indicadores em saúde -ucsp
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Como atingir bons indicadores em saúde, a nível de saúde comunitáriaTRANSCRIPT
Escola Superior de Saúde de ViseuUCSP- Lamego
Ano Letivo 2014/2015
Introdução
Contratualização interna para 2014
Matriz de Indicadores de
Contratualização UCSP
Negociação com as UCSP
Negociação das metas com UCSP
Indicadores em Saúde
Indicadores em
Saúde
Indicadores do estado de
Saúde
Analisa o quão saudável é a população através de: mortalidade, morbilidade, incapacidade e bem-estar.
Possibilitam o conhecimento dos fatores que influenciam o estado de saúde e a utilização de cuidados de saúde: comportamentos, condições de vida e trabalho, recursos pessoais e ambientais.
Indicadores
dos
determinantes
de Saúde
Indicadores em
Saúde
Permitem a monitorização através de múltiplas dimensões: aceitabilidade,
acesso, qualidade, capacitação, integração de cuidados, efetividade,
eficiência e segurança.
Caracterizam determinantes individuais ou de desempenho do
SdS, informação importante para a saúde
Indicadores do desempenho do SdS
Matriz de
Indicadores de
Contratualização
UCSP
Contratualização Interna
Definição da atividade que será desenvolvida pelas
várias Unidades Funcionais dentro do ACES
Envolver os profissionais de saúde Responder às necessidades em saúde da população Dar resposta às prioridades assistenciais definidas pelo
Diretor Executivo e Conselho Clínico
Objetivos
Nome do Indicador Área ID
Taxa de utilização de consultas médicas – 3 anos
Transversal 6
Taxa de domicílios enfermagem por 1.000
inscritos
Transversal 4
Proporção de grávidas, com acompanhamento adequado
S.Materna 51
Proporção crianças 1 ano, com acompanhamento
adequado
S.Infantil 58
Matriz de
Indicadores de
Contratualização
UCSP
Nome do Indicador Área ID
Proporção de idosos sem ansiolíticos/sedativos/hipnóticos
S.Mental 56
Proporção de Hipertensos < 65ª, com PA < 150/90
Hipertensão 20
Proporção DM com última HgbA1c ≤ 8,00%
Diabetes 39
Proporção de utilizadores satisfeitos ou muito
satisfeitos
Transversal 72
Matriz de
Indicadores de
Contratualização
UCSP
Nome do Indicador Área ID
Despesa com medicamentos prescritos, por utilizador (PVP)
Transversal 70
Despesa com MCDTs prescritas, por utilizador
Transversal 71
Matriz de
Indicadores de
Contratualização
UCSP
Negociação com as UCSP
As UCSP detêm um plano de ação próprio, que consiste
num programa na prestação de cuidados de saúde e na
definição dos seus objetivos, indicadores e metas a atingir no âmbito da acessibilidade, desempenho assistencial,
qualidade e eficiência.
Contribuem para a divisão dos papéis no serviço,
organizando-o e demonstrando qual o papel
importante dos diretores executivos do ACES e dos Conselhos Clínicos e de
Saúde.
• Dois médicos de
família;
• Ofertas de horas
a enfermeiros e
secretários
clínicos
• Dois médicos de
família;
• Ofertas de horas
a enfermeiros e
secretários
clínicos
Negociação
das metas
com UCSP
Melhores resultados em saúde, a motivação dos profissionais
e o desenvolvimento organizacional das equipas
Objetivos
• Valor definido nos Planos de ação da
unidade funcional, da atividade do
ACES e de saúde;
• Histórico de resultados na unidade,
região e a nível nacional;
• Recursos disponíveis e variáveis
referentes à prestação de cuidados à
população;
• Boas práticas de prestação de
cuidados de saúde.
• Valor definido nos Planos de ação da
unidade funcional, da atividade do
ACES e de saúde;
• Histórico de resultados na unidade,
região e a nível nacional;
• Recursos disponíveis e variáveis
referentes à prestação de cuidados à
população;
• Boas práticas de prestação de
cuidados de saúde.
