Importância da qualidade nos planosde Educação Interprofissonal

Série de webinaresEducação interprofissional e a prática colaborativa em saúde

para alcançar a saúde universalMaio - 2019

PAHO/WHO

https://healthprofessionsaccreditors.org/ipe-guidance/

Orientação sobre o desenvolvimento de uma Educação Interprofissional de qualidade para as

profissões da saúde

Expositores

Barbara F. Brandt, PhD, FNAP

Diretora, Centro Nacional de Prática Interprofissional e Educação; Vice-presidente associada, Centro Acadêmico de Saúde da Universidade de Minnesota

Joseph A. Zorek, PharmD, BCGP

Professor Associado & Diretor de Educação Interprofissional,Escola de Farmácia da Universidade de Wisconsin-Madison;Consultor, Centro Nacional de Prática Interprofissional eEducação

Barreiras históricas para a educação e prática colaborativa interprofissional

• Resistência à mudança / Onde está a evidência?

• Falta de liderança (administrativa e docente)

• Currículos com quantidade exagerada de conteúdos

• Fatores relacionados a financiamento e poucos incentivos

• Separação de programas profissionais dentro do próprio campus e entre universidades

• Tratar EIP como um “complemento” ao invés de promover mudança na filosofia curricular

• Falta de credibilidade nas expectativas da EIP

Literatura apontando para a acreditação como barreira e / ou potencial facilitador para a EIP

• Gelmon, Sherril. (1997) Can Educational Accreditation DriveInterdisciplinary Learning in the Health Professions? Journal of QualityImprovement. Volume 22. Issue 3. Pp. 213-222. Journal of the JointCommission on Accreditation of Health Organizations.

• Institute of Medicine (1999). Crossing the Quality Chasm: A NewHealth System for the 21st Century. Washington, DC: NationalAcademy Press.

• Institute of Medicine (2003). Health Professions Education: A Bridge toQuality. Washington, DC: National Academy Press.

• Royeen, C.B., Walsh, S.R., Terhaar, E. (2011) Interprofessionaleducation: History, review, and recommendations for professionalaccreditation agencies. In Royeen, CB, Jensen, GM, and Harvan, RA.Leadership in Interprofessional Health Education and Practice. Boston:Jones and Bartlett Publishers.

• Zorek, J, Raehl C. Interprofessional education accreditation standards inthe USA: a comparative analysis. J Interprof Care. 2013;27(2):123-130.

• Cox, M., A. S. Blouin, P. Cuff, M. Paniagua, S. Phillips, and P. H. Vlasses.2017. The role of accreditation in achieving the quadruple aim forhealth. NAM Perspectives. National Academy of Medicine, Washington,DC. doi: 10.31478/201710a

1999To Err Is Human

2001Crossing the Quality

Chasm

2003A Bridge to Quality

Trabalho em equipe deficiente leva ao aumento de erros,

morbidade e mortalidade

Treinar em equipes aqueles que devem

trabalhar em equipes

O trabalho em equipe é uma competência essencial

para todos os estudantes das profissões de saúde

• Acreditação como um aspecto para avançar com a EIP

• Modelos descritivos vs. modelos baseados em resultados

• É necessária uma ampla colaboração entre organizações de acreditação

IOM (2003). Health Professions Education: A Bridge to Quality.

Capítulo 5Processos de supervisão das profissões de saúde: o que eles fazem e o que não fazem, e o que podem fazer

IOM (2003). Health Professions Education: A Bridge to Quality.

ipecollaborative.org

nexusipe.org

Recomendação 1: DHHS e as fundações líderes

devem apoiar um esforço interdisciplinar focado

no desenvolvimento de uma linguagem comum,

com o objetivo final de alcançar um consenso

entre as profissões de saúde sobre um conjunto

de competências que inclui atendimento

centrado no paciente, equipes interdisciplinares,

prática baseada em evidências, melhoria da

qualidade e informática

IOM (2003). Health Professions Education: A Bridge to Quality.

