introduçao patologia

8/20/2019 introduçao patologia

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Patologia Geralatologia Geral

Prof Marlon Ferrari



PATOLOGIA GERALPATOLOGIA GERAL

Osteoporose

Artrite

TEPCirrose

Infarto cerebral



OrganismoOrganismo

SistemasSistemas

ÓrgãosÓrgãos

TecidosTecidos

CéllasCéllas

Martini !"#$#%



INTRODUÇÃO AO ESTUDO

NTRODUÇÃO AO ESTUDO

DE PATOLOGIA

E PATOLOGIA

"A coisa mais difícil do mundo é"A coisa mais difícil do mundo é

enxergar com os olhos tudo queenxergar com os olhos tudo quediante deles est!"diante deles est!" GOETHE GOETHE



Cincias bsicas

Prtica clínica

Explicar causas emoti#os dos sinaise sintomas

$

Técnicas&%oleculares&

%icrobiol'gicas&Imunol'gicas e morfol'gicas

PATOLOGIA

A A ciência que estudaciência que estuda (gr) "logos"*(gr) "logos"* as doençasas doenças sofrimentosofrimento (gr) "pathos"*(gr) "pathos"*



Patologia GeralPatologia Geral

Patologia EspecialPatologia Especial

++ estuda as causas das doen,as& os mecanismos queestuda as causas das doen,as& os mecanismos queas produ-em& as características macro eas produ-em& as características macro emicrosc'picas e as conseq.ncias destas sobre omicrosc'picas e as conseq.ncias destas sobre o

organismo)organismo)

Patologista estuda as les/es decorrentes dasPatologista estuda as les/es decorrentes dasdoen,asdoen,as

Compreensão dos mecanismos de formação dasCompreensão dos mecanismos de formação dasdoenças é a base para a boa prática clínicadoenças é a base para a boa prática clínica

potenciando dia!n"sticos e indicando terapêuticas# potenciando dia!n"sticos e indicando terapêuticas#

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://somostodosum.ig.com.br/conteudo/imagem/4288.jpg&imgrefurl=http://somostodosum.ig.com.br/conteudo/conteudo.asp%3Fid%3D4397&h=250&w=158&sz=10&hl=pt-BR&sig2=4bu2TGW4gJh6ZPdz1hRZwg&start=7&tbnid=8b88OCoq7mcKyM:&tbnh=111&tbnw=70&ei=iQ_RRIfCH8_E6gHhqMGJBA&prev=/images%3Fq%3Dsaudavel%2522%2B%2B%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26lr%3D



SA'(E&SA'(E&Estado de perfeitaEstado de perfeita adapta,0oadapta,0o do organismo aodo organismo aoambiente físico& psíquico ou social)ambiente físico& psíquico ou social)

O )*E + (OE,-A .O )*E + (OE,-A . Estado de falta deEstado de falta de adapta,0o)adapta,0o)

1 uma altera,0o org2nica geralmente constatada1 uma altera,0o org2nica geralmente constatadaa partir de altera,/es na fun,0o (a partir de altera,/es na fun,0o (sintomassintomas* de* de

um 'rg0o ou tecido& decorrentes de altera,/esum 'rg0o ou tecido& decorrentes de altera,/esbioquímicas e morfol'gicas causadas porbioquímicas e morfol'gicas causadas poralguma agress0o)alguma agress0o)

Policitemia

normal

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://somostodosum.ig.com.br/conteudo/imagem/4288.jpg&imgrefurl=http://somostodosum.ig.com.br/conteudo/conteudo.asp%3Fid%3D4397&h=250&w=158&sz=10&hl=pt-BR&sig2=4bu2TGW4gJh6ZPdz1hRZwg&start=7&tbnid=8b88OCoq7mcKyM:&tbnh=111&tbnw=70&ei=iQ_RRIfCH8_E6gHhqMGJBA&prev=/images%3Fq%3Dsaudavel%2522%2B%2B%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26lr%3D



