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HNT 130 – Nutrição normal

Magnésio

Sódio

PotássioFunções, metabolismo, necessidades e

recomendações dietéticas

MagnésioOrganismo humano adulto

20 a 28g

60% 26% 14%

Vísceras e fluidos

corpóreos

MagnésioFunçõesCofator em diversas reações enzimáticas do metabolismo intermediário.

Constituinte importante dos ossos e dentes, membrana celular e cromossomos.

Produção de energia: >parte do Mg intracelular associado ao ATP.

Síntese de DNA, RNA e enzimas para o metabolismo de carboidratos e lipídeos.

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MagnésioFunções

Transporte ativo de íons (Ca e K) através demembranas impulso nervoso, contração muscular e ritmo cardíaco.

Sinalização (formação de cAMP) e migração celular.

Mg: modulador fisiológico que afeta fisiologia cardíaca com acoplamento de neurotransmissores e enzimas aos respectivos receptores, com ativação de proteínas e modulação de diversos tipos de canais iônicos

MagnésioMetabolismo extracelular

55% ionizado ultrafiltrado

30% ligado a proteínas

14% complexado com citrato, fosfato ou outros íons ultrafiltrado

SANGUE

Concentração influenciada pelo pH:

pH = proporção ionizada

Magnésio

Mg sérico

Mg ósseo

Eliminação

Fezes: 200mg/dia

Ingestão 300mg/d

Homeostase – absorção gastrointestinal e excreção renal

Urina: 100mg/d

Secreção30mg/d

Absorção

130mg/d

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MagnésioAbsorção intestinal

Taxa de absorção: 30 a 40%

Jejuno, íleo e cólon

Difusão facilitada, passiva

ou absorção ativa

Depende de alguns fatores:

Trânsito intestinal

Quantidade de água

Concentração luminal de Mg

MagnésioExcreção renal

95% do Mg filtrado é reabsorvido:

túbulo proximal - 40%

alça de Henle – 50%

Até túbulo distal – 95%(rim sadio)

MagnésioExcreção renal

Fatores que interferem:

Fósforo = reabsorção

volume extracelular

Hipercalcemia reabsorção

Consumo excessivo de bebidas alcoólicas

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MagnésioFontes alimentares

Mineral amplamente difundido nos alimentos:

Principais fontes: sementes oleaginosas, leguminosas, cereais integrais, frutos do mar, vegetais verde escuros.

Leite e derivados – também são boas fontes.

MagnésioTeor de magnésio em alguns alimentos (mg/100g)

Arroz branco polido 25Soja 86Feijão 26Espinafre cozido 87Alface 10Pão integral 86Banana 27Queijo mussarela 25Tomate 11

Fonte: USDA National Nutrient Database for Standard Reference, Release 17

Magnésio

350> 7035051–7035031–5033019–3034014–182009–13

Homens1104–8651–3

Crianças

Magnesio(mg/dia)

Grupo (anos)

26531–5025519–30300≤ 18

Lactação30031–5029019–30335≤ 18

Gestação265> 7026551–7026531–5025519–3030014–182009–13

Mulheres

Magnesio(mg/dia)

Grupo (anos)EAR

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MagnésioRecomendações dietéticasInter-relação com outros componentes da

dieta:FIBRAS

fibras insolúveis (fitatos) = absorção de Mg

PROTEÍNAS

proteínas = excreção renal de Mg

proteínas (menos que 30g/dia) = absorção de Mg

MagnésioRecomendações dietéticasDiferentes para indivíduos com doençarenal e síndrome da má absorção

Atletas = 6 a 10 mg/Kg/d

FONTES NÃO ALIMENTARESLimite Superior (UL):

1 - 3 anos = 65 mg (2.7 mmol)4 - 8 anos = 110 mg ( 4.5 mmol)> 8 anos = 350 mg (14.5 mmol)

gestação / lactação = 350 mg (14.5 mmol)

MagnésioDeficiência

Rara, manifesta-se clinicamente por: tremores, espasmos musculares, anorexia, náuseas, vômitos, em alguns casos convulsões e coma

PERDAS:

Vômitos , diarréia, uso excessivo de diuréticos, alcoolismo, desnutrição protéica, acidose diabética.

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SódioPrincipal cátion do fluido

extracelular

Encontrado em todas as células

0,15% do peso corporal total –1,8g/kg de massa livre de gordura

30 a 45% no osso

SódioFunções

Manutenção da osmolaridade, do pH e volume do fluido corporal pressão sangüínea

Manutenção do potencial de membrana

Condução de impulsos nervosos

Contração muscular

Controle da absorção e transporte de alguns nutrientes, como cloro, aminoácidos, glicose e também de água.

