listado maestro ps no conforme 2014

LISTADO MAESTRO DEL PRODUCTO O SERVICIO NO CONFORME

GESTION DE MEJORA CONTINUA DEL SISTEMA INTEGRADO Versión: 2

Fecha P S Proceso Responsable Situación Análisis Solución Fecha Cierre Estado

1 18 de Jan de 13 x Nutrición Nutrir 18 de febrero 2013 cerrado

2 18 de Jan de 13 x Archivo de Historias Clinicas 31/05/13 cerrado

3 18 de Jan de 13 x Salud Mental Nutrir 28/02/13 cerrada

4 21 de Jan de 13 x Enfermeria 31/01/13 cerrada

5 21 de Jan de 13 x Enfermeria Hospitalizacion Pendiente

6 21 de Jan de 13 x Hospitalizacion Pendiente

7 21 de Jan de 13 x URN Admisiones Pendiente

8 21 de Jan de 13 x Enfermeria 30/01/13 CERRADO

9 23 de Jan de 13 x Pendiente

10 25 de Jan de 13 x urgencias Almacen Gral Pendiente

11 25 de Jan de 13 x URN Laboratorio Cerrado

12 28 de Jan de 13 x Farmacia 1/31/2013 CERRADO

13 28 de Jan de 13 x URN Almacen Pendiente

Código: GMC FO 160-008

No.Consecuti

vo

Proceso que identifica

Paciente 529 maria Casandra velez vasquez con Diabetes tipo I, con dieta hipoglucida fraccionada doble refrigerio nocturno, muy recomendada a las nutricionistas de nutrir, pero que el dia de ayer y hoy le pasaron kumis y jugos con azúcar.Ha generado descontento y dudas en la madre de la paciente.

Se verifico en el servcio la situacion presenta , con relacion a la entrega eerada de los refrigerios, encontrandose que la auxiliar efectivamnete se equivo en la entrega.

medidas correctivas :se realizo llamado de atencion con copia a hoja de vida de la auxiliar, se implementaron refuerzos sobre composicion de dietas de acuerdo a restricciones dietarias ( hipogludas, hiposodicas,hipograsas) etc. A todo el personal .Seguimiento o acompñamiento aleatorio a entrega de dietas y refrigerios a paceintes con este tipo de restriccion , por por parte d ela nutricionista y el deprtamemnto de calidad de nutrir de colombia.

Seguridad del paciente

se han solicitado a través de la secretaria Marisol Casas, las historias clinicas de los siguientes pacientes, las cuales no han sido ubicadas por archivo de historias clinicas.paciente angela maria quintero cc 28553049 atendida por urgencias el 09/01/13paciente Jaime paez Gutierrez cc. 79949347 atendido por urgencias el 11/01/13las anteriores historias se requieren para el analisis de reportes de posibles incidentes o eventos adversos.BLANCA FORERO NIÑO, ENFERMERA SEGURIDAD DEL PACIENTE

La rotacion de histoirias clinicas en el archivo hace que no llegue n oportunamente y hay momentos en que no se encuentran

Se entregaron las historias el 18 de enero a Marisol

En la tarde de hoy se evidencia por parte del personal de enfermería de salud mental que el ponqué del refrigerio entregado se encontró con moho, se avisó a Nutrir quienes cambiaron el producto y cambiaron el resto de refrigerios de los demás servicios y a Nutrición del hospital quien corrobora la presencia de moho del producto.

Se realiza trazabilidad al producto y condicones de almacenamiento, encontrandose que una parte del producto (ponque)este se almaceno cerca de los equipos de frio (nevera y congeladores) calor, exponiendose a un aumento de la humedad relativa del ambiente, lo que pudo generar la presecia de moho en algunas unidades ( producto cambiado pertenecia al mismo lote)De igual forma se detecta , falta de revision del producto por parte del bodeguero y de las auxiliares a cargo del ensamble del refirgerio.

El deprtamento de nutrir de colombia, reubica zona de almacenamiento de producto, revisa controles de humedad relativa en zona de almacenamiento.Se establece la revison diaria de los productos de panaderia en bodega , por parte de la nutricionista, bodeguero y departamento de calidad en cada visita.se realiza llamado de atencion a auxiliares y bodeguero , por la no revison del producto y se establece revison obligatoria en el proceso de ensamble de refrigerio de los productos de panaderia a las auxiliare sy ala nutricionista para la liberacin del mismo.Dra Veronica

Morales

No estan recibiendo pacientes en hospitalizacion de pediatria por personal insuficiente (solo una jefe) pasa en la noche y los fines de semana.Hay gran cantidad de camas disponibles!!! El paciente debe permanecer en Urgencias!!

Se hizo la solicitud del personal para el cubrimiento de las vacaciones y compensatorios pero no fue posible por falta de presupuesto

Contar con personal disponible para el cubrimieto de los faltantes

prsonal de la noche comenta que los internistas se van del servicio de urgencias y no vuelven sino hasta la 5A.M. - 6 A.M. El dia 15-01-13 en la madrugada el paciente de la cama 3 reanimacion tenia interconsulta a las 2+35 am por medicina interna con prioridad de urgente, son las 8+30 am y no se ha contestado la interconsulta, se llama varias veces al Dr Jurado que estaba en la noche y no se presento en el servicio a responder la interconsulta. Este inconveniente se presenta muy a menudo, los internistas en la noche no estan presentes en el servicio.

Dra Veronica Morales

Se llama a Cx pediatrica Doctor del Rio desde las 7+00 a,m para valorar paciente con alta sospecha de apendicitis. No hay respuesta de cirujano de turno quien se presenta al servicio a las 12+30 del dia. Paciente interconsultado en la noche anterior familiares muy molestos.

Ingreso paciente proveniente de Urgencias a las 13+40 remitido de la Victoria con Dx Atresia esofagica H/Gina Paola Fonseca Galindo HCl 10245116092, manilla de identificacion correcta con el nombre de la mama, pero el modulo gris que enviaron a urgencias estaba marcado como H/ Diana Paola Fonseca Murillo se le realizaron procedimientos al bebe, toma de laboratorios, los cuales fueron enviados con los datos del modulo que enviaron a Urgencias, los datos de la historia clinica de la unidad (evolucion, ordenes, historia de ingreso)

Servicio de Transfusión

En el turno de la tarde del 14 de enero de 2013 a las 15+45 horas se despacho al cuarto piso, la unidad de glóbulos rojos o Rh positivo, unidad con sello de calidad numero: 381992 para la paciente Angie Lorena Tovar Vargas, documento 1105686097, cama 409 la unidad fue confirmada con la jefe Clara Ávila y el Dr. Jorge A Rodríguez. Posteriormente esta unidad fue devuelta a las 18+50 horas, porque la paciente presento fiebre. La unidad no fue devuelta oportunamente y se tuvo que incinerar porque no conservo la cadena de frio.

Faalta de desicion en la administracion de la transfucion, si es urghente se debe valorar la posibilidad de administrar el componente sanguineo

Socializacion con los medicos y enfemreras la importancia de administracion de componentes sanguineos.

Enfermeria Urgencias UCI Adultos

Paciente que es valorada por UCI Adultos el viernes 18-01-13 quedan pendientes para disponibilidad de cama. El dia 19 hay cama disponible se informa a UCI 9 am Jefe Cecilia y se espera nueva valoracion medica deUCI Pero esta no es posible si no hasta las 19 hrs del dia 19 enero. Maria Victoria Castro

Jeringa de 10 c.c. que se destapa para utilizar y la aguja se encuentra torcida y el embolo se encuentra dañado

Valores de PCR excepcionalmente elevados que llevaran a conductas medicas erroneas que pueden comprometer la vida del paciente. Maquina de analisis de PCR dañada' sin aviso al respecto

Mal funcionamiento del equipo de quimica, debido a cambio de la marca de reactivo, la cual presenta interferencias con las muestras de recien nacidos que no fueron tenidas en cuenta al momento de la programación y que no se realizó la socialización correspondiente.

Se geenra una acción de mejora al interior del servicio con el fin de que todo cambio de marca de reactivo, sea socializado con el personal de bacteriología y se realice lectura del inserto en cada caso por todo el que rote por la sección involucrada, esto con el fin de detectar posibles interferencias y corregirlas inmediatamente con la asesoria de la casa comercial.

Seguridad del Paciente

pacientes del tercer piso que en los dias 23 y 24/01/13 no les dispensaron completo el medicamento Ampicilina sulbactam, en comunicación telefónica con la encargada de dispensar el tercer piso informa que este medicamento se había acabado pero mas tarde se había dispensado sin embargo en los registros de medicamenentos aparecen como no dispensado por farmacia

paciente Jose de jesus Arismendi cc 4570988 falto una dosis el día 24/01/13 cama 360Ema pulido de Cruz 23924056 faltaron 3 dosis 3l día 23/01/13 cama 351Maria Elisa Rodriguez Rodriguez faltaron las 4 dosis el día 23/01/13 cama 362

aunque hubo escases del medicamento en cuestión por un lapso de tiempo la farmacia dispenso todas los dosis una vez se logro adquirir mas unidades.

Yelcos marca Safeled se observa que el bisel no corta piel, se dañan las venas y se requieren varios yelcos para una sola puncion. Con el RN stiven Soto Cubillos 1191964335 se gastaron 10 yelcos, requiriendo 10 punciones, lo que aumenta el riesgo de infecciones, anexo yelco (Nipromedical)

14 28 de Jan de 13 x URN Farmacia 1/31/2013 CERRADA

15 28 de Jan de 13 x Enfermeria Farmacia CERRADO 1/31/2013 CERRADO

16 31 de Jan de 13 x Nutrición Nutrir 10 de febrero 13 CERRADO

17 31 de Jan de 13 x Patologia Hospitalizacion Pendiente

18 31 de Jan de 13 x Patologia Hospitalizacion Pendiente

19 31 de Jan de 13 x Nutrición respuesta en fisico en la carpeta de producto y servicio no conforme 05/12/13 cERAADO

20 31 de Jan de 13 x Nutrición Pendiente

21 31 de Jan de 13 x Cardiologia La enfermera del servicio devolvio la paciente teniendo una actitud grocera Pendiente

22 16 de Jan de 13 x Farmacia 1/31/2013 Cerrado

23 16 de Jan de 13 x Sala de Partos Facturación 2/13/2013 cerrado

24 31 de Jan de 13 x 05/02/13 CERRADO

25 31 de Jan de 13 x URN Farmacia 2/28/2013 CERRADO

26 31 de Jan de 13 x Farmacia Quemados 01/06/13 CERRADO

27 31 de Jan de 13 x Farmacia Quemados 01/06/13 CERRADO

A las 3 pm se termina nutricion parenteral del paciente H/Maria Fabiola Curico Fernandez HCl 11212071111 (UCI 4) se verifican goteos y orden de nutricion en donde se evidencia que la nutricion que le estaba siendo administrada al paciente no estaba preparada como la orden medica. Le faltaban los lipidos al 20% 52.5 c.c. a pesar de que la bolsa esta marcada como si se hubiera preparado con lipidos

Error de preparación en la nutrición parenteral por parte de unidosis. Error en la recepción técnica de la misma en el servicio de farmacia. No aplicación de los diez correctos al momento de la administración.

El dia 15-01-13 se presentan inconvenientes a la entrega del medicamento de la paciente Consuelo, se le informa a la sra Helena Vasquez de farmacia que se encontraba de turno, ella responde que ya habia sido entregado primero a la jefe de la mañana Constanza Echeverry y despues se contradice que fue entregado a la jefe Yussy Lorena Pivo Palacios. Nunca recibi el medicamento, ni lo tome del recipiente donde se cogen los medicamentos. Debido al volumen del paciente que habia el dia 15-01-13 no se podia percatar que faltaba ese medicamento y cabe resaltar que las entregas de los medicamentos estaba demorada. Yussy Lorena Pivo le informa al medico del turno de la noche quien formula el medicamento de nuevo

faltan datos imporantes para el analisis como: identificacion del paciente, servicio, medicamento en cuestion.

Las dietas del almuerzo en su totalidad deben llevar postre, el cual no fue entregado en ningún servicio y para ninguna dieta el dia de ayer. Esta información fue confirmada en cada uno de los servicios del hospital antes de presentar la queja en Nutrir.

Se presento inconvenientes de fuerza mayor el servicio, que impidio la preparacion de los mismos ( accidente de personal asignada a dicha prepracion)

Se establece , Auxiliar alterna para la prepracion de los postres y apoyo de personal de cafeteria en caso de que se requiera , para eventualidaes de esta naturaleza.

Durante el mes de diciembre-12 se revisaron 50 órdenes de solicitud de servicio de las muestras recepcionadas en el servicio de patología de forma aleatoria. estableciéndose si se cumplía:

- Identificación completa del usuario: dos nombres o un nombre y dos apellidos, numero de documento, edad.- Fecha del procedimiento- Servicio de origen de la muestra, sin códigos- Impresión diagnostica, sin códigos- Espécimen enviado, sin códigos- Procedimiento realizado- Nombre claro del médico o sello- Todos los datos legibles. Se encuentra que de las 50 órdenes de solicitud no cumplieron en: - Identificación incompleta : 10- No se identifico el servicio: 12- No se informa impresión diagnostica : 14- No se escribe el espécimen enviado : 6- No se escribe el procedimiento : 11- No se escribe el nombre del médico: 0- Presentan dificulta en la lectura , no legible: 1

Durante el mes de noviembre se revisaron 50 ordenes de solicitud de servicio de las muestras recepcionadas en el servicio de patología de forma aleatoria. estableciéndose si se cumplía:

- Identificación completa del usuario: dos nombres o un nombre y dos apellidos, numero de documento, edad.- Fecha del procedimiento- Servicio de origen de la muestra, sin códigos- Impresión diagnostica, sin códigos- Espécimen enviado, sin códigos- Procedimiento realizado- Nombre claro del médico o sello- Todos los datos legible.

Se encuentra que de las 50 órdenes de solicitud no cumplieron en: - Identificación incompleta : 11- No se identifico el servicio: 9- No se informa impresión diagnostica : 19- No se escribe el espécimen enviado : 4- No se escribe el procedimiento : 18- No se escribe el nombre del médico: 3- Presentan dificulta en la lectura , no legible: 2

ComprasAlmacén

Se formuló el día de ayer sondas de nutrición sin punta de tungsteno para suministrar la nutrición enteral para los pacientes 724, 725, 7256, 729, las cuales no fueron despachadas por no disponer de dicho elementos en la institución.

respuesta en fisico en la carpeta de producto y servicio no conforme

ComprasAlmacén

Se tiene formulado y justificado el casilan para 703, 716 actualmente 453, 721, 717, 719, 440.En cantidades desde 30 a 100 grs por dia y a la fecha dichos pacientes no lo están recibiendo por falta de insumo.

Enfermeria-Urgencias

Devolvieron a la paciente dos veces habiendola hecho subir y encontrandose la señora con O2, silla de ruedas y acompañante en el area ademas de tener 80 años. No le realizan el procedimiento de ecocardiograma, tuvieron actitud grosera y de atropello verbal para con el personal de enfermeria y con la familia. Jefe Cristina Paola Mora

Se retroaliemnta la importancia de brindar un cuiado humanizado


paciente NUBIA ROCIO MOLINA 40023299 cama 344 quel el dia 10 enero 13 odenan infusión de furosemida en la siguiente mezcla SSN 90 cc mas 5 ampollas de furosemida a 10 cc hora, farmacia solo dispensó 5 ampollas de furosemida por lo que la infusión solo duró 10 horas quedando la paciente sin la administración de este medicamento el resto del tiempo.

se cometió un error de calculo en el numero total de ampollas necesarias para la infusión por 24 horas

la formula medica debe ser mas explicita en cuanto a las cantidades totales solicitadas.

No diligenciamiento oportuno de modulo gris1, ingreso 17+30 Liliana Mora Escobar 52,993,788 a las 22+502, Ingreso 18+20 Lorena Cortes Sanchez 1020789694 salio a las 23 horas no llego3, Ingreso 20+00Avigail Cuadro Pava 1020800104 23+50La sra lorena Cortes pide salida voluntaria a las 22 1/2 h por no procesamiento de muestra de BHCG, se informa al Dr Silva lo sucedido, se solicita mas de cinco veces el diligenciamiento de los RIPS para poder procesar los laboratorios informa Ines Gomez Garcia Enfermera Sala de Partos

Una vez revisado el caso y haciendo el respectivo seguimiento se encontro que la Pte Liliana Mora Escobar fue atendidaqd a las 17:50 y el ingreso en el sistema fue a las 19:39, no como se registra en este prodcuto no conforme, donde señalan el ingreso en el sistema a las 22:50.; para lo cual se anexa reporte del sistema. Teniendo en cuenta que se presento demora en el ingreso es importante informar que la facturadora es nueva en el servicio de partos y adacionalmente el facturador en esete servico debe hacer la admision y la facturaciòn. El caso de la pte Lorena Cortes fue atendida a las 18:20 y el ingreso en el sistema fue a las 23: 27. Cabe aclara que en el turno de la noche solo se cuenta con un solo funcionario que que realiza la admision, tramite de la autorizacion y la facturaciòn. En cuanto al procesamiento de la muestra de BHCG es importante aclarar que segun lo estabelcido en el procedimeitno interno para facturaciòn el servicio de laboratorio debe ser cargado a la cuenta para su procesamiento por parte del personal del laboratorio clinico, el RIPS correspondiente se valida una vez se genera de forma automatica cuando se genera la factura por parte de facturaciòn cuando el paciente es dado de alta "egreso"; por lo anterior la afirmaciòn:" ...se solicita mas de cinco veces el diligenciamieno de los RIPS para poder procesar los laboratorios", que informa la enfermera Ines Florez Garcia no tiene relaciòn y no implica demora en la atencion dado que no es responsabilidad directa del personal de facturacion y los cargos para los RIPS se registran directamente por el laboratorio. El ultimo caso Pte Avigail Cuadro Pava, no pudo verificar informacion dado que el archivo no entrega HC para su respectiva auditoria, la demora en la admision obedece a la situacion mencionada anteriormente, en la que el facturador debe cumplir actividades de autorizador, admisiones y facturacion, adicional a las salidas que se generen posterior a las 5 pm.

Teniendo en cuenta que el servicio de partos se comporta como una urgencia, se tiene previsto contratar personal para que realice la admisiòn y autorizaciòn de servicios y de esta forma se mejora la oportunidad en la atenciòn; mas aun cuando el facturador de la noche debe realizar las salidas de pisos que generan despues de las 5:00 p.m. Se realiza retroalimentacion al personal involucrado, para mejoramiento en los tiempos.

Atención al Usuario

Patologia y Enfermeria de Consulta Externa

La usuaria Maria Teresa Benitez Rincon interpone queja radicada con el No 28 Req 890494 porque el dia 13-08-12 enviaron una muestra tomada de una cuadrantectomia realizada ese dia en seno izq a patologia y despues de 5 meses la llamo la auxiliar flor del consultorio 122 a informarle que tenia cancer ademas se presento en patologia el dia 10-01-13 a solicitar los bloques de parafina y estuvo durante medio dia esperando y no se los entregaron

Se hizo la retroalimentacion con la jefe de consulta externa y con la auxiliar del consultorio de Gineco, la cual respondio que efectivamente ella se estubo comunicanado pero no le respondieron.

Establecer un mecanismo para la entrega de reportes de patologia

Informa Diana Herrera (Auxiliar de Farmacia) que la nutrición parenteral de Katherine Botero Gómez HCl 1028404723 llego rota y se devolvió al proveedor. Se informa a la Dra Edith Amador

Es posible que en proceso de elaboración la bolsa halla sido perforada por las agujas empleadas para la inyección de los micronutrientes.

Informar a la empresa encargada de la elaboración para que tome medidas.

Se evidencia error en el numero de documento del paciente en el formato prescripcion de medicamentos ADT-FO-300-024 Paciente Narvaez Esterilla Segundo HCl 1085421 medicamento Rifampicina Spray Dr Juan Carlos Velez

Se realizó una revisión a la historia clinica de la paciente detectando el error en varias formulas y hojas de evolución, lo que indica que al momento de el dr realizar la orden tomo el numero que registraba la evolución, copiaando el error.

Se solicita como plan de mejoramiento utilizar en número de identificación que aparece el el modulo de ingreso a la institución.

Se evidencia error en la justificacion del medicamento NO POS D Ensure Plus LPC prescrito en la formula medica con respecto al formato solicitud autorizacion medicamentos no incluidos en el plan obligatorio de salud ADT FO 370-027 en el cual se justifico un nodulo de proteina paciente: Blanco Veloza Milton HCl 1085013 Dr Juan Velez

Se realizó una revisión a la historia clinica de la paciente detectando el error en varias formulas y hojas de evolución, lo que indica que al momento de el dr realizar la orden tomo el numero que registraba la evolución, copiaando el error.

Se solicita como plan de mejoramiento utilizar en número de identificación que aparece el el modulo de ingreso a la institución.

28 31 de Jan de 13 x Farmacia Nutricion 04/02/13 CERRADO

29 31 de Jan de 13 x Farmacia Quemados 01/06/13 CERRADA

30 1 de Feb de 13 x Enfermeria Ingenieria Pendiente

31 3 de Feb de 13 x URN CERRADO

32 3 de Feb de 13 x URN 28 de febrero/2013 CERRADO

33 5 de Feb de 13 x Enfermeria Farmacia 2/28/2013 cerrado

34 12 de Feb de 13 x URN Laboratorio Clinico Cerrado

35 12 de Feb de 13 x Enfermeria Idime Acta de analisis Pendiente

36 12 de Feb de 13 x Enfermeria Vigilancia Pendiente

37 12 de Feb de 13 x Urgencias Gastroenterologia 2013-03-01 CERRADO

38 12 de Feb de 13 UCIP Farmacia 2/28/2013 CERRADO

39 13 de Feb de 13 X Farmacia ENFERMERIA 15/02/13 Cerrado

40 13 de Feb de 13 X Farmacia FACTURACION URGENCIAS 15/02/13 Pendiente

41 13 de Feb de 13 X Farmacia FACTURACION URGENCIAS Pendiente

Se evidencia error en la fecha del formato ADT FO 370-027 ustificacion del medicamento NO POS colocando fecha del 2011 Paciente Gonzalez Lozano Gilma Rosa HCl 1084064 medicamento D Especial Glucerna 237 cc Dra Astrid Meneses

Se revisó en su momento encontrando error de transcripcion el fue corregido a tiempo asegurando la nutrición del paciente

Revision de fechas antes de ser enviadas a la farmacia.

Se evidencia falta de formato Resumen de Historia Clinica ADT FO 300-027 como soporte para justificacion medicamentos NO POS paciente: Puentes Molina Aracely HCl 1085569 Medicamento Colistina 100 mg Dr Leslie Vargas

Se revisa el formato el cual fue diligenciado correctamente por la especialista, pero el cual no entrego el personal de enfermeria al solicitar el medicamento.

Como plan de mejoramiento se solicita a la jefe de enfermeria verificar la entrga de toda la documentación para el adecuado despacho de medicamentos.

Duchas de los baños 338 y 348 no cierran y se pierde agua. Lavamanos 308-326-358 tapados. Pendiente arreglarlos por el servicio de mantenimiento. Jefe Aura Maria Robayo

Apoyo Diagnostico y terapeutico - Laboratorio

Clinico

Se reciben hemocultivos del paciente H/Diana Carolina Sanchez ID 11212016361 cama 05 luego la auxiliar Diana solicita personalmente al servicio de laboratorio que le devuelvan las muestras porque estan mal marcadas, debido a que la jefe encargada se guio de la orden medica realizada por el Dr Jaime Lopez y esta tenia datos equivocados del paciente. Se pregunta a la auxiliar el nombre de la jefe responsable de la toma de muestras y nos informa que la jefe es nueva y que ella no se sabe el nombre

Se analiza el caso en el cual falló el proceso de elaboración de la solicitud por parte del médico, porque no se verificó el paciente correcto, aunque iba el número de cama correcta, y tambien fallaron los seguros del paciente porque la enfermera jefe no verificó los datos ni aplicó los correctos.

Hubo que puncionar nuevamente al paciente. Tanto la enfermera como el médico harán revisión ante todo el personal médico, sobre la seguridad en la identificacion del paciente.

Febrero 28 de 2013

Apoyo Diagnostico y terapeutico - Laboratorio

Clinico

Se recibe llamada de la Jefe Amparo Meza para nueva muestra del paciente H/Maria Garcia Valencia ID 209716124 debido a que la muestra antrerior estaba equivocada y corresponde a otro paciente. No hay notificacion oportuna por parte del servicio de Recien Nacidos y las muestras fueron procesadas

La enfermera Jefe responsable del incidente anterior, fue la misma enfemera de este incidente, hubo que puncionar nuevamente al recien nacido. No aplicó los 10 pasos seguros.

Dentro de la acción de mejora la enfermera hará la presentación de los pasos correctos para identificacion del paciente, ante todo el personal de enfermería.

Envían de farmacia nutrición parenteral Oswaldo Venegas Gamma 19467205 (333) sin equipo de bomba para administración por central (ver proceso preparación nutrición parenteral)

Los equipos bomba de infusión son suministrados por farmacia en la medida que halla disponibilidad de los mismos sin embargo cuando por problemas contractuales o de cartera morosa no hay insumos no se puede hacer entrega del mismo.

Garantizar la vigencia de los contratos y el pago oportuno a proveedores para mantener el suministro de dispositivos médicos.

El dia 4-02-13 le envia muestra sanguinea para niveles secos de fenobarbital del paciente Ktherine Botero Gomez (UCI II) y HC 1028404723 y hasta el dia de hoy refiere la encargada del Lboratorio que la muestr nunca se envi para su proceso y nunca se nos informo a la undad del asunto

Se realizò la revisiòn del caso con las auxiliares encargadas tanto de remisiones como de descarte de muestras debido a que en el manual de manejo de muestras se establece la periodicidad con la que deben ser descartadas las muestras para de esta manera asegurar que se cuente con una cantidad suficiente de muestra para cualquier eventualidad que se pueda presentarPor otra parte la auxiliar responsable de las muestras para remitir cometió un error en la revisión de las ordenes de ese día, ocasionando que la muestra no fuera enviada para su procesamieto al laboratorio de referencia. En este caso se presentó una falla por incumplimiento de los procedimientos documentados del servicio y por la no utilización de los mecanismos de verificación que ofrece el sistema de información del laboratorio.

Se solicita nueva muestra al servicio para ser enviada al laboratorio de referencia. Se realiza resocialización de los procedimientos referentes al manejo de las muestras en el servicio a las dos auxiliares responsables del caso y se explica a la auxiliar responsable de remisiones la manera de utilizar la lista de trabajo generada or el sistema de información del laboratorio AT-HIS, como medio de segunda verificación de las muestras que deben ser remitidas. Paciente que ingresa al servicio de Urgencis (Pediatria) por un

trauma de codo, el medico ordena toar rayos X de cod oe intercolsulta con ortopedia. Ortopedia valor l paciente y ve las imágenes en donde diagnostica fractura supracondilea pero en la lectura de los examenes de Rx de codo aparece que esta dentro de los lmites normales. Nos damos cuenta cuando la paciente viene por copia de los resultados y de la historia clinica. Envian copia a Segurdad del paciente. Nombre del paciente: Jhon Andres Pineda Sandoval Historia clinica No 1020756949 edad 4 añosPaciente que ingresa el di 29-01-13 por un trauma de codo izquierdo el padre del menor se altera en tono amenazante y con groserias y refiere que nadie lo obliga a estar en esta institucion y el doctor valbuena manifiesta que si se quiere ir que le entreguen el triage y que se retire de la institucion bjo su responsabilidad, el vigilante dejo salir al familiar sin pedir la orden de salida y el paciente se fuga de la Institucion.

Paciente ingresa por Urgencis dia 04-02-2013 a las 7:26 con cuadro clinico de disfonia progresiva, se solicito endoscopia que no se realiza por ausencia de gastros y no disponibilidad del servicio hasta el dia 5-02-2013 situacion repetitiva del servicio de gastroenteroloia con nuevos horarios que no responden a las necesidades de los usurios y de la istitucion ejemplo 5-7 am

El medico de urgencias cuando llego el paciente no comento el caso del paciente con el gastroenterologo que se encontraba de disponibilidad lo cito para el siguiente dia en la mañana. Los horarios de atencion de gastroenterologo los define en este momento Gastroinvest S.A.S.

Cuando ingresa un paciente con una situacion que requiere que se realize una endoscopia de urgencias el medico tratante debe comentar el caso con el gastroenterologo que se encuentra en disponibilidad, la lista se encuentra publicada en radio. En cuanto los horarios de atencion de gastroenterologo en este momento los define Gastrinvest S.A.S, se esta adelantando con subgerencia cientifica la supervision del contrato para verificar el cumplimiento y realizar ajustes

Paciente Danna Pérez Salgado HCl 1074186334 cama 557 Dx Shock séptico Peritonitis Laparotomía con disfunción miocrdica, se acaba milrinona de Sanofi (lorotrope) Y traen la generica milrinona (Ryan) registro invima 2012M-0013683 lote MRN 001 vene octubre de 2014 y la paciente muestra deterioro clinico con retroceso de la disfuncion miocardico que iba mejor

Al haber escaces del medicamento abitual en la farmacia se recurre a prestamo con otras instituciones(com manejo diferente de Marcas) para cubrir la demanda

Garantizar la vigencia de los contratos y el pago oportuno a proveedores para mantener el suministro de medicamentos con las marcas habituales.

Paciente Cabrera Maria, quien por medio de la Jefe Victoria de urgencia se presta medicamento: 1 VASOPRESINA AMPOLLA el dia 10 de febrero de 2013, hasta el momento no a traido NO POS incurriendo en posible glosa por medicamento. Hora: 11:50 am

Se hace el análisis con las enfermeras del servicio de urgencias y se hace la reflexión sobre la importancia de completar los documentos anates de salir el paicente

Desde Farmacia realizar un procedimiento de préstamo de medicamentos

Paciente Gildardo Maya 19188936, se dispensó formula por urgencias y hasta el momento no se abierto modulo, incurriendo en posible glosa por medicamento, a la vez que estos hacen faltantes de inventarios. Hora: 11:50 am

Se hace el análisis con las enfermeras del servicio de urgencias y se hace la reflexión sobre la importancia de completar los documentos anates de salir el paicente

Desde Farmacia realizar un procedimiento de préstamo de medicamentos

Paciente Hernandez Mercedes 23609076, se dispensó formula por urgencias y hasta el momento no se abierto modulo, incurriendo en posible glosa por medicamento, a la vez que estos hacen faltantes de inventarios






47 13 de Feb de 13 x Nutrir 10 de marzo 13 cerrada

48 13 de Feb de 13 x UCI QUEMADOS Gastroenterologia Pendiente

49 13 de Feb de 13 x Farmacia Contratación Pendiente

50 13 de Feb de 13 x Farmacia Programa especil VIH Pendiente

51 18 de Feb de 13 x Nutrición Nutrir 5 de Mar de 13 cerrada

52 18 de Feb de 13 x Quemados Nutrir 10 de marzo 13 cerrada

53 18 de Feb de 13 x Quemados Farmacia 2/28/2013 cerrado

54 18 de Feb de 13 x Quemados Ingenieria Se revisa el tema para dar tramite pertinente y pronta respuesta anexan comunicación 15-10-13 GFIB-047-13 15/10/13 cerrado

Paciente MURILLO GUERRERO AURA MARIA 28978689, se dispensó formula por urgencias y hasta el momento no se abierto modulo, incurriendo en posible glosa por medicamento, a la vez que estos hacen faltantes de inventarios

Paciente GRACILIANO HERRERA MARTINEZ 2395772, se dispensó formula por urgencias y hasta el momento no se abierto modulo, incurriendo en posible glosa por medicamento, a la vez que estos hacen faltantes de inventarios. Hora: 11:50 am

Paciente PEDRO SORA DOSA 19286581, se dispensó formula por urgencias y hasta el momento no se abierto modulo, incurriendo en posible glosa por medicamento, a la vez que estos hacen faltantes de inventarios. Hora: 11:50 am

Paciente MARIN SANCHEZ HENRY 16683790, se dispensó formula por urgencias y hasta el momento no se abierto modulo, incurriendo en posible glosa por medicamento, a la vez que estos hacen faltantes de inventarios. Hora: 11:50 am

Paciente Gildardo Maya 19188936, se dispensó formula por urgencias y hasta el momento no se abierto modulo, incurriendo en posible glosa por medicamento, a la vez que estos hacen faltantes de inventarios. Hora: 11:50 am

Nutrición HSB enfermería y médicos

Siendo las 12:55 p.m. se llamo a Nutrir a solicitar una dieta Hiperproteicocalorica para el paciente Daniel Stevens Zamora Araoz de la cama 721, la cual fue reportada en las hoja de dietas como NVO, por procedimiento fibrobroncoscopia, dicho procedimiento se canceló, por lo cual se dio aviso de manera inmediata , pero la respuesta de la nutricionista Maritza fue que si le sobraba nos podría colaborar de lo contrario no entrega dicha solicitud.

se hablo con la nutricionista el tema , aceptando que su respeusta frente ala solicitud no fue la apropiada.

Se realizo una reunion en gerencia , direccion adminstrativa, recursos humanos y el dpto de calidad, con las nutricionista del servcio de nutrir de colombia, donde se proporcionaron las directrices claras sobre el manejo de estas situacioes, dode se establecio colaboracion al 100 % del servicio de alimentos para estos casos.

Solicitud de colocación de sonda nasoyeyunal al paciente de la cama 724 Jairo Ortiz. Para Alimentacion enteral la cual fue solicitada el dia 7 de febrero como prioritaria, es decir, dos horas.Servicio de gastroenterología recibió Frederick 14:00 horas.A la hora 12 m del dia 8 de febrero no se ha recepcionado ninguna llamada para programar dicho procedimiento.

La solicitud de servicio se genero el mismo 8 de febrero,ecibido en el servicio a las 2 pm. Cuando se llamo para programar informan que no es necesaria.

