informe gerencial anual 2013

Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN)

Periodo Anual 2013

Estado Nutricional en

Niños y Gestantes

de los Establecimientos de Salud

del Ministerio de Salud

Informe Gerencial Nacional

Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional

INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 2

Informe: Estado Nutricional en niños y gestantes de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud. Informe Gerencial Nacional. Periodo anual 2013 MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Página web: http://www.ins.gob.pe Abril de 2014 Lima, Perú Se autoriza su reproducción total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente.



Oscar Samuel Aquino Vivanco Director General Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú José Ramón Sánchez Abanto Director Ejecutivo Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú

EQUIPO TÉCNICO

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú Área Funcional de Bioestadística y Análisis de Datos Guillermo Luis Gómez Guizado Oscar Munares García Manuel Prado Merino Carlos Cosser Gamarra Sistema de Información y Estado Nutricional Nacional Juan Carlos Barboza Del Carpio

EQUIPO TÉCNICO REGIONES

DIRESA Amazonas: Liliana Mori. Richard Muñoz DIRESA Ancash: Alida Núñez, Delia Torres, Cristian Polo DIRESA Andahuaylas: Delia Juárez, Rafael Huaranga, Niver Vilca DIRESA Apurímac: Jannett Jara, Jorge Quispe. DIRESA Arequipa: Ana Manco, Sandrino Rojas. DIRESA Ayacucho: Enrique Pozo, Priscila Escobedo, Alberta Choque. DIRESA Cajamarca: Iginia Arce, Luisa Olga Rojas. DIRESA Callao: Julio García, Luz Cuya. DIRESA Chota: Marisol Campomanez, Maritza Vásquez. DIRESA Cusco: Deysi Lazo, Nancy Meza, Amílcar Carrasco. DIRESA Cutervo: César Aldana, José Chepe. DIRESA Huancavelica: Doris Idone, Rodolfo Cóndor. DIRESA Huánuco: Guadalupe Huamán, Patricia Delgado, Everth Valdez. DIRESA Ica: Blanca Mora, Rina Phun. DIRESA Jaén: Rossana Ortiz, Katerine Roxana García. DIRESA Junín: Silvia Villegas, José Rojas, Javier Salas. DIRESA La Libertad: Elida Márquez, Elva Gil. DIRESA Lambayeque: Martha Ynami, Jorge Chancafe. DISA Lima Ciudad: Rosa Cruz, Caterina Condezo. DISA Lima Este: Pierina Cuellar, Patricia Pariona. DISA Lima Sur: Elena Rivera Oblitas. DIRESA Lima: Lida Chafalote, Alexander Reyes. DIRESA Loreto: Ana Arroyo, César Flores. DIRESA Madre de Dios: Soledad Cárdenas, Eliany Fernández. DIRESA Moquegua: Antonieta Risco, Janett Ccopacati. DIRESA Pasco: Percy León Otárola. DIRESA Piura: Gladys Castro, Judit Huamán. DIRESA Puno: Noemí Ayma, Luz Flores. DIRESA San Martín: Martha Panduro, Jaime Ramírez. DIRESA Sullana: Carmela Núñez, Víctor Sandoval. DIRESA Tacna: Dina Paredes, Pablo Ameri. DIRESA Tumbes: Teresa Gavidia, Darwin Sosa. DIRESA Ucayali: Janet Cruz, Ángel Urquia.



PRESENTACIÓN La mejora de indicadores de salud del niño y gestante, corresponden a medidas de equidad, puesto que estos grupos son los más vulnerables, por lo que su monitoreo y análisis es prioritario en el desarrollo de la nación. En el niño menor de cinco años el seguimiento de los indicadores de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son los más relevantes desde el punto de vista del estado nutricional, así mismo en la gestante están el déficit de peso, sobrepeso y anemia. Entre los indicadores que se evalúan en el niño menor de cinco años, tenemos a la desnutrición crónica. La desnutrición crónica infantil constituye uno de los principales problemas de Salud Pública en el Perú, afecta negativamente al individuo a lo largo de su vida, limita el desarrollo de la sociedad y dificulta la erradicación de la pobreza(1). Lo reportado por nuestro sistema de información nutricional, nos puede indicar que durante el periodo 2009 al 2012 la desnutrición crónica en el menor de cinco años (OMS) ha tenido una reducción de -3,1%, siendo para el año 2012 de 22,1%. Con respecto a la desnutrición global, este indicador ha presentado una ligera reducción, de 5,5% a 4,1% para el mismo periodo. El indicador de desnutrición aguda, también indica una ligera reducción de 3,0% para el año 2009, a 2,1% para el 2012. El sobrepeso en los niños menores de cinco años, casi se ha mantenido en el periodo, siendo de 6,3% para llegar a 6,4% (2009 y 2012 respectivamente) y el indicador de obesidad se ha reducido discretamente de 2,9% para el año 2009 a 2,6% para el año 2012; y finalmente, el indicador de anemia, reportó que para el año 2012 fue de 34,9%(2,3,4,5). El proceso de desarrollo del niño, hace necesario la evaluación del estado nutricional del niño menor de 3 años, para ello los indicadores de desnutrición crónica, global, aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son evaluados tanto bajo el patrón de referencia OMS y NCHS, con la finalidad de realizar las comparaciones, evaluaciones y análisis con cifras de años anteriores. Con respecto a la desnutrición crónica (OMS) para este grupo de edad, en el periodo 2009 a 2012, la cifra se ha reducido, de 22,2% para el año 2009 a 19,3% para el 2012. El indicador de desnutrición global presenta también una reducción de 5,3% para el 2009 a 4,1% para el 2012. El indicador de desnutrición aguda en ese mismo periodo igualmente se redujo pero ligeramente de 2,8% para el 2009 a 1,9% para el 2012. El indicador de sobrepeso para el año 2009 fue de 6,7% y para el 2012 fue de 6,8% es decir, casi sin modificación, del mismo modo sucedió con el indicador de obesidad, que por poco se mantuvo cercano a 3,0%. Finalmente el indicador de anemia para el año 2012 fue de 37,2%(2,3,4,5). Para la evaluación del estado nutricional de la gestante se ha planteado indicadores como anemia, déficit de peso y sobrepeso. Según los informes gerenciales, para el año 2009 la proporción de anemia en gestantes fue de 26,7% y para el año 2012 fue igual (26,7%)(5). Para el año 2011 la prevalencia anemia leve en gestantes fue 25,1%, moderada de 2,6% y grave de 0,2%. Huancavelica fue la región con mayor prevalencia de anemia (53,6%), seguido de Puno con 51,0%(6). La prevalencia de anemia en gestaciones adolescentes con feto único fue 35,4% (IC95% 35,0-35,8%) y en múltiples 34,4% (IC95% 27,7-41,0%)(7). Así mismo la proporción de déficit de peso en ese periodo se redujo de 14,9% para el 2009 a 12,1% para el 2012 (2,3,4,5). El 0,5% (IC95% 0,1 – 0,9%) de gestantes con feto único presentó bajo peso y en gestación múltiple un 0,4% presentó bajo peso (IC95% 0,0 – 4,1%) las prevalencias más altas de bajo peso fueron en Loreto (1,1%); Piura (1,0%) y San Martín (0,9%) (8). Las cifras más altas se encontraron en las gestantes con sobrepeso, que para el año 2009 fue de 30,4% y para el año 2012 fue de 36,1%, es decir, se incrementaron (2,3,4,5). Para el año 2011, el 46,8% (IC99% 46,5 – 47,1%) de las gestantes con feto único presentó sobrepeso y 47,1% (IC95% 44,4 – 49,8%) con la de feto múltiple(8). Con la finalidad de seguir el proceso de evaluación y seguimiento de los indicadores nutricionales en niños y gestantes, se presenta el informe gerencial correspondiente al año 2013.



CONTENIDO

Pág.

LISTA DE TABLAS 6

LISTA DE GRÁFICOS 7

RESUMEN DE INDICADORES 9

RESUMEN EJECUTIVO 10

INTRODUCCIÓN 11

OBJETIVO 11

METODOLOGÍA 12

RESULTADOS 17

Desnutrición Crónica en menores de 5 años 18

Desnutrición Aguda en menores de 5 años 22

Sobrepeso en menores de 5 años 25

Obesidad en menores de 5 años 28

Desnutrición Global en menores de 5 años 31

Anemia en menores de 5 años 34

Desnutrición Crónica en menores de 3 años 36

Desnutrición Aguda en menores de 3 años 39

Sobrepeso en menores de 3 años 42

Obesidad en menores de 3 años 45

Desnutrición Global en menores de 3 años 48

Anemia en menores de 3 años 51

Indicadores nutricionales en gestantes 52

CONCLUSIONES 57

RECOMENDACIONES 58

REFERENCIAS 59

ANEXO 1. NUMERO DE ATENDIDOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA, AGUDA, GLOBAL,

SOBREPESO, OBESIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2009-2013 60

ANEXO 2. EVALUACIÓN DEL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN – PERIODO ANUAL 2013 61

ANEXO 3. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN AL SIEN AL100% DE

LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – PERIODO ANUAL 2013 62

ANEXO 4. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – NIÑOS 2013 63

ANEXO 5. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – GESTANTES 2013 64

ANEXO 6. TOTAL Y PORCENTAJE DE EXCLUIDOS EN T/E POR DIRESA – I SEMESTRE 2013 65



LISTA DE TABLAS

Pág. Tabla 1 RESUMEN DE INDICADORES 9 Tabla 6.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 19 Tabla 6.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 20 Tabla 7.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 23 Tabla 7.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 24 Tabla 8.1 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 26 Tabla 8.2 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 27 Tabla 9.1 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 29 Tabla 9.2 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 30 Tabla 10.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 32 Tabla 10.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 33 Tabla 11.1 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 34 Tabla 12.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 37 Tabla 12.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 38 Tabla 13.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 40 Tabla 13.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN

A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 41 Tabla 14.1 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 43 Tabla 14.2 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 44 Tabla 15.1 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 46 Tabla 15.2 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 47 Tabla 16.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 49 Tabla 16.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 50 Tabla 17.1 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 51 Tabla 18.1 PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 53 Tabla 18.2 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 54 Tabla 18.3 PROPORCIÓN DE ANEMIA (OMS) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 55



LISTA DE GRÁFICOS

Pág. Gráfico 1 Diagrama de flujo SIEN 14 Gráfico 6.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS

ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013 18 Gráfica 6.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS

DE PREVALENCIA 2013 19 Gráfica 6.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 20 Gráfica 6.4 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN

MENORES DE CINCO AÑOS, ANUAL 2013 21 Gráfica 6.5 NUMERO DE EVALUADOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN NIÑOS

MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS 21 Gráfica 7.1 DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS

ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013 22 Gráfica 7.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS

DE PREVALENCIA 2013 23 Gráfica 7.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 24 Gráfica 8.1 SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013 25 Gráfica 8.2 PREVALENCIA DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

PREVALENCIA 2013 26 Gráfica 8.3 PREVALENCIA DE SOBREPESO (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 27 Gráfica 9.1 OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013 28 Gráfica 9.2 PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

PREVALENCIA 2013 29 Gráfica 9.3 PREVALENCIA DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS

Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 30 Gráfica 10.1 DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS

ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013 31 Gráfica 10.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS

DE PREVALENCIA 2013 32 Gráfica 10.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 33 Gráfica 11.1 PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PREVALENCIA 2013 34 Gráfica 12.1 DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS

ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013 36 Gráfica 12.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 37 Gráfica 12.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 38 Gráfica 13.1 DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS

ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013 39 Gráfica 13.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 40 Gráfica 13.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 41 Gráfica 14.1 SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013 42 Gráfica 14.2 PREVALENCIA DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PREVALENCIA 2013 43 Gráfica 14.3 PREVALENCIA DE SOBREPESO (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 44 Gráfica 15.1 OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013 45



Gráfica 15.2 PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 46

Gráfica 15.3 PREVALENCIA DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 47

Gráfica 16.1 DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013 48

Gráfica 16.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 49

Gráfica 16.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 50

Gráfica 17.1 PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 51

Gráfica 18.1 INDICADORES NUTRICIONALES EN GESTANTES ATENDIDAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013 52

Gráfica 18.2 PREVALENCIA DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 53

Gráfica 18.3 PREVALENCIA DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 54

Gráfica 18.4 PREVALENCIA DE ANEMIA /(OMS) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 55

Gráfica 18.5 NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS 56



1. RESUMEN DE INDICADORES

TABLA 1. INDICADORES PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ

2009 2010 2011 2012 2013

Niños menores de 5 años (OMS)

Proporción de desnutrición crónica 25,2 24,0 23,2 22,1 20,9

0 – 5 meses 11,7 11,0 10,3 10,0 9,9

6 – 11 meses 14,6 13,5 12,8 12,1 11,7

12 – 23 meses 27,6 25,8 25,0 23,6 22,4

24 – 35 meses 33,9 31,7 30,1 28,9 27,2

36 – 47 meses 35,1 33,4 31,5 30,3 28,7

48 – 59 meses 34,9 32,9 31,8 30,0 27,7

Proporción de desnutrición global 5,5 5,0 4,3 4,1 3,8

Proporción de desnutrición aguda 3,0 2,7 2,3 2,1 1,9

Proporción de sobrepeso 6,3 6,2 6,4 6,4 6,7

Proporción de obesidad 2,9 2,7 2,7 2,6 2,7

Niños menores de 5 años (NCHS)


