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UFRN – Residência Médica 2015

Leia estas instruções:

1 Confira se os dados contidos na parte inferior desta capa estão corretos e, em

seguida, assine no espaço reservado para isso.

2 Este Caderno contém 100 questões contemplando as áreas de Ginecologia e

Obstetrícia, Pediatria, Clínica Médica, Cirurgia Geral e Medicina Preventiva e Social.

3 Se o Caderno estiver incompleto ou contiver imperfeição gráfica que impeça a

leitura, solicite imediatamente ao Fiscal que o substitua.

4 Cada questão apresenta quatro opções de resposta, das quais apenas uma é

correta.

5 Utilize qualquer espaço em branco deste Caderno para rascunhos e não destaque

nenhuma folha.

6 Os rascunhos e as marcações feitas neste Caderno não serão considerados para

efeito de avaliação.

7 Você dispõe de, no máximo, quatro horas para responder as questões e preencher a

Folha de Respostas.

8 O preenchimento da Folha de Respostas é de sua inteira responsabilidade.

9 Ao retirar-se definitivamente da sala, devolva ao fiscal a Folha de Respostas.

10 Retirando-se antes de decorrerem três horas do início da prova, devolva também

este Caderno; caso contrário poderá levá-lo.

Assinatura do Candidato : ______________________________________________________

UFRN Residência Médica 2015 Prova Geral 1

P rova Gera l 01 a 100

01. Entre as patologias ginecológicas, o câncer de ovário é a maior causa de mortalidade, provavelmente por seu diagnóstico tardio e pela escassez de sintomas nas fases iniciais da doença. Em relação à neoplasia maligna de ovário, considere as afirmações a seguir.

I Tumor apresentando vegetações ou septos grossos à ultrassonografia é considerado

sinal de gravidade.

II Tumor cístico com mais de 5 cm no menacme indica pior prognóstico.

III O uso de contraceptivos orais e do DIU é considerado fator de proteção para o

surgimento de câncer de ovário.

IV Nuliparidade, história familiar de câncer de mama e faixa etária acima de 50 anos

são fatores de risco de câncer epitelial.

Das afirmações, estão corretas

A) I e IV.

B) II e III.

C) I e II.

D) III e IV. 02. O estudo das patologias benignas do corpo uterino é muito importante por causa de sua

elevada frequência, de suas manifestações clínicas, de suas variações terapêuticas e de sua interferência direta sobre o potencial reprodutivo, além dos riscos de malignização. Em relação a essas patologias, considere as afirmações a seguir.

I Os pólipos endometriais devem ser ressecados por causa de seu elevado potencial

de malignização.

II Aproximadamente 90% das mulheres portadoras de miomatose uterina são

sintomáticas.

III A Histeroscopia é o método padrão-ouro na investigação de lesões na cavidade

endometrial.

IV A degeneração sarcomatosa dos miomas acontece em torno de 0,5% dos casos.


A) III e IV.

B) II e IV.

C) I e III.

D) I e II. 03. A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é causada pela infecção polimicrobiana do trato genital

superior, originária de foco uretral, vaginal ou cervical e de fatores como a virulência dos germes e a resposta imune que definem a progressão. Em relação essa doença, é correto afirmar que:

A) a penicilina benzatina apresenta boa relação custo-benefício no tratamento.

B) a nuliparidade e o tabagismo não são considerados fatores de risco.

C) a dor à mobilização do colo e a dispareunia sugerem infecção por gonococo.

D) a síndrome de fitz-hugh-Curtis é uma complicação possível.


04. Nos países em desenvolvimento, o câncer de colo continua sendo um problema de saúde pública devido à alta taxa de morbimortalidade e à dificuldade de cobertura do exame de prevenção em algumas regiões. Sobre esse câncer, observe as afirmações a seguir.

I É uma afecção que se inicia com transformações progressivas intra -epiteliais,

evoluindo para lesão invasora num período médio de 7 anos.

II A infecção pelo HPV é o principal fator de risco, porém, não é considerad a

necessária para que ocorra a neoplasia cervical.

III No que tange ao rastreamento/detecção precoce, a principal estratégia é a realização

da coleta de citologia oncótica do colo.

IV Ocupa o 2º lugar entre os cânceres mais frequentes em mulheres no mundo, com a

grande maioria dos casos novos ocorrendo nos países em desenvolvimento.


A) I e IV. C) I e III.

B) II e IV. D) II e III.

05. Cerca de 75% das mulheres apresentam vulvovaginites , que estão entre os problemas de

saúde mais comuns nos consultórios da Atenção Básica. Sobre o tema vulvovaginites, é correto afirmar:

A) Os critérios de Nugent, quando presentes, confirmam o diagnóstico de candidíase .

B) A vaginose citolítica apresenta, no esfregaço, vários lactobacilos.

C) O corrimento amarelado e um PH vaginal de 3,9 indicam vaginose bacteriana.

D) A causa mais comum de vulvovaginites na infância é o abuso sexual.

06. Em caso de cariocarcinoma, o local de metástase mais comum é

A) a vagina. C) a pelve.

B) o pulmão. D) o fígado

07. Para interrupção da gestação em mulher vítima de estupro, o documento obrigatório a ser

apresentado é

A) o registro no prontuário da decisão da mulher.

B) o boletim de ocorrência policial.

C) a cópia do laudo do instituto médico legal.

D) a copia do boletim médico do dia da violência sofrida.

08. A preocupação com a segurança do paciente tem sido crescente e de grande relevância nos

serviços de saúde, devido ao elevado índice de erros cometidos e que poderiam ser prevenidos. Os erros aumentam o período de internação e podem causar danos, além de contribuir para o aumento dos custos hospitalares. Em relação à segurança do paciente, é correto afirmar:

A) O uso de equipamentos de segurança protege o profissional, porém não servem para proteger os pacientes quanto às infecções adquiridas no hospital.

B) Os eventos adversos são definidos como complicações indesejadas decorrentes do cuidado prestado aos pacientes, não atribuídas à evolução natural da doe nça de base.

C) A higienização das mãos é uma medida de prevenção primária contra infecções, mas não faz parte dos pilares da prevenção e do controle das infecções na área da saúde.

D) A úlcera por pressão é um evento adverso relacionado à falha no cuidado da equipe, pois sua ocorrencia não tem relação com fatores intrínsecos ao paciente.

Residência Médica – Seleção 2015 – Prova Geral 3

09. Os carcinomas ductais infiltrantes de mama, classificados como triplo negativos, são considerados

A) indiferenciados.

B) moderadamente diferenciados.

C) bem diferenciados.

D) sem classificação quanto à diferenciação.

10. O screening para rastrear o câncer de mama é realizado

A) anualmente, com a mamografia, a partir de 40 anos.

B) de 2 em 2 anos, com a ultrassonografia, a partir dos 30 anos.

C) de 2 em 2 anos, com a mamografia, a partir dos 50 anos.

D) a partir dos 50 anos, com a ultrassonografia em mulheres assintomáticas.

11. As Manobras de Leopold fazem parte da técnica palpatória do abdome materno, que é

realizada em 4 passos. Sobre essa parte da propedêutica obs tétrica, é correto afirmar:

A) A ausculta fetal deve ser realizada no local onde é identificada a área ventral a nível do tórax do feto, com batimentos entre 120 e 160bpm.

B) A identificação do dorso fetal indica em que apresentação encontra -se o feto no momento do nascimento.

C) A mobilidade do polo fetal, que se apresenta no estreito superior da pelve, é explorada através da terceira manobra.

D) A situação fetal, por definição, pode ser descrita como cefálica ou pélvica, dependendo do polo fetal que se apresente na pelve.

12. De acordo com o esquema de vacinação contra o tétano, preconizado pelo Ministério da

Saúde, para uma gestante que informa e comprova a realização de uma dose da vacina dupla dT há 7 anos, a conduta é:

A) completar o esquema, com a segunda dose sendo feita no momento do parto e a terceira, no puerpério.

B) reiniciar o esquema de 3 doses, pois a última vacina foi há mais de 5 anos, perdendo o efeito imunológico.