El servicio de quemados debe diligenciar la solicitud en el foromato de solicitud de servicio

No ha sido posible realizar pedidos de medicamentos porque hasta la fecha no han salido nuevos contratos, ordenes de compra, situación que permite realizar remisiones a proveedores, con hallazgos de entes de control y que los proveedores den precios sumamente altos, que al final al legalizarlos expiden problemas con la oficina de cuentas por pagar

Paciente hospitalizado Robinson Raul Clavijo cc 1005823210 quien requiere medicamento 8 frascos Itraconazol 10mg Suspensión. Facturación lo ingresa como paciente Vinculado. Cuando se va hacer la entrega por Consulta Externa, aparece como vinculado a la Secretaria de Antioquia. No se le entrega el medicamento. Medicamento de baja rotación. Alta probabilidad de vencimiento. El proveedor Drogas Boyaca no realiza el cambio. Urgente Intervención.

En el almuerzo del día 14-02-13 dentro de la sopa de la paciente IRMA ORTIZ QUINTERO, hospitalizada en la cama 12-03, la señora encontró el alambre (el cual anexo) por lo cual dió aviso a enfermería y ellos a su vez a nutrición HSB y a Nutrir para interrogar a la paciente quien cuenta lo encontrado.

Se reviso el material encontrado, el cual por sus caracteristicas podria ser de las esponjas abracivas empleadas en el lavado y deisnfeccion de ollas y utensilios.

se establece, cambio de espojillas metalicas , se minimiza tiempo de uso, para evitar fraccionamiento de las misma y revision del personal de estiwar y jefes de cocina del menaje antes de uso.

Se evidencia en la anterior semana errores en la entrega de Nutrir en los refrigerios de los pacientes con orden de dieta hipoglucida que no corresponden con la dieta ordenada, causando elevación de glicemias cuando toman las glucometrias .

La auxiliar reconoce que no pudo leer correctamente el listado de las dietas, por no usar su lentes, generandose la equivocacion, sin embargo la bebida fue devuelta a la auxiliara el dia siguiente por el jefe de piso, es desir que el paciente no la consumio.

Se realiza llamado de antecion formal a la auxiliara candelaria pertuz, dad oque esta conoce acabalidad este tipo de dietas y es inapropiado que genre errores de esta naturaleza. Fueron implementads de igual menra las medidas displinarias pertinentes

Al paciente ONIDES PEREZ OVALLOS cama 731 se inicio antibiótico DORIPENEM y farmacia envió las primeras dosis pero el jueves 14 de febrero, informan que no hay disponibilidad del antibiótico y no se hizo la proyección y la provisión para el ciclo completo del antibiótico.Lo pone en riesgo vital al paciente por una infección con inadecuado control, mas aun en un paciente gran quemado

Al paciente se le inicio con una pauta de 500 mg/ c 8H por siete dias, se informa al medico tratante que habia tratamiento para iniciar y continuar por 6 dias, sin embargo al dia siguente se le cambia la pauta al paciente a 1G cada 8H.

En estos casos el cuerpo medico debe suministrar informacion exacta de la duracion del tratamiento para poder hacer una buena proyeccion.

1. LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE QUEMADOS TIENE 10 CAMAS A LA FECHA TENEMOS SEIS PUSOOXIMETROS FUERA DE SERVICIO2. NO SE HA SOLUCIONADO LAS FALLAR TECNICAS DE LAS TOMAS DE GASES DE LAS UNIDADES DE LA UCI.

55 20 de Feb de 13 x Calidad Activos Fijos Pendiente

56 21 de Feb de 13 x Pediatria Laboratorio Clinico CERRADO

57 21 de Feb de 13 x UCI Pediatrica Facturacion Pediatria CERRADO

58 21 de Feb de 13 x farmacia 2/28/2013 CERRADO

59 21 de Feb de 13 x Farmacia 2/28/2013 cerrado

60 27 de Feb de 13 x Uci quemados Radiologia Pendiente

61 27 de Feb de 13 x Ingenieria Se revisa el tema para dar tramite pertinente y pronta respuesta anexan comunicación 15-10-13 GFIB-047-13 15/10/13 cerrado

62 27 de Feb de 13 x Quemados salas de cirugia 3/4/2013 cerrado

63 04-03-013 x Enfermeria CERRADO

64 04-03-013 x URN Almacen Pendiente

65 04-03-013 x Farmacia 3/31/2013 CERRADO

66 04-03-013 x Cirugia General Pendiente

Se presenta no conformidad por el espacio asignado a terapias de Salud Ocupacional, la cual se viene utilizando por un numero considerable de funcionarios de la Institución y manifiestan la incomodidad y la falta de privacidad en el momento de sus terapias

Laboratorio 19-02-13 orden No 2190270 laboratorio 20-02-13 orden No 2200226 los resultado del 19-02-13 presentaran funcion renal compatibles con insuficiencia renal. Los resultados del 20-02-13 son normales. Con base en los primeros resultados se ordenaron CHPCR gases venosos, un cultivo, hemocultivos, electrolitos, dopler, eco paso por sonda vesical

Luego de el reprocesamiento de la muestra y teniendo en cuenta que se obtuvo el mismo resultado reportado por la bacterióloga, podemos concluir que el error no se presentó en los procedimientos del servicio de laboratorio, por este motivo debe realizarse la revisión de la toma de la muestra para verificar la causa de la no concordancia del resultado con la clínica del paciente

Teniendo en cuenta que le resultado obtenido se encuentra en el ango critico y que en estos caso todos los resultados deben confirmarse de ser posible en segunda muestra, se determió realizar una resocialización a todo el personal de los resultados criticos y de la manera en la que se debe actuar frente a estos.

En multiples ocasiones la facturadora o persona encargada de trasladar a los pacientes en el sistema desde salas de cirugia hasta la UCI pediatrica o desde la UCI Pediatrica hacia el quinto piso pediatria en horarios entre las 5 pm y las 7 pm no hace el debido proceso lo que ocasiona malestar y desgaste en los procesos continuos de control y calidad de la unidad pediatrica, anexan caso de la paciente Wendy Tatiana Garzon Moreno HCl 1073153508 quien se debio hospitalizar correctamente en la cama 502 el dia 15 de febrero a las 16:30 y la señorita funcionaria les dice a los camilleros que debe hacer el modulo en la noche porque ella tiene mucho trabajo, proceso que tardaria posteriormente unas 8 a 10 horas para que finalice con exito o con errores el traslado de cama de los pacientes. Desde la UCI Pediatrica queremos dar a conocer que los modulos grises correctamente elaborados no deberian tardar mas de dos horas y por ende si esto se cumple a cabalidad las labores administrativas de traslado de pacientes entre servicios cumplirian los tiempos establecidos en los procesos de calidad y de buen funcionamiento de las areas. atte. Elizabeth duran rojas enfermerra de turno tarde UCI Pediatrica

Una Vez revisado el caso se pudo establecer que ese traslado fue aproximadamente a las 6:30 pm caso conocido y reportado por la Jefe ELIZABETH DURAN del servicio UCI pediatrica en su momento al lider del modulo de admisiones CAMILO VILLAMIL. Es importante aclarar que los traslados y modulos gris se realizan en urgencias las 24 horas de los pacientes que ingresan por eses servicio, en el modulo AZUL "ADMISIONES" de 6:00 a.m a 6:00 p.m para ptes de cirugia ambulatoria y otros, y a partir de las 6: 00pm a 7:00 a.m en sala de partos. EN SALA DE PARTOS LA ADMSIONES DE URGENCIAS GINECOLOGICAS SON 24 HORAS. La facturadora de salas de cirugia no tiene manejo de traslado o mudulo gris, como ya se menciono es una labor de admisiones en los punto y horarios establecidos; El procedimiento de admisiones en el hospital esta claramente definido en este aspecto, se cuenta con personal con el perfil para admisiones y personal para facturacion con funciones y tareas diferentes. La ùnica àrea donde el facturador realiza admisiones, autorizaciones y facturacion es en sala de partos de 6:00 p.m a 6:00 a.m y a partir de las 7:00 p.m a 7:00 a.m queda un (1) facturador que esta encargado de realizar las admisiones, las autoirizaciones y la facturaciòn; lo que significa que en sala de partos el volumen de trabajo es alto; dentro de los planes de mejoramiento de financiera se tiene estabecido reforzar el turno de la noche de sala de partos con otra persona que realice la admision y la autorizacion. adicional a lo anterior el volumen de trabajo de salas de partos se agudiza por las salidas de pisos que las pasan tarde a diario. Teniendo en cuenta el producto no conforme solicitamos hacer el seguimiento al personal de camilleros que no llegan al modulo azul en el horario establecido y siempre lo llevan a sala de partos de forma tardia, razon por la cual y teniendo en cuenta dicha situacion a partir de la fecha el personal del grupo funcional de admisiones, autorizaciones debe registrar la fecha de recibido en el formato de traslado interno de pacientes CUBO y en el caso de la admsion antes de la 6:00 p.m, se relaiza en el modulo azul de lo contrario sera devuelto por el personal de sala de partos.

1. Realizar el registro de la hora en que se recibe y se tramita en el formato de traslado interno CUBO, por parte del personal del GRUPO FUNCIONAL DE ADMISIONES, AUTORIZACIONES Y FACTURACIÒN. Es improtante aclarar que la copia del traslado es responsabilidad de camillero del servicio, quien es la persona encargada que llegue a su destino.

Enfermeria URN -UCI

El dia 14-02-13 se recibio NTP del paciente H/Leidy Juliana Gomez Leal 10306074153 la cual tenia rotulos marcados como H/leidy Juliana Gonzalez, se verifica restos del a nutricion y son correctos. Se le informa al Dr Romero pediatra de turno quien da orden de administrar la NTP. Jefe Luz Mariana Fernandez

falta de legibilidad en la formula medica que se traduce en una erronea interpretacion de los datos.

mecanografiar la orden de nutricion parenteral para garantizar la correcta interpretacion de los datos.


Paciente melany sanabria parra hcl 1029060411 edad 3 años, cama 513 con Dx de IRC, que requiere dispositivo medico para realizar la dialisis peritoneal ( ultrabag) el cual no está disponible en farmacia por lo cual se debe adecuar el el servicio una serie de dispositivos medicos con otra indicación para armar el sistema para la realizar dicho procedimiento. los dispositivos medicos utilizados con indicación diferente son:1 buretrol, 1 equipo de macrogoteo, 3 llaves de tres vias, 1 extensión de anestesia, 1 cystofló, 3 apositos. esta situación representa un indicio de atención insegura para la paciente

la farmacia informo de forma oportuna que no contaba con el dspositivo solicitado y se acordo con el doctor ospina el uso del sistema tres (usado de forma exitosa en areas como UCI pediatrica) sin embargo se hizo la gestion para conseguir en calidad de prestamo el sistema ultrabag el mismo no fue utilizado porque no se acoplaba con los dispositivos marca Baxter.

Reestablecer relaciones comerciales con laaboratorios Baxter para adquisicio de liquidos de gran volumen y dispositivos medicos.

Se solicito y se recibe Rx de tòrax portátil del paciente carlos julio ramirez toro cama 725 y al ver la radiografia los hallazgos no corresponde al paciente Carlos Julio Ramirez


Quiero registrar un producto y servicio no conforme para el área de mantenimiento; esto debido a que últimamente en los servicios las quejas del mal estado y mal funcionamiento de las camas en los servicios ha incrementado, generando un peligro latente para la seguridad de los pacientes.

El día de hoy fui programado a las 11 a.m, después de odontología integral. Es inaceptable que una cirugía limpia como es la recepción de un queloide quede posterior a drenaje de accesos dentales, que son cirugías francamente contaminadas y requieres protocolo de descontaminación de sala, poniendo así en riesgo de infección a mi paciente.Además llevo 20 años en este hospital programando e iniciando cirugía los lunes a las 7 a.m por lo cual solicito este horario sea respetado.

En primera instancia la programacion de cirugias se realiza desde el servicio de salas de cirugia, ya que se debe tener en cuenta el numero de cirugias programadas por todos los servicios y el numero de salas disponibles, no solo las del servicio de cirugia plastica. El segundo punto es que el horario del doctor es de 6 horas, de 7 am a 1 pm, en las cuales se le puede programar las cirugias, la exclusividad no es a las 7am, porque como haria yo para tener a todos los especialistas a las 7 am si solo tenemos 6 salas en las cuales pueden operar. Tercero la cirugia previa a la de cirugia plastica no era una cirugia contaminada, era solo un procedimiento odontologico el cual es rutinario en el servicio y nunca ningun especialista lo ha catalogado como una cirugia de alto riesgo infeccioso.

1- debe realizarse un procedimiento para la programacion de cirugias, teniendo en cuenta las caracteristicas del servicio. 2- se debe realizar un programa de humanizacion y de solucion de conflictos, en donde se les eduque a los funcionarios la manera mas educada de solucionar un problema. 3- hacer llegar a la coordinacion de salas de cirugia el cuadro de turnos de las especialidades para asi realizar una mejor programacion de cirugias.

FacturaciónUCI Pediatrica

Se envia el 02-23-2013 a las 15 h la salida para facturacion del paciente Maria Jose Salamanca Borda No de Historia 1028404836. La facturacion de la salida para este paciente se efectuo en la madrugada del 02-24-2013. Este paciente fallecio en repetidas oportunidades en el transcurso de la tarde se llama a facturacion para agilizar el procedimiento, el cual fue resuelto hasta horas de la madrugada.

Los fines de semana en pisos hay facturacion de 9:00 a.m a 3:00 p.m y despues de este horario las salidas son por sala de partos, como es de conocimiento general el area de facturaciòn de sala de partos se comporta como una urgencia razon por la cual tiene prioridad los ingresos y egresos de las maternas, lo que genera demora en las salidas de pisos y en este caso de pacientes fallecidos. Por otra parte la ùnica àrea donde el facturador realiza admisiones, autorizaciones y facturacion es en sala de partos de 6:00 p.m a 6:00 a.m y a partir de las 7:00 p.m a 7:00 a.m queda un (1) facturador que esta encargado de realizar las admisiones, las autoirizaciones y la facturaciòn; lo que significa que en sala de partos el volumen de trabajo es alto; dentro de los planes de mejoramiento de financiera se tiene estabecido reforzar el turno de la noche de sala de partos con otra persona que realice la admision y la autorizacion.

1. En lo posible los fines de semana que los servicios pasen las salidas de pisos antes de las 3:00 p.m y entre semana antes de las 5:00 p.m, con el fin de ser mas oportunos en el tramite de las salidas de pacientes y los fallecidos cuando se presente el caso. 2. reforzar el turno de la noche sala de partos.

Yelco No 24 Marca Safelet necesita varias punciones por que se daña el bicel

EnfermeriaUCI Pediatrica

El 03 de 03 de 2013 se envia nutricion parenteral de la niña Nicol Sofia Gonzalez Madrigal Historia 1016060014 ubicada en la cama 551 de la UCI Pediatrica. La Nutricion Parenteral no fue preparada ni enviada al servicio. Se anexa fotocopia de la formulación elaborada

La formula de nutrición parenteral llegó al servicio de farmacia con fecha del día anterior lo cual generó dudas sobre su vigencia, al llamar al servicio las mismas no fueron despejadas por la jefe de turno por lo cual se asumió que la formula estaba suspendida.

Diligenciar de forma adecuada las formulas de nutrición parenteral dejando indicaciones claras sobre la fecha de administración.

Soporte Nutricional

Paciente Isidro Moreno Moreno CC 19092306 paciente POP sigmoidectomia desde15-02-13 hasta 27-02-13 no tiene soporte nutricional

67 05-03-013 x Ingenieria Pendiente

68 06-03-013 x PLAN DE MEJORAMIENTO DE ENFERMERIA Pendiente

69 06-03-013 x Ginecoobstetricia y anestesia PLAN DE MEJORAMIENTO ENFERMERIA CERRADO

70 06-03-013 x Vigilancia

71 07-03-013 X farmacia 3/31/2013 CERRADO

72 07-03-013 X Vigilancia Pendiente

73 07-03-013 x Comercial Pendiente

74 08-03-013 x Medicina Interna Enfermeria PLAN DE MEJORAMIENTO CERRADO

75 08-03-013 x Enfermeria 6 piso se repite la muestra en el pie CERRADO

76 08-03-013 x FACTURACIÓN Pendiente

77 8 de Mar de 13 x Urgencias Enfermeria CERRADOI

78 13 de Mar de 13 x Quemados salas de cirugia 3/13/2013 CERRADO

79 18 de Mar de 13 x Enfermeria Farmacia no se verifico libro de NO-POS por parte del auxiliar de enfermeria. sistematizar base de datos de NO-POS 3/31/2013 CERRADO

80 18 de Mar de 13 x Programa VIH Enfermeria 14/04/13 CERRADO


Los baños del servicio de urgencias no cumplen con las condiciones mínimas necesarias habilitación y de seguridad para los pacientes que se encuentran en este servicio, lo cual se esta viendo reflejado en el aumento de las caídas de los mismos. Estas caídas se están presentando en compañía de familiares o auxiliares de enfermería debido a que el piso esta resbaloso y no cuenta con cintas antideslizantes como barrera de seguridad en esta área del servicio.


Enfermeria Salas De Cirugia - Uci Adultos

En el turno de la tarde del 01 de Marzo de 2.013 a las 13:40 horas se despacho a salas de cirugía la unidad de glóbulos rojos grupo A, RH positivo, unidad con sello de calidad número: 381899 después de confirmada con el Doctor Carlos Tarazona y la Jefe Cristina Ruiz para el paciente Hernando Rodríguez Cristancho, documento 79145839. La jefe Cristina Ruiz llama a preguntar por la segunda unidad a las 13 horas y la bacterióloga Martha Lucia Guerra le comunica que la unidad esta lista pero el camillero no la ha venido a recoger; posteriormente la camillera Sandra retira la unidad de glóbulos rojos a las 13:40 horas, la entrega a la jefe Cristina Mora de la UCI adultos. Posteriormente devuelven la unidad de glóbulos rojos a las 15: 20 horas al Servicio de Transfusión, junto con el registro transfusional donde el Dr Juan Manuel Martínez firma una nota donde dice que el paciente no requiere los glóbulos rojos por el momento. La unidad no fue devuelta oportunamente y se tuvo que incinerar porque no conservo la cadena de frio.


Diana Melisa Ariza Dias hcl 102298492 a quie el auditoría externa de la EPS Humana vivir, se encontró en la historia clínica el reporte en original del evento adverso de en version 7 sobre la consulta de la paciente a urgencias de sala de partos por presentar dolor lumbar y tener el catater peridural con fijación en región lumbar. Revisando los archivos del programa, este evento no fé reportado. Correccion: Paciente katherin gissell rodriguez morera TI 97093023491 consecutivo de historia 10890223 atendida el dia 24 de febrero de 2013. edad 15 años.


Fugas de servicio de urgencias:paciente: Daniela Fandiño Arias hcl 1015416421 Diagnóstico TAB fases maniaca, se fuga del servicio de urgencias el día 05/03/13 fecha del reporte del suceso a las 13:00.


paciente Karen Gisell Rodríguez Morera hcl 97093023491 con Dx de sospecha de abuso sexual a quien se le solicito el medicamento de anticoncepción de emergencia Levonorgestresl por 0.7 mgr, el cual no se dispensó en farmacia, por lo cual se le administró medicamento de muestra médica.

El medicamento en cuestión al ser de baja rotación no se tiene cotizado por los proveedores por lo tanto su compra se solicita por caja menor con las demoras que esto implica.

cotizar medicamento para su inclusión en contratos de compra.


Cama: 38 de urgencias

Paciente: Jannis Adiela Moreno PrecigaFecha: 24/02/13Historia Clínica: 1020425868FUGA DE PACIENTE PSIQUIATRICA HOSPITALIZADA EN URGENCIAS -


paciente Luis Hernan Alvarez Agudel hcl 1114118270 quien el día 05/03/13 tenía traslado en ambulancia A LAS 6 AM para realización de UROTAC, Pero los guardianes del INPEC No lo dejaron trasladar por que no les había llegado el relevo.

Al paciente Rincon Castro Humberto de la habitacion 602 con DxNAC sindrome febril, se le ha solicitado hemocultivos desde el dia 5 de marzo de 2013 se han realizado tres veces las ordenes medicas han despachado de laboratorio clinico dos veces cuatro botellas para tomar los hemocultivos y no aparecen las botellas ni toman los laboratorios. Se pregunta al turno de la mañana y tarde y no saben. Muy deficiente el incumplimiento de ordenes medicas en este servicio

Apoyo Diagnostico y terapeutico - Laboratorio Clinico

El dia 5 de marzo se recibe muestra para procesamiento de cuadro hematico del paciente Cesar Augusto Tovar Martinez HC4888604 de la cama 601, se procesa la muestra obteniendo un resultado de hemoglobina de 3.8 g/dl, este resultado no es concordante con el historico del paciente por lo que se solicita informacion a la jefe responsable, quien afirma haber tomado la muestra del brazodonde el paciente tenia los liquidos. La jefe responsable del paciente es Marlene Robayo

se revisa el caso ya la enfermera que esta acargo del paciente es la jefe MARLEN FORERO y el paciente presenta convulsiones tonicoclonicas generalizadas estaba canalizado en brazo izquierdo en radial y ordenan toma de laboratorios Na-K-CH urgente, se toma muestra braquial, luego se avisa a labaoratorio que se tomo la meustra braquial ya que el paciente s ele monto en el brazo derecho goteo de potasio.

admisiones y autorizaciones

El uxiliar encargado de realizar la cotizacion de los procedimientos quirurgicos ambulatorios deberian verificar y realizar un primer filtro referente a las inconsistencias en bases de datos (cruce regimen contributivo y subsidiado) edad y documentacion completa que debe traer el paciente, lo cual permite brindar un direccionamiento efectivo a los diferentes usuarios. En vista de que no se esta llevando a cabo este procedimiento en esta area, se esta afectando el trabajo en la admision al paciente, ya que se realiza la cotizacion dando entender al paciente que se le prestara al servicio y en el momento de hacer la admision se encuentra las siguientes inconsistencias: 1. padre o madre afiliado a regimen contributivo y la cotizacion esta con la afiliacion al regimen subsidiado, 2. cumplimiento de la mayoria y se realiza cotizacion sin detectar la inconsistencia, 3. Deficiente verificacion de base de datos y comprobadores de derechos, por lo cual se identifica mal al pagador y por lo tanto se realiza mal la cotizacion. Finalmente en repetidas ocasiones se ha invitado al sr que realiza esta actividad a las reuniones del grupo funcional de facturacion para resolver las inquietudes pero no se ha tenido en cuenta, por lo anterior se reitera la invitacion. Esta situacion hace que desde el primer momento no se identifique que el usuario presente un tipo de inconsistencia, direccionarlo efectivamente y por tanto no se deberian cotizar hasta tanto no se subsane dicha inconsistencia, de tal manera que evita el malestar del paciente el dia de la cirugia en el momento de realizar la admision.


En el turno de la mañana del 08-03-2013 a las 7+50 horas se despacho al servicio de urgencias, la unidad de globulos rojos grupo A", RH positivo, unidad con sello de calidad numero 385208 para el paciente Jhorman Steven Villamizar Tolosa, documento 97122115163, edad 15 alos, la unidad fue confirmada con la jefe Monica Munevar y el Dr Manuel Alvarez G. Posteriormente esta unidad fue devuelta a las 10+25 horas, porque el paciete presento fiebre. La unidad no fue devuelta oportunamente al servicio de transfusion y se tuvo que incinerar porque no conservo la cadena de frio representando un riesgo para la seguridad del paciente-

Una vez revisado el caso, la jefe Monica avisa al Dr. Bautista que el paciente se encontraba con fiebre se le admistra un gramo de acetaminofen y se le dice la Dr, que si se devuelve el hemoderivado porque le paciente aun continuaba con fiebre. El doctor dice que esperemos que el nos avisa cuando. se reporta en la hoja de devolucion del hemoderivado el porque no se pudo adminiistar la unidda de globulos rojos.

Se le reitera a la jefe que según el protocolo no puede pasar el hemoderivado sin que el medico no esta hay para la transfusion.

el día 11/03/2013 tenía programado un procedimiento quirúrgico de cuatro horas a partir de las 8 a. m en la sala 7, el cirujano que debía comenzar un procedimiento en la misma sala, a las 7 am, se presento pasadas las 8 a. m, retrasando mi programación e iniciando mi cirugía a las 9:30 a.m , lo cual perjudico a mi paciente debido que solo le pude realizar el setenta porciento de lo planeado, pues debido a la demora me tuve que terminar a las 12:30 m, ya que yo tenía otro procedimiento quirúrgico también de 4 horas en el séptimo piso, a partir de la 1 p. m.Considero que cuando un cirujano llega tarde al procedimiento quirúrgico al cual está programado se le debe cancelar a este y no perjudicar el resto de la programación quirúrgica, lo cual considero una falta de respeto con los pacientes y los especialistas puntuales.

La realizacion de la programacion nuevamente les comunico que depende de salas de cirugia y esta determinada por las siguientes variantes: 1- Salas disponibles, 2- Cantidad de cirugias pendientes por programacion (recordar que tambien estan las de urgencias que en ocaciones no pueden dar espera). Ademas les recuerdo que los especialistas no estan contratados por actividad sino por horario de 6 horas, por lo cual debe tener la disponibilidad para terminar a las 13+00 horas, y por ultimo creo que es necesario realizar una reunion en conjunto con la lider porque existen alteraciones en los horarios por situaciones que se salen de lo presupuestado.

Se hablo con el doctor que llega demorado a su cirugia, el cual nos dio una explicacion justa para su demora, la cual es una situacion personal y muy ocacional. Se realiza compromiso verbal el cual es el primer escalon en la solucion de conflictos.

Paciente Maria Rosalia Fuya de Suarez Cama 348 tiene ordenada nutricion alta en nitrogeno y no la enviaron el 13-03-13 informando que no tiene justificacion el 9-03-13 se envio la justificacion por 30 diasEn el dia 15-03-13 en el turno de la mañana el paciente del 604 Alveriz Remberb Esteban con Dx B2xx - EDA la auxiliar de la mañana (Mireya Orjuela), dejo los liquidos desconectados sin proteccion, según el familiar se cayo al suelo la aguja y los como si no hubiesen contaminado (Se tomaron fotos)

se revisa con la auxiliar Mireya Orjuela contando lo sucedido el dia 15/03/2013 con el paciente del 604 de la falta de la tecnica aspectica y la importancia de no desconectar los liquidos adecuadamente siendo un paciente de Dx Bx24-EDA. Este paciente se deber manejar normas de bioseguridad estrictas.

se compromete a mejorra la tecnica aseptica y manejo adecuado.

81 18 de Mar de 13 x Enfermeria Farmacia La falta de este insumo es competencia directa del almacen. Retroalimentar al almacen. 3/31/2013 CERRADO

82 18 de Mar de 13 x Ginecoobstetricia Radio Pendiente

83 18 de Mar de 13 x Calidad Enfermeria PLAN DE MEJORAMIENTO Pendiente

84 18 de Mar de 13 x Calidad Enfermeria PLAN DE MEJORAMIENTO JUNIO CERRADO

85 21 de Mar de 13 x Enfermeria 6 piso CERAADO

86 21 de Mar de 13 x Urgencias CERRADO

87 21 de Mar de 13

X FARMACIA CERRADO

88 21 de Mar de 13

X URGENCIAS-ENFERMERÍA CERRADO

89 21 de Mar de 13

X ENFERMERIA CERRADO

Paciente de la cama 301 Jose E Bello tiene cambio de sonda vesical urologia no la ha cambiado porque no hay cistoflo en farmacia. Paciente de salida

A la paciente Anais Morales de la cama 409 se le radico orden para toma de Dopler el domingo 10 y miercoles 13 no se le realizo. El lunes dan por respuesta de que no hay especialista. El martes que no hay ambulancia disponible y el miercoles el inconveniente es por falta nuevamente de ambulancia

Teniendo en cuenta que las imágenes diagnosticas son ofertadas por nuestra entidad, segun lo mencionado; Este servicio no conforme , NO debe ser para el area de referencia, de igual forma quiero aclarar que el seguimiento de Idime se esta realizando desde apoyo diagnostico, en cuanto al traslado del paciente debo precisar QUE ALGUNOS EXAMENES DE DOPPLER son realizados en las instalaciones de Hospital simon bolivar. (no se evidencia que tipo de doopler requeria el paciente...) ADEMAS EN CASO QUE EL PACIENTE REQUIERA SER TRASLADADO ALGUNA SEDE DE IDIME PARA LA TOMA DE ALGUN EXAMEN QUE NO SE REALICE EN NUESTRAS INSTALACIONES ( NO ESTA A CARGO DE LA OFICINA DE RADIO), sino del cordinador de APH, Dr. Sergio Gil, y Dra. Anyela Camargo, quienes son los cordinadores de ambulancias, siendo las tripulaciones las que deciden el traslado de los pacienetes segun prioridad medica.

Se espera que a partir del primero de octubre Idime opere desde el simon bolivar sin necesidad de trasladar pacientes a sus sedes. ()

El paciente Gustavo Monroy Castañeda refiere que la jefe Stella Guzman el dia de ayer en la tarde 17-3-13, le quito la sabana que lo cubria sin ningun tipo de cuidado, haciendole resentir su miembro superior izquierdo donde le realizaron un injerto. El paciente comenta que eso pudo haber sido un tipo de represaria por haber realizado un comentario que no maltrataran al paciente Jeferson Dominguez donde el paciente Gustavo Monroy refiere que la jefe Stella le dice "no sea Sapo, yo llevo 22 años aqui, por eso lo voy a trasladar de habiacion" El paciente refiere temor a represarias ya que lo cambiaron de habitacion y la forma como le quitaron la sabana.

El paciente Wilson Nevardo Mendivielso Sanchez, refiere que en el dia de ayer 17-03-13 le fue suministrado medicamentos a las 12:20 de la noche y tal suministro se lo venian haciendo a las 10:00 de la noche. Donde el paciente le realiza el comentario a la jefe Nubia Benavides quien le suministra los medicamentos correspondientes a la hora no indicada (tardio). El paciente refiere temor a represarias ya que cambiaron a su compañero de habitacion


El dia 6 de marzo de 2013 solicitan 2 hemocultivos FAN al paciente Humberto Rincon ubicado en la cama 602, el laboratorio hace entrega de las botellas al camillero del servicio Angelica, la enfermera responsable es la jefe: Andrea Castro; el dia 7 de marzo se realiza comunicacion telefonica con el servicio para indagar las razones por las cuales no se habia recibido antes los cultivos en el laboratorio, la jefe Marlen Robayo informa que a la entrega de turno le informaron que ya se habia tomado y que estaba pendiente el resultado, por este motivo se le informa que a la fecha el laboratiorio no se habian recibido. En horas de la tarde, se comunica la jefe Neysy Montero a solicitar el resultado de los hemocultivos, por lo que se informa que no se han recibido en el servicio, teniendo en cuenta que no aparecen las botellas enviadas, se envian dos nuevas botellas para el mismo paciente. La jefe Andrea Castro informa que las botellas recibidas inicialmente se dejaron en el cubiculo de enfermeria y que se desaparecieron. El dia 8 de marzo, el Dr responsable del paciente informa que no se ha podido tomar el examen debido a que las nuevas botellas enviadas no aparecen. Se envian nuevas botellas, y en la tarde aparecieron dos de las botellas enviadas inicialmente

Se revisa el caso con la referente del servcio de enfermeria. La jefe Andrea Castro refiere que ella solicito los frascos para la toma del hemocultivo y angelica la camillera se los entrego. En el plan de cuidados de enfermeria parace pendiente reporte hemocultivos. la jefe manifiesta que los tubo de hemocultivos se perdieron y no fue tomado el examen y tampoco aviso al jefe del turno siguiente. despues de 2 dias se toma de nuevo el hemocultivo y esto hace que el tratamiento del paciente se atrase y se prolongue su estancia en la institucion.

se hace la retroalimentacion y se indica la imprtancia de la toma oportuna de las muestras y la adherencia a los protocolos de la institucion.


no conformidad al servicio de urgencias por que continúan reportando incidentes y eventos adversos en versión obsoleta FO 340-012 VERSION 8, a pesar de haberse informado de manera verbal y por correo interno el formato actual el cual está en versión 9 CÓDIGO FO 201-012.

La situacion se presenta por falta de socializacion de los formatos correspondientes, ante la no regularidad en el suministro de papeleria. Por tanto, deben las areas responsables asegurar que la fotocopia de los formatos se haga sobre los formatos vigentes.

El area responsable de la fotocopia de papeleria debe recibir las actualizaciones del listado maestro de calidad y en esta area fotocopia con el formato de muestra asignado. No es posible que cada vez que se requiere un formato se exija ingresar al Zimbra. El control documental debe hacerse desde el area de reproduccion de los mismos. Por tanbto la accion de mejora debe adelantarse en calidad y area de reproduccion documental. AUDITORÍA

CUENTAS MEDICAS-FACTURACIÓN

EL AREA DE FARMACIA DESPACHÓ A ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS CON UNA ORDEN DE 1 DICLOFENACO DE 75 MG EL MEDICAMENTO Y 10 JERINGAS DE 10 CC

SE EVIDENCIA NO RACIONALIDAD TÉCNICO CIENTÍFICA EN LA PARTE DEL MANEJO Y SUMINISTRO DE INSUMOS ,ADEMÁS FALTA DE AUTOCONTROL Y REGULACIÓN EN LAS ÁREAS ENCARGADAS, YA QUE NO EXISTE JUSTIFICACIÓN NINGUNA PARA EL USO Y/O COBRO DE LOS INSUMOS POR NO PERTINENTES.