0 – 5 meses s.d. s.d. s.d. 5,6 5,5

6 – 11 meses s.d. s.d. s.d. 9,5 9,3

12 – 23 meses s.d. s.d. s.d. 20,1 19,1

24 – 35 meses s.d. s.d. s.d. 17,9 16,6

36 – 47 meses s.d. s.d. s.d. 23,3 22,0

48 – 59 meses s.d. s.d. s.d. 26,6 24,5





Niños menores de 3 años (OMS)






Niños menores de 3 años (NCHS)






Anemia

Proporción de anemia <5 años s.d. s.d. s.d. 34,9 43.7

Proporción de anemia <3 años s.d. s.d. s.d. 37,2 47,3

Gestantes

Proporción de anemia 26,7 27,3 27,6 26,7 25,5

<15 años 25,3 25,7 29,1 27,3 28,5

15 – 19 años 28,5 29,8 30,1 29,3 28,7

20 – 24 años 27,4 28,1 28,3 27,2 25,9

25 – 29 años 25,7 26,0 25,9 25,4 23,8

30 – 34 años 25,0 25,7 25,3 24,7 23,2

35 – 39 años 26,8 26,6 27,2 25,6 24,4

40 – 44 años 29,8 30,1 30,5 29,1 26,6

45 – 49 años 37,7 34,9 33,4 32,5 31,3

50 años* 38,5 36,4 66,7 23,8 26,3

Proporción de Déficit de Peso 14,9 14,0 12,7 12,1 12,8

Proporción de sobrepeso 30,4 32,1 34,4 36,1 36,3 Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN s.d. Sin dato * Los datos son referenciales



2. RESUMEN EJECUTIVO

OBJETIVO. Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, nivel nacional, regional y local, vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados. METODOLOGÍA. El presente informe toma como área de estudio 7734 establecimientos de salud programados por las DIRESA/GERESA/DISA en el SIEN para el año 2013, de los cuales 7640 reportan, lo que representa al 98,8% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas y registradas en el Sistema de Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del niño y la gestante comprendidas entre el 1 de enero al 31 de diciembre de 2013. Para la recolección de la información en el niño fue: procedencia (distrito y provincia), hemoglobina, altitud, sexo, fecha de nacimiento, talla, peso. En la gestante se midieron edad materna, edad gestacional, peso al momento de la atención, peso pre-gestacional, tipo de Embarazo (único o múltiple), procedencia (distrito y provincia), hemoglobina y altitud. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realizó en los denominados “Puntos de Digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud o las Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realizó en un aplicativo específico, en cada punto de digitación. Se procedió a determinar los indicadores para niños de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se empleó patrones de referencia del National Center for Health Statistic - NCHS (1978) y patrones de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presentó la información sobre déficit de peso, sobrepeso, obesidad y anemia. Para la determinación del estado nutricional se empleó los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP) y para los patrones de anemia, se empleó los criterios de la OMS, adaptado según altitud. RESULTADOS. Podemos determinar que en los niños menores de cinco años, la tendencia en sus indicadores es a la reducción. La desnutrición crónica (patrón OMS) fue de 20,9%; la desnutrición global fue 3,8%; la desnutrición aguda fue 2,0%, el sobrepeso fue de 6,7% y la obesidad fue de 2,7%. Para el patrón NCHS la desnutrición crónica fue de 16%; la desnutrición global fue de 6,7%; la desnutrición aguda fue de 1,3%, el sobrepeso alcanzó el 4,5% y la obesidad el 1,4%. La anemia en este grupo alcanzó 43,7%. Para los niños menores de 3 años, la desnutrición crónica (OMS) fue de 18,1%; la desnutrición global fue 3,8%; la desnutrición aguda fue 1,7%, el sobrepeso fue de 7,1% y la obesidad fue de 2,8%. Para el patrón NCHS la desnutrición crónica fue de 13,1%; la desnutrición global fue de 6,5%; la desnutrición aguda fue de 1,3%, el sobrepeso alcanzó el 4,9% y la obesidad el 1,4%. La anemia en este grupo fue de 47,3%. En el grupo de gestantes la proporción de anemia fue de 26,3%; la proporción de Déficit de peso fue de 12,0 y sobrepeso de 37,1%. CONCLUSIONES. En niños menores de cinco años, en relación a la importancia para la salud pública, la desnutrición crónica se mantiene como prevalencia mediana (patrón OMS), con 20,9% (y de 16% con patrón NCHS). La anemia se encuentra como severo problema de salud pública con 43,7%; este mismo comportamiento se pudo determinar con niños menores de 3 años. En la gestante la proporción de anemia es un moderado problema de salud pública (26,3%).



3. INTRODUCCIÓN

La vigilancia en salud es esencial en los procesos de prevención de enfermedades y promoción de salud, es una herramienta vital del sistema de salud, así como en la evaluación de la eficiencia de programas y servicios(9). Los sistemas de vigilancia recogen, sistematizan y analizan datos, luego estos lo difunden hacia los decisores para que se tomen decisiones y se mejoren las prácticas saludables(10). Para llevar adelante la vigilancia es necesaria la preparación y la capacitación de los trabajadores de salud, el compromiso de los tomadores de decisiones, pero también es muy importante el funcionamiento adecuado de todas las estructuras y servicios(11). El sistema de vigilancia se define como: “la recolección sistemática de información sobre problemas específicos de salud en poblaciones, su procesamiento y análisis, y su oportuna utilización por quienes deben tomar decisiones de intervención para la prevención y control de los riesgos o daños correspondientes”(12). Este sistema permite adoptar tanto medidas correctivas como establecer pronósticos para lograr una mayor eficacia, efectividad y eficiencia de los servicios que se prestan(13). Existen tres formas de realización de la vigilancia en salud, la vigilancia pasiva, la activa y la vigilancia especializada, la primera hace referencia al recojo de información que se obtiene de registros en los establecimientos de salud, la segunda hace referencia a las encuestas y la tercera es la combinación de las anteriores para eventos específicos(9). El monitoreo de los indicadores de importancia a la salud pública articula dos funciones esenciales de la salud pública, la evaluación de intervenciones y la vigilancia sobre la frecuencia y distribución de eventos de interés(14). Para lograr la meta de reducir a 10% la desnutrición crónica infantil para el año 2016, se debe continuar fortaleciendo principalmente el uso eficiente de recursos económicos, la evaluación de intervenciones, la realización de investigaciones que permitan definir relaciones de causalidad y brindar información para el diseño de políticas públicas; también se debe continuar con el fortalecimiento de las capacidades de recursos humanos en salud y la articulación de los diferentes niveles de Gobierno(1). En concordancia 1) con los contenidos en el marco de la NTS N° 063-MINSA/DGSP v.01 “Norma Técnica de Salud para la Implementación del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y Salud Materno Neonatal” (aprobada mediante RM N° 193-2008/MINSA); 2) de la Resolución Ministerial N° 178-2010/MINSA, que establece las “Definiciones operacionales y criterios de programación de los programas estratégicos Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No Transmisibles, Prevención y Control de Tuberculosis y VIH/SIDA y Prevención y Control de Cáncer”, y que en el capítulo sobre Vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición menciona que la Vigilancia se realiza a través del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) en el nivel local, regional y nacional; y más aún 3) con la reciente aprobación del Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo 2014-2016, mediante RM N° 258-2014/MINSA, el cual tiene como objetivo contribuir con la reducción de la desnutrición crónica infantil al 10% y la anemia en menores de 3 años al 20%, al año 2016, a través del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el ámbito intra-sectorial e intersectorial, el Instituto Nacional de Salud (INS) tiene compromisos para contribuir en la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil. En este contexto, al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición –CENAN, órgano de línea del INS, se le asigna diseñar, implementar y ejecutar la medición de indicadores nutricionales y sus determinantes. Por ello, la Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del CENAN, a través de la recepción de base de datos del SIEN remitidas por las regiones del país, viene monitoreando de manera regular y periódica, desde el 2004, algunos indicadores nutricionales, operacionales y de calidad, con la finalidad de disponer información y elaborar los informes técnicos/operacionales necesarios, que se socializan a nivel nacional, regional y local, para apoyar y facilitar la toma de decisiones para la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil. Actualmente se cuenta con el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), como herramienta de vigilancia de indicadores nutricionales en el niño y la gestante, como un sistema de vigilancia pasiva, por el cual se viene monitoreando los indicadores para estos grupos vulnerables(2,3,4,5).

OBJETIVO Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, a nivel nacional, regional y local, especialmente a los vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados.



4. METODOLOGÍA

El presente informe toma como área de estudio 7 734 establecimientos de salud programados en el SIEN para el año 2013 (del total de 7,796 establecimientos del MINSA) por las Diresa/Geresa/DISA, de los cuales 7,640 reportan en el SIEN, que representa al 98,8% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú, siguiendo el siguiente diagrama:

POBLACIÓN Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas en los establecimientos de salud y registrados en el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del niño y la gestante, comprendidas entre el 1 de enero al 31 de diciembre de 2013, bajo la metodología del censo de toda la población registrada en ese periodo, realizando reportes de acuerdo al siguiente diagrama:

Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud

N= 7734

Reportan al SIEN N= 7640

No Reportan al SIEN N= 94

Reportan al 100% N= 1526

No Reportan al 100% N= 6114

Niños

<5 años <3 años

Gestante

OMS 2 394 160

NCHS

2 396 127

Anemia

267 087

OMS

1 731 554 NCHS

1 725 205

Anemia

209 180

Estado Nutricional 592 741

Anemia 324 682



TÉCNICAS E INSTRUMENTOS Para la correcta recolección de la información se emplea las técnicas del cuestionario estructurado, tanto para el niño como para la gestante. Durante las atenciones del niño en el área de crecimiento y desarrollo y en la gestante durante los controles prenatales, se obtienen las variables que son registradas en los correspondientes carné de crecimiento y desarrollo del niño y carné perinatal de la gestante, y está información también es registrada en los formularios SIEN, en ambos casos.

VARIABLES

En el Niño/Niña: En los niños se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 33 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 210 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRO-RED: Corresponde a las 955 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 7796 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en dd/mm/aaaa de la atención recibida por el niño menor de cinco años. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica del niño que fue atendido en el establecimiento de salud. Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 196 provincias, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1627 distritos, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside el niño. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina (Hb) obtenido del análisis sanguíneo respectivo en el niño, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside el niño, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Sexo: Se identifica el sexo del niño, puede ser masculino o femenino. Fecha de nacimiento: Corresponde a la fecha del nacimiento del niño en dd/mm/aaaa. Edad del niño: Corresponde a la edad del niño en meses y fracción de mes. Peso del niño: Corresponde al peso del niño en kilogramos. Talla del niño: Corresponde a la talla del niño en centímetros. Peso para la talla (P/T): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su talla y permite establecer si ha ocurrido una pérdida reciente de peso corporal. Identifica desnutrición aguda y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/T entre menor a -2 hasta -5. En caso de sobrepeso los z-Score P/T son mayor a +2 hasta +3 y en caso de obesidad son z-Score mayor a +3 (hasta +5). Talla para la edad (T/E): Este índice compara la longitud o talla del niño con la longitud o talla esperada para su edad y permite establecer si está ocurriendo un retraso en el crecimiento. Identifica el retardo de crecimiento (desnutrición crónica) y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score T/E menor a -2 a -3 y es severo si el z-Score es menor de -3. Peso para la edad (P/E): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su edad y permite establecer si está ocurriendo desnutrición. Identifica la desnutrición global y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/E menor a -2. En caso de sobrepeso los z-Score son mayores a +2. WHZ (Valor Z de peso para la talla): Valor numérico del índice antropométrico de P/T como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). HAZ (Valor Z de talla para la edad): Valor numérico del índice antropométrico de T/E como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). WAZ (Valor Z de peso para la edad): Valor numérico del índice antropométrico como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, para los niños a partir de los 6 meses de edad; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 – 10,9 g/dl), anemia

moderada (Hb entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Número de Controles CRED: Es el número de

controles de Crecimiento y Desarrollo (CRED) realizados al niño menor de cinco años, que tiene a la fecha de la atención, incluyendo el control que se realiza en ese momento. Número de Sachets consumidos: Es el número de sachets de multimicronutrientes consumidos por el niño menor de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de la atención de ese momento. Número de consejerías: Es el número de consejerías nutricionales recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de Sesiones: Es el número de sesiones demostrativas recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de visitas domiciliarias: Es el número de visitas domiciliaras recibidas por las familias con niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento.

En la Gestante: En las gestantes se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 33 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 210 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRORED: Corresponde a las 955 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 7796 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en



dd/mm/aaaa de la atención recibida por la gestante. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica de la gestante que fue atendida en el establecimiento de salud. Edad de la gestante: Corresponderá a la edad en años cumplidos. Edad Gestacional: Corresponde a la edad gestacional en semanas. Peso: Corresponde al peso que se ha medido en el momento del control del embarazo y se expresa en kilogramos. Talla: Corresponde a la talla de la gestante en centímetros. Peso pre-gestacional: Corresponde al peso pre-gestacional, en kilogramos. Tipo de Embarazo: Corresponde al registro de si el embarazo es único (S) o múltiple (M). Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 196 provincias, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1627 distritos, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside la gestante. Hematocrito: Corresponde al registro del hematocrito tomado a la gestante en el establecimiento de salud, por cualquiera de los métodos para el mismo. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina obtenido del análisis sanguíneo respectivo en la gestante, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside la gestante, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, dicha clasificación en el SIEN es independiente del trimestre de gestación; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 – 10,9 g/dl), anemia moderada (Hb

entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Diagnóstico CLAP: Es la clasificación del peso para la talla en

base al índice que mide la relación del peso actual de la embarazada con el peso teórico para la talla de la mujer no embarazada, de acuerdo a lo establecido por el Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP); permite evaluar como Déficit de Peso si el peso para la talla es menor que el percentil 10 o como Sobrepeso si el peso para la talla es mayor que el percentil 90 de su patrón respectivo, según la talla de la gestante y la semana de gestación, desde la semana 13 a la semana 39 de gestación.