C) desconsiderar a dose feita anteriormente e usar o esquema tradicional de 3 doses, iniciando no terceiro trimestre.

D) completar o esquema de 3 doses, sendo uma dT, considerando válida a dose feita há 7 anos.

13. O organismo materno modifica-se a partir do momento da fecundação, mas, a partir de 20ª

semana, ocorre marcada modificação no sistema cardiovascular. Sobre essa alteração, é correto afirmar:

A) A resistência vascular periférica aumenta para facilitar a passagem de oxigênio e de nutrientes para o feto no ambiente placentário.

B) Há uma redução na frequência cardíaca materna para evitar que aconteça edema agudo de pulmão durante o parto.

C) Ocorre aumento de 50% no volume sanguíneo e 30% no número de hemácias, caracterizando a anemia fisiológica da gravidez.

D) A pressão arterial aumenta, gradativamente, a cada trimestre, para garantir a proteção fetal pelo aumento do aporte sanguíneo durante o trabalho de parto.


14. Para reduzir o índice de sífilis congênita, algumas medidas, tanto terapêuticas quanto preventivas, devem ser tomadas durante a gravidez. Uma dessa medidas é:

A) O cancro duro só regride se o antibiótico usado durante a gravidez for a penicilina benzatina.

B) Fazer tratamento com eritromicina nos casos de alergia a penicilina.

C) O medicamento a ser utilizado, na fase latente tardia da sífilis, é a penicilina benzatina 2,5 milhões de unidades em dose única.

D) Fazer controle de cura, sempre com exame de VDRL, com intervalo mensal.

15. A velocidade sistólica máxima da artéria cerebral média fetal é utilizada para orientar a

conduta em gravidez que apresente

A) fetos com malformação cardíaca.

B) doença hemolítica perinatal.

C) doença hipertensiva da gestação.

D) fenômenos tromboembólicos.

16. Primigesta de 19 anos, com 37 semanas, com queixa de dor epigástrica e turvação visual. Ao

exame físico, apresenta edema de membros inferiores (3/4+), TA:160x100 mmHg e reflexos patelares exaltados. Ausência de contração uterina, BCF: 152bpm. Ao toque, con stata-se colo pérvio para 2 cm. Com esse quadro clínico, a conduta correta é:

A) usar sulfato de magnésio, tratar a TA com hidralazina endovenosa e aguardar para realizar cesárea em 48 h.

B) realizar cesárea imediatamente, após compensar o quadro clínico, e tratar a TA com hidralazina.

C) providenciar internação clínica e tratar a hipertensão arterial com alfa -metildopa.

D) usar sulfato de magnésio em infusão contínua, após dose de ataque, e i ndução do parto vaginal após estabilização do quadro clínico.

17. Considerando as causas de hemorragia da segunda metade da gestação, é correto afirmar:

A) Em casos de placenta prévia centro total, a indicação de cesárea é questionável, devendo -se tentar indução de parto via vaginal.

B) Em casos de descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI), não se pode optar pelo parto via vaginal, sendo indicação absoluta de cesárea.

C) Em casos de placenta prévia marginal, indica-se parto vaginal, pois, com a evolução do trabalho de parto, pode haver redução ou até parada do sangramento.

D) Em casos de distensão uterina com elevação de seguimento uterino, suspeita -se fortemente de inserção baixa de placenta do tipo marginal, sendo indicada cesárea.

18. Primigesta em trabalho de parto ativo, com contrações eficazes há 4 horas e 30 minutos.

Está em período expulsivo, há 30minutos. Ao exame obstétrico: feto encontra -se em apresentação cefálica, occípto-púbica no plano +3 de De Lee, bolsa rota, líquido c laro, DU-2/30”/10´, ACF:145bpm. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:

A) Fase latente prolongada.

B) Distócia de rotação.

C) Distócia por parada de progressão.

D) Parto eutócico.


19. MAS, 23 anos, primigesta, 38 semanas e dois dias de gestação, comparece à urgência de obstetrícia com queixa de dor abdominal progressiva há cerca de 5 horas. Ao exame físico, apresenta: TA: 110/70 mmHg, AU: 33cm, BCF: 122bpm, dinâmica uterina: contrações presentes: 4/45”/10’. Ao toque vaginal, constata -se colo apagado, 5cm, bolsa íntegra e apresentação cefálica. Com esse quadro, o diagnóstico é:

A) Trabalho de parto.

B) Distócia de situação e apresentação.

C) Distócia funcional – taquissistolia.

D) Pródromos de trabalho de parto.

20. Primigesta, 18 anos, no curso de 35 semanas de gestação, apresentando TA -140x110mmHg,

sem queixas, em uso de 2g de alfa-metildopa e 40mg de nifedipina. Ao exame obstétrico, constata-se: altura uterina de 30cm, ausculta fetal normal, colo uterino pérvio par a 05 cm, 04 contrações de 30seg e apresentação fetal cefálica. Exames: EGB, eupneica, orientada, proteinúria 2+, Hcto 36%, TGO 70, plaquetas 185.000/mm3, creatinina 1,0. Cardiotocografia fetal mostrando linha de base 130bpm, DIP tipo I (01 episódio), varia bilidade da linha de base de 10bpm. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:

A) Pré-eclâmpsia grave e restrição de crescimento fetal .

B) Síndrome HELLP e polidrâmnio.

C) Hipertensão crônica e oligoâmnio.

D) Hipertensão transitória e sofrimento fetal .

21. São substâncias que podem reduzir o volume de leite materno e interferir na amamentação:

A) Bromocriptina, álcool e metoclopramida.

B) Diuréticos, domperidona e bromocriptina.

C) Nicotina, estrógenos e domperidona.

D) Álcool, nicotina e diuréticos.

22. Lactente saudável, de 06 meses de idade, é levado ao consultório pediátrico para

acompanhamento de puericultura. Até então, alimentava-se exclusivamente de leite materno. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria , as orientações atualmente recomendadas para a introdução da alimentação complementar são:

A) na impossibilidade de manutenção do aleitamento materno, uso de fórmula infantil e introdução de frutas (sucos, papas amassadas ou raspadas), deixando a primeira papa principal para os 07 meses e o ovo para os 09 meses.

B) se possível, manutenção do aleitamento materno, além da introdução de frutas (sucos, papas amassadas ou raspadas), da primeira papa principal (também chamada de papa salgada) e de ovo.

C) introdução da papa principal composta de 01 porção de cereais ou tubérculos, 03 porções de leguminosas, 01 porção de proteína animal, 01 porção de hortaliças e uma pequena sobremesa após essa refeição.

D) suplementação profilática de ferro juntamente com o aleitamento materno , a partir dos 06 meses de idade ou introdução de outros alimentos, devendo-se seguir essa orientação até os 12 meses.

23. Em relação à vacinação contra o HPV, conforme o PNI, é correto afirmar:

A) A vacinação consiste de 2 doses no intervalo de 0 a 60 meses(esquema estendido).

B) A vacina adquirida pelo Ministério da saúde é a trivalente . contra o papilomavírus 11,16 e 18.

C) A vacina deve ser aplicada a partir dos 9 anos, preferencialmente antes do início da vida sexual.

D) A vacina não pode ser administrada simultaneamente com outras vacinas do Calendário Nacional de Vacinação.


24 Sobre o crescimento normal da criança, é correto afirmar:

A) Existe desaceleração fisiológica no ganho de estatura entre o nascimento e a criança pré -escolar, e o ritmo anual de 24-25 cm/ano cai para 5 a 6 cm/ano até o início da puberdade.

B) O rebote de adiposidade, que ocorre antes do início de aceleração puberal, se acontecer mais tardiamente, está associado a um maior risco de obesidade no adulto.

C) Segundo o ministério da Saúde, apenas as crianças com peso abaixo do percentil 3 (-2 desvios-padrão) são elegíveis para programas de suplementação alimentar.

D) Crianças nascidas pequenas para idade gestacional geralmente apresentam recuperação tardia, ou seja, após 4-5 anos de idade.

25. Ao examinar um lactente com desenvolvimento normal, aos nove meses de vida, as

aquisições motoras que se espera encontrar são:

A) Fase cervical completa; senta com ajuda; não engatinha e pega os objetos com as mãos fechadas.

