Projeto - Intervenção Psicossocial em situações de crise, emergência e

catástrofe

INSTITUTO POLITÉCNICO DE PORTALEGRE

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DE PORTALEGRE

Centro de Estudos de Saúde Mental

Formulação e criação do ProjetoIntervenção Psicossocial em situações de crise, emergência e catástrofe

Trabalho de investigaçãoEnfermeiro Serviço urgência - 21,28% dos participantes apresentam manifestações indicativas de PTSD.

Bombeiros – 20% dos participantes apresentam manifestações indicativas de PTSD.

Verificação da necessidadeInexistência de protocolos ou mecanismo de apoio à “população civil”, Agentes de ProteçãoCivil e Técnicos de Saúde.

Construção do projetoImplementação de medidas

Plano Nacional de Saúde 2012-2016 3.4. POLÍTICAS SAUDÁVEIS

3.4.1. CONCEITOS

Orientações Estratégicas do Plano Nacional de Saúde 2004-2010 contemplava já, entre outras a criação de um programa dirigido às situações traumáticas e

de pessoas em risco de desenvolverem a perturbação de stresse pós-traumático.

1. Políticas Saudáveis são políticas do governo, autarquias e outros sectores que definem prioridades e parâmetros para a ação: i) na resposta a necessidades de saúde; ii) na distribuição de recursos para a saúde; iii) na potencialização de impactos positivos para a saúde, na mitigação de impactos negativos e na resposta a outras prioridades políticas (Glossary, WHO 1998).

“101. Existem, no entanto, outras doenças com mortalidade baixa e taxas de incidência elevadas. Este aspeto deve ser considerado na definição de áreas prioritárias. São disso exemplo os problemas de saúde mental. “ (PNS, pag.35)

Objetivos Projeto

Objetivo Geral- Intervir junto da população, agentes de proteção civil e técnicos de

saúde, que experienciaram uma situação potencialmente traumática

- Sensibilizar e formar agentes de proteção civil e técnicos de saúde

Indicadores:- número de intervenções - número de pessoas abrangidas pelas intervenções- número de iniciativas realizadas- número de agentes de proteção civil e técnicos de saúde abrangidos pelas iniciativas realizadas

Pilares do Projeto

Investigação e Avaliação

- Promoveu inicio do projeto

- Investigação com populações especificas

- Construção de modelos e guidelines de apoio

- Promoção conhecimento cientifico

- Simpósios; Colóquios; Seminários

Criação de curriculum formativo

Identificadas as necessidades:

- Criação de curriculums de intervenção Psicossocial

- Criação de Curso Pós Graduado Pioneiro em Portugal

- Criação de Formações Curta duração

- Curriculums para diferentes contextos de Crise; Catástrofe e Emergência.

- Stress Management/Resiliência/Intervenção Vitimas/ Primeiros Socorros Psicológicos/ Procedimentos dar má noticia/ notificação de morte

Intervenção

Intervenção de Apoio Psicossocial

- Operacional - Equipa de Intervenção Psicológica na Crise de Portalegre

- Apoio na construção e criação de Equipas de Apoio Psicossocial (EAPS;PC RAA;PC RAM; GAP Odemira)

- Consultoria e tutoria (diferentes Equipas; IPP)

- Criação e disseminação de materiais de apoio

O Projecto em números

Indicadores

Número de iniciativas realizadas N= 40

Técnicos Formados: 285 Intervenções: 35

Apoios realizados: 82

- Simpósio Perturbação Pós Stresse Traumático (I,II e III Ed.)- Conferencia "Ajudar a ajudar"

Ref. Artigos/Livro:- Arriaga, M; Claudino, J; Cordeiro, R (2007) Post-Traumatic Stress

Disorder in the Firemen Corporation of Portalegre, Portugal: Prevention and Treatment - Abstracts of Scientific and Invited Papers 15th World Congress for Disaster and Emergency Medicine. Prehospital Disaster Medicine 2007; 22(2):s143, Março/Abril 2007

- Arriaga; M. (2007). Stresse Traumático e os Bombeiros. Espaço Segurança. Janeiro 2007

- Arriaga, M (2012) Expérience portugaise Assistance psychosociale aux populations et aux personnels de la sécurité civile dans les grands incendies de forêt. Magazine de Service de Santé et de Secours Médical. (13) Juin 2012, 29.

- Arriaga, M; Claudino, J. (2012) A intervenção psicossocial em situações de catástrofe, crise e emergência : o modelo de primeiros socorros psicológicos, impacto, reacção e reorientação (IRR). Nursing. - ISSN 0871-6196, nº280, (2012), p.14-15

- Livro (Capitulo) “Estudos sobre Intervenção Psicológica em Situações de Emergência, Crise e Catástrofe” – Capitulo “Modelos de Intervenção Psicossocial em situações de Crise e Emergência” ISBN do livro, 978-989-97781-0-8. ISMAT 2011. Portimão

- Pós Graduação "Estratégias e Intervenções em situações de Crise e emergência"

- Formação curta duração "Intervenção Psicossocial em situações de crise emergência e catástrofe" (nível I,II,III, IV e V)

Criação de curriculum formativo

Intervenção

Intervenção de terreno:

- Número de intervenções - N=35- Número de pessoas (Civis) abrangidas pelas intervenções n=63- Número de agentes de Proteção Civil e Técnicos de Saúde abrangidos pelas iniciativas realizadas n= 19