PROCEDIMIENTOS

Autorizaciones. Desde el año 2004, los establecimientos de salud y las Direcciones de salud respectivas, registran información sobre el niño y la gestante, generándose indicadores nutricionales. Este procedimiento viene realizándose en forma regular y continua, siendo apoyada por las Diresa/Geresa/DISA a través de sus responsables de la Estrategia.

Registro. Inicialmente los datos del niño y la gestante son registradas manualmente en los formatos SIEN, en sendos formatos para 20 registros cada uno, en cada Puesto o Centro de Salud (considerados como Centros de Generación y Registro de Datos). El formato SIEN de niño ha sido modificado, con la incorporación de las variables para el registro de los multimicronutrientes, y actualizado para el recojo del dato de hemoglobina.

Digitación. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realiza en los denominados “Puntos de digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud, Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realiza en un aplicativo específico, en cada punto de digitación.

GRÁFICO 1. DIAGRAMA DE FLUJO DE LA INFORMACIÓN PARA EL SISTEMA SIEN

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional.



Control de calidad. La digitación es evaluada por personal del establecimiento y coordinada constantemente con el personal del INS/CENAN para el adecuado registro. El sistema tiene un aplicativo que realiza la revisión y control de calidad de los registros y la determinación de los datos considerados fuera de rango en la gestante y del niño.

Consolidación. La información es consolidada de forma secuencial. La primera se inicia en el punto de digitación; luego en la Micro-Red, que consolida la información de los establecimientos de salud a su cargo; posteriormente se envía la información a las Redes, las cuales consolidan la información de las Micro-Redes; y finalmente, a nivel regional, se remite a las Direcciones de Salud. Esta a su vez la envía directamente al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición para la consolidación nacional. En la evaluación de la cobertura de EESS por DIRESA que reportan en el SIEN, durante el I Semestre 2013, se muestra que el 97% (32 Diresa) cuentan con información de más del 90% de EESS, 11 cuentan con información del 100% de sus EESS. Este indicador viene mejorando con el tiempo, luego de iniciado el proceso de monitoreo desde el CENAN. El cuadro comparativo de las Diresa permite visualizar que, durante el I Semestre 2013, 3 Diresa (Ica, Moquegua y Chota) muestran que el 100% de EESS (es decir, TODOS) informaron al menos la mitad (50%) de las semanas epidemiológicas de este periodo del año (las 26 SE del semestre). Tan sólo 5 Diresa no alcanzan el 75% de EESS que reporten 50% SE o más. Cuando se evalúa a las Diresa con relación a la cobertura de EESS que cumplen con reportar información en el SIEN en TODAS las SE (26SE) del I Semestre 2013, que es lo óptimo, tres Diresa alcanza valores superiores al 80%. Adicionalmente, son 15 Diresa logran que más de la mitad de sus EESS informen TODAS las SE. En contraparte, son 7 Diresa que no alcanzan ni la cuarta parte de EESS que informen el 100% de las SE. Debemos resaltar la mejoría notable alcanzada por algunas Diresa, las que han elevado su porcentaje de EESS que informan el 100% de las SE, comparado con los años anteriores. En ese sentido Chota e Ica en un extremo y San Martín y Amazonas en el otro mantienen sus posiciones respecto al mismo periodo del año pasado.

Reportes e informes. Los Centros de Generación y Registro de Datos (Puestos y Centro de Salud), generan información a nivel local, y la consolidación por Micro-Redes, Redes y a nivel de Direcciones Regionales y Direcciones de Salud, producto de la información digitada, permite obtener información a nivel distrital, provincial y regional. Para ello el aplicativo SIEN, con el apoyo de aplicativos y herramientas adicionales, emite reportes preestablecidos y, además, para reportes secundarios permite exportar la información a una base de datos en Excel. Con la información obtenida también se confeccionan mapas de los indicadores de gestantes y niños a través del Sistema Abierto de Información Geográfica (SAIG) Kosmo.

Utilitarios del SIEN. Durante el proceso de mejora continua del SIEN, con el apoyo de las sugerencias y necesidades de los usuarios, el CENAN ha elaborado una serie de utilitarios para facilitar y mejorar la calidad de los datos, el monitoreo del registro y la cobertura, y la elaboración de reportes y análisis de la información. Estos utilitarios incorporados en el SIEN son los siguientes: Control de calidad y monitoreo: Utilitario para revisión de la base de datos, entre los principales procesos está la revisión de la estructura de Redes, Microredes y EESS, datos registrados y configuración del calendario epidemiológico, todo ello correspondiente al año en curso. Asimismo cuenta con reportes de información faltante e información de variables fuera de los rangos promedios aceptables. También cuenta con un módulo que monitorea la información de EESS que informan, con respecto a lo programado para el año en curso, cantidad de niños y gestantes registradas en cada mes, con sus respectivos porcentajes de exclusión para cada indicador. Exportador a Excel: Utilitario para exportar, en un solo proceso, toda la información de niños y gestantes a hojas Excel, consignando todas las variables de la base de datos así como sus diagnósticos calculados. Seguimiento de anemia: Utilitario que facilita ver si los niños y/o gestantes se han recuperado de anemia. Exporta un archivo Excel con la información de todos los niños o las gestantes, a través de un listado, tengan o no el dato de hemoglobina, e incluye una columna con el dato de “recuperado” si el niño o gestante tiene al menos un control de hemoglobina menor de 11 g/dl y el siguiente es mayor o igual a 11 g/dl; o “no recuperado” si no hay otro dato de hemoglobina o este se mantiene menor de 11g/dl. Atendidos - Evaluación Nutricional: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar los diagnósticos nutricionales. No se podrá usar para reportes de anemia, porque los datos de hemoglobina/hematocrito han sido eliminados. Atendidos – Anemia: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro con hematocrito o hemoglobina del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar anemia. No se podrá usar para reportes de evaluación nutricional, porque los datos de diagnósticos nutricionales han sido eliminados.

Asistencia técnica. Durante el año epidemiológico, se efectúa en las Direcciones de Salud actividades de capacitación al recurso humano involucrado en 1) Estandarización antropométrica; 2) Estandarización en la técnica de dosaje de hemoglobina; 3) Operatividad del aplicativo SIEN y monitoreo de la intervención con multimicronutrientes. La asistencia técnica es efectuada por personal del INS/CENAN.

Supervisión. Durante el año epidemiológico se efectúa supervisiones al personal de las Direcciones de Salud con respecto a: 1) Manejo del aplicativo SIEN: registro de datos de niños y gestantes, aplicativo informático SIEN, aplicativo de control de calidad de la información, aplicativo del monitoreo del registro continuo, uso de los aplicativos y herramientas adicionales para análisis de la información del SIEN, uso de Tablas Dinámicas, uso del Sistema Abierto de



Información Geográfica Kosmo; 2) En Antropometría: estandarización de la técnica, especificaciones técnicas para equipos antropométricos, mantenimiento de equipos; 3) En determinación de Hemoglobina: estandarización de la técnica; 4) En la formación de facilitadores regionales: En el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN); Estandarizados en la técnica antropométrica; y Estandarizados en la técnica de determinación de Hb mediante Hemoglobinómetro.

ANÁLISIS DE DATOS

Se procede a determinar los indicadores para niños menores de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se emplea el patrón de referencia de la National Center for Health Statistic - NCHS (1978) y el patrón de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presenta la información sobre déficit de peso, sobrepeso y anemia. Para la determinación del estado nutricional se emplean los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP) y para los patrones de anemia, se emplea los criterios de la OMS, adaptado según altitud.



5. RESULTADOS

ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 5 AÑOS La proporción de Desnutrición Crónica en nuestro país muestra en el tiempo una tendencia a la disminución, disminuyendo del 2009 al 2013 un total de 3.9% según el patrón de crecimiento de OMS 2006 y 3.4% según patrón de National Center of Health Statistics (NCHS) 1978. El total de niños menores registrados en el 2013 supera en 16% al total de niños registrados en el 2012 (37 375 niños más). (Gráfica 6.1). En relación a niños atendidos en los establecimientos de salud y que presentan desnutrición crónica, las proporciones más altas continúan perteneciendo a las Diresa/Geresa/DISA de Huancavelica, Cajamarca, Chota, Andahuaylas, Amazonas y Cutervo. Todas ellas calificadas como “prevalencia alta” para el indicador de desnutrición crónica según los valores de corte de importancia para salud pública de la OMS. Sólo la Diresa Apurímac logró disminuir su valor para ser clasificada como de prevalencia moderada. El 40% de las Diresa/Geresa/DISA a nivel nacional presenta proporciones calificadas como bajas, tal como ocurriera en el 2012 (Tabla 6.1 y Gráfica 6.2). Al 2013, a pesar de contar con un número mayor de niños evaluados en relación al 2012, la desnutrición crónica según los patrones de crecimiento OMS, disminuye en todos los grupos etarios, siendo más notorio en el grupo etario de 48 a 59 meses, en el cual la disminución fue de 2.3%. El grupo etario de 36 a 47 meses continúa siendo el grupo que presenta la mayor proporción de desnutrición crónica con 28.7%, a pesar de haber disminuido en 1.6%, afectando a 2 de cada 7 niños. (Gráfica 1.6). Pero los niños menores de un año son los que menores cambios han presentado en las proporciones, de menos de 3%, durante el periodo 2009-2013 (Gráfica 6.4). En el gráfico N°7.1 respecto a la proporción de niños con desnutrición aguda, se aprecia que se mantiene la tendencia de disminución de los valores del indicador; en el periodo 2009 – 2013, la desnutrición aguda ha disminuido en 1% a nivel nacional según Patrones de Crecimiento OMS y 0.6% según Patrones de Crecimiento NCSH. Para el 2013, la proporción de Desnutrición Aguda más alta la tiene la Diresa Ucayali con 3.2%; 0.4% menos que en el 2012. A nivel nacional y en cada Diresa/Geresa/DISA la prevalencia es aceptable (<5%), contando con el 45% de ellas que no superan el promedio nacional de 1.9%. (Tabla 7.1 y Gráfica 7.2). El sobrepeso en el 2013 no ha mostrado variación desde el año 2009, debido a que mantiene las cifras con variaciones que no superan el 0,2% en el transcurso de los últimos 4 años (ver Gráfico N°8.1). En el año 2013, el sobrepeso afectó aproximadamente a 1 de cada 15 niños. (Gráfico 8.1). Según OMS, encontramos que el 30% de las Diresa/DISA a nivel nacional presentan proporciones clasificadas como prevalencia baja, mientras que el 51.5% como prevalencia moderada, 12.5% menos a lo encontrado en el 2012 (donde se alcanzó el 64%). Las Diresa Tacna y Moquegua presentan prevalencia alta, tal como ocurriera el año 2012, sumándose en el 2013 las Diresa Callao y Lima Región y las DISA Lima Este y Lima Sur. La Diresa Apurímac se mantiene como la región que presenta la menor proporción de niños con sobrepeso a nivel nacional. (Tabla 8.1 y Gráfica 8.2). La obesidad en niños menores de 5 años se mantiene estable en el periodo del 2009 al 2013, con una variación de tan sólo en 0.2% según el patrón OMS, y más notorio aún según el patrón de referencia NCHS (ver Gráfico N°9.1). En el año 2013, la obesidad afectó alrededor de 1 de cada 40 niños. La proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) alcanzó en el 2013 el 9.4% a nivel nacional según OMS, es decir, de casi 1 de cada 11 niños, debiéndose hacer énfasis en estrategias que puedan lograr una disminución de esta preocupante cifra. (Gráfica 9.1). Al 2013 la proporción de Obesidad ha aumentado en 0.1% comparada con el 2012. Las Diresa Apurímac I y Apurímac II (Andahuaylas) presentan los valores más bajos, no alcanzan el 1%. De manera similar al 2012, es preocupante la situación de la Diresa Tacna, la única que presenta la proporción clasificada como moderada. Asimismo, Las regiones Moquegua y Callao alcanzan cifras acumuladas de sobrepeso y obesidad de 9.3%, mientras que Tacna alcanza el 11.2%. (Tabla 9.1 y Gráfica 9.2). La desnutrición global continúa su tendencia de disminución; del 2009 al 2013 ha disminuido en 1.7% según OMS, y casi medio punto porcentual en el último año (ver Gráfico N°10.1). En el año 2013, afectó aproximadamente a 1 de cada 26 niños. (Gráfico 10.1), la proporción, continúa disminuyendo respecto a los años anteriores. Al igual que el año anterior todas tienen prevalencias calificadas como bajas. Las Diresa Loreto, Ucayali, Apurímac y Piura tienen las prevalencias más altas. (Tabla 10.1 y Gráfica 10.2). Para el 2013, el 11.2% de los niños menores de 5 años atendidos en los establecimientos de salud en el país cuentan con evaluación de hemoglobina, 3.1% más que en el año 2012. No obstante la proporción de anemia se elevó en 8.8% llegando hasta una proporción de 43.7% calificada por la OMS como grave problema de salud pública. El 54.5% de las Diresa presentan proporciones consideradas como Grave (OMS), 15.1% más que el 2012. Tan sólo la Sub Región Cutervo, las Diresa Cajamarca y Huánuco presentan proporciones de anemia calificadas como de leve problema de salud pública. (Tabla 11.1 y Gráfico 11.1).