AUTOCONTROL Y AUTOREGULACIÓN DE CADA ÁREA Y ADICIONALMENTE EL REPORTE PARA LA JUSTIFICACIÓN DE LOS INSUMOS,

AUDITORÍA CUENTAS MEDICAS-FACTURACIÓN

EN EL AREA DE URGENCIAS Y PROCEDIMIENTOS LA PTE RODRIGUEZ GONZALEZ MARIELA IDENTIFICADA CON CC 41604605 LLEGÓ AL SERVICIO POR UN QUEMADURA QUÍMICA POR LO QUE EL AREA DE OFTALMOLOGÍA REALIZA LAVADO CON 2000 CC DE SOLUCION SALINA, SIN EMBARGO ENFERMERÍA INICIALMENTE SOLICITÓ 4000 CC SSN A FARMACIA Y NO REALIZÓ LA RESPECTIVA DEVOLUCIÓN DE LOS 2000 CC DE SSN NO UTILIZADOS , ADEMÁS LA FÓRMULA NO FUE CARGADA AL SISTEMA PARA LA RESPECTIVA FACTURACIÓN DE LA SSN

SE EVIDENCIA ENTREGA DE MEDICAMENTOS SIN FORMULA Y SIN CARGO A LA CUENTA DEL PACIENTE Y ADICIONAL A ESO NO SE REALIZA EL RESPECTIVO PROCESO DE DEVOLUCION DE LOS MEDICAMENTOS NO UTILIZADOS AL AREA DE FARMACIA

DEVOLUCION DE LOS INSUMOS Y MEDICAMENTOS NO UTILIZADOS AL AREA DE FARAMACIA PARA QUE NO QUEDEN SOBRECOSTOS O SUBFACTURACION DE MEDICAMENTOS E INSUMOS.


EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA ENFERMERIA AL MOMENTO DEL EGRESO ENTRGA INCOMPLETA LA HC , COMO ES EL CASO DEL PTE QUE ESTABA EN LA CAMA 602 Y TENIA EGRESO CON 17 DIAS DE ESTANCIA 5 DE ELLOS EN UCI Y AL MOMENTO DE RECIBIR EL TRASLADO DE UCI A MEDICINA INTERNA EN ENFERMERIA DEVOLVIERON LA HC DE UCI A ARCHIVO Y EL DIA DEL EGRESO SOLO PASAN LOS SOPORTES DE LA HC DE LA ATENCION EN MEDICINA INTERNA

SE EVIDENCIA DESORDEN EN LAS HC Y DESCONOCIMIENTO POR PARTE DEL PERSONAL EN LA CUSTODIA DE LA HC

QUE ENFERMERIA ANTES DE ENTREGAR LA HC A FACTURACION Y REALICE UNA REVISION PARA VERIFICAR QUE LA MISMA SE ENCUENTRE COMPLETA.

90 21 de Mar de 13

X PSIQUIATRIA JUNIO CERRADO

91 21 de Mar de 13

X ENFERMERÍA URGENCIAS JUNIO CERRADO

92 21 de Mar de 13

X JUNIO CERRADO

93 21 de Mar de 13

X ENFERMERIA JUNIO CERRADO

94 21 de Mar de 13


95 21 de Mar de 13


96 21 de Mar de 13

X LABORATORIO CLINICO JUNIO CERRADO

97 21 de Mar de 13 X Gastro Almacen Pendiente

98 1 de Apr de 13 x Urgencias acta Pendiente

99 3 de Apr de 13 x Nutricion Talento Humano Pendiente

100 3 de Apr de 13 x Nutricion farmacia Cerrado

101 4 de Apr de 13 x Ginecoobstetricia Ingenieria Pendiente

102 8 de Apr de 13 x Farmacia 31-04-2013 CERRADO


EL PSIQUIATRA DE URGENCIAS DA EGRESOS SOBRE EL MEDIO DIA DE PTES CON ESTANCIAS PROLONGADAS Y ADEMAS NO SE ENCUENTRAN COMPLETAS LAS HC POR LO QUE SE RETRASA MAS EL EGRESO DEL USUARIO , MIENTRAS ELABORAN LA EPICRISIS Y LA HC ES LLEVADA A FACTURACIÓN DEMASIADO TARDE

SE EVIDENCIA QUE LA EPICRISIS NO SE ENCUENTRAN ACTUALIZADAS LO QUE RETRASA DEMASIADO EL PASO DE LA HC ALOS FACTURADORES PARA LA RESPECTIVA SALIDA

QUE LOS ESTUDIANTES O INTERNOS TENGAN LAS EPICRISIS AL DIA PARA NO ESPERAR HASTA EL DIA DEL EGRESO PARA LA ELBARACION DE LA MISMA


LA PACIENTE SORANY AMADOR INGRESA AL HOSPITAL EL DIA 08 DE MARZO CON UN DIAGNOSTICO DE ESCRUFULODERMA , VALORADA EL MISMO DIA POR LA DERMATOLOGA DEL SERVICIO QUIEN ORDENA TOMA DE RX DE TORAX, ASESORIA PRE Y POST TEST DE VIH , A SI MISMO LA TOMA DE LA PRUEBA DE VIH, UN KOH, Y UN CULTIVO PARA MYCOBACTERIUM, , LA PACIENTE QUEDA HOSPITALIZADA Y EGRESA EL DIA 11 DE MARZO 3 DIAS DESPUÉS Y ALPACIENTE NUNCA SE LE TOMARÓN LOS LABORATORIOS ORDENADOS, SIN EMBARGO LAS IMÁGENES DIÁGNOSTICAS SI.

SE EVIDENCIA FALTA DE ATENCION Y REVISION DE LOS PROCESOS ORDENADOS Y CORRESPONDIENTES A CADA PERSONAL QUE INTERVIENE EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE

ENFERMERIA DEBE REVISAR LAS ORDENES MÉDICAS Y EJECTURALOS DE LO CONTRARIO REGISTRAR EL POR QUE NO SE CUMPLIÓ DICHA ORDEN.


TERCER PISO -OTORRINO Y ENFERMERÍA

EL PACIENTE JORGE ENRIQUE LEÓN ,DE LA CAMA 319 INGRESO EL DIA 07 DE MARZON PROVIENENTE DE CONSULTA EXTERNA POR UNA MASA EN GARGANTA QUIEN ASISTIA PARA TOMAR LA BIOPSIA SIN EMBARGO POR ELEVACION DE CIFRAS TENSIONALES REQUIRIO HOSPITALIZACION PARA ESTABILIZACION DE LAS MISMAS, AL DIA SIGUIENTE LE FUE TOMADA LA BIOPSIA Y LAS 15+40 SEGUN ORDENES MEDICAS SE DECIDE DAR EGRESO DEL PTE, SIN EMBARGO EL PACIENTE SALE HASTA EL DIA 10 DE MARZO, POR QUE LA HISTORIA CLINICA NO FUE LLEVADA A TIEMPO A LOS FACTURADORES

PASARON 5 TURNOS MÉDICOS Y DE ENFERMERÍA Y NO SE DIERÓN CUENTA QUE EL PACIENTE TENIA ORDEN DE SALIDA DESDE EL DIA VIERNES EN HORAS DE LA TARDE, EL PACIENTE EL VIERNES EN LA NOCHE ,SABADO EN LA MAÑANA , SABADO EN LA TARDE Y NOCHE NO FUE EVOLUCIONADO,NI TAMPOCO REVISARON ORDENES MEDICAS POR ENFERMERIA

TANTO EL AREA MEDICA COMO DE ENFERMERÍA DE REVISAR A DIARIO Y EN CADA TURNO LOS PACIENTES QUE SE ENCUENTRAN EN EL SERVICIO Y SUS RESPECTIVAS CONDUCTAS Y ORDENES MEDICAS.PARA SU EJECUCION.


SE EVIDENCIA SUBREGISTRO EN EL APORTE Y SUMINISTRO DE OXIGENO A LOS PACIENTES QUE LO REQUERIEN YA QUE EN NOTAS DE ENFERMERIA NO ESTA CARGADO EL CONSUMO DEL MISMO ,HECHO QUE ENTORPECE EL PROCESO DE FACTURACIÓN DEL MISMO MEDICAMENTO

S/S REGISTRO DEL APORTE DE OXIGENO A LOS PACIENTES QUE EFECTIVAMENTE SE LES SUMINISTRO EL MEDICAMENTO, YA QUE DICHO EVENTO AFECTA LA FACTURACION EFECTIVA DE LOS SERVICIOS PRETADOS A LOS PACIENTES.

S/S REGISTRO DEL APORTE DE OXIGENO A LOS PACIENTES QUE EFECTIVAMENTE SE LES SUMINISTRO EL MEDICAMENTO, YA QUE DICHO EVENTO AFECTA LA FACTURACION EFECTIVA DE LOS SERVICIOS PRETADOS A LOS PACIENTES.


EL PACIENTE MARIANO MARTINEZ QUIEN INGRESA EL DIA 04 DE MARZO POR UNA HIDRONEFROSIS BILATERAL, UNA MASA VESICAL Y UNA BALANITIS FUE UBICADO EN LA CAMA 311, FUE TRASLADO A REANIMACION EL DIA 13 DE MARZO Y EL DIA 14 DE MARZO FALLECE EN EL SERVICIO DE REANIMACION SEGUN NOTAS DE LA HISTORIA CLINICA A LAS 5+45 A.M. SIN EMBARGO LA HISTORIA CLINICA ES ENTREGADA AL FACTURADOR A LAS 12+45 PM ,LUEGO DE 7 HORAS DESPUES DEL FALLECIMIENTO DEL PACIENTE.

SE EVIDENCIA DESCONOCIMIENTO DEL SERVICIO Y LOS PACIENTES A CARGO DE CADA UNA DE LAS AUXILIARES , YA QUE LA HISTORIA CLÍNICA FUE PASADA A FACTURACIÓN HASTA QUE EL FAMILIAR PREGUNTÓ POR LA SALIDA, ADEMAS CON EL AGRAVANTE QUE EL FAMILIAR VIVIA EN MOCOA Y TENIA QUE VIAJAR.

SE SOLICITA QUE ENFERMERÍA A LA ENTREGA DE TURNO REVISE LOS PACIENTES FALLECIDOS Y ESAS HISTORIAS SEAN ORGANIZADAS Y ENTREGADAS AL FACTURADOR LO MAS PRONTO POSIBLE PARA QUE SE HAGA EL RESPECTIVO PROCESO


DE LOS PACIENTES DE PEDITARIA QUE TUVIERON ESTANCIA EN UCI , ESTAS HISTORIAS CLINICAS DE UCI NO ESTAN LLEGANDO AL FACTURADOR SINO LAS ENVIAS DIRECTAMENTA A ARCHIVO

SE EVIDENCIA DESORDEN DEL PERSONAL ASISTENCIAL , YA QUE ELLOS SABEN QUE SIEMPRE AL EGRESO DE UN PACIENTE ES NECESARIO PASAR LA HC COMPLETA A FACTURACION

SE SOLICITA QUE LA SECRETARIA O LAS AUXILIARES DE ENFERMERIA PASEN LA HC COMPLETA A FACTURACION


EL AREA DE LABORATORIO CLINICO ESTA CARGANDO EXAMENES DE MAS O NO PERTINENTES A PACIENTES, POR EJEMPLO SE EVIDENCIA CARGO DE 3 TSH A UN RN H/ MILIY JOHANA PUENTES PRIETO CON CC 1019081480

SE EVIDENCIA UN CARGUE INDISCRIMANDO Y SIN ANALISIS NI REVISION DE LOS PARACLINICOS SEGÚN EDAD, SEXO , Y PERIODICIDAD PERTINENTE A CADA USUARIO.

SE SOLICITA AUTOCONTROL DURANTE EL PROCEDIMIENTO DE CARGUE DE LABORATORIOS A CADA PACIENTE

El dia 15-03-13 no se encuentra disponible en la sala de endoscopia Cidex OPA, el cual es indispensable para la desinfección de alto nivel de los equipos usados en procedimientos y pinzas respectivas, considero es una labor muy indispensable ya que estos se habian solicitado hace dos meses y no se entrego. Lo cual condiciona un alto riesgo a la seguridad del paciente para transmision de enfermedades. Dr Cristian Flores Sarmiento.


El dia domingo 17 de marzo de 2013 se encontraron 13 resultados de pacientes de urgencias que no habian sido recogidos por el camillero de turno a pesar que se encontraban validados e impresos oportunamente, estos resultados pertenecian a muestras que ingresadas al servicio de laboratorio desde las 18+30 del dia 16 de marzo hasta las 2+30 del dia 17 dentro de estos examenes se encontraban alcoholemias y una troponina desde las 21+00, resultado que se considera urgente para el tratamiento oportuno de los pacientes de este servicio. Los resultados se entregaron a la jefe Monica Munevar a las 7+00 del dia domingoSe evidencia un error en la lectura del formato de solicitud de vacaciones de ASTRID MENESES, las cuales fueron solicitadas para el 8 de abril de 2014 y talento humano las incluyó en la nomina de marzo de 2013. La funcionaria en mención desconocía este cambio por lo cual no tiene dentro de su agenda personal programado vacaciones.

Teniendo contrato para los productos de nutrición con laboratorios Abbot y teniendo pacientes con ensure ordenado, en la Institución no hubo disponibilidad del producto el 1 y 2 de abril por lo cual el tratamiento nutricional de los pacientes ha sido interrumpido.

A pesar de haber contratos la ejecución de los mismos depende del cumplimiento de los pagos acordados al laboratorio, cuando esto no se cumple el laboratorio puede tomar la determinación de suspender los despachos.

cumplir de forma oportuna con el pago a proveedores.

la exigencia que nos hace el servicio para darnos respuesta a las solicitudes es que debmos enviar un ambar, pero desde el servicio se han enviado varios Ambar para solicitar una misma solicitud como por ejemplo:Colocar un guardaescoba que estaba sueltotapar dos huecos del pisofijar atrilesy hasta la fecha no se ha obtenido respuesta a pesar de enviarse varios ambar


Paciente Saul Lopez Villamil cc 19489356 con tratamiento de tigeciclina x 500 mgr cada 12 horas, iniciado el 28/03/13 a quien el dia 04/04/13 le dispensan las dosis correspondientes en el momento de entregar el carro de medicamentos, y posteriormente recogen de farmacia el medicamento por que faltaba el no pos, razón por la cual se quedó 24 horas sin cubrimiento de A/B, en farmacia solicitan el NO POS para este mes el cual es realizado por el infectólogo pero en farmacia lo refunden y solicitan nuevamente el formato.

Al paciente se le inició el tratamiento sin el respectivo NO-POS debido a que había que hacerle unas correcciones, cuando se bajó el respectivo NO-POS con las correcciones la auxiliar de turno lo confunde con el inicio de un tratamiento nuevo por lo tanto suspende la dispensación debido a que no había cantidad suficiente de tigeciclina para un nuevo paciente.

Anotar todas las novedades en el libro de entrega de turnos y mantener al día el libro de NO-POS.

103 11 de Apr de 13 x Enfermeria Urn Se revisa el tema para dar tramite pertinente y pronta respuesta anexan comunicación 15-10-13 GFIB-047-13 15/10/13 cerrado

104 11 de Apr de 13 x Almacen Pendiente

105 11 de Apr de 13 x Nutrir JUNIO CERRADO

106 11 de Apr de 13 x Nutrir cerrada 05 de mayo 13

107 15 de Apr de 13 x Esterilización Se verifica el material y se encuentra cerrado y con fecha de esterilización junio CERRADO

108 16 de Apr de 13 x Enfermeria Almacen - Farmacia Pendiente

109 16 de Apr de 13 x Pediatría farmacia 31-04-2013 CERRADO

110 19 de Apr de 13 x URN Nutrición CERRADO

111 19 de Apr de 13 x Sala de Partos Farmacia 31-04-2013 CERRADO

112 19 de Apr de 13 x Enfermeria Farmacia CERRADO

113 19 de Apr de 13 x Enfermeria Farmacia 31-04-2013 CERRADO

114 19 de Apr de 13 x Vigilancia

115 19 de Apr de 13 x Ingienieria Se revisa el tema para dar tramite pertinente y pronta respuesta anexan comunicación 15-10-13 GFIB-047-13 15/10/13 cerrado

IngienieriaSeguridad del paciente

Incubadora AIR Shields, modelo C450, serie SH02198, no inventario 192828; revisada y con cambio de tres llamntas, presenta nuevamente talla con rompimiento de llanta causando accidente laboral a auxiliar de servicio y daño del equipo en mencion Jefe Martha Torres

unidad de Recien Nacidos

Jeringa desechable de 1 cc insulina no cumple con las necesidades para ser utilizadas en Recien Nacdos, no empata en cateteres no sirve para administrar por que se corre el riesgo de un accidente pulmonar al bebe

Enfermeria salud mental

El dia 10-04-13 no hubo nutricionista del servicio de alimentos y teniendo en cuenta que es un requisito indispensable, el cual forma parte del contrato con la institución.

Por razones agenas a la voluntad de nutrir de colombia, la nutriconista de turno le toco ausentarce, para locual se cubrio provionalmente con una axuiliar de dietas calificada. Debido a la emergencia y ala manera inesperada en que se presento la situacion

Nutrir de colombia en el tiempo prudencial , cubre el servicio en un 100% con la presenecia de la profesional reqerida Nutricionista Dietista

Enfermeria salud mental

El dia de hoy se entregó al servicio de salud mental un jugo acido con leche de aspecto cortado, por lo cual no fue posible permitir la entrega de dicho jugo a los pacientes y proceder a llamar y solicitar el cambio del refrigerio.

No se tiene conocimiento de este suceso ni que se haya informado al servicio. En cuanto a las condiciones del producto se puede presentar la sepracion en dos faces esto como producto de la prepracion del sorbete , una fruta acida con un lacteo), el cual se prepara con anticipacion al ensemable y durante el tiempo de refrigeracion por las cracteristicas del mismo presenta sepracion en dos fases, al cual es normal en esta prepracion

se dan indicaciones para que las bebidas como el sorbete , se prepare en un tiempo prudente para que este no alcance a separarce o en dado caso agitar previamente a la entrega.

Terapia Respiratoria

Se encuentran en la unidad de cuidados intensivos adulto, 2 dispositivos reprocesados en las siguientes condiciones:1) 1 kit de Filtros de ventilador Puritan Bennett 840 sin sello que indique fecha de esterilización ni de vencimiento. (se observa que el indicador químico externo viro al ser procesado en autoclave de vapor ) al consultar con central de esterilización informan que la persona responsable no coloco la fecha2) 1 Kit de traqueostomia percutánea con 2 fechas (2 de Marzo 2013, 2 Septiembre 2012) en las cuales no se identifican cual es la que corresponde a esterilización y cual a la de vencimiento. Al solicitar a la central de esterilización explican que se presentó un error en el marcado y las 2 fechas corresponden al año 2013.

Se hace retroalimentaación al personal de servicio sobre como se debe recibir el material que llega esteril

Jeringa de 10 cc salio rota, no tienen presion - inadecuado acople con la aguja, se pierde medicamento entre cornisa y embolo

Paciente con cuadro de dermatosis lineal por ISA quien se encuentra en manejo con Dapsona-unica elección para esta patología. Su evolucion ha demostrado que sin su administracion recae y presenta deterioro clinico general.Desde el 6-04-13 no contamos con el medicamento en la institucion se ha pasado No Pos a farmacia y solicitado su consecucion a la fecha no se tiene medicamento

Al paciente se le suministra de forma oportuna el medicamento durante el tiempo justificado en el NO-POS incluso unos días mas que no estaban justificados, cuando se agota el medicamento se solicita compra por caja menor.

Justificar los medicamentos NO-POS proyectando como duración del tratamiento el máximo numero de días que se pueda necesitar.

El dia 16-04-13 no enviaron al servicio las formulas lacteas para recien nacidos, lo que implico administrar a los niños formulas al 17% y solicitar al quinto piso los faltantes y aun asi no le cubrieron los requerimentos

La evidencia de la entrega de formulas lacteas se encuentra en el libro de entrega firmado y sellado por la jefe de enfermeria Becsy Murcia, la cantidad de formula al 13% que usualmente queda de reserva es de 2 x 8 y ese dia se dejó 4x8, es decir, 16 onzas en total, formula al 17% 24 x 3, es decir 72 onzas. 72 + 16 =88 onzas. Los nacimientos de esa noche fueron de 5 niños para los cuales la formula de 13 kcal de reserva efectivamente no alcanzaba pero completando con la formula del 17% se cubrió la necesidad. Dado que a cada uno le pudo haber correspondido 4,4 onzas para 4 tomas.

Teniedno en cuenta que el lactario funciona hasta las 7 p.m., en el momento de la entrega de las formulas lacteas, si la enfermera jefe considera que será insuficiente la cantidad solcitar a lo requerido.

Siendo 18+20 horas paciente Yeimy Bustos O. CC 36304768 quien presenta hemorragia postparto y se requirió Misoprostol, en sala de partos solo teniamos tres tabletas y para completar necesitabamos dos mas. Las pedimos a Farmacia en Calidad de Urgencias y nos respondieron que primero enviaramos formula y justificación. A pesar de que se le enfatizó que era urgente; que la paciente sangraba, que se comprometia la vida. Haciendo caso omiso de lo que se les decia, insistieron en "la papeleria" aunque se les dijo que la mandaran que mientras se les realizaban los documentos requeridos. En espera de pronta respuesta y que se tomen medidas al respecto. Dra Maria Lara Greco.

Sala de partos cuenta con un stock de 5 tabletas para ese tipo de emergencias el mismo debe contar con las cantidades necesarias para atenderlas de forma oportuna. El misoprostol es vigilado por lo tanto los controles sobre su dispensación son estrictos y de carácter obligatorio ya que su incumplimiento puede acarrear sanciones a la institución. Se pueden prestar medicamentos para una emergencia siempre y cuando halla un responsable para su reposición, para lo cual se debe diligenciar un formato de préstamo en farmacia.

El equipo de sala de partos debe revisar las cantidades del stock de emergencias con el fin de garantizar la atención oportuna.

A continuacion anexo los pacientes a los cuales no se les administro el medicamento de la tarde ya que las formulas a pesar de la hora en que se llevaron a farmacia fueron despachadas a las 20+00 por lo cual la dosis de la tarde fue anulada y solo administrada en la noche ya que esto puede convertirse en un evento adverso, se recomienda la oportunidad en la dispensacion de los medicamentos, llama la atencion la cantidad de personal que hay en el dia y se compara con la unica persona que hay en la noche para despachar loi de su turno y que a pesar dejen pendientes. no es justo. (Anexan formulas que pueden ser validas en calidad)

no se cuenta con información importante para analizar el caso: servicio, pacientes, día del incidente.

A continuacion anexo los pacientes a los cuales no se les administró el medicamento de la tarde ya que las fórmulas a pesar de la hora en que se llevaron a farmacia fueron despachadas a las 20+00 por lo cual la dosis de la tarde fue anulada y solo administrada en la noche ya que esto puede convertirse en un evento adverso, se recomienda la oportunidad en la dispensacion de los medicamentos, llama la atencion la cantidad de personal que hay en el dia y se compara con la unica persona que hay en la noche para despachar lo de su turno y que a pesar dejen pendientes. no es justo. (Anexan formulas que pueden ser validas en calidad)

No se cuenta con información importante para analizar el caso: servicio, pacientes, día del incidente.

ENVIAR LA INFORMACIÓN UNA VEZ LLEGA A CALIDAD


el día 16/04/13 se presentó retraso en la desinfección terminal de la cama 333, ocasionando retraso en la hospitalización de la paciente MARIA EDUVIJES PADILLA TIRANA, la cual debió esperar mas de 4 horas para lograr su ubicación en esta cama. la paciente fue devuelta del servicio del tercer piso a urgencias por esta causa.


La mobiliaria hospitalaria (camillas) del servicio de urgencias no tienen frenos, lo cual esta aumentando el riesgo de caida y las caidas de los pacientes.

116 27 de Apr de 13 x Nutricion Nutrir PLAN DE MEJORAMIENTO CERRADO

117 27 de Apr de 13 x JUNIO CERRADO

118 27 de Apr de 13 x salas de cirugia PLAN DE MEJORAMIENTO DE ENFERMERIA JUNIO

119 27 de Apr de 13 x Radiologia ACTA CON LA REFERENTE JUNIO

120 27 de Apr de 13 x Enfermería Terapia Respiratoria Pendiente

121 27 de Apr de 13 x Facturacion JUNIO CERRADO

122 27 de Apr de 13 x Enfermería Psiquiatria Pendiente

123 27 de Apr de 13 x Urgencias URGENCIAS Pendiente

124 27 de Apr de 13 x Medicina Interna Enfermeria 25/06/13 CERRADO

125 27 de Apr de 13 x UCI Adultos Nutricion acta Pendiente

126 3 de May de 13 x Enfermeria URN Farmacia y Almacen 5/31/2013 CERRADO

127 29 de Apr de 13 x Salas de Cirugia, ENFERMERIA PLAN DE MEJORAMIENTO DE ENFERMERIA JUNIO CERRADO

Continuan las entregas de los desayunos al 4 piso de quemados muy tarde obstaculizando el horario habitual para el desarrollo de las actividades de enfermería diarias como son las curaciones. El dia de hoy el desayuno llegó a las 8:45 a.m.


Sala de partosUCI Pediatrica

como parte de revision de los registros clinicos para el analisis de eventos adversos me permito informar los siguientes hallazgos:Sala de partos: formato de seguimiento del manejo del choque hemorragico código rojo, no se diligencia en todos los casos de atención de código rojo y está sin formato del hospital.UCI PEDIATRICA: el formato fo 311.107 version 1 tiene por una cara el registro de signos y ventilación y por la otra cara está en blanco pero ahí diligencian las notas de enfermería.adjunto los formatos.

GINECOLOGIA : En el servicio de Ginecologia todo lo relacionado con manejo de hemorragia postparto queda documentado en la historia clinica correspondiente No Usamos un formato especifico

SEGUIMIETO A LOS REGISTROS Y SU UTILIZACIÓN


Como parte del análisis del evento de la paciente LENOR MUÑOZ MORALES a la cuál se le realizó el dia 19/04/13 el procedimiento de ventana pericardica para toma de tejido pericardico con orden de realizar estudio anatomo patológico, el día 22 /04/13 en entrega de turno administrativo informan que la muestra de no apareció. al verificar en salas de cirugía se evidencia que el lugar donde reposan las muestras de patología no cuentan con un sistema de seguridad que garantice su custodia antes de ser recogidas por el servicio de patología generando esta situación un riesgo de perdida de la muestra como lo sucedido con esta paciente. tampoco se evidencia documentado este procedimiento.


el dia 11/04/13 se toman radiografías de craneo y huesos largos a la paciente Carmen Oliva Mosquera Hernandez cc, 41794965 del cual solo envían el reporte, no envían imágenes, razón por la cuál se debió realizar nuevamente la toma de las radiografías el día 23/04/13.

El día 24 de abril de 2013 turno tarde, se realiza un llamado urgente a terapia respiratoria, ya que el paciente de la cama 336 y 334 respectivamente necesitaban atención por parte de terapia respiratoria, la terapeuta Diana Landines Rincon, hizo presencia después de 45 minutos, llega de mal humor y responde al llamado de enfermería de una forma irrespetuosa, intolerante y grosera, ademas irrespetuosa, la enfermera a cargo Marcela Gutierrez camargo encargada de los pacientes afectados le pregunta su nombre y ella se niega a darlo por tal razón la enfermera investiga su nombre para reportar este hecho, ya que no es justo ese maltrato en ese equipo de trabajo, y que ademas afecta el estado del paciente

Unidad de Recien Nacidos

Funcionaria Yineth Aguilar informa que el dia de 20-04-13 en la noche, no hay facturador asignado para Recién Nacidos

En este momento el hospital tiene déficit de personal de facturación, la semana inmediatamente anterior nos toco trasladar dos facturadores de piso de manera urgente a la fray para las camas que se abrieron de salud mental, desafortunadamente el señor Jeiner Quintero facturador de la noche se enfermo y no había personal para cubrir el turno, sin embargo las 3 salidas se dieron por urgencias y no hubo novedad y el señor Jeiner dio sopòrte telefonico hasta la 1:00 a,m de la madrugada.

El área de financiera viene gestionando y tramitando la consecución de personal de facturación para cubrir dos faltantes y adicionalmente para cubrir los dos facturadores que se trasladaron a la fray. Aun no ha sido posible la contratación de dicho personal por no cumplir con lo requerido

Al no encontrar en el servicio formato de evento adverso se da a conocer el caso de la cama 45 que se encontraba agitado y el psiquiatra lo valora inicialmente a las :::::: nuevamente se llama el paciente a las 2+00 lo revalora ordenandole solo una tableta de Lorazepan y no ordena esquema de crisis ni inmovilizacion. A las 5+45 se agito nuevamente golpeando la auxiliar Jonny Montoya quien reporta el incidente, el paciente insiste en llamar a su casa, se hace la llamada y responde un correo de voz de etb, se llama a Psiquiatria y la informacion que dan es que de 6 a 7 am no hay psiquiatria y el paciente se queda sin valorarEn el turno de ayer la doctora Francine se niega de manera grosera a aplicar los procedimientos institucionales en lo referente a la atencion de victimas por hechos delictivos en el servicio de urgencias tal como se encuentra establecido en el proceso de cadena de custodia asegurando que toda la labor esta a cargo de enfermeria en donde no particvipa el personal medico, posteriormente firma la documentacion demostrando disgusto con enfermeriaLa paciente 606 Rosalba Mondragon tiene Trimetropim sulfa Cada 3 horas manifesto que tenia la vena en malas condiciones al turno de la tarde que no le pusieran el medicamento porque todo se esta saliendo por el cateter, sin embargo le colocaron el medicamento en la vena que estaba infiltrada y se perdio el medicamento

se habla con las enfemeras del turno de la tarde y ellas refieren que la vena no estaba infiltrada que estaba permeable y por eso le colocaron el medicamentoa la paciente ya que era el antibiotico

mas sin embargo se hace la retroalimentacion y se socilaiza de nuevo el protcolo de venouncion y administracion de medicamentos.

El numero de historia clinica del paciente es 79233405 y el numero enviado en la nutricion parenteral es el 79233205 Paciente Ruben Molina Cadena

El dia 27-04-13 se realiza durante el turno de la noche revision mensual del carro de servicios, se encuentra que los equipos de bomba naranja pasan a quedar semaforizados amarillos ya que vencen en nueve meses por lo que se busca reemplazarlos por equipos con fecha posterior pero al querer realizar el cambio se evidencia que los equipos braun actualmente recibidos en el hospital no tienen en ninguna parte sticker o impresion del registro sanitario INVIMA. Se procede a llamar a farmacia en donde nos confirman que los equipos que tienen en existencia ninguno trae el registro visible por lo tanto no se realiza cambio de los insumos de carro de paro y se deja esta constancia de los hechos

los equipos en cuestion si tienen el registro sanitario INVIMA impreso en su embalaje primario y puede ser consultada su validez y vigencia a través de la página del INVIMA.

implementar proceso de recepción técnica desde el almacen.

Apoyo Diagnostico

se encuentran 3 muestras en el cajón de patologías del servicio de salas de cirugía que no han podido ser recogidas por el servicio de patología por falta de orden medica.Los siguientes son los datos que se rescataron del rotulo de las muestrasAbril 21 de 2013- Vivian Jimenez HC 1045703926Dr. DelgadilloTrompa izquierda

Abril 23 de 2013- Claudia Janneth PatiñoHC 52472563Dr. RodriguezTrompas

- Alisson Shirley Marin,HC 1129004409,Quiste tirogloso, SIN DOCTOR, SIN FECHA

128 3 de May de 13 X Enfermeria Farmacia 5/31/2013 CERRADO

129 3 de May de 13 X Sala de Partos Farmacia 5/31/2013 CERRADO

130 6 de May de 13 x Farmacia 5/31/2013 CERRADO

131 7 de May de 13 x Ginecoobstetricia Enfermeria 25/06/13 CERRADO

132 10 de May de 13 x Enfermeria 6 piso PLAN DE MEJORAMIENTO JUNIO CERRADO

133 10 de May de 13 x Enfermeria Farmacia 5/31/2013 CERRADA

134 10 de May de 13 x salas de cx cerrado

135 10 de May de 13 x Enfermeria Farmacia 5/31/2013 CERRADO

136 10 de May de 13 x Enfermeria URN Farmacia 5/31/2013

137 16 de May de 13 X Ingenieria Mayo CERRADO

138 20 de May de 13 x UCI Pediatrica Laboratorio Clinico SEPTIEMBRE Analisis

139 20 de May de 13 x UCI Pediatrica Idime ACTA CON REFERENTE AGOSTO CERRADO

140 20 de May de 13 x UCI Pediatrica Enfermeria camilleros PLAN DE MEJORAMIETO AGOSTO CERRADOI

141 20 de May de 13 x enfermeria Nutricion SEGUIMIETO AL LISTADO DE DIETAS JUNIO CERRADO

la paciente Pureza Mendez cama 337 tiene ordenado piperazolina tazobactan 4,5 gr cada 6 horas IV farmacia entrega 6 frascos

el servicio farmacéutico dispensa diariamente un promedio de 1500 dosis de medicamentos pudiendose presentar errores en la dispensación, la revisión de los medicamentos dispensados por parte de enfermeria es obligatoria y constituye una parte del proceso que evita estos errores.

se debe verificar que todo medicamento dispensado corresponda a lo prescrito.

En varias oportunidades se ha solicitado la disponibilidad de medicamentos inmediata en sala de partos ya que es un servicio de urgencias en la noche se depende completamente de la auxiliar de farmacia que queda de disponibilidad en salas de cx Paciente Kelly Johana Alvarado identificada con historia clinica 1020780406 ingreso a las 4+30 am a 5 partos convulsionando con embarazo de 34 1/2 y no se encontro disponibilidad de medicamentos hasta que fueran despachados por farmacia central con todo lo que implica la no atencion inmediata y oportuna que se requiere en ese momento. solicitamos esta situacion sea solucionada ya que en un servicio de urgencias donde se requiere atencion inmediata y no de oportunidad de espera

en la actualidad no reposa en farmacia ninguna solicitud de de stock de medicamentos los cuales en el momento no estan autorizados para este servicio

el servicio es el responsable de determinar cuales son los medicamentos que requiere y en que cantidades pasando solicitud por escrito a farmacia.


paciente jose ismael ramirez moncada hcl 3223680 Dx Hemofilia tipo A con orden de tratamiento de factor VIII 2500 cada ocho horas el medicamento no fué dispensado de farmacia el dia 29/04/13 por que el paciente tenía el factor entregado por la EPS en su casa Y LO TRAJO HASTA EL 30/04/13 A LAS 12 M. --

el medicamento no fue dispensado por solicitud expresa del servicio de enfermeria quien notificó que el paciente ya tenia medicamento entregado por su EPS.

