Insuficiência Renal

Os rins são órgãos excretores localizados na parede retroperitoneal, que tem a função de eliminar através da urina substâncias em excesso ou nocivas

Insuficiência Renal AgudaA insuficiência renal aguda é a diminuição rápida da capacidade dos rins de eliminar as substâncias tóxicas presentes no sangue, acarretando um acúmulo de produtos da degradação metabólica.

Há 3 tipos de IRA dependendo do local onde se dão as alterações agudas:Pré Renal – quando a obstrução ocorre antes dos rinsRenal - ocorre no rim propriamente ditoPós Renal – quando a obstrução ocorre depois dos rins

Principais causas da IRASuprimento sanguíneo insuficiente aos rins.Obstrução do fluxo urinário.Lesões no interior do rim.

Sinais e SintomasOs sintomas dependem da gravidade da insuficiência renal, de sua velocidade de progressão e de sua causa básica. Os principais sintomas são:FraquezaCansaçoInchaço em rosto, pés ou pernasDificuldades para urinar (queimação)Urina com espumaUrina com alterações na sua cor (escura ou avermelhada)Diminuição da quantidade de urina.

DiagnósticoAtravés da quantidade de urina diária e concentração de creatinina no sangue, exames laboratoriais, físicos e de diagnóstico por imagem.

TratamentoO consumo de água limitado.O peso corpóreo controlado diariamente.O consumo de substâncias eliminadas pelos rins deve ser rigorosamente limitado.Em casos mais graves é recomendado a diálise.E quando a perda total da atividade do rim, tem que ser feito o transplante do mesmo.

Insuficiência Renal Crônica (IRC)É uma deteriorização progressiva e irreversível da função renal, na qual a capacidade do organismo de manter o equilíbrio metabólico falha, resultando em acumulo de substâncias degradáveis no organismo.

Estágio 1 - Pacientes com clearance de creatinina maiores que 90 ml/min, porém com alguma doença como diabetes, hipertensão etc...Estágio 2 - Pacientes com clearance de creatinina entre 60 e 89 ml/min. Chamada de fase de pré-insuficiência renal onde há pequenas perdas na função renal.Estágio 3 - Pacientes com clearance de creatinina entre 30 e 59 ml/min. Esta é a fase de insuficiência renal crônica declarada.Estágio 4 - Pacientes com clearance de creatinina entre 15 e 29 ml/min. Está é a fase pré-diálise onde os primeiros sintomas começam a aparecer.Estágio 5 - Pacientes com clearance de creatinina menor que 15 ml/min. Está é a chamada fase de insuficiência renal terminal.

Principais Causas- Hipertensão- Diabetes mellitus - Doença policística renal - Glomerulonefrites - Infecções urinárias de repetição- Cálculos renais de repetição- Doenças da próstata- Abuso de anti-inflamatórios- Distúrbios autoimunes

Sinais e Sintomas- Acidose - Anemia- Retenção de sódio e água - Hipertensão;- Pele seca, escamosa; - Unhas finas,

quebradiças;- Cabelo fino, áspero - Crepitação;- Fraqueza, fadiga; - Confusão- Convulsões; - Cansaço nas pernas;- Câimbras musculares; - Perda da força muscular;- Fraturas ósseas;

DiagnósticoAtravés de exames laboratoriais observa-se:- Aumento das concentrações de uréia e de creatinina no sangue- Anemia- Aumento da acidez do sangue (acidose)- Diminuição da concentração de cálcio- Aumento da concentração de fosfato- Aumento da concentração de paratormônio- Diminuição da concentração de vitamina D- Concentração de potássio discretamente aumentada

TratamentoA insuficiência renal crônica geralmente piora independentemente do tratamento. As causas da insuficiência renal devem ser corrigidas o mais rapidamente possível, com ações que incluem a correção dos desequilíbrios de sódio, de água e ácido-básicos, a remoção de substâncias tóxicas dos rins, o tratamento da insuficiência cardíaca, da hipertensão arterial, das infecções e da concentração sanguínea elevada de potássio. Uma dieta pobre em proteínas e rica em vitaminas do grupo B e C podem retardar o processo da insuficiência renal.

TratamentoAté que os rins estejam funcionando somente 10-12% da função renal normal, pode-se tratar os pacientes com medicamentos e dieta. Quando a função renal se reduz abaixo destes valores, torna-se necessário o uso de outros tratamentos como: diálise ou transplante do rim.