indicadores de monitoramento das ações de saúde do...
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3º ENCONTRO NACIONAL DE COORDENADORES ESTADUAIS DE SAÚDE DO TRABALHADOR
Indicadores de Monitoramento das
Ações de Saúde do Trabalhador na
RENAST-BA
Brasília29-30 Abril 2015
IRECÊ (D)
JACOBINA (D)
FEIRA DE SANTANA (D)
SEABRA (D)
ITABERABA (D)
SERRINHA (D)
BARREIRAS (D)
IBOTIRAMA (D)
SANTA MARIA DA VITÓRIA
PORTO SEGURO
TEIXEIRA DE FREITAS (D)
GUANAMBI (D)
ITAPETINGA (D)
VITÓRIA DA CONQUISTA (D)
BRUMADO (D)
VALENÇA
ITABUNA (D)
JEQUIÉ (D)
ILHÉUS (D)
PAULO AFONSO (D)
SENHOR DO BONFIM (D)
JUAZEIRO (D)
CAMAÇARI
SALVADOR (D)
CRUZ DAS ALMAS (D)
SANTO ANTÔNIO DE JESUS (D)
ALAGOINHAS (D)
RIBEIRA DO POMBAL
Rede de Atenção à ST nas 28 Regiões de Saúde
Rede de atenção básica
Redes de atenção especializada
Redes de vigilância em saúde
14 CEREST regional
31 Diretorias Regionais de Saúde
1 Centro Estadual de Referência em ST/Cesat/Divast
9 MACRORREGIÕES DE SAÚDE - 14 CEREST
DECLARAÇÃO ESTRATÉGICA DA DIVAST VISÃO (2011)
“Toda rede SUS (100% dos municípios
da Bahia) incorporando o trabalho
como determinante e condicionante
da situação de saúde, identificando
problemas e necessidades de saúde
dos trabalhadores e desenvolvendo
ações de promoção da saúde dos
trabalhadores (até 2023)”.
• Fragilidade do processo de descentralização das ações de ST, em plena reorganização da RENAST/BA.
• Vazios assistenciais e de vigilância observados em todas as regiões do estado.
• Baixa capacidade técnico-operacional dos serviços de saúde para ações de ST.
• Insuficiência de indicadores estratégicos para monitoramento da RENAST/BA.
• Necessidade de alinhamento dos indicadores do PES e (PPA 2012-2015) e das PAS
Processo de construção, pressupostos e pontos de partida - 2012
Processo de construção, pressupostos e pontos de partida - 2012
• Fragilidades do processo de planejamento, avaliação epactuação de ações assistenciais e de vigilância emST na perspectiva de planejamento integrado,solidário e regionalizado entre os diversos atores quecompõem a RENAST/BA (estaduais, regionais,municipais).
• Indicadores devem contribuir para indução de umprocesso de descentralização; fortalecer a atuaçãoem rede; permitir colocar a ST na agenda dediscussão e subsidiar processos decisórios.
Documentos de referência
• Avaliação do Desempenho dos CEREST - 2009
• Plano Estratégico de Saúde do Trabalhador
(PLANEST /BA, 2010)
• Definições da Resolução CIB/BA nº 84/2011
(Sistema Estadual de Vigilância da Saúde)
• Plano Estadual de Saúde (PES/BA 2012-2015) e
Plano Plurianual (PPA/BA 2012-2015)
• Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da
Trabalhadora – Portaria MS/GM nº 1.823/2012.
Início em 2008: Pacto/PAVS indicador ST proposto pelo MS.
Municípios da BA que pactuaram ações de ST
2009 2010 2011
170 406 378
Quais indicadores permitiriam
monitorar as ações de Saúde do
Trabalhador desenvolvidas no
SUS-Bahia?
