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havior. The appearance of negative emotions and feelings in nurses is often due to low self-esteem, both personal and professional. Consequently, strategies to strengthen self-esteem and to ena- ble analysis of negative and inappropriate thoughts, emotions, and behavior are important. The aim of this study is to provide reflections on the subject of self-esteem and to present diffe- rent techniques or strategies to help nurses strengthen and/or nurture their personal and pro- fessional self-esteem. Key words: Professional self-esteem. Nurture of self- esteem. Introducción La autoestima es una actitud positiva de la perso- na hacia sí misma y hacia su propio crecimiento, y se relaciona con la salud tanto física como psíquica. Para poder cuidar a los pacientes-clientes y a su fami- lia es necesario que las enfermeras contemos con unos niveles de autoestima óptimos. En este artículo que se presenta se realiza una revisión del concepto de auto- estima desde diferentes vertientes, se identifican los aspectos más relevantes en su formación y manteni- miento, las manifestaciones de baja autoestima y se exponen estrategias sencillas que pueden aplicarse para el fortalecimiento y cuidado de la autoestima per- sonal y profesional. Definición de autoestima Hablar de autoestima parece estar de moda, y úl- timamente se ha abusado de la utilización de este término, que llega incluso a confundirnos. En una revisión bibliográfica sobre su definición encontra- mos que la mayoría de los autores concluyen que es Resumen Se presenta la controversia en la definición de autoestima y se atiende a las diferentes concepciones dependiendo del modelo explicativo. El análisis de la relación existente entre autoconcepto y autoestima nos evidencia el vínculo estrecho con la conducta de la persona. La aparición de emociones y sentimientos negativos en el profesional de enfermería se debe en muchas ocasiones al padecimiento de baja autoestima tanto personal como profesional, de ahí la importancia de contar con estrategias para fortalecerla y poder realizar además el análisis de pensamientos, emociones y conductas negativos e inadecuados que se presentan. El objetivo de este artículo es reflexionar sobre el tema y presentar diferentes técnicas o estrategias que puedan contribuir y ayudar al profesional de enfermería en el fortalecimiento y cuidados de su propia autoestima personal y profesional. Palabras clave: Autoestima profesional. Cuidados de la autoestima. Nurturing professional self-esteem The controversy surrounding the definition and concept of self-esteem according to the explanatory model used are presented. Analysis of the relationship between self-concept and self- esteem reveals their close link with personal be- La autoestima profesional y su cuidado ANTONIA P ADES JIMÉNEZ Profesora Titular Escuela Universitaria. Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Universitat de les Illes Balears. Palma de Mallorca. España. Método ENFERMERÍA CLÍNICA2003;13(3):171-6 171 47 Correspondencia: Antonia Pades Jiménez. Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Universitat de les Illes Balears. Ctra. de Valldemossa, km. 7,5. 07007 Palma de Mallorca. Baleares. España. Aceptado para su publicación el 8-7-2002.

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havior. The appearance of negative emotions andfeelings in nurses is often due to low self-esteem,both personal and professional. Consequently,strategies to strengthen self-esteem and to ena-ble analysis of negative and inappropriatethoughts, emotions, and behavior are important.The aim of this study is to provide reflections onthe subject of self-esteem and to present diffe-rent techniques or strategies to help nursesstrengthen and/or nurture their personal and pro-fessional self-esteem.

Key words: Professional self-esteem. Nurture of self-esteem.

Introducción

La autoestima es una actitud positiva de la perso-na hacia sí misma y hacia su propio crecimiento, y

se relaciona con la salud tanto física como psíquica.Para poder cuidar a los pacientes-clientes y a su fami-lia es necesario que las enfermeras contemos con unosniveles de autoestima óptimos. En este artículo que sepresenta se realiza una revisión del concepto de auto-estima desde diferentes vertientes, se identifican losaspectos más relevantes en su formación y manteni-miento, las manifestaciones de baja autoestima y seexponen estrategias sencillas que pueden aplicarsepara el fortalecimiento y cuidado de la autoestima per-sonal y profesional.

