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IX ENCONTRO DO AMBULATÓRIO ESCOLA PROF. KAMIL CURI / IHB“O SUCESSO DA TERAPÊUTICA HOMEOPÁTICA VI”
Dra. Walkíria d’Oliveira Matheus
Xerostomia é o termo usado para definir a sensaçãode boca seca.
É um sintoma subjetivo.É necessário separarmos dois termos, que sãoutilizados por muitos profissionais como sinônimosmas, não o são:
Xerostomia é a sensação de boca seca: o pacientesente e nos informa.
Hipossalivação é a diminuição da quantidade desaliva produzida pelas glândulas.
Por hipossalivação:Ocorre uma diminuição do fluxo salivar. É necessária a realização de
sialometria para verificar se essa diminuição é real. A sialometria consiste em mensurar a quantidade de saliva em 1 minuto. Ela pode ser feita em repouso (passiva) ou estimulada. O resultado obtido deverá ser maior que 1 (hum) ml por minuto em repouso e 1,5 ml estimulada.
Por perda de líquidos:Deficiência na ingestão, vômitos, diarréias e cirurgias, principalmente as
abdominais. Uso de medicação xerogênicas e a associação entre elas:
Anti-histamínicos, descongestionantes, antidepressivos, antipsicóticos, ansiolíticos, sedativos e anti-hipertensivos.
Tratamento anti-neoplásico:Quimioterapia e radioterapia.
Doenças sistêmicas:Síndrome de Sjögren, Diabete Melito e desordens psicogênicas.
Fatores locais:Mastigação diminuída, etilismo e tabagismo.
1) Xerostomia por hipossalivação: a mucosa vaiapresentar-se ressecada; a saliva é grossa eespumosa (semelhante a algodão desfiado). Opaciente interpreta como se ele apresentasse“peles” soltando. Ao examinar o paciente, a luvado profissional fica aderida à mucosa e a línguapode apresentar fissura e atrofia. O pacienterelata dificuldade em deglutir.
2) Xerostomia por outras causas: a mucosa estáúmida, o fluxo salivar é normal. Nem semprehá queixas de dor, à deglutição.
Realizar uma boa anamnese, para obter informações
relevantes em relação ao uso de medicações, hábitos,
tratamento anti-neoplásicose doenças prévias.
Realizar sialometria nos casos sugestivos de
hipossalivação.
O tratamento protocolar será feito conforme a origem da xerostomia.
Bibliografia:Maria Elisa Rangel Janini, Profª. Adjunta de Estomatologia da
FO/UFRJ e Coordenadora do Curso de Especialização em Estomatologia da FO/UFRJ.
Revista CRO – RJ Julho 2014
O. M. P., leucoderma, sexo feminino, 45 anos. Queixa principal: Boca muito seca, sede
constante, “secura que tira a vontade deviver”
História pregressa: Múltiplas cirurgias,conflitos familiares, ruína financeira...
“ A senhora é a quinta dentista que vou pararesolver este problema, e já fui em muitosmédicos também. Ninguém resolve...”
Tentou inúmeras trocas de medicamentos psicotrópicos de controle, os quais faz uso constante, sem nenhum resultado positivo quanto à sensação de boca seca.
Seu psiquiatra afirma que é xerostomia psicogênica, mas O. M. P. não aceita resposta “tão simples”, afinal ela “não é louca!”
Tudo iniciou após a perda de seu melhor e único amigo, que morreu pela AIDS.
Se despertar durante a noite, nada a fazdormir de novo e amanhece muito fatigada.
Sente muita sede. Piora muito perto de 10 horas , a ponto de,
chegando a hora do almoço, este “vira umsuplício”...
Umidade na mucosa bucal. Língua mapeada, com áreas insulares
avermelhadas. ( Allen) Ao estímulo das glândulas salivares o fluxo aumenta, mas é realmente pouco em relação
ao “comum”. Boa higiene oral, mas áreas de retração
gengival devido à força na escovação.
Vestígios (muitos) de fios de cabelo pela roupa, indicando queda capilar.
Pele oleosa (face) Indício de transtorno bipolar
Grande secura na boca que no entanto está úmida e com sede. (Lathoud)
Língua geográfica (Nilo Cairo, etc)
Natrum muriaticum , 30 ch por 30 dias
Alöe socotrina ( Aloe vera, babosa...) 6 ch
por 14 dias. (Elimina sintomas
provocados pelo uso excessivo de
remédios químicos, fitoterápicos, etc.)
Glândula salivar 6 CH por 30 dias
Melhoras de todos os sintomas após o
terceiro dia de medicação. Conversa mais
animada e gentil.
Apenas queixa-se que nos últimos dias
sente a saliva diminuir novamente, mas
“não tanto...”
Natrum muriaticum 200 CH, 3 papéis
(semanal)
Glândula salivar 9 CH por 20 dias
Melhora de quase todos os sintomas. Não apresenta mais xerostomia (sensação) Sem medicação alguma, exceto seus de base
e rotina alopática: losartana e levotiroxina Boca com umidade normal Diz estar animada para iniciar uma
psicoterapia e agradece.