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LIGHTHOUSE ENSINO BILÍNGUE EDUCAÇÃO INFANTIL E ENSINO FUNDAMENTAL Av. do Expedicionário, 3548 Bom Jesus, Campo Largo, PR 83.604-360 Fone: 41- 3032 1222 E-mail: [email protected] www.lighthousebilingue.com.br PROTOCOLO DE MATRÍCULA Nome do aluno: Idade / Turma: Data do primeiro contato com a escola: Data da visita: Data da efetivação de matrícula: Indicado por: Motivo da escolha pela Lighthouse: Observações: Lista de Documentos para a efetivação da matrícula: Requerimento de matrícula (NOMES COMPLETOS E PREENCHIMENTO DE TODOS OS DADOS) Contrato(2 VIAS ASSINADAS) Documento dos responsáveis (RG, CPF, Comprovante de residência) Documentos do Aluno (Certidão de Nascimento, Cart. de vacinação, 2 fotos 3X4) Documentação Escolar (Transferência, Histórico, Notas, Relatório) Ficha de Saúde Autorização de uso de imagem Autorização de saída da escola Escolha de aulas extras / Contrato Solicitação de Material Didático Anaminese Entrevista com a Pedagoga DATA: ____________________ HORÁRIO: __________________ Entrega da lista de material escolar Tirar foto para o mural da escola Processo efetivado por: ____________________________________________________(secretaria Lighthouse) Data: ___________________________________ Assinatura: ____________________________________________________

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LIGHTHOUSE ENSINO BILÍNGUE EDUCAÇÃO INFANTIL E ENSINO FUNDAMENTAL

Av. do Expedicionário, 3548 – Bom Jesus, Campo Largo, PR 83.604-360 Fone: 41- 3032 – 1222 E-mail: [email protected] www.lighthousebilingue.com.br

PROTOCOLO DE MATRÍCULA

Nome do aluno:

Idade / Turma:

Data do primeiro contato com a escola:

Data da visita:

Data da efetivação de matrícula:

Indicado por:

Motivo da escolha pela Lighthouse:

Observações:

Lista de Documentos para a efetivação da matrícula:

Requerimento de matrícula (NOMES COMPLETOS E PREENCHIMENTO DE TODOS OS DADOS)

Contrato(2 VIAS ASSINADAS)

Documento dos responsáveis (RG, CPF, Comprovante de residência)

Documentos do Aluno (Certidão de Nascimento, Cart. de vacinação, 2 fotos 3X4)

Documentação Escolar (Transferência, Histórico, Notas, Relatório)

Ficha de Saúde

Autorização de uso de imagem

Autorização de saída da escola

Escolha de aulas extras / Contrato

Solicitação de Material Didático

Anaminese

Entrevista com a Pedagoga DATA: ____________________ HORÁRIO: __________________

Entrega da lista de material escolar

Tirar foto para o mural da escola

Processo efetivado por: ____________________________________________________(secretaria Lighthouse)

Data: ___________________________________ Assinatura: ____________________________________________________

LIGHTHOUSE ENSINO BILÍNGUE EDUCAÇÃO INFANTIL E ENSINO FUNDAMENTAL

Av. do Expedicionário, 3548 – Bom Jesus, Campo Largo, PR 83.604-360 Fone: 41- 3032 – 1222 E-mail: [email protected] www.lighthousebilingue.com.br

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Ficha de Saúde

Nome do aluno: ____________________________________________ Série: ________________ Ano: ___________

Residência:________________________________________________________ Fone res.:_________________________

E-mail:______________________________________________________________

Nome do Pai:_____________________________________ Fone Comercial:___________________ Celular:________________

Nome da Mãe:____________________________________ Fone Comercial:___________________ Celular:________________

Telefone para recados de emergência:__________________ Resp. pelo aluno:________________________________________

Parentesco da pessoa responsável pelo aluno:__________________________________________________________________

Obs. Qualquer alteração nos dados acima registrados, favor comunicar a escola imediatamente.