6. Desnutrición Crónica en menores de 5 años GRAFICO 6.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/

Sistema de Información Del Estado Nutricional.

25.224.0

23.222.1

20.919.6

18.617.8

16.916.0

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

2009 2010 2011 2012 2013

%

(OMS) (NCHS)



Desnutrición Crónica en menores de 5 años (OMS). TABLA 6.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN

NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL

2013

DIRESA/DISA N° de

Evaluados N° de Casos

T/E (%)

Huancavelica 48297 19185 39.7

Cajamarca 90852 32653 35.9

Chota 35108 11862 33.8

Andahuaylas 20791 6835 32.9

Amazonas 62952 19884 31.6

Cutervo 17185 5335 31.0

Piura 100092 29450 29.4

Ayacucho 73613 21484 29.2

Apurímac 27249 7875 28.9

Huánuco 105764 30052 28.4

Loreto 114131 32349 28.3

Ancash 115028 29302 25.5

Junín 110511 28128 25.5

Cusco 166502 41762 25.1

Jaén 52990 13178 24.9

Pasco 28614 6894 24.1

Ucayali 49451 11393 23.0

Sullana 59789 13077 21.9

La Libertad 159427 34714 21.8

Puno 95732 20149 21.0

Lambayeque 65979 11931 18.1

San Martin 87398 14548 16.6

Tumbes 24991 3032 12.1

Lima 79484 9106 11.5

Madre De Dios 23610 2725 11.5

Ica 63684 6403 10.1

Arequipa 104933 9252 8.8

Callao 34044 2900 8.5

Lima Este 106616 8022 7.5

Lima Sur 98541 6912 7.0

Moquegua 11191 736 6.6

Lima Ciudad 139072 8226 5.9

Tacna 20539 1046 5.1

NACIONAL 2394160 500400 20.9

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional

GRÁFICO 6.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013



Desnutrición Crónica en menores de 5 años (NCHS). TABLA 6.2. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA

(NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA,

PERIODO ANUAL 2013

DIRESA/DISA N° de


T/E (%)


Cajamarca 90146 25868 28.7

Chota 35138 9336 26.6


Amazonas 62631 15900 25.4

Cutervo 17198 4171 24.3

Piura 99968 23492 23.5

Ayacucho 73644 16756 22.8

Apurímac 27214 6140 22.6

Huánuco 105780 23695 22.4

Loreto 113627 24382 21.5

Ancash 115571 23197 20.1

Junín 110357 21734 19.7

Cusco 165430 31687 19.2

Jaén 53052 10091 19.0

Pasco 28436 5120 18.0

Ucayali 49519 8810 17.8

La Libertad 160056 27156 17.0

Sullana 59802 9892 16.5

Puno 95848 14653 15.3

Lambayeque 66085 8973 13.6

San Martin 87170 10496 12.0

Tumbes 25022 2178 8.7

Lima 80252 6634 8.3

Madre De Dios 23637 1972 8.3

Ica 64099 4414 6.9

Arequipa 105405 6677 6.3

Callao 34179 1985 5.8

Lima Este 106601 5283 5.0

Lima Sur 99195 4743 4.8

Moquegua 11371 496 4.4

Lima Ciudad 139823 5454 3.9

Tacna 20907 702 3.4

Nacional 2396127 383008 16.0


GRÁFICO 6.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013



Desnutrición crónica grupos etarios (OMS). GRAFICA 6.4. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS, PERIODO ANUAL 2013


GRAFICO 6.5. NUMERO DE EVALUADOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5

AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS




7. Desnutrición Aguda en menores de 5 años GRAFICO 7.1. DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013


3.0

2.7

2.3

2.12.0

1.9

1.7

1.51.4

1.3

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

2009 2010 2011 2012 2013

%

(OMS) (NCHS)



Desnutrición Aguda en menores de 5 años (OMS). TABLA 7.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS

MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013

DIRESA/DISA N° de


P/T (%)

Amazonas 62796 1343 2.1

Ancash 115561 1903 1.6


Apurímac 27242 394 1.4

Arequipa 105526 1744 1.7

Ayacucho 73657 1146 1.6

Cajamarca 90532 1608 1.8

Callao 34207 842 2.5

Chota 35176 386 1.1

Cusco 166451 3444 2.1

Cutervo 17224 183 1.1


Huánuco 105886 1500 1.4

Ica 64281 1363 2.1

Jaén 53026 865 1.6

Junín 110496 1972 1.8

La Libertad 160487 3267 2.0

Lambayeque 66163 1308 2.0

Lima 80328 1706 2.1

Lima Ciudad 140483 3445 2.5

Lima Este 106964 1791 1.7

Lima Sur 99179 1574 1.6

Loreto 114083 3132 2.7

Madre De Dios 23725 726 3.1

Moquegua 11425 301 2.6

Pasco 28612 797 2.8

Piura 100214 2312 2.3

Puno 95896 1499 1.6

San Martin 87500 2647 3.0

Sullana 60046 1645 2.7

Tacna 20918 443 2.1

Tumbes 25080 614 2.4

Ucayali 49561 1562 3.2

Nacional 2401929 48526 2.0


GRÁFICO 7.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013



Desnutrición Aguda en menores de 5 años (NCHS).

TABLA 7.2. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2013

DIRESA/DISA

N° de Evaluados

N° de Casos

P/T (%)

Ucayali 48713 1278 2.6

San Martin 87126 2021 2.3

Loreto 113094 2415 2.1 Madre De Dios 23620 503 2.1

Pasco 28351 508 1.8

Piura 99777 1653 1.7

Sullana 59618 978 1.6

Amazonas 62758 969 1.5

Tumbes 24973 376 1.5

Callao 34269 480 1.4

Jaén 52939 717 1.4

Junín 110063 1526 1.4

Apurímac 27143 358 1.3

Ayacucho 73507 926 1.3


Cusco 165318 1991 1.2 Huancavelica 48126 506 1.1

Huánuco 105487 1175 1.1

La Libertad 159581 1702 1.1

Lima 80046 884 1.1

Puno 95696 1086 1.1

Ancash 115202 1177 1.0

Cajamarca 89990 889 1.0

Lima Ciudad 139624 1369 1.0

Arequipa 105060 973 0.9

Chota 35029 308 0.9

Ica 63857 591 0.9


Cutervo 17149 141 0.8

Lima Este 106833 742 0.7

Lima Sur 99099 726 0.7

Moquegua 11356 71 0.6

Tacna 20875 92 0.4

Nacional 2390723 30167 1.3

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN

GRÁFICO 7.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013



8. Sobrepeso en menores de 5 años GRAFICO 8.1. SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013


6.3 6.26.4 6.4

6.7

4.3 4.2 4.2 4.34.5

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

2009 2010 2011 2012 2013

%

(OMS) (NCHS)



Sobrepeso en menores de 5 años (OMS).

TABLA 8.1. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA,

PERIODO ANUAL 2013


DIRESA/DISA N° de


(%)

Tacna 20918 2754 13.2

Moquegua 11425 1336 11.7

Lima 80328 8316 10.4

Lima Sur 99179 10316 10.4

Callao 34207 3440 10.1

Lima Este 106964 10754 10.1

Ica 64281 6085 9.5

Lima Ciudad 140483 12828 9.1


La Libertad 160487 13373 8.3

Tumbes 25080 1852 7.4

Arequipa 105526 7699 7.3

Puno 95896 6718 7.0

Ancash 115561 7601 6.6

Sullana 60046 3883 6.5

Piura 100214 6396 6.4

Cajamarca 90532 5231 5.8

Madre De Dios 23725 1337 5.6

Chota 35176 1930 5.5

Huánuco 105886 5784 5.5


Amazonas 62796 3296 5.2

Ayacucho 73657 3651 5.0

Cutervo 17224 839 4.9

Jaén 53026 2497 4.7

Junín 110496 5066 4.6

Pasco 28612 1305 4.6

Ucayali 49561 2207 4.5

San Martin 87500 3839 4.4

Cusco 166451 6797 4.1

Loreto 114083 4060 3.6


Apurímac 27242 704 2.6

Nacional 2401929 161202 6.7

GRÁFICO 8.2. PREVALENCIA DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013



Sobrepeso en menores de 5 años (NCHS)

TABLA 8.2. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013


DIRESA/DISA N° de


(%)

Tacna 20875 1860 8.9

Moquegua 11356 881 7.8

Callao 34269 2558 7.5

Lima Sur 99099 7297 7.4

Lima Este 106833 7690 7.2

Lima 80046 5673 7.1

Ica 63857 4200 6.6

Lima Ciudad 139624 9201 6.6


La Libertad 159581 8999 5.6

Tumbes 24973 1395 5.6

Arequipa 105060 5071 4.8

Sullana 59618 2756 4.6

Piura 99777 4310 4.3

Ancash 115202 4720 4.1


Puno 95696 3697 3.9

Cajamarca 89990 3166 3.5

Chota 35029 1176 3.4

Huánuco 105487 3471 3.3

Amazonas 62758 1977 3.2

Ucayali 48713 1546 3.2

Ayacucho 73507 2250 3.1

San Martin 87126 2663 3.1


Jaén 52939 1557 2.9

Cutervo 17149 484 2.8

Junín 110063 3077 2.8

Pasco 28351 774 2.7

Loreto 113094 2855 2.5

Cusco 165318 3983 2.4


Apurímac 27143 449 1.7

Nacional 2390723 106420 4.5

GRÁFICO 8.3. PREVALENCIA DE SOBREPESO (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013



9. Obesidad en menores de 5 años GRAFICO 9.1. OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013


2.92.7 2.7

2.62.7

1.41.3 1.3

1.4 1.4

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

2009 2010 2011 2012 2013

%

(OMS) (NCHS)



Obesidad en menores de 5 años (OMS). TABLA 9.1. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5

AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013

DIRESA/DISA N° de


(%)

Tacna 20918 1220 5.8

Callao 34207 1683 4.9

Moquegua 11425 565 4.9

Lima 80328 3820 4.8

Lima Sur 99179 4342 4.4

Lima Este 106964 4618 4.3

Lima Ciudad 140483 5917 4.2

Ica 64281 2615 4.1

La Libertad 160487 6204 3.9


Tumbes 25080 905 3.6

Sullana 60046 1779 3.0

Arequipa 105526 2884 2.7

Piura 100214 2747 2.7

Ancash 115561 2947 2.6


Puno 95896 1979 2.1

Amazonas 62796 1235 2.0

Cajamarca 90532 1762 1.9


Huánuco 105886 1987 1.9

Ucayali 49561 938 1.9

Chota 35176 631 1.8

Pasco 28612 517 1.8

San Martin 87500 1578 1.8

Ayacucho 73657 1223 1.7

Cutervo 17224 272 1.6

Jaén 53026 828 1.6

Junín 110496 1777 1.6

Loreto 114083 1788 1.6

Cusco 166451 2064 1.2


Apurímac 27242 230 0.8

Nacional 2401929 65252 2.7


GRÁFICO 9.2. PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013



Obesidad en menores de 5 años (NCHS) TABLA 9.2. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (NCHS) EN NIÑOS

MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA,

ANUAL 2013


DIRESA/DISA N° de

Evaluados N° de Casos (%)

Tacna 20875 712 3.4

Callao 34269 1016 3.0

Moquegua 11356 345 3.0

Lima 80046 2175 2.7

Lima Sur 99099 2617 2.6

Lima Este 106833 2645 2.5

Lima Ciudad 139624 3387 2.4

Ica 63857 1478 2.3

La Libertad 159581 3407 2.1


Tumbes 24973 502 2.0

Sullana 59618 950 1.6

Ancash 115202 1593 1.4

Arequipa 105060 1509 1.4

Piura 99777 1321 1.3


Amazonas 62758 542 0.9

Huánuco 105487 918 0.9

Puno 95696 838 0.9

San Martin 87126 742 0.9

Ucayali 48713 452 0.9

Ayacucho 73507 559 0.8

Cajamarca 89990 735 0.8

Chota 35029 279 0.8

Cutervo 17149 115 0.7


Jaén 52939 397 0.7

Junín 110063 819 0.7

Pasco 28351 207 0.7

Cusco 165318 925 0.6

Loreto 113094 671 0.6


Apurímac 27143 111 0.4

Nacional 2390723 34029 1.4

GRÁFICO 9.3. PREVALENCIA DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013



10. Desnutrición Global en menores de 5 años GRAFICO 10.1. DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013


5.55.0

4.3 4.13.8

9.18.6

7.8

7.26.7

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

10.0

2009 2010 2011 2012 2013

%

(OMS) (NCHS)



Desnutrición Global en menores de 5 años (OMS).

