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- 1. CONCEITOS FUNDAMENTAIS(ILUSTRAD0S VOLTADO S PARA APRTICA)RODRIGO RIROMEDICINA UESB2014
- 2. A Instrumentao Cirrgica umadas reas importantes para osucesso de uma cirurgia. Centro Cirrgico definido comoum lugar especial dentro dohospital, convenientementepreparado segundo um conjuntode requisitos que o tornam apto prtica da cirurgia.
- 3. O ambiente cirrgico conhecidopor sua aparncia de rude etemperatura fria. A sala de cirurgia fica atrs deportas de duplex, sendo o acessolimitado s pessoas autorizadas. A sala de cirurgia situa-se em umalocalizao que central a todos osservios de apoio (patologia, Raio X,laboratrio). A sala de cirurgia apresentadispositivos de filtrao especial doar para depurar as partculascontaminantes, poeiras epoluentes.
- 4. 1. Seco de bloco operatrio(salas de operao equipadas); 2.Seo de Recuperao PsAnestsica(leitos equipados paraatender ao paciente narecuperao Ps anestsicas); 3. Seo de material (guarda dematerial estril e no estril, comomedicamentos, seringas, fios desuturas, prteses, etc).
- 5. 1. Vestirio;2. Conforto mdico;3. Sala de anestesias;4. Sala de enfermagem;5. Sala de estoque de material emedicamentos;6. rea para recepo de pacientes;7. Sala de operao;8. Sala para equipe de limpeza eelementos de apoio (banco desangue, raios X,laboratrios,anatomia patolgica, etc)
- 6. Equipe Cirrgica Mdico Cirurgio Anestesista Enfermeira Tcnico de Enfermagem Instrumentador Cirrgico OBS:A enfermeira pode serA instrumentadora, ou mesmo oTcnico desde que capacitado.
- 7. Zona de Proteo (No Restrita):Vestirios; corredor de entrada esecretaria. Os profissionais podemcircular livremente por estas reas com roupas prprias.Zona Limpa (Semi-Restrita): Conforto mdico; Sala derecepo do paciente; de recuperao anestsica; deacondicionamento de material; de esterilizao; centrode material; sala de servios auxiliares; e deequipamentos.Zona Estril (Restrita): alm da roupa prpria do centrocirrgico, devem ser usadas mscaras e gorros conformenormas da unidade e as tcnicas asspticas devem serutilizadas de maneira rigorosa, a fim de diminuir osriscos de infeco (salas de cirurgias, lavabos, sala derecuperao ps anestsica, sala de depsito, e corredorinterno)
- 8. 1. Cirurgia Limpas: Tecidos estreisou de fcil descontaminao.2. Cirurgias PotencialmenteContaminadas: Realizadas emtecidos de difcil descontaminao.3. Cirurgias Contaminadas:Realizados em tecidos recentementetraumatizados e abertos comprocesso de inflamao, mas semsupurao.4. Cirurgias Infectadas: Realizadas emtecidos com supurao local, tecidonecrtico, feridas traumticas sujas.
- 9. uma profisso de nvel tcnico, nopas, em que o profissional tem afuno de ajudar o cirurgio no atocirrgico, essas competnciasabrangem desde a preparao dosinstrumentos at esterilizao dosmesmos
- 10. A instrumentao cirrgica nasce noSculo XX, perodo marcado pelomaior crescimento nas cirurgias econsequentemente do papel doinstrumentador cirrgico.Surgiu escolas de Tcnicos eminstrumental cirrgicos a partir da deNice na Frana em 1954.
- 11. Tradicionalmente, inclui o uniformeprivativo (cala e blusa), prop ousapato privativo, gorro, mscara,avental cirrgico e luva cirrgica.Os profissionais devem utilizar jalecoquando fora de reas restritas.A permisso do uso de uniformesdentro e fora do blocoprincipalmente permitido aos:cirurgies, enfermeiros, e internos.
- 12. Os instrumentais cirrgicos soclassificados de acordo com suafuno.Tempos operatrios (inicialmente) Direseapresenta como objetivo criar vias deacesso atravs dos tecidos por meiode bisturis e tesouras. preensoObjetivo: manipulao de algumasestruturas. hemostasiavisa conter ou prevenir ossangramentos durante o atooperatrio, tendo comoinstrumentais principais as pinashemostticas.
- 13. 1. DE DIRESE2. DE PREENSSO3. DE HEMOSTASIA4. DE EXPOSIO5. INST.ESPECIAIS6. INST. DE SNTESE4 21356
- 14. Bisturi: utilizado para incises oudisseces de estruturas. Caracterizadopor um cabo reto, com uma extremidade maisestreita chamada colo, no qual acoplada umavariedade de lminas descartveis e removveis.O tamanho e o formato das lminas e dos colosdos cabos dos bisturis so adaptados aos diversostipos de incises, sendo principalmente utilizadosos cabos de nmero 3 e 4.O cabo n 3 destinado para lminas pequenas,das de nmero 9 s de nmero 17, em incisesmais delicadas.J o cabo nmero 4 destinado para lminasmaiores, das de nmero 18 s de nmero 50.
- 15. Tesouras: Tm como funo principalefetuar a seco ou a divulso detecidos orgnicos, alm de seccionarmateriais cirrgicos, como gaze, fios,borracha, entre outros.As tesouras variam no tamanho (longas,mdias ou curtas), no formato da ponta(pontiagudas, rombas ou mistas) e nacurvatura (retas ou curvas), cada umacom uma finalidade especfica.