Pode ser medicado em caso de: FEBRE DOR DE CABEÇA CÓLICA

Qual medicamento utilizar?____________________ Qual a dosagem do medicamento? ________________ gotas ml

No caso de escoriações, qual medicamento deve ser utilizado?______________________________________________________

É alérgico a algum medicamento comum? (Exemplo: mercúrio, água oxigenada, mertiolate, iodo, melhoral, novalgina, sal de fruta,

esparadrapo, etc) sim não Especificar:_______________________________________

Obs. No caso do aluno precisar ser medicado na escola, solicitamos que nos enviem a receita médica.

Ao ministrar medicamento:

Avisar antes Avisar após Não avisar Não medicar

Em procedimentos como pequena sutura de ferimentos, retirada de corpo estranho:

Avisar antes Avisar após Não avisar Não efetuar

Já fez alguma cirurgia? Sim Não Qual?______________________________________ Idade?____________________

Já apresentou ou apresenta:

Convulsões - Fator: Problemas Cardíacos

Desmaios Crises de bronquite / asma

Alergia. Qual? É epilético É diabético

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Alguma outra doença que queira mencionar: Quais?______________________________________________________________

Já teve algum acidente grave? Sim Não

Está fazendo algum tratamento? Sim Não Qual?___________________________ Há quanto tempo? ______

Toma algum tipo de medicamento? Sim Não Qual?_____________________________________________________

Sangue: Tipo: ________ RH: ________ Autoriza transfusão de sangue? Sim Não

Em caso de emergência, não se localizando os pais, o colégio está autorizado a procurar diretamente o hospital de seu convênio,

ou outro hospital? sim não

(por favor, anexe/envie cópia da carteira do convênio)

Pediatra: ________________________________________________ Telefones: ______________________________________

Hospital de preferência: _____________________________________ Telefone:__________________________________

Convênio a que o aluno está vinculado:____________________________ Telefone:____________________________________

O aluno pode realizar exercícios físicos? Sim Não. Se não, explicar quais e por que (anexar/enviar atestado).

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Vacinas, já aplicadas:

Tríplice BCG Sabin Meningite

Sarampo Caxumba, Sarampo, Rubéola Dupla

Outras/ Especificar____________________________________________

As informações fornecidas acima são verdadeiras, eventuais mudanças deverão ser informadas à escola.

Campo Largo, ___________ de ______________ de ____________.

_________________________________________ ________________________________________________

Responsável Medico- carimbo

Observações: A Lighthouse não ministrará medicação qualquer que seja sem a apresentação da receita junto ao medicamento.

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AUTORIZAÇÃO DE SAÍDA DA ESCOLA

Eu, ______________________________________________, responsável pelo aluno ____________________________________________ autorizo a sua saída da Escola Lighthouse Ensino Bilíngue – Ed. Infantil e En. Fundamental para passeios, teatros e outros em companhia de sua professora e/ou diretora. Autorizo também as pessoas abaixo relacionadas a buscá-lo na escola.

NOME GRAU DE PARENTESCO

RG TELEFONE

Campo Largo, ____________ de ______________ de _____________.

______________________________________

Responsável

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ACORDO DO VALOR DE MENSALIDADE Aluno: ____________________________________Turma: ____________________ ( ) Meio Período ( ) Integral Valor da anuidade: ____________________ Número de parcelas: _______________ Valor deduzido para a reserva de vaga: __________Forma de pagamento: _________ Convênio: _______________________ (mediante apresentação de declaração do RH) Promoção do “Indique”: __________________________________________________ Data de vencimento: ( ) um ( ) cinco ( ) dez de cada mês.

