SISTEMA CARDIOVASCULAR

ANATOMIA II

IRRIGACION DE LOS ARCOS PALMARES Y ARCOS LUNARES

Autor: Melanie Cobo Torres

ARCOS PALMARES

Para irrigar la mano se establecen cuatro arcos vasculares por anastomosis

de las arterias cubital y radial:

1. Arco palmar superficial: a nivel de la región distal del cuerpo de los

metatarsianos, la arteria cubital en su terminación distal se continúa con

la rama palmar superficial de la arteria radial en un arco con concavidad

proximal por encima de los tendones de los flexores de los dedos y bajo

la aponeurosis palmar. Esta arteria emite ramos para los dedos:

Tres arterias digitales comunes que se bifurcan irrigando los dedos 2,3,

4 y 5.

Arteria digital palmar propia del quinto dedo.

2. Arco palmar profundo: de concavidad proximal y ubicado bajo los

tendones de los flexores y sobre la base de los metacarpianos, es el

resultado de la fusión de la terminación de la arteria radial con la arteria

palmar profunda. Emite ramos tanto proximales que se anastomosan

con la red carpiana palmar como distales que en este caso son:

+ Arterias metacarpianas palmares: son tres arterias que descienden

apoyadas sobre los músculos interóseos por los segundos, terceros y cuartos

espacios interóseos anastomosándose a las digitales palmares comunes a la

altura de las cabezas distales de los metacarpianos.

+ Arteria principal del pulgar: surge en la región lateral del arco palmar

profundo caminando con el tendón del flexor largo del pulgar y en la base de la

primera falange se bifurca en dos ramas que llegan hasta la punta del dedo y

que se denominan arterias digitales palmares propias del pulgar.

+ Arteria radial del índice: surge del arco palmar profundo y desciende

acostada sobre el primer músculo interóseo primero y después en la cara

lateral del dedo comportándose como una arteria digital palmar propia.

3. Red carpiana palmar se forma por la unión de las arterias carpianas

anteriores colaterales de la arteria radial y la cubital. Emite un ramo en

sentido proximal que se anastomosa con las interóseas antebraquiales y

otro en sentido distal que se anastomosa con el arco palmar profundo.

4. Red carpiana dorsal: se forma por unión de las arterias carpianas dorsales

colaterales de las arterias cubital y radial. Emite distalmente tres arterias

metacarpianas dorsales que discurren apoyadas sobre los músculos interóseos

dorsales del segundo, tercer y cuarto espacio interóseo y al llegar a la altura de

las bases de las primeras falanges se bifurcan en las arterias digitales

dorsales , una para cada dedos flanqueante, discurriendo hasta las puntas de

los dedos. La rama más medial puede dar al poco de originarse otra rama que

es la arteria digital dorsal del quinto dedo, la cual discurre por el margen dorsal

medial del quinto dedo, aunque también esta arteria puede nacer directamente

de la red carpiana dorsal.

La red carpiana dorsal y la red carpiana ventral están comunicadas por ramos

perforantes que discurren atravesando el espacio interóseo y uniendo las

respectivas arterias metacarpianas dorsales y ventrales.

ARCOS PLANTARES

Las arterias ilíaca externas que provienen de las ilíacas comunes pasan sobre

la articulación coxal y bajo el ligamento inguinal (engrosamiento de la fascia del

músculo oblicuo externo) y se continúan como arterias femorales, previo dar la

rama epigástrica inferior. La arteria femoral irriga la piel y músculos del muslo,

mientras que de las ilíacas se originan ramos para la parte inferior del abdomen

y genitales externos.

La arteria femoral se continúa como poplítea, superior a la parte dorsal de

rodilla. La arteria poplítea forma las arterias tibial anterior, tibial posterior y

fibular. Estas mandan ramos a la piel y músculos de la pierna. La arteria tibial

anterior se continúa con la arteria dorsal del pie que corre sobre la cara

superior de éste; y la arteria tibial posterior se transforma en arteria plantar que

irriga la planta del pie. El arco plantar conecta esas arterias, y da origen a las

arterias digitales que nutren los dedos del pie. La arteria tibial posterior se

divide en dos ramas terminales a nivel del canal calcáneo:

• Arteria plantar lateral: es la rama terminal más voluminosa, se encarga de

irrigar a los músculos y a la piel del pie, además de los dedos y la parte lateral

de la planta. Entrega algunas ramas musculares y perforantes, y se continúa

por la planta del pie para conformar el arco plantar profundo, anastomosándose

con la arteria plantar medial.

• Arteria plantar medial: se dirige en sentido anterior hacia el hallux, en su

inicio se encuentra cubierta por el músculo abductor del hallux. A la altura de la

base del primer metatarsiano se divide en una rama medial, que conformará la

arteria digital palmar medial del hallux, y una rama lateral, que se

anastomosará con el arco plantar profundo proveniente de la arteria plantar

lateral, cerrando así el circuito de este arco.

El Arco Plantar Profundo entrega a nivel del tercio medio de los huesos

metatarsianos, las arterias metatarsianas plantares, que transcurren paralelas a

los espacios interóseos del pie. A la altura de la base de las falanges

proximales, estas arterias se bifurcan, otorgando dos ramas cada una que

irrigarán el aspecto plantar de las caras adyacentes de los dedos del pie,

llamadas arterias digitales plantares. La irrigación de la del borde lateral del 5°

dedo es proporcionada por una rama directa que nace de la arteria plantar

lateral, antes de que esta se curve para formar el arco plantar profundo. En

cambio, el borde medial de la cara plantar del hallux recibe irrigación por medio

de una rama digital plantar proveniente de la arteria plantar medial.

La Arteria dorsal del pie estará encargada de la irrigación del aspecto dorsal del

pie, además de entregar ramas perforantes hacia el arco plantar profundo.

Llega desde el tobillo por su aspecto medial, transcurriendo en paralelo con el

primer espacio interóseo. Emite las siguientes ramas:

• Arteria tarsiana lateral, es la primera rama que emite, a nivel del borde

inferior del retináculo inferior de los músculos extensores del pie. Posee un

trayecto inferolateral, pero emite un ramo ascendente hacia lateral que se

anastomosa con la arteria maleolar lateral. Hacia distal se anastomosa con la

Arteria Arqueada.

• Arteria tarsiana medial, frecuentemente son dos arterias que transcurren

paralelas hacia medial, con algunos cms de diferencia en el origen. Irrigan el

borde del pie en su tercio medio.

• Arteria arqueada, corresponde a la continuación distal de la arteria dorsal del

pie, tras emitir las ramas precedentes. Se ubica en las bases de los huesos

metatarsianos, emite ramos perforantes hacia el arco plantar profundo además

de las arterias metatarsianas dorsales primera a quinta. Las primeras cuatro se

distribuyen sobre los espacios interóseos, y en relación a la base de la falange

distal de los dedos del pie, se bifurca en dos arterias digitales dorsales del pie,

que se distribuyen por las caras adyacentes de los cinco dedos. Por su parte, el

borde medial del hallux recibe irrigación por su cara dorsal por medio de una

colateral medial de la primera arteria metatarsiana dorsal, que la entrega a nivel

del tercio medio del primer hueso metatarsiano. A su vez, la irrigación de la

cara dorsal del borde lateral del 5° dedo es proporcionada por una rama directa

que nace justo entre la anastomosis de la Arteria Arqueada con la Arteria

Tarsiana Lateral.