EIXOS DO PLANEST-2010
Vigilância Epidemiológica
em ST
Vigilância de Ambientes e Processos de
Trabalho
Atenção Integral em ST
(Especializada e Básica)
Formação e Educação
Permanente
Análise da Situação de
Saúde do Trabalhador
Município desenvolvend
o ações em Saúde do
Trabalhador
Eixos do PLANEST
SubindicadoresFonte de
Informação Análise da Situação de Saúde do Trabalhador
Total de municípios com diagnóstico da situação de ST descrita no PMS (fase de coleta)
Relatórios Quadrimestrais CEREST, DIRES e VISAU
Vigilância Epidemiológica em Saúde do Trabalhador
Total de municípios com capacidade para notificação de óbitos por ADRT nos SI do SUS
SINAN e SIM
Total de municípios com aumento de registros de agravos e doenças relacionados ao trabalho no SINAN em relação ao quadrimestre anterior
SINAN
Vigilância de Ambientes e Processos de Trabalho
Total de municípios realizando inspeções em ambientes de trabalho
Relatórios Quadrimestrais CEREST, DIRES e VISAU
Total de municípios realizando ações de ST nas inspeções sanitárias realizadas em estabelecimentos onde a VISA atua (fase de implantação do sistema)
Relatórios Quadrimestrais CEREST, DIRES e VISAU
Atenção Integral em ST (Básica e especializada)
Total de municípios com atendimentos em ST na Rede SUS registrados no SIA
SIA/SUSRelatórios Quadrimestrais
CEREST, DIRES e VISAU
Educação Permanente em ST
Total de municípios com equipes de saúde capacitadas pela Divast (Coger/CR Estadual), SMS e Dires
Relatórios Quadrimestrais CEREST, DIRES e VISAU
Critério adotado
Será considerado como “município
desenvolvendo ações de saúde do
trabalhador (ST)” aquele que realizar
ação em pelo menos três subindicadores
de atuação previstos no PLANEST.
Monitoramento – Planilha municípiosMunicípios Muns Prioritários AvaVigEpidST_2Q AvaVigAmbST_2Q Ava_AtençãoIntegralST_2Q AvaEducação_2Q Pontuação_2Q Avaliação Final_2Q
Alagoinhas ALAGOINHAS 1 1 0 1 3 Aprovado
Aporá 1 0 0 1 3 Reprovado
Aurelino Leal 1 0 1 1 3 Aprovado
Barra 1 0 1 0 3 Reprovado
Barreiras BARREIRAS 1 1 1 0 3 Aprovado
Boa Nova BOA NOVA 1 1 0 1 3 Aprovado
Bonito 1 0 0 1 3 Reprovado
Botuporã 1 0 0 1 3 Reprovado
Brejões 1 1 0 1 4 Aprovado
Caatiba 1 0 0 1 3 Reprovado
Camaçari CAMAÇARI 1 1 1 0 3 Aprovado
Camamu 1 0 1 1 3 Aprovado
Candeias CANDEIAS 1 1 1 0 3 Aprovado
Caraíbas 1 0 0 1 3 Reprovado
Coaraci 1 0 0 1 3 Reprovado
Cravolândia 1 0 0 1 3 Reprovado
Cruz das Almas CRUZ DAS ALMAS 1 0 1 0 3 Reprovado
Encruzilhada 1 0 0 1 3 Reprovado
Entre Rios ENTRE RIOS 1 0 0 1 3 Reprovado
Ibicaraí 1 0 0 1 3 Reprovado
Ibicuí 1 0 1 1 3 Aprovado
Iguaí 1 0 0 1 3 Reprovado
Ilhéus ILHÉUS 1 1 1 1 4 Aprovado
Itaberaba ITABERABA 1 1 1 1 4 Aprovado
Itabuna ITABUNA 1 1 1 1 4 Aprovado
Itacaré 1 1 0 1 3 Aprovado
Itagibá 1 0 0 1 3 Reprovado
Itajuípe 1 0 0 1 3 Reprovado
Jequié JEQUIÉ 1 1 0 1 3 Aprovado
Jitaúna 1 0 0 1 3 Reprovado
Lajedo do Tabocal 1 0 0 1 3 Reprovado
Lauro de Freitas LAURO DE FREITAS 1 0 1 0 3 Reprovado
Macarani 1 0 0 1 3 Reprovado
Maracás 1 1 0 1 3 Aprovado
Morro do Chapéu 1 0 1 0 3 Reprovado
Nova Canaã 1 0 0 1 3 Reprovado
Presidente 1 1 0 1 3 Aprovado
Salvador SALVADOR 1 1 1 0 3 Aprovado
Simões Filho SIMÕES FILHO 1 1 0 0 3 Reprovado
Ubaíra 1 0 1 0 3 Reprovado
Utinga 1 0 0 1 3 Reprovado
Valença VALENÇA 1 0 1 1 3 Aprovado
Vitória da Conquista VITÓRIA DA 1 1 1 1 4 Aprovado
Monitoramento Anual – RAG 2012 - 2014
Indicador2012 2013 2014
Número de municípios que
desenvolvem ações de saúde
do trabalhador
Meta: 100
A: 80
%: 80
Meta: 131
A: 85
%: 65
Meta: 131
A: 85
%: 65
Número de inspeções
realizadas em ambientes de
trabalho pelas instâncias da
RENAST (CEREST + CESAT)
Meta: 400
A: 378
274 CEREST + 104 CESAT
