São Paulo Abril/ 2011

PESQUISA – CNPq / PPSUS Proj_012_9269256

Estudos avaliativos sobre a implantação do Plano Diretor de Regionalização no Estado do Acre

Sítio Norte – Universidade Federal do Acre

AM

  Questões geográficas e sociais locais são fundamentais para construção de estratégias de descentralização dos serviços de saúde

  Condição traçadora: Controle ao Câncer de Colo de Útero

•  alta incidência no Brasil e no Estado do Acre

•  acompanhamento da trajetória de usuárias no sistema de saúde, com a família e pelo território

Analisar as potencialidades e dificuldades da política estadual de regionalização e descentralização no Estado do Acre, com foco nos processos de mediação do acesso às práticas terapêuticas na perspectiva da integralidade.

  Redes sociais   Aspectos relacionais: pessoas, contextos, instituições. Forma,

conteúdo e relação entre eles; fluxos e movimentos no SUS

  Perceber nas articulações cotidianas pistas para construção de cidadania democrática (MARTINS; FONTES, 2004)

  Integralidade   Cotidiano das práticas: articulação de ações e serviços de

saúde na oferta do cuidado nos diferentes níveis de atenção do sistema, em aspectos preventivos, curativos, individuais ou coletivos. (PINHEIRO, 2008).

  Mediação   Ressignificação, modificação, efeito, impacto em sujeitos e

situações (ALMEIDA, 2008; DAVALLON, 2007)

  Pesquisador como mediador (MENDONÇA, 2004)

  Operacionalização do conceito: dispositivos técnicos e sociais nos serviços e no território, que facilitam ou dificultam a busca por cuidado

  Relações baseadas na dádiva   gratidão, relações de troca, generosidade, alteridade - alicerce

para a formação de laços entre pessoas ou grupos (CAILLÉ, 2000, p. 15).

  Regionalização •  diretriz política-administrativa que visa a descentralização

de ações e serviços de saúde (VIANA, 2007)

  Contexto da regionalização da saúde •  avaliação em diferentes níveis de cuidado •  identificação de mediadores acessados pelos usuários •  produção e apropriação de informações e conhecimentos

  Medidas de integralidade •  condições traçadoras / trajetória de usuários para avaliar

serviços (HARTZ e CONTANDRIOPOULOS, 2004)

Avaliação centrada no usuário

  Itinerários terapêuticos   Caminhos percorridos na busca por cuidado   Mediadores nesse percurso: presentes nas redes sociais

  Triangulação de métodos (Minayo, 2006)   Entrevistas em profundidade - história de vida focal

(usuárias, mediadores e informantes - chave)   Entrevistas semi-estruturadas com gestores   Grupo focal – MARES (Martins, 2009)   Diário de campo   Vídeo etnográfico

Recorte territorial: Regional de Cruzeiro do Sul

  Usuárias em diferentes contextos

  urbana/sede da regional

  rural de difícil acesso

  rural de fácil acesso, mas fora do limite estadual (Amazonas)

  Mediações formais e informais - atuação dos mediadores heterogênea nas redes sociais das usuárias para a garantia de acesso ao cuidado

  Quando as relações formais se mostram frágeis, as mediações informais e privadas interferem na organização dos serviços públicos, em aspectos como percurso, duração e continuidade no tratamento

  Nos processos de mediação observou-se relações onde é favorecida a circulação da dádiva, onde se manifestam a alteridade e o vínculo como atributos da relação. Outras são predominantemente de caráter utilitário, aproveitando as necessidades iminentes das usuárias.

  A identificação e o reconhecimento dos processos de mediação da busca por cuidado pode aproximar do cotidiano o processo de planejamento da regionalização no Estado do Acre.

Melhorar a organização dos serviços de saúde, possibilitando:

  Uso de tecnologias avaliativas pela gestão e serviços (itinerários terapêuticos e vídeo)

  Incorporação de diferentes aspectos ao planejamento de ações e investimentos (acrescentando dados qualitativos aos dados quantitativos / epidemiológicos).

  Otimização de processos (potencialidade no uso de tecnologias de informação e comunicação – rádio, informática e vídeo)

julofego@gmail.com

Texto completo em: PINHEIRO, R.;MARTINS, P.H. (org). Usuários, redes sociais, medições e integralidade em saúde. Rio de Janeiro: UERJ/IMS/ LAPPIS, 2011.