B) Fase cervical completa; senta voluntariamente e não engatinha.

C) Fase cervical completa; senta voluntariamente e pinça índex -polegar incompleta.

D) Fase cervical completa; senta voluntariamente; engatinha e pinça índex -polegar completa.

26. As lesões apresentadas a seguir referem-se às injúrias intencionais na infância.

I Lesões compatíveis com a idade ou com o desenvolvimento psicomotor da criança.

II Lesões em várias partes do corpo ou lesões bilaterais.

III Lesões em estágios diferentes de cicatrização ou cura.

Considerando essas informações, é correto afirmar:

A) as lesões I e III correspondem à suspeita de sinais gerais de maus tratos.

B) as lesões II e III correspondem à suspeita de sinais gerais de maus tratos.

C) apenas a lesão II corresponde à suspeita de sinais gerais de maus tratos.

D) apenas a lesão III correspondem à suspeita de sinais gerais de maus tratos. 27. Dois irmãos, Pedro, de 05 anos e 10 meses de idade, e José, de 02 anos e 07 meses de

idade, são levados à consulta, na Unidade Básica de Saúde, pela mãe, que está preocupada com o crescimento de seus filhos. O médico verifica o peso e a altura de ambos e encontra os seguintes resultados:

Criança Peso Estatura IMC

Pedro +3,1DP +1,5DP +2,5DP

José +2,1DP -1,5DP +1,7DP

Com base no referencial OMS 2006/2007, as avaliações antropométricas revelam que

A) Pedro tem peso alto para a idade, estatura adequada e sobrepeso.

B) José tem peso adequado para a idade, baixa estatura e sobrepeso.

C) Pedro tem peso muito alto para a idade, estatura adequada e obesidade.

D) José tem peso alto para a idade, baixa estatura e risco de sobrepeso.

28. Em relação às hipovitaminoses, é correto afirmar:

A) A vitamina A tem grande importância na prevenção de xeroftalmia e tem como fontes principais vegetais verde escuros, como espinafre, vagens e brócolis.

B) A vitamina E, juntamente com a vitamina K, ambas lipossolúveis, tem importância na síntese de fatores de coagulação intrínsecos e extrínsecos.

C) A vitamina D é idealmente independe de ingestão alimentar, pois é sintetizada em quantidades adequadas em crianças expostas regularmente à radiação solar.

D) As oito vitaminas do complexo B são importantes cofatores em diversos processos relacionados à síntese proteica e têm como fontes principais os cereais integrais.


29. É considerado fator de risco para o desenvolvimento da hiperbilirrubinemia significativa em RN maiores de 35 semanas de idade gestacional

A) icterícia em zona I de Kramer.

B) RN adequado para a idade gestacional (AIG).

C) sexo feminino.

D) dificuldade de amamentação com perda excessiva de peso.

30. Lactente em tratamento de toxoplasmose congênita com coriorretinite está em uso de

sulfadiazina e pirimetamina. No segundo mês de tratamento, apresenta palidez importante com o seguinte resultado de hemograma: Hematócrito de 26%, leucócitos de 5.000/mm³ e plaquetas de 134.000/mm³. A intervenção mais apropriada ao quadro atual é

A) administração de ácido folínico.

B) administração de aciclovir.

C) aumento das doses de sulfadiazina.

D) prescrição de espiramicina.

31. RN a termo nascido de parto cesárea, por descolamento prematuro de placenta, recebe, após

os passos iniciais da reanimação, a ventilação com pressão positiva (VPP), com balão e máscara com ar ambiente, sem resposta. Foi, então, iniciada VPP com oxigênio, com aumento progressivo até 100% e foram corrigidas as falhas técnicas dos procedimentos. Apesar das manobras, a ventilação não estava efetiva, e o RN permanecia em apneia e com frequência cardíaca de 80. De acordo com o Programa de Reanimação Neonatal, nesse momento, indica-se

A) manter VPP com balão e máscara com frequência maior.

B) intubação traqueal e VPP com balão e cânula e massagem cardíaca.

C) intubação traqueal e VPP com balão e cânula com oxigênio a 100%.

D) manter VPP com balão e máscara e iniciar massagem cardíaca.

32. Lactente de 06 meses de vida é conduzido ao ambulatório com queixas de febre, vômitos

frequentes (05 episódios/dia) por dois dias, quando passou a apresentar diarreia, 07 evacuações ao dia, líquidas, volumosas, sem sangue ou muco, há 03 dias antes da consulta médica. A mãe refere que os vômitos e a febre cederam, mantendo -se a diarreia e, no momento, com irritabilidade. A vacinação está desatualizada. O aleitamento materno foi feito até os 02 meses de vida. A mãe relata que houve casos recentes de diarreia na comunidade. Ao exame físico, a criança apresenta-se eutrófica, em plano B (OMS 2005), com estado geral regular. A ausculta cardiopulmonar e do abdome apresentam -se sem alterações. As hipóteses e condutas que esses dados clínicos indicam são, respectivamente:

A) Diarreia aguda viral e a criança deveria receber Terapia de Reidratação oral com Sais de Reidratação Oral.

B) Diarreia aguda bacteriana e a criança deveria receber fase de expansão rápida (intravenosa) e antibioticoterapia.

C) Diarreia aguda parasitária e a criança deveria receber medicações antiparasitárias e orientações higiênico-dietéticas.

D) Diarreia aguda viral e a criança deveria receber fase de expansão rápida (intravenosa) e orientações higiênico-dietéticas.

33. Mãe leva filha de 2 anos à unidade de saúde com queixa de, há 2 semanas, a criança estar

apresentando prurido perineal e perianal. O prurido ocorre mais à noite, e a mãe nega ocorrência de febre, diarreia ou vômitos. A menina frequenta creche. Ao exame físico, a região perianal está avermelhada e irritada, o tônus do esfíncter anal está normal e não se encontram evidências de trauma por penetração. A região perineal também está avermelhada e escoriada. Exceto pela secreção vaginal esbranquiçada, a região da fralda da criança está limpa. O diagnóstico mais provável para esse caso é infestação por

A) Ascaris lumbricoides. C) Enterobius vermiculares.

B) Ancylostoma duodenale. D) Trichuris trichiura.


34. Um lactente de 8 meses de vida foi atendido no pronto socorro por ter apresentado o segundo episódio de abalos do tipo clônico generalizado, em vigência de febre alta de início súbito, com duração de menos de um minuto. No pós-crise, voltou ao seu estado normal. Os pais informaram que o irmão mais velho apresentou, aos 8 meses de idade, um quadro semelhante. Ao exame físico geral, foi observada febre de 38,8

oC. O DNPM e padrão

neurológico são normais. O diagnóstico mais provável e a melhor conduta em relação aos exames complementares para esse caso são, respectivamente:

A) Crises febris; sem indicação de exames complementares .

B) Meningite bacteriana; Punção do liquor-cefalorraquiano lombar.

C) Abscesso cerebral; Ressonância Magnética do Encéfalo .

D) Epilepsia; Eletroencefalograma.

35. Lactente de 1 ano e 10 meses de vida, sexo feminino, apresentou 3 episódios de ITU febril ,

confirmadas por urocultura (colhida por sonda vesical) , desde o 6º mês de vida. Faz uso de antibiótico profilático e realizou recentemente ultrassonografia de vias urinárias, que mostrou ureterohidronefrose à esquerda, sem alterações vistas no rim direito ou bexiga. Tem dosagens de ureia e creatinina normais e desenvolvimento pôndero-estatural e neuropsicomotor adequados para a idade. Com base nesse relato e considerando a má formação mais comum do trato urinário que causa ITUs em crianças, o provável diagnóstico e o exame de imagem a ser solicitado para confi rmação deste, são, respectivamente:

A) Estenose de junção ureteropiélica e Cintilografia renal estática com DMSA .

B) Refluxo vésico-ureteral e Uretrocistografia miccional retrógrada.

C) Válvula de uretra posterior e Cintilografia renal dinâmica com DTPA.

