LOGOLVS

LISTA DE VERIFICAÇÃO SEGURANÇA

Código

Data de Conclusão do Registro:

LISTA DE VERIFICAÇÃO DE MONTAGEM E DESMONTAGEM DE ANDAIMES.

LISTA DE VERIFICAÇÃO LVS XXXX / 11 DATA DE EXECUÇÃO*(1) ___/___/______ (Nº da PT)

ITENS A VERIFICARQualquer resposta negativa inviabiliza a Permissão de Trabalho

S N NA OBSERVAÇÕES

1 Todos usam cinto de segurança tipo Pára-quedista?2 O cinto de segurança possui talabarte duplo?

3Os componentes dos cintos tais como Cinta, liga ou correia de ancoragem em perfeitas condições sem partes soltas?

4O suporte com cabos guia e trava quedas estão em perfeitos estado de conservação?

5Os montadores de andaime fizeram a verificação da Pressão Arterial e estão liberados?

6O procedimento para montagem ou desmontagem de andaimes foi consultado?

7 Os montadores são habilitados em montagem ou desmontagem de andaimes?

8Os montadores de andaimes foram avaliados pelo serviço médico quanto aos requisitos mínimos necessários?

9 O andaime está apoiado em piso plano e resistente?

10O andaime está apoiado em toras de madeira de modo a impedir que penetre no solo e haja risco de tombamento?

11As madeiras da plataforma de trabalho têm espessura mínima de 30mm e, estão sem "nós", rachaduras ou trincadas?

12 O sobrepor entre madeiras do piso é de no mínimo 10cm?

13As pontas dos elementos estruturais do andaime estão no mínimo com 5cm de folga após posicionamento das garras de fixação?

14Todas as aberturas entre madeiras do piso são menores que 30mm?

15Abertura entre o piso e o rodapé não permite a queda de objetos?

16 A estrutura de suporte das madeiras do piso estão posicionadas por sobre estrutura tubular do andaime?

17As madeiras de piso estão firmemente presas de modo a não permitir queda destas ou das pessoas?

18 O rodapé tem 0,20m de altura e está seguro?

19O guarda corpo tem no mínimo 1,20m de altura e está seguro?

20 Existe guarda corpo intermediário a 70cm de altura?

21Todas as aberturas estão firmemente protegidas contra queda?

Legenda: S – Sim; N – Não; NA – Não se Aplica; (*1) Data de Execução: Data de Início da VerificaçãoPag. 1 / 2

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LISTA DE VERIFICAÇÃO SEGURANÇA

Código

Data de Conclusão do Registro:

LISTA DE VERIFICAÇÃO DE MONTAGEM E DESMONTAGEM DE ANDAIMES.

LISTA DE VERIFICAÇÃO LVS XXXX / 11 DATA DE EXECUÇÃO*(1) ___/___/______ (Nº da PT)

ITENS A VERIFICARQualquer resposta negativa inviabiliza a Permissão de Trabalho

S N NA OBSERVAÇÕES

22Andaimes com mais de 2,0m de altura possuem escada de acesso?

23Os degraus das escadas do andaime possuem distância máxima de 30cm entre si?

24Escadas tipo marinheiro dos andaimes com mais de 2,0m de altura possuem “Gaiolas” de proteção?

25Os andaimes estão afastados no mínimo a 5,0m da rede elétrica?

26Ferramentas são transportadas de maneira segura em bolsas ou cestas?

27As ferramentas estão presas a cabos de aço ou cordas de modo a impedir a sua queda durante a jornada?

28Os andaimes possuem etiqueta de liberação para trabalho assinada pelo responsável pela montagem dos andaimes?

RESPONSÁVEL PELA EXECUÇÃO ÁREA / EMPRESA

Legenda: S – Sim; N – Não; NA – Não se Aplica; (*1) Data de Execução: Data de Início da VerificaçãoPag. 2 / 2