TABLA10.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS



DIRESA/DISA N° de


P/E (%)

Loreto 114002 7822 6.9

Ucayali 49675 3365 6.8

Apurímac 27266 1607 5.9

Piura 100378 5784 5.8

Amazonas 62900 3528 5.6

Cajamarca 90464 4870 5.4

Junín 110649 5759 5.2

Pasco 28521 1433 5.0



Ayacucho 73783 3384 4.6

Sullana 60039 2732 4.6

Jaén 53112 2313 4.4

Cusco 165652 7189 4.3

Chota 35180 1473 4.2

Cutervo 17233 716 4.2

San Martin 87385 3708 4.2 Huánuco 105915 4362 4.1

Ancash 115704 4363 3.8

La Libertad 160324 5207 3.2

Puno 95980 2960 3.1


Tumbes 25115 719 2.9


Callao 34283 731 2.1

Lima 80340 1540 1.9

Ica 64188 1179 1.8

Arequipa 105532 1839 1.7

Lima Ciudad 139677 2192 1.6

Lima Este 106803 1622 1.5

Lima Sur 99194 1482 1.5

Moquegua 11378 109 1.0

Tacna 20883 174 0.8

Nacional 2400648 90165 3.8

GRÁFICO 10.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013



Desnutrición Global en menores de 5 años (NCHS) TABLA 10.2. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN

NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL

2013


DIRESA/DISA N° de


P/E (%)

Loreto 114520 13958 12.2

Apurímac 27304 3149 11.5

Ucayali 49793 5457 11.0

Amazonas 63137 6529 10.3


Piura 100720 9708 9.6

Cajamarca 90994 8657 9.5


Ayacucho 73895 6658 9.0

Junín 110897 9859 8.9

Pasco 28741 2569 8.9

Chota 35231 2988 8.5

Jaén 53180 4442 8.4

Cutervo 17255 1418 8.2

Cusco 166900 13396 8.0

Sullana 60368 4769 7.9

Huánuco 106062 8276 7.8

San Martin 87922 6887 7.8

Ancash 115852 8239 7.1

La Libertad 160988 9454 5.9

Puno 96122 4796 5.0

Tumbes 25227 1267 5.0


Madre De Dios 23816 1150 4.8

Lima 80515 2547 3.2

Callao 34457 1059 3.1

Arequipa 105615 3207 3.0

Ica 64487 1852 2.9

Lima Este 107458 2562 2.4

Lima Ciudad 140704 3294 2.3

Lima Sur 99518 2124 2.1

Moquegua 11435 194 1.7

Tacna 20960 259 1.2

Nacional 2409866 160541 6.7

GRÁFICO 10.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013



11. Anemia en menores de 5 años TABLA 11.1. PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE

5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013

DIRESA/DISA N° de

Evaluadas N° de Casos

(%)

San Martin 5828 4131 70.9

Puno 20177 13498 66.9

Pasco 3362 2200 65.4

Loreto 15202 8995 59.2

Ayacucho 15524 8992 57.9

Apurímac 5937 3366 56.7 Junín 16689 8994 53.9


Ucayali 2293 1103 48.1

Ancash 17021 8170 48.0


Sullana 5979 2694 45.1

Lima Ciudad 10520 4685 44.5

Chota 5372 2363 44.0

Lima Este 4973 2147 43.2


Lima Sur 5527 2226 40.3


Moquegua 2668 1049 39.3

Ica 5007 1952 39.0

Lima 7923 2976 37.6

Callao 1250 465 37.2

Piura 4670 1661 35.6

La Libertad 6885 2292 33.3

Tumbes 1836 597 32.5

Cusco 29146 9185 31.5

Jaén 9777 3072 31.4

Tacna 1771 509 28.7

Amazonas 4709 1284 27.3

Arequipa 11099 2595 23.4

Cutervo 3724 691 18.6

Huánuco 8252 1481 17.9

Cajamarca 8373 1057 12.6

Nacional 267087 116723 43.7

GRÁFICO 11.1. PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013




ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 3 AÑOS El número de niños representan el 72.3% del total de niños registrados en el SIEN, 0.8% menos que en el año 2012. En el Gráfico 12.1 se puede apreciar que la proporción de niños con desnutrición crónica en los últimos años muestra una tendencia sostenible de disminución, y para el 2013 la proporción disminuyó en 1.2% respecto al año anterior, para una disminución total de 4.1% en los últimos cuatro años. Es de resaltar que la disminución en el periodo 2009-2013 se ha producido principalmente en los grupos de edad de 24 meses a más (Tabla 1), ya que en menores de un año no llega al 3% y en los de un año bordea el 5%. Para 2013, en relación a la desnutrición crónica, nuevamente Huancavelica y Cajamarca así como al Sub Región Chota tienen proporciones calificadas como altas por la OMS. En total, 15 Diresa (45.5%) presentan proporciones calificadas como de prevalencia baja (Tabla 12.1 y Gráfico 12.2). En el gráfico N°13.1 respecto a la proporción con desnutrición aguda, se aprecia que se mantiene la tendencia de disminución de los valores del indicador, en el periodo 2009 – 2013, entre estos años la desnutrición aguda ha disminuido en 1.1% a nivel nacional según Patrones de Crecimiento OMS y 0.6% según Patrones de Crecimiento NCSH. Con respecto a la desnutrición aguda, las 4 proporciones más altas pertenecen a regiones de selva: Ucayali, Loreto, San Martín y Madre de Dios. Las prevalencias a nivel de Diresa están calificadas como Aceptables por la Organización Mundial de la Salud. (Tabla 13.1 y Gráfico 13.2). El sobrepeso para el 2013 ha incrementado en 0.3% con relación al año 2012, a diferencia de lo que ocurre en menores de cinco años, mostrando una tendencia de incremento en el tiempo (ver Gráfico N°13.1). En el año 2013, el sobrepeso afectó aproximadamente a 1 de cada 14 niños. En relación a niños menores de 3 años con sobrepeso, seis Diresa presentan proporciones clasificadas como de prevalencia alta, en contra partida, siete Diresa presentan proporciones calificadas como prevalencia baja. La proporción de sobrepeso en menores de 3 años es 0.4% mayor que la mostrada en menores de cinco años. (Tabla 14.1 y Gráfico 14.2). En los últimos 4 años, la obesidad mantiene valores casi constantes, aumentando en el año 2013 en 0.1% con relación al periodo 2010 - 2012 (ver Gráfico N°15.1). En el año 2013, la obesidad afectó aproximadamente a 1 de cada 36 niños. La proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en menores de 3 años alcanzó en el 2013 el 9.9% a nivel nacional según OMS, 0.5% más que la proporción acumulada para menores de 5 años. En relación a la obesidad, se puede apreciar en la Tabla 15.1 que sólo la Diresa Tacna presenta una prevalencia moderada. Es alarmante observar que la Diresa Tacna cuenta con 18.2% de proporción de niños menores de tres años con exceso de peso (sobrepeso u obesidad), siendo su contraparte la Diresa Apurímac con tan sólo 0.9%. (Tabla 15.1 y Gráfica 15.2). En el gráfico N°16.1 se puede apreciar que la desnutrición global continúa su tendencia de disminución, del 2009 al 2013 ha disminuido en 1.5% según OMS, 0.3% en el año 2013 con relación al año 2012. En el año 2013, la desnutrición global afectó aproximadamente a 1 de cada 26 niños menores de 3 años, todas las Diresa presentan proporciones que están calificadas por la OMS como de prevalencia baja. (Tabla 16.1 y Gráfico 16.2). La proporción de Desnutrición Global en menores de 3 años es 2.9% menor que la mostrada para menores de 5 años. Para el 2013, el 12.1% de los niños menores de 3 años atendidos en los establecimientos de salud en el país cuentan con evaluación de hemoglobina, 2.4% más que en el año 2012. La proporción de anemia se ha incrementado del 2012 al 2013 en 10.1% llegando hasta una proporción de 47.3% calificada por la OMS como grave problema de salud pública. El 69.7% de las Diresa presentan proporciones consideradas como Grave Problema de Salud Pública por la OMS, 21.2% más que el año 2012. Tan sólo la Diresa Cajamarca presenta una proporción de anemia calificada como de leve problema de salud pública, aunque sólo el 9.1% de sus niños registrados fueron evaluados en hemoglobina. (Tabla 17.1 y Gráfica 17.1).



12. Desnutrición crónica en menores de 3 años

GRAFICO 12.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013


22.221.1

20.419.3

18.1

16.715.8

14.914.1

13.1

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

2009 2010 2011 2012 2013

%

(OMS) (NCHS)



Desnutrición Crónica en menores de 3 años (OMS). TABLA 12.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN

NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA,

PERIODO ANUAL 2013

DIRESA/DISA N° de


T/E (%)


Cajamarca 62958 20191 32.1

Chota 20653 6337 30.7


Amazonas 39657 11212 28.3

Cutervo 9946 2778 27.9

Piura 71152 19008 26.7

Loreto 80172 20979 26.2

Ayacucho 49629 12721 25.6

Apurímac 16444 4048 24.6

Huánuco 69363 16446 23.7

Pasco 19280 4339 22.5

Junín 76889 17205 22.4

Cusco 120195 26347 21.9

Ucayali 39714 8482 21.4

Ancash 74729 15855 21.2

Jaén 35209 7469 21.2

Sullana 41307 8383 20.3

Puno 66597 13146 19.7

La Libertad 114787 21488 18.7

Lambayeque 52103 8833 17.0

San Martin 65228 10186 15.6

Tumbes 20364 2452 12.0

Lima 56913 6167 10.8

Madre De Dios 18881 1974 10.5

Ica 49482 4781 9.7

Callao 28967 2468 8.5

Arequipa 78291 6508 8.3

Lima Este 89170 6569 7.4

Lima Sur 83652 5760 6.9

Moquegua 7769 459 5.9

Lima Ciudad 116451 6727 5.8

Tacna 14938 713 4.8

Nacional 1731554 313543 18.1

GRÁFICO 12.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013




Desnutrición Crónica en menores de 3 años (NCHS) TABLA 12.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS)

EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO

ANUAL 2013


DIRESA/DISA N° de


T/E (%)


Cajamarca 62402 15142 24.3

Chota 20640 4611 22.3

Amazonas 39244 8516 21.7


Piura 70812 14452 20.4

Cutervo 9934 1995 20.1

Loreto 79703 15160 19.0

Ayacucho 49555 9342 18.9

Apurímac 16386 2858 17.4

Huánuco 69260 11984 17.3

Junín 76614 12540 16.4

Ucayali 39664 6367 16.1

Pasco 19088 3061 16.0

Cusco 119218 18825 15.8

Ancash 74712 11556 15.5

Jaén 35178 5278 15.0

Sullana 41010 6003 14.6

La Libertad 114530 15823 13.8

Puno 66521 9027 13.6

Lambayeque 51956 6434 12.4

San Martin 64712 7095 11.0

Tumbes 20219 1721 8.5

Lima 56948 4283 7.5

Madre De Dios 18795 1399 7.4

Ica 49363 3237 6.6

Callao 28811 1688 5.9

Arequipa 78192 4511 5.8

Lima Este 88703 4318 4.9

Lima Sur 83687 3904 4.7

Lima Ciudad 116079 4485 3.9

Moquegua 7752 292 3.8

Tacna 14983 462 3.1

Nacional 1725205 226418 13.1

GRÁFICO 12.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013



13. Desnutrición Aguda en menores de 3 años GRAFICO 13.1. DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013


2.8

2.4

2.01.9

1.71.9

1.8

1.51.4

1.3

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

2009 2010 2011 2012 2013

%

(OMS) (NCHS)



Desnutrición Aguda en menores de 3 años (OMS). TABLA 13.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS

MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013


DIRESA/DISA N° de


P/T (%)

Ucayali 39673 1188 3.0

Loreto 79920 2184 2.7

San Martin 64906 1756 2.7


Pasco 19180 508 2.6

Sullana 41151 931 2.3

Amazonas 39307 828 2.1

Cusco 119891 2485 2.1

Piura 70925 1486 2.1

Tumbes 20256 375 1.9


Cajamarca 62582 1135 1.8

Junín 76666 1389 1.8

Apurímac 16405 280 1.7

Jaén 35137 583 1.7


Callao 28810 450 1.6


La Libertad 114728 1779 1.6

Lima Ciudad 116477 1887 1.6

Ayacucho 49526 758 1.5

Huánuco 69298 1030 1.5

Puno 66519 982 1.5

Ancash 74665 1030 1.4

Lima 56973 780 1.4

Ica 49426 624 1.3

Arequipa 78274 971 1.2

Lima Este 88892 1004 1.1

Lima Sur 83618 834 1.0

Moquegua 7778 75 1.0

Chota 20648 194 0.9

Cutervo 9947 93 0.9

Tacna 14976 138 0.9

Nacional 1728056 29797 1.7

GRÁFICO 13.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013



Desnutrición Aguda en menores de 3 años (NCHS).

TABLA 13.2. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013


DIRESA/DISA N° de


P/T (%)

Ucayali 38840 1039 2.7

San Martin 64643 1564 2.4

Loreto 79095 1825 2.3


Pasco 18986 376 2.0

Amazonas 39299 711 1.8

Apurímac 16307 281 1.7

Piura 70571 1202 1.7

Sullana 40812 701 1.7

Jaén 35053 537 1.5

Junín 76299 1164 1.5

Tumbes 20178 311 1.5

Ayacucho 49388 682 1.4

Callao 28893 381 1.3

Cusco 119048 1587 1.3

Huánuco 68955 879 1.3



Puno 66366 806 1.2

Ancash 74333 817 1.1


Cajamarca 62142 675 1.1

La Libertad 114056 1268 1.1

Lima 56756 634 1.1

Arequipa 77868 761 1.0

Lima Ciudad 115956 1121 1.0

Chota 20523 191 0.9

Ica 49134 444 0.9

Cutervo 9880 82 0.8

Lima Este 88928 588 0.7

Lima Sur 83609 589 0.7


Tacna 14973 77 0.5

Nacional 1719413 22875 1.3

GRÁFICO 13.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013



14. Sobrepeso en menores de 3 años GRAFICO 13.1. SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013


6.7 6.6 6.7 6.87.1

4.84.6 4.7 4.7

4.9

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

2009 2010 2011 2012 2013

%

(OMS) (NCHS)



Sobrepeso en menores de 3 años (OMS).

