SMOP 2012

E L S M O PConferencia del 2012SistemaMdicoOrientado al ProblemaS. M. O. P.Sistema Mdico Orientado por Problemas (SMOP)Mtodo algortmico para la solucin de problemas clnicos. PROPOSITO.. ACLARAR:SISTEMA

SISTEMA MEDICO ORIENTADO AL PROBLEMA

ALGORITMOS I S T E M A1

SISTEMA

SOLARS I S T E M AConjunto de reglas, principios, ideas o cosas, que estn unidas por un criterio comn y tienen una finalidad determinada.Conjunto de elemen-tos interrelaciona-dos y regidos por normas propias, de modo tal que pueden ser vistos y analiza-dos como una totalidad. Se orga-niza para producir determinados efec-tos, o para cumplir una o varias funcio-nes.Para estudiar un sistema hemos de conocer ---los elementos que lo forman y ---las relaciones que existen entre ellos.S M O P 2S M O PS = s i s t e m aM = mdicoO = orientado alP = problema

SISTEMA

SOLARSistema Mdico Orientado por Problemas

COMPONENTES DEL SMOPEl expediente mdico: EMOP.La auditoria.Correccin de las deficiencias.A L G OR I T M O3ALGORITMOPor algoritmo se entiende: "una lista de instrucciones donde se especifica una sucesin de operaciones necesarias para resolver cualquier problema de un tipo dado". http://www.monografias.com/trabajos12/alflu/alflu.shtml17

S. M. O. P.S.M.O.P.SISTEMA MEDICO ORIENTADO AL PROBLEMADR. WEEDCREO

Copyright 1997 BMJ Publishing Group Ltd.Weed, L. L BMJ 1997;315:231-23521ANTES QUE L...Sir William Osler (1849-1919):Hizo nfasis en la importancia de un mtodo en cualquier trabajo que se vaya a realizar.

En el mtodo de enseanza que puede llamarse natural, el estudiante comienza con el enfermo, contina con el enfermo y termina sus estudios con el enfermo, utilizando conferencias como herramientas y como medios que conducen a su fin. Enseles el modo de observar, suminstreles suficientes hechos qu observar, y as las lecciones saldrn de los hechos mismos.

Dr. E. A. Codman (1869-1940)Desarrollo el sistema de resultados finales y auditora mdica paraevaluar la calidad de la atencin mdica, ypara descubrir las deficiencias

Ernest Amory CodmanEn 1916, en el estado de Massachusetts, el mdico E. A. Codman estableci principios acerca de la importancia de la certificacin de los mdicos, y de la acreditacin de las instituciones de atencin a la salud.

Dr. P. D. White (1886-1973) Planteaba en 1931 en sus escritos que los datos a obtener del enfermo deban determinarse con anterioridad y estableci qu tipo de informacin quera recoger mediante el interrogatorio, la exploracin fsica y los estudios de laboratorio; adems, indicaba cmo y cundo iba a ver de nuevo al enfermo, y recoga las caractersticas que revelaban la personalidad del paciente.Escuchen lo que dice el paciente: quizs sea lo ms importante de su tarea, repeta a sus alumnos una y otra vez. Paul Dudley White

Dr. Lawrens L. Weed (333-444)Padre del EMOP o expediente mdico orientado al problema.Desarrollo tambin el SOAP (subjetivo, objetivo, anlisis y planes) o notas de progreso para cada problema.

A sido capaz de captar los conceptos lgicos de muchos educadores y de los grandes pensadores y desarrollo un sistema que es enseable y reproducible.

Dr. Lawrens L Weed

SMOPE M O PAUDITORIACORRECCION DE LAS DEFICIENCIASDatos Bsicos DefinidosLista Completa de ProblemasPlanes InicialesNotas de EvolucinAnamnesis.Ex. Fx.Ex. Complement.

MINISTERIO DE SALUD DIRECCIN GENERAL DE REGULACIN SANITARIA

NORMA PARA EL MANEJO DEL EXPEDIENTE CLNICOYGUA PARA EL MANEJO DEL EXPEDIENTE CLNICODATOS BSICOS DEFINIDOSAnamnesis.Examen fsico.Ex. Laboratorio.

Examen fsico.Ex. Laboratorio.