El dia de ayer se entrego a la jefe Betty Sanchez paquete de documentos para solicitud de medicamentos No POS para definir manejo ambulatorio porque no se realizo el tramite y se extraviaron los papeles por lo cual no se adelanto el proceso y toco repetir todo el dia de hoy. Ademas cabe resaltar que no es la primera vez que ocurre sino que en repetidas ocasiones se han requerido repetir procesos

se habla con la Jefe Betty Sanchez quien refiere que no le han entregado ninguna solicitud para medicamentos No POS.

Ella pòsteriormente presenta sus descargos al departamento de enfermeria

Programa de turbeculosis

Se ha enviado que existe un inadecuado registro de medicamentos antiberculosos en el formato instaurado por parte del programa, el cual fue debidamente socializados. Con el personal a cargo en el servicio de medicina interna. Estehallazgo ha sido mas evidente en los registros de la enfermera Marlen Forero. Anexa evidencias de los registros faltantesPaciente Fabiola Niño Lopez 336 tiene ordenado hidrocortisona 200 mg/ cada 6 u IV y desde el dia 6-05-13 no la han enviado

se precento desabastecimiento del producto por negativa de despacho por parte del proveedor.

agilizar el pago de cartera morosa con los proveedores.

Seguridad del pacienteIngenieria

Previo a realizar procedimiento broncoscopia se encuentra con daños multiples fibras (cientos a miles) y obstruccion canal succion. Informan uso del equipo por personal diferente a neumologia, uso por personal ajeno a neumologia hace 48 horas

Envian carta 10 de mayo de 2013 se archiva en la carpeta junto con el servicio no conforme reportado

Envian carta 10 de mayo de 2013 se archiva en la carpeta junto con el servicio no conforme reportado

20 de mayo de 2013

Preparacion de nutricion parenteral del paciente Julio Pineda 360 con el sello e nutricionista

No hay no conformidad.las nutriciones parenterales pueden ser selladas por el nedico o nutricionista.

el 5 de mayo de 2013 se ordenaron unidosis del hijo de Giselle Eliana Alba Gil piperacilina 100 mg cada 12 horas, unidosis que no fueron entregadas a la unidad de Recien Nacidos, Silia Auxiliar de farmacia informa que no sabe porque no llegaron. 6 de mayo de 2013 jefe de farmacia jeimy se comunica con la unidad de recien nacidos y pregunta que si el paciente se le suspendio el tratamiento porque ella tiene en farmacia dos unidosis de piperacilina 7 mayo de 2013 al revisar las unidosis se entregaron el dia de ayer para aprovechar, la dosis no correspondia a la orden medica.

el 5 de mayo de 2013 se ordenaron unidosis del hijo de Giselle Eliana Alba Gil piperacilina 100 mg cada 12 horas, unidosis que no fueron entregadas a la unidad de Recien Nacidos, Silia Auxiliar de farmacia informa que no sabe porque no llegaron. 6 de mayo de 2013 jefe de farmacia jeimy se comunica con la unidad de recien nacidos y pregunta que si el paciente se le suspendio el tratamiento porque ella tiene en farmacia dos unidosis de piperacilina 7 mayo de 2013 al revisar las unidosis se entregaron el dia de ayer para aprovechar, la dosis no correspondia a la orden medica.

se precento falta de comunicación en el equipo de farmacia; la regente de farmacia de turno no informa a la persona acargo que las dosis unitarias estaban en cuarentena por error en la dosificacion y se envian al piso.

rotular con rojo dosis unitarias que lleguen con defectos en su preparacion.


Desde hace varias semanas se ha reportado fallas en el funcionamiento del teléfono del servicio de Transfusión, el cual es una herramienta fundamental para la prestación del servicio por la comunicación con los diferentes servicios asistenciales y el Hemocentro. Son constantes las quejas verbales de por este motivo y a la fecha no se tiene una solución. Es urgente una nueva línea telefónica adicional y el arreglo de la actual. La seguridad del paciente se puede ver comprometida por esta situación.

Se ha realizado la verificación de la línea telefónica y esta se encuentra en buen estado, el problema radica en el teléfono, requiere de mantenimiento especializado.

Mantenimiento del teléfono por presonal especializado y/o cambio de teléfono.

el dia 12 de nayo de 2013 (domingo) sobre las 12+30 del dia se toma muestra de laboratorio para procesar control de potasio del paciente William Mayorga de la cama 552, la camillera Angelica recoge la muestra para bajarla al laboratorio nates de la 1 pm al mismo tiempo se lleva una muestra se liquido peritoneal del mismo paciente; Siendo las 4+30 pm llega reporte de la muestra de liquido peritoneal y el reporte de potasio no llega a lo que la camillera va al laboratorio a buscar el resultado y llama desde alla y dice que la muestra no la encuentran en el laboratorio a lo que le dije paseme a la auxiliar Norma y confirma que la muestra no llego, entonces le explique la complejidad del paciente y la obligacion de encontrar la muestra, pasados unos segundos aparece el tubo de la muestra en el laboratorio y la auxiliar dice voy a preguntarle a la Dra si sirve para procesarla pasada mas de 4 horas de tomada la muestra de potasio, la auxiliar norma contesto a la pregunta: "el laboratorio no tiene un xcontrol de los tubos o muestras que llevan los camilleros, no hay recepcion de estos?" y ella dijo: "No, los traen y los dejan en el meson y ya" nota: no saber que muestras entran o llegan al laboratorio, no procesar una muestra a tiempo, no encontrar un tubo en el momento de procesar o cargar la orden medica y no avisarle al servicio, procesar tardiamente una muestra de una UCI, cuando los pacientes de UCI por su estado complejo de salud ameritan una pronta respuesta, el proceso de las muestras en el ingreso y procesamiento de los resultados debe ser organizado y a tiempo como lo estable la necesidad e la UCI Pediatrica. Gracias

Ilegibilidad de la orden, no es clara la solicitrud del examen de potasio por lo que la muestra no es procesdada al no existir ingreso en el sistema de laboratorio. Incumplimiento de los procedimientos documentados del servicio de laboratorio en cuanto al proceso de recepción de las muestras en el servicio.

Se realiza retroalimentación al personal auxiliar del servicio de laboratorio acerca de la importancia de la revisión de las muestras y las ordenes en presencia del camillero para resolver inmediatamente cualquier discrepancia presentada y no afectar la oportunidad de entrega de resultados. Se indica que en caso de que se entregen muestras adicionales a las solicitadas en la orden medica, la auxiliar debe notificar a la bacteriologa de la sección a la que corresponda el tubo, para que de está manera la profesional se asegure de que los examenes solicitados en la orden se encuentran ingresados de manera correcta y no se requiere el tubo que sobra.

Desde el viernes 10 de mayo de 2013 las radiografias de la UCI Pediatrica no llegan al servicio, según los funcionarios que toman estas radiografias afirman que no tienen manera de leerlas y que por eso no han sido enviadas a los servicios, ademas cuando hay forma de leerlas no existe un orden de distribucion y entrega a los servicios. Cada servicio tiene que hacer una lista y el camillero debe ir a clasificarlas y buscarlas en radiologia. Nota: Mas organizacion y mas prontitud en la lectura de las radiografias. graciasCada vez que falta un camillero en el hospital, les parece comodo sacar del servicio a Elsy Ramirez y enviarla a otros pisos a cubrir faltantes de personal; debemos aclararles que Elsy la camillera de la UCI Pediatrica hace parte del buen equipo de funcionalidad de la unidad pediatrica y que no se debe mover para cubrir otras necesidades; ademas cuando Elsy esta de compensatorio no se hace posible que la persona que la persona que debe cubrirla llegue a tiempo al servicio. Nota: pedimos mas organizacion y respeto por la permanencia de Elsy en el servicio siempre. GraciasPaciente Luz Marina Cardona (354) POP Di colecistectomia abierta tiene ordenado dieta blanda hipograsa y no le dieron desayuno ni almuerzo. Jefe Aura Maria Robayo

La lista del desayuno es elaborada por la jefe de enfermeria de turno y el almuerzo fue ordenado por la nutricionista como dieta normal como es lo ideal.

142 20 de May de 13 x enfermeria Medicina Interna PLAN DE MEJORAMIENTO AGOSTO CERRADO

143 20 de May de 13 x Pediatria Urgencias Pendiente

144 20 de May de 13 x URN Almacen Pendiente

145 20 de May de 13 x Enfermeria Ingenieria Pendiente

146 20 de May de 13 x Enfermeria LAN DE MEJORAMIETO ENFERMERIA AGOSTO CERRADO

147 20 de May de 13 x 5/14/2013 Cerrado

148 20 de May de 13 x Ingenieria Se revisa el tema para dar tramite pertinente y pronta respuesta anexan comunicación 15-10-13 GFIB-047-13 15/10/13 cerrado

149 20 de May de 13 x Ingenieria Se revisa el tema para dar tramite pertinente y pronta respuesta anexan comunicación 15-10-13 GFIB-047-13 15/10/13 cerrado

150 X ENFERMERIA 25/06/13 CERRADO

151 X Nutricion Nutrir JUNIO CERRADO

152 30 de May de 13 X Quemados NEUROLOGIA JUNIO CERRADO

153 21 de May de 13 X Enfermeria Nutriciion PLAN DE MEJORAMIETO ACTA CON NUTRIR Y NUTRICIÓN SEPTIEMBRE CERRADO

154 20 de May de 13 X ENFERMERIA 25/06/13 CERRADO

155 23 de May de 13 X Radiologia acta con apoyo JUNIO CERRADO

156 23 de May de 13 X Ingenieria Se revisa el tema para dar tramite pertinente y pronta respuesta anexan comunicación 15-10-13 GFIB-047-13 15/10/13 cerrado

El jefe encargado inicia administracion de fentanil sin que se le hubiera indicado dosis de administracion al percatarse ya habia usado 300 mc de este, llamo la atencion no conoce presentacion de medicamentos, ni preparacion de formulas institucionalizadas, pobre conocimiento y liderazgo en la reanimacionSe informa los continuos problemas de funcionamiento en elementos como laringos pulsoximetros monitores por el tiempo de uso, el mantenimiento solo da tiempos parciales en funcionamiento se ha solicitado la compra de nuevos equipos que faciliten la praxis medica y evitar eventos adversos o incidentes.Se ha hecho requerimiento verbal de un nuevo: laringoscopio, monitor de traslado, ambu pediatrico, pulsoximetros, camilla mas pequeña para traslado de pacientes pero en años no se ha logrado. Solicito mejorar el mecanismo de aireacion, circulacion, en el servicio de pediatria. Mejorar ventilacion entamos en pico epidemiologico respiratorio lo cual puede generar mayor morbi mortalidadElectrodos monitoreo ECG Se observan que estos electrodos son de mala calidad, debido a que el adhesivo no se fija en la piel, son demasiado grandes para el recien nacido prematuro y adicionalmente al despegar el plastico, sale el gel que es el que permite que se trasmita la onda

El monitor de signos de la sala 3 recibe golpe al caerse la reja dañando el soporte del mismo monitor no se daño. Solicitamos arreglo de reja tension del monitor

Urgencias Ambulancias

Se alistan pacientes para la Fray 44-303A Carmen Rojas 1051266237 46-313A Carlos Contreras 80027171 47-309A Fabio Ruiz 79954289 48-307A Ocupada 80136321 Se alistan historias clínicas traslado de medicamentos, se presentan al jefe de enfermería en fray se habla a radio e informa que la ambulancia esta en traslado cuando lleguen los llevaran.Avisan que el hijo del conductor de la ambulancia se accidento así que el traslado a Fray queda pendiente


EnfermeriaMedicina Interna

En el turno diurno del 12 de Mayo de 2.013 a las 16:45 horas se despacho al servicio de medicina interna, la unidad de glóbulos rojos grupo O, RH positivo, unidad con sello de calidad número: 391857 para el paciente Jeison Enrique Mariño Hernandez, documento 80544155, edad 34 años, cama 606, la unidad fue confirmada con la jefe Priscila Lindarte y la Dra. Natalia Arango. Posteriormente esta unidad fue devuelta a las 18 horas, porque el paciente presento fiebre. La unidad no fue devuelta oportunamente al Servicio de Transfusión y se tuvo que incinerar porque no conservo la cadena de frio representando un riego para la seguridad del paciente.

Se revisa el producto no conforme 147-013, se habla con la jefe priscila lindarte que en ese momentos e encontraba en turno. Ella refiere que el paciente presentaba fiebre desde la 1pm, la jefe avisa la medico hooistalario que estaba en ese momento, el medioc da la orden de colocar dipirona y acetaminofen, el doctor jurado siqgue con la orden de trasfusion sin importar el pico febril del paciente, se llama a la camillera Angelica en varias oportunidades desde la 4+45pm y la camillera llega por el hemoderivado a las 6+00pm.

Se hace la retroalimentacion con el personal de enfermeria. En cuanto a la camillera se van a pedir radios ya que esto9s que hay se encuentran en mal estado. Se hace la retroalimentacion con la camillera para que sea mas oportunada en los llamos que se le hacen.


En la madrugada del 13 de mayo, se evidencia un aumento de temperatura en el congelador del servicio de transfusion por lo cual los PFC y crioprecipitados se trasladan al congelador del laboratorio clnico. A las 7 am del mismo dia la temperatura es de menos 5 grados centigrados. Se avisa esta situacion a Isabel Ruiz de Ingenieria


En el turno nocturno del 14 de mayo siendo las 19 horas, al verificar la temperatura con el termometro interno de la nevera de componentes sanguineos se evidencia el registro de 20 grados centigrados por lo cual inmediatamente se pasan los componentes a la nevera de reactivos y se informa a la extension 3983 de ingenieria asi como al lider del servicio. El operario de mantenimiento llega al servicio a las 23 horas.Se realiza un control manual durante la noche para verificar el comportamiento, encontrandose:19 horas 20 grados 22 horas 25 grados, 2 horas 30 grados, 6 horas 30 grados.La temperatura del turno de la tarde fue de 5 grados registrada a las trece horas

28 de mayo de 2013


el día 12/05/13 se realizó una reanimación cardiopulmonar en el servicio de urgencias pediátricas y el médico que atendió el paro no encontró los elementos necesarios para la atención segura del paciente; según reporte de evento, el medico escribe que solo se disponia de tubos orotraqueales 3 y 5 y no había laringo. al revisar el la carpeta de control de carro de paro, no se evidencia el acta de apertura de esa atención.

SE REVISA EL CASO CON LA REFERENTE DEL SERVICIO DE URGENCIAS, QUIEN INFORMA QUE HACEN FALTA HOJAS DE LARINGO Y LAS QUE HABIAN SE MANDARON A ESTERILIZAR Y NO LAS HABIAN ENTREGADO A URGENCIAS POR PARTE DE ESTERILIZACION.

SE DEBERIAN TENER HOJAS DE REPUESTO PARA CUANDO SE ENVIAN A ESTERLIZAR LA SOTRAS PARA NO TENER NINGUN TIPO DE INCONVENIENTES. PENDIENTE SOLICITARLAS.

28 de mayo de 2013

EL día de hoy no fuer enviada la sopa solicitada para el niño Johan Suta Intermedio 9, al comunicarse con la nutricionista de Nutrir, informa que es nueva y no fue informada por su colega. Por lo cual el día de hoy, dicho paciente no recibirá lo indicado tanto escrito como verbalmente desde la semana pasada.

La indicacion estaba hecha para iniciar el dia 20 de mayo por incapacida de la nutricionista encargada y no hubo empalme con el remplazo esta orden se quedo guardada y este fue el motivo por el cual no se le envio la dieta al niño, el 21 ya se inicio el suministro de dicha dieta.

Como solucion se empezo a llevar una vitacora de novedades en el dia dia en un cuaderrno. A partir del 23 de mayo

Persona que ingresa a la unidad de quemados, no se identifica, toma la historia clínica del paciente de la cama 728, LUZ STELLA ESCOBAR GOMEZ, y se desplaza con ésta al cubículo del paciente, rompiendo con las normas de bioseguridad de una Unidad de cuidado Intensivo.Al llamado de atención se identifica que es interna y viene del servicio de neurología.

Socialización de ingreso de interconsultantes a la unidad de quemados

Me llama la atencion que todos los dias entrego la caja de casilan de 250 mg. A Nutrir de la paciente NIDIA MARGARITA CASTIBLANCO, CON CC. 52451828 CAMA 406 A Nutrir y hoy la paciente refiere que no se lo estan suministrando. Lamo a la cocina hablo con liliana santos nutricionista, por telefono, quien me informa que no esta ordenado por nutricionista Astrid que ella tiene tres cajas y le habian informado. Yo le dije que no me parece porque esta ordenado por el medico tratante, en espera de una pronta aclaracion, la caja de hoy no se envia queda en el carro de medicamentos.


La enfemrera Rocio del turno de la noche del servicio de Medicina Interna manifiesta que el dia 17 /5/13, estuvo sola responsable de mas de 60 paientes, la otra enfermera del turno no asistio. Se con sidera un indicio de acccion inssegura.

SE REVISA EL CUADRO DE TURNOS, Y EN LA NOCHE EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEBE HABER 2 ENFERMERAS PARA EL SERVICIO, AMBAS ENFERMERAS SON DE CONTRATO, DESAFORTUNADAMENTE UNA DE ELLAS NO VINO A LABORAR, Y NO SE PUDO ENVIAR A NADIE PARA REFUERZO.

SE HACE LA SOLICITUD DE UNA ENFERMERA EN LA NOCHE PARA CUBRIR COMPENSATORIOS, CALAMIDADES E INCAPACIDADES, PERO NOS E HA PODIDO OBTENER POR FALTA DE PRESUPUESTO.


Tecnico de radiología del turno Ronal Alexander Aparicio informa que no puede tomar RX. Portatil, para el paciente hijo de Viviana Maria Cortes Martinez HC. 52699544. dEBIDO A QUE EL EQUIPO SE ENCUENTRA FIUERA DE SERVICIO, SE INFORMA ALA DOCTOR ROMERO

C. programa madre canguro

El pulsoximetro Novametrix, del servicio, hace mas de 6 meses no cuenta con el sensor o pinza, se ha solicitado el remplazo, es de vital interes para la consulta de pediatria y neumologia.

157 23 de May de 13 X Farmacia Cerrado

158 28 de May de 13 X urgencias Pendiente

15928/05/13 X URGENCIAS-ENFERMERÍA PLAN DE MEJORAMIENTO JUNIO

CERRADO

160

28/05/13 X Programa VIH LABORATORIO CLINICO

JUNIO CERRAADO

161

30/05/13 X adminsiones urgencias

Pendiente

162

30/05/13 X

Pendiente

163

31/05/13 X Sala de Partos FACTURACION

Pendiente

164 23 de May de 13 X Enfermeria LABORATORIO CLINICO CERRADO

165 23 de May de 13 X Enfermeria FACTURACION Pendiente

166 22 de May de 13 X facturacion urgencias Pendiente

167 18 de May de 13 X Urgencias gineco Pendiente

168 6 de Jun de 13 X RADIO Pendiente

169 6 de Jun de 13 X Radiologia Pendiente

170 30 de May de 13 s URN SEGURIDAD DEL PACIENTE JUNIO CERRADO

171 7 de Jun de 13 X Quemados SALA DE CIRUGIA PLAN DE MEJORAMIENTO JUNIO CERRADO


El paciente John Soto se le esta administrando Meropenen, vancomicina, encontrando el dia de hoy de color amarillo, que no es el color comun. Se desconfia para su administracion se devuelve a farmacia y se solicita el vial.

se le notifica a la empresa productora de las unidosis quienes afirman que el producto si corresponde a Meropenem.

la empresa productora garantiza la trazabilidad de los productos finales hasta las materias primas utilizadas por medio del uso de números de lotes internos.


Letra ilegible, no permite identificar el motivo de consulta, antecedentes y diagnostico de ingreso

Seguridad del Paciente Dejan espacios en blanco y posteriormente no se hace, en lo

registros de enfemreria

Mal reporte de Hemograma, llega el reporte del paciente alvaro Baron cc. 79817775 del 28 de 5 – 13 era disconcordante con previos y despues de repetir este se recibe un informe que dato no corresponde ocacionando nueva toma, riego por paciente de B24X, neutropenico.

Luego de la revisión exhaustiva de los registros del laboratorio, no existe evidencia de que se haya solicitado una nueva muestra para este paciente en ese día, adicionalmente durnate la revisión del historico de los resultados, se evidencia que todos los resultados presentan correlación no solo entre sí sino tambien con la condición clínica del paciente.

Se solicita al servicio ampliar la información que generó la no conformidad, debido a que la causa no se encuentra clara y al realizar la investigación no se encontró incumplimiento de lo sprocedimientos del servicio de laboratorio.La situación que lo generó no tiene ningún soporte o evidencia por lo que no se generaron acciones en el servicio.


El dia 30 de mayo s evidencia el numero de hisotria clinica erroneo, in greso hecho por el usuario (admiurg. 7) el dia 16 de mayo de 2013, por lo consiguiente toda la hisotria clinica quedo con un numero0o erroneo, con respecto al documento de identificacion. Numero de ingreso. 1029390340 y el verdaro 1029290340.


SEGuridad del paciente Ingenieria

Uso de un foromato FO – 300 – 006 V3 evolucion para registro de enfermeria, en la hisotria clinica. Hay fechas incorrectas, y en mendaduras en los registros medicos.

Demora en abrir registro de la paciente atendida el dia viernes por reunion general de facturacion hora de llegaada de urgencia 10 am, no se puede realziar examenes ni procedimientos mientras que no este en el sistema. DEMORA EN LA ATENCION A LA PACIENTE.

llaman a las 18:30 el labortorio a informar que el cuadro hematico de JOHANA PAOLA ANDRADE SOLANO HC. 52816805 llega coagulado la muestra es tomada a las 15+45

En la revisión del caso se evidencia el ingreso de la muestra al servicio de laboratorio a las 17:03 y el ingreso al sistema de laboratorio a las 17:13. La bacteriologa de cada sección es la encargada de la revisión de las muestras por lo que al momento del ingreso a la sección se evidenció que la inconformidad de la muestra, estó se informó al servicio a la auxiliar carolina en cuanto fue posible la comunicación, sin embargo se evidencia que la notificación se dió dentro del turno de la tarde el cual termina a las 18:30. El labortaorio clinico no es responsable del transporte de las muestras y por este motivo la oportunidad se mide desde el momento en que la muestra se recibe en el servicio.

SE HA IDENTIFICADO EN VARIAS OCACIONES que devuelven al paciente poruqe ellos dicen que no le han pasado la hisotira clinica de salida, al indagar la hisotira clinica esta tramitada ya y la orden de salida esta lista. Pasan historia clinica a facturacion incompleta, sin hojas de medicamentos , nota de enfermeria y /o laboratorios. Estas llegan en el otro turno cuando ya la historia clinica no esta en nuestrs manos, cada facturacdor la ordena en su turno. No hay devolucion de medicamentos cuando no se administran al paciente oportunamente. Pasan la hisotira sin haber digi8tado el medicamento en farmacia.

El dia 18 /5/13 se interconsulta al servicio de ginecologia, para valoracion de la paciente ANDREA CATALINA PAEZ CASTI9LOLO


envio servicio no conforme a oficina de radio urgencias el dia 01/06/13 se envía a la oficina de radio solicitud de referencia del paciente luis enrrique moreno castillo para manejo integral por cirugía vascular y se inició tramite de referencia hasta el dia 05/06/13 cuando el familiar del paciente pregunta por dicho tramite. esta situación ocasiono retraso en el tratamiento.

Revisando el tema, quiero informar que el tramitedel paciente LUIS ENRRIQUE MORENO CASTILLO, el medico tratante emite la solicitud de referencia el dia 1 de junio de 2013, y llega a la oficina de radio el dia 07 de junio de 2013, como es claro el procedimiento el cual se socializo con el personal de enfermeria de la institucion (Esta en cabeza de la jefe de enfermeria entregar a camillero de turno el paquete de remision completo a oficina de radio o central de referencia), al momento de que es radicado a la oficina de radio se ingresa al sistema en tiempo real y se comenta con la eps o ips correspondiente enviando soportes via fax o correo electronico, segun lo estipule el asegurador. por lo anterior argumento que la orden de referencia fue radicada en la oficina de radio el dia 7 de junio 2013 por parte de enfermeria y desde alli se inicia tramite. (por ello el error no es de la ofina de radio sino de enfermeria que radica dias despues la referencia en radio). adjunto soportes de bitacora de tramite. verificar la orden de referencia de recibido de la oficina de radio.

se da la orden a la oficina de radio que a partir de la fecha no se recibiran ordenes de referencia o contrareferencia que tenga fechas vencidas, unicamente se recibiran ordenes con fecha actual , ADEMAS SE LLEVARA UN REGISTRO EN LIBRO RADICADOR DONDE SE REGISTRARA TODA LA INFORMACION Con fecha y hora y quien entrega, para llevar un registro y control de remisiones que quedaran en tramite y pendiente por ubicacion.


Remito el siguiente servicio no conforme de radiología el dia 23 /05/13 se solicito a las 10+40 a la paciente carmen Sofia granada acuña radiografía de cuello de pie derecho, la cual no se realiza por estar el equipo dañado razón por la cual el paciente manifiesta su inconformidad con el servicio y solicita salida a las 22+14 del mismo dia.

Uso de un formato (FO-300-006.V3)EVOLUCIÓN para registro de enfermería en todas las historias clínicas, fechas incorrectas y enmendaduras en los registros médicos en las hojas de evolución.

ACTUALIZAICON DE VERSIONES Y SOCIALIZACIÓN

Descripción: El día 07 de junio, tenía programado un procedimiento quirúrgico en las salas del segundo piso, a la 1:00 p. m, finalmente no se realizó el procedimiento, porque la cirugía anterior duro más de lo presupuestado y ya no había disponibilidad de sala, se reprograma el paciente nuevamente para el día martes 11 de junio a las 9:00 a. m, pero nuevamente se debe cancelar el procedimiento debido a que antes de este hay una una cesárea programada y la paciente de la cesárea programada llego tarde, lo cual corre toda la programación, la disponibilidad que habría seria para empezar el acto quirúrgico a las 12 p. m pero iniciando ya a esta hora no lograría terminar antes de la 1 p. m y el procedimiento está programado para 3 horas. Por lo cual se debe cancelar nuevamente al paciente en menos de una semana por la no disponibilidad de salas y mal funcionamiento de los horarios.

172 3 de Jun de 13 X URN Ingenieria Se revisa el tema para dar tramite pertinente y pronta respuesta anexan comunicación 15-10-13 GFIB-047-13 15/10/13 cerrado

173

05/06/13 X URGNEICAS ENFERMERIA

PLAN DE MEJORAMIENTO Pendiente

174

07/06/13 X Central de admisi URN

Pendiente

175

13/06/13 X URGNEICAS Servicio generales ACTA CON SERVICIOS GENERALES

Pendiente

17613/06/13 S URGNEICAS comité de infeccion es

PLAN DE MEJORAMIENTO Pendiente

177 13 de Jun de 13 X salas de cx 7 Servicios generales

ACTA CON SERVICIOS GENERALES

Pendiente

178 20 de Jun de 13 X Salud Mental FARMACIA Fármaco vigilancia Pendiente

179 15 de Jun de 13 X Enfermeria URGENCIAS- ACTA DE REUNION CON SUB CIENTIFICA Pendiente

180 27 de Jun de 13 X Medicina Interna CX.PLASTICA

181 26 de Jun de 13 X UCI P ENFERMERIA PLAN DE MEJORAMIENTO

182 29 de Jun de 13 gineco Nutriciion Efectivamente los valores estaban disminuidos con respecto a los ordenado 16/07/13 CERRADO

183 1 de Jul de 13 Pediatria U. Admisiones

184 3 de Jul de 13 X Pediatria Nutrir ACTAS NO NUTRIR Y NUTRICIÓN

185 4 de Jul de 13 X Enfermeria FARMACIA Reportar al programa de tecnovigilancia y a almacén.

186 1 de Jul de 13 X Enfermeria Servicio generales Las toallas de papel en la noche es insuficiente

ACTA CON SERVICIOS GENERALES

187 3 de Jul de 13 X ENFERMERIA PLAN DE MEJORAMIENTO

188 8 de Jul de 13 X Nutrición Nutrir ACTA CON NUTRIR Y NUTRICIÓN

189 9 de Jul de 13 S URN Nutricion

190 15/913 UCIQUEMADOS Nutricion ACTA CON NUTRIR Y NUTRICIÓN

191 22 de Jul de 13 X URGNEICAS FARMACIA Cerrado

El funcionario ABDELINO BLANCO se niega a movilizar monitor en uci 7 para uci 4

La auxiliar Frnyi Prieto se queja que lacompañera Diana Guzman llego tarde el dia 5 de junio llego a las 19:15 pm. Una vez realizada la hisotira clinica del paciente, Gomez Zaorrillo Juan Esdteban con el No. 1206217086con secutivo 1098747 se pudo evidenciar que el pciente no tiene ninguna orden de hospitalizacion en la uci neonatal, el paciente en el sistema aparece a en el servicio de urgencias como no hay solicitud de hospitalizar en la unidad no hay autorizacion de capital salud, no tirene registrada la cama para sus respectivo tramites administrativos. Suministro insuficiente de sabanas y cobijas y colchas para pacientes de urgencias ( 45 sabanas para 100 pacien tes) se sugiere que sean de color diferente. Suministro insuficiente de toallas de papel para cubrir las 24 horas, ostaculiza el lavado de manos.

Suministro insuficiente de jabon quirurgico para el lavado de manosCancelacion de 2 cirugias programadas 12/06/13, a las 14 h. por no disponibilidad de paquete quirurgicola ropa llego tarde ayer a esterilizacion. 8Paquetes quirurgicos son insuficientes para cubrir las necesidades porque la ropa es lavada fuera del hospital.

Las capsulas de acido valproico por 250 mg., estan viniendo con menor cantidad, tacto grasosas y se rompen facilmente. La marca es ferbi n, se solicita devolverlas y comprar otra marca, de referencia depakene. La auditoria medica patricia Maury realiza ronda administrativa informa que algunos pacientes del servicio no tienen el formato de consentimiento informado completo, la auditora refiere que como enfermera debo solucionar esta carencia, por tal razon informo a los medicos urgencias que deben solucionar la situacion ya que esta carencias son responsabilidad de ellos, se les dice que es necesario completar los faltantes denro de la documentacion, ellos refieren que no son de pacientes de ellos que son de otros doctores que no se encuentran en el dia de hoy en el hospital.

Dado que cirugia plastica realiza anotacion del procedimiento en hisotira clinica que no corresponde porque a la paciente antonia fabiola hurtado cc32987858 no le han realizado procedimiento sino al paciente Nicolas Guillermo con ID. 1020750700 de la cama 655 (copia de H.cl).

En todas las ocaciones que esta camillera cubre el servicio de la ucip, seben afectadas las actividades porque no contesta el radio, no se presenta a trabajar puntualmente, se solicita una labor urgente y no la cumple.

Se entera de la novedad pertinente de los pacientes tales 417 la dejaron sin desayuno y almuerzo, 419 y 426 sin almuerzo y solo le solucionaron a la 426 a las otras dos pacientes no.

Se dejan volumens ligeramentesuperiores para evitar faltantes.

Falta de oportunidad en la asignacion y utilizacion de las camas en pediatria

La mama de paciente de 525 CARLOS RODRIGUEZ refiere que a pesar de estar ordenada la dieta en el almuerzo no la entregaron.El paciente de la cama 552 UCI P JUAN OSORIO con compotas ordenadas no fueron tampoco despachados en el almuerzo. Todo lo anterior el dia 3 de julio del presente.

En dos ocaciones se va a utilizar un equipo de venocliis y sale perforado


En el turno diurno del 3 de junio de 2013 a las 12:40 horas se despacho al servicio de medicina interna para el paciente VICTOR MANUEL INFANTE BALLEN una unidad de globulos rojos, el hemoderivado fue devuelta a las 13:54 sin cumplir con la cadena de frio, la devuelven por falta de medico en el servicio según responde la jefe isabel. Esta unidad fue incinerada. La paciente LEONOR SANCHEZ de la cama 355, el dia de ayer se solicitó dieta blanda para el almuerzo, la cual no fue entregada y la auxiliar y la respuesta de la auxiliar de nutrir que no le paso la dieta porque no las llevaba completas, una vez terminio de entregar todas las dietas de piso, alisto la dieta para la paciente. El evento que se reporta es que no es posible que lleven las dietas incompletas pues se generan estos inconvenientes.

Se obervan formulas incompletas que no cumplen la orden medica, Samuel Perez CUNA 1 CON 50 CC. Ordenados y llegan 45, Jeronimo Gonzalez cuna 7 ordenados 70 cc. Y llegan 60 cc. Hde Mary luz Molanocuna 13 con orden de 50 cc y llegan 45

Se evidencia con las pacientes que estaban todavia hospitalizados o sea solo 2 , las cuales recibieron todos los momentos de alimentacion. La tercera paciente de desconoce la informacion por que ya habia salido

Se toman las medidas correctivas como son informar al servicio de alimentos de la novedad adicional al listado entregado y posteriormente verificar que la dieta sea recibida por el paciente.Descripción:

Los desayunos y almuerzos de los pacientes de la UCI quemados han llegado tarde durante toda la ultima semana, por lo cual dificulta las actividades diarias de curación y de rutina en general del servicio. Ademas, la ingesta de la hora de la comida es menor dado que los pacientes se encuentran satisfechos.

Paciente Miguel Vargas Cruz Hc.319667, con orden de administracion de varios medicamentos en tabletas, entregan de farmacia tabletas sin marcar, sin nombre

la farmacia no cuenta con área de reempaque de tabletearía y a pesar de existir un contrato con la empresa meducal suplís para esta actividad, hay limitaciones en cuanto al monto del contrato y la disponibilidad de medicamentos en cantidades suficientes para mandar a reempacar.

contruccion de un área de re empaque, ampliación de orden de prestación de servicios con medical suplís.

