ler/dort dr. rodrigo rodarte. há dois lados em todas as questões (pitágoras, 410 – 445 a.c.)
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LER/DORT
Dr. Rodrigo Rodarte
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Há dois lados em todas as questões
(Pitágoras, 410 – 445 a.C.)
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Contextualização
As L.E.R. são Lesões por Esforços Repetitivos (definição mais antiga)
A D.O.R.T. (conhecidas como doenças osteomusculares relacionados ao trabalho) são responsáveis pela alteração das estruturas osteomusculares – tendões, articulações, músculos e nervos.
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Histórico das L.E.R
1700 - Ramazzini - Pai da Medicina do trabalho - "doença dos escribas e notórios".
1920 - Doença das tecelãs (1920)
1965 - Doença das lavadeiras
Década de 80 – Universalização do problema
Várias profissões
Movimentos repetitivos ou grande imobilização postural - Fenômeno Mundial.
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Histórico das L.E.R/ D.O.R.T.
Informatização – 70% das doenças profissionais registradas no Brasil.
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Doenças Ocupacionais
LER – Lesões por Esforços Repetitivos
LTC – Lesões por Traumas Cumulativos
DCO – Doença Cervicobraquial Ocupacional
CTD – Cumulative Trauma Disorders
SSO – Síndrome da Sobrecarga Ocupacional
DORT – Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
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L.E.R Lesões por Esforços repetitivos
Resultado dos desequilíbrios entre as exigências das tarefas e as margens deixadas pela organização do trabalho para que o trabalhador, na realização de suas tarefas, mobilize as suas capacidades dentro das suas possibilidades
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D.O.R.T Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
Uma “síndrome clínica” caracterizada por dor crônica, acompanhada ou não por alterações objetivas e que se manifesta principalmente no pescoço, cintura escapular e/ou membros superiores em decorrência do trabalho.
INSS/1998
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Causas das D.O.R.T
1) Dano
Diminuição do aporte sanguíneo à região
Repetitividade e/ou força dos movimentos quanto na atividade estática das estruturas envolvidas
2) Dano
Trauma ou microtrauma - formação de processos inflamatórios locais.
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A Vigilância da Saúde do Trabalhador deve detectar causas predisponentes
Produção a todo custoSobrecarga física e psíquica
O cliente tem sempre a razãoDistribuição inadequada dos afazeresAmbiente não ergonômico
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A DORT se manifesta clinicamente por um sintoma subjetivo e peculiar a cada indivíduo que é a DOR.
Conseqüência de trauma direto de estruturas orgânicas por sobrecarga funcional ou traumatismos externos, acarretando danos aos tecidos mais comumente afetados, como os músculos, tendões, fáscias, nervos e articulações.
Diagnóstico/ Sintomas na D.O.R.T
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Sintomas da D.O.R.T
Desconforto, tensão, rigidez ou dor nas mãos, dedos, antebraços e cotovelos
Mãos frias, dormência ou formigamento
Redução da habilidade (destreza manual)
Perda de força ou coordenação nas mãos
Dor capaz de interromper o sono
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Comunicado de Acidente de Trabalho
Nexo causal – importante !!!!!!!!!!!!!
Quando ???????????
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DORT
Evento sentinela
Vigilância X Ações
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Falta de apoio de níveis superiores para uma atuação adequada.
Diagnóstico impreciso e acompanhamento inadequado durante o tratamento médico
Readaptação ao trabalho deficiente.
Falta de um programa ergonômico.
Fisioterapia – Ginástica laboral
Fatores de pior prognóstico
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Estresse – o estresse é um processo vital e fundamental onde pode ser dividido em dois tipos ou seja, quando passamos por mudanças boas, temos o estresse positivo e quando atravessamos alguma fase negativa, estamos vivenciando o estresse negativo.
Hans Selye (1930)
Estresse
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Estresse
Representação esquemática do estresse
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Prevenção D.O.R.TOrganização do Trabalho
(função da relação entre o homem e a máquina)
Ergonomia
Postura errada.
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Objetivar ações que visem alterar as características relacionadas à:
Repetitividade, Excesso de movimentos, Falta de flexibilidade de tempo e ritmo, Exigência de produtividade, Falta de canais de diálogo entre trabalhadores
e empresa, Pressão para manter a produção. Mobiliários e equipamentos inadequados.
Prevenção D.O.R.T
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Ações para D.O.R.T
Incentivar o trabalhador a prestar atenção em sintomas e limitações, mesmo que pequenas, e orientá-lo a procurar logo o auxílio.
Propiciar aos médicos que atendem aos trabalhadores um diálogo com a empresa nos casos que houver necessidade de mudar as características do posto de trabalho.
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Ações
Reciclagem dos médicos – Atendimento adequado ao trabalhador.
Amparo ao trabalhador com D.O.R.T – tratamento e reabilitação.
Política de prevenção - Evitar o adoecimento dos trabalhadores.