DOENÇA

OENÇA

CausaCausa

%ecanismo de a,0o%ecanismo de a,0o

Produ-em altera,/es morfol'gica3molecularesProdu-em altera,/es morfol'gica3molecularesnos tecidosnos tecidos

4esultam em altera,/es funcionais4esultam em altera,/es funcionais

Produ-indo sintomasProdu-indo sintomas



A patologia pode ser subclassificada em5 A patologia pode ser subclassificada em5

"/ Etiologia"/ Etiologia 6 Parte da patologia que estuda as causas das6 Parte da patologia que estuda as causas dasles/es7les/es7

8)8) PatogeniaPatogenia 6 Parte da patologia estuda o mecanismo de6 Parte da patologia estuda o mecanismo deforma,0o das les/es7forma,0o das les/es7

9)9) Morfo0atologiaMorfo0atologia 6 que se subdi#ide em 56 que se subdi#ide em 5Anatomia Patol1gicaAnatomia Patol1gica 6 Parte da patologia que estuda6 Parte da patologia que estuda

as característicasas características macrosc10icasmacrosc10icas das les/es7:das les/es7:2isto0atologia2isto0atologia 6 Parte da patologia que estuda as6 Parte da patologia que estuda ascaracterísticascaracterísticas microsc10icasmicrosc10icas das les/es)das les/es)

;);) Fisio0atologiaFisio0atologia 6 Parte da patologia que se dedica ao6 Parte da patologia que se dedica aoestudo das altera,/es da fun,0o de 'rg0os lesados)estudo das altera,/es da fun,0o de 'rg0os lesados)



A ca0acidade de entender a doen3a de0ende doA ca0acidade de entender a doen3a de0ende don45el de resol3ão no 6al as informa37es sãon45el de resol3ão no 6al as informa37es são

ca0tadas/ca0tadas/

Comprometimento

causado pela

agressão:

molecular celular e

subcelular

tissular e

celular

orgânico e

tissular

sistêmico e

orgânico

Nível de resolução Bioquímico Ultraestrutural

Histopatolgico !n"tomo

#atolgico

Clínico

Constatação por $%cnicasmoleculares

&icroscopia'letr(nica

&icroscopiaptica

)l*o n+ ,intomas



%AC4O<COPIA

%IC4O<COPIA



PATOLOGIA GERAL

ATOLOGIA GERAL

=ormal=ormal



PATOLOGIA GERAL

ATOLOGIA GERAL

Inflama,0o agudaInflama,0o aguda



Lesão Celular

esão Celular

4esposta > les0o depende do tipo& intensidade4esposta > les0o depende do tipo& intensidadee dura,0o do estímulo)e dura,0o do estímulo)

Consequncias da les0o depende do tipo&Consequncias da les0o depende do tipo&estado e adaptabilidade da célula)estado e adaptabilidade da célula)

O comprometimento de algum sistema celularO comprometimento de algum sistema celularprodu- efeitos secundrios generali-ados)produ- efeitos secundrios generali-ados)

Primeiro h altera,0o bioquímica e depoisPrimeiro h altera,0o bioquímica e depoismorfol'gicamorfol'gica



Revisão Citologia

evisão Citologia



LESÃO CELULAR - Itro!u"ão

ESÃO CELULAR - Itro!u"ão

Adapta,0o Adapta,0o

In?@ria re#ersí#elIn?@ria re#ersí#el

In?@ria irre#ersí#elIn?@ria irre#ersí#el

=ecrose=ecrose

%orte celular %orte celular

Apoptose Apoptose



LESÃO CELULAR

ESÃO CELULAR

efini,/esB 2omeostase 8 ca0acidade de s0rir as

demandas fisiol1gicas normais

!0rograma genético determinante do

meta9olismo: diferencia3ão e

es0eciali;a3ão: associado a meio 8

céllas 5i;in<as e 0resen3a de

s9stratos meta91licos%



LESÃO CELULAR

ESÃO CELULAR

Célula submetida a um stress fisiol'gico ouCélula submetida a um stress fisiol'gico ouestímulo patognico sofre série deestímulo patognico sofre série de