%: 94,5
Meta: 435
A: 437
362 CEREST + 75 CESAT
%: 115,0
Meta: 450
A: 520
463 CEREST + 57 CESAT
%: 115,5
Número de trabalhadores
atendidos nas instâncias da
RENAST (CEREST + CESAT)
Meta: 12.000
A: 8.667
5.181 CEREST + 3.486
CESAT
%: 72,2
Meta: 12.250
A: 8.559
5.540 CEREST + 3.019
CESAT
%: 70,0
Meta: 12.500
A: 8212
6293 CEREST +
1.919 CESAT
%: 67%
Número de trabalhadores
investigados nas instâncias da
RENAST (CEREST + CESAT)
Meta: 5.000
A: 1.336
Meta: 5.000
A: 2.507
1.741 CEREST + 766
CESAT
%: 50,0
Meta: 5.000
A: 1845
1367 CEREST + 478
CESAT
%: 36,9%
ConclusõesA estruturação desta proposta de indicadores estratégicose tático-operacionais em ST possibilitou:
Alinhamento de Agendas e estrutura dos Relatórios Quadrimestraisdiscutidos no 1º Encontro e 8º Seminário RENAST/BA: 26 DIRES, 13CEREST e 9 Equipes de VISAU.
Armazenamento, a análise e o monitoramento das ações desenvolvidaspelos municípios, de modo a superar os indicadores anteriorescentrados em procedimentos (inspeções/ trabalhadores atendidos)
Informações geradas devem contribuir para a avaliação daimplementação da Política de Saúde do Trabalhador no estado da Bahia,na medida que podemos ter uma visão mais global do que estáacontecendo no estado.
Resultados / perspectivas
Abertura de novas frentes de trabalho:
- estudo e sugestões enviadas ao MS diante danecessidade de mudanças no Sistemas de InformaçãoAmbulatorial (SIA), com inclusão de procedimentosde vigilância em ST;
- necessidade de maior articulação no âmbito daSUVISA, de modo a buscarmos ações concretas deintegração da ST nas ações rotineiras da VISA eVIEP;
- aprimorar os instrumentos de prestação de contas(Relatórios);
- apontar indicadores a serem incorporados no COAPS.
Resultados / perspectivas
Momento atual - desafios• Construção do PPA e PES 2016-2019
• Persiste necessidade de ampliação e fortalecimento da rede ST
• Manter o indicador composto, com melhorias e revisão de metas
• Reestruturação administrativa do estado e da SESAB: extinção das 31 Dires, criação 9 Núcleos Regionais de Saúde
• Regionalização, descentralização, pactuação intergestores
• Reorganização interna diretoria: ampliar capacidade de apoio institucional e matricial
EIXOS DO PLANEST
AÇÕES DE ST A SEREM DESENVOLVIDAS NOS NÚCLEOS E BASES OPERACIONAIS
INDICADORES FONTE
EIXO 1
Análise da Situação de
Saúde do Trabalhador
Realizar a análise de situação de saúdedo trabalhador da Região de Saúde.
Documento de análise de situaçãode saúde elaborado.
PMSTabnet_ST
Monitorar os municípios damacrorregião com diagnóstico dasituação de saúde e/ou ações de STdescritos nos Planos Municipais deSaúde e/ou nos respectivosdocumentos de gestão.
Número de municípios comdiagnóstico da situação de saúdee/ou ações de ST descritos nosPlanos Municipais de Saúde e/ounos respectivos documentos degestão na área de abrangência.
Número de municípios queregistram o procedimento“Vigilância da situação de saúdedos Trabalhadores” (010202001-9)no SIA/SUS na área deabrangência.
PMS
SARGSUS
SIA-SUS
Quadro 1 – Proposta de ações a serem desenvolvidas pelos técnicos de Saúde do Trabalhador no
âmbito dos Núcleos Regionais de Saúde, nas macrorregiões, e nas Bases Operacionais, nas
Regiões de Saúde, Bahia, 2015, segundo eixos do PLANEST.
EIXOS DO PLANEST
AÇÕES DE ST A SEREM DESENVOLVIDAS NOS NÚCLEOS E BASES OPERACIONAIS INDICADORES FONTE
EIXO 2 Vigilância
Epidemiológica em ST
Apoiar as SMS no processo de implementação dasnotificações de agravos e doenças relacionados aotrabalho nas Unidades de Saúde (Atenção Básica,Rede de Urgência e Emergência, Hospitais, NúcleosHospitalares de Epidemiologia e outros).