CONTRATANTE: _________________________________ CONTRATADA: _______________________________________ assinatura do representante legal do aluno Representante da Instituição

SOLICITAÇÃO DE MATERIAL DIDÁTICO Eu, ______________________________, solicito a compra o material didático para o aluno _______________________________________________ matriculado no _________. Estou ciente que este material é terceirizado e comprometo-me a efetuar o pagamento no valor de _______________________________________________________Reais da seguinte forma: ( ) à vista com 5 % de desconto / Total R$___________ ( ) boleto / ( ) cartão/ ( ) cheque ( ) Parcelado / _______ x R$_____________ ( ) cartão / ( ) cheque Ass: _______________________________ Data: _______________

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Anamnese

I – IDENTIFICAÇÃO

Nome:____________________________________________________________

Data de nascimento: _____/_____/______

Nome da mãe: ________________________________ Idade:________________

Nome do pai:_________________________________ Idade: ________________

Responsável pela criança:____________________________________________

Telefones:_________________________________________________________

Quem reside na casa? (Composição familiar)

Nome Parentesco Idade

II – HISTÓRICO DA CRIANÇA

A criança está matriculada em alguma unidade básica de saúde?

Sim ( ) Não ( ) Qual?____________________________________________

Frequenta alguma escola ou frequentou?

Sim ( ) Não ( ) Qual?____________________________________________

III – ANTECEDENTES GESTACIONAIS E NEONATAIS

Havia doença preexistente da mãe antes da gravidez?

Sim ( ) Não ( ) Qual?____________________________________________

Fez pré-natal? Sim ( ) Não ( )

Usou medicamento(s)?

Sim ( ) Não ( ) Qual?____________________________________________

Durante a gravidez adquiriu alguma doença?

Sim ( ) Não ( ) Qual?____________________________________________

Fez tratamento? Sim ( ) Não ( )

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Usou medicamento(s)?

Sim ( ) Não ( ) Qual?____________________________________________

Local onde a criança nasceu: _________________________________________

PARTO NASCEU A AO NASCER

( ) normal ( ) termo ( ) chorou logo

( ) cesariana ( ) pré-termo ( ) demorou para chorar

( ) fórceps ( ) pós-termo Apgar ______/______

Peso: ____________________ Altura: ____________________

Fototerapia? Sim ( ) Não ( )

Valor do APGAR: __________________

Houve algum problema no momento do nascimento?

Sim ( ) Não ( ) Qual?____________________________________________

Quando a mãe recebeu alta da maternidade, o recém nascido recebeu também?

Sim ( ) Não ( ) Se não, por quê?__________________________________

O recém nascido ficou em:

( ) berçário ( ) alojamento conjunto ( ) enfermaria comum

( ) UTI pediátrica ( ) nasceu em casa

Realizou o teste do pezinho? Sim ( ) Não ( )

A criança possui alguma doença genética, sequela de doença, trauma ou doença

específica?

Sim ( ) Não ( ) Em investigação ( ) Qual?_________________________

Faz acompanhamento? Sim ( ) Não ( ) Onde?_________________________

A mãe amamentou? Sim ( ) Não ( ) Durante quanto tempo?______________

IV – DESENVOLVIMENTO

Sorriu aos ___________ meses.

Sustentou a cabeça com ___________ meses.

Sentou com ___________ meses.

Engatinhou com ________________________.

Andou com ____________________________.

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Falou com _____________________________.

Dentição aos ___________________________.

Controla esfíncteres? Sim ( ) Não ( )

Usa chupeta? Sim ( ) Não ( )

Enurese? Sim ( ) Não ( )

Encoprese? Sim ( ) Não ( )

Usa mamadeira? Sim ( ) Não ( )

Alimenta-se sozinho(a)? Sim ( ) Não ( )

Toma banho sozinha (a)? Sim ( ) Não ( )

Veste-se sozinho(a)? Sim ( ) Não ( )

Sono: Agitado ( ) Tranquilo ( ) Fala dormindo ( )

Sonambulismo ( )

V – IMUNIZAÇÃO (vacinação)

Completa ( ) Incompleta ( )

Vacinas especiais? Sim ( ) Não ( ) Qual?____________________________

VI – DISTÚRBIOS

( ) Visão_________________________________________________________

( ) Audição ______________________________________________________

( ) Fala _________________________________________________________

( ) Linguagem ____________________________________________________

( ) Motor_________________________________________________________

( ) Neurológico____________________________________________________

( ) Psicológico____________________________________________________

( ) Endocrinológico ________________________________________________

( ) Sindrômico____________________________________________________

( ) Aprendizagem _________________________________________________

( ) Outros________________________________________________________

Faz uso de medicamento(s) atualmente? Sim ( ) Não ( ) Qual?___________

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VII – DOENÇAS PRÓPRIAS DA INFÂNCIA