Replicação e transferibilidade do Projeto:- Apoio na construção e criação

de Equipas de Apoio Psicossocial

- Consultoria e tutoria

- EAPS;

- PC RAA;

- PC RAM;

- GAP Odemira

- IPP

Criação e disseminação de materiais de apoio:

Melhoria da organização e acessibilidade aos serviços/cuidados de saúde

Intervenção Psicossocial (Pré, Peri ou Pós IC)

- Prevenir

- Mitigar impacto IC

Avaliação

- Resposta adaptativa do Individuo

- Potenciar mecanismos resilientes

- Psicoeducação

- Follow up

- Referenciação/Sinalização

- Promoção facilitadora de contactos com Unidades de Saúde para resposta diferenciada

- Encaminhamento Organizado e estruturado (Contacto equipa com ULSNA)

Sustentabilidade, eficiência e valor acrescentado para os cuidados de saúde

- Mantida pela ESSP e Parcerias

- Ligação com P. Civil e com Voluntariado o verdadeiro sustentáculo

- 80.135 €

- Número de intervenções

- Interligação com P. Civil e Bombeiros

- Procedimentos e protocolos criados

- Triar necessidade de cuidados

- intervenções vão mitigar o surgimento de psicopatologia

-Promove redução de custos, e.g., em cuidados de saúde e absentismo

Valor acrescentado

National Vital Statistics System

(NVSS), 1999

National Vital Statistics System

(NVSS), 1999

National Vital Statistics System

(NVSS), 1999

Este é um projeto inovador, pioneiro no nosso País e regido pelas guidelinesinternacionais que ajudamos a criar e sustentar nos diferentes projetoseuropeus que têm por missão faze-lo.

Acidente IC8 Carvalhal/Sertã, distrito de

Castelo Branco

27 de Janeiro de 2013

Objectivo Geral

Intervir junto da população que experienciou uma situação potencialmente traumática

Objectivos Específicos

-Prevenir respostas desadaptativas imediatas à situação critica

-Prevenir o surgimento de Psicopatologia

-Diagnosticar situações de risco péri traumatico

-Referenciar as situações de risco clinico

(Impact, 2007)

ESTUDO DE CASO

Intervenção Pós trauma

-Follow up (telefónico)

-Casos referenciados – 12 ainda em acompanhamento (informação técnicos)

-Até ao final de 2013 não tinham sido realizadas solicitações de apoio Psicologico/Psiquiatrico por

parte dos feridos no acidente.

Intervenção Peri trauma

- Gabinete de Crise com 7 técnicos (Psicólogos) + 4 (Comunicações/Bombeiros/PSP)

- Definição de papéis e técnicas a utilizar

- Estabilização emocional /Informação (PFA/SAFER-R/Psicoeducação)

- Psicoeducação

- Má noticia

- Referenciação

Intervenção Pré trauma

- Formação Intervenção psicológica na crise

- Estruturação da intervenção (coordenação; papéis a desempenhar; protocolos; equipamentos)

PROCEDIMENTO

Descrição das Atividades Desenvolvidas

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Apoio Familiares/Amigos

Vitimas acidente

Chamadas Familiares

Acompanhamentodomicilio

Apoios no Gabinete, até ao dia 30 de

Janeiro

n=45 (58,4%)

n=3 (3,9%)

n=2 (2,6%)

n=27 (35%)

Vitimas do Acidente

n=33 (75%)

n=11 (25%)

0

5

10

15

20

25

Vitimashospitalizadas

S/ap. Psicologico

Vitimashospitalizadas C/

ap.Psicologico

VitimasC/ap.Psicologico

Sinalizações para Acompanhamento

n=12

n=4 n=2

Acompanhamento/ Apoio Psicológico

n=23

n=5 n=5

No que diz respeito às vítimas do acidente, todas foram avaliadas, e

realizado follow up (Brewin 2000; Ozer, 2003).

RESULTADOS E DISCUSSÃO

- Prevenir respostas desadaptativas imediatas à situação critica

- Prevenir o surgimento de Psicopatologia

- Diagnosticar situações de risco péri traumático

- Referenciar as situações de risco clínico

Congruente com

literatura

Brymer et al, 2006;

Everly, G & Mitchell, J. ,

1999

Brewin 2000; Ozer, 2003;

Bisson et al 2004; Napoli

(2007, cit in Brake 2009)

Brewin 2000; Ozer, 2003

Brewin 2000; Ozer, 2003

?

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Limitações

- O primeiro Apoio Psicológico a algumas vitimas/familiares, nas unidades hospitalares, foi

realizado por técnicos cuja experiencia ou Modelos de Intervenção não são do nosso

conhecimento

- O acompanhamento de algumas vitimas só foi possível passadas mais de 72 horas após evento

- Followup apenas realizado com vitimas sinalizadas

DISCUSSÃO CRÍTICA DA METODOLOGIA

E DOS RESULTADOS ENCONTRADOS

Sugestões Futuras

- Avaliação de Vitimas e familiares com medidas aferidas (e.g. PTSD; Depressão)

Muito ObrigadoEscola Superior de Saúde de Portalegre

Centro de Estudos de Saúde Mental

miguelarriaga@essp.pt

jclaudino@essp.pt

raulcordeiro@essp.pt