Introdução a Microbiologia

Nuevas tendencias en reprocesamiento de endoscopios

IFICDenise Demarzo – Buenos Aires – 2013

Pensemos en un flujo…

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Usuarios

•de todos los seguimientos

Necesidades

•de Campo•de Trabajo

Evidencias

•Pacientes•Trabajadores•Práctica basada en evidencias

Gobiernos

•Políticas públicas

•Regulaciones generales y específicas

Sociedades técnicas

•Mundiales•del la región•del país

Maximizing Knowledge Through Education, Engagement, Evidence

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Y… porque toda esta tendencia?

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Usuarios

•de todos los seguimientos

Necesidades

•de Campo•de Trabajo

Evidencias

•Pacientes•Trabajadores•Práctica basada en evidencias

Gobiernos

•Políticas públicas

•Regulaciones generales y específicas

Sociedades técnicas

•Mundiales•del la región•del país

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Para establecer nuevas bases en el cuidado!!

Generan las Evidencias

Guías

&

Normas

Práctica

Resultados seguros

&Calidad en la

Atención

La necesidad Compromiso y Educación

Control de Infecciones

En ENDOSCOPIA

• La transmisión de infecciones

por endoscopios flexibles es

frecuentemente asociada a

rupturas en el protocolo de

reprocesamiento.

ART PLACEHOLDER

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Las Guías en Endoscopia GI más recientes

Los reprocesadores de endoscopios estandarizan el proceso de desinfección y disminuyen la exposición de funcionarios a los desinfectantes de alto nivel.

El informe de la Sociedad Americana de Gastroenterología define

que los Reprocesadores Automáticos de Endoscopios son diseñados para garantizar que el reprocesamiento sea realizado de manera consistente utilizando un protocoloestandarizado que substituya algunas etapas del reprocesamiento manual.

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• American Society for Gastrointestinal Endoscopy

• Society for Healthcare Epidemiology

• American College of Gastroenterology

• American Gastroenterological Association

• American Society of Colon and Rectal Surgeons

• Accreditation Association for Ambulatory Health Care

• Association of periOperative Registered Nurses

• Association of Professionals in Infec. Control & Epidemiology

• The Joint Commission

• Society of American Gastroint. & Endoscopic Surgeons

• Society of Gastroenterology Nurses and Associates

SHEA 2011: ¿Quiénes han participado?

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SGNA 2012: quienes han participado?

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Comparación entre las

guías en endoscopia GI

2011 / 2012

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Uso de EPP (equipo de protección personal):

• Guantes

• Antiparras

• Bata impermeable

• Escudo facial o mascarilla

SHEA 2011 SGNA 2012

• Personal capacitado debe completar una orientación en infección hospitalaria y competencia en reprocesamiento que debe ser validada y documentada anualmente (ASTM-2007 / ASGE-2011 / Rutala 2004,2008)

• Los componentes de un programa (ASTM-2007)

– Precauciones Estándar

– EPP

– Recomendaciones OSHA sobre exposición ocupacional y relacionados a sangre

– Reprocesamiento de endoscopios y cuidados con equipos

– Mecanismos de transmisión de enfermedades

– Mantenimiento de un entorno seguro

– Manejo seguro de HLD y sustancias esterilizantes

– Procesos para el desecho de las basuras10

Riesgo para el personal

• El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro biológico y químico cuando realiza el procedimiento.

SHEA 2011 SGNA 2012

•Solamente personal que pueda leer, entender e implementar las instrucciones apropiadamente sobre limpieza y desinfección de alto nivel podrá ser responsable por el reprocesamiento (ASTM-2007 /

AAMI-2010)

•Personal temporario no debe ser responsable por cualquier reprocesamiento manual o automatizado, hasta que la competencia sea adquirida (ASGE-2011)

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•Debe ser realizado antes que la materia orgánica seque.

•Aspiración de los canales con abundante agua.

•Pase una gasa o esponja por el exterior del endoscopio.

•Transporte en recipiente cerrado!!

SHEA 2011 SGNA 2012

Prelavado debe ser realizado en el punto de uso:

•La pre limpieza debe ser realizada en el local de uso, antes que la suciedad tenga oportunidad de secarse y antes del completo reprocesamiento del

endoscopio. (ASGE-2011)

•Transportar el endoscopio para el local de reprocesamiento en un recipiente cerrado (ASGE-2011)

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• Siga las indicaciones del fabricante

SHEA 2011 SGNA 2012

Realice prueba de fugas:

• La prueba de fugas debe ser realizada antes de la inmersión total del endoscopio en el reprocesamiento.