D) Válvula de uretra posterior e urografia excretora.

36. Paciente de 7 anos, sexo masculino, apresenta quadro de palidez intensa e história de

ingesta de barro, astenia e sonolência há 2 meses, além de quadro recente de IVAS. Ao exame físico, apresentava apenas palidez sem visceromegalias, frequência cardíaca e respiratória dentro da normalidade. O pediatra solicitou exames, que apresentaram os seguintes resultados: Hb 5,0g/dl, VCM 53, RDW18, leucócitos 4500, plaquetas 650.000mm

3,

ferritina 55, ferro sérico 15. O diagnóstico e a conduta para esse caso são, respectivamente:

A) talassemia beta, transfundir concentrado de hemácias .

B) anemia sideroblástica, transfudir concentrado de hemácias .

C) anemia ferropriva, sulfato ferroso VO.

D) talassemia alfa, repor ácido fólico.

37. Adolescente de 14 anos de idade procura pediatra queixando-se de tosse seca, febre baixa e

fadiga há cerca de 15 dias. Refere “peito congestionado” e piora da tosse há 1 dia, quando entrou em contato com o “ar frio” da rua. Nega obstrução nasal, rinorreia, vômitos ou diarreia. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, eupneica e sem alterações significativas à ausculta pulmonar. O agente etiológico mais provável para o quadro desse adolescente é

A) Staphylococcus aureus.

B) Haemophylus influenza.

C) Streptococcus pneumonia.

D) Mycoplasma pneumoniae.

38. Menino de 3 anos de idade é trazido ao pediatra por diagnóstico de asma. Segundo a mãe, a

criança apresenta sintomas semanais, limitação de atividades durante as crises, despertares noturnos mensais e uso eventual de broncodilatador para alívio dos sintomas. De acord o com esses achados, a gravidade da asma nessa criança deve ser classificada como

A) persistente leve. C) persistente grave.

B) persistente moderada. D) intermitente.


39. Sobre as infecções de vias aéreas superiores, considere as seguintes afirmações :

I As etiologias mais frequentes são vírus das famílias rinovírus, parainfluenza, influenza e adenovírus.

II A sazonalidade da incidência de infecções por rinovírus e influenza concentra os casos no inverno.

III As faringites por adenovírus podem ser exsudativas e são acompanhadas por adenomegalia regional, resolvendo-se espontaneamente em até 7 dias.

IV As sinusopatias tem como agentes principais o pneumococo (S. pneumoniae), o hemófilus (H. influenzae) e a moraxella (M. catarrhalis).


A) I, II e III. C) apenas I e IV.

B) I, III e IV. D) apenas III e IV.

40. Menino de 3 anos de idade retorna ao consultório pediátrico para uma reavaliação. Há 2 dias,

ele havia sido atendido com história de picos febris (até 40ºC) e irritabilidade. Na primeira consulta, ele apresentava conjuntivite bilateral, hiperemia de orofaringe e lábios secos. Retornou para casa após hidratação oral e com prescrição de sintomáticos. Hoje, retorna com persistência da febre e irritabilidade. Ao exame físico, mantinha os achados observados ao exame da consulta anterior, além de apresentar exantema maculo -papular em tronco, edema nas mãos e pés, além de linfonodo aumentado na cadeia cervical anterior direita. Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é

A) Doença de Kawasaki. C) Sarampo.

B) Amigdalite bacteriana. D) Dengue.

41. Em se tratando do manejo da DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), é necessário faze r

sua estratificação de risco para melhor nortear a conduta clínica. Para isso, é importante a análise de determinados aspectos que podem influenciar a decisão terapêutica. Considere os aspectos enumerados a seguir:

I Níveis de sintomas

II Classificação espirométrica

III Número de exacerbações

IV Alterações radiográficas

Para que se tenha uma conduta clínica adequada, o médico deve levar em consideração, para cada paciente individualmente, os aspectos dos itens

A) II, III e IV. C) I e III apenas.

B) II e IV apenas. D) I, II e III.

42. A Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) é muito comum nas unidades de terapia

intensiva, por estar associada à grave hipoxemia, lesão pulmonar bilateral e importante dificuldade de ventilação, com altas taxas de mortalidade. Em relação à SARA, analise as afirmativas a seguir.

I As principais células efetoras são neutrófilos e macrófagos alveolares, que liberam citocinas produzindo danos à membrana alveolocapilar.

II Somente eosinófilos e leucotrienos estão relacionados na sua patogenia, pois causam broncoconstricção e edema alveolar.

III A principal causa do edema pulmonar na SARA de origem séptica é a insuficiência ventricular esquerda que se instala nesses pacientes.

IV O edema e o colapso alveolar são os responsáveis pela instalação de grave hipoxemia nos pacientes.

Estão corretas as afirmativas

A) I e IV. C) II e III.

B) III e IV. D) I e II.


43. As cefalosporinas constituem importante grupo de antimicrobianos em razão de sua segurança e eficácia clínica, justificando seu amplo uso na prática médica. Em relação a esses antimicrobianos, é correto afirmar:

A) A cefazolina é uma cefalosporina de primeira geração disponível nas apresentações oral e injetável, sendo boa opção para uso ambulatorial e hospitalar.

B) A cefalexina tem boa ação contra bactérias gram-negativas, razão pela qual está indicada no tratamento empírico da infecção urinária relacionada a cateter.

C) O cefepime é o antimicrobiano de escolha no tratamento empírico da meningite bacteriana, devido à emergência de pneumococos de alta resistência às penicilinas.

D) A cefoxitina tem boa ação contra anaeróbios, sendo indicada para profilaxia de cirurgia do cólon para reduzir a infecção pós-cirúrgica.

44. Jovem, 14 anos, residente na periferia de Natal-RN, apresenta febre alta, hiporexia, apatia e

perda ponderal há 45 dias. Refere ainda episódios de diarreia líquida : 4 episódios/dia, sem muco ou sangue. No bairro onde mora, houve alguns casos semelhantes ao seu. Ao exame físico, observa-se febre (38,7°), palidez (+++/4+), emagrecimento e edema de membros inferiores. A ausculta pulmonar é normal. O ritmo cardíaco é regular, sem sopros. O abdome é globoso, com fígado palpável a 6 cm do rebordo costal direito e a 4 cm do apêndice xifoide. O baço é palpável a 8 cm do rebordo costal esquerdo. Os exames laboratoriais iniciais apresentam 29% de hematócrito, 2.500 leucócitos, 55.000 plaquetas, e albumina 2,5 g/dL. Quanto a esse quadro clínico, é correto afirmar:

A) O quadro é sugestivo de leishmaniose visceral, a qual deve ser confirmada por mielograma e tratada com antimonial pentavalente.

B) O quadro é compatível com ancilostomíase, a qual deve confirmada por exame parasitológico de fezes (Hoffman) e tratada com metronidazol oral em dose única.

C) Trata-se de um caso de disenteria amebiana, a qual pode ser confirmada por colonoscopia e tratada com teclozan.

D) Trata-se de um caso de febre hemorrágica da dengue já com sinais de fuga plasmática capilar, devido à hipoalbuminemia, necessitando de hidratação venosa vigorosa.

45. Para pacientes portadores de cirrose hepática de qualquer etiologia, Child C, portadores de

varizes de esôfago de fino calibre com sinais da cor vermelha ( red spots), sem antecedentes de sangramento varicoso, indica-se, preferencialmente:

A) profilaxia secundária com betabloqueadores não seletivos .

B) profilaxia primária com ligadura elástica ou escleroterapia das varizes.

C) profilaxia primária com betabloqueadores não seletivos .

D) profilaxia secundária com ligadura elástica ou escleroterapia das varizes . 46. Analise as seguintes afirmativas a respeito do esôfago de Barrett.

I É complicação associada à doença do refluxo gastroesofágico e seu diagnóstico é baseado no achado endoscópico de esofagite erosiva intensa.

II Caracteriza-se, histologicamente, pela identificação de metaplasia intestinal em esôfago distal.

III É fator de risco para carcinoma espinocelular do esôfago.

