leucemia aguda - unprg (1)
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Leucemia AgudaTRANSCRIPT
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LEUCEMIAS AGUDASDIAZ SILVA VICTOR MDHEMATOLOGIA CLINICA
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Tomado de Leutz A. Zellbiologe aktuell 2004; 3:16-18
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Leucemia AgudaLEUCEMIA AGUDADesorden clonal no controlado sbito y fatalEpidemiolgico:HereditarioDrogas y radiacionesVirus
Gentica molecular:OncogenesGenes supresores
Disminucin clulas hematopoyticasInvasin de rganos vitalesTrastornos metablicosLeucostasis
*Incidencia 1,8/100 000 habitantesHereditario: Down, FanconiVirus: EBV, HLV1Oncogenes: traslocacion o mutacion
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Tomado de Leutz A. Zellbiologe aktuell 2004; 3:16-18
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Tomado de Pui CH. NEJM 2004; 350:1535-1538
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LEUCEMIA AGUDALEUCEMIA LINFOBLASTICAFAB L185%FAB L214%FAB L3 (Burkitt)1%
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Leucemia LinfoblasticaClonal de linfocitos inmadurosComn en la infancia (3-4 aos)Disminuye con los aos, pero se incrementa despus de los 40 aosCorresponde al 85% de las leucemias infantiles
- LEUCEMIA AGUDALEUCEMIA NO LINFOBLASTICALMA M0 y M1inmadura (5-10%)LMA M2mieloblastos (30-40%)LMA M3promieloctica (10-15%)LMA M4 mielomonocticaLMA M5monoblastica (10-15%)LMA M6eritroide (
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Leucemia No Linfoblastica
Clonal mieloideRaro en los nios (15%)Adultos entre 15-39 aos y se incrementa con la edad80% de las leucemias en adultos
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CLINICADolor seo y articularLinfadenopatiasHepato-esplenomegaliaMasa mediastinalHiperplasia gingivalDeposito en pielCID
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LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
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LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
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LINFOIDEPequeo a intermedioEscaso citoplasmaCromatina densaNucleolo no especficoAuer negativo
MIELOIDEGran tamaoRegular citoplasmaCromatina laxa y finaNucleolo prominenteAuer positivo en 50%
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FACTORES PRONOSTICOSEdadLeucocitosis InmunofenotipoAnomalias genticasRespuesta temprana gen MDREnfermedad mnima residualFactor socioeconomico-nutricional?
PUI CH, et al. NEJM 2006; 354:166-178; LARSON MD. ASH Educational Book 2005.
*IFT: CALLAEMR: Fin induccin, sem 12 y 14sensibilidad 89% y especificidad 69% de predictor (Willenbrock 2004)Factor nutricional si esta relacionado con respuesta (Arch Diseas Child) o no relacionado (Blood)
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MANEJOSOPORTEColocacin de CVCTerapia hemotransfusional: paquete GR, plaquetas por aferesis, plasma fresco congeladoHidratacin y alcalinizacinControl y prevencin de las infeccionesApoyo psicolgico
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MANEJOESPECIFICOQuimioterapiaInduccinConsolidacinMantenimientoEliminar la enfermedad y las clulas residuales
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15 febrero
Gracias.
*Incidencia 1,8/100 000 habitantesHereditario: Down, FanconiVirus: EBV, HLV1Oncogenes: traslocacion o mutacion*IFT: CALLAEMR: Fin induccin, sem 12 y 14sensibilidad 89% y especificidad 69% de predictor (Willenbrock 2004)Factor nutricional si esta relacionado con respuesta (Arch Diseas Child) o no relacionado (Blood)