Healthprofessionsaccreditors.org

nexusipe.org

História do HPAC▪ Seis credenciadores fundadores em 2014:

o Conselho de Credenciamento para Educação em Farmácia (ACPE)

o Comissão de Educação em Enfermagem Colegiada (CCNE)

o Comissão de Acreditação Odontológica(CODA)

o Comissão de Acreditação do Colégio Osteopático(COCA)

o Conselho de Educação para a Saúde Pública (CEPH)

o Comitê de Ligação em Educação Médica (LCME)

Este conjunto de conselhos e comissões estão de acordo que a definição de

EIP e os domínios de competência para estudantes de profissão de saúde

identificados no Collaborative Education (IPEC) são fundamentais para

programas educacionais credenciados pelos membros do HPAC.

HPAC Expansão: Novos membros 2017 até o presente (Total n=25)

12

▪ Accrediting Bureau of Health Education Schools (ABHES)▪ Accreditation Commission for Education in Nursing (ACEN)▪ Accreditation Commission for Midwifery Education (ACME)▪ Accreditation Council for Education in Nutrition and Dietetics (ACEND)▪ Accreditation Council on Optometric Education (ACOE)▪ Accreditation Council for Occupational Education (ACOTE)▪ Accreditation Review Commission on Education for the Physician Assistant (ACR-PA)▪ American Psychological Association Commission on Accreditation (APA-CoA)▪ Commission on Accreditation of Allied Health Education Programs (CAAHEP)▪ Commission on Accreditation of Athletic Training Education (CAATE)▪ Commission on Accreditation for Health Informatics and Information Management Education

(CAHIIM)▪ Commission on Accreditation in Physical Therapy Education (CAPTE)▪ Commission on Accreditation for Respiratory Care (CoARC)▪ Council for Accreditation of Counseling and Related Educational Programs (CACREP)▪ Council on Academic Accreditation in Audiology and Speech-Language Pathology (CAAASLP)▪ Council on Accreditation of Nurse Anesthesia Educational Programs (CANAEP)▪ Council on Chiropractic Education (CCE)▪ Council on Podiatric Medical Education (CPME)▪ Council on Social Work Education Commission on Accreditation (CSWE-COA)

História do Centro Nacional de Prática e Educação Interprofissional (Fundada em 2012)• Parceria público-privada única cobrada por seus fundadores para

prover liderança, evidências e recursos necessários para orientaro país sobre o uso da educação interprofissional e práticacolaborativa como uma maneira de melhorar as práticas eexperiências em saúde, melhorar a saúde da população e reduziro custo total do cuidado.

• Os membros atuais e fundadores do Centro Nacional são a Administração de Recursos e Serviços de Saúde, Fundação Josiah Macy Jr. Foundation, Fundação Robert Wood Johnson, FundaçãoGordon and Betty Moore, Fundação John A. Hartford e a Universidade de Minnesota.

• Conforme exigido pela HRSA FOA, o Centro Nacional atua como convocador imparcial, especialista e neutro bem como consultor em questões de EIP e PCIP.

Objetivos do Documento de Orientação sobre a EIP do HPAC-Centro Nacional

• Facilitar a preparação de estudantes da área dasaúde nos Estados Unidos para a práticacolaborativa interprofissional por meio dacolaboração, em conjunto com o credenciador.

• Fornecer orientação consensual para permitir queinstituições acadêmicas nos Estados Unidosdesenvolvam, implementem e avaliem abordagenssistemáticas e planos de EIP e que sejamconsistentes com o endosso das expectativas decredenciamento dos membros do HPAC.