adapta,/es celulares morfol'gicas eadapta,/es celulares morfol'gicas e

fisiol'gicas para preser#ar a suafisiol'gicas para preser#ar a sua

#iabilidade e modular a sua fun,0o)#iabilidade e modular a sua fun,0o)

uando os limites de adapta,0o s0ouando os limites de adapta,0o s0oultrapassados segue uma seq.ncia deultrapassados segue uma seq.ncia de

e#entos chamados de in?@ria celular e#entos chamados de in?@ria celular



LESÃO CELULAR

ESÃO CELULAR

A in?@ria celular é re#ersí#el até certo A in?@ria celular é re#ersí#el até certo

ponto (depende da persistncia doponto (depende da persistncia doestímulo e sua intensidade* ap's sofreestímulo e sua intensidade* ap's sofre

in?@ria irre#ersí#el e morte)in?@ria irre#ersí#el e morte)



ESÃO CE U AR

ESÃO CE U AR

Causas Derais de les0o celular B 2i01=ia

B Agentes F4sicosB Agentes 64micos e drogas

B Agentes infecciosos

B Rea37es imnol1gicasB (ist>r9ios genéticos

B (ese6il49rios ntricionais



LESÃO CELULAR E

ESÃO CELULAR E

NECROSE

ECROSE

%ECA=I<%O< DE4AI< uatro sistemas intracelulares s0o particularmente

#ulner#eis5 manten3ão da integridade das mem9ranas

cellares res0ira3ão aer19ica: en5ol5endo a fosforila3ão

o=idati5a e 0rod3ão de ATP s4ntese de 0rote4nas en;im?ticas e estrtrais 0reser5a3ão da integridade do conte>do genético

da célla/

As altera,/es morfol'gicas da les0o celular tornam6seaparentes apenas ap's alguns sistemas bioquímicoscríticos dentro da célula terem sido perturbados)



#e$%raa &elular

e$%raa &elular

Lesões reversíveisLesões reversíveis

- Alteração das vilosidades (aumento da água intracelular e alterações no

citoesqueleto)

- Formação de figuras em bainha de mielina (figuras em imressão digital!

alteração dos comonentes de membrana - liídeos e roteínas)

Lesões irreversíveisLesões irreversíveis

- Formação de bolhas na suerfície (destacamento da membrana do

citoesqueleto)

- rutura (enfraquecimento decorrente da redução da síntese rot"ica e e

alteração nos ácidos gra#os dos fosfoliídeos)

- $unções intercelulares frou#as ou desaarecem (alterações estruturais da

membrana)



#ito&'!rias

ito&'!rias

- %ondensação da matri& mitocondrial (defici'ncia de )

- *umefação mitocondrial (e#ansão da c+mara interna leva a redução

do n,mero de cristas que vão achatando at" o desaarecimento

comleto - crist.lise)

- /r+nulos eletrondensos na matri& como material flocular (formados

a artir material liorot"ico originado da destruição da membrana

interna) ou cristais de sais de cálcio

*umefação mitocondrial conservando a arquitetura das cristas " uma

lesão reversível0 1erda das cristas e aarecimento de estruturas

amorfas são indicativos de lesão reversível0



Lisosso$os

isosso$os

2as lesões reversíveis ocorre aenas tumefação mas sem

modificação na ermeabilidade ara as hidrolases0 3uando

a lesão celular " irreversível (morte celular) as en&imas

lisoss4micas são liberadas no citosol0 %ontudo a mortecelular ode ser desencadeada ela liberação de en&imas

