judicializaÇÃo da saÚde – aspectos gerais

1

JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE – ASPECTOS GERAIS JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE – ASPECTOS GERAIS

MÉDICO ESPECIALISTA

cirurgia geral cirurgia plástica medicina do trabalho

ESPECIALIZADO Medicina hiperbárica e subaquática

Supervisor Médico Pericial do INSS

Médico urgentista do SAMU Fortaleza

Ex-Coordenador Câmara Técnica em Perícia Médica do CREMEC

Doutorando em Biotecnologia - RENORBIO

Dr. Edmilson de Almeida Barros JúniorCREMEC 6075 OAB/CE 15476

CONSULTORIA / ASSESSORIA EM DIREITO MÉDICO

ADVOGADO Advocacia especializada em:

Direito Médico

Especialista Direito Tributário - UNIFOR Direito Desportivo

Mestre em Direito Constitucional – UNIFOR

Professor universitário: Direito Penal Direito Civil - Responsabilidade civil Direito do consumidor Bioética e Biodireito

2


- Judicialização da saúde: provocação e a atuação do Poder Judiciário em prol da efetivação da assistência a saúde.

- Judiciário tem sido provocado a coagir o Poder Público e a iniciativa privada.

- Vida e saúde não têm preço (tem custo)

- Direito à saúde: status de direito fundamental - Judicialização X Politização da saúde

- Demanda -> década de 90: pedidos de medicamentos antirretrovirais (AIDS)

- Centro do debate: a atuação do Poder Judiciário -> garantia do direito à saúde.Medicamentos Produtos para a saúde e insumos terapêuticosAtendimento médicoLeitos de UTI, etc* INTERESSE DE TODOS

3


- Ponto de tensão perante os elaboradores e executores da política no Brasil - Impactos significativos nos gastos e na gestão pública dos serviços estatais. - Cautela: não ofender a Constituição, a lei, nem inviabilizar o funcionamento da máquina estatal.

4


- Declaração Universal dos Direitos Humanos – art. XXV

- Constituição Federal de 1988: 5º, 6º, 7º, 23 – II, 24 – XII, 30 – I e VII, 34 – VII, 35 – III, 167 – IV, 196 a 200, 208, 220 §3º II, 227 e ADCT – 53, 55 e 77.

- Lei n. 8080/90 - Lei Orgânica da Saúde - art 2º, caput e §1º ratifica o dever do Estado em promover a devida assistência à saúde

- Normas de responsabilidade profissional do médico

5


- Princípio do mínimo existencial -> o princípio da reserva do possível- “Mínimo existencial”: “piso vital” ou “piso mínimo normativo”.

- Filósofos e juristas: Estado deve garantir o "mínimo existencial", ou seja, os direitos básicos das pessoas, sem intervenção para além desse piso.

- Apoia a tese do “mínimo existencial”: insuficiência dos recursos financeiros do Estado para sua concretização.

- Insuficiência - doutrina e jurisprudência - “reserva do possível”.

- Possibilidade financeira do Estado para cumprimento de condenação do Poder Público na prestação de assistência médica.

6


- Princípio do mínimo existencial versus o princípio da reserva do possível- Regra: o Magistrado não se preocupa com os impactos orçamentários de sua decisão, Recursos são finitos

- Risco: equilíbrio financeiro do sistema de saúde (público e privado) e para outros pacientes.

- Reserva do possível fática: contingenciamento financeiro a que se encontram submetidos os direitos prestacionais.

- Reserva do possível jurídica: os recursos financeiros até existem, porém não há previsão orçamentária que os destine à consecução daquele interesse, ou licitação que legitime a aquisição de determinado insumo.

7


- Efeitos negativos da judicialização da saúde:- Deferimento absoluto de pedidos judiciais -> infringindo princípio do SUS (favorece quem têm maior possibilidade de veicular sua demanda judicialmente).

- Comprometimento do princípio da integralidade: ações de cunho individuais não são estendidas aos demais na mesma condição.

- Dificuldades na gestão: ágil resposta às demandas judiciais, não previstas no planejamento -> procedimentos de compra não usuais na administração pública e tenham maior gasto.