Processo para alcançar consenso e endosso do documento de orientação

Mês Ano Atividade

Abril 2017 Encontro HPAC para expandir a filiação, aprovar o plano para o desenvolvimento do documento de orientação e aprovar voluntários da equipe de redação do HPAC/Centro Nacional

Junho-Julho 2017 Esboço da orientação elaborado pela equipe de redação

Agosto 2017 Café Conversa do Centro Nacional, apresentação com reações/comentários para delinear o esboço

Setembro 2017 Encontro do HPAC para discutir o Café Conversa do Centro Nacional, apresentação com reações/comentários para chegar a um consenso do esboço delineado

Outubro 2017 Esboço finalizado pela equipe de redação e enviado aos conselhos/comissões do HPAC para recebimento de comentários e consentimento para a elaboração do documento de orientação

Março 2018 Documento de orientação elaborado pela equipe de redação incorporando os comentários dos conselhos/comissões do HPAC sobre o esboço

Abril 2018 Encontro do HPAC para discutir e fornecer comentários sobre o documento preliminar de orientação

Maio 2018 Comentários finais dos membros do HPAC enviados para a equipe de redação para ser incorporado no documento de orientação

Junho 2018 Documento de orientação finalizado pela equipe de redação e enviado aos conselhos/ comissões do HPAC para endosso

Janeiro 2019 Lista finalizada dos membros da comissão de Endossamento do HPAC

Fevereiro 2019 Lançamento público do documento de orientação

Equipe de redação do documento de orientação• Profissionais de saúde Credenciadores Colaborativos

oBarbara Barzansky, PhD, MHPE Comitê de Ligação em EducaçãoMédica, Associação Médica Americana

oStacey Borasky, EdD, MSW Conselho de Educação de Serviço social;

oJacqueline Remondet Wall, PhD Education Directorate, AssociaçãoAmericana de Psicologia

oPeter H. Vlasses, PharmD, DSc (Hon), Conselho de Credenciamentopara Educação em Farmácia

• Centro Nacional de Prática e Educação Interprofissional:oJoseph A. Zorek, PharmD, BCGP Universidade Wisconsin–Madison

School of Pharmacy (consultor)

oBarbara F. Brandt, PhD, FNAP National Center for InterprofessionalPractice and Education, Universidade de Minnesota

Organização do Documento de orientação do HPAC-Centro Nacional de EIP• Sumário Executivo

• Introdução

• Orientação Geral

oTerminologia

oAmbiente de Educação Interprofissional

• Orientação específica para o público-alvo

oLíderes Institucionais

oLíderes e professores específicos do programa

oConselhos de Acreditação / Comissões / Avaliadores

• Conclusão

General GuidanceOrientação Geral

Terminologia de consenso

• Objetivo: Um entendimento compartilhado da terminologia,aprendizagem e mensuração da EIP guiará expectativas maisuniformes para o desenvolvimento, implementação eavaliação de uma EIP de qualidade.

• Definições da literatura, as quais estão publicadas:• Educação Interprofissional

• Prática Colaborativa Interprofissional

• Trabalho em equipe interprofessional

• Cuidado em equipe interprofissional

• As definições são combinadas com a aprovação dainterpretação dos membros do HPAC dos principaiselementos relacionados aos aspectos “sobre, de e para” daEIP.

Ambiente de Educação Interprofissional

• Colaboração e coordenação entre instituições acadêmicas e com parceirosdo sistema de saúde e da comunidade são necessários para implementaruma série longitudinal e sequenciada de atividades de aprendizagem deEIP em sala de aula, iniciativas extracurriculares e clínicas, conformerecomendado por esta orientação.

• Membros do HPAC endossam e reconhecem as complexidades envolvidas eadmitem que os ambientes da EIP variam com base nas circunstânciaslocais.

• É com essa complexidade em mente que esta seção do documento deorientação reconhece a importância de criar ambientes de apoio eoportunidades de colaboração com o objetivo explícito de promover efacilitar a implementação bem-sucedida de planos coordenadosespecíficos de EIP.

