manual de consulta para estágio em enfermagem
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Manual de Consulta
para estágio eMenferMageM
Cristina Rodrigues PortelaGladis Tenenbojm Correa
Manual de Consulta
para estágio eMenferMageM
2ª edição
Copyright © 2011 Yendis Editora Ltda.Todos os direitos reservados. Proibida a reprodução, mesmo parcial, por qualquer
processo, sem a autorização escrita da Editora.
Editora: Dirce Laplaca VianaCoordenadoras de projeto: Aline Gongora e Renata AlvesAssistentes editoriais: Gabriela Hengles e Marcelo NardeliAssistentes de produção gráfica: Cristiane Viana e Felipe Hideki Imanisi Estagiária: Bárbara LorenteSecretária editorial: Priscilla GarciaPreparação de originais: Lucas Consolin DezottiRevisão de português: Rogles Camargo
Capa: Eduardo Bertolini
O texto deste livro segue as novas regras do Acordo Ortográfico da Língua Portuguesa.
Impresso no BrasilPrinted in Brazil
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)(Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)Portela, Cristina Rodrigues
Manual de consulta para estágio em enfermagem / Cristina Rodrigues Portela, Gladis Tenenbojm Correa. – 2. ed. – São Caetano do Sul, SP : Yendis Editora, 2011.
Bibliografia.ISBN: 978-85-7728-208-1
1. Enfermagem – Estudo e ensino 2. Estagiários I. Correa, Gladis Tenenbojm. II. Título
11-03853 CDD-610.7307155Índices para catálogo sistemático:1. Enfermagem : Estágio : Ciências médicas 610.73071552. Estágio : Enfermagem : Ciências médicas 610.7307155
Yendis Editora Ltda.R. Major Carlos Del Prete, 510 – São Caetano do Sul – SP – 09530-000Tel./Fax: (11) [email protected]
V
as autoras
CRISTINA RODRIGUES PORTELA
Graduada pela Universidade de Mogi das Cruzes. Fez Licenciatura em Enfermagem pela Universidade de Mogi das Cruzes e Especialização em Enfermagem Oncológica pela Faculdade de Enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein. Lecionou em várias Escolas de Enfermagem: Curso de Auxiliar de Enfermagem do Hospital do Câncer, Curso de Técnico de Enfermagem do Hospital Santa Catarina.
VI
GLADIS TENENBOJM CORREA
Graduada pela Faculdade de Enfermagem São José. Fez Licenciatura em Enfermagem pela UNG e Especialização em Infectologia e CCIH pela Faculdade de Enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein. Atua há vários anos como Enfermeira- -docente em cursos de Auxiliar e Técnico de Enfermagem. Desde 1995, exerce a função de Enfermeira-docente nas Escolas de Enfermagem dos Hospitais Sírio-Libanês e Hospital Israelita Albert Einstein.
VII
A meu pai Emílio Portela, por todas as maneiras com as quais me demonstrou o
quanto amava e se importava...
Cristina Rodrigues Portela
Aos meus filhos, Renata e Danilo, por entenderem as minhas ausências,
por dividirem comigo alegrias e dificuldades, por terem me ajudado de diferentes maneiras, sempre com muito
carinho.
Gladis Tenenbojm Correa
dedicatória
IX
À Diretora da Escola de Enfermagem do Hospital Sírio-Libanês, Débora Maria Alves Estrela, pela sua força e incentivo e por ter acreditado no nosso trabalho.
agradecimento
XI
Introdução XV
1. Anotação de Enfermagem na Admissão do Cliente 1
2. Aspiração Orotraqueal 7
3. Revisão de Anatomia e Fisiologia do Sistema Esquelético 11
4. Assistência de Enfermagem ao Cliente com Aparelho Gessado 15
5. Assistência de Enfermagem ao Cliente com Tração 17
6. Assistência de Enfermagem ao Cliente no Pós-operatório Imediato 19
sumário
XII
7. Assistência de Enfermagem ao Cliente no Pré-operatório 21
8. Cálculo da Data Provável do Parto 23
9. Calendário de Vacinação 27
10. Cateter Venoso Central 35
11. Revisão do Sistema Renal 39
12. Cateterismo Vesical 43
13. Coleta de Hemocultura 51
14. Coleta de Urina I e Urocultura 53
15. Revisão do Sistema Respiratório 57
16. Cuidados com a Traqueostomia 61
17. Cuidados de Enfermagem com Dreno de Tórax 65
18. Cuidados de Enfermagem na Administração de Dieta e Medicamentos por Sonda Gástrica ou Sonda Duboff 67
19. Enteroclisma 69
XIII
20. Fleet-enema 73
21. Curativos 77
22. Escala de Coma de Glasgow 81
23. Guia de Diluição 85
24. Hemocomponentes 107
25. Material para Carro de Emergência 111
26. Medicamentos 115
27. Medidas e Proporções 133
28. Método de Avaliação de Clientes em Recuperação Pós-anestésica 137
29. Nutrição Parenteral 141
30. Posições para Exames 145
31. Prevenção de Úlcera por Pressão 153
32. Sinais Vitais 155
33. Sinais Vitais em Pediatria 163
XIV
34. Sondagem Gástrica com Sonda Duboff ou Sondagem Nasoenteral 165
35. Revisão do Sistema Digestório 169
36. Sondagem Nasogástrica (SNG) 173
37. Terminologia Básica 179
38. Terminologia Cirúrgica 187
39. Tipos de Insulina 191
40. Valores Normais de Exames Laboratoriais 195
41. Os 10 passos para a Segurança do Paciente 197
42. Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem 199
43. Bibliografia 229
XV
Ao longo de nossa carreira profissio-nal, atuando em supervisão de estágio de aprendizagem nos cursos de enfermagem, sentimos a necessidade que os alunos têm de realizar consultas rápidas no campo de está-gio, como a materiais utilizados na execução de algumas técnicas, cálculo de medicações, terminologias, entre outros.