IV A presença de displasia associada ao esôfago de Barrett deve ser confirmada por um segundo patologista e indica seguimento endoscópico periódico a depender do grau dessa displasia.

Estão corretas as afirmativas

A) II e III.

B) I e II.

C) II e IV.

D) I e IV.


47. A principal causa de óbito relacionado à transfusão de hemoderivados é

A) reação hemolítica aguda.

B) TRALI – lesão pulmonar relacionada à transfusão.

C) infecção por doenças virais (HIV, HCV etc.).

D) choque anafilático. 48. Em relação à terapia anticoagulante, é correto afirmar:

A) A enoxaparina tem a vantagem de não necessitar de controle do TTPa e pode ser usada em paciente com disfunção renal leve a moderada, bastando fazer o a juste de dose recomendado em bula.

B) A enoxaparina tem menor risco de levar a plaquetopenia e trombose relacionadas à heparina do que a heparina não fracionada, entretanto não pode ser usada no tratamento dessas condições.

C) O início do tratamento com varfarina requer associação com heparina ou heparinoides nos dois primeiros dias. Caso o RNI não atinja a faixa ideal, deve-se aumentar a dose da heparina até que ele alcance a faixa terapêutica desejada.

D) Os novos anticoagulantes orais, como rivaroxabana e dabigatrana, têm a grande vantagem de não necessitarem de controle do RNI ou TTPa, mas só são indicados para pacientes com prótese valvar metálica.

49. Os efeitos colaterais motores são reconhecidos como uma das principais complicações

decorrentes do uso de antipsicóticos, principalmente quando são utilizados os antipsicóticos típicos. O antipsicótico com menor probabilidade de causar efeitos motores extra -piramidais é a

A) Risperidona.

B) Sulpirida.

C) Clorpromazina.

D) Clozapina. 50. No quadro clínico dos pacientes portadores de esquizofrenia, entre os sintomas psicóticos

bem comuns, existe um caracterizado por alteração da sensopercepção (alguns autores chegam a classificar como alteração da representação) , quando o paciente tem a certeza de perceber estímulos externos na ausência de fator que tenha provocado esses estímulos. Essa alteração psicopatológica geralmente está associada a prejuízo do juízo crítico da realidade, e o paciente põe em dúvida a realidade que o cerca, mas não a veracidade do que percebeu. A alteração psicopatológica descrita é

A) alucinação.

B) alucinose.

C) delírio.

D) ilusão.


51. Homem de 47 anos, sem comorbidades conhecidas, procura o pronto -socorro com quadro de dispneia progressiva aos esforços há 3 semanas, apresentando atualmente sintomas ao repouso. Ao exame físico, apresenta estase jugular, murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios e ritmo cardíaco regular, com bulhas hipofonéticas. Realizou o eletrocardiograma reproduzido a seguir.

De acordo com o quadro clínico apresentado, a alteração na pressão arterial mais provável nesse caso é:

A) queda de 10 mmhg na expiração.

B) aumento de 15 mmhg com a inspiração.

C) queda de 20 mmhg com a inspiração.

D) aumento de 5 mmHg na expiração. 52. Paciente de 68 anos, com queixa de dor precordial em queimação aos esforços extra -

habituais, com duração de 5 minutos e melhora ao repouso, com início 3 meses atrás. É dislipidêmico e hipertenso, faz uso de Losartana 50 mg/dia, Hidroclorotiazida 25mg/dia e Sinvastatina 20 mg/dia. Ao exame físico, apresentou PA 164x96 mmHg FC 84, ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas, sem sopros, murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, pulsos pediosos diminuídos. Foi realizada cintilografia miocárdica , que demonstrou hipocaptação transitória de moderada intensidade e pequena extensão em porção apical da parede inferior, sendo solicitado cinecoronariografia , que evidenciou lesão calcificada de 80% em terço distal da coronária direita.

Em relação ao caso, é correto afirmar:

A) A hipocaptação transitória demonstra presença de área de necrose, indicando resposta isquêmica do miocárdio.

B) A angioplastia coronária com stent farmacológico promoverá redução no risco de infarto agudo do miocárdio, apesar de não alterar a mortalidade.

C) A angioplastia coronária com stent acarretará redução em infarto e mortalidade cardiovascular.

D) A otimização do tratamento medicamentoso sem a realização da angioplastia coronária é uma opção adequada, não acarretando aumento de mortalidade ou infarto do miocárdio.


53. Mulher de 57 anos queixa-se de vertigens com duração de 30 segundos, principalmente ao se virar na cama, olhar para cima e ao se levantar. Nega queixas auditivas, alteração na coordenação motora ou força muscular. É hipertensa em uso de Enalapril 20 mg 2 vezes ao dia e Clortalidona 25 mg. Ao exame físico, apresentou-se corada, com pressão arterial 130x76 quando estava deitada e, em pé, 114x70 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm, bom estado geral, corada, murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, ritmo cardíaco regular sem sopro, força grau V simétrica, pares cranianos preservados, refl exos osteotendíneos normais, manobra de Dix-Hallpike positiva à direita. Em relação a essa paciente, a hipótese diagnóstica e o tratamento são, respectivamente,

A) vertigem postural paroxística benigna; realizar manobra de Epley.

B) hipotensão ortostática; suspender diurético.

C) vertigem postural paroxística benigna; prescrever flunarizina 25 mg 1 x ao dia, por pelo menos 6 meses.

D) hipotensão ortostática; utilizar meias elásticas, reduzindo o enalapril.

54. Mulher de 71 anos, tabagista, com queixa de perda ponderal de 10 quilos nos últimos 4

meses, evolui há 3 dias com perda de força muscular em membro superior esquerdo. Nega uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta pressão arterial 110x70 mmHg e frequência cardíaca 72 bpm. Seu estado geral é regular, está hidratada, apresentando paresia no membro superior esquerdo com força grau IV e extremidades sem edema. O restante do exame físico não apresenta alterações significativas. Realizou radiografia de tórax que demonstra nódulo pulmonar espiculado com 3 cm de diâmetro e tomografia de crânio com lesão tumoral em hemisfério cerebral direito. Os exames laboratoriais apresentam os seguintes resultados: sódio de 118 mEq/L , potássio de 3,6 mEq/L, Cr 0,4 mg/dL, Uréia 19 mg/dL, hemoglobina de 10g/dL, leucócitos 5600.

A provável causa da hiponatremia e a alteração esperada no exame de urina são, respectivamente,

A) síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético e osmolalidade urinária baixa.

B) diabetes insipidus central e osmolalidade urinária alta.

C) diabetes insipidus central e osmolalidade urinária baixa .

D) síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético e osmolalidade urinária alta . 55. Mulher de 24 anos, com história de asma brônquica e doença celíaca, em uso de

Beclometasona e Formoterol por via inalatória e dieta sem glúten, procura atendimento médico devido a queixas de palpitações, tremores de extremidades, insônia e perda de 8 kg nos últimos 3 meses. No exame físico, apresenta: ACV – RCR sem sopros, FC = 118 bpm; PA = 140x70 mmHg, tremores finos de extremidades superiores, reflexos aquileu e patelar exarcebados, hiperemia conjuntival importante, quemose e proptose bilaterais. Realizada a palpação da tireoide, constataram-se dimensões aumentadas, consistência f ibroelástica, sem nódulos palpáveis, sem sopros. Além disso a paciente, apresenta-se eupneica, corada e orientada. Os resultados de seus exames laboratoriais foram: TSH = <0,05 (VR = 0,4 -4,0), T4L = 4,2 (VR = 0,7-1,8), T3T = 311 (VR = 110-260). Para essa paciente, a conduta adequada é iniciar tratamento com

A) Propiltiluracil oral para administrar radioiodo.

B) Propranolol oral para administrar radioiodo.

C) Propranolol oral e internar para tireoidectomia.

D) Prednisona oral e Metimazol.


