informação em saúde suplementar natal, setembro de 2007

Informação em Saúde Suplementar

Natal, setembro de 2007

2

Sumário

1. Sistemas de Informação da ANS

2. Síntese do mercado de planos privados de assistência à saúde

3. Síntese com Regiões Norte e Nordeste

4. Fontes de consulta de informações

3

A informação é o principal insumo da regulação

A ANS atua a partir de informações oriundas de dados fornecidos pelas operadoras, pelos prestadores de

serviços de saúde, pelos usuários, pelos órgãos de defesa do consumidor,por outros órgãos públicos, por produção técnica e acadêmica e demais informações de interesse

para a regulação.

4

Sistemas de informação da ANS

5

SIGSistema de

Informações Gerenciais

SIF Sistema

Integrado de Fiscalização

Principais Sistemas Corporativos da ANS

DIOPSInformaçõesPeriódicas

Operadoras

ABIPublicação de Beneficiários Identificados

no SUS

SCIControle de

Processos de Impugnação deRessarcimento

SIARSistema de

Arrecadação

RPC Reajuste de Planos Coletivos

RPS/REAJUSTEControle de Reajuste de

Planos de Saúde

SIPSistema deInformaçãode Produtos

P LAN O S

OPERADO

RA

SB

EN

EFICIÁRIOS

RPSRegistro de Planos de

Saúde

CADOP Registro de Operadoras

SIBSistema de

Informações deBeneficiários

6

SIG - Sistema de Informações Gerenciais

SIF Sistema

Integrado de Fiscalização

Principais Sistemas Corporativos da ANS

RPSRegistro de Planos de

Saúde

Planos

CADOP Registro de Operadoras

Operadoras

SIBSistema de

Informações deBeneficiários

Beneficiários

DIOPSInformaçõesPeriódicas

Operadoras

ABIPublicação deBeneficiários Identificados

no SUS

SCIControle de

Processos de Impugnação deRessarcimento

SIARSistema de

Arrecadação

RPC Reajuste de Planos Coletivos

SIPSistema deInformaçãode Produtos

SIG - Sistema de Informações Gerenciais

7

Síntese do mercado de planos privados

de assistência à saúde

8

Suplemento saúde da PNAD 2003Primeiros resultados

Cobertura por plano de saúde segundo classes de rendimento. Brasil, 1998 e 2003

24,5

2,6 4,89,4

18,6

34,7

54,0

76,2

24,6

2,96,7

14,1

24,9

43,8

65,8

83,8

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

Total Até 1 saláriomínimo

Mais de 1 a 2saláriosmínimos




Mais de 10 a20 saláriosmínimos

Mais de 20saláriosmínimos

1 998

2 003

9

Vínculos a planos privados de assistência à saúde e registros no cadastro: 2000 - 2007

Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS – 06/2007

46,2

37,4 38,0

7,7 8,3

36,4

35,234,534,8

39,041,8 45,1

31,9

31,3 31,4 31,933,6

35,3

2,9 3,3 3,9 4,5 5,5 6,4

46,242,5

44,7

39,0

28,1

31,2 35,4

38,7

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 jun/07

Total de vínculosVínculos a planos de assistência médica com ou sem odontologiaVínculos a planos exclusivamente odontológicosEvolução do Registro

(milh

ões)

10

Setor de Saúde Suplementar – BrasilTaxa de cobertura dos planos de assistência médica, por Unidades da

Federação - Brasil - junho/2007

Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2007 e População - IBGE/DATASUS/2006

11

Setor de Saúde Suplementar – BrasilTaxa de Cobertura por Município

Beneficiários de planos de Assistência Médica


12

Setor de Saúde Suplementar - BrasilOperadoras em atividade, segundo as Unidades da Federação de residência do

beneficiário - Brasil - junho/2007

Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2007 e Cadastro de Operadoras/ANS/MS - 30/06/2007

13

Setor de Saúde Suplementar - BrasilOperadoras em atividade, segundo a modalidade

Fonte: Cadastro de Operadoras - ANS/MS - 30/06/2007

Modalidade da operadora Brasil %

Total 2.042 100

Administradora 19 0,9

Autogestão 104 5,1

Cooperativa médica 433 21,2

Cooperativa odontológica 355 17,4

Filantropia 154 7,5

Medicina de grupo 667 32,7

Odontologia de grupo 297 14,5

Seguradora especializada em saúde 12 0,6

14

Setor de Saúde Suplementar - BrasilBeneficiários por Modalidade da Operadora


Total 46.231.729 100,0

Autogestão 5.556.316 12,0

Cooperativa médica 12.615.254 27,3

Cooperativa odontológica 1.733.772 3,8

Filantropia 1.311.560 2,8

Medicina de grupo 14.975.677 32,4

Odontologia de grupo 5.192.511 11,2

Seguradora especializada em saúde 4.846.639 10,5

TotalModalidade da operadora %

15

Setor de Saúde Suplementar - Brasil

Receita de contraprestações das Operadoras em 2006

Fonte: Diops/FIP - 14/08/2007(1) Não são incluídas as Autogestões patrocinadas.

