Infecção pelo HIV no BrasilEvolução dos Indicadores

Epidemiológicos

Lisboa, 18 de março de 2010

Mariângela SimãoDST-AIDS e Hepatites Virais - Brasil

Municípios com pelo menos um caso de aids notificado

1980 - 1994

1995 - 1999

2000 - 2004

2005 - 2009

Estimativa de pessoas vivendo com HIV no país

630.000 pessoas entre 15 e 49 anos (0,6%).

Destas, estima-se que pelo menos 255.000 dos que não fizeram o teste são soropositivos.

33.000 a 35.000 casos novos de aids por ano – epidemia concentrada

200.000 em terapia com ARV até 12/ 2010

Casos acumulados (até 06/2009): 544.846

2007* - 33.909 2008* – 34.480

Taxa de incidência (por 100 mil habitantes)

2007* – 17,9 2008* – 18,2

Nº óbitos acumulados (1980-2008): 217.0912007* – 11.372 2008* – 11.523

Coeficiente de mortalidade (por 100 mil habitantes) 2007* – 6,0 2008* – 6,1

Aids: informações gerais

FONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais*Casos notificados no SINAN e registrados no SISCEL/SICLOM até 30/06/2009 e no SIM de 2000 a 2008. Dados preliminares.

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Ano de diagnóstico

Tax

a d

e in

cid

ênci

a

Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-OesteFONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais.POPULAÇÃO: MS/SE/DATASUS em <www.datasus.gov.br> no menu informações em saúde > Demográfica e socioeconômicas, acessado em 20/10/2009.NOTA: (1) Casos notificados no SINAN e registrados no SISCEL/SICLOM até 30/06/2009 e SIM de 2000 a 2008. Dados preliminares para os últimos cinco anos.

Taxa de incidência de aids (por 100.000 hab.)

segundo região de residência por ano de diagnóstico.

Brasil, 1998 a 2008(1)

Taxas de incidência de aids (por 100.000 hab.) segundo faixa etária e sexo por ano de diagnóstico. Brasil,

1997 e 2007

Faixa etária

Masculino Feminino

1997 2007 1997 2007

< 5 anos 5,5 2,8 6,3 3,0

05 a 12 0,8 1,4 0,6 1,5

13 a 19 2,2 1,9 2,3 2,7

20 a 24 21,0 13,8 15,2 13,2

25 a 29 53,7 34,0 28,0 23,8

30 a 34 73,1 50,0 28,3 31,1

35 a 39 62,1 56,5 22,8 31,0

40 a 49 41,2 47,6 15,7 24,9

50 e mais 12,0 18,0 5,2 9,9Fonte: MS/SVS/Departamento de DST/AIDS e Hepatites ViraisNOTA: (1) Casos notificados no SINAN e registrados no SISCEL/SICLOM até 30/06/2009 e SIM de 2000 a 2008. Dados preliminares para os últimos cinco anos.POPULAÇÃO: MS/SE/DATASUS em <www.datasus.gov.br> no menu informações em saúde > Demográfica e socioeconômicas, acessado em 20/10/2009.

Razão de sexo (M:F) dos casos de aids, segundo ano de diagnóstico. Brasil, 1986

a 2008(1)

15,1

9

6,56

5,44,7

3,9 3,5 3,22,7 2,4 2,1 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

19

86

19

87

19

88

19

89

19

90

19

91

19

92

19

93

19

94

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

Ano de diagnóstico

Razão

de s

exo

(M

:F)

FONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites ViraisNOTA: (1) Casos notificados no SINAN, registrados no SISCEL/SICLOM até 30/06/2009 e SIM de 2000 a 2008. Dados preliminares para os últimos 5 anos.

6,16,4

44,6

3,1

4,3

2,4 2,21,9

1,51,2 1 0,8 0,7 0,6 0,6 0,7 0,7 0,6 0,6 0,6 0,7 0,8

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,01

98

61

98

71

98

81

98

91

99

01

99

11

99

21

99

31

99

41

99

51

99

61

99

71

99

81

99

92

00

02

00

12

00

22

00

32

00

42

00

52

00

62

00

72

00

8

Ano de diagnóstico

Raz

ão d

e se

xo (

M:F

)Inversão na faixa etária

de 13 a 19 anos

Todas as faixas etárias

Percentual de casos de aids em homens com

13 anos ou mais, segundo categoria de exposição

por ano de diagnóstico. Brasil, 1983 a 2008*

FONTE: MS/SVS/Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais*Casos notificados no SINAN até 30/06/2009. Dados preliminares para os últimos 5 anos.