56. Homem de 63 anos, com antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial há cerca de 15 anos, vem em uso de Glibenclamida 5 mg 2 vezes ao dia e Losartan 50 mg/dia. Refere sintomas de mal-estar, sudorese e taquicardia, que melhoram com a alimentação. Esses sintomas ocorrem quase diariamente e sem horário preferencial. Em um dos episódios, foi ao hospital e estava com glicemia capilar de 61 mg/dl. Ao exame físico, apresenta: IMC = 25,8 kg/m2, PA = 130x80, alteração da sensibilidade tátil em membr os inferiores. Traz os seguintes exames: glicemia de jejum = 72 mg/dl, glicemia 2h após café = 70 mg/dl, hemoglobina glicada = 7,0%, colesterol total = 172 mg/dl, LDL = 98 mg/dl, HDL = 45 mg/dl, triglicerídeos = 145 mg/dl, creatinina = 2,3 mg/dl (VR = 0,5-1,2), Na+ = 142 (VR = 135-145), K+ = 5,9 (VR = 3,5-5,0), proteinúria de 24h = 1,4 g/24h. Além disso, o paciente se recusa a usar insulina. A conduta recomendada para esse caso, além de suspender glibenclamida, é iniciar

A) metformina. C) dapaglifozina.

B) sitagliptina. D) glimepirida.

57. Na avaliação do paciente com lúpus eritematoso sistêmico, a presença de nefrite lúpica, ou seja, o envolvimento renal pela doença, conforme o ACR (American College of Rheumatology), é definido pela presença de

A) anti-DNA e consumo do complemento C3 e C4.

B) cilindrúria celular e/ou proteinúria >500mg/24h.

C) proteinúria nefrótica e/ou anti-DNA positivo.

D) cilindrúria celular e anti-SM positivo.

58. A osteoporose pode acometer tanto homens como mulheres, porém nestas existe uma associação maior com os níveis de hormônios sexuais. Em relação a essa doença, é correto afirmar:

A) Os exercícios resistidos são contraindicados pelo risco de fratura.

B) A dor lombar é característica da osteoporose na fase inicial.

C) A menopausa precoce e o uso de corticosteroides são fatores de risco.

D) As mulheres abaixo de 40 anos são as mais acometidas pelo tipo 1 da doença. 59. Em relação às micoses superficiais, analise as afirmativas a seguir.

I São doenças provocadas por fungos que se localizam preferencialmente na epiderme e/ou em seus anexos.

II A pitiríase versicolor é causada por fungos do gênero microsporum.

III O diagnóstico diferencial da tinha negra se faz com melanoma e púrpura traumática.

IV A tinha crural pode invadir o períneo, nádegas e região pubiana.

Das afirmativas,

A) I, III e IV estão corretas.

B) apenas III está correta.

C) apenas I está correta.

D) I, II e III estão corretas. 60. Jovem de 16 anos, com história de lesão nodular inflamatória no couro cabeludo, foi

diagnosticada como tendo Berne. Com base nesse caso, considere as afirmações a seguir.

I Trata-se de uma forma clínica de miíase.

II A principal causa é a mosca dermatobia hominis.

III Na transmissão da doença, existe a participação de fômites.

IV Por vezes, ocorre infecção secundária.


A) I e II. B) II e III. C) I e IV. D) III e IV.


61. Uma paciente de 30 anos sofreu acidente automobilístico e foi atendida com estabilidade hemodinâmica. O exame físico estava normal. Tomografia revelou laceração de polo inferior do rim esquerdo e hematoma perinefrético. Uma laceração esplênica periférica de 2 cm também foi detectada. Foi instituído o tratamento conservador, e, 8 dias depois, ela desenvolveu dor abdominal aguda. Ao exame: descorada, temperatura 38

oC, hipotensa e

taquicárdica. Essa situação clínica deve ser devido a

A) hemorragia renal em segundo tempo.

B) septicemia por extravasamento urinário.

C) hemorragia esplênica em segundo tempo.

D) lesão intestinal despercebida.

62. Um paciente de 40 anos de idade é submetido a uma laparotomia por lesões de intestino delgado e ruptura vesical. Após enterectomias e cistorrafia, um sangramento persistente ocorre na região perivesical, não controlado por sutura. Após múltiplas transfusões, o paciente permanece hipotenso e hipotérmico. A melhor conduta é fazer

A) uso de ácido aminocaproico intravenoso.

B) ligadura das artérias hipogástricas.

C) arteriografia intraoperatória.

D) tamponamento com compressas e fechar o abdome.

63. Um paciente de 42 anos de idade, potador de nefrolitíase, procura o pronto socorro devido a cólica nefrética esquerda iniciada há 3 horas. Ao exame, encontra -se agitado, sem febre e com exame abdominal normal, exceto pela presença de dor durante percussão da loja renal. Após o uso de analgésicos injetáveis, há controle da dor. O exame de urina mostra 20 hemácias e 10 leucócitos, além de cristais de oxalato de cálcio. O hemograma mostr a contagem de leucócitos normais. A conduta para esse paciente deve ser:

A) Tratar com antibióticos e encaminhar para especialista .

B) Solicitar ultrassonografia do aparelho urinário .

C) Solicitar tomografia computadorizada de abdome.

D) Tratar a dor e encaminhar para investigação ambulatorial .

64. Uma paciente de 50 anos de idade apresenta elevação de creatinina 3 dias após realizar uma tomografia com contraste no estadiamento de tumor colorretal . A medida profilática mais eficaz para prevenir essa complicação é administrar

A) furosemida. C) dopamina.

B) hidratação vigorosa. D) peptídio natriurétrico atrial.

65. Em pacientes diabéticos bem controlados, a medicação que deve ser suspensa 48 horas antes de cirurgias eletivas de grande porte é

A) Insulina regular. C) Rosiglitazone.

B) Clorpropamida. D) Insulina NPH.

66. Ao ser aplicada a lista de verificação de segurança cirúrgica da OMS, no momento antes da

incisão cirúrgica, deve-se confirmar se

A) a via aérea do paciente é difícil.

B) o paciente possui alguma alergia conhecida.

C) o oxímetro de pulso está em funcionamento.

D) a profilaxia antimicrobiana foi realizada corretamente.


67. Durante uma cirurgia de postectomia em um paciente de 50kg, utilizaram-se 30ml de lidocaína 2%, sem vasoconstrictor para anestesia local. Essa dose é considerada

A) segura, pois não ultrapassou a dose tóxica de 10mg/kg.

B) segura, pois não ultrapassou a dose tóxica de 5mg/kg.

C) insegura, e a principal complicação é o surgimento de broncoespasmo.

D) insegura, e a principal complicação é o surgimento de sonolência.

68. Das opções a seguir, aquela que NÃO REPRESENTA um fator de risco para ressangramento na hemorragia por ruptura de varizes esofagogástricas é

A) apresentação clínica na forma de melena.

B) varizes com sinais de “red spots” (cor vermelha).

C) ingestão continuada de bebida alcóolica.

D) grau avançado de disfunção hepática. 69. Em relação à doença do refluxo gastroesofágico, é correto afirmar:

A) Os principais efeitos colaterais dos inibidores de bombas de prótons (IBP) são cefaleia, diarreia e dor abdominal.

B) Os medicamentos procinéticos, apesar de não serem eficazes para o alívio da pirose, aumentam o índice de cicatrização da esofagite.

C) Devido à alta efetividade do tratamento clínico, o tratamento cirúrgico só está indicado na presença de hérnia hiatal.

D) O sintoma mais frequentemente relatado no pós-operatório das fundoplicaturas é a dificuldade de eructação.

70. Em relação ao diagnóstico do abdome agudo, é correto afirmar:

A) A dosagem de amilase sérica é útil para o diagnóstico de pancreatite e tem relação com o grau da doença pancreática.

B) A tomografia computadorizada do abdome tem alta sensibilidade para o diagnóstico de pancreatite aguda e presença de cálculos na vesícula.

C) A rotina radiológica de abdome agudo tem principal importância quando a suspeita é obstrução intestinal ou perfuração de víscera oca.

D) O enema opaco está indicado principalmente na suspeita de perfuração do intestino grosso.