Receita

(R$ em milhões)

Total (1) 41.598

Operadoras médico-hospitalares (1) 40.735

Autogestão (1) 871

Cooperativa médica 16.320

Filantropia 1.173

Medicina de grupo 13.620

Seguradora especializada em saúde 8.750

Operadoras exclusivamente odontológicas 864

Cooperativa odontológica 244

Odontologia de grupo 620

Modalidade da operadora

16

Síntese com Regiões Norte e Nordeste

17

Setor de Saúde Suplementar – BrasilBeneficiários de planos de assistência médica, por tipo de

contratação do plano - Brasil - 2000-2007


0

5.000.000

10.000.000

15.000.000

20.000.000

25.000.000

30.000.000

35.000.000

40.000.000

dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 jun/07Total Coletivos Individuais Não identificados

18

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000



contratação do plano – Região Norte - 2000-2007


19

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

3.500.000

4.000.000

4.500.000

5.000.000



contratação do plano – Região Nordeste - 2000-2007


20

Planos privados de assistência à saúde Pirâmide etária da população e Beneficiário

Todos os Vínculos


25.000.000 20.000.000 15.000.000 10.000.000 5.000.000 0 5.000.000 10.000.000 15.000.000 20.000.000 25.000.000

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

P opulação Masculina P opulação Feminina Beneficiários Masculino Beneficiários Feminino

21


114.898

110.333

145.443

121.163

89.035

51.596

22.611

11.053

4.940

107.611

107.728

157.085

137.034

96.395

60.186

30.943

18.840

9.285

200.000 150.000 100.000 50.000 0 50.000 100.000 150.000 200.000

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 ou mais anos

Masculino Feminino

Pirâmide etária dos beneficiários de planos privados de saúde (Região Norte – junho/2007)

22

423.104

421.440

587.054

480.208

387.520

254.753

114.615

57.765

29.473

401.051

427.547

704.558

594.452

476.277

322.840

171.212

105.159

57.543

800.000 600.000 400.000 200.000 0 200.000 400.000 600.000 800.000

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 ou mais anos

Masculino Feminino

Pirâmide etária dos beneficiários de planos privados de saúde (Região Nordeste – junho/2007)


23

Beneficiários de planos de saúde, por segmentação assistencial do plano (Brasil – junho/2007)

Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2007

(1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrícia.

0

5.000.000

10.000.000

15.000.000

20.000.000

25.000.000

30.000.000


Ambulatorial

Hospitalar (1)Hospitalar (1) e ambulatorial

Referência

OdontológicoNão identificado

24

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

900.000


AmbulatorialHospitalar (1)Hospitalar (1) e ambulatorialReferênciaOdontológicoNão identificado



Beneficiários de planos de saúde, por segmentação assistencial do plano (Região Norte – junho/2007)

25

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

3.500.000

4.000.000


AmbulatorialHospitalar (1)Hospitalar (1) e ambulatorialReferênciaOdontológicoNão identificado

Beneficiários de planos de saúde, por segmentação assistencial do plano (Região Nordeste – junho/2007)



26

Operadoras em atividade, segundo a modalidade(Brasil- junho2007)


Modalidade da operadora Brasil %

Total 2.042 100

Administradora 19 0,9

Autogestão 104 5,1

Cooperativa médica 433 21,2

Cooperativa odontológica 355 17,4

Filantropia 154 7,5

Medicina de grupo 667 32,7

Odontologia de grupo 297 14,5

Seguradora especializada em saúde 12 0,6

27

Modalidade da operadora Brasil Norte % Nordeste %

Total 2.042 58 2,8 286 14,0

Administradora 20 - - 2 10,0

Autogestão 104 2 1,9 5 4,8

Cooperativa médica 433 8 1,8 77 17,8

Cooperativa odontológica 355 18 5,1 60 16,9

Filantropia 154 6 3,9 24 15,6

Medicina de grupo 667 14 2,1 83 12,4

Odontologia de grupo 297 10 3,4 35 11,8

Seguradora especializada em saúde 12 - - - -


Operadoras em atividade, segundo a modalidade(Região Norte e Nordeste – junho/2007)