lisoss4micas nas c"lulas fagocitárias que englobam cristais

de sílica ou de urato os quais erfuram o fagolisossomo e

liberam suas en&imas no citolasma0



Ret(&ulo e!o)las$*ti&o liso

et(&ulo e!o)las$*ti&o liso

2as lesões reversíveis ocorre dilatação das cisternas

e a roliferação indu&ida or subst+ncias

metaboli&adas no 56L ois os sistemas

en&imáticas aumentam suas atividades quando

sobrecarregados com o substrato (6# 7 heat.citos

de alco.latras cr4nicos e de indivíduos com uso

rolongado de fenobarbital 7 citolasma com

asecto em vidro desolido



N+&leo

+&leo

8) 9embrana nuclear

- dilatação da cisterna erinuclear em conseq:'ncia da e#ansão

isosm.stica da c"lula0

- esessamento da membrana interna

- ;nvaginações e tortuosidades

- ;nclusões na cisterna erinuclear

- variações quantitativas e qualitativas nos oros

) Alterações na cromatina 7 a redução do < intracelular indu& aoaumento do esirali&ação da cromatina e dua sua associação

com histonas romovendo seu agruamento =unto > membrana



N+&leo

+&leo

=as células mortas as altera,/es nuclearess0o facilmente e#idenci#eis5

6 Picnose + representada pela condensa,0o

nuclear que forma massas eletrodensas

homogneas

6Cariorrexe + fragmenta,0o nuclear 6 Cari'lise + digest0o da cromatina e perda

de sua densidade eletrnica



LESÃO ISQUÊMICA E HIPÓXICA: H$%&'$A



Lesão REVERSÍVELSeqüênci si!"#i$c% %e e&en'os e#'e()*es +#'(,es'(+'+(is

Tens0o do O8 intracelular

Perda de fosforila,0o oxidati#a pela mitocndria

0rod3ão de ATP (fonte energia*

escolamento dosribossomos do4E4

Dlic'lise anaer'bica (gera ATP a partir do glicognio*

ist@rbio da regula,0o do #olume celular pelamembrana citoplasmtica

eple,0o de glicognio Ac@mulo de c) ltico

Edema cellar pF intracelular

ilata,0o do 4E %itocndrias aglomera,0o cromatina

Lesão IRREVERSÍVEL

G)Dra#e #acuoli-a,0o das mitoc@ndrias

8)Extenso dano > mem9rana cellar

9)Tumefa,0o dos lisossomos

Drande influxo de CaHHes0o >s membranas lisossmicas

Perda de proteínas e en-imas

Ja-amento de suas en-imas para ocitoplasma e ati#a,0o das hidolases

Perda de metab'litos

igest0o en-imtica dos componentescelulares e altera,/es nucleares

Ja-amento das en-imas celulares para espa,o extracelular eentrada de macromoléculas na célula

Incapacidade de re#erter

a disfun,0o mitocondrial

Seqüênci HIPÓXIA



Lesão REVERSÍVEL

Seqüêncisi!"#i$c% %ee&en'os e#'e()*es +#'(,

es'(+'+(is

Tensão do O intracellar

Perda de fosforila3ão o=idati5a 0ela mitoc@ndria

0rod3ão de ATP !fonte energia%

(escolamento dosri9ossomosdo RER

Glic1liseanaer19ica !gera ATP a0artir do glicogBnio%

(ist>r9io da regla3ão do5olme cellar 0ela mem9ranacito0lasm?tica

(e0le3ão de glicogBnioAc>mlo de ?c/ l?tico

Edemacellar

02 intracellar

(ilata3ão do REMitoc@ndrias

aglomera3ão cromatina



Lesão IRREVERSÍVEL"/Gra5e 5acoli;a3ão das mitoc@ndrias

/E=tenso dano mem9rana cellar

D/Tmefa3ão dos lisossomos

Grande infl=o de Ca

Lesão s mem9ranas lisoss@micas

Perda de 0rote4nas een;imas

a;amento de sas en;imas0ara o cito0lasma eati5a3ão das <idolases

Perda de meta91litos

(igestão en;im?tica doscom0onentes cellares e

altera37es ncleares

a;amento das en;imas cellares 0araes0a3o e=tracellar e entrada demacromoléclas na célla