- Segurança do paciente: prescrições inadequadas (“novos” tratamentos).- Exemplo: Uso de medicamentos sem registro sanitário ou fora das indicações usuais (off label) - Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME)

8


- Ações judiciais de prescrições de medicamentos sem registro no país: 2 a 10%

- Atuação do gestor: - responder às ordens judiciais- evitar o crescimento de novas demandas- preservar os princípios e as diretrizes do SUS.

- Senador Tião Viana (PT/AC): contra a judicialização da saúde. - R$ 680 milhões em compras de medicamentos decididas por ordens judiciais. -Perigo da tendência de se substituir um pensamento técnico e político de gestão da saúde pela decisão de um juiz.

- Ministro Fux: “(...)comprovado o acometimento do indivíduo por determinada moléstia, necessitando

de certo medicamento para debelá-la, este deve ser fornecido, de modo a atender ao princípio maior, que é a garantia à vida digna – e que tem como direito-meio o direito à

saúde”.

9


- Sistema de Saúde -> pode morrer da cura, vítima do excesso de ambição, da falta de critérios e de voluntarismos diversos

- Decisões extravagantes:- Condenam a Administração a tratamentos irrazoáveis (inacessíveis, não essenciais, experimentais, eficácia duvidosa...)

- Risco de continuidade das políticas de saúde pública: desorganizando a atividade administrativa e impedindo a alocação racional dos recursos públicos. - Casuísmo

- Direito à vida e à saúde de uns X Direito à vida e à saúde de outros.

10


CRÍTICAS- Norma programática: Direito à saúde se dará por meio de políticas sociais e econômicas, não através de decisões judiciais.

- Problema da falta de legitimidade democrática: impropriedade de se retirar dos poderes legitimados pelo voto popular a prerrogativa de decidir de que modo os recursos públicos devem ser gastos. Povo pode, por exemplo, preferir priorizar medidas preventivas.

-Reserva do possível: recursos públicos são finitos e insuficientes -> priorizar decisões.

-Reserva de consistência: não determinar a efetivação de algum direito sem antes certificar-se da disponibilidade de meios

-Princípio da proporcionalidade

11


- Soluções: - Compensação tributárias autorizada na sentença.

Emenda Constitucional 29/2000 permitiu a destinação de receitas de impostos para as ações e serviços públicos de saúde (CF art. 167 – IV)

- Âmbito de ações individuais: atuação jurisdicional se ater a medicamentos constantes das listas elaboradas pelos entes federativos

- Alteração das listas: discussão no âmbito de ações coletivas

- Inclusão, em lista, de medicamentos de eficácia comprovada (excluir os experimentais e os alternativos).

- Optar por substâncias disponíveis no Brasil e genéricos.

12

CONSIDERAÇÕES FINAISCONSIDERAÇÕES FINAIS

13

JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE – ASPECTOS GERAISJUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE – ASPECTOS GERAIS

•Aumento das demandas (Estado, Planos, hospitais, médicos, etc)•Abandono de procedimentos de riscos•Uso crescente (abusivo?) da medicina defensiva• Planos de saúde: descredenciamentos em massa•“Falência” dos Planos -> seguro saúde ou padrão coparticipativo

14

JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE – ASPECTOS GERAISJUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE – ASPECTOS GERAIS

O Judiciário e a Judicialização da saúde•Cautela na análise – caso a caso

•Função judicial: não é apenas declarar direitos, mas proteger, garantir e promovê-los.

•Estado não pode privilegiar um em detrimento do interesse público da saúde ou dos demais.

•Poder Público: responsabilidade social - bem-estar social - garantia dos Direitos Fundamentais e na sobrevivência do sistema de saúde (público e privado)

•Magistrado -> encarar na sua sentença o futuro

MUITO OBRIGADO !!!MUITO OBRIGADO !!!www.edmilsonbarros.adv.brwww.edmilsonbarros.adv.br

85 – 99855928 – 9104526285 – 99855928 – 91045262

[email protected]@daterranet.com.br

judicializaÇÃo da saÚde – aspectos gerais

Documents