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Los orígenes del implante CSR-DAT
Ideado por el Prof. Enrico Gherlone y por el equipo odontológico del Instituto Científico Universitario San Raffaele (MI) Resultado de la experiencia del equipo de implantología del Departamento de Odontología del hospital San Raffaele de Milán, en colaboración con el Departamento de Investigación y Desarrollo de Sweden & Martina, el implante CSR-DAT ha sido diseñado a partir de un concepto de SENCILLEZ. La idea inicial era de un implante que permitiera hacer frente a cualquier situación clínica optimizando el tiempo y los resultados, que garantizara una buena estabilidad primaria en cualquier tipo de hueso, y que permitiera una fase quirúrgica con el uso de pocos y específicos instrumentos. De estas premisas ha nacido CSR-DAT, un implante versátil y al mismo tiempo sencillo, cuya morfología troncocónica con aumento del ángulo en la porción coronal permite obtener una estabilidad óptima también en protocolos de carga inmediata.
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Cortesía del Prof. Dr. Enrico Gherlone
Paciente de 64 años con edentulismo total maxilar y subtotal mandibular.
Caso clínico
Cabe destacar la atrofia severa de los elementos mandibulares a lama de cuchillo.
Esqueletización de la región interforaminal.
Control al final de la fase de inserción de los implantes.
Rehabilitación protésica provisional: vista frontal.
Colocación de la prótesis final.
La RX confirma el diagnóstico y el deterioro de los elementos.
Creación de los sitios implantares con los 4 postes presentes en el kit CSR-DAT.
Posicionamiento de los P.A.D. Los 2 en frente rectos, los 2 distales angulados.
Foto rx de control.
Control de la oclusión: cabe destacar el buen resultado estético obtenido.
Imagen intraoral después de la extracción de los dientes.
Implante CSR-DAT sacado con el driver Easy Insert y listo para su inserción.
Rehabilitación protésica provisional terminada: vista oclusal.
Control después de 4 meses: cabe destacar la correcta cicatrización de los tejidos.
Control después de 1 año: cabe destacar la óptima adaptación de los tejidos.
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Implante CSR-DAT
El implante CSR-DAT presenta características morfológicas y de conexión innovadoras, junto a una superficie full treated ZirTi con validez documentada por más de 20 años de éxitos clínicos. El implante se encuentra disponible en dos diámetros, 3.80 mm y 4.20 mm, y simplifica el trabajo del prostodoncista permitiéndole optimizar su almacén, ya que ambos diámetros implantares preveen la utilización de los mismos componentes protésicos.
Gama de alturas CSR-DAT
Los implantes CSR-DAT presentan una morfología troncocónica, diseñada para obtener una gran estabilidad primaria disfrutando del anclaje bicortical en todas las condiciones de utilización. La conformación del CSR-DAT lo hace adecuado para su utilización en cualquier situación clínica, de las coronas individuales hasta las rehabilitaciones múltiples.
diámetro altura
ø 3.80 mm 6.50, 8.50, 10.00, 11.50, 13.00, 15.00, 18.00 mm
ø 4.20 mm 6.50, 8.50, 10.00, 11.50, 13.00, 15.00, 18.00 mm
ø 3.80 ø 4.20
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La porción más coronal presentaun bevel que permite la realizaciónde Platform Switching implantares.
La sección más coronal tiene una morfología cónica, con espira triangular a 50° y paso de 0.30 mm, para obtener una óptima estabilidad primaria incluso en hueso poco mineralizado.
La sección central es cilíndrica, con espira triangular a 50° y paso de 0.60 mm.
El ápice es cónico con espira triangular a 50° más acentuada respecto a la de la sección central, para favorecer la inserción también en caso de hueso muy compacto.
El ápice tiene una forma esférica y presenta 4 incisiones que aumentan la capacidad de penetración y la antirrotacionalidad, y actúan como zonas de descompresión y aliviadero para el coágulo.
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Los implantes CSR-DAT presentan una superficie ZirTi, caracterizada por un tratamiento de chorreado con óxido de zirconio y grabado con ácidos minerales.