28

Beneficiários de planos de saúde , segundo a Modalidade da operadora – (Brasil – junho/2007)


Total 46.231.729 100,0

Autogestão 5.556.316 12,0

Cooperativa médica 12.615.254 27,3

Cooperativa odontológica 1.733.772 3,8

Filantropia 1.311.560 2,8

Medicina de grupo 14.975.677 32,4

Odontologia de grupo 5.192.511 11,2

Seguradora especializada em saúde 4.846.639 10,5

TotalModalidade da operadora %

29

Beneficiários de planos de saúde , segundo a Modalidade da operadora – (Região Norte – junho/2007)

Total 1.398.642

Autogestão 226.677

Cooperativa médica 577.403

Cooperativa odontológica 157.431

Filantropia 41.116

Medicina de grupo 209.357

Odontologia de grupo 108.859


TotalModalidade da operadora


30

Total 6.031.093

Autogestão 892.923

Cooperativa médica 1.513.458

Cooperativa odontológica 214.924

Filantropia 34.737

Medicina de grupo 1.711.390

Odontologia de grupo 1.134.919


TotalModalidade da operadora

Beneficiários de planos de saúde , segundo a Modalidade da operadora – (Região Nordeste – junho/2007)


31

Curva ABC da distribuição de beneficiários de planos de saúde entre as operadoras – (Brasil – junho/2007)


3

8

15

28

52

93

158

268

4861.679

0 200 400 600 800 1.000 1.200 1.400 1.600 1.800

12,0%

21,3%

30,5%

40,6%

50,1%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

5.527.380380

9.838.501

14.085.008477

18.755.595

27.722.660

32.368.873

36.963.698

41.589.90446.231.729

23.161.405

Número de operadoras

32

1

2

3

5

7

11

16

25

40579

0 100 200 300 400 500 600

14,0%

27,9%

34,5%

44,2%

50,7%

60,6%

70,0%

80,7%

90,0%

100,0%

195.295

390.544

482.845

618.675

847.088

978.684

1.129.270

1.259.4491.398.642

708.595


Curva ABC da distribuição de beneficiários de planos de saúde entre as operadoras – (Região Norte – junho/2007)


Nota: O termo "beneficiário" refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.

Curva A: 25 operadoras (4,3% do total) detêm 80,7% dos beneficiários.

Curva B: 40 operadoras (6,9% do total) detêm 90,0% dos beneficiários.

Curva C: 1.222 operadoras (100,0% do total) detêm 100,0% dos beneficiários.

33

2

4

7

12

19

28

41

64

110827

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900

12,1%

22,1%

30,9%

40,3%

51,0%

60,1%

70,0%

80,1%

90,0%

100,0%

730.158

1.331.793

1.860.686

2.429.048

3.621.785

4.218.775

4.833.810

5.427.0776.031.093

3.076.697



Nota: O termo "beneficiário" refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.

Curva A: 64 operadoras (7,7% do total) detêm 80,0% dos beneficiários.

Curva B: 110 operadoras (13,3% do total) detêm 90,0% dos beneficiários.

Curva C: 827 operadoras (100,0% do total) detêm 100,0% dos beneficiários.

Curva ABC da distribuição de beneficiários de planos de saúde entre as operadoras – (Região Nordeste – junho/2007)

34

Fontes de consulta de informações

44

Interações Informações geradas pelo MS com o Sistema de Saúde Suplementar

• Cartão Nacional de Saúde

• Cadastro Nacional de Estabelecimentos de

Saúde - CNES

• Sistema de Informações sobre Mortalidade –

SIM

• Sistema de Informações de Nascidos Vivos –

SINASC

• Ressarcimento ( AIH X Beneficiários)

• CIH

45

Interação do SIB/ANS com o SIM/MS: Publicação do Livro Saúde Brasil 2006

Mortalidade Proporcional por grupos de causa segundo a população – Brasil, 2004

11,5

5,0

5,2

12,0

4,4

8,8

21,3

31,8

13,6

4,8

5,2

10,0

12,4

12,4

13,7

27,9

Outros

XI - Doenças do aparelho digestivo

IV - D. endóc., nut. e metab.

X - Doenças do aparelho respiratório

XVIII - Causas mal-definidas

XX - Causas externas

II - Neoplasias

IX - D. do aparelho circulatório

Fonte: SIM/SVS/MS e SIB/ANS/MS

Brasil

Beneficiários

Gerência-Geral de Informação e SistemasGGSIS/DIDES

www.ans.gov.br

informação em saúde suplementar natal, setembro de 2007

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