71. Paciente de 18 anos, vítima de acidente motociclístico, sem uso de capacete, dá entrada no

pronto-socorro trazido pelo SAMU. Ele se apresenta agitado, com os seguintes sinais vitais: PA= 125X70mmHg e FC=120BPM, sat=96% em ar ambiente. Em relação à avaliação desse paciente, é correto afirmar:

A) A taquicardia não deve ter relação com hipovolemia, já que a pressão arterial está normal.

B) Caso o paciente não refira dor, a avaliação radiológica da coluna cervical é opcional.

C) Se o paciente está falante, significa que a via aérea está pérvia e o examinador deve, em sequência, avaliar a respiração.

D) Caso o paciente relate que ingeriu bebida alcóolica, não há necessidade de investigar a causa da agitação.

72. Em relação à pancreatite aguda, é correto afirmar:

A) A presença de necrose pancreática infectada é incomum na primeira semana de doença.

B) A forma severa de pancreatite é caracterizada pela presença de necrose.

C) Para fechar o diagnóstico de pancreatite, é necessário um exame de imagem.

D) A forma leve é caracterizada quando há falência orgânica , que se resolve em menos de 48h.


73. Em relação à fisiopatologia e ao tratamento do choque, é correto afirmar:

A) A terapia do choque séptico tem como prioridade o suporte cardiorrespiratório e hemodinâmico assim como tratar o provável foco infeccioso.

B) A frequência cardíaca é um indicador sensível da gravidade do choque hipovolêmico.

C) A terapia do choque cardiogênico consiste principalmente na reposição agressiva de volume e drogas vasoativas.

D) A reposição inicial de volume no choque deve ser feita com hemoderivados. 74. Nos períodos pré e pós-operatórios, hormônios da maior importância exercem efeitos que

influenciam a utilização de energia e o balanço de nitrogênio. A insulina, os glicocorticoides, a tiroxina e as citocinas atuam, respectivamente, como hormônios

A) catabólico, anabólico, catabólico e anabólico.

B) anabólico, anabólico, catabólico e catabólico.

C) anabólico, catabólico, anabólico e catabólico.

D) catabólico, catabólico, anabólico e anabólico. 75. Na técnica da cirurgia laparoscópica, o pneumoperitôneo é necessário, porém pode provocar

pelo menos quatro efeitos indesejáveis, que são:

A) resposta simpática aumentada do intestino; redução da PVC; depressão miocárdica; aumento da complacência pulmonar.

B) estase venosa; aumento da pressão intracraniana; capacidade vital reduzida; redução do fluxo sanguíneo renal.

C) aumento da resposta parassimpática; elevação da pressão arterial média; estimulação miocárdica; aumento da PCO2.

D) imunidade sistêmica diminuída; Imunidade local aumentada; redução da pressão intracraniana; redução da PO2.

76. Quanto à hidratação intraoperatória com glicose, é correto afirmar:

A) Deve ser feita para oferecer suporte energético ao paciente.

B) É necessária, devido à hipoglicemia associada ao trauma cirúrgico.

C) Pode provocar hiperglicemia e limitar a hidratação por diurese osmótica.

D) Não é necessária, pois a hipoglicemia é desprezível. 77. Dos exames complementares a seguir, o mais adequado na avaliação do comprometimento

mural e extramural da doença de Crohn e suas complicações abdominais é

A) ressonância magnética de abdômen.

B) tomografia computadorizada de abdômen.

C) colonoscopia.

D) trânsito intestinal.

78. Em relação à doença diverticular com complicações, é correto afirmar:

A) Os abscessos são complicações raras na diverticulite.

B) A queixa mais frequente na fístula colovesical é a fecalúria.

C) A perfuração livre com peritonite generalizada é rara.

D) A fístula colovaginal é mais rara na paciente histerectomizada.


79. Paciente de 77 anos, diabética, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor, diminuição de temperatura e cianose no membro inferior direito há cerca de 1 hora. Ao exame: pulso femoral direito palpável, e demais no membro acometido, ausentes. No membro contralateral, todos os pulsos encontram-se palpáveis. O diagnóstico mais provável para esse paciente é

A) trombose arterial.

B) embolia arterial.

C) dissecção de aorta abdominal.

D) trombose venosa profunda.

80. O risco de doença séria ou morte para um cirurgião que sofre uma furada por agulha durante

uma cirurgia é maior se o paciente tiver

A) anti HBc IgG positivo.

B) infecção por HIV assintomática não tratada.

C) HIV em tratamento com antirretroviral.

D) antígeno de superfície da hepatite B positivo.

81. Joana é assídua frequentadora da USF Ian McWhinney, fez seus 04 pré -natais com sua

médica Bárbara e sua enfermeira Judith. Devido a quadro sugestivo de artrite, foi encaminhada para avaliação com o reumatologista e voltou com a contra-referência. Judith e Bárbara a anexaram ao prontuário e discutiram sobre o planejamento do início do tratamento e sobre a necessidade de Joana não engravidar durante este. Depois, as duas combinaram com Joana que, a cada ida ao consultório do reumatologista, ela traria um pequeno relatório sobre os planos terapêuticos do especialista focal. Elas acompanham a família de Joana há aproximadamente 15 anos, o que permite prestar uma boa assistência a essa família. Já conhecem muitos detalhes dessa e de outras famílias.

Os atributos da Atenção Primária à Saúde a que o texto acima está se referindo são

A) acesso de primeiro contato e coordenação do cuidado .

B) coordenação do cuidado e longitudinalidade.

C) integralidade e acesso de primeiro contato.

D) integralidade e longitudinalidade. 82. Fabíola tem 35 anos e é paciente de Bárbara e Judith. Já foi acompanhada no pré-natal,

submetida a lavagem auricular e a cantoplastia no hálux direito, tratou-se de tuberculose e sífilis recebendo sempre assistência dessas duas profissionais e dos demais da USF Ian McWhinney.

O texto acima se refere ao atributo da Atenção Primaria à Saúde denominado

A) coordenação do cuidado.

B) longitudinaidade.

C) acesso de primeiro contato.

D) integralidade.

83. Dentre os inúmeros avanços do Programa Nacional de Imunização (PNI) nos últimos dois

anos, está:

A) A melhoria e o conhecimento sobre a perda real de vacinas (técnicas e físicas), atualmente não se constituem em dificuldades para consol idação da PNI.

B) A vacina DTPa foi incluída no segundo semestre de 2014 para imunização das gestantes.

C) O SIPNI nominal e por procedência já está implantado em 100% das salas de vacinas.

D) Adesão da população à vacinação não mais representa um desafio nesse cenário.


84. Gabriel, 1ano e 3meses, é trazido a uma unidade básica de saúde em Natal-RN para avaliação de rotina e atualização de seu cartão vacinal. Na ocasião , a mãe do menor referiu ter-se ausentado da cidade quando a criança estava com 3 meses, pois precisava “guardar a vaga no acampamento do MST”, localizado na zona rural de um município vizinho e , desde então a criança seguia sem acompanhamento médico. Apresentava cartão de vacinas com: BCG, hep B, pentavalente(1 dose), pneumocócica 10 valente(1 dose), VIP(1 dose) e rotavírus(1 dose). O esquema proposto para Gabriel a partir desse dia, sem consideramos os reforços, deve ser:

A) pentavalente (2 doses), pneumocócica 10 valente (2 doses), meningocócica conjugada tipo C (3 doses), tríplice viral (2 doses), VIP (2 doses).

B) tríplice bacteriana(2 doses), hepatite B (2 doses),pneumocócica 10 valente (2 doses), meningocócica conjugada tipo C (2 doses), VIP (1 dose), VOP (1 dose), tríplice viral (1dose), tetra viral (1 dose).

C) pentavalente (2 doses), pneumocócica 10 valente (2 doses), meningocócica conjugada tipo C (2 doses), tríplice viral (1 dose),tetra viral (1 dose), VIP (1 dose), VOP (1 dose), rotavírus (1 dose).

D) tríplice bacteriana (2 doses), hepatite B ( 2 doses), meningocócica conjugada tipo C (3 doses), pneumocócica 10 valente (1 dose), tríplice viral (2 doses), febre amarela (1 dose).