192 26 de Jul de 13 X URN Almacen

193 30 de Jul de 13 X Medicina Interna REFERENCIA 19/09/13 cerrado

194 1 de Aug de 13 S Referencia Medicina Interna PLAN DE MEJORAMIENTO

195 2 de Aug de 13 S Salud Mental FARMACIA Cerrado

196 3 de Aug de 13 S Salud Mental Coordinacion enfermeria Falta de asignacion de un camillero para el servicio

PLAN DE MEJORAMIENTO

197 7 de Aug de 13 S Nutricion Nutrir ACTA CON NUTRIR Y NUTRICIÓN

198 9 de Aug de 13 S Nutricion Nutrir ACTA CON NUTRIR Y NUTRICIÓN

199 9 de Aug de 13 S Ingenieria Se revisa el tema para dar tramite pertinente y pronta respuesta anexan comunicación 15-10-13 GFIB-047-13 15/10/13 cerrado

200 25 de Jul de 13 S Referencia Medicina Interna PLAN DE MEJORAMIENTO

201 9 de Aug de 13 s nutricion nutrir ACTA CON NUTRIR Y NUTRICIÓN

202 9 de Aug de 13 s Nutrición Nutrir ACTA CON NUTRIR Y NUTRICIÓN

203 9 de Aug de 13 s Nutrición Nutrir ACTA CON NUTRIR Y NUTRICIÓN

204 14 de Aug de 13 s urn Nutrir ACTA CON NUTRIR Y NUTRICIÓN

205 15 de Aug de 13 x quemados compras

206 18 de Aug de 13 s pediatria enfermería se envia a enfermeria como queja del camillero

207 24 de Aug de 13 S Gineco Enfermería ACATA DE ENFERMRAI

208 27 de Aug de 13 s sala partos Dietas ACTA CON NUTRIR Y NUTRICIÓN

209 27 de Aug de 13 s Enfermería nutrir ACTA CON NUTRIR Y NUTRICIÓN

210 28 de Aug de 13 s Nutrición ACTA CON NUTRIR

Los electrodos neonatales ref. G2 – 302 E Marca Golden Care, no se adhieren bien a la piel se despegan facilmente, se gastan 3 veces mas que lo que se requiere se cambian c/8h.

Demora en los tramites para el traslado del paciente Hernan Leal Pantoja identificado 1100477

Revisando el tema, quiero informar que el tramitedel paciente LUIS ENRRIQUE MORENO CASTILLO, el medico tratante emite la solicitud de referencia el dia 1 de junio de 2013, y llega a la oficina de radio el dia 07 de junio de 2013, como es claro el procedimiento el cual se socializo con el personal de enfermeria de la institucion (Esta en cabeza de la jefe de enfermeria entregar a camillero de turno el paquete de remision completo a oficina de radio o central de referencia), al momento de que es radicado a la oficina de radio se ingresa al sistema en tiempo real y se comenta con la eps o ips correspondiente enviando soportes via fax o correo electronico, segun lo estipule el asegurador. por lo anterior argumento que la orden de referencia fue radicada en la oficina de radio el dia 7 de junio 2013 por parte de enfermeria y desde alli se inicia tramite. (por ello el error no es de la ofina de radio sino de enfermeria que radica dias despues la referencia en radio). adjunto soportes de bitacora de tramite. verificar la orden de referencia de recibido de la oficina de radio.

se da la orden a la oficina de radio que a partir de la fecha no se recibiran ordenes de referencia o contrareferencia que tenga fechas vencidas, unicamente se recibiran ordenes con fecha actual , ADEMAS SE LLEVARA UN REGISTRO EN LIBRO RADICADOR DONDE SE REGISTRARA TODA LA INFORMACION Con fecha y hora y quien entrega, para llevar un registro y control de remisiones que quedaran en tramite y pendiente por ubicacion.

Paciente Jose de Jesus Arismendi cama 624 quien tenia una cita en el H. Samaritana el 31 de julio perdio la cita por que llego sin los documentos de soporte

Se envia el formato de no pos y se pierde y no despachan la droga cama 1117/ 1108 el 30 de julio /13

No hay constancia de que el NO- POS se halla enviado a farmacia, en varias ocasiones se ha observado que el documento reposa en las historias clínicas sin ser enviado a farmacia.

Elaborar un control que permita corroborar la entrega y recepción de documentación.

Continuos errores en las entregas de dietas en el servicio de pediatría, el dia de hoy (07/08/13) se solicito por orden de dietas a los pacientes de las camas 507 y 519 dieta complementaria 3 ASTRINGENTE, y a quienes les entregaron papaya, avena y huevo/y queso. Incumpliendo totalmente con la exigencia de la dieta.Continuos errores en las entregas de dietas en el servicio de pediatría, el con la paciente de la cama 525 MARIANA ZAPATA con dieta HIPOGLUCIDA, el dia 03/08, le entregan de refrigerio nocturno jugo de mango dulce con galleta dulce, El 04/08 le dejan leche dulce con acompañante, el dia 05/08 de comida solo le dejan refrigerio, el dia 06/08 se le cambia la dieta a dieta hiperproteica y no se cumple con la especificación al realizar esta exigencia, la auxiliar de nutrir va a donde la mama de la niña a insultarla por la exigencia realizada; lo que genera malestar e inconformismo en la mama de la niña y alteración en el servicio.


El día 08/0/13 fueron a reanimar a la paciente herminia herrera de la cama 202 UCIA, y la tabla de la cabecera de la cama no se pudo safar por que estaba asegurada con dos tornillos, por esta razon se debió colocar a la paciente en una posición no adecuada para la reanimación debiendo ser sostenida por una auxiliar de enfermería a quien se le causó accidente laboral por esta causa. el evento con la contratista fué reportado a salud ocupacional.

Paciente Jose Domingo Doncel cama 624 el dia 24 de julio tenia una fibrobroncoscopia lolega al procedimieto y no tenia pt y ptt , placas y cuadro hematico se pierde la cita Continuas faltas en las entregas de refrigerios de todos los pacientes hospitalizados, en general, y no entregas de dietas adicionales como 09/08/13 solicitadas dos dietas liquidas totales en sala de partos sin ser entregadas,. 12/08/13 dieta normal para el desayuno del servicio de ginecología, la cual nunca fue suministrada.Continuas faltas en las enregas de refrigerios de todos los pacientes hospitalizados, en general, y no entregas de dietas adicionales como 09/08/13 solicitadas dos dietas liquidas totales en sala de partos sin ser entregadas,. 12/08/13 dieta normal para el desayuno del servicio de ginecología, la cual nunca fue suministrada.

Desde nutrición del hospital se informo a Nutrir del desayuno faltante del 7 piso quemados del paciente DAIRO SANTA,cama 712, el cual estuvo debidamente registrado en el formato de solicitud de dietas y la Nutricionista de Nutrir DIANA JIMENEZ, informa que toca esperar hasta que el carro termine de repartir 7 y 4 piso quemados y baje al servicio de alimentos ,para posteriormente revisar si puede llevar la dieta.

Falta de oportunidad en la entrega de dieta a la paciente Jhana estiven Suta no le llego el desayuno

Guanates de manejo marca nubenco, lote tg. 10395 fecha de vencimiento 1/2018 imperfectos, rotos,

falta de seguimiento en la toma y reporte de medios diagnósticos camillero leonardo

Mal manejo de ordenes medicas en el servicio de gineco 24 de agosto 2013, se perdieron y la repitieron en 2 oportunidades. Se solicita dos dietas a las 8 am. Para pacientes que por su condición requieren via oral las dietas nunca llegaron a pesar de insistir en múltiples oportunidades, a las 11+15 traen 2 refrigerios consistentes en un jugo. Se solicita la oportunidad en la prestación del servicio la loza se demoran en recogerla. Los fines de semana muchos pacientes quedan sin dieta porque no hay con quien realizar el tramite pertinente. SE observa crema correspondiente a la sena del paciente Jhan estiven Sota de la cuna 7 en proceso de fermentación, fétida Se informa al pediatra de turno quien hace evidencia de la descomposición y mal olor del alimento, se le informa al persona de nutirir de la cafetería quien refiere no tener como reponer alimentación por lo tanto el paciente se queda sin cena.

Unidad de Recién nacidos a

El día 28 de agosto de 2013 al Recién nacidos Oscar Albeiro Mendez cuna 10 tiene ordenado vía oral 150 cc. Al 13% /c/3h. Enviaron 75 cc. C/3h. Se completo con leche de mama que estaba lactando.

211 29 de Aug de 13 s Quemados Radiología ACTA CON APOYO

212 29 de Aug de 13 s Quemados Esterilización Pendiente respuesta

213 29 de Aug de 13 s Quemados Mantenimiento

214 30 de Aug de 13 s URN Radiología ACTA CON APOYO

215 2 de Sep de 13 x Esterilización Servicios Generales

216 3 de Sep de 13 x Pediatría Mantenimiento Se revisa el tema para dar tramite pertinente y pronta respuesta anexan comunicación 15-10-13 GFIB-047-13 15/10/13 cerrado

217 2 de Sep de 13 s M.Interna Referencia

218 3 de Sep de 13 s M.Interna Referencia

219 3 de Sep de 13 s Urgencias Enfermeria

220 4 de Sep de 13 S Urgencias Medicina Enfermeria

221 4 de Sep de 13 s Urgencias Medicina enfermería

222 5 de Sep de 13 s Enfermeria Ingenieria

223 8 de Sep de 13 s Enfermeria a Nutrición

224 8 de Sep de 13 s Urgencias Cirugia No se entiende

225 9 de Sep de 13 x URN Almacen

226 9 de Sep de 13 s URN Farmacia Cerrado

227 4 de Sep de 13 s Terapia R. Laboratorio 15/09/13 análisis

228 4 de Sep de 13 s Progama VIH Laboratorio 15/09/13 análisis

229 6 de Sep de 13 s UCI A Laboratorio clinico

Paciente quien se le solicita TAC de cara y TAC de órbita y le realizan TAC de senos para nasales el cual nunca se pidio. Se solicito desde el lunes 26 de agosto El 26/08/13, 12 se llevo el dermátomo desde 7 p. a esterilizar y a la 1 pm se llama y dicen que no se ha puesto a esterilizar. Y se solicita nueva mente a las 4 pm. Aun no estaba listo.

Desde el 15/8/13 pegar ventana de cama 717, y aun no se ha resuelto. La hija de Luisa Vanesa Olguin Garua el 29 se solicita radiografiá de tórax portátil como control por la condición clínica del paciente y no se realiza y en la noche. El 1 de septiembre entregaron la ropa y no compresas, la ropa quirúrgica insuficiente. Se necesito el traslado de una cama del 4 piso al 5 y no lo realizo servicios generales que a ellos no les corresponde- es a Soporte Vital.

Paciente de la cama 633 Maria ines Chisaca rodriguez cc 39698439, programada el día 2/9/13 a las 8:40 pa R.M. Cerebral en idime del lago . Con preparacion y son la 9 pm la ambulancia no llega. En referencia contestan que se van a comunicar con la paciente, la recogen a las 10:00.

Teniendo en cuenta que las imágenes diagnosticas son ofertadas por nuestra entidad, lo mencionado en este servicio no conforme , NO debe ser para el area de referencia, de igual forma quiero aclarar que el seguimiento de Idime se esta realizando desde apoyo diagnostico, Las citas para la toma de RNM, las esta apoyando la central de referencia en oficina 118 consulta externa, quien luego de tener cita se bajan a la oficina de radio con copia al servicio donde se encuentra el paciente, para q el personal de enfermeria y medico esten enterados del traslado. en cuanto al traslado del paciente debo tambn aclarar QUE NO ESTA A CARGO DE LA OFICINA DE RADIO, sino del cordinador de APH, Dr. Sergio Gil, y Dra. Anyela Camargo, quienes son los cordinadores de ambulancias, son las tripulaciones las que deciden el traslado de los pacienetes segun prioridad medica. y verificando nuestras bases de datos la paciente se le toma 3 de sep a las 7:00pm su examen y es pertinente informar que para la la toma de resonancias no hay necesidad de ayuno (ni algun tipo de preparacion a no ser que requiera Nefroprotecion.) y la preparacion la realiza directamente el equipo de idime en cada una de sus sedes.

Se espera que a partir del primero de octubre Idime opere desde el simon bolivar y en ese momento mejorara la oportunidad de ambulancia para el traslado a RNM, lo que se espera que sea lo unico que se tome fuera de la entidad.

Paciente que se le realiza perfusión miocardica el día 28 de 8/13, la segunda fase para el 30/8/13, a las 14 horas se habla con sebastian quien informa que la ambulacia no esta pedida.

realizando segumiento al caso de la paciente CLARA INES RUIZ DE LA CAMA 631 , quien requeria una PERFUSION MICARDICA, la cual se realiza en 2 fases, la primera fase se le realizo el dia 28 de septiembre de 2013 a las 8 am en diagnosticos e imágenes del hospital santa clara, se le informa a la jefe del servicio, que la paciente asiste exitosamente a su primera fase, para la segunda fase la se le asigna para el dia 30 de Agosto de 2013 a las 16 horas en la misma sede SE LE INFORMA A LA JEFE MARLEN ROBAYO, quien es la encargada de confirmar ambulancia en radio. no dejando aun lado que el gestor de referencia informa al servcio. llega el dia de la cita y se informa a APH Lider Dr. Sergio Gil a las 2 de la tarde del traslado el refiere que no hay inconveniente que debemos esperar que llegue la ambulancia 5015 que llega a las 3pm, La ambulancia 5015 llega CONDUCTOR JULIO, a las 3:15 e informa que no puede llevar la paciente hasta que no almuerce, el llega de su hora de almuerzo a las 4:30 y a esa hora trasladaron la paciente cuando llegan a idime informan que EL FARMACO SE VENCIO Y YA NO SE LE PUEDEN REALIZAR LA SEGUNDA FASE. evidenciado la situacion se solicita a diagnosticos e imagenes que revisen el caso y nos ayuden agendar nuevamente la cita sin realizar copago ya que fueron errores administrativo, ellos acceden y la paciente acude a la cita el dia 6 de septiembre del año en curso a las 2:00 pm en el barrio tabora sede diagnosticos e imagenes.

se realizaran oficios al personal de enfermeria desde la subgerencia cientifica para que hallla mas compromiso y se realice la gestion con cada tramite. Ademas se enviara un servicio no conforme al funcionario julio conductor de la ambulancia 5015 por No trasladar paciente a tiempo.

Los camilleros de urgencias no se presentan al servicio, no tienen distribuida las actividades no cumplen con las actividades de sala 3 y bahías

Paciente nubia Rojas con cc. 40023299, quien ingreso a las 13 horas del 3/9/13con diagnostico de dolor abdominal, a las 15:40 se realiza una eco de abdomen que fue tomada a las 18 horas no ha y evolución de la paciente por medicina general en la tarde y noche, no se reclamo el reporte de la ecografia al recibir turno el 4 se llama a radiología y se encuentra el reporte allá sin reclamar. Paciente Flor Sanabria quien ingreso el 3/9/13 en la tarde con Dx. De TVP, Toman dopler de miembro inferior a las 17 horas y no se reclama el reporte en la tarde ni en la noche. El 4 aen la mañana al recibir turno el reporte se encuentra sin reclamar. faltan bombillos, falta fijar la puerta de una mesa, cambiar 2 baldosas, la baranda de la cama, cambiar un mezclador, corregir un escape de agua Se informo a lucidy de nutrir que faltaba la dieta de Olga Lucia Rojas cama 411, que tenia indicada dieta hipoglucemia, por diabetes gestacional y m e responde que no podía darle nada sin el aval de la nutricionista institucional, se insistió en el teléfono y no se pudo comunicar con nutricionista institucional.

No hay forma de hacer análisis dado que no hay fecha del reporte para hacer el seguimiento.

El fixomul marca dermofix no cumple con las necesidades del servicio. Poca adherencia, a piel, el paciente permanece en incubadora la piel húmeda y este se despega

El dia 8 de septiembre la nutrición parenteral de Gloria Bautista, se termino a las 16 horas no llega con cantidad para purgue, purga con 20 cc.

No se programo el volumen de purga en la maquina mezcladora de nutriciones parenterales.

Notificar a la empresa UNIDOSIS para que tomen las acciones correctivas pertinentes.

el dia 3 de septiembre aprox. A las 6 pm. Previa orden médica se toma muestra mediante aspirado nasofaringeo para PCR Bordetela la cual es entregada al laboratorio clínico hay entrada en el libro. E l dia 4 se recibe llamado de laboratorio del laboratorio que la muestra no la tienen. Se toma nueva muestra y se envía las 2 pm.

El daño de la nevera asignada para almacenamiento temporal de muestras de remisión generó la necesidad de reubicar estas muestras con el fin de preservar su viabilidad y calidad, por tal motivo y debido a las deficiencias observadas en las entregas de turno y en la comunicación entre el personal auxiliar, la muestra fue almacenada equivocadamente lo que ocasionó la perdida de la misma.

Se solicito nueva muestra con el fin de responder la necesidad diagnóstica requerida y no afectar la atención y al interior del servicio se socializó en reunión del servicio , entrega adecuada del turno de manera escrita y de igual manera el registro de todas las novedades como medio de comunicación entre los turnos, para de esta manera evitar reprocesos y no conformidades

Paciente con pruebas serologicas para hepatitisB Y Sifilis en hospitalización negativas Puebas ambulatorias en 2 oportunidades no recibe tratamiento en piso.

En la revisión de los resultados se evidencia que las muestras tomadas por el servicio de laboratorio muestran resultados concordantes y relacionado con la clínica presentada por el paciente y por el contrario la muestra tomada en el servicio de urgencias presento las discrepancias en las pruebas serológicas. Estos hallazgos llevan a pensar en una falla preanalítica a cargo del servicio de urgencias y una debilidad en los controles post analíticos a cargo del servicio de laboratorio.

Resocialización en reunión del servicio con Bacteriologas, los mecanismos de control establecidos y documentados en el servicio de laboratorio como requisito previo a la validación de los resultados para todas las secciones y en especial la de comparación de los resultados obtenidos con el histórico del paciente disponible en el sistema de laboratorio AT-HIS en tiempo real en la plantilla de validación.

Muestra para procesar dimero D de paciente Luz Marina Herrera A lejo id. 20476821 UCI A . 207. Llega hemolizada, en el servicio informan que enviaron la muestra en el mismo turno que se solicitó, sin embargo en el laboratorio no se registra el ingreso de la nueva muestra.

230 9 de Sep de 13 s Referencia Facturación Enfermería

231 6 de Sep de 13 s Referencia Enfermería

232 10 de Sep de 13 s URN Farmacia 233 14 de Sep de 13 s Enfermería FARMACIA 9/30/2013 CERRADO

234

16/09/13

s Medicina interna Médico, enfermería y referencia 20 de Sep de 13

235 12 de Sep de 13 s Farmacia 9/30/2013 CERRADO

236 13 de Sep de 13 x Patología Salas de cirugía y Enfermería PLAN DE MEJORAMIENTO 24/09/13 CERRADO

237 17 de Sep de 13 X urn Lactario SEPTIEMBRE CERRADO

238 13 de Sep de 13 x URN Lactario SEPTIEMBRE CERRADO 239 16 de Sep de 13 x Enfermeria Farmacia 9/30/2013

240 17 de Sep de 13 x Radiología

241 17 de Sep de 13 x Laboratorio PLAN DE MEJORAMINETO 15/09/13 cerrado

242 16 de Sep de 13 x Farmacia 9/30/2013

243 16 de Sep de 13 x UCIP LABORATORIO 9/20/2013 cerrado

244 17 de Sep de 13 x URN Servicios Generales

Se evidencia la orden 08/9/13 paciente Gustavo Antonio Valdez id. 79142894, sin sello de facturación ni autorización y fue trasladado el paciente a de de proveedor Idime, se verifica se anexa folio.

La paciente Leonor Escobar con orden de una resonancia no se tramito la orden antes de enviar al radio y no se pudo tramitar el traslado

Durante el turno de la noche se reactiva NTP del paciente H/ Gloria Bautista/ la cual al verificar los componentes de preparación existe una inconsistencia la formulación de la Heparina, ya que en la nutrición parenteral aparece gluta mina se notifica a farmacia la cual hace devolución de la misma adjuntando un control de componentes que al igual no concuerda con la bolsa de la NTP, por esta razón se devuelve la nutrición debido que no se puede garantizar la credibilidad de la NTP .

Se enviaron las formulas a farmacia y no llegaron los líquidos parenterales para los paciente,

Los liquidos parenterales se dispensan a los servicios en el mismo horario en que se dispensan los medicamentos, de no haber disponibilidad de ´´carros´´ para su transporte su entrega se vera retrasada.

Dotacion de la farmacia con carros adecuados para el transporte de liquidos en cantidades suficientes.

Paciente con orden de perfusión miocardica, en el servicio se registra mal el código del diagnóstico, falla el Médico, enfermería y referencia. Llevan el paciente al examen y lo devuelven.

Se presento mal registro CUPS del procedimiento(perfusion miocardica) y no se pudo tomar el examen y ademas el centro imagenologico cobra el medio de contraste que preparo para el procedimiento del codigo equivicoado(gamagrafia miocardica).($120.000)

El medico que cometio el error de registro equivicado del CUPS, realizo el pago del medio de contrataste y el paciente puede proceder a realizar el examen ambulatoriamente. Se da salida por mejoria clinica.

Terapia Respiratoria

Se solicitaron unos insumos de terapia respiratoria a las 18 horas y no llegaron al servicio.

Las formulas de terapia respiratoria se solicitan a farmacia por ventanilla por tal razon el servicio solicitante debe reclamar los medicamentos y dispositivos medicos en esta area.

Las terapistas respiratorias deben hacer seguimiento a las formulas que envian y reclamarlas de fprma oportuna en farmacia.

Las muestras correspondientes a Trujillo Briñez Jhon Jaime resección de masa dorsal, Toro Lozano Julieth quiiste maxilar izquierdo y la paciente Lobaton de Munar Carmen Rosa fragmentos resecados de tumo llegaron a patología sin formol

En la noche del 16/09/13 los teteros del bebe H/yenny carolina y Sara Olguin, la onza del primer bebé llegó al 17 x, y esta formulado al 13x, se avisa al médico de turno y el segundo en la orden esta al 26x y nos informaron que no había leche 26x

Las formulas lacteas se entrega una a una en la URN al personal de enfermeria de acuerdo al formato de control de entrega de formula lactea con firma de recibido a satisfaccion pir tanto hubo falla tanto en el personal de enfermeria como en la auxiliar del lactario.

Retroalimentacion con la funcionaria de la manera correcta de leer el formato de listado de biberones.

El día 12/09/13 en las tomas de la noche el tetero del niño Oscar Albeiro Mendez Castro. Le envían 45 cc. Y esta ordenado 70cc., se llamo 2 veces al lactario y no contestaron, por lo cual no se pudo rectificar la vía oral.

Realizado el seguimiento al caso se evidencia un error en la lectura del listado de biberones por parte de la auxliar del lactario, por lo cual se retroalimenta con la funcionaria.

Retroalimentacion con la funcionaria de la manera correcta de leer el formato de listado de biberones.

Se realzia llamado a farmacia y Angelica Muñoz me informa telefónicamente que ha devuelto NPT porque al revisarla encuentra en la bolsa que no tiene heparina, la información se obtiene cuando la jefe Betcy Murcia no recibe la NPT, junta con las otras al servicio, se informa a la Doctora Julia Rubio quién revisa Historia clínica y formula LEV.

la nutricion fue devuelta por defecto en su fabricacion, la auxiliar de farmacia no informa al servicio de la novedad.

notificar a los servicios ante cualquier desviacion del proceso de dispensacion de nutriciones que pueda retrasar la administracion al paciente.


PACIENTES UCI ADULTOS:paciente abraham sanchez guerrero 1143452 Rx de torax fecha 14/09/13 no corresponde imagen al paciente.paciente leonardo fabio florez gomez 80920780 Rx de torax fecha 14/09/13 no corresponde imagen al paciente.paciente Rowsvelt jose nuriz 84073251 ecografia de tejidos blandos gluteos, tomada el 13/09/13 el reporte fue entregado a una medica de urgencias y no llego a la UCI, SE SOLICITO COPIA.

Caso1 y 2. Se sealizo el analisis en conjunto entre la coordinacion de IDIME para el Hospital Simon Bolvar y el tecnologo que manejaro los dos casos, determinandose que hubo confusion del chasis en el momento de digitalizar las imágenes trocandose las placas, debido a que en el momento del cambio de IP de un chasis a otro para el proceso de desinfección del chasis, se cayeron las ordenes y se volvieron a colocar la ordenes sobre los dos chasis sin verificar cual orden era de cual chasis. En consecuencia se trocaron las imagenes con los resultados.Caso 3. Se realizo el analisis en conjunto entre la coordinación de IDME para el Hospital Simon Bolvar y la funcionaria de entrega de resultados de IDIME, determinandose que la funcionaria de IDIME entrego el resultado del paciente de forma personal a la Dra. Reina Moron del servicio de urgencias teniendo en cuenta que la dra se acerco al servicio de imagenes diagnosticas a solicitar el resultado de una ecografia tomada y dando el nombre esacto del paciente. En el momento de la entrega del resultado la funcionaria de IDIME muestra el resultado, la imagen y solicita el nombre completo del funcionario del Hospital que lo solicita (personal medico) o lo recibe (camillero) y se solicita el numero cedula en el caso del medico; y estos datos son diligenciados directamente en el sistema de IDIME para certificar a quien se entrega el resultado e imagen. En consideración a que IDIME recibio la solicitud de copia del resultado por parte del Servicio de UCIA esta copia fue entregada. Se sugiere trasladar este servicio no conforme al servicio de urgencias

Caso 1 y 2. Como solución para estos casos se determino implementar a partir de la fecha, realizar la marcación del chasis con cinta de enmascarar colocando el nombre, identificacion de cada paciente y el servicio en el cual se tomo la imagen; despegando la cinta solo hasta que se termine el proeso de digitalización e ingreso de la identificación del paciente en el sistema de IDIME.

Caso 3. A pesar que el servicio de IDIME analiza que no se presento de su parte ningun tipo de anomalia en el momento de la entrega del resultado de este paciente, ni incumplimiento alguno o relacionado, a partir de la fecha se realizara adicionalmente al control en el sistema un control manual en el momento de la entrega de imagenes y resultados , haciendo escribir el nombre completo de la persona que recibe y en el caso del personal medico el sello del funcionario.

Seguridad del paciente URN. PACIENTE H/ paula andrea perez pedroza 10205704611

a quien el dia 11/09/13 con Nº 13705 le envian muestra de sangre para hemoclasificacion y no envian el reporte, verifican en sistema y se encuentra reporte con el nombre de la madre con tipo de sangre a positivo y la paciente confirma que es O positivo.

Program especial

Paciente Sergio cortazar hab. 652, con tres hospitalizaciones por diarrea ssecundariua a infección cristosporidiun sin dispensación de tratamiento con metazoxanida ambulatoria a pesar de diligenciamiento de formato no post – y comunicación directa con farmacia

El medicamento fue adquirido por la farmacia de forma oportuna, se contacto al paciente para que este se precentara en farmacia de consulta externa a realizar el tramite necesario para su dispensacion sin embargo este nunca se precento.

El día 14/9/13, recibe reporte de LDH, del paciente Diaz Yaguara jose lo que deriva solicitud de otros laboratorios de alto costo CMV-HEP A-BL, como estudios complementarios posteriormente viene personalmente la bacteriologa para corregir el resultado 1202 requiriendo suspender los laboratorios previos ocasionando dolor y extracción de sangre ( anexan reportes)

En la revisión del caso se evidenció error en el ingreso del resultado al sistema de laboratorio el cual se realizó de manera manual debido que se realizó dilución de la muestra y el sistema no permite la transmisión de resultados repetidos o que requieren confirmación.

Se retroalimenta a la bacteriologa de la sección de quimica respecto a la revisión de los resultados luego de la impresión para verificar la concordancia de los mismos y detectar de esta manera errores de transcripción que puedan ocasionar fallas en el manejo terapeutico de los pacientes o doble punción para estudios confirmatorios. Acta de compromiso de la bacteriologa responsable de la sección de química para realizar la revisión de los resultados una vez hayan sido impresos previo a su liberación y entrega al servicio.

No hubo disponibilidad de personal de servicios generales durante la noche por falta de personal

245 18 de Sep de 13 x URN Lactario

246 16/17/9/13 x usm Nutrición

247 16/17/9/13 x usm Nutrición

248 20 de Sep de 13 s Medicina Interna 20/09/13 Cerrado

El día lunes 16 /9/13, se evidencia que en la toma de tetero 3pm. Llega formula al 13%, para el hijo de Angie Tatiana Lopez cuna 8. Siendo que este tiene ordenado formula sin lactosa al 13%. Se realiza llamado telefónico al lactario, (Jazmin), y se informa. Ella indica que nos debemos comunicar con la doctora Rosaluz pero ella no se encontraba en el momento. El lactario informa a la nutricionista.

El dia 16 sep por error de la nutricionista Rosalu Diaz deja ordenado leche etapa I al 13% a la paciente H/ Angie Tatiana Lopez cuna 8 teniendo ordenado leche sin lactosa, al informar por parte de la jefe de la unidad RN al lactario la formula fue camabiada sin que el bebe recibiera la formula ordenada.

Se tendra como mejoramiento mas cuidado en la formulacion para hacerla mas exacta y precisa en pro del paciente.

Paciente John Eduard Ríos Beltrán cama 12-08 USM, HC n° 80759898, tiene ordenado dieta hipercalorica, y le están trayendo dieta HIPOSODICA e HIPOGLUCIDA.

Se reviso los listados de dietas encontrando un error de transcripcion de dieta en el momento del desayuno.

Se logró realizar el cambio de la dieta en el mismo momento del desayuno sin generar inconveniente con el paciente.

-Paciente Carmen Bautista cama 12-18 USM, HC n° 41545409, tiene ordenado dieta corriente sin lácteos, y continúan trayéndole lácteos.

Se reviso los listados de dietas encontrando el faltante de la orden de sin lactosa.

Se logró realizar en el mismo momento del desayuno el cambio.

Referencia y contrarreferencia

El día 12 de septiembre a la paciente María Teresa Malomba Ramirez 650, le ordena una Perfusión miocardica con isonitrilos pero registran el código de una gamagrafia, se comunican con MEDICINA INTERNA y envian una nueva solicitud que lo que la paciente necesita es una gamagrafia de perfusión, se hace el tramite y se envía a la paciente el 15 de septiembre, al verificar los datos devuelven a la paciente sin tomar el examen porque la paciente necesita es una perfusión miocardica.

Se presento mal registro CUPS del procedimiento(perfusion miocardica) y no se pudo tomar el examen y ademas el centro imagenologico cobra el medio de contraste que preparo para el procedimiento del codigo equivicoado(gamagrafia miocardica).($120.000)

El medico que cometio el error de registro equivicado del CUPS, realizo el pago del medio de contrataste y el paciente puede proceder a realizar el examen ambulatoriamente. Se da salida por mejoria clinica.

Observaciones

ninguna

ninguna

Enviado 6/6/13

Enviado 6/6/13

Enviado 6/6/13

Enviado 6/6/13

Enviado 6/6/13

06/06/13

06/06/13

ANALISIS

se envia al archivo de hisotrias clinicas el 6/6/13

Se genera una acción correctiva para esta situación, se verificará la eficacia en el mes de Marzo 2013.

Es responsabilidad de enfermería realizar la entrega de turno anotando las

novedades sobre medicamentos y realizar el registro de los mismos en la

hoja de administración.

no se ha vuelto a repetir sictuacion

06/06/13

06/06/13

05/12/13

06/06/13

06/06/13

No se ha vuelto a presentar

No se ha vuelto a presentar

se notifico a la empresa encargada y se programa reunión para el análisis.

el reporte es deficiente lo cual impide hacer un analisis.

Antes de cada administración de medicamentos el personal de enfermería

debe verificar los diez correctos para detectar cualquier error de forma

oportuna.

En cuanto a la demora de los cargos de RIPS es responsabilidad del personal de laboratorio, y hacer la claridad del procedimiento y la responsabilidad de los Cargos para los RIPS, para lo cual lider de modulo de facturaciòn Henry Ayure y Lider de RIPS Omar Sanchez pueden hacer la respectiva capacitaciòn si es el caso.

Se efectúa reunión con unidosis para socializar el error.

06/06/13

06/06/13

06/06/13

06/06/13

Enviado 6/6/13

06/06/13

06/06/13

La adquisición de dispositivos médicos es responsabilidad del almacén.

Los reportes de falta de efectividad deben descartar factores como; errores en la preparacion, administracion,almacenamiento del medicamento y factores innerentes al paciente que afecten su efectividad.

06/06/13

06/06/13

06/06/13

06/06/13

06/06/13

no se ha vuelto a repetir sictuacion

06/06/13

06/06/13

no se ha vuelto a repetir insidente

15/10/13

La proyeccion se realizo con base a informacion suministrada por el cuerpo medico en primera instancia pero la misma fue modificada.

06/06/13

15/10/13

06/06/13

La socialización del manejo de resultados criticos se realizará en la proxima reunión bimensual del servicio.

La vigencia de las formulas de nutrición parenteral se confirma los fines de semana por vía telefónica antes de confirmar su preparación.

06/06/13

06/06/13

06/06/13

06/06/13

Enviado 6/6/13

06/06/13

06/06/13

Enviado 6/6/13

el servicio de enfermeria no retroalimento de forma oportuna a farmacia acerca de este error y se pudo haber evitado la falta de dispensacion .

Retroalimentar al almacen.

06/06/13

06/06/13

Enviado 6/6/13

TEMPORALMENTE SE REALIZÒ REUNIÒN CON LA COORDINADORA DE ENFERMERÌA PARA INFORMR LA SITUACIÒN.

Enviado 6/6/13

Enviado 6/6/13

Enviado 6/6/13

06/06/13

06/06/13

06/06/13

COMO MEDIDA DE CONTINGENCIA DESDE FACTURACION SE OFICIO Y EN EL HORARIO DIURNO , LOS EGRESOS DE URGENCIAS PARA EVITAR EL REPRESAMIENTO SE ESTAN FACTURANDO EN EL 7 PISO.

15/10/13

06/06/13

06/06/13

15/10/13

06/06/13

Enviado 6/6/13

06/06/13

SE HIZO PLAN DE MEJORAMIENTO

06/06/13

CERRADO

este reporte no constituye una no conformidad del proceso toda vez que esta contemplado la revision de los medicamentos dispensados por parte de enfermeria para detectar este tipo de circunstancias.

la dispensacion de medicamentos en el turno de la noche es inmediata y solo esta limitada por el tiempo que se demore el camillero en llegar a farmacia a solicitar el medicamento.