DATOS BSICOS DEFINIDOSAnamnesis (Historia).Perfil del paciente.Quejas principales.Historia actual de la enfermedad.Antecedentes patolgicos/no patolgicos personalesAntecedentes familiares.Revisin de rganos y sistema.Examen fsico.Ex. Laboratorio.AnamnesisInformacin proporcionada por el propio paciente al mdico durante una entrevista clnica, con el fin de incorporar dicha informacin en la historia clnica.Lista Completa de ProblemasANAMNESISEXAMEN FISICODATOS DE LABORATORIOPROBLEMASDatos bsicos definidosLista Completa de ProblemasescribirQu es un problema?"Problema es todo aquello que requieradiagnstico, manejo posterior, o interfieracon la calidad de vida, de acuerdo con lapercepcin del paciente " (Weed, 1966)Todo proceso orgnico, mental, personal o social que afecte la salud del paciente y que implica una evaluacin diagnstica o una decisin teraputicapor parte del medico o los dems componentes delequipo de salud.Toda anormalidadQu es un problema?Cualquier anormalidad descubierta en el interrogatorio, examen fsico o en los exmenes de laboratorio.

Los problemas segn el nivel de resolucin diagnstica se clasifican en:1. Sntoma2. Signo3. Sndrome4. Examen auxiliar anormal5. Enfermedad 6. Otros: problemas sociales, psicolgicos, o incluso una historia clnica incompletaLista Completa de ProblemasFECHANPROBLEMA. ACTIVOFECHANP. INACTIVOLista completa de problemasFechaNmeroProblema activoFlechaFechaNmeroProblema inactivoLista Completa de ProblemasFECHANPROBLEMA. ACTIVOFECHANP. INACTIVOLista Completa de ProblemasFECHANPROBLEMA. ACTIVOFECHANP. INACTIVO28/04/091D i s n e aPielonefritis 199928/04/092Tos crnica con esputos hemoptoicos28/04/093Fiebre con sudores nocturnosPlanes InicialesSe escribe un plan para cada problema activo.Planes diagnsticosPlanes teraputicosPlanes educacionalesD i s n e a

Tos crnica con esputos hemoptoicos

Fiebre con sudores nocturnos

Planes DxR-X de traxE.K.G.R-x de traxExamen de esputo (BAAR)BiometraPlanes TxOxgenoJarabe expectoranteUsar abanico cuando tenga fiebrePlanes ExNo salirse de la camaUsar la escupideraAvisar cuando sienta la fiebreNotas de evolucinS Subjetivo

O Objetivo

A Anlisis

P Planes : Dx; Tx; Ex.Notas de evolucinTos crnica con esputo hemoptoico.S= Paciente se sigue sintiendo igual.O = Auscultacin pulmonar siempre con estertores. Resultado de examen de esputo BAAR +++A = Tuberculosis activa.P = Tx: Isoniacida 300 mg PO id Rifampicina 600 mg PO id Estreptomicina 1 gr I.M. id

Lista Completa de ProblemasFECHANPROBLEMA. ACTIVOFECHANP. INACTIVO28/04/091D i s n e a02/05/094Pielonefritis 199928/04/092Tos crnica con esputos hemoptoicos02/05/094

28/04/093Fiebre con sudores nocturnos02/05/094

02/05/094Tuberculosis pulmonar

ORGANIZACIN DE LA HISTORIA CLINICA ORIENTADA AL PROBLEMAI DATOS BASICOS DEFINIDOSIILISTA COMPLETA PROBLEMASIIIPLANES INICIALESIVNOTAS DE EVOLUCIONExpediente ClnicoComponentes y ordenLista completa de problemas.Hojas de flujo.Historia clnica completa.Planes iniciales.Nota de evolucin.Hojas de medicamento.Notas de enfermera.Hojas de laboratorio.Hoja de emergencia.Hoja de ingreso.

FIN

Datos bsicos definidos.Componentes:

Historia:

Perfil del paciente.Quejas principales.Historia actual de la enfermedad.Antecedentes patolgicos/no patolgicos personalesAntecedentes familiares.Revisin de rganos y sistema.

Examen fsico.

3. Exmenes de laboratorio.ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOSASMAEPILEPSIAH.T.A.T.B.CANCERDIABETESENF. CARDIACASENF. RENALENF. NIEZENF. PSIQUITRICAANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOSALCOHOLISMODROGASTRAUMAS Y CIRUGIASCAFMEDICACION ACTUALTABAQUISMOINMUNIZACIONESTRANSFUSIONESHOSPITALIZACIONEXPOSICIONES A AGENTES TOXICOSMEDICAMENTOSANTECEDENTES FAMILIARES PATOLOGICOSASMAEPILEPSIAH.T.A.T.BCANCERDIABETESENF. CARDIACASENF. RENALALERGIASENF. PSIQUITRICAANEMIASHEPATOPATIAShttp://clasesylibros.files.wordpress.com/2010/11/emop-2010.ppt