Institutional LeadersLíderes Institucionais

Orientação para líderes institucionais

• Os líderes institucionais podem ajudar a estimular e/ou conduzir acriação de uma abordagem EIP sistemática, promovendo umambiente colaborativo e negociando relações importantes para a EIPdentro e, se necessário, fora da instituição

• Exemplos de orientação sobre o compromisso institucional da EIP• direção estratégica

• provisão de recursos

• líder dedicado e/ou equipe de líderes com disponibilidade de tempo,responsabilidade e prestação de contas suficientemente protegidos para aEIP no nível institucional

• identificação e desenvolvimento de soluções para políticas institucionaisque possam dificultar a colaboração interprofissional

• reconhecimento formal do esforço do corpo docente para a implementaçãobem-sucedida da EIP

Program-Specific LeadersLíderes específicos do programa

Estrutura para o Planejamento do Projeto da EIP

• Fundamentação: Articular uma visão, estrutura e justificativa para o plano da EIP

• Objetivos baseados em resultados: Especificado em termos que permitirão avaliar oalcance dos objetivos dos alunos e as competências interprofissionais para a práticacolaborativa

• Projeto Deliberado: Série intencionalmente projetada e sequenciada de atividades deaprendizagem realizadas em sala de aula, extracurriculares e clínicas integradas aocurrículo profissional existente e de natureza longitudinal, abrangendo toda a extensãodo programa e incluindo conteúdos e formatos instrucionais apropriados ao nível doaluno e aos objetivos baseados em resultados

• Avaliação de conteúdo e Avaliação institucional: Métodos para avaliar o domínioindividual dos alunos das competências interprofissionais e avaliar o plano de EIP parafins de melhoria da qualidade; e, se for o caso, educação e prática, pesquisa deresultados e bolsa de estudos

“Os planos de EIP exigem uma estratégia coordenada para avaliar odesenvolvimento e o domínio das competências da prática colaborativainterprofissional dos alunos e para avaliar a implementação e o impactoimediato deste plano de EIP.”

DESENVOLVIMENTO DA

COMPETÊNCIA PROFISSIONAL

DESENVOLVIMENTO DA

COMPETÊNCIA INTERPROFISSIONAL

Socialização Profissional

Modalidade de Aprendizagem

Descrição Exemplos

Aprendizagem Presencial

Atividades de aprendizagem presenciais, síncronas, em que os alunos de um programa aprendem com os alunos de outro programa ou com profissionais que representam profissões diferentes das suas

▪ Discussões de caso ▪ Simulações ▪ Aprendizagem-serviço ▪ Observações clínicas ▪ Rotação clínica

Aprendizagem Colaborativa Online

Atividades de aprendizagem colaborativa online, concluídas em sincronia ou de forma assíncrona, onde os alunos de um programa aprendem com os alunos de outro programa ou com profissionais que representam profissões diferentes das suas

▪ Discussões por vídeoconferência

▪ Simulação eletrônica de colobaração de registros médicos

▪ Jogos interprofissional ▪ Discussões em salas de chat ▪ Simulações

Tabela 2. Modalidades de aprendizagem da educação interprofissional

Estudantes de medicina e farmácia, residentes e professores, assistente social e enfermeira colaboram para desenvolver um plano de atendimento ao paciente.

Estudantes de medicina e farmácia trabalham ao lado de um residente de farmácia para coletar históricos médico e de medicação.

Zorek et al (2015). Family Medicine.

ESTÁGIOS CLÍNICOS

SALA DE AULA APRENDIZAGEM-SERVIÇO

JOGOS ONLINE SIMULAÇÃO

Chun & Zorek (2016). AAVMC Annual Meeting. [Podium Presentation].

Zorek et al (2017). AACP Annual Meeting. [Apresentação em pôster].

Zorek et al (2017). MIPERC Annual Meeting. [Apresentação em pôster].

pharmacy.wisc.edu/pharmd-program-strengthens-interprofessional-education/

Accreditation Boards/Commissions/ Evaluators

Conselhos de Acreditação/Comissões/Avaliadores

Conselhos de Acreditação/Comissões/Avaliadores

• Em sua revisão periódica de normas, políticas e procedimentos,endossando os conselhos e comissões membros do HPAC, eesperançosamente outros credenciadores terão o documento deorientação como uma referência importante. Alguns membros deconselhos e comissões do HPAC já consideraram os conceitos descritosneste documento de orientação em seus processos de revisão denormas.