SódioAbsorção - Intestino

Depende da quantidade de NaClconsumida

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SódioExcreção

90% através da urina + fezes e suor

Metabolismo renal controlado pela aldosterona:

ingestão de Na+

Aldosterona

Na+ urinário

SódioExcreção

[ ] plasmáticos = estimulação receptores de sede (hipotálamo) =

excreção

[ ] plasmáticos = excreção urinária

SódioReabsorção de água

dependente de sódio

ocorre principalmente no túbulo proximal do rim

água

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Sódio

Nível sérico normal (adultos) = 310 a 333 mg/mL

Deficiência:Condição rara em seres humanos

Pode ocorrer com vômitos, diarréia ou suor excessivo

Perda de sódio = migração de água para o meio intracelular = apatia mental, anorexia

SódioConsumo elevado de sódio

pressão arterial

edema

Restrição: pode ser necessária em distúrbios cardiovasculares e renais.

SódioRecomendações dietéticas

Necessidade fisiológica de Na - cerca de 500mg/dia para manter as funções orgânicas.

Fonte principal NaCl = 40% de Na

1g de Na= 44 mmol; 1g sal = 17mmol de Na (=400mg)

Recomendação para adultos até 6g/dia de NaCl = 2400mg de Na (Food and Nutrition Board, 1989)

Brasil cerca de 10g/dia = 4000mg de Na

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SódioRecomendações dietéticas (mg/dia)

Crianças 0 a 11 meses 120-200 1 a 9 anos 225-400

Adolescentes 10 a 18 anos 500

Adultos > 18 anos 500

Gestantes e lactantes 500

Fonte: RDA, 1989

SódioFontes dietéticas

Sal de cozinha (NaCl), frutos do mar, enlatados, embutidos, sopas e molhos industrializados, temperos industrializados, shoyu, bicarbonato de sódio, glutamato monossódico.

SódioPesquisas recentes

Hipertensão - dieta em NaCl e em K = melhora da PA em indivíduos sal-sensíveis

Litíase renal - dieta em sal = cálciourinário = maior risco de formação de cálculos

Osteoporose - Consumo excessivo de sal= balanço negativo de cálcio:

cálcio urinário, reabsorção óssea

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PotássioPrincipal cátion do fluido

intracelular

98% de todo o K+ do organismo está dentro das células

Eritrócito[ ] K+ ≈ 420 mg/dL

Sangue[ ] K+ ≈ 16-22 mg/dL

PotássioFunções

Manutenção da osmolaridade, do pH e volume do fluido corporal pressão sangüínea

Regulação da atividade neuromuscular(junto ao cálcio)

Crescimento e manutenção da integridade celular

Participa da síntese de glicogênio, catabolismo da glicose, metabolismo protéico e de carboidratos

PotássioAbsorção - Intestino

Indivíduo sadio absorve cerca de 85% do potássio ingerido

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PotássioExcreção

77 a 90% através da urina + fezes. Pouca quantidade através do suor

Metabolismo renal controlado pela aldosterona:

[ ] de K+

Aldosterona

K+ urinário

PotássioMetabolismo

[K+] : 3,5 – 5,5 mmol/L

[K+] : 150 mmol/L

ALDOSTERONA

[K+]

[K+]

INSULINA

[K+]

[K+]

α

β2

ADRENALINA

PotássioDeficiência: hipocalemia

[K+] - com o envelhecimento

CAUSAS: perda excessiva pelo trato gastrointestinal/renal, uso de diuréticos, laxativos, vômito/diarréia severos, anorexia/bulimia, doença cardíaca congestiva.

CONSEQÜÊNCIAS: Fadiga, fraquezamuscular, cãimbras, paralisia intestinal.

SEVERAS: paralisia muscular ealteração rítimo cardíaco.

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PotássioExcesso: hipercalemia

CAUSAS: ingestão >18g/dia*, IRC ouIRA, hipoaldosteronismo, ruptura células vermelhas, trauma/queimadura severa.

CONSEQÜÊNCIAS: arritmia cardiaca PARADA CARDÍACA, confusão mental, fraqueza muscular

*Adaptação: aumenta eliminação de K pelos rins

PotássioRecomendações dietéticas

Adultos: 1,6 a 2g/dia

Amplamente distribuído nos alimentos: deficiência improvável em indivíduos saudáveisFONTES ALIMENTARES: Principais - frutas

e verduras. Carnes, leite e derivados, sementes oleaginosas.

PotássioRecomendações dietéticas (mg/dia)

Crianças 0 a 11 meses 500-700 1 a 9 anos 1000-1600

Adolescentes 10 a 18 anos 2000

Adultos > 18 anos 2000

Gestantes e lactantes 2000

Fonte: RDA, 1989

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PotássioEstudos recentes

Hipertensão: - dieta em NaCl e em K+ = melhora da PA em indivíduos sal-sensíveis.- dieta em K+ favorece desenvolvimento da sensibillidade ao sal = risco de hipertensão.