Definición de autoestimaHablar de autoestima parece estar de moda, y úl-

timamente se ha abusado de la utilización de estetérmino, que llega incluso a confundirnos. En unarevisión bibliográfica sobre su definición encontra-mos que la mayoría de los autores concluyen que es

Resumen

Se presenta la controversia en la definición deautoestima y se atiende a las diferentesconcepciones dependiendo del modelo

explicativo. El análisis de la relación existente entreautoconcepto y autoestima nos evidencia el vínculoestrecho con la conducta de la persona. Laaparición de emociones y sentimientos negativos enel profesional de enfermería se debe en muchasocasiones al padecimiento de baja autoestima tantopersonal como profesional, de ahí la importancia decontar con estrategias para fortalecerla y poderrealizar además el análisis de pensamientos,emociones y conductas negativos e inadecuados quese presentan. El objetivo de este artículo esreflexionar sobre el tema y presentar diferentestécnicas o estrategias que puedan contribuir yayudar al profesional de enfermería en elfortalecimiento y cuidados de su propia autoestimapersonal y profesional.

Palabras clave: Autoestima profesional. Cuidados de laautoestima.

Nurturing professional self-esteem

The controversy surrounding the definitionand concept of self-esteem according to the

explanatory model used are presented. Analysisof the relationship between self-concept and self-esteem reveals their close link with personal be-

La autoestima profesional y su cuidado

ANTONIA PADES JIMÉNEZ

Profesora Titular Escuela Universitaria. Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Universitat de les Illes Balears. Palma de Mallorca. España.

Método

ENFERMERÍA CLÍNICA2003;13(3):171-6 17147

Correspondencia: Antonia Pades Jiménez.Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Universitat de les Illes Balears.Ctra. de Valldemossa, km. 7,5. 07007 Palma de Mallorca. Baleares. España.

Aceptado para su publicación el 8-7-2002.

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a la autoestima como fenómeno evolutivo que “emer-ge” o entra en juego con el transcurso del tiempo. Seconsidera importante porque está vinculada al com-portamiento de una persona en su espacio vital (elmundo de la experiencia y conducta cotidiana). La au-toestima es pues una dimensión dinámica ya que de-sempeña un papel importante en percepciones sobreel mundo que nos rodea, y sobre nuestra propia con-ducta.

Otra de las definiciones de autoestima revisada esla propuesta por Carpenito (1995) entendida como“apreciación de valor o autoevaluación que una per-sona hace sobre sí misma”3. Parece ser que esta au-toevaluación está relacionada, como nos mencionaWilliam James (1980), con las características denuestra sociedad competitiva, con todas las tensio-nes que esto acarrea, que nos exige unos logros yque vivimos con un profundo sentimiento de inferio-ridad si no los alcanzamos, y que conduce en ocasio-nes de forma compulsiva a evadirnos, a huir por te-mor al fracaso, al dolor a la frustración4. Esta evasiónnos evita a corto plazo el sufrimiento o malestar yasegura el gozo inmediato, pero a largo plazo produ-ce más dolor y acarrea desestima propia. Estas for-mas de desestima son la ausencia de amor hacia unomismo por la vivencia de errores cometidos en nues-tra existencia y la propia culpabilidad.

Por último, otra de las formas de conceptualizar laautoestima es la propuesta desde la vertiente fenome-nológica, donde se hace hincapié en los factores cog-nitivos y afectivos5. Los primeros implican procesosde juicio y autoconciencia (competencia), y los facto-res afectivos (merecimiento) incluyen unas reaccio-nes emocionales intensas. La competencia se traduceen expresiones y pensamientos que se plantea la per-sona del tipo “¿soy útil?”, “¿soy capaz de hacer estobien?”, “¿seré competente para llevar a cabo esta ta-rea?”. El componente de merecimiento refleja el sen-timiento individual de “sentirse digno y seguro de símismo”. La persona se pregunta “¿me merezco es-to?”. La autoestima conlleva un sentimiento de efica-cia personal y un sentido de mérito personal. La efica-cia personal (autoeficacia), según describe Bandura(1987), significa confianza en el funcionamiento demi mente, en mi capacidad de pensar, en mi capaci-dad de elegir, decidir mi vida, asumir y responsabili-zarme de ella6,7. La confianza en mi propia capacidadde hacer un adecuado análisis de la realidad, de perci-bir sanamente los datos de dentro y fuera de mí, re-percute claramente en mi nivel de autoestima. La au-todignidad quiere decir seguridad en mi valor perso-nal, una actitud afirmativa hacia mi derecho a vivir y aser feliz. La persona que experimenta estas dimensio-nes de la autoestima (se siente competente y merece-dora) se intuye fundamentalmente válida para afron-tar los desafíos de la vida, y capaz de conseguir la feli-

