N 226, quinta-feira, 21 de novembro de 2013 25ISSN 1677-7042

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GABINETE DO MINISTROPORTARIA No- 2.803, DE 19 DE NOVEMBRO DE 2013(*)

Redefine e amplia o Processo Transexualiza-dor no Sistema nico de Sade (SUS).

O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atri-buies que lhe conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art.87 da Constituio, e

Considerando a deciso judicial transitada em julgado pro-ferida nos autos da Ao Civil Pblica n 2001.71.00.026279-9/RS,que versa sobre a implantao no SUS de cirurgias de readequaosexual;

Considerando a deciso judicial proferida no dia 13 de se-tembro de 2013 em sede de execuo na referida Ao Civil Pblica,que determinou ao Ministrio da Sade o cumprimento integral, noprazo de 30 (trinta) dias, das medidas necessrias para possibilitar arealizao no Sistema nico de Sade (SUS) de todos os proce-dimentos mdicos para garantir a cirurgia de transgenitalizao e areadequao sexual no Processo Transexualizador, conforme os cri-trios estabelecidos na Resoluo n 1.652 de 2002 do ConselhoFederal de Medicina (CFM);

Considerando o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011,que regulamenta a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990 (LeiOrgnica da Sade), em especial a instituio da Relao Nacional deAes e Servios de Sade (RENASES) e da Relao Nacional deMedicamentos Essenciais (RENAME);

Considerando a Portaria n 1.820/GM/MS, de 13 de agostode 2009, que dispe sobre os direitos e deveres dos usurios(as) dasade e assegura o uso do nome social no SUS;

Considerando a Portaria n 4.279/GM/MS, de 30 de de-zembro de 2010, que prioriza a organizao e implementao dasRedes de Ateno Sade (RAS) no pas;

Considerando a Portaria n 1.600/GM/MS, de 7 de julho de2011, que reformula a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias e aimplementao da Rede de Ateno s Urgncias;

Considerando a Portaria n 2.836/GM/MS, de 1 de dezem-bro de 2011, que institui no mbito do SUS, a Poltica Nacional deSade Integral de Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transe-xuais;

Considerando a Portaria n 3.088/GM/MS, de 23 de de-zembro de 2011, que institui a Rede de Ateno Psicossocial paraPessoas com Sofrimento ou Transtorno Mental com NecessidadesDecorrentes do Uso de Crack, lcool e Outras Drogas no SUS;

Considerando a recomendao do Relatrio n 54 da Co-misso Nacional de Incorporao de Tecnologias no SUS (CONI-TEC), de 7 de dezembro de 2012, no qual recomenda a incorporaode novos procedimentos relativos ao processo transexualizador nombito do SUS;

Considerando a Resoluo n 2, de 6 de dezembro de 2011,da Comisso Intergestores Tripartite (CIT), que estabelece estratgiase aes que orientam o Plano Operativo da Poltica Nacional deSade Integral de Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuaisno mbito do SUS;

Considerando a necessidade de identificar, estruturar, ampliare aprimorar a rede de ateno sade e a linha de cuidado detransexuais e travestis;

Considerando a necessidade de atualizar o processo de ha-bilitao dos servios que prestam assistncia aos usurios(as) comdemanda para o Processo Transexualizador;

Considerando a necessidade de estabelecer padronizao doscritrios de indicao para a realizao dos procedimentos previstosno Processo Transexualizador, de transformao do fentipo mas-culino para feminino e do feminino para o masculino;

Considerando a necessidade de aprimorar a linha de cuidadono Processo Transexualizador, em especial para pacientes que de-sejam a readequao para o fentipo masculino, pelo SUS;

Considerando a Resoluo n 1.955, de 3 de setembro de2010, do Conselho Federal de Medicina (CFM), que dispe sobre acirurgia de transgenitalismo e revoga a Resoluo CFM n 1.652 de2002; e

Considerando a necessidade de apoiar os gestores do SUS naregulao, avaliao e controle da ateno especializada e na for-mao de profissionais de sade, no que concerne ao Processo Tran-sexualizador, resolve:

Art. 1 Fica redefinido e ampliado o Processo Transexualizadorno Sistema nico de Sade (SUS).