El servicio debe realizar la solicitud del elemento a álmacen o activos fijos (para que trasladen alguno teléfono si tienen).

Se genera una acción correctiva para esta situación, se verificará la eficacia en el mes de Octubre

06/06/13

15/10/13

15/10/13

Enviado 6/6/13

Enviado 6/6/13

15/10/13

la coloración de diluciones de antibióticos pueden variar deacuerdo a la concentración de las mismas, siendo mas notorias en soluciones concentradas.

15/10/13

Se envia a calidad evidencia de listado. Diligenciar la lista con la totalidad de pacientes hospitalizados.

15/10/13

En servicios como recién nacidos se envía el formato original con copia en la cual se acusa el recibido con fecha y hora.

15/10/13

plan de mejoramiento

plan de mejoramiento



Se retroalimenta a los medicos en el cuidado del diligenciamiento de los CUPS.

2013 NUEVA METODOLOGIA

Página 37


FECHA PRODUCTO (P) SERVICIO (S)

250 24 de Sep de 13 P Almacén

251 23 de Sep de 13 S Quemados Nutrir

GESTION DE MEJORA CONTINUA DEL SISTEMA INTEGRADO CALIDAD

No.CONSECUTIVO

PERSONA/SERVICIO QUE REPORTA

PROCESO/SERVICIO RESPONSABLE

Comité de Infecciones


Página 38

252 23 de Sep de 13 S Urgencias Nutrir

253 24 de Sep de 13 s uci a nutrir


Página 39

254 24 de Sep de 13 s pediatria nutrir

255 24 de Sep de 13 p Esterilización T. respiratoria


Página 40

256 25 de Sep de 13 s Admisiones

257 21 de Sep de 13 s Lactario

258 25 de Sep de 13 s C.externa

Referencia y contra

Unidad de Recien

nacidos

Cristina lancheros

c.ext.


Página 41

259 25 de Sep de 13 p UCIP. Radiología

260 26 de Sep de 13 s Referencia Enfermeria

261 26 de Sep de 13 s Gineco nutrición


Página 42

262 26 de Sep de 13 s uci a Farmacia

263 30 de Sep de 13 s Refencia M. interna


Página 43

264 1 de Oct de 13 s Referencia ambulancia, urgencias

265 1 de Oct de 13 s URN

266 30 de Sep de 13 P Salas de Cx

267 30 de Sep de 13 s FACTURACIÓN

268 30 de Sep de 13 S FACTURACIÓN

269 1 de Oct de 13 P Tecnovigilancia

Tecnovigilancia

Gineco - Enfermeria (Esperanza

Torres)

Dr Lazaro E Jimenez –

Endocrinologia

Vladimir Valderrama – Reumatologia

Astrid Celis Castañeda

URN


Página 44

270 1 de Oct de 13 S Radiologia

271 4 de Oct de 13 S Nutrir de Colombia


Lely Suarez URN

Gabriel Gomez – Nutrición

Luz Dary Bernal Molano

Ginecoostetricia


Página 45

273 4 de Oct de 13 S

274 7 de Oct de 13 P Consulta externa

275 8 de Oct de 13 S

276 8 de Oct de 13 S RADIO

277 9 de Oct de 13 S & piso Enfermeria

Enfermeria – Pediatria 5

Piso

Facturacion y Referencia

Asignadores de citas consulta externa

Medicina Interna Pilar Contreras

Referencia y Contrareferencia

Betty Sanchez y

Diana Bernal Enfermeria

Astrid Arunategui Enfermeria


Página 46


279 8 de Oct de 13 p CIRUGIA - PISO


281 10 de Oct de 13 P Almacen – Farmacia

282 15 de Oct de 13 S FACTURACIÓN

Gabriela Gomez

Nutricion

DORIS CARDENAS,

MA OLGA CAMPUZAN

O G - SERVICIO

DE TRANSFUSI

ON

Gabriela Gomez

Nutricion

Luisa Buitrago URN

Claudia Quintero

URN


Página 47

283 15 de Oct de 13 S ENFERMERIA

284 16 de Oct de 13 P FARMACIA




288 16/10/13 S

FARMACIA

289 17/10/13 P

SALAS DE CIRUGIA

Claudia Quintero

URN

SEGURIDAD DEL

PACIENTE CECILIA jAIMES

SEGURIDAD DEL


SEGURIDAD DEL


SEGURIDAD DEL


ANA MARIA ROBAYO MEDICO

QUIRURGICOS

MARTHA LUCIA

GUERRA, MA OLGA

CAMPUZANO G -

SERVICIO DE

TRANSFUSION


Página 48

290 17/10/13 P

291 17/10/13 S

MEDICINA INTERNA

292 17/10/13 S

293 17/10/13 S

Nutrir de Colombia

MARTA LUCIA

GUERRA, DORIS

CARDENAS, MA OLGA

CAMPUZANO G -

SERVICIO DE

TRANSFUSION

UNIDAD DE QUEMADOS - 7 PISO

YEIMY HURTADO LENGUA - SERVICIO

FARMACÉUTICO

MARGARITA FRÍAS MIER.

Apoyo Diagnostico y terapeutico. Laboratorio

Clínico

MEDICINA INTERNA 6 PISO

Gabriela Gomez

Nutricion


Página 49

294 17/10/13 S

Nutrir de Colombia

295 18/10/13 S

Nutrir de Colombia

296 18/10/13 S

Nutrir de Colombia

297 20/10/13 S

Nutrir de Colombia

Gabriela Gomez

Nutricion

Gabriela Gomez

Nutricion

Gabriela Gomez

Nutricion

Gabriela Gomez

Nutricion


Página 50

298 20/10/13 S

Nutrir de Colombia

299 21/10/13 S

Salud Mental Nutrir de Colombia

300 21/10/13 S

Nutrir de Colombia

301 22/10/13 S

Nutrir de Colombia

302 21/10/13 P

Cirugia general

303 24/10/13 PFARMACIA

304 25/10/13 S

305 28/10/13 PAlmacen

Astrid Meneses Nutricion



Ginecoostetricia

Jorge Nempeque

Maria Ester Mahecha

UCIP

Cirugia Plastica

Consulta Externa- Enfermeria

Unidad de Quemados


Página 51

306 29/10/13 S

Ingenieria

307 29/10/13 S

Laboratorio Clinico

308 30/10/13 S

ENFERMERIA

309 01/11/13 SFACTURACIÓN

310 06/11/13 S

Autorizaciones

311 06/11/13 S

312 08/11/13 S

ENFERMERIA

313 07/11/13 P

FARMACIA

314 07/11/13 P

Nutrir


Ginecoostetricia

Jorge A Rodriguez

Ginecoobtetricia

Dr Buitrago Infectologo Programa

VIH



Ginecoostetricia


Ginecoostetricia

Referencia y Contrareferencia

Dr Buitrago Infectologo Programa

VIH

Elizabeth duran UCI Pediatrica



Página 52

315 07/11/13 PAlmacen

316 18/11/13 P

Nutrir

317 18/11/13 S

FACTURACIÓN

318 18/11/13 S

Martha Liliana Zonel

URN

Noemi Sastoque Parisier


Apoyo Diagnostico y terapéutico Laboratorio

Clínico



Clínico



Página 53

319 18/11/13 S

320 18/11/13 p

Almacen

321 18/11/13 PNutrir

322 19/11/13 p

323 21/11/13 s

Quemados 7 piso

324 21/11/13 s

Urgencias

325 25/11/13 s

Urgencias

326 25/11/13 s

Urgencias



Clínico


Luisa Buitrago URN

Gabriel Gomez – Nutrición

Dr Julio Sandoval Ortopedia

Sofia Valero Esterilización

Sofia Valero Esterilización

Liliana Restrepo M

Olga Campuzano Servicio de Trasfusion

Cirugia Plastica

Maria Olga Campuzano


Página 54

327 26/11/13 s

Nutrir

328 03/12/13 pAlmacen

329 03/12/13 s

Nutrir

330 06/12/13 s

Urgencias

331 06/12/13 s

332 28/11/13 P

QUEMADOS 7° PISO

333 10/12/13 s

Salas de Cx Farmacia Almacén

334 11/12/13 sFACTURACIÓN

Bethy Sanchez Diaz

Enfermeria

Carlos Fernandez Urologia


Ginecoostetricia

Javier Mauricio Ortegon

Anestesia

Marcela Bermudez

Edgar Sastre

Archivo de Historias Clinicas


Apoyo Diagnostico y terapeutico. Laboratorio

Clínico

Daniel Montenegro

Gineco


Página 55

335 16/12/13 s

Vigilancia

336 18/12/13 s

Nutrir

337 20/12/13 s

338 31/12/13 S

Laura Sanchez Pediatria

Lina Milena Culma

Lina Milena Culma

GlosasFacturación?

Paola Andrea Valencia/pedi

atria urg.

Herman Freud/ortopedia


Página 56


Página 57


DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

24/09/13

02/10/13


FECHA DE ANALISIS

Cambio del olor habitual del jabón quirucidal reportado por las unidades de cuidado intensivo adulto y URN.

Se entrega en la hora del desayuno caldos con papa sin terminar el proceso de cocción y carne muy dura.


Página 58

9/20/2013

11/30/2013

El día 20 de septiembre siendo las 2.p.m. enfermería urgencias se comunica con nutrición para informar que no se han entregado las dietas de este servicio, evidenciando que entregaron dietas hasta las 2:40 p.m. con una auxiliar de Nutrir que lleva 5 días en la Institución sin entrenamiento. Adicionalmente, se quedaron 4 pacientes sin dieta estando solicitada, por lo cual se llama nuevamente a nutrición.

EL día 18 de septiembre hubo retraso en la entrega dietas al almuerzo siendo las 2 p.m. no se habían pasado y el día de ayer en la cena siendo las 7 p.m. habiendo solo 1 dieta para entregar no se había entregado la única dieta ordenada.


Página 59

11/30/2013

El día de hoy se ordeno compota para el paciente de la 536 JUAN PABLO GIRALDO para el almuerzo y la comida, registrada adecuadamente en el formato de listado de dietas, la cual no llego nunca al servicio.

En unidad de recién nacidos se recibió de central de esterilización un dispositivo (caucho de succión) empacado sin fecha de esterilización y se evidencia empaque deteriorado. Se realiza entrega al área de calidad para su correspondiente gestión (producto y servicio no conforme) previo informe verbal al líder de servicio de esterilización.


Página 60

16/10/13

16/10/13

PACIENTE INGRESA EL DIA 23 DE SEPTIEMBRE DE 2013 POR EL SERVICIO DE URGENCIAS, SE REGISTRA EN EL SISTEMA HIPOCRATES CON EL NOMBRE DE EDISSON ARGUELLO CON NUMERO DE CEDULA 1108850 QUIEN SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO EN LA CAMA 46 DEL SERVICIO DE URGENCIAS. PACIENTE QUE SE LE REALIZA TRASLADO A LA TOMA DE UN RAYOS X A LA SEDE 122 IDIME Y VERIFICANDO EN EL SISTEMA IDIME EL NUMERO DE CEDULA MENCIONADO ANTERIORMENTE CORRESPONDE ES AL PACIENTE JOSE DOMINGO VILLAMIL, SE LE TOMA EL EXAMEN Y SE LE HACE SEGUIMIENTO Y SE EVIDENCIA QUE EL NOMBRE REAL DEL PACIENTE JOHN EDISON ARBOLEDA LOPEZ CON NUMERO DE CEDULA 1082397009, SE ANEXAN PANTALLAZOS DE HIPOCRATES DONDE APARECE EL ANTES Y EL DESPUES DEL REGISTRO DE HIPOCRATES. EL DIA 24 DE SEPTIEMBRE EN HORAS DE LA TARDE ADMISIONES REALIZA LA VERIFICACION EN EL SISTEMA, DE IGUAL FORMA SE ACLARA QUE LA PLACA TOMADA, SE LE FACTURO AL PACIENTE DE LA CAMA 46 DE URGENCIAS CON EL NOMBRE EDISON ARGUELLO Y NO CON EL NOMBRE EDISON ARBOLEDA LOPEZ CON NUMERO DE CEDULA 1082397009. NO HAY CLARIDAD EN EL PROCEDIMIENTO DE ADMISIONES.

En la noche se llama a lactario y jazmín informa que para el turno de la noche nos enviará formula al 13%, para el paciente de la cuna 16 hijo de bibiana Paola Patiño Torres el cuál desde temprano tiene formulado formula al 17% y en el registro de enfermería aparece formula al 17% porque en la lista que le dejo la Dra Luz lo dejo de esa forma se le pregunto a la Dra Niño quién autoriza la formula al 13% para el turno de la noche.

Gestante que llega a cumplir cita de control a las 11 am. Llega a la fila a las 10 am para facturar, llega a la ventanilla y le informan que esta fuera del sistema. En el consultorio se canceló la consulta a las 11:22 am. Se sugiere fila preferencial de gestantes.


Página 61

16/10/13

El 25/9/13, se tomo un Rx. Tórax al paciente Jhon Cardona cama 554, a las 9:30, 9:40 am. A las 11+45 se solicita el reporte y no se encuentra no lo han impreso por mucha demanda , no se da prioridad a la unidad pediátrica, se solicita para ver colocación de tubo oro traqueal, catéter central y estado pulmonar.

EL DIA 25 DE SEPTIEMBRE DE 2013, LA FAMILIAR DEL PACIENTE CARLOS EDUARDO RODRIGUEZ DE LA CAMA 613, QUIEN REQUIERE MANEJO CRONICO Y OXIGENO, CON LA EPS CAPITAL SALUD ESTA PENDIENTE EN UBICACIÓN Y ENTREGA DEL MISMO, LA BITACORA DE TRAMITE QUE SE ENCUENTRA EN LA HISTORIA CLINICA MUESTRA DIARIAMENTE EN QUE VA EL TRAMITE. EL OBJETIVO PRINCIPAL DE HABER REALIZADO EL FORMATO DE BITACORA ES QUE EL PERSONAL ASISTENCIAL Y DE ENFEREMERIA PARTICULARMENTE ACCEDA A LA INFORMACION Y LA SOCIALICE CON EL PACIENTE Y LA FAMILIA Y NO SE ENVIE AL FAMILIAR Y MUCHAS VECES PACIENTES DE UN LADO A OTRO A BUSCAR INFORMACION DONDE LA DEBE PROPORCIONAR LA JEFE DEL SERVICIO. ESTE TEMA SE SOCIALIZO CON TODAS LAS JEFES DE LOS SERVICIOS Y LIDER DONDE SE PROHIBE ENVIAR AL FAMILIAR A BUSCAR INFORMACION A LA CENTRAL DE REFERENCIA. TENIENDO EN CUENTA LO MENCIONADO ANTERIORMENTE LA JEFE PATRICIA MARTINEZ EN MULTIPLES OCACIONES PRESENTA INCONFORMIDAD EN BRINDAR INFORMACION DE REFERENCIA, TRABAJAR EN EQUIPO CON LA CENTRAL SIRC, Y ES GROCERA CON LOS FAMILIARES DE LOS PACIENTES COMO FUE EL CASO DE LA FAMILIAR DE CARLOS EDUARDO DONDE AYER ¨le dice al familiar que no va a dejar de dar medicamentos por decirle en que va la referencia que baje y pregunte y si quiere ponga queja y que hiciera lo que quisiera¨ ESTO RELATADO TEXTUALMENTE POR LA FAMILIAR. Y NO ES LA PRIMERA VEZ QUE PASA YA QUE CON LOS GESTORES DE REFERENCIA ES GROCERA Y NUNCA DA RESPUESTA DE NADA DE LO QUE SE LE PREGUNTE Y SIEMPRE RESPONDE QUE ELLA NO TIENE NADA VER CON ESO. QUE ESO LO SABE ES EL DOCTOR.Se quedo una paciente sin comida cunando se le pide a la auxiliar de dietas que le pase la dieta a la paciente informa que debe ser con orden de la nutricionista del hospital, se llama a la extensión y no responden

La queja esta mal direccionada ya que la descripción del problema evidencia: "debe ser con orden de la nutricionista del hospital, se llena a la extensión y no responden". Se entiende que no contestaron de nutrición del hospital.


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03/10/13

16/10/13

Se envía formula de fentanil 9 ampollas y midazolan 18 ampollas, se reclama con el jefe de la farmacia pero no se obtiene respuesta , se solicita que estos medicamentos sean entregado personalmente BUEN DIA, LA PRESENTE ES CON EL FIN DE INFORMAR UNA INCONFORMIDAD FRENTE A LA NO GESTION DE LA DOCTORA ANDREA MANTILLA VILLAREAL, MEDICINA INTERNA, QUIEN EL DIA SABADO LA PACIENTE BLANCA YOLANDA BORRAY CAMA 631, QUIEN SE ENCONTRABA EN TRAMITE POR UN MANEJO INTEGRAL POR NEUROCIRUGIA, POR NO DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS (microscopio), CON EPS -S - CONVIDA, LA CENTRAL DE REFERENCIA REALIZA GESTION DE TRAMITE CON EPS-S Y SE LOGRA UBICACION DE LA PACIENTE A HOSPITAL SAMARITANA, EL DIA 28 DE SEPTIEMBRE, SE AVISA AL JEFE DEL SERVICIO ANDRES A LAS 9:00 AM, LA ACEPTACION DEL PACIENTE EN DICHA INSTITUCION QUE QUEDA PENDIENTE EL TRASLADO POR QUE NO SE ENCONTRABA EL FAMILIAR, EL INDICA, QUE LE INFORMA A LA DOCTORA ANDREA MANTILLA PARA ADELANTAR EPICRISIS PARA REALIZAR SALIDA DE LA PACIENTE , PARA EL TRASLADO DEL PACIENTE, SIENDO LAS 12: 15 M, LA FAMILIAR LLEGA Y SE COORDIAN AMBULANCIA PARA EL TRASLADO SE AVISA A PISO QUE LA AMBULANCIA LLEGARA A ESO DE LAS 2:30 PM- SIENDO LAS 3 DE LA TARDE, LA AMBULANCIA LLEGA POR LA PACIENTE Y LA DOCTORTA ANDREA MANTILLA NO REALIZA LA EPICRISIS REFIERNDO QUE TIENE COMO PRIORIDAD OTROS PACIENTES, ESTANDO AVISADA DESDE LAS 10:00AM Y NO REALIZÓ LA EPICRISIS, POR LO TANTO LA AMBULANCIA NO ESPERO MAS Y NUEVAMENTE LA CENTRAL DE REFERENCIA REPROGRAMO CITA PARA EL DIA SIGUIENTE Y SE RECOGIO AL OTRO DIA 5:30 AM LA PACIENTE PARA SU TRASLADO DEFINITIVO. (hay que tener en cuenta que la ambulancia que llego dia sabado entrara la eps a glosar a hospital ya que ellos cumplieron y por problemas mencionados anteriormente de salida no se realiza el traslado.) ADJUNTO QUEJA DE LA FAMILIAR. 1 FOLIO


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16/10/13

06/11/13

12/11/13

16/10/13

16/10/13

06/11/13

BUEN DIA, LA PRESENTE ES PARA INFORMAR EL CASO DE LA PACIENTE ANGIE CATERINE GIRALDO, DOC 1001196516, DONDE LA MADRE DE LA MENOR INFORMA QUE EL DIA 30 DE SEPTIEMBRE SIENDO LAS 3:40 DE LA TARDE EGRESA DE LA INSTITUCION PARA SEDE LAGO IDIME, A LA TOMA DE TAC DE ABDOMEN Y PELVIS CONTRASTADO EN LA AMBULANCIA 5045, LLEGAN A LAS SEDE Y LA AMBULACIA NO ESPERA LA PACIENTE, SIENDO LAS 6:30PM LA PACIENTE TERMINA SU PROCEDIMIENTO Y LA MADRE BUSCA LA TRIPULACION Y LA AMBULANCIA Y NO SE ENCONTRABA EN LA SEDES DE IDIME, LA FUNCIONARIA DE IDIME LLAMA A LA OFICINA DE RADIO E INFORMA QUE LA PACIENTE LA DEJARON EN SUS INTALACIONES Y PIDE LA RECOJAN ... AL PASAR LAS HORAS LA AMBULANCIA 5150 LLEGA CON UNA PACIENTE EN CAMILLA PARA REALIZAR TAC A LAS 9;00 DE LA NOCHE Y EN ESTA MISMA AMBULANCIA RECOJEN A LA PACIENTE ANGIE CATERINE CON SU MADRE, (relata la señora martha prado madre de la menor). y ademas argumenta que el conductor ISIDRO, solo demoro 20 minutos en llegar al HSB, y ella le parece muy grave la velocidad en la que iba, y el riezgo que corrian.

Cataeter intravenoso se rompe de el y solo aparece una parte al retirar la curación del paciente.

Al revisar manillas de identificación madre e hijo se observa que el numero de cedula (Ultimo numero) no coinciden con el real, el marcado es 38877172 y es 38877173, no se conserva evidencias, porque el servicio de salas de cx (Auxiliar Esperanza) lo cambia

Anotan los pacientes en el proceso- lo cual llegada tarde a la

Se evidencia que hay retraso de mas de dos horas en la facturación generando molestias e interrupciones en la consulta de Reumatologia

Ruptura total de cateter periferico que genero incidente. Marca Jelco Plus


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Por falta de oportunidad de respuesta servicio de radiologia para toma de estudios solicitados en razon que no se realizan durante el dia y son realizados despues de las 24 horas, con el postereior requerimiento de ese servicio, quien solicita sean cambiadas las ordenes porque pasa la media noche y el tecnico manifiesta que no toma estudio

Se solicita a las 8+40 am servicio de Nutrir dietas para pacientes 409 y 411 a las 9+16 se entrega solicitud en fisico Diana Jimenez manifiesta que enviara refrigerios, los cuales se entregan a las 10+50 am de forma incompleta. Se notifica telefonicamente y no hay respuesta ni solución inmediata.

En la entrega de desayunos faltaron 3 tan pronto nos dimos cuenta llamamos a Rosalba que es la nutricionista de la institución ella a su vez llamo a Nutrir para solicitarles y Diana Jimenez se nego a enviarlos no hubo respuesta

El procedimiento de solicitud de dietas se debe realizar haciendo uso del formato establecido y conforme al procedimiento.La solicitud de forma verbal no es recibida por el servicio para el despacho de dietas y por ende no se realizo la entrega.

No se realizo pedido en formato establecido.


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16/10/13

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A la 1+25 am el dia 4-10-13 ingresa la paciente Liseth Daniela Barreto Alvarado a la cuna 504 procedente del servicio de Urgencias Pediatria, con dx Neumonia Viral + SBO a las 6+20 am se presenta la ambulancia para el traslado de la paciente, enviada por la EPS, y se inicia inmediatamente el proceso de egreso, se informa a la Dra Adriana, medico de turno quien realiza la epicrisis y se envia con camillero de turno de nombre William, la historia clinica + la epicrisis, para el tramite de salida, luego a las 6+35 am, y posterior a ello, se recibe la llamada de William (Camillero), informando que el facturador de turno de sala de partos le dice que no se puede tramitar la salida, sino despues a las 7+00 am a lo cual le digo q por favor me lo comunique y me informa que son las 6+45 am y que debe quedar para despues de la entrega de turno, le manifiesto que la ambulancia se encontraba en ese momento pendiente para llevarse al paciente y que estan desde las 6+20 am

desde el dia 01-10-13 nos encontramos sin digiturno generando desorden en la sala aumento de inconformidad y agresion de los usuarios por la no organización, falta un funcionario desde el mes de septiembre generando aumento de trabajo

El paciente de la cama 615 Jose Marcial Moreno el dia de hoy tenia un cateterismo cardiaco a las 6+00 am y la ambulancia llega a las 6+30 pero no llega la medicalizada llega la basica por lo cual no se hace el traslado a su procedimiento

La señora Rosalba Enriqueta Beltran de Gomez que estaba en la cama 409 y actualmente fue trasladada a Urgencias tiene ordenado un TAC de abdomen contrastado con fecha del 3 del mes en curso.

Acciones inseguras en el transporte del paciente Sadda Lucia Bayuela cama 636 al ser llevado al primer piso en silla de ruedas y sin oxigeno por la camillera Stella, presentando hipertension severa con perdida de fuerza muscular y cianosis


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16/10/13

El dia 8-10-13 en el servicio de quemados se evidencia licuado para todos los pacientes en el desayuno en el lugar de caldo

En el turno nocturno del 07 de Octubre, llega al servicio de Transfusion una solicitud de reserva sanguinea de 3 GR, 6 unidades de PFC y 6 unidades de plaquetas y confirmacion de transfusion de 3 unidades de GR para la paciente Janeth Ortiz Restrepo, c.c 52254064, cama 362; solicitadas por el Dr Luis Alfonso Sanchez y confirmadas por el y la jefe Angelica M Ramos, En la solicitud los datos registrados Hto 20, Hb 13,5, La bacteriologa realiza estos examenes con la muestra entregada en el servicio y los datos obtenidos fueron Hto 40,2 y Hb 13,5.

El dia 10-10-13 se solicita a las señoras claudia y yadira desayunos dietas liquidas totales para las pacientes de sala de partos las cuales nunca fueron entregadas


Las auxiliares Claudia y Yadira no están autorizadas para recibir solicitud de dietas, por ende no fueron entregadas.

La enfermera auxiliar de turno informa que la bolsa de nutricion enteral Nutrifix, se encuentra rota, por lo cual se suspende la infusion de rescate mientras se repone la misma.

El problema es que la facturadora tiene una mala actitud (Viviana Rodriguez) con diferentes situaciones, especificamente se le entregaron unas ordenes medicas para facturar y ella me solicito el registro del nacido vivo el cual no lo tenemos pero la camillera que escuchaba le informa que cuando lo necesitaban ellos tenian que subir y sacar los datos de la hoja verde del registro del nacido vivo, ella respondio de forma demandante que teniamos que ir al cuarto por el para traerselo a ella lo cual no es tarea que nos corresponde


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13/11/13

16/08/13

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22/10/13

12/11/13

El problema es que no traen los reportes en fisico de los laboratorios de algunos pacientes en el caso especifico en UCI 3h/Marcela Naranjo Vanegas se toman laboratorios PCR y CH a la 1+35 am el medico recomienda los reportes los cuales no llegan, se llama y contesta Gloria de Laboratorio quien informa que ya salieron desde las 4+30 y siendo las 6+30 am le pregunto a la camillera quien dice que lo debia traer y deberian estar en el servicio

Orden medica colistina 70 mgr que no se aplica por no orden adecuada de No Pos y complicacion por equivalencia entre millones de unidades y miligramos

Paciente de 30 años con diagnostico de accidente rabico, el dia anterior, en mano derecha con herida de tres centimetros, con bordes irregulares profundo, Le ordenan administrar 3 – 120 unidades de suero antirrabico en farmacia despachan 2 frascos los cuales no tienen nombre del medicamento, ni unidades, ni gramaje

Paciente de 80 años con diagnostico actual de mielopatia cervical y antecedente de HTA – Dm Enfermedad coronaria tiene ordenado 9 medicamentos diferentes y al momento de administrar se encuentra un sobre de dos tabletas que no registra nombre ni miligramos

Presentación de medicamentos en forma parecida y no hay alerta de cambio de medicamentos

Paciente Marina Leiva Leiva Cama 325 tiene ordenado colistina 70 mgr IV c/12 horas por 14 dias. El 15 de octubre de 2013 no le enviaron la dosis correspondiente interrumpiendo el tratamiento de AB

En el turno de la mañana del 10 de Octubre, se envian 6 unidades de PFC para el paciente Miguel Antonio Camargo Gonzalez, c.c19070851, para salas de cirugia; Posteriormente en las horas de la tarde regresa la copia del registro de transfusion ADT-FO-337-018 sin la firma y sello del medico al inicio y al final de la transfusion. enfermeria no registra los signos vitales en todas las casillas, unicamente estan registrados los signos vitales en la ultima unidad,


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13/10/13

13/10/13

10/2/2013

En el turno de la tarde del 15 de Octubre, confirman la trasnfusion de 3 unidades de globulos rojos para la paciente Johana Lucia Avella Cardenas, c.c 52821645, cama 716; confirmadas por la Dra Yenny Estupiñan y la jefe Claudia Puerto. La unidad fue retirada del Servicio de Transfusion a las 16:44 horas y la devolvieron a las 19:08 horas por lo cual se tuvo que incinerar puesto que no conservo la cadena de frio representando un riesgo para la seguridad del paciente,

El día 04/10/2013 la jefe Patricia Martínez solicita medicamentos adelantados a las 2:30pm para la paciente Bertha Tulia Sandoval Sandoval CC.Nº20004222 cama: 639, los cuales son entregados y al momento de digitarlos en el sistema la paciente se encuentra inactiva, ocasionando faltantes en el inventario ya que los medicamentos entregados no pudieron ser cargados a la cuenta de la paciente.

Llega solicitud de examenes de C3, C4, ANAS, ANTICUERPOS ANTIMUSCULO LISO, ANTICUERPOS ANTIMITOCONDRIALES, del paciente Avelino Martinez Cárdenas, ID: 424065, la cual es ingresada en el servicio de laboratorio a las 6:41 A.M., posteriormente se recibe muestra del mismo paciente con la solicitud de los mismos examenes a las 15:01 P.M.; se logra comunicación con el servicio y la jefe Patricia Martinez informa que ella no ha tomado la muestra y que debe ser del turno de la mañana. Varios de estos examenes son de remisión y representan un alto costo. Se evidencia debilidades de comunicación entre los turnos en el servicio de medicina interna y poca verificación de los examenes solicitados a los pacientes, ocasionando reprocesos.

En supervisión de distribución de desayunos, se evidencia que la carne de los caldos de las dietas solicitadas como hiperproteicas estaba dura, por lo tanto los pacientes no se la pudieron comer


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10/21/2013

11/29/2013

12/9/2013

Se evidencia que los cubiertos son manipulados directamente por la auxiliar de dietas, pues no viene empacado adecuadamente desde el servicio de alimentos. Esta no conformidad se habia informado el mes pasado

En el desayuno del 18/10/13 compotas de las dietas solicitadas como semiblandas, no tenian la consistencia adecuada, adicinalmente durante su distribución al paciente de la cama 626 Jorge Olmos no le entregaron cuchara

En el tiempo de comida del desayuno al paciente de la cama 725 Anderson Mejia con solicitud de dieta semiblanda le pasan pan

Se recibe queja generalizada de los pacientes en todos los servicios sopa y jugo de la cena fermentados


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12/9/2013

12/9/2013

13/10/13

06/11/13

Se solicita desayuno para los pacientes de las camas 440 Henry Ruiz y 453 NN Hombre a la nutricionista Luceidi, sin embargo esta recibe orden de Diana Jimenez de no distribuir dietas adicionales en cualquier momento del dia, afectando la seguridad del paciente y la relacion contractual con el tercerizado


Refrigerio que se trae para los pacientes de USM Fray y que se encuentran con fecha de vencimiento inadecuadoPresentacion de los alimentos poco adecuada

La Dra Adriana Escorcia lider encargada de Salud Mental informa que el personal de nutrir solicita a los pacientes de la unidad distribuir las dietas del segundo piso, lo cual genera risgos para el paciente

El viernes 18 en sala de partos se le toma monitoria a Diana Carolina Perdomo y salio insatisfactoria razon por la cual le solicitaron dieta razon por la cual llamaron a Rosalba pero no llego el refrigerio ni la comida y tenian indicacion de repetir monitoria nueva despues de la ingesta

Re direccionar la queja, no es aceptada por NUTRIR DE COLOMBIA S.A.S. Porque no hay solicitud de dieta formal según el procedimiento establecido.

El 20 de octubre de 2013 en las horas de la madrugada se requirio de material quirurgico tipo protesis vascular, las cuales estan vencidas desde el 13 de julio de 2013

Se solicita a Farmacia filtro para ventilador puritan bennett neonatal y sale roto estando sellado

Por la constante y reiterada ausencia de la auxiliar de consulta externa los dias viernes en la tarde y la falta de su reemplazo por ende la no colaboración de los auxiliares de CE solicito el cambio de mi horario de consulta

Guantes de manejo Exanter Plus, lote No 140730160000, con manchas circulares de color café, se envia evidencia


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20/11/13

19/11/13

13/10/13

Demora en el acceso de Consulta Externa 01/11/13

14/11/13

14/11/13

13/11/13

12/9/2013

Hay necesidad de enviar en varias oportunidades un mismo ambar en vista que no lo responden, o cuando lo responden la respuesta es que no tienen elementos o materiales con que trabajar

Paciente con hospitalización dias sin poderse realizar paraclinicos para diagnostico, alto riesgo (varios pacientes) obstetrico fetal

El paciente Jose Ovidio Tabares Marin 653 con Dx Sarcoma K tiene orden de remision a cancerologia desde el 17-10-13 y el jefe Aurelio de la tarde y el camillero Pedro perdieron las ordenes de referencia realizadas por loss medicos despues de 15 dias iniciaron tramites el 29/10/13

El 31/10/13 le ordenan doopler fetal placentario a Leidy Milena Sosa Cano cama 409 y el dia 2-11-13 le tuvieron que repetir la orden y solo hasta el dia 4 aparecieron en el paquete de soporte de la funcionaria de autorizaciones

A la señora Leidy Milena sosa de la 409 le han repetido en dos ocasiones orden de dopler la primera el x-31 y la 2da XI-2 y hasta hoy no le han podido solicitar la cita la primera porque se extravio la orden y la ultima no refiere que esta mal el documento

Paciente Garzon Hugo 654 Dx B24X se le ordeno fludrodortisona 0,1 mg se entrego por farmacia a la jefe de la tarde y no lo inicio en tto paciente en mala situación

Posterior a la apertura de una bolsa de SSN de 100 cc se evidencia un pelo negro atravesado dentro de su tapa y que compromete sitio de punzon lote 5130905 C Vence septiembre de 2016

En refrigerio del paciente del servicio de salud mental se encuentra un pedazo de plastico, lo cual atenta la seguridad del paciente adjunto elelmento encontrado


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12/9/2013

20/11/13

El equipo de Nutrición enteral Nutrifix 1000 presenta fisura en punto Y de equipo, en la conexión para medicamentos Lote 3022340000 Equipo roto

Ayer trajeron de refrigerio nocturno leche y 3 pacientes presentaron deposición diarréica líquida, fétida. Tengo 2 vasos de leche que no tomaron anoche. Las enfermeras informan que esto se presenta frecuentemente cuando traen leche o "frutiño". Solicito si es posible cambiar este complemento de los refrigerios nocturnos.