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difícil encontrar una exacta, abogando por la necesi-dad de presentar unas características o rasgos quepuedan ayudarnos a comprender su concepción.Ellos parecen estar de acuerdo en afirmar que lapresencia de la autoestima asegura recursos en elser humano y que potencia el crecimiento personal yayuda a hacer frente a los conflictos, enfermedadesy desafíos de la vida. La ausencia de autoestima, o suleve intensidad en la persona, acompaña a una am-plia gama de trastornos psicológicos de origen neu-rótico que dificultan el desarrollo de la vida perso-nal, individual y social. Los mensajes que recibimosde nuestra sociedad occidental están impregnadosde una cultura basada en la imagen, la ostentación,el poder, muy centrada en la identidad personal y elindividualismo, y aunque a priori nos da la sensa-ción de que la autoestima es frecuente, abundante yhabitual en nosotros y en nuestras relaciones intra einterpersonales, esto no es así. Todos hemos experi-mentado en alguna ocasión apreciaciones negativassobre nosotros mismos y sobre nuestras capaci-dades.

Atendiendo a las revisiones sobre la definición deautoestima, nos encontramos con la expuesta porBurns (1981), quien explicita que la autoestima esigual a los éxitos o logros dividido por las pretensio-nes o expectativas de una persona1 (anexo I).

Los logros pueden ser sociales y personales y lasexpectativas o pretensiones pueden ser familiares,profesionales y culturales. Las expectativas tienenque ver con nuestros ideales (aquello que queremosconseguir) y están condicionadas por las experien-cias anteriores de éxitos y fracasos sufridos. En laprofesión de enfermería las expectativas, en muchasocasiones, pueden ser excesivamente elevadas, in-cluso irreales, de tal forma que los éxitos alcanzadoso bien el reconocimiento de ellos, tanto interno co-mo externo, nunca son lo suficientemente numero-sos e importantes para equilibrar esta balanza. Ellopuede desencadenar baja autoestima profesional yrepercutir en nuestros comportamientos con noso-tros mismos y con los demás. Sería interesante elplanteamiento de expectativas realistas, para alcan-zar el nivel de autoestima deseado y óptimo para uncrecimiento personal y profesional adecuado.

Braden (1993) define la autoestima como “la expe-riencia de ser aptos para la vida y para las necesidadesde la vida”2. La autoestima es la confianza en nuestracapacidad de pensar y de afrontar los desafíos básicosde la vida. Se identifica el carácter de dimensión “viva”

ANEXO I. Concepto de autoestima propuesto por Burns (1981)

Autoestima = Éxitos (logros)Pretensiones (expectativas propias)

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cidad, equilibrando sus metas, búsquedas, con susmodestos pero reales logros5.

Si analizamos la relación que existe entre autoes-tima y autoconcepto, encontramos que la autoesti-ma pertenece a la parte evaluativa del autoconcepto.El autoconcepto se considera un constructo mentalque abarca diferentes dimensiones: identidad de rolo ejecución de rol (qué hago yo), identidad social(qué soy yo), imagen corporal (cómo me veo), iden-tidad personal (quién soy yo) y autoestima (cómome valoro). El autoconcepto es lo específico delhombre: la conciencia de sí mismo. Necesitamos queesta conciencia de sí mismo sea clara, resistente, po-sitiva, buena y valiosa.

¿De qué modo influye la autoestima? Existe unarelación entre la competencia y la autoestima, y lashabilidades de actuación ante diferentes situacioneso retos (o carencia de éstas) constituyen cierta for-ma de competencia (o incompetencia); todo ellopuede repercutir en el mejor manejo de los proble-mas y a la vez se podría vincular con el afrontamien-to del estrés (anexo II).