El cuerpo ZirTi es chorreado con óxido de zirconio y grabado con ácidos minerales, técnicas que confieren a la superficie la característica micromorfología que aumenta considerablemente la superficie de contacto hueso-implante y garantiza la osteointegración.
Imagen de una sección de superficie ZirTi obtenida con interferómetro óptico en radiofrecuencia: cabe destacar de la micro-morfología de la superficie y la regularidad de los picos que son la consecuencia de los tratamientos de chorreado y grabado.
Superficie ZirTi a 4000 y 10000 ampliaciones con microscopio de escaneo electrónico
Superficie ZirTi
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Rugosidad de las superficies - Conclusiones de la 2° EAO Consensus Conference:
“Esta revisión concluye que superficies rugosas y medianamente rugosas favorecen una correcta osteointegración. El valor de BIC más alto es asociado a superficies medianamenterugosas (valores de Sa incluidos entre 1 y 2 µm).”La rugosidad de la superficie ZirTi, con su valor medio de Sa de 1.3 µm, es considerada ideal para obtener una excelente osteointegración. Clin. Oral Impl. Res. 20 (Suppl. 4), 2009; 172-184. Doi: 10.1111/j.1600-0501.2009.017755.x
Cicatrización ósea alrededor de un implante con superficie ZirTi después de diferentes intervalos de tiempo:
5 días 10 días 20 días 30 días
Histologías cortesía del Dr. Daniele Botticelli (coloraciones con azul de Stevenel y rojo de alizarina).
La validez de la superficie ZirTi es documentada por numerosos estudios experimentales:
Caneva M., Lang N.P., Calvo Guirado J.L., Spriano A.M., Iezzi G., Botticelli D.Bone healing at bicortically installed implants with different surface configurations. an experimental study in rabbitsClinical Oral Implant Research, 2015; 26:293–299 doi: 10.1111/clr.12475
Lumetti S., Di Blasio A., Manfredi E., Ghiacci G., Toffoli A., Bonanini M., Macaluso G.M., Galli C.Implant surface microtopography affects cell the pattern of cell growth, cell-to-cell contacts and the expression of Connexin 43Clinical Oral Implant Research, 2014; 25 Suppl 10:222
Baffone G., Lang N.P, Pantani F., Favero G., Ferri M., Botticelli D.Hard and soft tissue changes around implants installed in regular-sized and reduced alveolar bony ridges. An experimental study in dogsClin. Oral Impl. Res. 00, 2013, 1–6 doi: 10.1111/clr.12306
Rossi F., Botticelli D., Pantani F., Priscila Pereira F., Salata L.A., Lang N.P.Bone healing pattern in surgically created circumferential defects around submerged implants: an experimental study in dogClin. Oral Impl. Res 23, 2012; 41–48. doi: 10.1111/j.1600-0501.2011.02170.x
Sivolella S., Bressan E., Salata L.A., Urrutia Z.A., Lang N.P., Botticelli D.Osteogenesis at implants without primary bone contact – An experimental study in dogsClin. Oral Impl. Res. 23, 2012, 542–549 doi: 10.1111/j.1600-0501.2012.02423.x
Para consultar la lista completa de los estudios sobre la superficie ZirTi y para pedir copia gratuita de la reseña bibliográfica SCIENTIFICA:
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Conexión DAT (Double Action Tight)
La conexión DAT (Double Action Tight) representa la característica más innovadora del implante CSR: una doble interfaz cónica interior garantiza una impermeabilidad bacteriana excelente, preservando el hueso de los riesgos de periimplantitis que pueden comprometer la correcta osteointegración y la supervivencia del implante.
Gherlone EF, Capparé P, Pasciuta R, Grusovin MG, Mancini N, Burioni R.Evaluation of resistance against bacterial microleakage of a new conical implant-abutment connection versus conventional connections: an in vitro study.New Microbiol. 2016 Jan;39(1):49-56.