TABLA 14.1. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS



DIRESA/DISA N° de


(%)

Tacna 14976 1964 13.1

Moquegua 7778 898 11.5

Lima 56973 6150 10.8

Lima Sur 83618 8708 10.4

Callao 28810 2968 10.3

Lima Este 88892 9128 10.3

Ica 49426 4743 9.6


Lima Ciudad 116477 10635 9.1

La Libertad 114728 10315 9.0

Tumbes 20256 1517 7.5

Puno 66519 4754 7.1

Sullana 41151 2911 7.1

Ancash 74665 5221 7.0

Piura 70925 4984 7.0

Arequipa 78274 5351 6.8

Chota 20648 1324 6.4

Cajamarca 62582 3794 6.1

Amazonas 39307 2327 5.9

Cutervo 9947 590 5.9

Huánuco 69298 4015 5.8

Madre De Dios 18844 1079 5.7


Ayacucho 49526 2619 5.3

Jaén 35137 1846 5.3

Pasco 19180 960 5.0

Junín 76666 3754 4.9

San Martin 64906 3052 4.7

Ucayali 39673 1779 4.5

Cusco 119891 4954 4.1

Loreto 79920 3292 4.1


Apurímac 16405 516 3.1

Nacional 1728056 123133 7.1

GRÁFICO 14.2. PREVALENCIA DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013



Sobrepeso en niños menores de 3 años (NCHS)

TABLA 14.2. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (NCHS) EN NIÑOS

MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013


DIRESA/DISA N° de


(%)

Tacna 14973 1254 8.4

Callao 28893 2185 7.6

Lima 56756 4180 7.4

Lima Este 88928 6550 7.4

Lima Sur 83609 6151 7.4

Moquegua 7749 552 7.1

Ica 49134 3280 6.7


Lima Ciudad 115956 7427 6.4

La Libertad 114056 7206 6.3

Tumbes 20178 1142 5.7

Sullana 40812 2122 5.2

Piura 70571 3573 5.1

Ancash 74333 3464 4.7

Arequipa 77868 3498 4.5

Chota 20523 920 4.5

Puno 66366 2888 4.4

Cajamarca 62142 2619 4.2


Amazonas 39299 1546 3.9

Cutervo 9880 383 3.9

Huánuco 68955 2669 3.9

Ayacucho 49388 1807 3.7


Jaén 35053 1258 3.6

San Martin 64643 2222 3.4

Ucayali 38840 1307 3.4

Junín 76299 2473 3.2

Pasco 18986 615 3.2

Loreto 79095 2484 3.1

Cusco 119048 3240 2.7


Apurímac 16307 361 2.2

Nacional 1719413 84840 4.9

GRÁFICO 14.3. PREVALENCIA DE SOBREPESO (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013



15. Obesidad en menores de 3 años GRAFICO 15.1. OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013


3.0

2.7 2.7 2.72.8

1.41.3

1.4 1.4 1.4

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

2009 2010 2011 2012 2013

%

(OMS) (NCHS)



Obesidad en menores de 3 años (OMS).

TABLA 15.1. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013


DIRESA/DISA N° de


(%)

Tacna 14976 770 5.1

Callao 28810 1347 4.7

Lima 56973 2605 4.6

Moquegua 7778 360 4.6

Lima Este 88892 3700 4.2

Lima Sur 83618 3451 4.1

La Libertad 114728 4643 4.0


Ica 49426 1861 3.8

Lima Ciudad 116477 4440 3.8

Tumbes 20256 707 3.5

Sullana 41151 1256 3.1

Piura 70925 2122 3.0

Ancash 74665 1976 2.6


Amazonas 39307 915 2.3

Arequipa 78274 1807 2.3

Chota 20648 453 2.2


Puno 66519 1455 2.2

Cajamarca 62582 1324 2.1

Cutervo 9947 211 2.1

Huánuco 69298 1393 2.0

Pasco 19180 374 1.9

Ayacucho 49526 909 1.8

Loreto 79920 1407 1.8

San Martin 64906 1194 1.8

Ucayali 39673 728 1.8

Jaén 35137 595 1.7

Junín 76666 1324 1.7

Cusco 119891 1508 1.3


Apurímac 16405 154 0.9

Nacional 1728056 48235 2.8

GRÁFICO 15.2. PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013



Obesidad en menores de 3 años (NCHS).

TABLA 15.2. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE


DIRESA/DISA N° de


(%)

Tacna 14973 411 2.7

Callao 28893 760 2.6

Moquegua 7749 201 2.6

Lima 56756 1375 2.4

Lima Sur 83609 1969 2.4

Lima Este 88928 2045 2.3

La Libertad 114056 2463 2.2


Ica 49134 971 2.0

Lima Ciudad 115956 2367 2.0

Tumbes 20178 371 1.8

Sullana 40812 634 1.6

Ancash 74333 1047 1.4

Piura 70571 1018 1.4


Amazonas 39299 438 1.1

Arequipa 77868 852 1.1

Chota 20523 225 1.1

Cajamarca 62142 610 1.0

Cutervo 9880 98 1.0


Huánuco 68955 696 1.0

Puno 66366 669 1.0

Ucayali 38840 371 1.0

Ayacucho 49388 449 0.9

Jaén 35053 303 0.9

Junín 76299 648 0.8

Pasco 18986 153 0.8

San Martin 64643 549 0.8

Loreto 79095 566 0.7


Cusco 119048 726 0.6

Apurímac 16307 75 0.5

Nacional 1719413 24714 1.4

GRÁFICO 15.3. PREVALENCIA DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013




16. Desnutrición Global en menores de 3 años GRAFICO 16.1. DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013


5.34.8

4.2 4.13.8

11.7

8.27.5

7.06.5

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

2009 2010 2011 2012 2013

%

(OMS) (NCHS)



Desnutrición Global en menores de 3 años (OMS). TABLA 16.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS)

EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO

ANUAL 2013


DIRESA/DISA N° de


P/E (%)

Loreto 79961 5739 7.2

Ucayali 39790 2729 6.9

Apurímac 16425 1034 6.3

Amazonas 39443 2288 5.8

Pasco 19154 1090 5.7

Cajamarca 62644 3492 5.6

Piura 71149 4019 5.6


Junín 76852 4157 5.4


Ayacucho 49661 2368 4.8

Cusco 119401 5486 4.6

Sullana 41211 1914 4.6

Chota 20665 886 4.3

Jaén 35216 1500 4.3

San Martin 64876 2794 4.3

Huánuco 69370 2921 4.2

Cutervo 9965 388 3.9

Ancash 74824 2790 3.7

Puno 66629 2322 3.5

La Libertad 114786 3555 3.1


Tumbes 20313 575 2.8


Callao 28911 609 2.1

Ica 49457 930 1.9

Lima 57036 1111 1.9

Arequipa 78318 1440 1.8

Lima Ciudad 116011 1836 1.6

Lima Este 88890 1337 1.5

Lima Sur 83699 1271 1.5


Tacna 14971 137 0.9

Nacional 1729037 65089 3.8

GRÁFICO 16.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013



Desnutrición Global en menores de 3 años (NCHS)

TABLA 16.2. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS



DIRESA/DISA N° de


P/E (%)

Loreto 80288 10015 12.5

Apurímac 16453 2020 12.3

Ucayali 39885 4310 10.8

Amazonas 39588 4188 10.6



Cajamarca 62987 5990 9.5

Pasco 19293 1834 9.5

Ayacucho 49737 4515 9.1

Piura 71375 6504 9.1

Junín 77032 6806 8.8

Chota 20694 1756 8.5

Cusco 120299 9924 8.2

Jaén 35268 2840 8.1

San Martin 65294 5153 7.9

Huánuco 69462 5390 7.8

Sullana 41432 3232 7.8

Cutervo 9977 764 7.7

Ancash 74929 5150 6.9

Puno 66730 3597 5.4

La Libertad 115208 6154 5.3

Tumbes 20403 1018 5.0



Arequipa 78367 2456 3.1

Lima 57148 1773 3.1

Callao 29045 878 3.0

Ica 49630 1412 2.8

Lima Ciudad 116751 2697 2.3

Lima Este 89364 2091 2.3

Lima Sur 83956 1757 2.1

Moquegua 7800 132 1.7

Tacna 15022 200 1.3

Nacional 1735402 112016 6.5

GRÁFICO 16.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013



17. Anemia en menores de 3 años TABLA 17.1. PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE


DIRESA/DISA N° de


(%)

San Martin 4679 3311 70.8

Puno 18023 12478 69.2

Pasco 2536 1728 68.1

Loreto 12120 7617 62.8

Apurímac 4500 2809 62.4

Ayacucho 12628 7642 60.5 Andahuaylas 6405 3747 58.5

Junín 12332 7095 57.5


Ucayali 1968 1022 51.9

Chota 3326 1701 51.1

Sullana 4650 2342 50.4

Ancash 12605 6299 50.0

Lima Ciudad 9768 4562 46.7


Lima Este 4650 2093 45.0

Moquegua 1993 895 44.9


Lima 6189 2690 43.5

Lima Sur 4968 2104 42.4

Ica 4446 1839 41.4

Piura 3651 1464 40.1

Callao 1138 455 40.0

Jaén 6644 2493 37.5

Tumbes 1498 562 37.5

La Libertad 5571 2079 37.3

Cusco 24468 8002 32.7

Tacna 1419 458 32.3

Amazonas 3304 1044 31.6

Arequipa 9598 2368 24.7

Cutervo 2286 510 22.3

Huánuco 5543 1200 21.6

Cajamarca 5736 874 15.2

Nacional 209180 99010 47.3

GRÁFICO 17.1. PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013




18. Indicadores Nutricionales de gestantes

GRAFICO 18.1. INDICADORES NUTRICIONALES EN GESTANTES ATENDIDAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional Déficit de Peso El Déficit de Peso en gestantes atendidas en los EESS durante el año 2013, muestra una cifra similar al año 2012. No obstante, del 2009 al 2013 aún se mantiene una disminución del 2.9%. A nivel nacional, se evidencia que las proporciones de las regiones son calificadas entre prevalencia moderada, alta y muy alta. Estas últimas representan el 21.2% de las Diresa nivel nacional. Sobrepeso El Sobrepeso en gestantes, atendidas en los EESS en el año 2013, muestra un incremento de 1.0% con relación al año 2012 (36.1%). Si bien al tendencia de incremento de la proporción del indicador continúa, este incremento es menor al periodo previo del 2009 al 2012 (cuyo incremento anual era alrededor del 2%). Doce Diresa muestran proporciones muy altas (≥ 40%), 1 Diresa más que el año anterior. En todo el país el sobrepeso está calificado como de prevalencia alta o muy alta ya que en todas las Regiones las proporciones se encuentran por encima del 20%. Anemia Para el año 2013, se ha registrado 1526 gestantes más que en el año 2012. El 54.8% de las gestantes fueron evaluadas en nivel de hemoglobina. A pesar de contarse un número mayor de gestantes evaluadas la proporción de gestantes con anemia ha descendido en 1.2%, disminuyendo por tercer año consecutivo.

14.914.0

12.7 12.1 12.0

30.432.1

34.436.1

37.1

26.7 27.3 27.626.7 26.3

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

2009 2010 2011 2012 2013

%

D. Peso Sobrepeso Anemia



En la Tabla 18.1 se puede apreciar que el déficit de peso a nivel nacional se encuentra calificado como de prevalencia alta, a pesar que el 21.2% presentan proporciones calificadas como de prevalencia muy altas, siendo la Diresa Amazonas la que más incrementó, siendo su incremento de 3.2% con relación al año 2012.

TABLA 18.1. PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013

DIRESA/DISA N° de


(%)

Amazonas 13706 3148 23.0

Loreto 30846 6415 20.8

San Martín 20932 3989 19.1

Ucayali 17407 2969 17.1

Jaén 10703 1772 16.6

Pasco 6561 1019 15.5 Junín 31766 4821 15.2

Huánuco 25210 3731 14.8

Piura 21159 2897 13.7

Sullana 15375 2073 13.5

Cutervo 3130 416 13.3

Ayacucho 18510 2218 12.0

Lambayeque 20282 2425 12.0

Chota 7558 895 11.8


La Libertad 37675 4404 11.7

Lima Ciudad 35767 4177 11.7

Callao 8888 1033 11.6

Tumbes 5552 638 11.5

Ica 16912 1922 11.4

Apurímac 6066 680 11.2

Cusco 37852 4217 11.1


Lima Sur 25079 2639 10.5

Ancash 28678 2975 10.4

Lima Este 24200 2507 10.4

Cajamarca 21870 2246 10.3

Lima 21003 2108 10.0


Arequipa 24453 2178 8.9

Puno 24828 2158 8.7

Moquegua 2789 204 7.3

Tacna 5735 331 5.8

Nacional 592741 75685 12.8

GRÁFICO 18.2. PREVALENCIA DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN

GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013




Como hemos podido apreciar, si bien es cierto el déficit de peso en nuestro país en promedio es de prevalencia alta, el sobrepeso está clasificado a su vez de la misma forma. En la Tabla 18.2 podemos apreciar que 12 Diresa (36.3%) están calificadas como de prevalencia muy alta, superando incluso el 50% de prevalencia de sobrepeso en las Diresa de Tacna y Moquegua.