Art. 2 So diretrizes de assistncia ao usurio(a) com de-manda para realizao do Processo Transexualizador no SUS:

I - integralidade da ateno a transexuais e travestis, norestringindo ou centralizando a meta teraputica s cirurgias de trans-genitalizao e demais intervenes somticas;

II - trabalho em equipe interdisciplinar e multiprofissional;III - integrao com as aes e servios em atendimento ao

Processo Transexualizador, tendo como porta de entrada a AtenoBsica em sade, incluindo-se acolhimento e humanizao do aten-dimento livre de discriminao, por meio da sensibilizao dos tra-balhadores e demais usurios e usurias da unidade de sade para orespeito s diferenas e dignidade humana, em todos os nveis deateno.

Pargrafo nico. Compreende-se como usurio(a) com de-manda para o Processo Transexualizador os transexuais e travestis.

Art. 3 A linha de cuidado da ateno aos usurios e usuriascom demanda para a realizao das aes no Processo Transexua-lizador estruturada pelos seguintes componentes:

I - Ateno Bsica: o componente da Rede de Ateno Sade (RAS) responsvel pela coordenao do cuidado e por realizara ateno contnua da populao que est sob sua responsabilidade,adstrita, alm de ser a porta de entrada prioritria do usurio na rede;e

II - Ateno Especializada: um conjunto de diversos pontosde ateno com diferentes densidades tecnolgicas para a realizaode aes e servios de urgncia, ambulatorial especializado e hos-pitalar, apoiando e complementando os servios da ateno bsica deforma resolutiva e em tempo oportuno.

Art. 4 A integralidade do cuidado aos usurios e usuriascom demanda para a realizao das aes no Processo Transexua-lizador no Componente Ateno Bsica ser garantida pelo:

I - acolhimento com humanizao e respeito ao uso do nomesocial; e

II - encaminhamento regulado ao Servio de Ateno Es-pecializado no Processo Transexualizador.

Art. 5 Para garantir a integralidade do cuidado aos usuriose usurias com demanda para a realizao das aes no ProcessoTransexualizador no Componente Ateno Especializada, sero de-finidas as seguintes modalidades:

I - Modalidade Ambulatorial: consiste nas aes de mbitoambulatorial, quais sejam acompanhamento clnico, acompanhamentopr e ps-operatrio e hormonioterapia, destinadas a promover aten-o especializada no Processo Transexualizador definidas nesta Por-taria e realizadas em estabelecimento de sade cadastrado no Sistemade Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) quepossua condies tcnicas, instalaes fsicas e recursos humanosadequados conforme descrito no anexo I a esta Portaria; e

II - Modalidade Hospitalar: consiste nas aes de mbitohospitalar, quais sejam realizao de cirurgias e acompanhamento pre ps-operatrio, destinadas a promover ateno especializada noProcesso Transexualizador definidas nesta Portaria e realizadas emestabelecimento de sade cadastrado no SCNES que possua con-dies tcnicas, instalaes fsicas e recursos humanos adequadosconforme descrito no anexo I a esta Portaria.

Art. 6 A RAS responsvel pela integralidade do cuidadoao transexual e travesti no mbito do SUS.

Art. 7 Fica definido que, para fins de habilitao no Com-ponente Ateno Especializada no Processo Transexualizador, os ges-tores de sade interessados devero cumprir as Normas de Habi-litao previstas no anexo I, conforme modalidade assistencial am-bulatorial e/ou hospitalar do estabelecimento de sade a ser habi-litado, e encaminhar Coordenao-Geral de Mdia e Alta Com-plexidade (CGMAC/DAET/SAS/MS):

I - documento que comprove aprovao na Comisso In-tergestores Bipartite (CIB) ou, quando for o caso, no Colegiado deGesto da Secretaria de Sade do Distrito Federal (CGSES/DF) sobreo Processo Transexualizador, conforme definidos nesta Portaria; e

II - formulrio de vistoria, devidamente assinado pelo gestorde sade, para habilitao do estabelecimento de sade no Com-ponente Ateno Especializada no Processo Transexualizador, con-forme anexo II a esta Portaria, seja para modalidade ambulatorial e/ouh o s p i t a l a r.

Ministrio da Sade.

