Manguito Rotador

Manguito RotadorEs la integracion estructural y coordinacion funcional de cuatro musculos escapulohumerales Insertan en la tuberosidad humeral: Supraespinoso Infraespinoso Redondo Menor Subescapular.

Author (A) - Integracion estructural de cuatro musculos escapulohumerales

SupraespinosoInfraespinosoRedondo MenorSubescapular.Los tendones de estos cuatro musculos, se asientan sobre un espacio curvo, lo que condiciona una distribucion peculiar cuando son sometidos a tension.La alteracion de la funcion ocasionara un ascenso de la cabeza humeral con el choque secundario del manguito contra el arco coracoacromial., pudiendose llegar al atrapamiento o colision subacromial

Manguito Rotador

LesionesOrigen intrinseco y extrinseco. Intrinsecas pueden ser degenerativas, traumaticas y/o reactivas Extrinsecas por atrapamiento primario o secundario.

Signos y SntomasDolor o rigidezDisminucin del arco de movilidadSensibilidad o inflamacinPrdida de la sensacinChasquido

Author (A) - Explicar mas o menos que son.

DiagnsticoInterrogatorioHistoria clinica detallada con evaluacion fisica completa, aplicacion de las pruebas clinicas especiales nos permitira llegar a un diagnostico final real.

DiagnsticoInvestigar intencionalmente:EdadActividades recreativas con movimiento de lanzamientoPacientes con artritis reumatoide tienen mayor probabilidad de lesiones de hombroActividades laborales con maquinas que producen movimiento vibratorioTraumatismo de hombro previoActividades en las que se mantenga elevado el brazo por arriba del nivel del hombroInvestigar si existe comorbilidad:

Diabetes Mellitus

Artritis Reumatoide

Sobre Peso y Obesidad

Habito tabaquico

Interrogar exhaustivamente la semiologia del dolor

Exploracin FsicaExplorar detalladamente la cintura escapularSe deberan evaluar los arcos de movilidad del hombro.Se debe evaluar la fuerza muscular Siempre explorar: Abduccion Flexion Extension Rotacion interna Rotacion externa

Author (A) - Abduccin: Elevar hasta hasta donde se despierte el dolor. 0 180Supraespinoso actua a partir de los 60

Flexin: 0 180

Extensin: El paciente debera llevar el brazo hacia atras, hasta donde se despierte el dolor. 0 - 60

R. Int: 080

R. Ext: 0 - 40Pruebas para detectar problemas en Manguito Rotador

UltrasonidoRadiografaTomografa computarizadaImagen por resonancia magntica

Author (A) - Ultrasonido: Se usan ondas sonoras para ver imgenes en una pantalla. Es posible que se realice esta prueba para comprobar si hay lquido o inflamacin alrededor del manguito rotador.

Radiografa: Una radiografa podra mostrar si los huesos y tejidos de su hombro se han lesionado.

Tomografa computarizada: Mquina de rayos x utiliza una computadora para tomar imgenes de su hombro.

MRI: se utilizan imanes potentes y una computadora para tomar imgenes del hombro. Puede que la IRM muestre si se ha daado los msculos o tendones. Tratamiento FarmacolgicoPueden ser tratadas de forma conservadora mediante el uso de: Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) Inyecciones de corticosteroides Terapia de rehabilitacion funcional.Se indicaran AINES como primera alternativa de tratamiento, por periodos cortos.

Author (A) - AINES: Estos medicamentos bajan la hinchazn y la fiebre y calman el dolor.

Corticosteroides: Para bajar la inflamacin y calmar el dolor.

Fisioterapia: Puede ensearle ejercicios para aumentar la fuerza y el movimiento y aliviar el dolor.Criterios de ReferenciaEn primer nivel de atencion cuando una paciente presente dolor de hombro se debera realizar: Historia Clinica Completa Radiografia Simple de HombroSi se sospecha de Sindrome del Manguito Rotador enviarlo a segundo nivel de atencion. En segundo nivel de atencion: Evaluacion Integral: Clinica y radiologica Valorar la Infiltracion del hombro Enviar al paciente a Medicina Fisica y RehabilitacionSi despues de dos infiltraciones, haber seguido y completado el tratamiento de rehabilitacion, y no hay mejoria del dolor: Valorar Intervencion Quirurgica

Signos Clinicos a explorar cuando se Sospecha en Sindrome del Manguito Rotador

Maniobra Apley Superior (Schatch Test)El paciente en bipedestacion debe tocarse el margen medial superior de la escapula contralateral con el dedo indice.Valora lesion del manguito de los rotadores

Maniobra Apley InferiorPaciente bipedestacion debe tocarse el hombro opuesto o bien con la punta de los dedos el angulo inferior de la escapula contralateral.Valora lesion del manguito de los rotadores

Maniobra de JobeEl codo en extension manteniendo el brazo en abduccion en 90 , flexion horizontal de 30 y rotacion interna, se efectua una presion de arriba hacia abajo sobre el brazo.Valoracion del musculo supraespinoso

Prueba de Pinzamiento (Hawkins Kennedy)El paciente con el hombro y codo con flexion a 90, realiza rotacion interna, el clinico estabiliza el codo y guia el movimiento hacia rotacion interna.Valora la compresion del tendon musculo supraespinoso y ruptura del manguito rotador