TABLA 18.2. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013


DIRESA/DISA N° de


(%)

Tacna 5735 3212 56.0

Moquegua 2789 1447 51.9

Tumbes 5552 2585 46.6

Ica 16912 7775 46.0

Lima 21003 9369 44.6

Callao 8888 3936 44.3 Arequipa 24453 10713 43.8

Lima Este 24200 10503 43.4

Madre De Dios 6572 2802 42.6

Lima Sur 25079 10611 42.3

Lima Ciudad 35767 15023 42.0

Sullana 15375 6260 40.7

Lambayeque 20282 8031 39.6

Ancash 28678 11093 38.7

La Libertad 37675 14395 38.2

Puno 24828 9459 38.1


Ucayali 17407 5943 34.1

Cajamarca 21870 7445 34.0

Piura 21159 7160 33.8

Cusco 37852 12650 33.4

Pasco 6561 2079 31.7

Apurímac 6066 1879 31.0

Loreto 30846 9522 30.9

Ayacucho 18510 5657 30.6

Huánuco 25210 7389 29.3

Junín 31766 9158 28.8

Chota 7558 2117 28.0

San Martín 20932 5785 27.6

Jaén 10703 2834 26.5


Cutervo 3130 746 23.8

Amazonas 13706 2926 21.3

Nacional 592741 214889 36.3

GRÁFICO 18.3. PREVALENCIA DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES

SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013



En el 2013, las Diresa Puno, Huancavelica y Ayacucho son las únicas que tuvieron proporciones de anemia calificadas por la OMS como grave problema de salud pública, tal como ocurriera en el año 2012. Sin embargo, las Diresa de Tacna, Amazonas y Loreto presentaron proporciones calificadas como de moderado problema de salud pública, aun cuando el año 2012 su proporción de anemia era de leve problema de salud pública, producto del aumento mostrado (Tabla 18.3 y Gráfico 18.4). TABLA 18.3. PROPORCIÓN DE ANEMIA (OMS) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA,

PERIODO ANUAL 2013


DIRESA/DISA N° de


(%)

Puno 11925 5776 48.4


Ayacucho 13866 5900 42.6

Apurímac 3659 1445 39.5

Pasco 4516 1621 35.9

Cusco 23366 8344 35.7 Junín 12184 4315 35.4


Ancash 13225 3860 29.2

Chota 2807 807 28.7

Huánuco 15532 4324 27.8


La Libertad 21234 5740 27.0

Cajamarca 9615 2576 26.8

Sullana 6278 1382 22.0

Tacna 2822 603 21.4

Lima Ciudad 22697 4772 21.0

Loreto 15797 3219 20.4

Moquegua 2244 458 20.4

Amazonas 5548 1114 20.1

Lima Este 13677 2748 20.1

Lima 12500 2472 19.8

Ucayali 6197 1198 19.3

San Martin 12638 2379 18.8

Jaén 3613 651 18.0

Callao 7069 1263 17.9

Cutervo 1686 292 17.3

Lima Sur 18932 3136 16.6

Piura 7971 1315 16.5

Ica 9720 1586 16.3

Arequipa 14814 2244 15.1

Lambayeque 12539 1827 14.6

Tumbes 4075 574 14.1

Nacional 324682 82699 25.5

GRÁFICO 18.4. PREVALENCIA DE ANEMIA /(OMS) EN GESTANTES

SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013



GRÁFICO 18.5. NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS La evaluación de la Anemia en Gestantes por grupos de edad en el 2013 muestra el grupo etario de 20 a 24 años presenta la mayor proporción de gestantes evaluadas, su proporción de anemia es superior a la proporción promedio nacional en 0.4%. Los grupos etarios menores de 20 años y mayores de 40 años son los que presenten las mayores proporciones de anemia. Cabe resaltar que todos los grupos presentan proporciones de anemia que son calificadas como moderado problema de salud pública.




19. CONCLUSIONES

La proporción de desnutrición crónica mantiene una disminución de manera constante, de alrededor de un punto

porcentual por año, tanto en menores de 5 años como en menores de 3 años, y afectó alrededor de 1 de cada 5

niños. Sin embargo, los menores de un año son los que menos cambios muestran.

El sobrepeso continúa mostrando un incremento en la proporción, afectando alrededor de 1 de cada 15 niños,

mientras que la obesidad no mostró variación y afectó alrededor de 1 de cada 36 niños.

El exceso de peso (sobrepeso u obesidad) en los niños afecta alrededor de 1 de cada 11 niños.

La desnutrición aguda y la desnutrición global, mantienen una disminución constante pero de poca magnitud en el

periodo 2009-2013.

En los niños evaluados por laboratorio para hemoglobina, la proporción de anemia es muy alta, continuando su cifra

como grave problema de salud pública, tanto en menores de 5 años como en menores de 3 años, y para el 2013

aumentó respecto al año 2012, en alrededor de 10%.

En las gestantes, la proporción de déficit de peso continúa disminuyendo de manera constante, aunque con una

tendencia a estabilizarse para el 2013. Sin embargo, el sobrepeso continúa en franco incremento de su valor pero

de menor magnitud a años previos (sólo 1% en el último año), y alcanzó a afectar a más de un tercio de las

gestantes (37.1%).

En las gestantes evaluadas por laboratorio para hemoglobina, la proporción de anemia se mantiene casi constante

en el periodo, afectando a más de 1 de cada 4 gestantes (26.3%).



20. RECOMENDACIONES

Fomentar el registro de los niños y gestantes en el SIEN, así como los resultados de hemoglobina de ambos, en el

marco del Plan nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país,

periodo 2014-2016 (RM N° 258-2014/MINSA), como parte del sistema de información para dicho plan.

Fomentar el registro del consumo de multimicronutrientes en el SIEN, de acuerdo a lo requerido en el Plan nacional

para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo 2014-2016 (RM

N° 258-2014/MINSA), ya que el SIEN es la fuente de información acerca del consumo de dichos insumos en la

prevención de la anemia infantil.

Utilizar los datos del SIEN para cumplir con los indicadores de resultado, de productos y de procesos solicitados en

el Plan nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo

2014-2016 (RM N° 258-2014/MINSA), como sistema de monitoreo y seguimiento de dicho plan.

Elaborar informes más detallados a nivel de Redes, Microredes y EESS (por distritos, por localidades etc.), según

necesidades, que les pueda facilitar el análisis y la toma de decisiones a los jefes de los niveles operativos.

Retroalimentar los informes a todo el personal involucrado en la atención de niños y gestantes y fomentar la

participación en el análisis de la información de evaluación nutricional en TODOS los niveles operativos a su cargo

(Redes de Salud, Microredes y EESS), especialmente de las áreas involucradas (ESRANS, Área Niño, Área Mujer,

etc.), para la toma de decisiones.

Planificar, con criterio técnico y con la información del SIEN (especialmente a nivel de EESS), priorizar y efectuar las

acciones necesarias (fomento de LME, seguimiento de niños en riesgo nutricional, recuperación de malnutridos y de

anemia, priorización de distritos o localidades con proporciones más altas de desnutrición o anemia, etc.).

Planificar las actividades de seguimiento de dichas acciones (monitoreo, supervisión y evaluación), usando la

información del SIEN.

Planificar las actividades de asistencia técnica en los diferentes niveles estructurales de cada región de salud, para

mejorar los indicadores nutricionales, de gestión, y operacionales, especialmente los de control de calidad del dato.

Es una condición indispensable asegurar presupuestalmente el cumplimiento real de lo planificado.

Socializar los informes de la situación de los Indicadores Nutricionales, generados por el SIEN, a sus respectivos

gobiernos regionales o locales, en el más breve plazo, para que la información sea oportuna. También socializarlo a

toda institución, pública o privada, que pueda hacer uso de dicha información en beneficio de la población.

Fomentar que las autoridades locales y regionales, con la información del SIEN, incorporen acciones en sus Planes

Anuales y evalúen la necesidad de proyectos de inversión relacionados al tema de nutrición o seguridad alimentaria.

Fomentar la necesidad de aplicar herramientas de gestión de información a nivel poblacional para el levantamiento

de estos indicadores a nivel distrital o regional, que incluso pueda ser de manera continua y permita monitorizar los

indicadores y sus determinantes (ejemplo, Tecnología de Decisiones Informadas –TDI– para nivel de distritos;

Vigilancia de Indicadores Nutricionales – VIN – para nivel regional; u otro similar).



REFERENCIAS

1. Sánchez-Abanto J. Evolución de la desnutrición crónica en menores de cinco años en el Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012;29(3):402-5

2. Instituto Nacional de Salud. Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) Desnutrición crónica y anemia 2009. Lima. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe 2009 (en línea) dirección URL disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/Desnutrici%C3%B3n%20Cronica%20y%20Anemia%202009.pdf

3. Instituto Nacional de Salud. Estado nutricional en niños menores de 5 años y gestantes que acuden a los establecimientos de salud año 2010. Lima. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe Nacional 2010. (en línea) dirección URL disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/INFORME%20GERENCIAL%202010.pdf Acceso 28-04-2014

4. Instituto Nacional de Salud. Estado nutricional en niños menores de 5 años y gestantes que acuden a los establecimientos de salud año 2011. Lima. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe Nacional 2011. (en línea) dirección URL disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2011/INFORME%20GERENCIAL%20NACIONAL%20A%C3%91O%202011.pdf Acceso 28-04-2014

5. Instituto Nacional de Salud. Estado nutricional en niños menores de 5 años y gestantes que acuden a los establecimientos de salud año 2012. Lima. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe Nacional 2012. (en línea) dirección URL disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2012/INFORME%20GERENCIAL%20ANUAL%202012%20%281%29.pdf Acceso 28-04-2014

6. Munares-García O, Gómez-Guizado G, Barboza-Del Carpio J, Sánchez-Abanto J. Niveles de hemoglobina en gestantes atendidas en establecimientos del Ministerio de Salud del Perú, 2011. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012;29(3):329-36

7. VI Congreso Científico Internacional del Instituto Nacional de Salud. Investigación en Salud para la Acción y la Inclusión Social. Lima - Perú. 29 al 30 de noviembre del 2012. Libro de Resúmenes (en línea) dirección URL disponible en: http://www.bvs.ins.gob.pe/congresos/images/documentos/Libro_Resumenes_2012.pdf Acceso 28-04-2014

8. Munares-García O, Gómez-Guizado G, Sánchez-Abanto J. Estado nutricional de gestantes atendidas en servicios de salud del Ministerio de Salud, Perú 2011. Rev peru epidemiol 2013; 17 (1) [9 pp.]

9. Bardasquera D. La vigilancia en salud. Elementos básicos que debe conocer el médico de familia. Rev Cuba Med Gen Integr 2002;18(1):76-81

10. De Mateo S, Regidor E. Sistemas de vigilancia de la salud pública: no pidamos peras al olmo. Gac Sanit 2003;17(4):327-31

11. Batista R, Gandul R, Díaz L. Sistema de vigilancia de salud a nivel de la atención primaria. Rev Cubana Med Gen Integr 1996;12(2)

12. Toledo G. Fundamentos de Salud Pública. Tomo 2. Ed. EC-Med. La Habana 2005/Aranda-Pastor J, Kevany J. Establecimiento de sistemas de vigilancia alimentaria nutricional y contribución del sector salud. Bol Of Sanit Panam 1980;89(6):473-9

13. Fariñas A, Coutin G, Rodríguez D. Una reflexión histórica sobre la vigilancia en salud en Cuba. Rev Cubana Salud Publica 2009;35(2):1-22

14. Salazar de, L. Articulación de sistemas de vigilancia en salud pública a la evaluación de efectividad de programas. Colomb Med 2011;42(3):342-351

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/Desnutrici%C3%B3n%20Cronica%20y%20Anemia%202009.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/Desnutrici%C3%B3n%20Cronica%20y%20Anemia%202009.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/INFORME%20GERENCIAL%202010.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2011/INFORME%20GERENCIAL%20NACIONAL%20A%C3%91O%202011.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2011/INFORME%20GERENCIAL%20NACIONAL%20A%C3%91O%202011.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2012/INFORME%20GERENCIAL%20ANUAL%202012%20%281%29.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2012/INFORME%20GERENCIAL%20ANUAL%202012%20%281%29.pdf

http://www.bvs.ins.gob.pe/congresos/images/documentos/Libro_Resumenes_2012.pdf



ANEXO 1. NUMERO DE ATENDIDOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA, AGUDA, GLOBAL, SOBREPESO, OBESIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2009-2013

Ámbito Perú D. Crónica D. Aguda Sobrepeso Obesidad D. Global

Atendidos Casos Atendidos Casos Atendidos Casos Atendidos Casos Atendidos Casos

< 5 AÑOS (OMS)

Anual 2013 2394160 500400 2401929 48526 2401929 161202 2401929 65252 2400648 90165

Anual 2012 2356785 520927 2361674 50693 2361674 151218 2361674 62198 2360289 97074

Anual 2011 2377375 550884 2382283 54351 2382283 152185 2382283 63492 2379084 103301

Anual 2010 2352889 564002 2355385 64383 2355385 146559 2355385 63699 2349769 116667

Anual 2009 2110792 531489 2109536 63817 2109536 133398 2109536 61052 2105851 115390

<5 AÑOS (NCSH)

Anual 2013 2396127 383008 2390723 30167 2390723 106420 2390723 34029 2409866 160541

Anual 2012 2305942 389872 2303075 31420 2303075 98347 2303075 31458 2323193 167248

Anual 2011 2372579 423456 2367757 34719 2367757 99913 2367757 31380 2391995 186029

Anual 2010 2341509 435939 2338124 40637 2338124 97903 2338124 30589 2367195 203365

Anual 2009 2094616 411365 2093349 39507 2093349 90486 2093349 28283 2122974 193016

<3 AÑOS (OMS) Anual 2013 1731554 313543 1728056 29797 1728056 123133 1728056 48235 1729037 65089

Anual 2012 1749600 338060 1745080 33382 1745080 117835 1745080 46855 1745813 71102

Anual 2011 1793269 366030 1789251 36111 1789251 120284 1789251 48709 1788864 75739

Anual 2010 1797288 379864 1791169 43660 1791169 117523 1791169 49243 1789054 85385

Anual 2009 1617519 358721 1609363 44744 1609363 107028 1609363 47767 1608985 85077

<3 AÑOS (NCHS)

Anual 2013 1725205 226418 1719413 22875 1719413 84840 1719413 24714 1735402 112016

Anual 2012 1701874 239181 1698479 24160 1698479 79809 1698479 23614 1715234 119264

Anual 2011 1747828 261169 1742403 26610 1742403 81135 1742403 23761 1761903 131326

Anual 2010 1782767 282065 1777847 31928 1777847 81354 1777847 23886 1801385 147094

Anual 2009 1600080 267232 1596885 30863 1596885 75945 1596885 22622 1611100 188871

Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN



ANEXO 2. EVALUACIÓN DEL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN PERIODO ANUAL 2013

DIRESA / DISA TOTAL

DE EE.SS

EE.SS que REPORTAN

SIEN

EE.SS que REPORTAN ≥

50% S.E.