• Puede ser manual o automatizado.

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SHEA 2011 SGNA 2012

Para lavar, retire válvulas y tanto como sea posible

• Siga las indicaciones del fabricante.

• Sumerja en detergente aprobado por el fabricante.

• Use sólo endoscopios completamente sumergibles!!!

•Seguir las recomendaciones de los fabricantes.

•Una solución de detergente debe ser preparada para cada uso, como forma de evitar la contaminación cruzada.

•Son recomendados los detergentes con baja espuma para que el dispositivo pueda ser visualizado en el reproceso y para permitir el contacto de la solución con todas las superficies a limpiar.

•Los cepillos deben ser limpios y desinfectados entre cada cepillado.

•Atención especial debe ser dada al “canal elevador” de los duodenoscopiosa través de una limpieza utilizando una jeringa entre 2 a 5ml (ASGE-2011)

La limpieza manual incluye el uso de un detergente de grado médico, de baja espuma, con pH neutro formulado para endoscopios que puede (o no) contener enzimas (ASTM-2007 / Marion-2006).

SHEA 2011 SGNA 2012

Cuidados con el desinfectante

• Controle la concentración mínima eficaz todas las mañanas.

• Documente el registro.

• Descarte la solución en caso necesario.

•La DAN es reconocida para los EGI por diversas sociedades.

•HLD destruyen los microorganismos viables, pero no necesariamente un gran numero de esporas.

•Hay que seguirse la CME.

•La DAN puede ser manual o automatizada.

• La CME nunca podrá ser utilizada para la extensión de la vida de un HLD (Rutala, 2008)

•Utilice una cinta específica para el producto y registre los resultados (Rutala, 2008)

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SHEA 2011 SGNA 2012

Desinfectantes / Derrames

• Elimine el desinfectante de alto nivel cuando se cumpla el tiempo determinado por el fabricante después de haber sido abierto.

• Esto independiente de la CME.

•Cada unidad debe contener un plan para contener derrames con las informaciones de los químicos utilizados (MSDS).

•Deben de conocer los neutralizantes para los productos químicos

•Tener acciones de comunicación intra y extra departamentos

•Planos de evacuación

•Entrenar a los usuarios en este tipo de ocurrencia

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SHEA 2011 SGNA 2012

Almacenamiento

• Colgarlos en posición vertical, para facilitar el secado, retire tapas, válvulas y otros componente removibles.

• Siga las recomendaciones del fabricante.

• Deben ser protegidos de la contaminación.

•Colgado en posición que previna el impacto físico o la contaminación (posición vertical, sin tapas o válvulas).

•El intervalo de almacenamiento sobre el cual el endoscopio tendrá que ser nuevamente reprocesado presenta limitadas investigaciones y necesita de investigaciones y datos complementares (ASGE-2011).

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SHEA 2011 SGNA 2012

Aseguramiento de la Calidad

Registre

1- el procedimiento

2- el nombre del paciente

3- el número de la historia clínica (si es posible)

4- el número del AER (si se ha usado)

• Esto todo para facilitar la investigación de un brote.

• Cuando del uso de equipos automatizados, un plan de mantenimiento preventivo debe ser implementado.

• ASGE-2011 recomienda tener documentación sobre:

– Fecha y horario del procedimiento endoscópico

– Nombre del paciente y su numero de identificación

– Endoscopista

– Modelo y numero de serie del endoscopio

– Modelo y numero de serie de un AER (si es utilizado)

– Persona responsable por el reproceso

– En tiempo: la unidad no se debe detener a estos datos

• La cultura de endoscopios flexibles no es recomendada, pero podrá ser implementada para la identificar brotes (ASGE-2011)

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SHEA 2011 SGNA 2012

Educación del Usuario

• Personal de unidad de endoscopía debe estar

entrenado en la adherencia a los estándares.

• Debe tener capacitación específica:

- Endoscopio

- Equipos de reprocesamiento automatizado

• Registro de capacitación anual.

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SGNA 2012: qué hay de distinto?

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• Las máquinas permiten una estandarización de los procesos de desinfección y disminuyen la exposición a los HLD (Rutala&Weber-2004)

SGNA 2012: Acción con máquinasProtocolo de Reprocesamiento de Endoscopios

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¿Porqué automatizar el cuidado de los endoscopios flexibles?

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Pre-limpieza

Prueba de Fugas

Limpieza

Enjuague

Secado

Desinfección

Enjuague

Secado

Almacenar

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