• Membros da Equipe de visita local de Endossamento do HPAC sãoencorajados a considerar as informações contidas neste documentode orientação no contexto dos padrões, políticas, procedimentos eresultados profissionais desejados.

• Da mesma forma, os credenciadores são encorajados a considerar amaneira de conduzir suas equipes de visita local e dos tomadores dedecisão sobre a avaliação tanto da existênica de uma abordagemsistemática da EIP dos línderes institucionais quanto do plano doprograma específico da EIP dos líderes do programa em relação aocontexto dos padrões específicos da profissão ou da especialidade.

Orientação sobre a Orientação

Como o documento de orientação oferece suporte aos padrões atuais de credenciamento EIP?

• A orientação não é destinada a substituir ou incluiros padrões de credenciamento de membrosindividuais do HPAC para a EIP, nem é destinadapara que os credenciadores tenham padrõesidênticos à EIP.

• Embora mantenha a autonomia individual doscredenciadores, o documento de orientaçãoprocura incentivar o aumento da comunicação ecolaboração e fornecer orientações sobre asexpectativas relacionadas à qualidade da EIP.

O que o documento de orientação é:Como afirmado, é um documento que:

• Oferece terminologia consensual e definições para educaçãointerprofissional (EIP) e conceitos relacionados para orientar planos dedesenvolvimento, implementação e avaliação de EIP;

• Incentiva os líderes institucionais a desenvolver uma abordagemsistemática para promover a EIP em sua própria instituição e, quandoapropriado, com parceiros em instituições acadêmicas colaboradoras,sistemas de saúde e parceiros da comunidade;

• Fornece uma estrutura (justificativa, objetivos, delineamentodeliberado, avaliação de conteúdo e avaliação institucional) para oslíderes e professores de programas para desenvolver um plano de EIPde qualidade;

• Oferece oportunidades para que membros dos conselhos decredenciamento / comissões do HPAC utilizem a orientação paraavaliar seus padrões de EIP e treinar equipes de visita ao local comrelação a elementos essenciais de uma EIP de qualidade.

• Facilita esforços colaborativos em programas profissionais parapromover a educação interprofissional

O que o document de orientação não é:

Um documento que:•Oferece requisitos de acreditação

mútua•É prescritivo•Contém expectativas “obrigatórias” ou

“possíveis”Portanto, a palavra “encorajar” é usadafrequentemente em oposição a “requerer”.

O que os programas de educação das profissões de saúde e suas instituições matrizes devem esperar no futuro?

• Equipes individuais de visita ao local continuarão a funcionarde forma independente e visitarão e analisarão programascomo no passado. Eles aprenderão com os programas deeducação das profissões de saúde sobre a implementação da EIPe encorajarão o uso do documento de orientação.

• Os membros do HPAC que endossam o documento deorientação continuarão se comunicando e colaborando naimplementação da EIP.

• Com o passar do tempo, à medida que os programas foremconstruindo os planos de EIP para atender às expectativas deseus respectivos credenciadores usando este documento deorientação, as instituições deverão esperar uma maiorcolaboração entre os programas à medida que esses planos deIPE começarem a articular-se uns com os outros.

Como as instituições e programas podem usar o documento de orientação para aumentar a qualidade de sua EIP?

• Tornar-se instruído sobre a EIP é uma estratégiaimportante para o desenvolvimento de planos de EIPdentro e entre organizações de educação e de prática.

• Tome medidas agora para aumentar a colaboração eparcerias com outros programas em sua instituição.Isso pode exigir maior colaboração e parcerias cominstituições externas.

HPAC website: https://healthprofessionsaccreditors.org/

National Center website: https://nexusipe.org/

Perguntas?

Obrigado!José Rodrigues Freire Filho

Consultor - Educação Interprofissional

Unidade de Recursos Humanos para Saúde

OPAS / OMS