El tornillo DAT está caracterizado por un perfil cónico que tiene una angulación diferente respecto a la de la conexión DAT: esta diferencia en la angulación permite una mejor dispersión de las cargas masticatorias, en favor de una excelente resistencia del conjunto implante-tornillo-pilar.
• Doble interfaz cónica de contacto implante-pilar.
• El cono más apical hace de guía para la componente protésica.
• El espesor de las paredes del implante tiene un ancho que confiere robustez y estabilidad a la rehabilitación.
Hexágono interior de reposicionamiento protésico.
El baricentro del tornillo siempre se queda en el interior de la conexión, minimizando el efecto de las cargas masticatorias y guardando el íntimo contacto entre tornillo y pilar, y, en consecuencia, entre pilar e implante.
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La plataforma de conexión de los implantes CSR-DAT presenta un bevel a nivel coronal: el ensanche generado por este bevel permite alejar el hueso crestal de la conexión implantar, ofreciendo así un Platform Switching ínsito en la morfología del implante.
El Platform Switching es acentuado por el mismatching presente entre el bevel y la conexión implantar, que permite alejar aún más la interfaz implante-pilar del hueso.
El análisis FEM no evidencia tensiones en la interfaz implante/pilar: el connubio entre la conicidad de la conexión del implante y la conicidad del tornillo es muy importante para conferir fuerza y estabilidad al conjunto implante-tornillo-pilar, y garantiza una distribución correcta de las cargas.
Platform Switching
Imagen radiográfica cortesía del Prof. Dr. E. Gherlone
Análisis FEM de un implante CSR-DAT ø 3.80 mm en conexión con su pilar recto
Punto de aplicación de la fuerza
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El kit quirúrgico del sistema implantológico CSR-DAT, estudiado para la máxima sencillez y ergonomía, contiene todo lo que se necesita tanto para la fase quirúrgica como para la fase protésica. Las categorías de los instrumentos aparecen serigrafiadas sobre el tray para permitir al personal auxiliar una fácil recolocación de los mismos después de la fase de limpieza.
Fresa lanceolada, fresa piloto y fresa intermedia
• Fresa lanceolada de precisión para cortar la cortical, por lo cual es muy puntiaguda y afilada.
• Fresa piloto, ø 2.00 mm, caracterizada por marcas láser que indican la profundidad de trabajo, y se vende junto a sus topes de profundidad.
• Fresa intermedia, ensancha progresivamente el diámetro del sitio de 2.00 mm hasta 2.80 mm. Tiene marcas láser para indicar la profundidad de trabajo, y topes de profundidad para una preparación en completa seguridad.
Fresas finales y topes
Sólo dos fresas para finalizar la preparación del sitio, con geometría progresiva de la punta de ø 2.00 mm hasta ø 3.20 mm (verde) y de ø 2.60 mm hasta ø 3.60 mm (azul). Una serie única de topes, diseñados para engancharse bien sobre ambos diámetros de las fresas.
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Kit quirúrgico
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Driver Easy Insert
El implante CSR-DAT se conecta directamente al interior de la conexión con los prácticos driver Easy Insert, diseñados especialmente para garantizar un agarre seguro, no causar deformaciones a los ángulos de las conexiones y al mismo tiempo para poder ser removidos fácilmente de las paredes interiores de la conexión.
Visión en sección de cómo trabaja un driver tradicional Visión en sección de cómo trabaja un driver Easy Insert
Carraca dinamométrica con palanca de control
La carraca dinamométrica presente en el kit quirúrgico CSR-DAT permite insertar el implante monitorizando el valor de torque de manera continua. De esta manera se garantiza el control del torque exacto en cualquier momento de la fase quirúrgica.
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El especial diseño patentado de los driver evita deformaciones de la conexión implantar y funciona de manera que las caras del instrumento (y no las esquinas) hagan fuerza contra las caras de las paredes interiores de la conexión.
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Versatilidad protésica
La oferta protésica relativa al implante CSR-DAT permite la aplicación de varios protocolos rehabilitativos de excelencia, satisfaciendo de esta manera las diferentes exigencias clínicas.
