inflamaÇÃo crÔnica
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DISCIPLINA DE PATOLOGIA GERAL
INFLAMAOPARTE 3http://lucinei.wikispaces.com Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira2012
INFLAMAOSubdiviso em Fenmenos
1. FENMENOS IRRITATIVOS 2. FENMENOS VASCULARES 3. FENMENOS EXSUDATIVOS 4. FENMENOS ALTERATIVOS
5. FENMENOS REPARATIVOS6. FENMENOS PRODUTIVOS
INFLAMAO AGUDAFenmenos Exsudativos
http://www.msd-brazil.com
INFLAMAO AGUDA
Fenmenos Exsudativos
INFLAMAO AGUDAFenmenos Exsudativos
Quimiotaxia de neutrfilos dos vasos para a rea afetada Os principais fatores qumiotticos neutrfilos so: C5a LTB4 Componentes bacterianos para
Fenmenos Exsudativos
ENDOTLIOADESO DE LEUCCITOS
Passos do recrutamento celular - REPOUSOMolculas de adesoINTEGRINAS
Leuccitos
endotlio Membrana basal
Endotlio desativado
Nomizo A. (2010)
ENDOTLIOADESO DE LEUCCITOS
Passos do recrutamento celular - Gruda - desgruda e Adeso FracaINTEGRINAS
Selectinas e IgCAM
Endotlio ativado
membrana basal
IL-1, TNF: ativao do endotlio
Macrfagos Infeo, debris celulares, etc
Macrfagos
Nomizo A. (2010)
Fenmenos Exsudativos
ENDOTLIOADESO DE LEUCCITOS
Passos do recrutamento celular: rolamentoINTEGRINAS
Selectinas e IgCAM
membrana basal
IL-1, TNF: ativao do endotlio
Macrfagos Infeo, debris celulares, etc
Macrfagos
Nomizo A. (2010)
Fenmenos Exsudativos
ENDOTLIOADESO DE LEUCCITOS
Passos do recrutamento celular: adeso forteINTEGRINAS
Participao de citocinas/quimiocinas ligadas ao endotlio SelectinasICAM-1
IL-8
IL-8
membrana basal
Endotlio ativado
Nomizo A. (2010)
Fenmenos Exsudativos
ENDOTLIOADESO DE LEUCCITOS
Passos do recrutamento celular: clulas grudam fortemente no endotlioICAM-1 INTEGRINAS
Selectinas
IL-8
IL-8
membrana basal
Endotlio ativado
Nomizo A. (2010)
INFLAMAO AGUDAFenmenos Exsudativos
Nomizo A. (2010)
INFLAMAO AGUDAFenmenos Exsudativos
Pulmo normal
Broncopneumonia abscedativa
INFLAMAO AGUDA
FAGOCITOSEFENMENOS ALTERATIVOS1- aproximao, 2- reconhecimento, 3- englobamento, 4- desgranulao, 5- morte e digesto da partcula englobada
EXPLOSO RESPIRATRIAHidrolases
INFLAMAO AGUDA
FENMENOS ALTERATIVOS Degeneraes e necroses
Ao direta ou indireta do agente inflamatrio
CONSEQUNCIAS DA INFLAMAO AGUDA REPARO = REGENERAO ou CICATRIZAO
INFLAMAO CRNICAFenmenos Reparativos e Produtivos
CicatrizaoPersistncia
INFLAMAO CRNICA
INFLAMAO CRNICA
Processo inflamatrio prolongado onde a inflamao ativa, a destruio tissular e a tentativa de reparar os danos ocorrem simultaneamenteKumar et al. (2005)
INFLAMAO CRNICA
CAUSAS
INFLAMAO CRNICACARACTERSTICAS MORFOLGICAS
INFLAMAO CRNICA
MACRFAGOSMigrao Adeso
Macrfago tissular
Moncito circulante
MACRFAGO ATIVADO
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INFLAMAO CRNICAProgressoInterao entre as clulas inflamatrias e a permanncia do agente agressorLiberao de Fatores de Crescimento Tentativas de reparao traduzidas pela formao de vasos sanguneos (angiognese) e proliferao de FIBROBLASTOS
INFLAMAO CRNICATecido de granulao
INFLAMAO CRNICATECIDO DE GRANULAO
Arquivo Depto. Patologia/FMRP-USP
TECIDO DE GRANULAO
Arquivo Depto. Patologia/FMRP-USP
INFLAMAO CRNICA
TIPOS INESPECFICA
ESPECFICA (GRANULOMATOSA)
INFLAMAO CRNICA
INESPECFICA Definio:Inflamao crnica comum a vrios tipos de agentes
Exsudato rico em clulas linfomononucleares, proliferao de vasos neoformados e tecido conjuntivo fibroso
INFLAMAO CRNICA INESPECFICA
FOUSP
INFLAMAO CRNICA
ESPECFICA
Padro distinto caracterizado pelo acmulo focal demacrfagos ativados, que geralmente desenvolvem uma aparncia epiteliide
Kumar et al., 2005
INFLAMAO CRNICA ESPECFICA Inflamaes Granulomatosas Tipo de inflamao crnica em que se observam os granulomas
Permitem um diagnstico da doena mesmo sem a visualizao do seu agente causal
Dependente
de resposta imunitria
CLULAS EPITELIIDESMacrfagos modificados com citoplasma abundante, ricos em RER, Golgi, vesculas e vacolos, adaptadas para a secreo extracelular, em vez de fagocitose.
http://library.med.utah.edu
- So formadas pela coalescncia e fuso de clulas
Clulas Gigantes
epiteliides, podem ter cerca de 50 ncleos. - Presena de material indigervel
Clulas de Langhans
Clula Gigante do Tipo Corpo Estranho
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www.medic.usm.my
GRANULOMA- MICROSCOPIA: REAO TECIDUAL ORGANIZADACIRCUNSCRITA COM OU SEM NECROSE CENTRAL
-
Limites mais precisos Pouco vascularizado
INFLAMAO CRNICA GRANULOMATOSA Componentes do Granuloma: Clulas Gigantes (Langhans e Corpo Estranho) Macrfagos (Clulas epiteliides) Linfcitos Fibroblastos Elementos alternativos: Necrose, Neutrfilos, Plasmcitos e Eosinfilos
Granuloma
www.medic.usm.my
Tuberculose
http://pathology.class.kmu.edu.tw
Mediado principalmente por TNF e INF Linfcito Th1
Infeco Mictica (Coccidioidis immitis)
http://library.med.utah.edu
EVOLUO E DESTINO DOS GRANULOMAS Evoluem para cura por fibrose - Apoptose em clulas epiteliides - Deposio de colgeno, fibras elsticas e componentes da MEC (deposio centrpeta)
- Reabsoro do agente inflamatrio e da necrose
- Formao de cicatriz (pode ser removida por ao de colagenases)
Reabsoro incompleta, fibrose estabiliza-se Encapsulamento
Fibrose (Inalao de Slica)
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Inflamao crnica Resumo
INFLAMAO
MEDIADORESPERMEABILIDADE
RESUMOComparao entre inflamao aguda e crnicaAguda: Permeabilidade vascular e edema Crnica: Fenmenos proliferativos Linfcitos, clulas do plasma, macrfagos e fibroblastos Semanas, anos Destruio tecidual, fibrose ou
Neutrfilos e Macrfagos Durao: dias Resoluo, formao de abcesso, fibrose ou inflamao crnica
equilbrio entre agressor ehospedeiro
O BRIGADO PELA ATENO