El día 21 de octubre la Auxiliar de facturación Alejandra Avila recibe una carga viral de la paciente Menjura Ariza Yeimmy ID: 1051184240; el examen fue rechazado por traer como Carnet una carta de solicitud de visita Nº 1631912, que corresponde a otra persona de nombre Luz Dary Ortega. El día 22 de Octubre se llama a la paciente, para que se acerque nuevamente con el carnet correcto, para poder realizar la facturación correspondiente en el laboratorio Centralizado VIH-Sida, Sin embargo la paciente y posteriormente su esposo manifiestan que no van a traer el documento, por lo que hasta el momento no ha sido posible el procesamiento del examen. Es responsabilidad de las auxiliares de facturación verificar con el comprobador de derechos la situación del paciente ante el sistema de seguridad social en salud, requisito indispensable para el acceso al servicio de laboratorio

Se recibió en el laboratorio orden de solicitud para ANAS del paciente GLORIA SILVESTRA CEPEDA CEPEDA, ID: 23754730, inicialmente se ingresó con el numero 11010034, correspondiente al día 31-Octubre-2013, y firmada por el Dr. Diego Recio, Residente de medicina interna, Provenientes del servicio de Urgencias, Posteriormente se recibieron ordenes provenientes del sevicio de medicina interna con los numeros 11040112 y 11040122, firmadas respectivamente por los dres Luis Alejandro Hoyos E, y Dr Kelman Ojeda, con solicitud de TSH y ANAS nuevamente del dia 2 y 4 de Noviembre respectivamente. El reproceso de examenes sin una justificación valida, aumenta los gastos del servicio de laboratorio.


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20/11/13

19/02/14

02/04/14

26/02/14

20/12/13

El día 1 de Noviembre se recibió orden de parcial de orina del pacietne ERIK NAYIV ALONSO VENEGAS ID: 1069715536 del servicio de UCI Pedíatrica con el numero 193 y con el numero 198 se recibió nuevamente orden de solicitud del mismo exámen.

El dia 16 de noviembre se requiere utilizar el transductor 011-42608-05 para el paciente H/Ana Garavito al purgarlo se encuentra que esta roto en donde se deja señalizado con esparadrapo, se informa a Farmacia

Se solicita para paciente de la cama 554 compota de sal y de fruta bien expesa, envian jugo y licuado de verduras

El dia de hoy al intentar colocar un tornillo cortical 3,5 mm sin mayor esfuerzo se le “Rodo” daño la rosca. No puedo trabajar con elementos de mala calidad

No bajaron a las 530 pm el instrumental para alcanzar a enviar a esterilizar en oxido de etileno la tabla y los electros y hojas de laringo. La bajaron a las 10+30 pm

Envian 4 servicios no conformes por mal diligenciamiento de formatos

Paciente con antecedente de trauma por aplastamiento de pierna pie derecho hace 5 días posterior a accidente autopista. Se le realiza osteosintesis fractura tibia derecha hospitalizado SUBA Cirugia plastica programa zona cruenta pie derecho no se realizo examen fisico completo

En el turno de la noche de 21 de noviembre se envian las unidades de GR con sellos de calidad numeros 413454, 411530 y 411874 para la paciente Estela Palacios Santos CC 2132564, confirmada con la jefe Claudia Salcedo para el servicio de urgencias (madrugada del 22 de noviembre); al realizar auditoria del registro de transfusión se registra que no regresa al servicio ni las bolsas de los componentes transfundidos, ni los registros de esas unidades que fueron despachadas a las 00:47 horas a las 5:26 horas y a las 6:20 horas respectivamente con Lux Fernandez


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02/04/14

19/02/14

02/04/14

09/12/13

19/02/14

19/02/14

A la paciente Andrea Viviana Valvera Toro HC 1015398980 cama 419 con Dx Preclamsia+diabetes tipo II Anoche no le pasaron refrigerios se le aviso y el dia de hoy pasaron de refrigerio junto con el almuerzo paciente con dificil manejo de sus cifras de glicemia

Cateteres uretrales doble J Fr 6, son muy cortos y no se mantienen en su posición, requiriendo nuevos intervensores para reacomodarlos

Lo ultimo concertado es que las novedades de las dietas se deban reportar a la nutricionista de la institución y ella a su vez lo reporta pero ayer a 2 pacientes pediatricas camas 427 y 429 no les trajeron ninguna dieta

Paciente sube a cirugia IOT solo con Enfermera. Terapia Respiratoria sin medico de reanimacion no se entrega paciente no trae monitoreo

Paciente programado para cx de gineco a las 13+00 procedente de yopal sin residencia en Bogota, se cancelo el procedimiento quirurgico por falta de Hcl

Llega solicitud de examenes de Nitrogeno ureico en orina de 24 horas, del paciente Nelson Alonso Quiroz, ID: 6032032, cama 719, al Laboratorio clínico llegan 2 garrafas de orina de 24 horas, cada una de ellas marcadas con el nombre del paciente en mención , con aproximadamente 1800 ml de orina y de aspectos diferentes. Se llama al piso y se habla con la jefe Claudia Puerto informando la situación. Adicionalmente llego orden de la paciente Carmen Rosa Cuervo ID. 21063148 cama 717 con el mismo examen a quien no le llego muestra. Se le informa a la jefe que las muestras seran descartadas y toca recogerlas nuevamente. Se evidencia mala identificación de las muestras de orina de 24 horas, enviadas al laboratorio Clínico.

Se acaban unidosis de isodine espuma se solicitan a Farmacia que informan que no hay más se llama almacen que refieren que estan en inventario y no pueden despachar nada, por lo tanto se reenvasan frascos de vidrio para la no cancelación de seis cirugias que se encontraban en ese momento y que continuaban

Todos los días se presentan problemas en la agilidad en los procesos de facturación que aumento la concentración de pacientes para ser vistos


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07/02/14

19/02/14

Permiten el ingreso de 2 a 3 visitantes por paciente ademas el ingreso de recipientes con comida y estos son posteriormente lavados en los lavamanos o dejados con restos de comida de las mesas de noche lo que hace que favorece la reproduccion de cucarachas

En varias ocasiones o sea todos los días de la semana,se encuentran en las sillas de espera del servicio de Medicina Interna, vasos de refrigerios,en 2 ocasiones se llama a la representante y se muestran las evidencias.Esto genera mal aspecto y contaminación

Pendiente programar

después del 10 de Enero

Los auditores externos no se presentan en el servicio,toman las historias Clínicas sin consultar a las jefes de los servicios, no traen autorización por parte de Calidad,el carné de identificación no es visible.

El día 11 de diciembre/13 me comunique con el Dr. Freund,ortopedista de turno,para informarle de una valoración de un niño de 6 años con luxación de codo y sospecha de compromiso nervioso. Ante lo cual respondió de forma grosera”que quiere,que para qué lo llamabamos”trate de explicar la situación,sinembargo me tiro el teléfono,luego cuando iba a reducir el codo del niño la persona que realizó la reducción no esperó el efecto de la sedación y le causo dolor intenso al pte innesariamente.


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Versión: 3

No PLAN DE MEJORAMIENTO FECHA DE SEGUIMIENTO ESTADO

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GESTION DE MEJORA CONTINUA DEL SISTEMA INTEGRADO

semana del 17 al 31 de diciembre de 2013

ANALISIS:Debido que los tiempos de cocción y el no uso de ollas a presión, los productos cárnicos por su condición requieren condiciones de tiempo y temperatura mayores a los dados actualmente.

SOLUCIÓN:1. Aumentar tiempos de cocción a los productos cárnicos.2. Reducir el tamaño de trozo por porción para lograr uniformidad en la cocción.3. Intercambio de proteína a una de más fácil cocción. semana del 17 al 31 de

diciembre de 2013


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semana del 17 al 31 de diciembre de 2013 COMPLETO

ANALISIS:El personal a cargo de distribución de estas dietas se encontraba capacitada para la labor, adicional se encontraba acompañada y apoyada por la Auxiliar de Nutrición quien lleva en la empresa 7 años.En el servicio de urgencias habitualmente son reacomodados en diferentes salas y pasillos con alta frecuencia y en el momento de entrega de dietas estos pacientes no se encuentran ubicados en el lugar asignado para entrega de dietas, por tanto, si Nutrir no es informado de los cambios no es posible realizar la entrega de la respectiva dieta.

SOLUCIÓN: 1. Se debe informar por escrito los cambios y movimiento de pacientes con el tiempo suficiente para la entrega de las dietas.2. La auxiliar de dietas dejara registro en el formato de solicitud de dietas de las novedades, así como las no entrega de las mismas e informara al jefe inmediato quien deberá informar al área de Nutrición del Hospital Simón Bolívar. semana del 17 al 31 de

diciembre de 2013

ANALISIS: 1. Por estos días se encontraba un auxiliar que ya fue cambiado en el servicio por que su bajo rendimiento en el proceso. Para este caso, este auxiliar troco la hora de entrega y repartió en primer lugar ginecología y dejando el servicio de uci de últimas.SOLUCIÓN: 1. Mayor presencia de la nutricionista a cargo en la entrega de dietas.2. Vinculación al servicio con personal idóneo para realizar la labor.


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semana del 17 al 31 de diciembre COMPLETO

EN DESARROLLO

ANALISIS:1. El personal encargado de la entrega de dietas al paciente no hizo revisión detallada de las observaciones y no realizo la entrega oportuna de dicha compota. SOLUCIÓN:1. Falta establecer medidas disciplinarias con el personal.2. La remisión se colocara un visto bueno y se registrara en el formato de solicitud de dietas.3. Reportar al servicio de alimentos de manera inmediata la ausencia de dietas con algún paciente, para realizar la entrega de la misma.


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EN DESARROLLO

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EN DESARROLLO

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La queja esta mal direccionada ya que la descripción del problema evidencia: "debe ser con orden de la nutricionista del hospital, se llena a la extensión y no responden". Se entiende que no contestaron de nutrición del hospital.


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ANALISIS:Teniendo en cuenta que la solicitud inicial se realizo de manera verbal no se despacharon los desayunos, al recibir la solicitud por escrito, según la hora se enviaron refrigerios entregados dentro del horario estipulado para este tiempo de comida.En cuanto a la entrega de forma incompleta del refrigerio es importante sea aclarado e informado el componente que hizo falta al servicio de alimentos.


No se realizo pedido en formato establecido.


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ANALISIS: El alimento proteico para el desayuno de este día fue licuado como intercambio entre las diferentes proteínas (caldo, licuado, huevo, queso, salchicha y etc.).Actualmente las preparaciones para cada tiempo de comida se elaboran sobre ordenes de producción cumpliendo con los requerimientos de tipos de dietas, el ciclo de menús fue entregado y aún se encuentra en revisión por parte del Hospital Simón Bolivar.El suministro de esta preparación no afecta el aporte nutricional del desayuno ofrecido, por tanto, se permite realizar intercambios dentro de alimentos del mismo grupo.







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Se ejecutara el plan de mejora planteado para la queja número: 251.La carne de res por su procedencia y diversos factores (razas, crianza, procesos de faenado y maduración) hace que la textura y mordida al paladar no sea la mas adecuada, así como también es variable los tiempos de cocción para este producto.



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A raíz de la queja se tomo el plan de acción.SOLUCIÓN: 1. Todos y cada uno de los cubiertos son empacados y embolsados en cada una de las cocinetas y servicio de alimentos antes de la distribución de dietas por cada uno de los pisos.2. Revisión aleatoria por la nutricionista de turno frente a este aspecto. semana del 17 al 31 de

diciembre de 2013

SOLUCIÓN:1. Se cambio la formulación de las compota, donde el porcentaje de sólidos será mayor al que se ha venido empleando actualmente, de esta manera se pretende mejorar la consistencia de las compotas.2. Se retroalimenta al personal para la entrega completa del menaje en la distribución de alimentos, en caso de nuevos incumplimientos se tomara medidas disciplinarias con el personal.

ANALISIS:En el análisis de causas, se pudo establecer que en ocasiones el personal: medico, de enfermería, esdiantes e inclusive los mismos pacientes reorganizan los alimentos de las dietas modificando la entrega inicial.SOLUCIÓN: 1. El personal de Nutrir deberá entregar las dietas conforme al formato de solicitud de dietas con los debidos controles establecidos, por ende, el intercambio de alimentos para los pacientes no es de control por parte de la empresa, de igual manera, al evidenciar este tipo de eventos, se enviara informe a subdirección científica.

SOLUCIÓN:Para el proceso de licuados y jugos se ha estandarizado el proceso: uso de alimentos frescos, tiempos exactos de licuado, tiempos mínimos entre servido y distribución para así minimizar tiempos de exposición que pueden ocasionar fermentaciones y producto no conforme.Cuando ocurrió el evento no se recibió informe o notificación inmediata para poder rastrear y analizar las contra muestras tomadas.

Diaria en las diferentes preparaciones diarias.


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ANALISIS: En el proceso de alistamiento de refrigerios para Clínica Fray fallo la inspección y verificación a los productos antes de su servido y distribución. SOLUCION Se implemento un estricto control en la supervisión de estos productos como fecha de elaboración, lote, vencimiento y llegada del producto a nuestro Servicio, de igual manera en la operación de servido.

ANALISIS Por supervisión realizada personalmente por la Nutricionista de Nutrir, se pudo observar que solos pacientes se acercan a tomar las bandejas y subirlas al comedor, esto se da porque la auxiliar de dietas deja el carro parqueado y se va a repartir las diferentes comidas dejando sin custodia al mismo.SOLUCION: Se le solicita al personal encargado en Salud Mental tener mas cuidado con los pacientes a la hora que Nutrir entrega Dietas.

Re direccionar la queja, no es aceptada por NUTRIR DE COLOMBIA S.A.S. Porque no hay solicitud de dieta formal según el procedimiento establecido.






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ANALISIS Se le pidió a Nutricion Clínica mostrar el material, la evidencia reportada por correo corresponde a un material plástico no propio de las operaciones y del materia utilizada en el servicio de paciente.SOLUCIÓN: Se hará inspección a las bebidas servidas colocando en el menor tiempo la protección de los vasos.NOTA: Es importante establecer la procedencia de estos materiales ya que por las condiciones de salud de estos pacientes, estos tipos de eventos pueden ser frecuentes.


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ANALISIS:La contra muestra de este tipo de bebidas fue llevada al laboratorio para su respectivo análisis, encontrando un producto seguro y apto para el consumo.

SOLUCIÓN: Se requiere una comunicación formal por parte del hospital donde se haga el cambio del tipo de bebida servida en este tiempo de comida.



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25 Marzo 2° semana 2014



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se traslada a Seguridad del paciente completo

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ANALIS: La Nutricionista Luceidi hablo personalmente con la Jefe de Calidad, el inconveniente radica en que los Refrigerios Nocturnos se entregan entre las 6:00 pm a 7: 00pm, para ser consumidos a las 8:oo pm, estos vasos son recogidos en las hora de la mañana a partir de las 6.00am, puesto que el horario de servicio de Nutrir es hasta las 7:30pm, en ocasiones las auxiliares de dietas no encuentran todos los vasos, en razón a que estos son recogido por las noches por las enfermeras de piso y no los dejan en un lugar visible. las auxiliares proceden a recoger estos vasos en las habitaciones de los pacientes a los que se les ah entregado el refrigerio la noche anterior, es muy dificultoso para ellas dar con estos utensilios cuando no son dejados en un lugar visible.

15/02/14Diario en el servicio

Se habló con el Dr. Freud el 3 de Enero y dijo que él no se iba a poner a discutir con la pediatra,que ella lo estaba tomando personal.


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ATRASADO

OBSERVACIONES

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1. Reemplazar la proteína de carne roja por carnes blancas. 2. Cambiar la presentación de este tipo de proteína.


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1. Se debe mejorar la velocidad y funcionamiento de los ascensores para no retraso de la entrega de dietas. 2. Es importante que la solicitud de dietas llegue al servicio de alimentación a la hora definida, de esta manera poder contar el tiempo necesario para la distribución de las dietas.


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SE COMENTA EL SERVICIO CON LA LIDER DE ESTERILIZACION PARA LA REUNION RESPECTIVA


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EL DIA 16 DE OCTUBRE DE 2013, SE SOCIALIZAN LOS PRODUCTOS Y SERVICIOS NO CONFORMES DE NUTRIR Y RADIOLOGIA AL DR LUIS GERARDO CANO SUBGERENTE CIENTIFICO, SE ENVIAN EN MAGNETICO Y SE ENVIAN CORREOS PARA RECORDAR REUNIONES PENDIENTES, SE ENCUENTRA EN PLAN DE SALVAMENTO FISCAL


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"debe ser con orden de la nutricionista del hospital, se llena a la Se entiende que no contestaron de nutrición del hospital.


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Es importante que para realizar el análisis de causas y dar con el causa raíz de la falla se especifiquen los detalles en este tipo de quejas.



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En el análisis de ciclos de menús es importante contemplar los intercambios entre alimentos del mismo grupo.




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Re direccionar la queja, no es aceptada por NUTRIR DE COLOMBIA S.A.S. Porque no hay solicitud de dieta formal según el procedimiento


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Se realizo reunion con el Dr jaramillo y manifiesta que ese producto no es de Medicina Interna sino de3 UCIP se traslada


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FECHA PRODUCTO (P) SERVICIO (S)

001-14 15/01/14 S

Nutrir

002-14 16/01/14 s

003-14 16/01/14 s

004-14 20/01/14 s

005-14 21/01/14 s

M. interna

006-14 21/01/14 s

Camilleros

007-14 21/01/14 s

Jefe Lorena

008-14 23/01/14 s

009-14 23/01/14 p


No.CONSECUTIVO

PERSONA/SERVICIO QUE REPORTA

PROCESO/SERVICIO

RESPONSABLE

Astrid Meneses Nutrición

Ricardo Buitrago

Gastro/Referencia y

Contrareferencia


Ginecoostetricia

Cardiologia autorizacion

es

Fernando Aguirre

imágenes diagnosticas

Andrea Castro

Yussy lorena Pino ,Ana Cristina Franco

,Ana Cristina Franco

Aux. Nubia Lancheros Nurición

J. Mayerly-ambulancia

5125

tecnovigilancia

MARTHA L. GUERRA , MA OLGA

CAMPUZANO G -

Medicina Interna

010-14 24/01/14 p

011-14 27/01/14 s

vigilancia

012-14 28/01/14 s

013-14 28/01/14 s

lactario

014-14 28/01/14 p

015-14 1/27/2014 p

016-14 1/27/2014 p

017-14 1/28/2014 s

018-14 1/27/2014 s Cirugia

019-14 1/27/2014 s Porteria

019A-14 1/27/2014 s Nutrir

Karem casagua,Ma.

Olga Campuzano.

Servicio transfusional

Aura Ma. Robayo- 3

piso


Enfermería URN.

Claudia Gabriela

Bohorquez

,Ma.Olga Campuzano.

Enfermería-Qx


Nutrir Ginecologia


Nutrir Salud Mental


Servicios Generales

Maria Olga Campuzano Servicio de Transfusion

Aura Maria Robayo

astrid Meneses Nutricion

020-14 1/29/2014 s

021-14 1/30/2014 s

022-14 1/31/2014 s

023-14 2/3/2014 s Vigilancia

024-14 2/4/2014 s Enfermería

026-14 2/7/2014 s

027-14 2/5/2014 s Facturación

028-14 2/10/2014 s Salas de Cx

029-14 2/8/2014 p Almacén

030-14 2/7/2014 s Urologia Urgencias

031-14 2/9/2014 s Nutrir

032-14 2/9/2014 s Enfermería

033-14 2/12/2014 s lactario

033A-14 2/12/2014 s lactario


NutrirUCIAZaida

Medina - Dora Jimenez Medicina Interna

Enfermería Medicina Interna

Gabriela Bohorquez Polo URN

Servicios Generales

Blanca ForeroEnfermera Seguridad del paciente

Dr Carlos Escobar

Carlos Ramirez Gestión Ambiental

Salas de Cirugia

Aura Maria Robayo

Julio Sandoval Ortopedia

Cristina Sandoval UCI RN

Luz Dary Bernal Molano Ginecoostetricia

Dr Carlos Escobar

luz astrid celis URN

gabriela Bohorquez Polo URN

034-14 2/13/2014 p COMPRAS

035-14 18-02/14 S Referencia

036-14 18-02/14 s IDIME

037-14 18-02/14 p

038-14 2/13/2014 s lactario

039-14 2/17/2014 s Urgencias

040-14 2/14/2014 p Almacén

041-14 2/14/2014 s Laboratorio

042-14 2/13/2014 p

043-14 2/20/2014 s URGENCIAS

044-14 2/21/2014 p COMPRAS

045-14 2/24/2014 p Almacén

046-14 2/24/2014 s Enfermería

047-14 2/15/2014 p Almacén

YOLANDA BONILLA ALBARRACIN. Apoyo Diagnostico y terapeutico. Terapia Respiratorialuz dary Bernal Molano Ginecoostetricia

Dr Diego Barreto Maxilofacialluz dary Bernal Molano Ginecoostetricia

Almacén – Farmacia

Yulirth Lemes URN

Cirugia Plastica

Carlos Escobar

Aura Ma. Robayo- 3 piso

Servicio de oftalmologia Dr Carlos Blanco

Tecnovigilancia y Administrativa

LILIANA RESTREPO, MA OLGA CAMPUZANO G - SERVICIO DE TRANSFUSION

YOLANDA BONILLA ALBARRACIN. Apoyo Diagnostico y terapeutico. Terapia Respiratoria

Libia Martinez

Alba Marina Pardo

Ana Tulia Sierra

048-14 2/25/2014 p Almacén

049-14 2/26/2014 p Almacén

050-14 2/26/2014 p IDIME

051-14 2/25/2014 s Nutrir

052-14 2/26/2014 s Enfermería

053-14 2/27/2014 s Nutrir

054-14 2/28/2014 s URN

055-14 2/28/2014 s Oftalmologia

056-14 2/28/2014 s Farmacia

057-14 2/28/2014 s Sindy Junca Nutrir

058-14 2/28/2014 s Sindy Junca Nutrir

059-14 2/28/2014 s Lactario

060-14 2/28/2014 p Almacén

061-14 2/28/2014 s Farmacia

062-14 3/5/2014 s Nutrir

Isabel Diaz Salas de Cx

Nidia Pricto Salas de Cx

Cirugia General

Nubia Lancheros

Carlos Arturo Cantor – SupervisorBlanca ForeroEnfermera Seguridad del paciente

Ivette Lopez Referencia y contrarreferenciaSandra Aranzales Auditoria GF Admisiones y facturacion

Stella Salazar Quirurgico

Luisa Buitrago y Yenny Bernal URN

Adriana Escorcia Salud Mental

Fray Bartolome de las Casas

Natalia Osorio Nutricion

063-14 3/5/2014 s Nutrir

064-14 3/5/2014 s Nutrir

065-14 3/3/2014 p Asistencial

066-14 3/5/2014 s Farmacia

067-14 3/4/2014 s

068-14 3/4/2014 s

069-14 3/4/2014 s

071-14 2/18/2014 p Farmacia

072-14 3/5/2014 p

073-14 3/6/2014 s Farmacia

074-14 3/6/2014 p Almacén

075-14 3/6/2014 p Almacén

076-14 3/6/2014 p Almacén

077-14 3/7/2014 p Almacén


gabriela Bohorquez Polo URN

Marcela Suarez Coordinadora de facturacion

Enfermería UrgenciasDR. JORGE LUIS GAVIRIA - CIRUGÍA PLÁSTICA

ENFERMERIA - CONSULTA EXTERNADR. JORGE

LUIS GAVIRIA - CIRUGÍA PLÁSTICA

ENFERMERIA - CONSULTA EXTERNADR. JORGE

LUIS GAVIRIA - CIRUGÍA PLÁSTICA

ENFERMERIA - CONSULTA EXTERNA

Betty Sanchez Ginecoobtetricia

Ivette Lopez Referencia y contrarreferencia

ginecoobstetricia

Dr Javier Caicedo Salas cx

Sandra Calle Gomez

sandra calle Gomez

sandra calle Gomez


078-14 3/7/2014 s

079-14 3/7/2014 p Almacén

080-14 3/9/2014 p Almacén

081-14 3/10/2014 p Almacén

082-14 3/11/2014 p Almacén

083-14 3/11/2014 p Almacén

084-14 3/11/2014 p Almacén

085-14 3/11/2014 p Almacén

086-14 3/14/2014 p COMPRAS

087-14 3/14/2014 s

088-14 3/12/2014 p Almacén

089-14 3/12/2014 P Almacén

090-14 3/12/2014 P Almacén

091-14 3/12/2014 P Almacén

Enfermeria de urgencias

Lider de Urgencias

Carlos Fernandez de Castro Urologo


Maria del Pilar Acosta Sala de partosLuz dary Bernal Molano GinecoostetriciaLuz dary Bernal Molano Ginecoostetricia

Rosalba Muñoz Quemados

Rosalba Muñoz Quemados

YOLANDA E. BONILLA ALBARRACIN. Terapia Respiratoria

UNIDAD QUEMADOS Y CIRUGÍA PLÁSTICA

ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS

Luz Helena Real URN

Victoria Lopez URN

Victoria Lopez URN

Laura Sanchez

092-14 3/12/2014 s Enfermería

093-14 3/12/2014 s Lactario

094-14 3/13/2014 s Farmacia

095-14 3/13/2014 p Almacén

096-14 3/13/2014 p Almacén

097-14 3/16/2014 p Farmacia

099-14 3/18/2014 s

100-14 3/18/2014 s Lactario

101-14 3/16/2014 p Almacén

102-14 3/20/2014 p Almacén

103-14 3/20/2014 p Almacén

104-14 3/23/2014 s Laboratorio

105-14 3/25/2014 p Nutrir

106-14 3/25/2014 p Nutrir

107-14 3/25/2014 p Nutrir

Ivette Lopez Referencia y contrarreferencia

Dra Silvia Natalia Perez URN

Dr Ronald Prado



Yenny Bernal Rojas URN

Laura Sanchez Pediatria

Servicios Generales


Salas de Cx Enrique Marcos Rotterman

Rosalba Muñoz UCI Quemados

Rosalba Muñoz UCI Quemados

Carlos Alberto Romero URN

Gabriela Gomez Nutricion



108-14 3/25/2014 p Nutrir

109-14 3/20/2014 p Almacén

110-14 3/19/2014 p Almacén

111-14 3/19/2014 p Almacén

112-14 3/20/2014 p Almacén

113-14 3/20/2014 p Almacén

114-14 3/20/2014 p Almacén

115-14 3/20/2014 p

116-14 3/20/2014 p

117-14 3/20/2014 p

118-14 3/27/2014 p

119-14 3/26/2014 s

120-14 3/27/2014 s Nutrir

121-14 3/27/2014 s Nutrir

122-14 3/27/2014 s Lactario


Marcela Bermudez Cirugia

Marcela Bermudez Cirugia

Patricia Torres Salas de Cx

Liliana Rodriguez Salas de Cx

Ligia Sanchez Salas de Cx

Ruth Maria Parra Salas de CxYEIMY HURTADO LENGUA - SERVICIO FARMACÉUTICO

3er PISO HOSPITALIZACIÓN CIRUGIA

YEIMY HURTADO LENGUA - SERVICIO FARMACÉUTICO

MEDICINA INTERNA

YEIMY HURTADO LENGUA - SERVICIO FARMACÉUTICO

UNIDAD SALUD MENTAL FRAY BARTOLOMÉ

Jefe Marcela Bermudez Salas de Cx

Servicio transfusional

Alba Marina Pardo

Servicios Generales Lavanser


Natalia Osorio NutricionJefe Luisa Buitrago Amparo Trigos Yenny Bernal URN

123-14 3/28/2014 s

124-14 3/28/2014 p Almacén

125-14 3/28/2014 p Almacén

126-14 3/28/2014 p Nutrir

127-14 3/31/2014 p Farmacia

128-14 4/1/2014 s Nutrir

129-14 4/1/2014 s Nutrir

130-14 4/2/2014 s

131-14 4/2/2014 s

132-14 4/2/2014 s COMPRAS

133-14 3/31/2014 s URGENCIAS

134-14 4/3/2014 p

135-14 4/3/2014 p Farmacia

136-14 4/4/2014 p Nutrir

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Ronald Prado de la Guardia USM Fray

Ropa hospitalaria Lavanderia

Sandra Bresciani

Yenny Paola Bernal URN


Jefe Luisa Buitrago URN

Martha L Silva

Martha L SilvaYIRLEY VIRGUEZ ANGULO - SERVICIO FARMACÉUTICO

FACTURACION

YIRLEY VIRGUEZ ANGULO - SERVICIO FARMACÉUTICO

UCI PEDIATRICAYOLANDA

E. BONILLA ALBARRACIN. Terapia Respiratoria

Dr Guillermo RojasDr Julio Sandoval

Enfermeria Medicina Interna

Servicios Generales

Yenny Bernal Rojas URN


Angela Cardenas T Respiratoria UCIP

Comite de Compras

138-14 4/4/2014 p Nutrir

139-14 4/4/2014 p Nutrir

140-14 4/5/2014 p Nutrir

141-14 4/5/2014 p Nutrir

142-14 4/6/2014 p Nutrir

143-14 4/6/2014 p Nutrir

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145-14 4/7/2014 p Almacén

146-14 4/7/2014 s Nutrir

147-14 4/7/2014 s Nutrir

148-14 4/7/2014 s Nutricion Nutrir








SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA – COMPRAS

Pilar Acosta Sala de Partos




Versión: 3

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA ESTADO

02/04/14 NUTRIR COMPLETO

18/03/14

ATRASADO

19/02/14

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COMPLETO

06/03/14

ATRASADO

19/02/14

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19/02/14 20

COMPLETO

11/03/14 ATRASADO

06/03/14

ATRASADO



FECHA DE ANALISIS

No PLAN DE MEJORAMIENT

O

FECHA DE SEGUIMIENTO

Ha sido reiterativo la entrega de lácteos al paciente de la cama 436 Julio Bello,a pesar de que la orden está como no lácteos

La paciente Maria Calderón,identificada con cédula número 39700076,quien se encuentra hospitalizada desde el 4 de Enero de 2014,quien se ha pedido una serie de imágenes fisiológicas y funcionales las cuales no han realizado en la institución por no disponibilidad de insumos,se inician tramites de remisión para realización de los estudios como para manejo integral por servicio de cirugía general en otra institución aún pendientes,atentando contra los derechos y la salud del paciente.

Se averiguó en Referencia y Contrarreferencia , el esofagograma se realizó en el Hospital el Tunal el 16 de Enero y la manometría,se realizará en el hospital el 21 de Enero.

Se habló con el Dr. Buitrago, el 20 de Enero y se le explico lo sucedidoEstaba pendiente un ECCG de la

señora Adela Pérez Roldan,cama 403,desde el día 11 y facturada el el 12 pero la orden jamas llegó a Cardiología.Hoy averiguando todavía reposaba en autorizacionesPte con ascitis,quien requiere estudio de líquido peritoneal,no hay servicio de paracentesis guiada por ecografia según informa servicio de radiologíaEl sábado 11 estuvo de turno el Dr. Hoyos y la formulación salio tarde,quedando ptes sin tratamiento de la tarde,el dia domingo 19 a las 12 + 00,el Dr. Hoyos solo ha valorado cama 1,15.No le dejan hospitalario.

Se entrega orden de eco renal al camillero Pedro y se le informa que la pte,quedó en uci pediatrica 557.Hacia la 13 + 20,llama jefe Elizabeth,de uci que la orden no aparece,se le pregunta a Pedro y dice que se la dió a Sandra Alemán camillera.

No me parece justo que la jefe Lorena,es algo descortes,hoy al bajar al servicio me informa la jefe Lorena que había pasado el pte cama 48 a Salud Mental,que si me daba la gana de anotarlo en la lista:pregunto donde está la ética profesional,educación verbal de ella?Se encuentra jeringa de 10 cms PRECISON COVE con registro de Invima 2013040001569-R1 contaminada y con defecto del émbolo.

En el turno de la tarde del 17 de Enero de 2014, se despacha a las 16:44 horas al Servicio de Medicina Interna la unidad de Globulos Rojos numero 415912 grupo A1, RH positivo, confirmada por el Dr Julio C Guzman y la jefe Katerin Gambi para la paciente Margarita Gutierrez documento 20298506 Posteriormente a las 18:15 horas llega al Servicio de Transfusion la unidad de globulos rojos abierta motivos por los cuales se tuvo que incinerar la unidad de globulos rojos,

26/02/14 20

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07/02/14 38

COMPLETO

19/02/14 20

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COMPLETO



12/02/14 38

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04/03/14 ATRASADO

07/02/14 38

COMPLETO

En el turno de la noche del 23 de Enero de 2014, se despacha a las 0:22 horas al Servicio de Urgencias la unidad de Globulos Rojos numero 415411 grupo O, RH positivo, confirmada por el Dr Kelmar Ojeda Rodriguez y la jefe Ivon Moreno para la paciente Johana Mileidy Rodriguez Delgado, documento 52321511 Posteriormente llama la jefe a avisar que la paciente tiene fiebre y regresan la unidad abierta con el equipo conectado a las 2:03 horas, al Servicio de Transfusion motivos por los cuales se tuvo que incinerar la unidad de globulos rojos. ( No conservo cadena de frio y la unidad se abrio )

Pte yeison Alfonso Daza Mora de la cama 362,salio sin firma del paz y salvo la tarde del 26-01-14.No se cumplio el proceso de salida se fué sin ordenes de cita de control

La caneca donde se recogen los biberones desocupados debe ser entregada al lactario por el personal de enfermería al terminar el turno de las noche,dicha caneca fue entregada el día de ayer a solicitud de la coordinadora de nutrición a la jefe Libia a las 11:30 a.mretardando todo el proceso del lavado y esterilización de material,aun conociendo la situación de escasez en la que actualmente estamos.