La autoestima se vincula a la conducta como unfeedback importante basado en el manejo (resolu-ción efectiva de los retos vitales) o evitación (aleja-miento del esfuerzo honesto por resolver los proble-mas cotidianos). Nuestro éxito o fracaso ante losproblemas cotidianos nos devuelven una informa-ción vital (si somos competentes y merecedores), esdecir, si somos útiles, eficaces y dignos de merecer-nos lo que estamos viviendo.

Aspectos relevantes en la formación y el mantenimiento de la autoestima. Manifestaciones de baja autoestima

El desarrollo de la autoestima está muy relaciona-do con la formación de la imagen personal y con laadquisición de los valores y creencias. En relacióncon la formación de la imagen personal o autocon-cepto aparece una serie de elementos que se debentener en cuenta: la identidad de rol o ejecución delrol que responde a “lo que hago”, la identidad socialvinculada a “lo que soy” y donde la influencia socialestá evidentemente relacionada con las connotacio-nes o evaluaciones que hacen las otras personas y lasociedad en relación con la profesión o papel que de-sempeño, la identidad de sexo “cómo me siento:hombre o mujer”, la imagen corporal “cómo me veo”

influida claramente por variables externas sociales yculturales, y las capacidades sobre todo por la valo-ración que hace esta persona de las capacidades“¿soy capaz?”, “¿soy útil?”, “¿soy hábil?”. Atendiendoa la adquisición de valores y creencias hay que decirque éstos se consolidan tras la adolescencia y estánrelacionados con el grupo de pertenencia (familia,escuela y sociedad). En el anexo III se presenta unarelación de los aspectos considerados más relevantesen la formación y el mantenimiento de la autoestima.

En relación con las manifestaciones de la baja au-toestima, se han agrupado en diferentes apartados:expresión de sentimientos, comportamiento hacia losdemás y ante los problemas, comportamiento hacia símismo, opinión sobre los éxitos y fracasos en la viday opinión sobre el amor y la consideración de los de-más. Se presenta en el anexo IV la expresión de estasmanifestaciones intentando poner algunos ejemplosque presenta la enfermera con baja autoestima8.

Fortalecimiento y tratamiento o cuidados de la autoestima

Las estrategias para fortalecer la autoestima esta-rán dirigidas a que la persona se sienta atendida yaceptada por ella misma (es decir, manifieste acep-tación, atención y confianza en sí misma) y que au-mente su repertorio de conductas necesarias para

ANEXO II. Vínculo entre la autoestima óptima y el manejo de los problemas

– Incremento de autonomía. Más independencia.– Mayor apertura a las alternativas. Capacidad para

solucionar problemas de forma eficaz.– Mayor seguridad en las propias percepciones y habilidades.

Mayor seguridad en lo que percibo de mi entorno, en mispensamientos y mis habilidades. AUTOESTIMA ÓPTIMA.

MEJOR MANEJO DE LOS PROBLEMAS➡

ANEXO III. Aspectos relevantes en la formación y mantenimiento de la autoestima8

Los valores y creencias de la persona en relación a un tema,situación, objeto o persona.

Las conductas manifiestas y observadas de las personassignificativas del entorno del sujeto.

Las experiencias anteriores de la persona (éxito o fracaso al afrontarlas).

El estado emocional (ansiedad, depresión...) ante el afrontamiento de una situación determinada.

Las expectativas de éxito o fracaso ante la situación a la que la persona debe enfrentarse.

Acontecimientos de la vida de la persona que implican:– Dependencia hacia otros, tanto psíquica como física.– Desafío a la capacidad física, intelectual o de relación

social.– Conflicto de valores y creencias.– Conflicto en la toma de decisiones y dificultad en la

resolución de problemas.– Dificultad para desempeñar un rol significativo.– Pérdida de afecto, menor atención, agresividad o rechazo

de personas significativas.– Cambios rápidos o negativos en la imagen corporal.

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ser más competente en la vida y se pueda prepararpara los retos. Estas conductas atienden a las habili-dades sociales y comunicativas, necesarias paraafrontar el estrés y para que las interacciones con elentorno sean positivas. Si la enfermera no tiene ha-bilidades sociales ni comunicativas que le faciliteneste intercambio social efectivo manifestará senti-mientos de inutilidad, fracaso, falta de poder y decontrol, incompetencia e indefensión.