( ) catapora ( ) hepatite ( ) rubéola ( ) caxumba ( ) meningite

( ) encefalite ( ) pneumonia ( ) rinite ( ) outras

Quais?____________________________________________________________

VIII – HISTÓRICO PREGRESSO DA CRIANÇA

Internações? Sim ( ) Não ( )

Quantas? Motivo____________________________________________________

Cirurgias? Sim ( ) Não ( )

Quais? ___________________________________________________________

Fraturas? Sim ( ) Não ( )

Onde? Motivo______________________________________________________

Possui alergia a algum tipo de medicamento ou substância?

Sim ( ) Não ( ) Qual?____________________________________________

Usa óculos? Sim ( ) Não ( )

Usa prótese auditiva? Sim ( ) Não ( )

IX – HISTÓRICO ATUAL DA CRIANÇA

Faz acompanhamento médico ou não médico:

Neurológico________________________________________________________

Oftalmológico______________________________________________________

Ortopédico_________________________________________________________

Psiquiátrico________________________________________________________

Odontológico_______________________________________________________

Otorrinolaringológico_________________________________________________

Psicológico________________________________________________________

Fonoaudiólogo_____________________________________________________

Fisioterápico_______________________________________________________

Pedagógico________________________________________________________

Outros____________________________________________________________

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X – OBSERVAÇÕES E CONDUTAS

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Campo Largo, _____ de _______________ de _____________

_________________________________________________

Assinatura do responsável

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Av. do Expedicionário, 3548 – Bom Jesus, Campo Largo, PR 83.604-360 Fone: 41- 3032 – 1222 E-mail: [email protected] www.lighthousebilingue.com.br

TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM

Eu, __________________________________________________, __________________, portador da Cédula de (nome) (nacionalidade) Identidade RG nº _______________, CPF nº_________________________,AUTORIZO o uso da imagem do meu filho(a) _________________________________ em todo e qualquer material entre fotos e documentos, para ser utilizada pela Lighthouse Ensino Bilíngue inscrita no CNPJ 08.335.087/0001-60, para serem essas destinadas à divulgação ao público em geral. A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem acima mencionada no site da escola, para artigos de jornal, para murais de fotos na escola, material de divulgação da escola, etc. Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a qualquer outro, e assino a presente autorização em 02 (dias) vias de igual teor e forma.

Campo Largo, ______ de ______________ de _______.

_____________________________________ Assinatura

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TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM

Eu, __________________________________________________, __________________, portador da Cédula de (nome) (nacionalidade) Identidade RG nº _______________, CPF nº_________________________,AUTORIZO o uso da imagem do meu filho(a) _________________________________ em todo e qualquer material entre fotos e documentos, para ser utilizada pela Lighthouse Ensino Bilíngue inscrita no CNPJ 08.335.087/0001-60, para serem essas destinadas à divulgação ao público em geral. A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem acima mencionada no site da escola, para artigos de jornal, para murais de fotos na escola, material de divulgação da escola, etc. Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a qualquer outro, e assino a presente autorização em 02 (dias) vias de igual teor e forma.

Campo Largo, ______ de ______________ de _______.

_____________________________________ Assinatura

LIGHTHOUSE ENSINO BILÍNGUE EDUCAÇÃO INFANTIL E ENSINO FUNDAMENTAL

Av. do Expedicionário, 3548 – Bom Jesus, Campo Largo, PR 83.604-360 Fone: 41- 3032 – 1222 E-mail: [email protected] www.lighthousebilingue.com.br

TERMO ADITIVO AO CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS EDUCACIONAIS (AULA EXTRACURRICULAR)