Art. 8 Ficam includas na Tabela de Habilitaes do SCNES as seguintes habilitaes referentes ao Componente Ateno Especializada no Processo Transexualizador:

CDIGO NOME30.02 Ateno Especializada no Processo Transexualizador realizando Acompanhamento Clnico, Pr e Ps-Operatrio e Hormonioterapia.30.03 Ateno Especializada no Processo Transexualizador realizando Cirurgias e Acompanhamento Pr e Ps-Operatrio

Art. 9 Os estabelecimentos habilitados em Unidade de Ateno Especializada no Processo Transexualizador, conforme Cdigo 30.01, at a presente data, nos termos do anexo IV da Portaria n 457/SAS/MS,de 19 de agosto de 2008, continuam habilitados e tero o prazo mximo de 12 (doze) meses contado da data de publicao desta Portaria para se adequarem s novas habilitaes conforme descrito nos arts. 3 a 8,sob pena de revogao da referida habilitao pelo Ministrio da Sade.

Pargrafo nico. Os estabelecimentos abaixo descritos mantm-se habilitados em Unidade de Ateno Especializada no Processo Transexualizador e tero o prazo mximo de 12 (doze) meses contado da datade publicao desta Portaria para adequao conforme descrito no "caput" deste artigo:

UF MUNICPIO CNES ESTABELECIMENTO - RAZO SOCIALRS Porto Alegre 2237601 Hospital de Clnicas de Porto Alegre - Universidade Federal do Rio Grande do Sul/ Porto Alegre (RS)RJ Rio de Janeiro 2269783 Universidade Estadual do Rio de Janeiro - HUPE Hospital Universitrio Pedro Ernesto/ Rio de Janeiro(RJ)SP So Paulo 2812703 Fundao Faculdade de Medicina HCFMUSP - Inst. de Psiquiatria Fundao Faculdade de Medicina MECMPAS/ So Paulo (SP)GO Goinia 2338424 Hospital das Clinicas - Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Gois/ Goinia (GO)

Art. 10. Os procedimentos da modalidade ambulatorial e hospitalar sero realizados exclusivamente nos estabelecimentos de sade habilitados nos Cdigos 30.01, 30.02, 30.03 respectivamente.Pargrafo nico. Os estabelecimentos de sade sero habilitados considerando os arts. 3 a 8 para realizao do Componente Ateno Especializada no Processo Transexualizador, seja na modalidade

ambulatorial e/ou hospitalar, desde que cumpridas as exigncias estabelecidas por esta Portaria e:I - para habilitao no Cdigo 30.02, cumprir as exigncias do anexo I e encaminhar formulrio de vistoria do anexo II, ambos da modalidade ambulatorial;II - para habilitao no Cdigo 30.03, cumprir as exigncias do anexo I e encaminhar formulrio de vistoria do anexo II, ambos da modalidade hospitalar;III - para habilitao nos Cdigos 30.02 e 30.03, cumprir as exigncias do anexo I e encaminhar formulrio de vistoria do anexo II, ambos das modalidades ambulatorial e hospitalar.Art. 11. Os estabelecimentos de sade autorizados a prestarem assistncia a transexuais e travestis no mbito do SUS submeter-se-o regulao, controle e avaliao dos seus respectivos gestores de

sade.Art. 12. O acesso aos procedimentos cirrgicos de que trata esta Portaria ser regulado por meio da Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade (CNRAC), quando houver ausncia ou insuficincia

do recurso assistencial no Estado de origem, cabendo ao Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas (DRAC/SAS/MS) adotar as providncias cabveis para sua operacionalizao.Art. 13. Fica alterada na Tabela de Servio/Classificao do SCNES a denominao da classificao 001 do servio 153 - Ateno Especializada no Processo Transexualizador conforme descrita abaixo,

incluindo a classificao 002 e as respectivas equipes mnimas de Classificao Brasileira de Ocupao (CBO):Cdigo do Servio Descrio Cdigo da Classificao Descrio Grupo CBO Descrio

153 Ateno Especializada no Processo Transexualizador 001 Acompanhamento Clnico, pr e ps-operatrio e hormonioterapia. 1 225133 Mdico psiquiatra225155 Mdico Endocrinologista225125 Mdico Clnico223505 Enfermeiro251510 Psiclogo251605 Assistente Social

2 251510 Psiclogo225155 Mdico Endocrinologista225125 Mdico Clnico223505 Enfermeiro251605 Assistente Social

002 Cirurgia e Acompanhamento pr e ps-operatrio. 3 225250 Mdico ginecologista obstetra225235 Mdico Cirurgio Plstico223505 Enfermeiro225133 Mdico psiquiatra

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