inquerito sanitario de origem

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ESTADO DE SANTA CATARINA SECRETARIA DE SEGURANÇA PUBLICA POLÍCIA MILITAR [OPM] Ao Exmo Sr Cel PM Comandante Geral Do Sd PM Mat 999999-9 Nome completo do requerente do 4º BPM. OBJETO: Inquérito Sanitário de Origem Senhor Comandante, 1. Nome completo Sd PM Mat 999999-9, em serviço no 4º BPM, residente à Rua Visconde de Ouro Preto nº 549, Centro, Florianópolis/SC, CEP 88020-040, fone: (0xx) 0000-0000, passa a relatar os fatos que se seguem: Exemplo: a. No dia 03 JAN 2000 às 02:00 h, quando de serviço na Vtr-0000 do 4ºBPM, conforme consta de escala em anexo, este policial militar, junto com os demais integrantes da Guarnição, recebeu determinação do oficial do serviço externo, de atender a ocorrência registrada no COPOM sob nº xxxxx, relativa a auxílio a condutor de um veículo de placas xxx-0000, de Florianópolis, que caíra de uma das pontes da Avenida da Saudade no Rio Itacorubi, tendo este policial militar adentrado no referido rio e resgatado o condutor, chegando a mergulhar na água poluída; b. No dia 08 JAN 2000 iniciou com sensação de fraqueza, suor frio, febre, vômitos e diarréia, que motivou a procura de atendimento no Serviço de Pronto Atendimento no HPM, onde foi atendido pelo médico de plantão, 1ºTen Med PM João da Silva, que após avaliação, constatando a rápida deterioração do meu estado geral de saúde, contactuou com a UTI do Hospital de Caridade, para onde fui transferido; c. na UTI do Hospital de Caridade, entrei em estado de choque, insuficiência respiratória e coma neurológico, necessitando o suporte e

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Page 1: Inquerito Sanitario de Origem

ESTADO DE SANTA CATARINASECRETARIA DE SEGURANÇA PUBLICAPOLÍCIA MILITAR[OPM]

Ao Exmo Sr Cel PM Comandante Geral Do Sd PM Mat 999999-9 Nome completo do requerente do 4º BPM.

OBJETO: Inquérito Sanitário de Origem

Senhor Comandante,

1. Nome completo Sd PM Mat 999999-9, em serviço no 4º BPM, residente à Rua Visconde

de Ouro Preto nº 549, Centro, Florianópolis/SC, CEP 88020-040, fone: (0xx) 0000-0000, passa a

relatar os fatos que se seguem:

Exemplo:a. No dia 03 JAN 2000 às 02:00 h, quando de serviço na Vtr-0000 do 4ºBPM, conforme

consta de escala em anexo, este policial militar, junto com os demais integrantes da Guarnição,

recebeu determinação do oficial do serviço externo, de atender a ocorrência registrada no

COPOM sob nº xxxxx, relativa a auxílio a condutor de um veículo de placas xxx-0000, de

Florianópolis, que caíra de uma das pontes da Avenida da Saudade no Rio Itacorubi, tendo este

policial militar adentrado no referido rio e resgatado o condutor, chegando a mergulhar na água

poluída;

b. No dia 08 JAN 2000 iniciou com sensação de fraqueza, suor frio, febre, vômitos e

diarréia, que motivou a procura de atendimento no Serviço de Pronto Atendimento no HPM, onde

foi atendido pelo médico de plantão, 1ºTen Med PM João da Silva, que após avaliação,

constatando a rápida deterioração do meu estado geral de saúde, contactuou com a UTI do

Hospital de Caridade, para onde fui transferido;

c. na UTI do Hospital de Caridade, entrei em estado de choque, insuficiência respiratória e

coma neurológico, necessitando o suporte e ventilação através de aparelhos, permanecendo

internado naquela Unidade de Terapia Intensiva até 30 JAN 2000, data em que obtive alta para a

Unidade de Internação, onde permaneci até 10 FEV 2000;

d. por ocasião da alta apresentávamos, conforme laudo neurológico em anexo, hemiplegia

à esquerda, segundo o referido laudo decorrente de lesão neurológica, por sua vez conseqüente

do choque séptico motivado por febre tifóide;

e. em decorrência da persistência da hemiplegia esquerda, permaneci desde a alta

hospitalar em LTS concedida pela JMC, sendo que fui orientado formalmente pelo Presidente

daquela Junta de Inspeção de Saúde à requerer a instauração de ISO, em razão de terem sido

esgotadas as perspectivas de recuperação e retorno ao serviço ativo, havendo indicação de

Page 2: Inquerito Sanitario de Origem

reforma, sendo necessário o ISO para subsidiar o parecer da inspeção de saúde para fins de

reforma, oportunamente a ser procedida;

f. testemunharam os fatos ocorridos no dia 02 JAN 2000 e nos períodos sucessivos

mencionados, os seguintes policiais militares dao 4ºBPM: 2ºSgt PM Mat 999999-9 Mario Pereira,

Cb PM Mat 999999-9 Marcos da Silva e Sd PM Mat 999999-9 Márcio de Souza.

2. Encaminho-vos em anexo: fotocópias da Escala de Serviço do dia 02/03 JAN 2000, da

4ºBPM, do Registro de Ocorrência nº xxxxx, do COPOM, de Ficha de Visita Médica, da Ficha de

Atendimento no SPA do HPM do dia 08 JAN 2000, do Prontuário Médico do Hospital de Caridade

de Florianópolis, de laudo do neurologista, de laudo de ressonância magnética, de Ata de

Inspeção de Saúde pela JMC para fins de LTS, de Assentamentos Militares.

3. Face o exposto requeiro respeitosamente a V.Sª. a instauração de Inquérito Sanitário de

Origem, no sentido de apurar a existência de relação de causa e efeito entre a hemiplegia

esquerda, de que sou portador, decorrente do choque séptico e febre tifóide, esta última em

princípio, contraída no mergulho nas águas do Rio Itacorubi em 03 JAN 2000.

4. Tal solicitação, encontra amparo no Artigo 23, da NGA nº 057/70-Regula os

Documentos Sanitários de Origem, publicada no BCG nº 60/70 de 01 ABR 70.

5. É a primeira vez que requer.

6. Nestes termos pede deferimento.

Florianópolis, SC, dia de mês de ano.

_________________________________NOME COMPLETO REQUERENTE

SD PM Mat 999999-9

Page 3: Inquerito Sanitario de Origem

Ao Sr Ten Cel PM Cmt da OPM do requerente:

Após proceder as inquirições sumárias, averiguações relativas aos fatos alegados pelo Sd PM Mat 999999-9 Nome completo, em serviço nesta OPM, bem como análise dos documentos anexados pelo mesmo, confirmamos a veracidade dos fatos alegados e de que não há indícios de ter havido por parte do referido policial militar, imperícia, imprudência, negligência ou prática de transgressão disciplinar, durante a execução dos serviços relatados, sendo de parecer pelo encaminhamento do presente requerimento ao Sr Cel PM Diretor de Saúde e Promoção Social, para a apreciação competente.

Em dia de mês de ano.

_________________________NOME DO COMANDANTE IMEDIATO

CAP PM CMT 3ª/4ºBPM

Ao Sr Cel PM Dir DSPS:

Encaminho-vos o presente requerimento, para a devida apreciação e manifestação desse Diretor e despacho final junto ao Exmo Sr Cel PM Cmt Geral.

Em dia de mês de ano.

________________________________NOME DO COMANDANTE TEN CEL PM CMT 4ºBPM