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Lactancia Humana

Pablo Hernández Castillo5-6

Pediatría

Objetivo

Beneficios:NutricionalesPsicoafectivosAntiinfecciososPreventivos

Concepto

• Se considero que el estudio era impreciso e

inespecífico.• Siglo XX avances

extraordinarios• Diferencias entre leche

humana y de vaca.• Estudiantes de medicina y

pediatría mal preparados• Patrón de crecimiento

“ideal”

• Se considero que el estudio era impreciso e

inespecífico.• Siglo XX avances

extraordinarios• Diferencias entre leche

humana y de vaca.• Estudiantes de medicina y

pediatría mal preparados• Patrón de crecimiento

“ideal”

Organización Mundial de la Salud

“Lactancia Materna exclusiva duranteLos primeros seis meses, tiempo enEl que se inicia la introducción de

Alimentos seguros y nutritivos mientrasLa lactancia continua, y puede incluir hasta el

Segundo año de la vida”

No es necesario ningún suplementoEn condiciones normales

Publicaciones realizada en el siglo XIX y XX infecciones graves y alimentación con biberón

Tasa de Mortalidad en países subdesarrollados

Presencia de:

Inmuno-globulinas

Leucocitos

PH

Flora

Protección Sistémica

Bifidobacterias

Ventajas para el niño y para

la madre

Infecciones DiarreicasCardiovasculares, HTA…

Infecciones Respiratorias

Crecimiento linear

A largo plazo

Desarrollo neuromotorÓptimo

Ventajas Madre

Amenorrea prolongada

Pérdida de Peso menor tiempo

Menor riesgo de anemia

Cáncer de mama

Cáncer de ovario

Historia

Prevalencia

Morbilidad y Mortalidad en LactantesAlimentados con Leche Materna

Y Fórmula

ComposiciónDe la Leche

Humana

ProteínasLípidos

Hidratos de CarbonoVitaminas y nutrimentos

inorgánicos

Proteínas

Caseína beta y kappaVs

Caseína alfa y gamma

Alfa-lactoalbúminaVs

Beta-lactoalbúmina

Suero:(-) Fenilalanina/Tirosina/

Metionina

(+) Taurina

Factores de Crecimiento

Aminoácidos libres

N-acetilazúcares

Nucleótidos

Compuestos Nitrogenados 25%

Lípidos

35-45 g/L

Fosfolípidos, Colesterol 100-150mg/ L

Triacilglicéridos

Asociado a lípidos ingeridosPor la madre

Hidratos de Carbono

No variaciones

Lactosa

70 g/L

Vitaminas y nutrimentos inorgánicos

Vitamina A, D, B6 Y B12Vitamina A, D, B6 Y B12

Nutrimentos inorgánicosCa, P, Mg

Nutrimentos inorgánicosCa, P, Mg

Electrolitos Na, K, Cl7/15/12 mEq/L

Electrolitos Na, K, Cl7/15/12 mEq/L

Hierro .5mg/L50% vs 4-7%

Zinc y Cobre>Calostro

Independientemente De la Reserva Materna

Constituyentes de la Leche Humana con otras Funciones

Síntesis de Lactosa Protección:

• Agentes microbianos: Lactoferrina, lisozima, IgA,.

• Antiparasitarias: Oligosacáridos• Antibacteriana: amino azúcares• Antivirales: Lípidos

Antiinflamatorias: IgA, Lactoferrina, cito-protectores, inmuno moduladores de leucocitos y antioxidantes.

Promoción del Crecimiento: Factor del crecimieto epidérmico, Hormona del Crecimiento.

Leucocitos: B, T, Macrófagos, PMN Inmunomoduladores:

• IL-1b• IL-6• IL-8• IL-10• TNF-alfa• TGF-beta

Transferencia de Drogas y otros químicos

Valorar sus nivelesséricos en el lactante

Usar el medicamentomás seguro

Prescripción: Suspencióninnecesaria de lactancia

Antes que el lactantetenga su mayor periodo

de sueño

Tomar poco después de completar una tetada

¿Es necesario dar estemedicamento a la madre?

Volumen de leche ingerido

Técnica de pesaje, que consiste en pesar al niño antes y después de cada tetada en una báscula de alta precisión.

Técnica de dilución con Deuterio, isótopo estable

Criterios sobre Lactancia Humana

Lactancia Materna Completa:

- Lactancia Materna exclusiva

- Lactancia Materna casi exclusiva

Lactancia Materna Parcial

Lactancia Materna Completa:

- Lactancia Materna exclusiva

- Lactancia Materna casi exclusiva

Lactancia Materna Parcial

Posición de bola de futbol Americano

Método de amantar

Posición de Arrullo

Acostarse de medio lado

Sucedáneos de la leche Materna y otras Fórmula

El alimento ideal para todo RN es la leche materna

Podemos indicar sucedáneos de la leche materna en aquellos lactantes que no se alimenten del pecho materno.

Gran número de productos ( FLI, FLC) disponibles para este grupo de lactantes

Existen fórmulas de uso médico, indicadas en condiciones especiales bajo prescripción y cuidado médico.

Producto alimenticio que se presenta como sustituto parcial o total de la leche materna, sea o no adecuado para este fin.

Existen otros términos: Leches AcidificadasLeches industrializadas y Leches modificadas.

Fórmulas Lácteas de inicio (FLI)

Para cubrir la totalidad de lo requerimientos nutrimentales de un lactante durante los primeros seis meses de vida.

Pueden utilizarse como complemento de otros alimentos hasta el año de edad

Fórmulas lácteas de continuación o seguimiento

A partir de los seis meses de edad y sólo como parte de un régimen dietético mixto

La leche de entera de vaca, líquida, evaporada y en polvo ha sido incluida de manera incorrecta.

Fórmulas de uso médico

Alteraciones específicas:Prematurez, intolerancia a lactosa, Síndrome

de mala absorción…

Alteraciones específicas:Prematurez, intolerancia a lactosa, Síndrome

de mala absorción…

Han aparecido nuevas fórmulasque ostentan indicaciones médicas

específicas para el cólico, estreñimiento,diarrea…

Proteínas

FLI deben proveer una cantidad adecuada para

asegurar una ganancia de peso y crecimiento lineal similar a la de un lactante

alimentado al pecho materno.

No mayor 1.6g/100Kcal

Hidratos de carbono

Lactosa 90% de los 6-7 g/dL de la leche Humana.

La leche de vaca solo está presente en un 4%

FLI, la lactosa debe ser el único componente de los

hidratos de carbono

Grasas

Además de proporcionar el 50% de la energía la grasa es indispensable e importante

para el desarrollo del SNC.

En la leche humana 2.7 a 4.5 g/dL

La grasa de la leche humana se absorbemejor que la de vaca

Vitaminas y nutrimentos inorgánicos

Las fórmulas están adicionadas con vitaminas, la suplementación es adecuada a excepción de la vitamina D…

La leche humana proporciona de 5 a 7 mEq de Na al día, la leche de vaca contiene tres veces la concentración de Na, K, Cl.

Si se diluye la leche con agua en proporción 2:1 la concentración de Na disminuye.

La mayoría de las FLI están adicionadas con hierro en proporciones de 8 a 12 mg/L

La deficiencia de zinc afecta el crecimiento celular.

Indicaciones para uso de Fórmulas

Madres no pueden o nodesean.

Madres que desean interrumpir lactancia

Producción de lecheinsuficiente

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Bibliografía Pediatría Martínez y Martínez 6ta EdiciónSalud y Enfermedad del niño y del adolescente