A continuación, se explican algunas estrategiasque pueden resultar útiles para el fortalecimiento de

la autoestima. Entre ellas encontramos unas que de-penden primariamente del merecimiento (acepta-ción y feedback positivo, reestructuración cognitiva)y otras relacionadas con la dimensión de competen-cia (el modelado, la solución de problemas y el en-trenamiento asertivo, que implican la adquisición denuevas destrezas o competencias).

En primer lugar, se intentará que la aceptación,atención y confianza en uno mismo sea el primer ob-jetivo a plantearnos. Proporcionar feedback positivo(afirmativo) a las personas sobre sí mismas o sus

Expresión de sentimientos– Negativos hacia sí mismo (vergüenza, culpa, inutilidad, fracaso).

Del tipo: “qué vergüenza estar así, qué vergüenza ser como soy”, “me siento culpable de haber hecho o dicho esto”,

“me siento culpable de que el paciente no siga con la dieta que le propuse”, “qué inútil soy para desempeñar mi

trabajo”, “qué inútil soy para realizar tal o cual técnica”, “me siento una fracasad.”.

– Exageradamente positivos hacia sí misma.Del tipo: “qué bien hago las cosas”, “todo me sale bien, soy la mejor”.

– Inseguridad.Del tipo: “Qué insegura me siento”, “necesito de los otros para poder actuar bien, no me siento segura”.

– Desesperanza.Del tipo: “Haga lo que haga no sirve para nada.”

– Miedo.Del tipo: “Siento miedo ante esta situación nueva para mí”, “tengo miedo de hacer daño al paciente”, “mi actuación es

tan inadecuada que tengo miedo de hacerlo mal”.

Comportamiento hacia los demás y ante los problemas– Dependencia. La persona se siente frágil y poco segura, necesita de los otros para actuar.– Sumisión. La persona presenta falta de iniciativa a la hora de tomar decisiones y conductas poco asertivas, de tal forma que es

incapaz de defender sus opiniones o derechos ante los otros.– Conformismo. Se muestra conformista a pesar de sufrir emocionalmente por ello.

– Retraimiento. La persona con baja autoestima deja de actuar y se bloquea.– Aislamiento. La persona deja de tener contacto con las personas de su entorno.– Reacción exagerada ante las críticas. Las personas con baja autoestima no aceptan las críticas y su reacción es exagerada y

defensiva ante ellas.– Proyección de culpa hacia los otros. La culpa que experimenta la persona con baja autoestima la proyecta hacia los otros, de

forma que cree y justifica cualquier error o conducta inadecuada en los otros y no en sí misma.– Reticencia a enfrentarse a nuevas situaciones. Las expectativas de éxito ante una situación nueva son bajas, de tal forma que

evita las situaciones para evitar el fracaso anticipado.– Dificultad para tomar decisiones. La persona tiene miedo al fracaso y a tomar decisiones inadecuadas, deja de tomarlas y para

ello justifica que los otros lo harán mejor que ella, delegando esta función en los demás y adoptando una postura conformista,sumisa y pasiva.

Comportamiento hacia sí misma– Hipercrítica. La persona con baja autoestima es exageradamente exigente consigo misma e hipercrítica con las acciones que

realiza, cree continuamente que la tarea que realiza no es lo suficientemente buena.– Excesiva preocupación por las responsabilidades (familiares, laborales y sociales).– Dedicación de poco o ningún tiempo al ocio. Se siente culpable cuando ocupa su tiempo en actividades distractorias y por lo

tanto deja de hacerlas.– Descuido de la higiene y del arreglo personal. Su estado emocional es negativo y un indicador de ello es la falta de interés por la

higiene y el arreglo personal, esto se convierte en un círculo vicioso difícil de romper.– Obsesión por el arreglo personal. La persona se siente insegura incluso con su apariencia física, de tal forma que se preocupa de

manera obsesiva por el arreglo personal y su apariencia externa.

Opinión sobre éxitos o fracasos en la vida– Exageración de fracasos y desvalorización de éxitos.– Atribución del fracaso a sí mismo.– Atribución del éxito al azar o a otras personas.

Opinión sobre el amor y la consideración de los demás– No correspondencia. Percibe que los otros no la quieren, no la aceptan, no gusta.– Rechazo.