Para la fase de impresión, además de los transfer Pick-up están disponibles prácticos transfer de arrastre utilizables con el auxilio de una cofia especial en PEEK que tiene alas retenedoras que permiten un enganche estable en el material para impresión.
Si se elige aplicar el protocolo One-Abutment-One-Time, se encuentra disponible un práctico análogo de laboratorio del pilar preformado de atornillado directo. De esta manera es posible tomar la impresión directamente sobre el pilar sin tener que removerlo.
Los transfer de arrastre reproducen la misma geometría coronal de los pilares preformados: de esta manera las cofias en PEEK pueden ser utilizadas también sobre estos pilares, permitiendo tomar la impresión sin el auxilio de los transfer de arrastre.
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La oferta protésica del CSR-DAT se enriquece con el abutment Locator R-Tx, la nueva generación del renombrado atache para sobredentaduras Zest Anchors. Locator R-Tx une a la consolidada tecnología Locator una serie de mejoras que dan a este sistema un valor más alto y más practicidad en su utilización.
Abutment Locator R-Tx
Doble geometría de retención y perfil coronal más estrecho para una inserción sencilla de la prótesis.
Cofia con geometría aumentada para resistir a los movimientos, y en color rosa para una mejor estética.
Nueva confección “all in one”.
Mayor posibilidad de corrección del eje de inserción, hasta 60° total.
El nuevo tratamiento DuraTec™, una nitruración que alterna capas de titanio y carbono, es muy estético y más resistente.
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La prótesis P.A.D. (Prótesis Atornillada Disparalela) ha sido diseñada para facilitar la realización de prótesis múltiples atornilladas también con implantes de alta divergencia y ejes de emergencia protésicos disparalelos, tanto con técnicas tradicionales sobre 6 o 8 implantes, como en caso de protocolos que necesitan la inserción de 4 o 6 implantes inclinando los 2 posicionados más distalmente .
Las diferentes versiones disponibles, con angulaciones de 17° y 30°, permiten el reposicionamiento protésicamente favorable de las conexiones también con implantes muy dispararlelos.
Un cono a 15° posicionado sobre la plataforma del P.A.D. facilita la inserción de las estructuras múltiples.Este cono permite orientar aún más la estructura protésica: en el caso de los abutment P.A.D. angulados los 15° del cono superior se unen a los de la inclinación de 17° o 30°. Esta característica permite una fácil gestión de los disparalelismos hasta los 45° por lado.
P.A.D. (Prótesis Atornillada Disparalela)
15°
30°
17°
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Las soluciones protésicas son muy versátiles y completas. Consulten el catálogo CSR-DAT para más detalles.
Pilares de cicatrización
Pilares fresables
Scanbody intraorales
Pilares provisionales SIMPLE
T-Connect para protocolos cemento-atornillados
Prótesis individualizada CAD/CAM Echo
Amplia gama de soluciones protésicas
Pilares calcinables con base en aleación de oro o en cromo cobalto
Ataches de bola para sobredentaduras
rev.04-16
D-IM
P-CSR
DAT
-S
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Los implantes, los componentes protésicos y los instrumentos quirúrgicos presentes en este folleto son dispositivos médicos fabricados por Sweden & Martina S.p.A., con excepción de los Locator que son dispositivos médicos fabricados y patentados por Zest Anchors, 2875 Loker Avenue EastCarlsbad, CA 92010, USA. El mandatario europeo de Zest Anchors al fin del DDM 93/42/CEE es Ventura Implant and Attachment Systems, 69 The Avenue, Ealing, London W13 8JR, England.Los artículos presentes en este folleto cumplen con las normas ISO 9001 e ISO 1348 y están registrados con la marca CE (Clase I) y CE 0476 (clase IIA) de acuerdo con la Directiva Europea sobre Dispositivos Médicos n. 93/42 y con la Directiva Europea n. 2007/47/CE.La empresa Sweden & Martina fabrica dispositivos médicos de acuerdo con las cGMP vigentes en EEUU y en otros países del mundo.
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