EE.SS que REPORTAN AL

100%

% EE.SS que REPORTAN

SIEN

% EE.SS que REPORTAN ≥

50% S.E.

% EE.SS que REPORTAN AL

100%

EE.SS con 0 información

niños

EE.SS con 0 información gestantes

% EE.SS con 0 información

niños

% EE.SS con 0 información gestantes

AMAZONAS 453 452 448 97 99.8 98.9 21.4 1 1 0.2 0.2 ANCASH 414 414 412 121 100.0 99.5 29.2 0 0 0.0 0.0 ANDAHUAYLAS 124 123 123 33 99.2 99.2 26.6 1 1 0.8 0.8 APURÍMAC 239 237 236 54 99.2 98.7 22.6 2 5 0.8 2.1 AREQUIPA 277 254 251 163 91.7 90.6 58.8 23 25 8.3 9.0 AYACUCHO 380 380 374 91 100.0 98.4 23.9 0 2 0.0 0.5 CAJAMARCA 232 231 227 34 99.6 97.8 14.7 1 2 0.4 0.9 CALLAO 48 47 43 1 97.9 89.6 2.1 1 1 2.1 2.1 CHOTA 249 249 249 33 100.0 100.0 13.3 0 0 0.0 0.0 CUSCO 316 316 311 105 100.0 98.4 33.2 0 0 0.0 0.0 CUTERVO 184 184 179 0 100.0 97.3 0.0 0 1 0.0 0.5 HUANCAVELICA 396 395 394 46 99.7 99.5 11.6 1 2 0.3 0.5 HUÁNUCO 270 269 269 219 99.6 99.6 81.1 1 1 0.4 0.4 ICA 138 138 138 0 100.0 100.0 0.0 0 0 0.0 0.0 JAÉN 150 150 150 46 100.0 100.0 30.7 0 0 0.0 0.0 JUNÍN 460 458 450 68 99.6 97.8 14.8 2 2 0.4 0.4 LA LIBERTAD 266 260 236 42 97.7 88.7 15.8 6 8 2.3 3.0 LAMBAYEQUE 178 173 171 16 97.2 96.1 9.0 5 6 2.8 3.4 LIMA 322 321 308 24 99.7 95.7 7.5 1 1 0.3 0.3 LIMA CIUDAD 127 127 122 8 100.0 96.1 6.3 0 0 0.0 0.0 LIMA ESTE 108 108 106 12 100.0 98.1 11.1 0 3 0.0 2.8 LIMA SUR 114 114 114 32 100.0 100.0 28.1 0 1 0.0 0.9 LORETO 360 344 286 93 95.6 79.4 25.8 16 26 4.4 7.2 MADRE DE DIOS 110 110 110 18 100.0 100.0 16.4 0 0 0.0 0.0 MOQUEGUA 58 58 58 52 100.0 100.0 89.7 0 0 0.0 0.0 PASCO 249 248 235 4 99.6 94.4 1.6 1 2 0.4 0.8 PIURA 203 199 191 3 98.0 94.1 1.5 4 10 2.0 4.9 PUNO 446 440 422 86 98.7 94.6 19.3 6 5 1.3 1.1 SAN MARTIN 367 357 257 0 97.3 70.0 0.0 10 19 2.7 5.2 SULLANA 184 173 145 5 94.0 78.8 2.7 11 21 6.0 11.4 TACNA 72 71 65 5 98.6 90.3 6.9 1 3 1.4 4.2 TUMBES 43 43 42 9 100.0 97.7 20.9 0 0 0.0 0.0 UCAYALI 197 197 157 6 100.0 79.7 3.0 0 0 0.0 0.0 TOTAL 7734 7640 7279 1526 98.8 94.1 19.7 94 111 1.2 1.4

Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN



ANEXO 3. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN AL SIEN AL100% DE LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – PERIODO ANUAL 2013

Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN



ANEXO 4. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – NIÑOS, 2013

DIRESA / DISA Sin

data1 Formato vacios Hb fuera rango Sin dato P /T

Dato de P y T fuera de rango

Formatos perdidos

Excl. Eval. Nutric (OMS)

N° peso redondeados

N° Talla redondeado

N° registros en aplicativo SIEN

AMAZONAS 6455 0 78 1 230 0 2901 43677 109550 196173 ANCASH 1332 0 18 0 177 0 3397 74519 196522 423373 ANDAHUAYLAS 351 1370 0 0 299 0 722 14264 25183 116082 APURÍMAC 764 238 0 0 71 0 656 15637 35908 135248 AREQUIPA 4306 3371 1 0 88 0 1640 29774 83076 278018 AYACUCHO 3274 368 0 0 114 0 1996 32647 76717 229894 CAJAMARCA 13388 606 0 0 676 0 3905 48173 120757 230770 CALLAO 13486 69 0 0 92 0 1736 16786 52477 73733 CHOTA 2719 267 0 0 39 0 746 26377 55260 141571 CUSCO 4599 617 0 0 1850 0 4722 52400 141143 428162 CUTERVO 396 96 0 0 59 0 498 15244 30334 68808 HUANCAVELICA 4330 544 0 0 70 0 1335 39138 100256 185773 HUÁNUCO 3609 313 0 0 155 0 1590 47691 116106 287716 ICA 6651 221 0 0 383 0 2881 29340 98673 161899 JAÉN 0 207 1 0 27 0 1080 26202 59501 14039 JUNÍN 252 164 0 0 190 0 2857 56375 188509 328854 LA LIBERTAD 18518 182 0 0 695 0 5978 111187 297736 390630 LAMBAYEQUE 0 207 0 0 64 0 2310 39088 121258 157862 LIMA 1042 367 0 1 177 0 3115 38697 113965 240217 LIMA CIUDAD 62974 153 0 1 2679 0 8293 63452 238432 357778 LIMA ESTE 14198 44 0 2 945 0 5028 50727 155118 273933 LIMA SUR 23473 159 0 0 248 1 3026 26535 76611 219682 LORETO 10725 431 0 3 914 0 5220 52732 155118 338779 MADRE DE DIOS 358 129 0 0 90 0 872 9337 23880 52873 MOQUEGUA 583 276 0 0 91 0 648 6182 17833 35237 PASCO 5129 822 1 1 406 0 1544 21714 60756 88231 PIURA 9840 304 0 19 305 0 3719 69511 193450 245918 PUNO 86 299 0 0 133 0 2210 54284 147678 299101 SAN MARTIN 10929 135 2 0 638 0 3536 48125 167541 244760 SULLANA 1595 62 0 0 429 0 3265 33054 99822 174102 TACNA 3232 23 0 0 70 0 967 13776 39332 56513 TUMBES 0 88 0 0 32 0 1252 8981 24846 56343 UCAYALI 0 17 0 0 168 0 1640 21674 49818 131928 TOTAL 228594 12149 101 28 12604 1 85285 1237300 3473166 6664000

Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN 1Sin dato de Provincia, distrito, y/o localidad



ANEXO 5. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – GESTANTES, 2013

DIRESA / DISA Sin

data1 Formato vacios Hb fuera rango Sin dato P /T

Dato de P y T fuera de rango

Formatos perdidos

No eval para eval nutr (CLAP)

N° peso redondeados

N° Talla redondeado

N° registros en aplicativo SIEN

AMAZONAS 469 97 0 39 690 0 3786 20889 37904 39766 ANCASH 196 1885 0 8 1039 0 4289 43211 68529 77276 ANDAHUAYLAS 217 3060 0 3 267 0 1958 6441 11186 17048 APURÍMAC 215 101 0 15 159 0 1588 9024 15763 16573 AREQUIPA 882 6205 0 2 1109 0 5250 19191 34550 61631 AYACUCHO 1124 1238 0 15 337 0 3206 22924 40738 49508 CAJAMARCA 2302 1000 0 96 1500 0 4237 31668 50616 52586 CALLAO 2793 209 0 0 402 0 1115 11812 15992 16195 CHOTA 493 228 0 5 154 0 2355 12608 20824 24136 CUSCO 721 1174 0 30 1552 0 6463 41996 64890 90178 CUTERVO 4 647 0 1 62 0 1370 5431 8581 10571 HUANCAVELICA 192 674 0 6 162 0 2808 18850 30775 33378 HUÁNUCO 1086 553 0 76 937 0 3278 34213 53786 60432 ICA 3239 511 0 23 1929 0 2852 29431 38254 39422 JAÉN 0 156 0 2 113 0 3230 12174 23109 28287 JUNÍN 128 514 0 10 657 0 6970 49732 82471 84782 LA LIBERTAD 4257 224 0 58 1888 0 7837 59241 85212 88005 LAMBAYEQUE 0 203 0 6 565 0 4189 31271 43960 44659 LIMA 245 564 0 16 687 0 4305 27157 36625 52871 LIMA CIUDAD 14384 306 0 57 2592 0 8558 57223 74441 77747 LIMA ESTE 3372 49 0 32 2749 0 3691 35693 46239 48632 LIMA SUR 4750 246 0 26 848 0 4287 30843 41733 51219 LORETO 2653 115 0 75 5395 0 6416 30448 69997 76681 MADRE DE DIOS 84 41 0 4 393 0 1450 6696 13344 14870 MOQUEGUA 197 515 0 19 301 0 776 4485 8160 8406 PASCO 856 1825 0 15 853 0 1509 10539 16853 16878 PIURA 4802 479 0 159 773 0 5219 36389 50043 50262 PUNO 134 226 0 30 542 0 3532 34876 57345 64290 SAN MARTIN 2863 70 0 33 971 0 4155 32601 48137 48390 SULLANA 348 73 0 31 1212 0 4748 24054 41079 42264 TACNA 546 12 0 6 450 0 216 7898 13661 13883 TUMBES 0 70 0 0 401 0 1511 6118 12860 12983 UCAYALI 0 11 0 21 550 0 3280 18792 32590 39325 TOTAL 53552 23281 0 919 32239 0 120434 823919 1290247 1453134

Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN 1Sin dato de Provincia, distrito, y/o localidad



ANEXO 6. TOTAL Y PORCENTAJE DE EXCLUIDOS EN T/E POR DIRESA – PERIODO ANUAL 2013

DIRESA/DISA Número de

Registros T/E Número de

Evaluados T/E Número de

excluidos T/E Excluidos T/E

(%)

Límite

(%)

MOQUEGUA 11469 11191 278 2.4 1.5

TACNA 20990 20539 451 2.1 1.5

LIMA CIUDAD 141531 139072 2459 1.7 1.5

CALLAO 34616 34044 572 1.7 1.5

ICA 64670 63684 986 1.5 1.5

LIMA 80618 79484 1134 1.4 1.5

TUMBES 25333 24991 342 1.4 1.5

SULLANA 60555 59789 766 1.3 1.5

LA LIBERTAD 161400 159427 1973 1.2 1.5

LIMA SUR 99718 98541 1177 1.2 1.5

LIMA ESTE 107886 106616 1270 1.2 1.5

MADRE DE DIOS 23888 23610 278 1.2 1.5

LAMBAYEQUE 66625 65979 646 1.0 1.5

PIURA I 100954 100092 862 0.9 1.5

SAN MARTIN 88130 87398 732 0.8 1.5

UCAYALI 49856 49451 405 0.8 1.5

ANCASH 115966 115028 938 0.8 1.5

PASCO 28839 28614 225 0.8 1.5

AMAZONAS 63422 62952 470 0.7 1.5

AREQUIPA 105691 104933 758 0.7 1.5

LORETO 114945 114131 814 0.7 1.5

CAJAMARCA 91381 90852 529 0.6 1.5

CUTERVO 17275 17185 90 0.5 1.5

AYACUCHO 73980 73613 367 0.5 1.5

PUNO 96208 95732 476 0.5 1.5

JUNÍN 111048 110511 537 0.5 1.5

JAÉN 53242 52990 252 0.5 1.5

HUANCAVELICA 48499 48297 202 0.4 1.5

CHOTA 35253 35108 145 0.4 1.5

ANDAHUAYLAS 20872 20791 81 0.4 1.5

CUSCO 167112 166502 610 0.4 1.5

HUÁNUCO 106150 105764 386 0.4 1.5

APURÍMAC I 27331 27249 82 0.3 1.5

TOTAL 2415453 2394160 21293 0.9 1.5

Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN

informe gerencial anual 2013

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