ANEXO IV. Manifestaciones de baja autoestima8

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vidas es otro de los objetivos de los programas demejora de la autoestima. En este sentido, un ejerci-cio adecuado para aumentar la autoestima a nivelprofesional es que la propia enfermera de manera in-dividual identifique qué beneficios personales obtie-ne tras el ejercicio profesional y cómo se siente. Otraactividad encaminada al fortalecimiento de la auto-estima profesional es que un grupo de 4-5 personas(enfermeras) expliquen en voz alta ante el resto decompañeras (oyentes) la importancia que para ellassupone “el ser enfermera” en sus vidas. Se le pide aeste grupo de enfermeras que incite a estas oyentesal estudio y ejercicio de la profesión (las instruccio-nes que se les da antes de la realización del ejercicioes que se imaginen que las compañeras que formanel grupo de oyentes son alumnos de bachillerato queaún no saben qué estudios cursar y que ellas debenconvencerles y apoyarles a que estudien esta carre-ra, para ello deben presentar lo mejor de su profe-sión, las ventajas y compromisos que obtienen conella). Con este ejercicio se pretende que las enfer-meras realicen una atención selectiva dirigida a lospuntos positivos de su profesión y no se centren úni-camente en lo negativo.

La solución de los problemas es otra de las técni-cas de elección para el fortalecimiento de la autoes-tima11. Esta técnica pretende que la persona con ba-ja autoestima sea capaz de identificar y definir bienel problema que la envuelve y pueda formular objeti-vos realistas a conseguir después del intento de po-sibles soluciones. Para ello se le enseña a generarposibles alternativas de respuesta a priori y a pon-derar las posibles consecuencias antes de ejecutaren la realidad. Es deseable emparejar la concienciasobre la importancia de la autoestima con retos vita-les reales para que se produzca un incremento de lacompetencia y del cambio. D’Zurilla y Goldfried(1971)11 concluyeron que las fases consisten enaprender a reconocer que existe un problema, sercapaz de identificar las posibles respuestas y los re-sultados probables, saber seleccionar la mejor alter-nativa para una situación o proyección particular ydisponer de habilidad para elaborar un plan realistaque permita alcanzar una meta. En definitiva, se pre-tende alcanzar una mejoría de las capacidades pararesolver el problema y aumentar la seguridad en unomismo.

El entrenamiento asertivo (conocimiento de lospropios derechos como ser humano y el modo deejercitarlos apropiadamente) es otra de las estrate-gias que se recomiendan para aumentar la seguridaden uno mismo y la autoestima. Disponer de la capa-cidad para defender los propios derechos o valoresse relaciona con una fuente básica de autoestima yéxito. Se recomienda que antes del entrenamientoasertivo se explique lo que se entiende por conducta

conductas es una forma de potenciar la autoestima.Reconocer las propias virtudes y los éxitos a lo largode nuestra vida será lo primero sobre lo que debe-mos reflexionar y trabajar. El modelo del interaccio-nismo simbólico entiende que el desarrollo del self

(el Yo) depende de un tipo de feedback ajeno deno-minado “valoraciones reflejas”, es decir de lo que yopienso que los otros perciben y valoran de mí. Por lotanto, el uso del feedback positivo de los otros haciami persona y mis actuaciones va a ser una herra-mienta adecuada para el fortalecimiento de mi pro-pia autoestima. Sin embargo, el uso de feedback po-sitivo debe ser auténtico y real vinculado a las con-ductas eficaces de la persona. Epstein (1985)9,10 nosadvierte de las sutilezas del feedback positivo: sedescubrió que el exceso puede ser amenazante paraalgunas personas con autoestima baja y es necesarioadministrarlo en pequeñas dosis más aceptables. Sepropone generar nuestro propio feedback positivomediante la aceptación y la reestructuración cogniti-va. Para ello uno de los ejercicios que se recomien-dan es que la persona identifique por escrito quécualidades cree que posee, cuáles son sus virtudes,qué cosas cree que hace mejor que los otros. A con-tinuación se le pregunta: ¿de qué estás orgullosa?,¿qué es lo que has realizado últimamente de lo quete sientas feliz? Estas preguntas se presentan a lapersona con baja autoestima. Al principio cuesta unpoco que descubra en ella cualidades, virtudes y ca-pacidades. Las emociones deben cambiar y tambiénlos pensamientos negativos que desencadenan estapercepción negativa de sí misma. Para ello se acon-seja el uso de la reestructuración cognitiva.

