, integrando os nveis de assistncia pr-hospitalar e

    hospitalar, entendendo-se como assistncia pr-hospitalar, aquela prestada na rede

    bsica, Unidades de Pronto atendimento e demais servios de nvel intermedirio de

    resolutividade.

    Tem ainda o papel de regulador do Sistema de Urgncia municipal, organizando fluxos, ordenado a demanda e a distribuindo de forma eqitativa entre todos os equipamentos

    de sade disponveis.

    SAMU 192 constitui-se ainda num observatrio privilegiado de sade, com a capacidade de visualizar com bastante clareza, de forma dinmica e sistematizada todo

    o funcionamento do Sistema de urgncia, atravs dos fluxos do paciente e a

    operacionalizao da central reguladora, subsidiando o desencadeamento de aes

    que revertam na melhoria da ateno oferecida e nas prprias condies de trabalho.

    1 PRINCPIOS BSICOS DA ATENO PR-HOSPITALAR

    1.1- A inteligncia da central A inteligncia um dos princpios que norteiam o ato mdico de regular, diferenciando

    nosso servio de centrais de despacho automatizadas e burocratizadas.

    A regulao mdica das urgncias deve ser permeada por um conceito ampliado de urgncia e emergncia, no limitado unicamente a conceitos tericos pr-estabelecidos, utilizando-se d