A proposta deste manual é orientar você, aluno de enfermagem, a esclarecer dúvidas, de forma rápida, auxiliando-o a desenvolver suas atividades e melhorando, assim, a assistência prestada ao cliente.
introdução
1
Itens que devem constar na anotação de enfermagem na admissão do cliente na unidade:
• Seapresentaalgumapatologia,comocardiopatia,diabetes,hipertensãoarterial.
• Sefazusodemedicamentos.Sesim,anotarnomeedosagemdadroga.Nãoseesqueçadeverificareanotarpeso,alturaesinaisvitaisdocliente.
• Seéalérgicoaalgumtipodemedicamento.Nestecaso,pode-seanotarcomletramaiúscula,demaneiraquefiquevisívelatodosdaequipe.
1Anotação de Enfermagem na Admissão do Cliente
Asfigurasaseguirlheauxiliarãonarealizaçãodeanotaçãodeenfermagem.
2
Regiõessuperficiaisdocorpohumano
2245
45
44
25
27
28
46 46
4848
5051 51
50
5252
5654 54
2
3
5
1
10
7
13
89
6
1112 14
42
40
38
36
34 32
35 33
29
19 1916
18
18 31
29
32
35
37
39
41
21 2123
24 24
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415
31
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30 33
34
3132
35
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41
43
39
18 18
17
2121 20
26
44 44
47 47
49 49
51 51 5050
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Regiõessuperficiaisdocorpohumano
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4
Legenda:
1.regiõessuperciliares;
2.regiãooccipitofrontal;
3.regiãotemporal;
4.regiãomastóidea;
5.regiãonasal;
6.regiãolabial;
7.regiãomentoniana;
8.regiãopalpebral;
9.regiãomasseteriana;
10.regiãogeniana;
11.regiãosupra-hióidea;
12.regiãoinfra-hióidea;
13.regiãocarotídea;
14.regiãosupraclavicular;
15. regiãodanuca;
16.regiãoesternal;
17.regiãodorsal;
18.regiãocostal;
19.regiãomamária;
20.regiãolombar;
21.regiãocostoilíaca;
22. regiãoesternocostopúbica;
5
23.umbigo;
24.regiãoinguinoabdominal;
25.regiãopúbica;
26.regiãosacrococcígea;
27.regiãopeniana;
28.regiãoescrotal;
29.regiãoaxilar;
30.regiãoescapular;
31.regiãodeltóidea;
32.regiãoanteriordobraço;
33.regiãoposteriordobraço;
34.regiãodaflexura;
35.regiãoolecraniana;
36.regiãoanteriordoantebraço;
37.regiãoposteriordoantebraço;
38.regiãoanteriordopunho;
39.regiãoposteriordopunho;
40.regiãopalmar;
41.regiãodorsaldamão;
42.regiãopalmardosdedos;
43.regiãodorsaldosdedos;
44.regiãoglúteaounadegueira;
45.regiãoinguinocrural;
6
46.regiãoanteriordacoxa;
47.regiãoposteriordacoxa;
48.regiãopatelar;
49.regiãopoplítea;
50.regiãoanteroexternadaperna;
51.regiãoposterointernadaperna;
52.regiãoanteriordotornozelo;
53.regiãoposteriordotornozelo;
54.regiãodorsaldopé;
55.regiãoplantar;
56.regiãodorsaldosdedosdopé;
57.regiãoplantardosdedosdopé.
7
Aspiração Orotraqueal
2
Material
• 1sondadeaspiração• Vacuômetro• 1extensãodelátex• Luvasestéreis• Máscara• 1frascodeáguadestilada250ml
8
Procedimento
1.Coloqueamáscaraelaveasmãos.2.Abraaextremidadedoinvólucro
dasondadeaspiraçãoeadapte-aàextensãodelátex,mantendoorestantedoinstrumentoprotegidodentrodoinvólucro.
3.Abraaválvulaem,aproximadamente,3a5cmHgnovacuômetroecalcealuvaestéril.
4. Introduzacuidadosamenteasondananarina,deixandooorifíciodaválvulaaberto.Paraaspirar,ocluaoorifíciodaválvulacomopolegar.
5.Retireasondalentamente,executandomovimentosrotatórios.Repitacasohajanecessidade.
6.Aspireabocanofinaldaúltimaaspiração,desconecteasondaedescarte-aemseguida.
7.Laveaextensãodelátexcomáguadestilada.
9
Observações
• Aotérminodecadaprocedimento,lavarofrascodeaspiraçãoetrocarosistemasemprequenecessário.
• Emcadaaspiração,otempodesucçãonãodeveultrapassar10a15segundos,evitandoassimhipoxiaearritmias.
• Casooclienteestejafazendousodeventilaçãomecânicainvasiva,aspirarprimeiramenteacânula,emseguidaasnarinase,porúltimo,aboca.