Las formulas lácteas correspondientes a las 21 o 212 o 21L llegan al servicio a las 21:20 horas

En el turno de la tarde del 24 de Enero de 2014, se despacha a las 15:11 horas al Servicio de Cirugia la unidad de Globulos Rojos numero 417269 grupo O, RH positivo, confirmada por el Dr Julio C. Guzman , la jefe Estela Salazar y Claudia Mojica para la paciente Fabiola Orrego Medina, documento 21485034, cama 348 Posteriormente a las 16:31 horas devuelven la unidad de globulos rojos al Servicio de Transfusion ; esta unidad se tuvo que incinerar puesto que no conservo la cadena de frio,

El dia 27 se encontro que el almuerzo de los pacientes de Ginecologia subio a la 1:20 pm

En el refrigerio de la mañana de salud mental se le entrega la fruta pedida al paciente de la cama 1214 Eddier Gomez a otro paciente, cuando se hacen los llamados por lo ocurrido vuelven y llevan al paciente de la 1214 un durazno que a mitad estaba descompuesto.

La caneca donde se recogen los biberones desocupados debe ser entregada al lactario por el personal de Enfermería al terminar el turno de la noche, dicha caneca fue entregada el dia de ayer a solicitud de la coordinadora de Nutricion a la jefe Libia a las 11:30 am, retardando todo el proceso de lavado y esterilizacion de material, aun conociendo la situacion de escases en la que actualmente estamos

Perdida de Globulos rojos en el servicio de cirugia piso de un paciente de Medicina nternaPaciente Yeison Alfonso Daza Mora 362 salio sin firma de paz y salvo la tarde del 26-01-14 no se cumplio el proceso de salida, se fue sin ordenes de cita de control

En el tiempo de comida de refrigerio nocturno en el servicio de quemados los dias 27-01-14 y 29-01-14 entregan bebidas sin leche fermentadas, afectando la seguridad del paciente y prestacion del servicio numeral 7 ISO 9001:2008


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En la UCI Adultos del 2 piso del dia de hoy no dejaron cubiertos a los pacientes teniendo que el personal de Enfermería llama a solicitarla, evento que se ha repetido en varias oportunidades, afectando el numeral 7 de la norma

El dia de hoy 30-01-2014 el facturador reporta perdida de historia clinica, para factura de los dia 24, 25 y 27. La señora Dora responsable de organizar las recoge del cajon donde supuestamente deben quedar y no en el cajon de ccustodia, el proceso dice que la enfermera jefe debe entregar la historia clinica de salida a la encargada y sorpresa dicha hcl deben estar en la caja de custodia

No se realizaron actividades de aseo general, descanecada y lavado de manos en la noche

fuga de la paciente geny mary barbosa 37318588 con dx de pop apendicectomía quien se fugó del servicio quirurgico tercer piso el dia 30/01/14.

El procedimiento mal realizado es el reporte de interconsultas por parte de enfermería pisos a salas Hallazgo de placenta dentro de la ropa sucia perteneciente del area de salas de cirugia y residuos de riesgo biologico el dia martes 4 de febrero en horas de la tardeDesde el 3-02-14 no tenemos facturador en el servicio. Las historias se llevan a salas de partos los camilleros no tienen tiempo de bajarlas y recogerlasNo hay suturas 4-0 con aguja redonda para tenorrafias.Esta es una urgencia super frecuente (prolene 4-0).Hoy espere 40 minutos por un Ethilon 8-0.

A las 27 horas se inicia la nutricion parenteral de hijo paciente Angelica Maria Castillo Melendez con HCL332733091 se observa que se sale el liquido de la bolsa

Paciente que estaba programado el dia de hoy para cirugia y se deja nada de via oral se encuentra en la mañana ingiriendo alimento

Paciente de la cama 403 Michelle Galindo le botaron el almuerzo y no dieron espera. Paciente de la cama 412 Luisa Fernanda Rojas le botaron el desayuno y no esperaron. El argumento que ellos tienen es que el tiempo de espera es de 10 minutos

paciente milceades Rodríguez cc1033878 quien fue programado el día de hoy para Cx por parte del grupo de cirugía general con boleta quirúrgica dónde no reportan el paciente como hospitalizado si no como ambulatorio, por lo q el paciente aparece en el programa como ambulatorio. El día de ayer se solicitó interconsulta al servicio de anestesia la interconsulta no fue reportada al servicio como se observa en el formato, por lo anterior paciente con múltiples morbilidades pulmonares llegó a Cx sin la valoración necesaria. Paciente se opera.

uiero informar que se siguen presentando numerosos inconvenientes con la provisión de las fórmulas infantiles desde el lactario, principalmente por retrasos en la llegada de las fórmulas de hasta 40 minutos, lo cual sumado al déficit de personal de enfermería en la unidad, afecta la calidad de atención y ha generado inconformidad en los padres de los bebés quienes han manifestado que los niños "están aguantando hambre".Como es de todos conocido, en varias reuniones, la jefe de Nutrición ha manifestado que el autoclave que se tiene destinado para el lactario no es el adecuado para el manejo de las fórmulas y esta es la causa principal de los retrasos.

Llegan teteros correspondientes a las 21L a las 21+30

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Los humidificadores que actualmente se estan usando en la institucion de marca gothaplast son de mala calidad especificamente el acople no se adapta a los flujometros, se rompe al intentar adaptarlo. De estos dispositivos ya se habia pasado producto no conforme

Desde el 14 de febrero de 2014, reposan las solicitudes para la toma de angiotac de los pacientes Laura Jacome y Lina Galindo de las camas 408 y 429 Se habla en varias oportunidades con Sebastian Araque dandome por respuesta que ya estan autorizados los examenes pero hasta la fecha no han asignado ni hora NI FECHA DE LA CITA

Descripcion de reporte TAC cara lo cual es inadecuada causando estres al paciente y estadia hospitalaria en Urgencias innecesaria

Por la presente reposo la mala calidad de los buretroles, este inconveniente se ha vuelto repetitivo envio evidencia de estos insumos

Nuevamente los teteros llegan a las 21+25 siendo esta hora muy tarde ya que por la cantidad de bebes requieren el inicio de la via oral a las 21+00

Febrero 16-14 paciente con antecedente de herida con arma cortopunzante torax posterior y nadorso nasal con rx de torax inicial normal y control de Rx pedido a las 8+00 am Es llevado a salas de cx 7 piso sin que el paciente presente torax disnea Rx torax enfisema subcutaneo y posibilidad de neumotorax ante este episodio de la

El jabon liquido que colocan para lavado de manos en salas de cx no cumple con calidad Resecs las manos13/02/2014 se envia muestra de sangre en tubo seco con orden de electrolitos. Reportan que muestran mal tomado se envia nueva muestra y reportan solo el potasio

Instrumental de oftalmologia en regulares condiciones sin mantenimiento: Tijeras no cortan, pinzas no agarran, portas no cierran

En el turno de la tarde del 19 de Febrero de 2.014, se despacha a las 18:25 horas al Servicio de urgencias 06 unidades de Plaquetas , confirmadas por el Dr. Oscar Gomez D y, la jefe de Enfermería Andrea Castro para el paciente Nelson Molina Rincon, documento 79130598. No devuelven oportunamente las bolsas de las unidades de plaquetas transfundidas, ni la copia del registro transfusional al Servicio de Transfusion. En la mañana del 20 de febrero el camillero Belmer Callejas trae al servicio las bolsas de los componentes transfundidos y la copia del registro transfusional la cual se devuelve al servicio de urgencias para que completen datos de signos vitales y firma que faltan por parte de enfrmeria, la jefe Cecilia Jaimes comunica que no esta la persona que lo diligencio, por lo cual queda incompleto el diligenciamiento de este formato,

Los humidificadores que actualmente se estan usando en la institucion de marca gothaplast presentan adaptadores de mala calidad debido a que se rompen o simplemente no se adaptan a los flujometros quedando con fuja de O2 al intentar acoplarlos. De estos dispositivos ya se habia pasado producto no conforme anteriormente. La informacion sobre las fallas y dificultades que se tienen con los humidificadores se recibe de los terapeutas respiratorios de los servicios de UCIs, hospitalizacion pisos y Urgencias.

Yelcos No 24 Plus paciente a veces requiere varias punciones al sacar el mandril el catter no avanza

No se realiza un buen manejo de la ropa sucia y contaminada, por parte del personal de enfermería, lo que trae como consecuencia contaminación /No utilizan bolsa roja y perdida de ropa rotulada)

El jabon reseca las manos en exceso, cuando se acaba la pila lo reemplazan?

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Este jabon rosado produce resequedad en la piel, mancha piso, paredes, lavamanos y los traperos

Jabon Antiseptico que produce dermatitis y alergia

paciente con antecedente de laparotomia y pendicectomia. Toman ecografia abdominal (22/02/14) que evidencia colección en fondo de saco posterior de 281 cc se llevo a cirugia por drenaje y no hay colección sino hidrosalpinx /2y Hcl 52,306,384 Sandra Solorzano

Se encuentra que a las 12 del dia aun esta en el servicio una tasa del desayuno que no fue recogida en el tiempo que corresponde

Por medio de la presente le informo que en varias áreas de los diferentes pisos, las enfermeras jefes, los señores médicos hasta los estudiantes de practica están autorizando permisos permanentes a diferentes familiares de pacientes.Solicito que me informen quien es la persona que pueden dar estas autorizaciones y cual es el formato que se debe utilizar para estos eventos ya que los estan haciendo en cualquier papel (Anexo varios casos)

PACIENTE DELQUIS FAUSTINO CAMPOS HC: 7366097cama 450el dia 27/02/14 en el refrigerio de la mañana la colada contenía una cucaracha la cual fue ingerida por el paciente.

Menor hijo de Yiner Maria Herrera paciente hospitalizado quien requiere RNM de cerebro de la EPSs Caprrecom a quien se le asigna cita para la toma del examen el día 26 de febrero de 2014 a las 10+00 am, se realiza la gestión correspondiente para el traslado (consecución ambulancia Neonatal) y en el momento de hacer traslado el familiar no se encuentra para realizar acompañamiento, por lo que se pierde la cita y la programación de la ambulancia. Se aclara que esta es la segunda cita, ya que al programar la ambulancia no había sido posible

El personal medico ordeno cotizar con un código SCA-290I que al homologarlo con la EPS pertenece a un código CUPS 132300 y obedece a extracción extracapsular de cristalino. Sin inserción del lente intracular por lo que solicitamos que con el fin de dar cumplimiento a la normatividad legal El personal asistencial ordena en códigos CUPS El dia 27/02/14 entregan el carro de medicamentos a las 5+30 pm habiendo enviado la totalidad de las formulas antes de las llamadas por esta razón se retraso la administración de medicamentos

El dia 24 de febrero de 2014 los desayunos salieron a las 8+30 am por que el servicio de nutrir no contaba con pan para el desayuno, y el día 25 de febrero de 2014 se vuelve a presentar la salida tarde del desayuno 8+45 y 9+00 am sin justa razónEl dia 27 de febrero de 2014 se recibe llamado por parte de quemados cuarto piso, se revisa y en el refrigerio de la mañana (colada) el paciente de cama 450 encuentra que hay una cucaracha Se reciben formulas en el turno de la tarde ayer 26-02-14 las cuales llegan tarde (15+30 – 18+40) ademas se encuentran que en los siguientes pacientes llega mas volumen de lo ordenado

El jabón es muy fuerte y me ha pelado las manos

Envían cinco productos no conformes de Farmacia por equivocación de envío de medicamentos

El dia domingo 2 de marzo paciente de la cama 325 que tenia solicitada gelatina en refrigerio desde hace una semana le pasaron leche en refrigerio y la paciente refiere que solo un dia le llevaron gelatina. Cama 326 con dieta HS no lacteos le pasaron tetero en el desayuno y le dejaron un vaso de leche en el refrigerio sin ser solicitado

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El dia sabado 1 de marzo paciente de la cama 202 de la UCI Adultos con dietas HGL le pasaron el desayuno chocolate A paciente de la cama 342 con dieta HG no lacteos le pasaron en el desayuno chocolate y queso. A paciente de la cama 348 con dieta HGL le pasaron chocolate en el desayunoPaciente de la cama 423 Cristian Sotelo con dieta blanda hipograsa no productor de gas no entregaron almuerzo la auxiliar de dietas no llevaba en el carro termo

Las epicrisis no registran la hora de egreso de paciente (anexan copia de evidencia)

Tenemos problemas con el despacho de medicamentos de las 13+30 a 14+30 no hay quien despache a urgencias, el señor que esta alli tiene actitudes que rosan con nuestro servicio porque necesitamos con carácter urgente y es demorado, lento y grosero en ocaciones para atender.

El día de hoy 04/03/2014, consulta de cirugía plástica no estuvieron disponibles las siguientes historias clínicas: 1. HC: 17445381, Moises Beltrán Gallo2. HC: 41210590, Ana Elvia Hernández Sánchez 3. HC: 1016001085, Edwin Jesús Cipaguata Vargas 4. HC: 1024466668, Hary Gineth García Aguirre 5. HC: 52020475, Martha Leticia Triviño Pérez6. HC:1002403012, Gabriel Eduardo Cuesta Rincón, 7. HC:1001116385 Heinner Manuel Borja Vargas. Esto conlleva a consignar la evolución de la consulta en hojas individuales y por lo general no aparecen en el folder de la historia clínica del paciente. Esta es una situación que se ha vuelto frecuente.

En consulta externa se les está solicitando a los pacientes sacar 3 fotocopias de la última consulta con el fin que dos de ellas sean utilizadas para soportar en la historia clínica, estas fotocopias son responsabilidad de la institución.

Nuevamente se observa una gran deficiencia por parte del personal auxiliar de enfermería en la consulta de cirugía plástica, a mi parecer ocasionado por asignar personal no capacitado en este tipo de consulta.El día de hoy 03 de marzo, la auxiliar solo se presento dos veces en toda la consulta y sin preguntar si se requería para algo. Por tal motivo tuve que hacer curaciones, retiro de puntos, infiltraciones sin la colaboración y acompañamiento fundamental de la auxiliar, lo cual se traduce en mayor gasto de insumos y se prolonga el tiempo de consula. Sugiero que se capacite adecuadamente el personal de enfermería y que tenga mayor compromiso en la consulta, y así ofrecer una mejor atención.

Buretrol salio dañado, no empata bien, se rompen con facilidad

Se realiza formato de referencia y orden medica para paciente Nubia Stella Flora, solicitando cistografia retrograda y relacionan el codigo CUPS 578100 (corresponde a sutura de laceracion o desgarro vesical cistorrafia) y lo que se esta necesitando para la paciente es una uretrocistografia retrograda con codigo CUPS 877863

Se llama en varias oportunidades a la persona encargada de farmacia y no se encuentra prolongandose el tiempo quirurgico

Rollo de gasa sucio y al enrollarlo sale cortado Nubenco 36*100 yardas

Batas cirujano manga larga no trae puño, velcro en la parte trasera no sirve y muy cortas

Rollo de algodón higienetex – algodón en yotas y no rinde, mala calidad

Guantes de manejo talla S no hay en el hospital es un riesgo para el paciente y para la jefe y se pueden presentar accidentes por puncion

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Por disposicion verbal de la Dra Anyela lider de Urgencias se dispusieron nuevas areas de atencion en Urgencias sin contar con las condiciones de habilitacion en estructura recurso humanoLas sondas folex marca WEGO sonda latex muy blando, con valvula de mala calidad con escape y obstruccion de la sonda, hay muchas quejas de los pacientes por estas sondasGuantes marca acmed no esteriles dificulta la realizacion de procedimientos tales como canalizacion de venas y toma de laboratorios debido al grosor de los mismosGuantes de manejo marca acmed plus de vinilo no aptos para el servicio de sala de partos ya que sin usarlos estan rotos, no se pueden usar en el servicio. Adjuntan muestra

Trajeron jabon “lagel” que no contiene alcohol isopropilico y tampoco toene fecha de vencimiento no es conveniente en la Institucion

El jabon quirurgico aseptidina no contene emolientes ni tampoco tiene fecha de vencimiento es de mejor calidad quirucidal

Guantes de examen acmed plus sucios manchados con particulas café lote 01/2014 exp 01-2010 registro sanitario 2008DM 0002001

aseptidina gluconato de clorhexidina 4% de proasepsis, reporta el personal de enfermeria de la calidad de cuidado intensivo que les produce resequedad y alergia

Se realizo cambio de dispositivos de succion (liner-recolectores de fluidos) sin previo aviso e iniciaron el despacho de estos en farmacia a los servicios de hospitalizacion y urgencias sin tener los soportes, bases y el entrenamiento en las diferentes areas, UCIQ, UCIP, UCIA, UCIN, Urgencias, Pisos (Pediatria, quirurgicos, medicina interna).

ados, confundiendo sus patologías. Las historias clínicas son fundamentales para la evaluación y valoración de un paciente en junta quirúrgica ya que en esta se tomar determinaciones importantes con base a los registros de la misma. Esta no es la primera vez que se presenta esta situación, se ha vuelto reiterativo el que para consultas y juntas no estén las historias clínicas a disposición del personal médico.El día miércoles María Isabel Rodríguez, quien es la persona encargada de solicitar las historias bajo en varias oportunidades y siempre le indicaban que volviera después que aún no estaban listas, finalmente las juntas se realizaron porque no se podía esperar más. Las historias clínicas se solicitan el día martes con el fin que estén disponibles el día miércoles en la mañana. Nuevamente el día de hoy jueves 13 de marzo se bajo a recoger las historias para poder guardar las juntas y evitar que estas se perdieran y la respuesta por parte del personal del archivo fue "el señor que busca las historias es nuevo y voto el papel", esta no es la respuesta que se debe dar al solicitar algo tan importante como lo es la historia clínica.Estas son las historias que se solicitaron para junta:- Luz Marina Gómez Parra -51606048 – consecutivo: 1119527- Florentino Castañeda Romero – 80260834 – consecutivo: 1099772- Valentina Urea Murcia – 98021351571 – consecutivo: 932346- Sandra Julieth Forero Díaz – 97051721911 – consecutivo: 1119475- Gabriel Eduardo Cuesta Rincón – 1002403012 – consecutivo -1122182 ( esta historia tampoco fue entregada en la consulta del Dr. Jorge Luis Gaviria, el día 04/03/2014)

Las llaves de tres vias se filtran los liquidos lote 30144/0098Llaves tres via rota, fue cambiada en la noche al colocar la NPT: 22H Se comienza a salir la NPT POR LA FISURA, EL RECIEN NACIDO NO RECIBE EL APORTE ORDENADO9+00 am se revisa compresa de las llaves encontrandose humeda de NPT, se observa fisura en parte de atrás de las llaves, y que se ocurren los liquidos. Dopamina.

Jeringa Medical productos importada por Generisalud SA tiene fallas para la correcta administracion de medicamentos ya que se rompen con facilidad, el embolo no hace presion por lo tanto dificulta la aspiracion del medicamento y por ende la administracion


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En el tercer piso paciente Martha Salcedo cama 348, a quien se le ha programado tres citas para realizar angiotac de torax y en ninguna ocasión ha sido posible llevar a cabo el examen ya que no cumple con el ayuno correspondiente. Se ha perdido la cita y la ambulancia que ha sido autorizada tres veces por la EPS Capital Salud. El caso ya paso a auditoria y calidad de la EPSs por los incumplimientos

El dia 10/03/14 en turno de la noche los biberones de la toma de las 21 horas fue traido a la unidad a las 21+30 personalmente hablo con la señora Marina y su respuesta fue:Wyo siempre los bajo tarde” confirme el buen funcionamiento del autoclave

Despacho equivocado de medicamentos

Los guantes de manejo (vinilo) que se estan recibiendo no generan ajuste en casos donde se requiere aislamiento de contacto, estos se enrollan y no se adhieren a las batas o piel según sea el caso. Por esta misma razon dificulta la toma de muestras.

Las ultimas sondas de succion cerrada que se adquirieron Silicon-CATHS de marca SHERLEG, han presentado ocasionalmente fallas como:1. No se adapta el inhalador al puerto de entrada y no activa la valvula, lo que lleva a realizar varios disparos para que salga el medicamento.2. Las secrecion traqueal se regresa al interior de la sonda contaminandose. 3. Se produce presion negativa a pesar de no activar el dispositivo para esto lo que aumenta el riesgo de hipoxia especialmente en recien nacidos.En varias ocasiones ya reportadas a ustedes se evidencia, fuga en las llaves de 3 vias marca harsoria, lo cual se ven perjudicados en varias situaciones el paciente

El dia de hoy egresa la paciente Valerie Juliana Correa Garcia del servicio de Pediatria cama 518 y en la porteria permirten la salida de la nioña sin verificar firma y sello de la jefe por lo tanto no se dieron formulas, citas de control y radiografias Anexan orden de salidaTeteros de 26 calorias tiene ordenado 63 cc faltaron 3 cc 22 calorias tiene ordenado 4,5 cc llegaron 30 cc. Ademas es de 26 calorias llego con un residuo se verifico en presencia de la nutricionista encargada Gabriela

Mal estado de los porta agujas pieza de discreción rusa del equipo de varices No 2 No hay prolene y(o) ni ni vicral 5(0)Los guantes para examen medicales en tres cajas que se abrieron de lote pp11291013 codigo interno 432003101 salieron rotos sucios porozos ademas en cajas que llegaron selladas del pedido

Equipo de Bomba Braum (2) salieron sin el conector final lote 3m0421856A

El dia 23-03-14 se toma sodio serico 8 am se solicita reporte a la camillera en varias oportunidades siendo las 16+30 informa camillera. Elsy que no esta porque hubo una confusion en el laboratorio. Paciente Edy Santiago Acosta Hcl 1028405737

El dia 24 de marzo en el tiempo de comida del desayuno entregan a pacientes de las camas 505 y 530 compota de pera fermentada, se habla con la nutricionista del servicio de alimentos quien afirma que tiene dos lotes de compotas, uno del 22 de marzo y el otro del 20 de marzo el cual se encuentra vencido. Se le entrega a la nutricionista la compota fermentada. (vida util de las compotas 3 dias)El 16 de marzo no le dejaron el desayuno a paciente de la cama 7 de urgencias pediatricas y familiar y auxiliares refieren que se paso despues de las 10+00 amEl 10 de marzo se entrega una hora despues el almuerzo de pacientes de las camas 423 y 424 ya que la auxiliar no las llevaba en el carro termo y tuvo que bajar al servicio por ellas

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A lo largo de la semana se encontro que los carros con las que las auxiliares de Nutrir recogen los platos en el servicio de cirugia, ginecologia y quemados 4 piso estan en mal estado. Se encuentran oxidados y ademas con residuos de comida en bordes y superficiesLos nuevos lainer que se estan utilizando son muy complicados para sacar despues de llenos, al igual que se devuelven los fluidos al vacio de la succion

Las placas de electro que se estan utilizando en el momento, se rompen facilmente, no pegan bien, son de mala calidadLas placas de electro se rompen facilmente, son muy debiles al retirar el protector, para colocarla al paciente se rompen y no queda bien adherida a la piel

Las placas de electro sson nuevas y al despegarlas de los pacientes se pega y se dañan no se adhieren bienLas placas de electro que se estan utilizando son de muy mala calidad, al retirarla del paciente se rompe, no son reutilizables, solo sirven para un procedimiento

Las placas de electro bistury se pierde gel adhesivo y se rompe

Del 28/02/2014 al 05/03/2014 llegan 12 fórmulas con las siguientes particularidades: 1 fórmula diligenciado el formato al revés, 2 fórmulas firmadas y selladas por médico residente (Dr. NICOLAS CAYCEDO), 4 fórmulas sin firma y sin sello del médico, 1 fórmula sin sello del médico, 2 fórmulas sin firma de médico solo sello Dr. RODRIGO PIMENTEL, 1 fórmula sin firma de médico solo sello Dr. CARLOS E. OLARTE S. y 1 fórmula sin firma de médico solo sello Dr. CATALIN MENDOZA.

Del 28/02/2014 al 04/03/2014 llegan 25 fórmulas con las siguientes particularidades: 14 fórmulas sin firma de médico solo sello de Dr. CESAR A. GUTIERREZ G., 5 fórmulas sin firma de médico solo sello de Dr. JULIO CESAR GUZMAN, 2 fórmulas sin firma de médico solo sello Dr ANDRES JARAMILLO, 2 fórmulas sin firma y sin sello del médico y 2 fórmulas sin sello de médico solo firma por otra fórmula se sabe que es el de Dr. JULIO CESAR GUZMAN.

EL 08 Y 09/03/2014 llegan todas las fórmulas sin firma de mÉdico solo sello Dra. XIMENA RANGEL.La Unidad Transfusional envia una lista de chequeo transfusional que no ha socializado, con el servicio de salas de cx por lo tanto no tenemos conocimiento de la adecuada forma de diligenciar

Incumplimiento en los horarios de recorridos “La ropa llega muy tarde en HSB y Clinica Fray

El dia de hoy el paciente de la cama 530 tenia orden de refrigerios en la tarde y no se la pasaron

El dia de hoy se solicito un almuerzo BL HP para paciente de la cama 320 el cual no fue entregado al paciente

Desde el dia 25-03-14 al recibir los teteros en el turno de la tarde se encuentra que la encargada no deja recipiente para depositar los teteros ya utilizados por lo cual debemos depositarlos en el lavadero.Se informa a lactario reiteradamente pero hasta el dia de hoy 27-03-14 continua la misma situacion

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Falta de oportunidad llegando tarde de la ropa hospitalaria (Martes 25 11 am) y jueves 27 Situacion reincidente Entrega de ropa hospitalaria de citas instituciones country, shaio y VIP

Cateteres venosos 4 fr medicom (Colombian Medicare) La guia se queda adentro

Se observa jeringa de 10 ml marca medical products lote 20111015 sin marcacion numericaPaciente de la cama 530 con indicaciones de dieta complementaria 1 entrega compota de guayaba fermentada en el tiempo de comida del desayuno, reincidencia el 24 de marzo con el mismo pacienteSe revisa nueva mezcla de DAD del paciente Frank Smith Ramirez (UCI 2) encontrando el volumen ordenado era 86,9 cc y llegan solo 56,9 cc se informa a Dra Natalia SaavedraKelly Johana Ramirez Cadavid paciente hospitalizada cama 341 desde el 29-03-14 con Dx de Hernia Hiatal Reflujo gastrico retardo mental a quien el dia de hoy no le pasan desayuno, motivo por el cual el familiar realiza reclamoPaciente Jose Fernando Gomez Parra hospitalizado en la cama 333 desde el 27-03-14 no le pasan hoy el desayuno por estar en la lista de dietas otro paciente

El dia 27 de marzo de 2014 el paciente Walter Correa identificado con C.C 1026582137, afiliado al Fondo Financiero y hospitalizado en el servicio de medicoquirugicos; se presenta a la farmacia para reclamar medicamentos de salida siendo las 6:20 pm, pero al revisar los documentos del paciente se evidencia por un lado que la formula medica no trae sello de facturacion y además que no tenia el formato " Ordenes Medicas para la prescripcion de antimicrobianos" (GCF-FO-007), requisitos indispensables para la entrega de medicamentos. Se le informa al paciente que tiene que devolverse para que le coloquen el sello y reclame el formato; el paciente regresa a las 6:30 pm con la documentacion completa y al buscar al paciente en el sistema no esta activo por lo que no se le pudo entregar el medicamento, la farmacia se comunico con el area de facturación e informaron que no se podia hacer nada. Los responsables de la activación e inactivación de los pacientes en el sistema de información Hipocrates es el area de facturación y en varias ocasiones cierran las cuentas de los pacientes muy rapido, dejandole poco tiempo a los pacientes para que reclamen medicamentos de salida en la farmacia.

El dia 2 de abril 2014 siendo las 12 pm no llegan las fórmulas del servicio de UCIP, por lo cual se llama a la Dra Lina Rendo, la cual informa que debido a una cirugia en el servicio no se habia realizado la formulación de los pacientes; dicha problemática relacionada con la hora de llegada de las formulas a la farmacia se presenta frecuentemente, a pesar que se siempre se llama a UCI PED para recordarles el envio temprano. Esta situación retarda la entrega de los medicamentos al servicio y la adecuacion de las dosis unitarias de antibioticos. Se debe tener en cuenta que para la adecuación de dosis unitaria de antibioticos se requiere que se envien las formulas antes de la 1:00 pm para poder enviar la orden de producción al proveedor, por otro lado es importante recalcar que el auxiliar de farmacia no tiene a cargo solo ese servicio por lo tanto genera retrazo en la dispensacion de este y otros servicios.

Se realizo cambio de proveedor de sistemas de succion (soportes, canester, recolectores de fluidos), se evidencia que el recolector de fluidos no tiene valvula para regular la presion negativa lo que exige que la red de vacio quede activa todo el tiempo y adicionalmente no nos permite graduar la pression.

Paciente con lesion leve, superficial que compromete pulpejo de dedo que espera mas de 12 horas para que se le generara egreso ya que la lesion pudo ser manejada por medico general sin tener que generar una consulta no pertinente ortopediaFamiliares de los pacientes del programa special de VIH presentaron queja porque en la porteria le estan entregando la ficha de ingreso de visitante como el anexo lo muestra

Se observa llave de 3 vias porosiada en una de sus vias por tal motivo hay salida de liquido que se esta infundiendoPaciente de la cama 526 con indicacion de compota en cada tiempo de comida, entregan el desayuno compota de pera fermentada, se informa a nutricionista del servicio de alimentos y se realiza cambio. Reincidencia

El sistema de vacio con el nuevo sistema de recolector de fluidos Flovac, no cumple con los requerimentos porque no cuenta con valvula de cierre y apertura de la presion negativa. Su operación exige la conexión y desconexion del sistema a las columnas presentando daño en el aclople Draguer

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Paciente de la cama 430 con indicacion no alimentos productores de gas entregan en el tiemppo de comida del desayuno queso

Paciente de la cama 428 con indicacion liquida total fria + pitillos entregan en el tiempo de comida del almuerzo dela cama normal

Almuerzo de todos los servicios de hospitalizacion no incluye postre para las dietas que lo incluyen en la minuta patron

Dieta liquida clara para la paciente de la cama 205 se solicita a las 8+50 am y es entregada a las 10+00 am

Paciente de la cama 521 con indicacion no alimentos productores de gas entregan en el tiempo de comida del desayuno quesoPaciente de la cama 531 con dieta semiblanda fraccionada no entregan onces, se informa a nutricionista de turno, se hace entrega refrigerio a las 4+50

A la fecha el proveedor - Bioplast no nos ha despachado la totalidad de los canester (las bases indispensables para el funcionamiento del sistema de succion de los nuevos recolectores de fluidos) y por esta razon los carros de asistencia a paro cardio-respiratorio de cada servicio no cuenta con estos sistemas imprescindibles en una reanimacion y de presencia obligatoria como requisito de habilitacion. Esta informacion se transmitio al area de compras y la gravedad que esto implica. El proveedor menciona que no tenia conocimiento de la cantidad de dispositivos que se requerian para suplir las necesidades del hospital y que estos aspectos no se contemplaron en el contrato. Desde el 13 de marzo se informa mediante producto no conforme lo traumatico del ingreso de este sistema a la institucion. Mediante esta herramienta continuo informando las dificultades con estos dispositivos al dia de hoy.RECUERDO QUE NOS ENCONTRAMOS EN PICO RESPIRATORIO

Guantes marca acmed no sirven ya que al ponerlos se rompen, deben cambiarlos ya que el tipo de servicios se tiene contacto con fluidos corporales

El 07-04-14 la auxiliar Damaris de Nutrir de Colombia tiene actitud irrrespetuosa con el personal del servicio de Quemados

El 07-04-14 en el almuerzo no dejaron dieta a pacientes de la cama 725 estando solicitada de manera adecuada en tiempo y tipo de dietaDurante el fin de semana se entrega un pan en estado de descomposicion, por informe del jefe de salud mental de la Clinica Fray Bartolome. Conducta reicidente en la queja 299 del consecutivo de calidad

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ATRASADO

EN DESARROLLO

OBSERVACIONES

Solo asiste Referencia y Contrareferencia

No asistieron a la reunión


Solo asistio la Dra Maria Olga Campuzano

Se anexa soporte

Solo asistio la Dra Maria Olga Campuzano


Se une con el PSNC 046




No asistio la Dra Margarita Frias y Aura Maria Robayo



Se socializa a la coordinadora de Salud Mental Dra Nohemy Sastoque que ya se habia presentado el caso y se habia realizado reunion con el proveedor y se habia levantado Plan de Mejoramiento

No asistio a la reunion la Dra Marcela SanchezNo asistieron a la reunión por parte de Urgencias y Enfermeria

DR. JORGE LUIS GAVIRIA - CIRUGÍA PLÁSTICA

Enfermería Consulta Externa





no asiste Dr Daniel Montenegro Jackeline Ginecoobstetricia

No asistieron a la reunión por parte de Salas de Cx

No asiste Anyela Camargo

Enfermeria

No asistieron a la reunión por parte de la Clinica Fray

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CANTIDAD GESTIONADOS

METODOLOGIA ANTERIOR 248 180METODOLOGIA NUEVA 70 57

TOTAL 318 237

CANTIDAD GESTIONADOS

METODOLOGIA ANTERIOR 248 180METODOLOGIA NUEVA 49 39TOTAL 297 219

METODOLOGIA ANTERIOR

METODOLOGIA NUEVA

0100200300 248

70180

57

PRODUCTOS Y SERVICIOS NO CONFORMES 2013sub-title

CANTIDAD

GESTIONADOS


METODOLOGIA NUEVA

0100200300 248

49

180

39


CANTIDAD

GESTIONADOS

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METODOLOGIA NUEVA

0100200300 248

49

180

39


CANTIDAD

GESTIONADOS

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72.681.4 A partir del 24 de septiembre de 2013

74.5

72.679.6 21 NUTRIR73.7

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO


METODOLOGIA NUEVA

0100200300 248

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CANTIDAD

GESTIONADOS


METODOLOGIA NUEVA

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CANTIDAD

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METODOLOGIA NUEVA

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CANTIDAD

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listado maestro ps no conforme 2014

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