Proposta de meta para indicador
013: Proporção de puérperas vigiadas com domicílio de Enfermagem
Monitorização do programa de vigilância
em SM, área dos cuidados domiciliários e
enfermagem a puérperas
Objetivos
Contagem de puérperas com pelo menos uma visita domiciliária de
enfermagem
Contagem de puérperas
013: Regras de Cálculo
Numerador
Utentes incluídos no denominador Utentes que tiveram pelo menos uma consulta domiciliária de Enfermagem realizada durante o período do puerpério , ou seja, entre a data de fim da gravidez e o 42º dia do puerpério
Ser mulherGravidez registada por médico ou interno da unidadeGravidez não classificada como abortoRegisto do diagnóstico médico da gravidez na lista de problemas em estado ativo
Denominador
013: Proporção de puérperas vigiadas com domicílio de Enfermagem
Ob
serv
açõ
es g
erai
s
Contacto classificado como
domicílio
Registo em SAPE,
MedicineOne ou
VitacareData de fim da gravidez = data
do parto
Software:SAPE- é irrelevante assinalar acto
de enfermagem ou consulta de enfermagem
Software:SAPE- é irrelevante assinalar acto
de enfermagem ou consulta de enfermagem
Período em análise: 12M
025: Proporção de Hipertensos com acompanhamento adequado
Regras de cálculo:
numerador
A. Todas as condições enunciadas para o denominador.
B. Que tenham pelo menos um registo de IMC nos últimos 12 meses.
C. Que tenham pelo menos um registo parametrizado do peso, nos últimos 12 meses.
D. Que tenham pelo menos um registo parametrizado de estatura, realizado após os 20 anos de idade do utente.
E. Que tenham pelo menos um registo parametrizado de estatura, realizado nos 2 anos que antecedem a data de referência do indicador
025: Proporção de Hipertensos com acompanhamento adequado
Regras de cálculo:
denominadorA. Com [inscrição ativa] na unidade
de saúde na data de referência do indicador.
B. Na data de referência do indicador, o diagnóstico de hipertensão encontra-se na lista de problemas, com o estado de "ativo".
025: Proporção de Hipertensos com acompanhamento adequado
Observações
Gerais
A. Quando a unidade de observação
é o médico ou a unidade de saúde,
são contabilizados no numerador os
utentes com registos de IMC e peso
realizados por qualquer médico,
interno ou enfermeiro da unidade de
saúde.
025: Proporção de Hipertensos com acompanhamento adequado
B. Os registos de IMC, peso e estatura podem ser realizados nos módulos ou programas de hipertensão, diabetes, planeamento familiar, saúde infantil e saúde materna.
Observações
GeraisC. Não é obrigatório que estes parâmetros sejam registados no
mesmo dia
025: Proporção de Hipertensos com acompanhamento adequado
Período em
análise
Flutuante Fixo
12M 6M
035: Proporção de DM com exame aos pés no último ano
Objetivo:
Monitorizar o
programa de diabetes
- Parâmetro
"realização de exame
de pés"
Contagem de utentes com diabetes com exame dos pés realizado no último ano.
Contagem de utentes com diabetes
035: Proporção DM com exame aos pés no último ano
Regras de
Cálculo
[Numerador]
A. Todas as condições enunciadas para o denominador;
B. Existe pelo menos um registo de exame dos pés, nos últimos 12 meses ;
C. O exame de pés referido na condição B encontra-se associado ou ocorreu na mesma data de uma;consulta médica de vigilância de diabetes
D. O exame de pés referido na condição B encontra-se associado ou ocorreu na mesma data de umaconsulta de enfermagem de vigilância de diabetes.
035: Proporção DM com exame aos pés no último ano
Regras de
Cálculo
[Denominador]A. Utentes com inscrição ativa na
unidade de saúde na data de referência do indicador;
B. Na data de referência do indicador, o diagnóstico de diabetes
encontra-se na lista de problemas, com o estado de "ativo“.
A. O exame de pés pode ser
registado
por qualquer médico, interno
ou enfermeiro da unidade
de saúde;
B. Para se contabilizar uma
Consulta Médica de
Vigilância em diabetes, é
necessário que os registos
sejam compatíveis com
uma das normas de
consulta definidas na
secção;
C. Para se considerar uma
Consulta de Enfermagem
de Vigilância em diabetes,
é necessária a existência
de registos compatíveis
com uma das normas de
consulta definidas na
secção.