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Ano de diagnóstico

HSH Heterossexual UDI Hemofílico Transfusão Transmissão vertical Ignorado

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Ano de diagnóstico

Pe

rce

ntu

al

HSH Heterossexual UDIHemofílico Transfusão Transmissão verticalIgnorado

FONTE: MS/SVS/Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais*Casos notificados no SINAN até 30/06/2009. Dados preliminares para os últimos 5 anos.

Percentual de casos de aids em homens com

13 a 24 anos, segundo categoria de exposição

por ano de diagnóstico. Brasil, 1983 a 2008*

Grande desafio:

conhecer a incidência da infecção

pelo HIV

Alguns resultados

DST-AIDS e Hepatites Virais

0├1 1├2 2├3 3├4 4├5 5├6 6├7

Brasil 28.017 84,9% 82,3% 80,3% 78,3% 76,5% 75,0% 74,3%Norte 1.008 81,3% 78,0% 75,6% 73,5% 71,0% 69,6% 68,8%Nordeste 3.397 84,2% 82,0% 80,3% 78,7% 77,0% 75,2% 74,5%Sudeste 15.323 85,5% 83,0% 81,0% 79,1% 77,4% 76,0% 75,3%Sul 6.542 84,9% 82,2% 79,9% 77,5% 75,6% 73,9% 73,2%Centro-Oeste 1.747 82,6% 79,9% 78,4% 76,5% 75,0% 72,6% 71,7%Brasil 28.879 85,4% 83,3% 81,5% 79,7% 78,1% 77,4% -Norte 1.053 79,8% 76,9% 74,3% 72,4% 70,6% 69,6% -Nordeste 3.744 84,9% 83,2% 81,2% 79,8% 78,5% 78,0% -Sudeste 15.733 85,9% 84,0% 82,2% 80,4% 78,9% 78,3% -Sul 6.411 85,4% 82,6% 80,7% 78,6% 76,6% 75,7% -Centro-Oeste 1.938 85,7% 84,1% 82,2% 80,7% 79,4% 78,6% -Brasil 26.931 85,4% 83,1% 81,4% 79,8% 79,0% - -Norte 1.442 85,6% 83,1% 81,8% 79,9% 78,8% - -Nordeste 3.686 85,9% 83,9% 81,9% 80,5% 79,9% - -Sudeste 14.022 85,7% 83,7% 82,0% 80,5% 79,8% - -Sul 5.849 84,3% 81,4% 79,4% 77,3% 76,5% - -Centro-Oeste 1.932 85,7% 83,1% 81,7% 80,2% 79,6% - -

2003

2004

tempo (em anos) decorrido após a data de diagnósticoCasos diagnosticados

vivosBrasil e Regiões

Ano do diagnóstico

2002

Proporção de pessoas vivendo com aids após tempo

decorrido em anos a partir da data de diagnóstico,

segundo região de residência. Brasil, 2002 a 2008(1)

FONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites ViraisNOTA: (1) Casos notificados no SINAN até 30/06/2009, excluídos os casos segundo critério óbito.

*Chequer, P, 1991

**Marins et al., 2002.

*** Guibu, I et al. No prelo. Adultos diagnosticados entre 1998 e 1999 nas regiões Sul e Sudeste (82,4% do total de casos diagnosticados no Brasil nesse período). Não se atingiu a mediana de toda a amostra, pois até nove anos de observação, 59,4% dos pacientes estavam vivos.

Estudos de sobrevida em adultos - aids

Período de diagnóstico

1981 - 1989 1995-1996 1998-1999

Último ano de acompanhamento

1989 2000 2007

Mediana de Sobrevida

5,1 meses* 58 meses** > 108 meses***

Probabilidade de sobrevida aos 60 meses após

o diagnóstico de AIDS, por ano-diagnóstico no Brasil

nos casos em crianças expostas ao HIV por transmissão vertical

 Ano-Diagnóstico

Número de CasosProbabilidade de

Sobrevivência

 Antes de 1988* 66 0,246

 1988 a 1992* 378 0,329

 1993 a 1994* 232 0,473

 1995 a 1996* 246 0,583

 1997 a 1998* 232 0,605

1999 a 2002** 945 0,863* Matida et al., 2002.  Crianças diagnosticadas no período 1983 a1998, e que entraram no sistema até 31 de Dezembro de 2000.