Aluno: ______________________________________Turma: ___________________________ Modalidade extracurricular: ( ) Natação ( ) Futebol ( ) Dança ( ) Música ( ) outro O presente Termo Aditivo, que tem como base legal o CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS EDUCACIONAIS, devidamente assinado entre as partes, tem como justo e de pleno acordo as seguintes cláusulas aditivadas ao contrato principal, como seguem:

1. As cláusulas do contrato principal mantêm seu vigor e vigência até seu término. 2. O presente Termo Aditivo dá referência única e exclusiva às ATIVIDADES ESPORTIVAS E CULTURAIS, extracurriculares. 3. As atividades citadas na cláusula anterior serão desenvolvidas no contra-turno escolar. 4. A matrícula para as atividades esportivas e culturais estará confirmada e concretizada após a assinatura do presente Termo Aditivo

e recebido o DEFERIMENTO pelo Departamento competente no pedido. 5. Pela prestação deste serviço especial, o CONTRATANTE pagará ao CONTRATADO uma anuidade de R$ ____________

(_______________________________________________reais) divididas em ____ (_________) parcelas mensais de R$ ___________ (____________________ reais). O vencimento da primeira parcela será _____________ e as demais a cada dia _______ dos meses subseqüentes.

6. Os valores levados a título de anuidade, da cláusula anterior, correspondem a _______________ semanal da(s) atividade(s) assinalados acima.

7. Cancelamentos só serão aceitos por escrito, na secretaria da escola. O valor total referente ao mês em vigor deve ser pago por completo.

8. Os cancelamentos só poderão ser feitos até o dia 01- 11- 2017. Após esta data, o contratante deverá quitar todas as mensalidades até dezembro. Por estarem as partes de pleno acordo com o regido por este Termo Aditivo de Contrato de Prestação de Serviços Educacionais, firmo em duas vias de igual teor e forma.

Campo Largo, Paraná, dia ______ de _____________________de _______________.

CONTRATANTE: _________________________________ CONTRATADA: _______________________________________

assinatura do representante legal do aluno Representante da Instituição

TERMO ADITIVO AO CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS EDUCACIONAIS (AULA EXTRACURRICULAR)

Aluno: ______________________________________Turma: ___________________________ Modalidade extracurricular: ( ) Natação ( ) Futebol ( ) Dança ( ) Música ( ) outro O presente Termo Aditivo, que tem como base legal o CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS EDUCACIONAIS, devidamente assinado entre as partes, tem como justo e de pleno acordo as seguintes cláusulas aditivadas ao contrato principal, como seguem:

1. As cláusulas do contrato principal mantêm seu vigor e vigência até seu término. 2. O presente Termo Aditivo dá referência única e exclusiva às ATIVIDADES ESPORTIVAS E CULTURAIS, extracurriculares. 3. As atividades citadas na cláusula anterior serão desenvolvidas no contra-turno escolar. 4. A matrícula para as atividades esportivas e culturais estará confirmada e concretizada após a assinatura do presente Termo Aditivo

e recebido o DEFERIMENTO pelo Departamento competente no pedido. 5. Pela prestação deste serviço especial, o CONTRATANTE pagará ao CONTRATADO uma anuidade de R$ ____________

(_______________________________________________reais) divididas em ____ (_________) parcelas mensais de R$ ___________ (____________________ reais). O vencimento da primeira parcela será _____________ e as demais a cada dia _______ dos meses subseqüentes.

6. Os valores levados a título de anuidade, da cláusula anterior, correspondem a _______________ semanal da(s) atividade(s) assinalados acima.

7. Cancelamentos só serão aceitos por escrito, na secretaria da escola. O valor total referente ao mês em vigor deve ser pago por completo.

8. Os cancelamentos só poderão ser feitos até o dia 01- 11- 2017. Após esta data, o contratante deverá quitar todas as mensalidades até dezembro. Por estarem as partes de pleno acordo com o regido por este Termo Aditivo de Contrato de Prestação de Serviços Educacionais, firmo em duas vias de igual teor e forma.

Campo Largo, Paraná, dia ______ de _____________________de _______________.

CONTRATANTE: _________________________________ CONTRATADA: _______________________________________

assinatura do representante legal do aluno Representante da Instituição