Incapacidade de

re#erter a

disfun,0o

mitocondrial



TIPOS

IPOS

4e#ersí#eis com restitui,0o da4e#ersí#eis com restitui,0o damorfostase e da homeostase e& portanto&morfostase e da homeostase e& portanto&

da normalidade7da normalidade7 Irre#ersí#eis processo caminha paraIrre#ersí#eis processo caminha para

a morte celular)a morte celular)



CAUSAS

AUSAS

A maioria dos estímulos noci#os pode ser A maioria dos estímulos noci#os pode seragrupada nas seguintes categorias5agrupada nas seguintes categorias5

G)G)

AsBncia de O=igBnio !2i01=ia%AsBncia de O=igBnio !2i01=ia%

/ Agentes F4sicos/ Agentes F4sicos

D/ Agentes )4micos e (rogasD/ Agentes )4micos e (rogas

H/ Agentes InfecciososH/ Agentes Infecciosos

/ Rea37es Imnol1gicas/ Rea37es Imnol1gicas

J/ (ist>r9ios Genéticos e:J/ (ist>r9ios Genéticos e:

K/ (ese6il49rios ,tricionais/K/ (ese6il49rios ,tricionais/



,i)oia

i)oia

A les0o isqumica é a express0o clínica A les0o isqumica é a express0o clínicamais comum da les0o celular pormais comum da les0o celular por

pri#a,0o de oxignio)pri#a,0o de oxignio)



,IP./IA

IP./IA

Oxignio

es0o celular pela redu,0o da respira,0oaer'bica oxidati#a



AGENTES 01SICOSAGENTES 01SICOS

Trauma mec2nico&Trauma mec2nico& Temperaturas extremas (queimaduras ou frioTemperaturas extremas (queimaduras ou frio

intenso*&intenso*& %udan,as bruscas na press0o atmosférica&%udan,as bruscas na press0o atmosférica& 4adia,0o e choque elétrico4adia,0o e choque elétrico



AGENTES 2U1#ICOS E DROGASAGENTES 2U1#ICOS E DROGAS

Jenenos (arsnico& cianeto ou sais deJenenos (arsnico& cianeto ou sais demerc@rio*&merc@rio*&

Poluentes do meio ambiente ou do ar&Poluentes do meio ambiente ou do ar& Inseticidas e herbicidas7Inseticidas e herbicidas7



AGENTES 2U1#ICOS E DROGASAGENTES 2U1#ICOS E DROGAS

Amea,as industriais e ocupacionais (mon'xido Amea,as industriais e ocupacionais (mon'xidode carbono e o asbestos*7de carbono e o asbestos*7

Estímulos sociais (lcool e narc'ticos*7Estímulos sociais (lcool e narc'ticos*7 rogas teraputicas)rogas teraputicas)



AGENTES IN0ECCIOSOSAGENTES IN0ECCIOSOS

Jírus submicrosc'picos solitrias)Jírus submicrosc'picos solitrias)

EK5 riquétsias& bactérias& fungos e formas maisEK5 riquétsias& bactérias& fungos e formas maisdesen#ol#idas de parasitas)desen#ol#idas de parasitas)



REAÇ3ES I#UNOL.GICASREAÇ3ES I#UNOL.GICAS

4ea,0o anafiltica a uma proteína estranha ou4ea,0o anafiltica a uma proteína estranha oua uma droga7a uma droga7

4ea,/es aos auto6antígenos s0o respons#eis4ea,/es aos auto6antígenos s0o respons#eispor #rias doen,as auto6imunes)por #rias doen,as auto6imunes)



DIST4R5IOS GEN6TICOSDIST4R5IOS GEN6TICOS

%alforma,0o congnita associada com a%alforma,0o congnita associada com a<índrome de oLn (anormalidade<índrome de oLn (anormalidadecromossmica*7cromossmica*7

Anemia falciforme7 Anemia falciforme7



DIST4R5IOS GEN6TICOSDIST4R5IOS GEN6TICOS

Erros inatos do metabolismo7Erros inatos do metabolismo7 As #aria,/es na composi,0o genética também As #aria,/es na composi,0o genética também

podem influenciar a suscetibilidade das célulaspodem influenciar a suscetibilidade das célulasa les/es por subst2ncias químicas e outrosa les/es por subst2ncias químicas e outrosataques ambientais)ataques ambientais)