- 16. Tesoura de Metzenbaum: pode ser retaou curva, sendo utilizada para a diresede tecidos orgnicos, uma vez que considerada menos traumtica, porapresentar sua extremidade distal maisdelicada e estreita.Tesoura de Mayo: tambm pode serreta ou curva, sendo utilizada para aseco de fios e outros materiaiscirrgicos em superfcies ou emcavidades, uma vez que consideradamais traumtica que a deMetzenbaum, por apresentar suaextremidade distal mais grosseira.
- 17. So basicamente constitudos pelaspinas de preenso, que sodestinadas manipulao e apreenso de rgos, tecidos ouestruturas. A seguir...
- 18. A pina de Adson, por apresentaruma extremidade distal estreita edessa forma, uma menor superfciede contato, utilizada em cirurgiasmais delicadas, como aspeditricas.
- 19. Com ranhuras finas e transversais,possui uma utilizao universal.
- 20. Apresentar dentes em suaextremidade, utilizada na preensode tecidos mais grosseiros, comoplano muscular e aponeurose.
- 21. A hemostasia um dos temposfundamentais da cirurgia e tem porobjetivo prevenir ou corrigir ashemorragias, evitando, dessa forma, ocomprometimento do estadohemodinmico do paciente, alm deimpedir a formao de coleessanguneas e cogulos no perodo psoperatrio.Esses instrumentais so identificadospelo nome de seus idealizadores, comoas pinas de Kelly, Crile, Halstead,Mixter e Kocher.A seguir...
- 22. Apresentam ranhuras transversais naface interna de suas pontas e podemser retas ou curvas.As retas, tambm chamadas pinasde reparo, so utilizadas para opinamento de material cirrgicocomo fios e drenos de borracha,enquanto que as curvas sodestinadas ao pinamento de vasose tecidos pouco grosseiros
- 23. Destinada ao pinamento devasos de pequeno calibre, devido aseu tamanho reduzido, que pode serobservado ao compar-la a outraspinas hemostticas.(Pina Mosquito)
- 24. Apresenta ponta em nguloaproximadamente reto em relaoao seu corpo, sendo largamenteutilizada na passagem de fios aoredor de vasos para ligaduras, assimcomo na disseco de vasos e outrasestruturas.
- 25. Classificada como instrumental dehemostasia, no habitualmenteempregada para esta finalidade, umavez que apresenta dentes em suaextremidade.Seu uso mais habitual na preensoe trao de tecidos grosseiros comoaponeuroses.
- 26. So representados por afastadores,que so elementos mecnicosdestinados a facilitar a exposio docampo operatrio, afastando asbordas da ferida operatria e outrasestruturas, deforma a permitir aexposio de planos anatmicos ourgos subjacentes, facilitando o atooperatrio.
- 27. Afastador de Farabeuf apresenta-se em formato de Ccaracterstico, sendo utilizado noafastamento de pele, tecido celularsubcutneo e msculos superficiais.
- 28. Por se apresentar em ngulo reto eter ampla superfcie de contato, utilizado primordialmente emcirurgias abdominais.
- 29. Apresenta sua extremidade distal emformato de semi-lua, anloga aodesenho de contorno dos pulmes, amplamente utilizado em cirurgiastorcicas, pode tambm ser utilizadoem cirurgias abdominais.
- 30. Empregada tanto em cirurgias nacavidade torcica, quanto nacavidade abdominal. Por ser flexvel, pode alcanarqualquer tipo de formato oucurvatura, sendo, portanto,adaptvel a qualquer eventualnecessidade que venha a surgirdurante o ato operatrio.
- 31. so instrumentais que por si smantm as estruturas afastadas eestveis.
- 32. Utilizado em cirurgias abdominais.Deve ser manipulado em suaextremidade proximal, para que semovimente, uma vez que a distal,que entra em contato com asestruturas a serem afastadas noceda a presses laterais
- 33. Uma adaptao do afastador deGosset, acoplando-se ao mesmouma Vlvula Supra pbica, que,quando utilizada isoladamente,consiste em um afastador dinmico.
- 34. Utilizado em cirurgias torcicas,possuindo uma manivela parapossibilitar o afastamento da fortemusculatura intercostal.
- 35. Pode ser utilizado em cirurgiasneurolgicas, para o afastamento docouro cabeludo, bem como emcirurgias nos membros ou na coluna,para o afastamento de msculossuperficiais.
- 36. Os instrumentais especiais soaqueles utilizados para finalidadesespecficas.So muitos e variam de acordo coma especialidade cirrgica
- 37. Possui endentaes em suaextremidade distal, o que a tornaconsideravelmente traumtica,sendo utilizada, portanto, somenteem tecidos grosseiros ou naquelesque iro sofrer a exrese, ou seja,naqueles que iro ser retirados doorganismo.
- 38. Possui extremidade distalsemelhante ao formato de uma letraD, com ranhuras longitudinais aolongo da face interna de sua ponta.Por apresentar ampla superfcie decontato, utilizada em diversasestruturas, a exemplo das alasintestinais.
- 39. Possui ranhuras longitudinais (sendoeste modelo pouco traumtico) outransversais ao longo da face internade sua ponta. utilizado na interrupo do trnsitointestinal, o que o classifica comoinstrumental de coprostase.
- 40. Utilizado em cirurgias obsttricas,apresenta ramos articu