Número de casos de ADRT notificadosno SINAN na área de abrangência
SINAN
Monitorar no SINAN as notificações dos ADRT dasua área de abrangência, a fim de identificar osmunicípios silenciosos e potencializar estratégias deampliação das notificações no cumprimento dameta do indicador 40 (PACTO 2013-2015).
Número de municípios que notificamADRT no SINAN na área deabrangência
Proporção de municípios com casos deADRT notificados na área deabrangência.
SINAN
Monitorar no SIM os óbitos potencialmenterelacionados ao trabalho.
Número de casos de óbitosrelacionados ao trabalho notificadosno SIM e SINAN (NRS/BO na área deabrangência.
SIM
SINAN
Apoiar os municípios na e ou realizar investigaçãoepidemiológica das ADRT, prioritariamente de ATgraves e com óbito e de intoxicação exógenarelacionada ao trabalho em caráter suplementar ecomplementar.
Número de investigações realizadasna área de abrangência.
Número de municípios da área deabrangência apoiados.
SINAN
Relatórios internos
NRS/BO
Apoiar os municípios na investigação de surtos eeventos inusitados com repercussão em coletivosde trabalhadores (trabalho formal ou informal), emparcerias com as demais vigilâncias.
Número de investigação de surtos eeventos realizados na área deabrangência.
Número de municípios da área deabrangência apoiados.
SINAN
Relatórios internos
NRS/BO
EIXOS DO PLANESTAÇÕES DE ST A SEREM DESENVOLVIDAS NOS
NÚCLEOS E BASES OPERACIONAISINDICADORES FONTE
EIXO 3
Vigilância de ambientes e processos de
trabalho
Incorporar o reconhecimento dos fatores esituações de risco à saúde dos trabalhadoresexistentes nos ambientes de trabalho deestabelecimentos inspecionados nas ações deVISAU desenvolvidas pelos NRS/BO. Nas Regiõesde Saúde que possuem CEREST, realizar açõesarticuladas.
Indicador de produção deserviço:
Proporção de municípios da áreade abrangência do NRSregistrando no SIA “inspeçãosanitária em ST” (01.0202003-5).
SIA
RELATÓRIOS INTERNOS
NRS/BO
Realizar inspeções de VISAT em carátersuplementar e complementar, em parceria com asequipes de VISAU das SMS e dos CEREST, junto aosmunicípios da sua área de abrangência.
Número de inspeções realizadasna área de abrangência,registradas no SIA “inspeçãosanitária em ST” (01.0202003-5).
SIA
RELATÓRIOS INTERNOS
NRS/BO
EIXOS DO PLANEST
AÇÕES DE ST A SEREM DESENVOLVIDAS NOS NÚCLEOS E BASES OPERACIONAIS
INDICADORES FONTE
EIXO 4
Atenção Integral em ST Básica / Especializada
Apoiar os municípios na incorporação dasações de ST na Atenção Básica
Número de municípios apoiados para odesenvolvimento de ações de ST naAtenção Básica.
Relatórios internos
Monitorar a realização de ações de Educaçãoem Saúde do Trabalhador pelos municípiosda área de abrangência.
Proporção de municípios da área deabrangência do NRS com “AtividadeEducativa em Saúde do Trabalhador”(010202002-7) registradas no SIA.
SIA
Relatórios internos
EIXO 5
Formação e Educação
Permanente
Apoiar as SMS no planejamento e narealização de ações de EducaçãoPermanente em ST para profissionais dasequipes de saúde no âmbito dos municípiosda área de abrangência.
Número de municípios apoiados pelosNRS/BO, nos processos de EP em ST.Número de cursos em ST com 16 hs oumais concluídos nos municípios da áreade abrangência.Número de profissionais capacitadospor município, nestes cursos.
Relatórios internos
EIXO 6
Controle Social
Apoiar tecnicamente as SMS e os CMS noprocesso de implantação das ComissõesIntersetoriais de Saúde do Trabalhador.
EIXO 7
Gestão
Incorporar as ações de ST no planejamentodos NRS/BO e encaminhar os documentos degestão (PTA, RQ), para a DIVAST.
Participar das CIR e contribuir noplanejamento regional; pautar nas reuniõestemas de ST e apresentar resultados domonitoramento das ações de ST.
Muito obrigada!
Tel: 3103-2203
Fax: 3103-2225