DESE2UIL15RIOS NUTRICIONAISDESE2UIL15RIOS NUTRICIONAIS

1 principal causa de les0o celular)1 principal causa de les0o celular) eficincias protéico6cal'ricas7eficincias protéico6cal'ricas7

eficincias de #itaminas específicas7eficincias de #itaminas específicas7



DESE2UIL15RIOS NUTRICIONAISDESE2UIL15RIOS NUTRICIONAIS

Anorexia ner#osa& desnutri,0o auto6indu-ida7 Anorexia ner#osa& desnutri,0o auto6indu-ida7 Excesso de lipídios (aterosclerose eExcesso de lipídios (aterosclerose e

obesidade*7obesidade*7 oen,as metab'licas (diabetes*oen,as metab'licas (diabetes*



A resposta celular a estímulos noci#os depende5 A resposta celular a estímulos noci#os depende5 Tipo da les0o&Tipo da les0o& ura,0o&ura,0o&

Dra#idade)Dra#idade)

Pequenas doses de uma toxina química ou bre#esPequenas doses de uma toxina química ou bre#esperíodos de isquemia les0o re#ersí#el)períodos de isquemia les0o re#ersí#el)

Drandes doses da mesma toxina ou uma isquemiaDrandes doses da mesma toxina ou uma isquemiamais prolongada morte celular instant2nea ou emmais prolongada morte celular instant2nea ou emuma les0o lenta& irre#ersí#el& que le#aruma les0o lenta& irre#ersí#el& que le#arinexora#elmente > morte celular)inexora#elmente > morte celular)

#e&ais$os !as Les7es

e&ais$os !as Les7es

Celulares

elulares



Anormalidades funcionais e bioquímicas Anormalidades funcionais e bioquímicasem um ou mais componentes celularesem um ou mais componentes celulares

essenciais)essenciais)

RESULTADOS DAS

ESULTADOS DAS

LES3ES CELULARES

ES3ES CELULARES



A diminui,0o de ATP e a redu,0o de sua A diminui,0o de ATP e a redu,0o de suasíntese est0o frequentemente associadas asíntese est0o frequentemente associadas ales/es hip'xicas e químicas (t'xicas*)les/es hip'xicas e químicas (t'xicas*)

Di$iui"ão !o ATPDi$iui"ão !o ATP



LES3ES RE9ERS19EIS

ES3ES RE9ERS19EIS

1 um processo adaptati#o)1 um processo adaptati#o) A célula ainda tem a possibilidade de #oltar ao A célula ainda tem a possibilidade de #oltar ao

normal)normal) Pode ser causada pela falta ou diminui,0o daPode ser causada pela falta ou diminui,0o dademanda de oxignio celular)demanda de oxignio celular)



LESÃO CELULAR

ESÃO CELULAR

IRRE9ERS19EL

RRE9ERS19EL

Ocorre quando a célula n0o consegue #oltar aOcorre quando a célula n0o consegue #oltar ahomeostase ap's a les0o celular re#ersí#elhomeostase ap's a les0o celular re#ersí#el

A partir desse momento& a célula n0o A partir desse momento& a célula n0oconsegue mais #oltar ao normal <eguindo paraconsegue mais #oltar ao normal <eguindo parasua mortesua morte



CARACTER1STICAS DA LESÃO

ARACTER1STICAS DA LESÃO

IRRE9ERS19EL

RRE9ERS19EL

Ocorre rompimento dos lisossomos e aut'lise&Ocorre rompimento dos lisossomos e aut'lise& efeitos na membrana celular efeitos na membrana celular

Tumefa,0o mitocondrialTumefa,0o mitocondrial ensidades presentes na mitocndriaensidades presentes na mitocndria



Cosi!era"7es :iais

osi!era"7es :iais



Duvi!as;;;

uvi!as;;;



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%riga!o<<<<

introduçao patologia

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