** Matida et al. Dados em revisão. Crianças diagnosticadas entre 1999 e 2002 e acompanhadas até 2007. Não se atingiu a mediana de toda a amostra, pois até nove anos de observação, 85% dos pacientes estavam vivos.

Percentual de indivíduos sexualmente ativos com idade entre 15 e 54 anos que fizeram o teste de HIV alguma vez na vida. Brasil, 2004 e 2008.

Sexo 1998 2004 2008

Homens 30,1 21,4 28,2

Mulheres 18,0 35,0 49,0

Total 23,9 28,1 38,6

Fontes: Berquó, 1998; PCAP, 2004; PCAP, 2008.

Em 2008, 35,5% das pessoas virgens de tratamento

que fizeram o 1º CD4 pela rede pública tinham

contagem menor que 200 cél/mm3

Testagem quase dobrou na última década,

mas diagnóstico continua tardio

Pesquisa sobre Comportamento,

Atitudes e Práticas em relação às DST/Aids - PCAP

A população possui um elevado índice de conhecimento

sobre as formas de infecção pelo HIV e de prevenção da

aids

O conhecimento é maior entre pessoas de maior

escolaridade. Mas, mesmo entre aqueles com primário

incompleto, o preservativo é bastante conhecido

Não há diferenças regionais relevantes sobre o

conhecimento

PCAP 2008 - Conhecimento sobre

as formas de transmissão do HIV é alto

Formas de transmissãoPrim.

Incomp.

Prim Comp e Fund

Incomp

Fund. Comp.

TotalValor de p

Sabe que uma pessoa com aparência saudável pode estar infectado pelo HIV

81,2 91,6 96,6 92,0 <0,001

Acha que ter parceiro fiel e não infectado reduz o risco de transmissão do HIV

78,6 81,5 80,2 80,5 0,214

Sabe que o uso de preservativo é a melhor maneira de evitar a infecção pelo HIV

95,2 96,9 96,9 96,6 0,054

Sabe que pode ser infectado ao compartilhar de seringa 85,1 88,6 96,0 91,2 <0,001

Sabe que pode ser infectado nas relações sexuais sem preservativo

92,2 95,9 96,8 95,7 <0,001

Sabe que não que existe cura para a aids 90,6 93,1 95,3 93,6 <0,001

Percentual (%) de indivíduos com idade entre 15 e 64 anos, com conhecimento correto sobre as formas de transmissão do HIV, por escolaridade. Brasil, 2008.

Uso de preservativo 2004 2008Valor de p

Na primeira relação sexual (15 a 24 anos) 53,2 60,9 <0,0001

Na última relação sexual dos últimos 12 meses 38,4 36,8 0,0999

Na última relação sexual com parceiros casuais nos últimos 12 meses

67,0 59,9 <0,0001

Em todas as relações sexuais, nos últimos 12 meses, com qualquer parceiro

25,3 25,9 0,4884

Em todas as relações sexuais, nos últimos 12 meses, com parceiros fixos 24,9 20,3 <0,0001

Em todas as relações sexuais, nos últimos 12 meses, com parceiros casuais

51,5 46,5 0,0054

Percentual (%) de indivíduos com idade entre 15 e 54 anos sexualmente ativos, segundo o uso de preservativo, por faixa etária. Brasil, 2008.

Comportamento sexual e uso do preservativo

PCAP 2008

Tendência de queda no uso do preservativo entre 2004 e 2008

Aumento na quantidade das relações casuais

Em 2008, 21% dos homens que viviam com companheiros/as tiveram, no mesmo período, relações casuais

Desses, 63% não adotaram o preservativo em todas as relações com esses parceiros casuais (57% entre homens e 75% entre mulheres)

Aumento de parcerias e Aumento de parcerias e relações casuais relações casuais

PCAP 2008 - AlertasPCAP 2008 - Alertas

Maiores informações

www.aids.gov.br