Numerador Denominador
"PERÍODO EM ANÁLISE
FLUTUANTE"
12 meses, terminando na data de
referência do indicador.
Coincidente com a data
de referência do indicador.
"PERÍODO EM ANÁLISE FIXO"
1 a 12 meses. Tem início a 1 de janeiro do
ano em curso e termina na
data dereferência do
indicador.
Coincidente com a data
de referência do indicador
Período
em análise
035: Proporção DM com exame aos pés no último ano
043: Proporção de DM com acompanhamento adequado
Objetivo:
Monitorizar o
programa de diabetes
Contagem de utentes inscritos com DIAB com acompanhamento adequado
Contagem de utentes inscritos com diabetes
043: Proporção de DM com acompanhamento adequado
Regras de
Cálculo
[Numerador]
A. Todas as condições enunciadas para o denominador
B. Ter pelo menos 2 consultas médicas de vigilância de DIAB, realizadas nos últimos 12M
C. Pelo menos uma avaliação de TA no último semestre
D. Pelo menos uma avaliação de TA no penúltimo semestre
E. Pelo menos 1 registo de IMC e Peso, no último
anoF. Pelo menos 1 registo da estatura, realizado
após os 20 anos de idade do utente
Regras de
Cálculo
[Numerador]
043: Proporção de DM com acompanhamento adequado
G. Pelo menos 1 registo de HgbA1c no último semestreH. Pelo menos 1 registo de HgbA1c no penúltimo semestreI.O último resultado registo de HgbA1c ≤ 8,00%J. Pelo menos 1 resultado de microalbuminúria realizado nos últimos 12MK. Pelo menos 1 resultado de colesterol total, colesterol HDL e triglicéridos, realizados nos últimos 24ML. Ter 1 registo de exame dos pés, realizado nos últimos 12M
043: Proporção de DM com acompanhamento adequado
Regras de
Cálculo
[Denominador]
A. Com inscrição ativa na unidade de saúde
B. O diagnóstico de DIAB encontra-se na lista de problemas, com o estado “ativo” durante pelo menos os 190 dias que antecedem a data de referência do indicador
Observações Gerais
A. Para ser contabilizada como Consulta Enfermagem de Vigilância em DIAB, deve ser registada em: SAPE, MedicineOne ou VitaCare
B. É contabilizada uma consulta médica por utente por dia
C. Os registos de TA são contabilizados se forem avaliados por médico, interno ou enfermeiro da unidade
D. TAS e TAD têm de ser
registadas na mesma data
E. Não se contabilizam
registos de TA no SOAP.
F. Quando a data de
referência do indicador é no
1º semestre, o diagnóstico de
DIAB deve ser anterior a
25/Dez, se a data de
referência for no 2º semestre,
o diagnóstico deve ser
anterior a 24/Jun
G. Os registos de IMC, Peso
e estatura podem ser
realizados em programas de
DIAB, HTA, PF ou SM
043: Proporção de DM com acompanhamento adequado
Período em
Análise
VARIÁVEL DURAÇÃO
Registo de TA 12 meses
IMC, Peso, Estatura 12 meses
Exame dos pés 12 meses
HgbA1c ≤ 8,0 % 6 meses
Numerador:
Denominador: Diabetes na lista de problemas: 190 dias
Conclusão
Avaliação
Acompanhamento
O plano de acompanhamento interno deverá ser construído com apoio dos conselhos clínicos e de
saúde e estreita articulação com as ARS no âmbito do processo de acompanhamento das unidades
funcionais. O plano a implementar deverá avaliar o grau de
cumprimento de 1 ou mais procedimentos e as não
conformidades associadas.
A avaliação dos incentivos institucionais é efetuada pelo ACES,
considerando os valores registados nos sistemas de informação e justificações apresentadas e documentadas pelas
equipas
• “Metodologia de contratualização para os cuidados de saúde primários no ano de 20014”, Ministério da Saúde
• “Bilhete de Identidade dos indicadores de monitorização dos cuidados de saúde primários”, Versão Detalhada 2013, Ministério da Saúde
Referências Bibliográficas
Obrigada
pela
Atenção !! Francisca RamosIliana FilipaSara Gomes