La reestructuración cognitiva es una técnica quepretende que la persona identifique los patrones irra-cionales de pensamiento y corrija mediante la elabora-ción de formas más realistas de pensamientos su for-ma de entender el self (Yo), el mundo y las otras per-sonas que le rodean, lo que fortalecerá su autoestima.Entre estos pensamientos negativos encontramos deltipo: “Tengo vergüenza de ser la persona que soy”,“Soy una inútil”, “Todo lo que hago lo hago mal”, “Mesiento culpable de haber hecho o dicho esto”, “No séqué hacer ante esta situación”, “Tengo miedo de de-mostrar lo incapaz que soy”, “Nadie me escucha”, “Nole gusto a nadie, “Lo que yo hago no tiene importan-cia”. Se pretende que la persona reconozca estos pen-samientos como negativos y erróneos, identifique lanecesidad del cambio para sentirse mejor, se le solicitaque se plantee ¿por qué piensa así?, ¿qué ventajas obeneficios le acarrea pensar de esta forma?, ¿qué pro-babilidad existe de que esto sea cierto? De esta formase intenta romper con estos pensamientos negativos ysustituirlos por otros positivos.

Ayudar a las personas a aumentar su concienciasobre el papel que desempeña la autoestima en sus

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asertiva, no asertiva y agresiva, para posteriormentepracticar las conductas asertivas objeto del entrena-miento, en diferentes situaciones. A modo de ejem-plo, se puede presentar una situación donde se haviolado un derecho fundamental como es la expre-sión libre de nuestras propias opiniones, derechos odeseos ante un grupo de personas (sin dañarles) yse aconseja reconocer los sentimientos negativos ex-perimentados ante esta situación simulada. Hacien-do uso de la imaginación se les solicita que piensende nuevo en esta situación donde sí que han sido ca-paces de defender su opinión sobre un problema deforma libre y abierta, qué sentimientos se asocian aesta conducta asertiva, etc. Pasados unos minutos,estas personas de nuevo se deben imaginar quevuelven a la situación anterior (es decir, cuando notenían el derecho de opinar libremente), se analizaqué sentimientos se desencadenan ahora, despuésde haber tenido el derecho por unos minutos y pos-teriormente haber sido arrebatado. El objetivo espresentar la importancia de la conducta asertiva, losderechos humanos básicos y fundamentales para elcrecimiento personal y la asociación con emocionespositivas y negativas.12

La importancia de seguir y contar con un modelosignificativo, razonable, competente y merecedor,facilita la formación de autoestima adecuada. En losprogramas de entrenamiento y fortalecimiento de laautoestima se debe tener en cuenta, no solamente elmodelo o modelos representativos significativos, si-no que el entorno no sea tóxico en cuanto la autoes-tima. Diremos que un entorno es tóxico si en él apa-recen con frecuencia pensamientos negativos en elsujeto, que condicionan no sólo su percepción del yoy del mundo, sino también sus comportamientos.

A modo de conclusión, se propone que los profe-sionales de enfermería comprendamos y aceptemosla importancia de la autoestima en nuestra vida, tan-to a nivel personal como profesional. Contar con ha-bilidades sociales, y sobre todo con conductas de ti-po asertivo, parece que nos garantizará no sólo laposibilidad de expresión de nuestras propias opinio-

nes y derechos ante los otros, sino poder recobrar laseguridad en nosotros mismos y niveles de autoesti-ma óptimos. Así se evitará la insatisfacción consigomismo y la profunda sensación de incompetencia yde desmerecimiento, que en muchas ocasiones sesufre. Intentar paliar estos sentimientos se consiguecon la aceptación y con el aumento o mejora de ca-pacidades conductuales adaptativas, además de pa-trones de pensamientos positivos y racionales quenos permitan conocer mejor nuestro self (Yo), elmundo que nos rodea y los otros. Como enfermeras,cualquier actitud y conducta que nos lleve a com-prender mejor nuestras vidas y la realidad que nosenvuelve nos ayudará a mantener una autoestimapositiva que nos permita aceptarnos, querernos mása nosotras mismas, y así cuidar mejor a los otros co-mo se merecen.

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