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NOME SOBRENOME ENDEREÇO

CIDADE ESTADO/PROVÍNCIA CEP PAÍS ANO DE NASCIMENTO(OBRIGATÓRIO)

NÚMERO DO TELEFONE EMAIL EX-SÓCIO OU SÓCIO TRANSFERIDO? CASO POSITIVO, FORNEÇA O NOMEDO CLUBE� SIM � NÃO

SEXO � Masculino � Feminino

Envie este formulário a Lions Clubs International junto com o pedido de carta constitutiva ou use-o para adicionar sócios fundadores.Consulte o verso para os critérios de tipo de associação e chave de códigos. Agrupe as unidades familiares.

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NOME DO CLUBE_______________________________________________DISTRITO_______________________PAÍS__________________________

I N F O R M E D E S Ó C I O S F U N D A D O R E S

� SÓCIO FAMILIAR � EX-LEO/JOVEM ADULTO: ENVIAR LL2

NOME DO CHEFE DE FAMÍLIA: ____________________________________________________________ � SÓCIO ESTUDANTE: CHAVE DE CÓDIGOS 1._______ 2.______

CHAVE DE CÓDIGOS: 1. __________ 2. __________ 3. __________ � ANO DE FORMATURA: _________






















CM/FM - $30 _____ TCM/TFM - $20 _____ STU - $0/$21.50 _____ LL/YA - $0 _____ TOTAL ____________

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SÓCIOS TRANSFERIDOSOs sócios que forem transferidos dentro de 12 meses do clube anterior para o novo clube constituído deverão pagar a jóia de transferência de US$ 20. Os sócios fundadores transferidos devem estar em pleno gozo de seus direitos no clube anterior para se qualificarem ao status de sócio transferido.

SÓCIOS FAMILIARESO Programa de Afiliação Familiar proporciona oportunidades às famílias a afiliarem-se a um Lions clube, sob uma concessão especial de quotasquando se afiliam juntas. O primeiro membro da família (chefe de família) continuará pagando quotas internacionais integrais (US$43), e até quatrofamiliares adicionais pagarão somente a metade das quotas internacionais (21,50). Todos os membros da família pagam a taxa única de sóciofundador de US$30.

O Programa de Unidade Familiar está aberto aos membros da família que (1) se qualifiquem para ser Leões, (2) pertençam no momento ao mesmoclube ou estejam se associando a ele, (3) morem na mesma residência e tenham parentesco por nascimento, casamento ou outra relaçãojuridicamente reconhecida. As relações familiares consideradas comuns são: pais, filhos, casais, tias e tios, primos, avós, sogros e sogras, além deoutros dependentes legais.

A afiliação pela unidade familiar é limitada a no máximo cinco familiares qualificados por residência e os novos clubes deverão ter no mínimo dez(10) sócios que pagam as quotas integrais. O mesmo endereço de residência não é requerido dos familiares abaixo de 26 anos de idade seestiverem cursando a universidade ou prestandoo serviço militar.

Use os códigos-chave abaixo, para preencher o (1) grau de parentesco com o chefe de família, (2) documento usado para comprovar o parentesco e(3) documento usado como comprovante de endereço.

CHAVE DE CÓDIGOS

1. Grau de parentesco com o Chefe de FamíliaSP – Cônjuge/Parceiro SB – Irmão(ã) AT – Tia MS – Em serviço militar ou faculdadeCD – Filho(a) GP – Avô(ó) UC – Tio OL – Outro grau de parentesco legalPT – Pai/mãe CN – Primo(a) IN – Cunhado(a)/sogro(a)

2. Verificação de grau de parentescoML – Certidão de casamento BC – Certidão de nascimento NT – Tabelião/cartório OT – Outro RS – Certificado de cerimônia religiosa (Batismo, Primeira Comunhão, Crisma, Bar Mitzvah, Bat Mitzvah, Bris, etc.)

3. Verificação de endereçoST – Documento de identidade emitido pelo governo/estado/província(exibindo o mesmo sobrenome/endereço) DL – Carteira de motorista BL – Conta/recibo NT – Tabelião/cartório OT – OutroPP – Passaporte BS – Demonstrativo bancário

SÓCIOS ESTUDANTESOs estudante com idade entre a maioridade legal e 30 anos que se associem a qualquer tipo de Lions clube qualificam-se para o Programa deSócios Estudantes, pelo qual estão isentos de joia de fundação e pagam metade das quotas internacioanais. Os estudantes com mais de 30 anosque se associarem de um Lions Clube Universitário pagam US$ 10 de joia de fundação e quotas internacionais integrais.

Estudantes de novos Lions clubes universitários e clubes com a maioria de sócios estudantes devem pagar antecipadamente um ano de quotasinternacionais para estudantes.

Use a chave de códigos que está abaixo para confirmar a comprovação de matrícula e idade. Queira também especificar a data prevista para aformatura dos estudantes.

CHAVE DE CÓDIGOS1. Comprovante de matrícula

ID - Carteira de Estudante TR - Histórico escolar BL - Conta/recibo OT - Outro CS - Horário das aulas

2. Verificação de idade DR - Carteira de motorista SC - Carteira de Identidade (RG) BC - Certidão de nascimento PP - Passaporte

LEO A LEÃO/EX-LEOSTodos os ex-Leos recebem isenção de pagamento de taxa de fundação. Os ex-Leos com idade entre a maioridade legal e 30 anos, que tenham sidoLeos no mínimo por um ano e um dia, são considerados Leo a Leão e pagam somente metade das cotas internacionais. Envie o Formulário deTransferência de Anos de Serviço e Certificação Leo a Leão (LL-2)

JOVENS ADULTOSJovens adultos, até a idade de 30 anos, estão isentos do pagamento da joia de fundação e pagam metade das quotas internacionais ao seassociarem a um Leo Lions clube com pelo menos 10 ex-Leos. Envie o Formulário de Transferência de Anos de Serviço e Certificação Leo a Leão (LL-2)

CRITÉRIOS DE QUALIF ICAÇÃO POR T IPO DE ASSOCIAÇÃO

TK-21A.PO 8/13

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