85. Foi feito um estudo com 200 hipertensos e diabéticos vinculados a uma unidade da Estratégia

Saúde da Família do município de Natal que se disponibilizaram a participar do mesmo. Avaliaram-se, antes da intervenção, as medidas pressóricas, peso, controle glicêmico e lipídico. Procedeu-se a uma intervenção educacional com seis sessões educacionais com cada hipertenso (uma por mês). Ao final dos quatro meses , realizou-se nova avaliação das medidas antropométricas e laboratoriais, comparando-as com as primeiras medidas. O tipo de delineamento utilizado foi

A) estudo ecológico. C) ensaio clínico controlado.

B) ensaio comunitário (por conglomerado). D) ensaio tipo antes e depois. 86. O serviço em que um médico é residente decide elaborar diretrizes clínicas para tratamento

dos principais problemas apresentados e o convida para ajudar na elaboração. Ele fica responsável por fazer a busca das evidências nas principais bases de pesquisa. As bases de dados nas quais ele teria a probabilidade de encontrar mais artigos de revistas e de maior impacto indexadas são:

A) SCIELO, LILACS e ABEC. C) MEDLINE, EMBASE e SCIELO.

B) LILACS, ABEC e EBSCO. D) LILACS, LATINDEX e ABEC. 87. Avalie a seguinte metanálise sobre o efeito do controle intensivo da hipertensão na redução

de eventos cardiovasculares: Lv J et al., Effects of intensive blood pressure lower ing on cardiovascular and renal outcomes: a systematic review and meta-analysis, PLoS Med. 2012.

Observando o gráfico em floresta, a redução do risco relativo em se ter um AVC (acidente vascular cerebral) utilizando-se regime intensivo de controle pressórico comparado ao grupo controle, é

A) 92%. B) 76%. C) 63%. D) 24%.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Lv%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22927798

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22927798


88. Foi realizado um estudo de caso-controle sobre o risco de desenvolvimento de obesidade em adultos, tendo sido aplicado um questionário de avaliação do padrão alimentar nos últimos 5 anos para os casos e para o controle. Sabe-se que, nesses estudos, os casos tendem a recordar-se mais que os controles dos detalhes da história pregressa. Isso é considerado, nos estudos de caso-controle, um viés de

A) Berkson. C) detecção.

B) memória. D) confusão.

O estudo a seguir servirá de base para as questões 89 e 90. Um estudo hipotético testou a acurácia do teste rápido oral para detecção de infecção por HIV, utilizando-se outro teste sérico como padrão-ouro.

Resultado do teste Status da doença Total

Doente Não doente

Positivo 99 100 199

Negativo 01 900 901

Total 100 1000 1100

89. A sensibilidade e especificidade do teste são, respectivamente:

A) 50% e 99%.

B) 99% e 90%.

C) 99% e 82%.

D) 90% e 9%.

90. A acurácia do teste e a prevalência da doença entre esses pacientes são, respectivamente:

A) 99% e 9%.

B) 82% e 18%.

C) 90% e 9%.

D) 90% e 18%.

91. Conforme a Portaria nº 2.488 de 2011, que regulamenta a Política Nacional de Atenção

Básica, cada equipe de saúde da família deve ser responsável, no máximo e na média , por, respectivamente:

A) 3000 e 2500 pessoas.

B) 4000 e 3000 pessoas.

C) 4500 e 3450 pessoas.

D) 1000 e 800 pessoas.

92. Com relação aos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), é correto afirmar que

A) devem realizar ações de prevenção junto à comunidade, não devendo oferecer atendimento individual, mesmo para os casos complexos.

B) são constituídos por diversas especialidades médicas, devendo os pacientes ser encaminhados por ficha-referência para a consulta na policlínica de especialidades.

C) fazem parte da atenção básica e se constituem como serviços com unidades físicas independentes, com livre acesso para atendimento individual ou coletivo.

D) foram criados com o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo das ações da atenção básica, bem como sua resolubilidade.


93. A Lei Complementar nº 141, de 2012, que regulamenta a Emenda Constitucional 29, determina os valores a serem aplicados em saúde pelas três esferas de governo. O investimento em saúde obrigatório para as esferas de governo abaixo é:

A) Estados – 15% de sua receita.

B) União – 10 % de sua receita.

C) Estados - o valor empenhado no ano anterior mais 5% a cada ano.

D) União - o valor empenhado no ano anterior mais a variação nominal do PIB. 94. A orientação familiar é um dos atributos da atenção primária fundamentais para o cuidado de

qualidade. Para isso, faz-se necessário às equipes de saúde desenvolver competências para sua aplicação. O instrumento utilizado que representa graficamente as ligações de uma família às pessoas e estruturas sociais do meio em que habita é chamado de

A) ciclo vital.

B) ecomapa.

C) genograma.

D) linha da vida. 95. Quando atendemos a um paciente com hipertensão e negociamos , em seu tratamento, a

alimentação hipossódica, a prática de atividade física e a adesão à medicação nos devidos horários, estamos utilizando o componente do método clínico centrado na pessoa,

A) elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas.

B) entendendo a pessoa como um todo.

C) explorando a doença e a experiência da doença.

D) incrementando a relação médico paciente. 96. Conforme a Lei 8.142, de 1990, que dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do

Sistema Único de Saúde (SUS}, é correto afirmar que:

A) Os conselhos de saúde atuam de forma consultiva às decisões do gestor em cada esfera de governo, portanto sem poder deliberativo.

B) O Conselho de Saúde, órgão colegiado composto por representantes dos profissionais de saúde e usuários, atua em caráter permanente e deliberativo na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente.

C) A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos com a representação dos gestores e prestadores de serviço para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes.

D) A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos.

97. O médico de família e comunidade tem como princípios de seu trabalho a resolutividade dos

problemas que chegam ao serviço. Para isso precisa de competências diante dos problemas frequentes da atenção primária. Considerando o contexto brasileiro, as cinco demandas mais frequentes na atenção primária são:

A) osteoartrose, tendininte, gastrite, pneumonia e diarreia.

B) lombalgia, tabagismo, asma, cistite e revisão preventiva do adulto.

C) hipertensão, diabetes, ansiedade, depressão e IVAS.

D) parasitose, piodermite, resfriado, vulvovaginite e cefaleia.


98. Durante uma consulta de atenção primária, preventiva, o médico está atendendo a uma mulher de 55 anos de idade, sem fatores de risco associados nem comorbidades. Os exames de rastreamento que ele indicaria são:

A) papanicolau, mamografia, pesquisa de sangue oculto nas fezes.

B) papanicolau, ultrasonografia mamária e densitometria óssea.

C) papanicolau e colposcopia, mamografia e Ultrasonografia transvaginal.

D) colposcopia, mamografia e densitometria óssea. 99. O Programa Telessaúde Brasil tem por objetivo apoiar a consolidação das Redes de Atenção

à Saúde ordenadas pela Atenção Básica no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Dentre suas ações, está o suporte técnico-científico aos profissionais de saúde, em especial aos da atenção primária. Entre os serviços ofertados, existe a consulta realizada entre trabalhadores, profissionais e gestores da área de saúde, por meio de instrumentos de telecomunicação bidirecional, com o fim de esclarecer dúvidas sobre procedimentos clín icos, ações de saúde e questões relativas ao processo de trabalho, realizada em tempo real, geralmente por chat, web ou videoconferência. Este serviço é chamado de:

A) segunda opinião formativa.

B) teleconsultoria síncrona.

C) tele-educação.

D) telediagnóstico. 100. A prevenção quaternária é considerada ação feita para identificar um paciente em risco de

supermedicalização, com o fim de protegê-lo de uma nova invasão médica e de sugerir a ele intervenções eticamente aceitáveis. Uma prática correta que se encaixa nesse conceito é:

A) Não prescreva AAS para pacientes de alto risco cardiovascular para prevenção secundária de eventos cardiovasculares.

B) Não solicite exames de imagem em casos de lombalgia dentro das primeiras seis semanas, exceto se estiverem presentes sinais de alarme.

C) Não realize rastreio de câncer colorretal em pessoas entre 50-75 anos.

D) Não prescreva anticoncepcionais sem realizar uma ultrassonografia pélvica antes.

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