i fórum estadual de emergência médica do cremec

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I Fórum Estadual de I Fórum Estadual de Emergência Médica do Emergência Médica do CREMEC CREMEC FORTALEZA FORTALEZA 05 DE OUTUBRO DE 2012 05 DE OUTUBRO DE 2012

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I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC. FORTALEZA 05 DE OUTUBRO DE 2012. GESTÃO DE EMERGÊNCIA MÉDICA E DIREITOS HUMANOS. Dra Zilda Barbosa. CONSTITUIÇÃO NOVEMBRO/95. Objetivos: - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

I Fórum Estadual de I Fórum Estadual de Emergência Médica do Emergência Médica do

CREMECCREMEC

FORTALEZAFORTALEZA05 DE OUTUBRO DE 201205 DE OUTUBRO DE 2012

Page 2: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

GESTÃO DE EMERGÊNCIA MÉDICA E GESTÃO DE EMERGÊNCIA MÉDICA E DIREITOS HUMANOSDIREITOS HUMANOS

Dra Zilda BarbosaDra Zilda Barbosa

Page 3: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

CONSTITUIÇÃCONSTITUIÇÃOO

NOVEMBRO/NOVEMBRO/9595

CONSTITUIÇÃCONSTITUIÇÃOO

NOVEMBRO/NOVEMBRO/9595Objetivos:Objetivos:

Permitir que os trabalhadores das urgências Permitir que os trabalhadores das urgências médicas do País pudessem manter um médicas do País pudessem manter um esforço articulado, capaz de influenciar a esforço articulado, capaz de influenciar a formulação nacional das políticas de atenção formulação nacional das políticas de atenção às urgências médicas, acumulando e às urgências médicas, acumulando e socializando conhecimentos e iniciativas e socializando conhecimentos e iniciativas e mantendo um espaço autônomo de mantendo um espaço autônomo de formulação de propostas de políticas formulação de propostas de políticas independente das alternâncias de espaços de independente das alternâncias de espaços de governo, construindo portanto um espaço governo, construindo portanto um espaço democrático e autônomo.democrático e autônomo.

REDE BRASILEIRA DE COOPERAÇÃO EM EMERGÊNCIASREDE BRASILEIRA DE COOPERAÇÃO EM EMERGÊNCIAS

Page 4: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

ResultadosResultadosResultadosResultados

Este exercício participativo da RBCE Este exercício participativo da RBCE conseguiu construir políticas públicas conseguiu construir políticas públicas ao atuar diretamente na formulação ao atuar diretamente na formulação e implementação da política nacional e implementação da política nacional de atenção integral as urgências de atenção integral as urgências médicas expressa particularmente médicas expressa particularmente nas Portarias Ministeriais da Saúde nas Portarias Ministeriais da Saúde 2048/02, 1863/03, 1600/11 e outras.2048/02, 1863/03, 1600/11 e outras.

REDE BRASILEIRA DE COOPERAÇÃO EM EMERGÊNCIASREDE BRASILEIRA DE COOPERAÇÃO EM EMERGÊNCIAS

Page 5: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

REDE BRASILEIRA DE COOPERAÇÃO EM EMERGÊNCIASREDE BRASILEIRA DE COOPERAÇÃO EM EMERGÊNCIAS

Page 6: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC
Page 7: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

Acolhimento

Informação

Qualificação profissional

Regulação

COMPONENTES E INTERFACES DA REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS - PORTARIA MS 1600/2011

ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃODE RISCO E MAIOR RESOLUTIVIDADE

ATENÇÃO BÁSICA

Page 8: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

DIMENSIONAMENTO DA DIMENSIONAMENTO DA NECESSIDADE DE LEITOS E NECESSIDADE DE LEITOS E TIPOLOGIA HOSPITALAR TIPOLOGIA HOSPITALAR

Page 9: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

PANORAMA INTERNACIONALPANORAMA INTERNACIONAL

Page 10: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

PANORAMA INTERNACIONALPANORAMA INTERNACIONAL

PIB per

capta US$

% PIB gasto

total com

saúde

% PIB gasto com

saúde: setor

público

Gasto anual per

capta com saúde:

US$

Gasto público anual

per capta com saúde

US$

Austrália 57.119 8,7 5,8 3.445 2.200

Canadá 46.361 11,4 8,0 4.363 3.000

Espanha 30.543 9,5 6,5 3.067 2.100

França 39.546 11,8 9,0 3.978 2.600

Grã-Bretanha 36.327 9,8 8,0 3.487 3.000

Média OCDE 9,6 6,5 3.233 2.300

Brasil 10.716 9,0 4,0 943 380

Page 11: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

CENÁRIO NACIONALCENÁRIO NACIONAL

ÁREA ESPECIALIZADA % DO TOTAL LEITOS/1.000

C. MÉDICA 26,82 0,78

C. CIRÚRGICA 14,99 0,44

CUID. PROLONGADOS 5,62 0,16

C. OBSTÉTRICA 9,49 0,28

C. PEDIÁTRICA 14,06 0,41

C. PSIQUIÁTRICA 15,31 0,45

REABILITAÇÃO 4,72 0,14

TISIOLOGIA 0,42 0,01

PSI HOSPITAL DIA 2,73 0,08

FATOR DE AJUSTE 5,83 0,17

TOTAL 100 2,07 – 3,38

PARÂMETROS DA PORTARIA 1.101/2002: PARÂMETROS DA PORTARIA 1.101/2002: 2,5 A 3 LEITOS/1000 HABITANTES2,5 A 3 LEITOS/1000 HABITANTES

Page 12: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

CENÁRIO NACIONALCENÁRIO NACIONAL

• CNES - outubro de 2011:CNES - outubro de 2011:• 504.338 leitos504.338 leitos• 356.608 (70%) deles leitos SUS 356.608 (70%) deles leitos SUS • 147.730 (30%) não SUS, 147.730 (30%) não SUS, • 2,6 leitos/1000 habitantes, 2,6 leitos/1000 habitantes, • 1,84 leitos/1000 habitantes para os usuários 1,84 leitos/1000 habitantes para os usuários

do SUS do SUS • 3,12 leitos/1000 habitantes para os usuários 3,12 leitos/1000 habitantes para os usuários

do setor privado ou com plano de saúde do setor privado ou com plano de saúde

Page 13: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

CENÁRIO NACIONALCENÁRIO NACIONAL

• CNES - outubro de 2011:CNES - outubro de 2011:Ceará – 8,5 milhões de habitantes, Ceará – 8,5 milhões de habitantes,

12,2% cobertura SS12,2% cobertura SS2,42 leitos/1000 habitantes2,42 leitos/1000 habitantes1,87 leitos/1000 habitantes para os 1,87 leitos/1000 habitantes para os

usuários do SUS usuários do SUS 2, 13 leitos/1000 habitantes para os 2, 13 leitos/1000 habitantes para os

usuários do setor privado ou com plano de usuários do setor privado ou com plano de saúde saúde

Page 14: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

CENÁRIO NACIONALCENÁRIO NACIONAL

• CNES - outubro de 2011:CNES - outubro de 2011: Fotaleza – 2,5 milhões de habitantes, Fotaleza – 2,5 milhões de habitantes,

32,6% cobertura SS32,6% cobertura SS3,92 leitos/1000 habitantes3,92 leitos/1000 habitantes2,65 leitos/1000 habitantes para os 2,65 leitos/1000 habitantes para os

usuários do SUS usuários do SUS 3,90 leitos/1000 habitantes para os 3,90 leitos/1000 habitantes para os

usuários do setor privado ou com plano de usuários do setor privado ou com plano de saúde saúde

Page 15: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

CENÁRIO NACIONALCENÁRIO NACIONAL

NÚMERO ABSOLUTO PERCENTUAIS PARÂMETROS PORTARIA

1101 TOTAL SUS NÃO SUS TOTAL SUS

NÃO SUS

CRÔNICOS 11.335 9.140 2.195 2 3 1 5%

PSIQUIATRIA 48.360 38.041 10.319 10 11 7 15%

REABILITAÇÃO 1.637 1.123 514 0,3 0,3 0,3 5%

TISIOLOGIA 1.823 1.710 113 0,4 0,5 0,1 Outros – 6%

LEITOS TOTAIS 504.338 356.608 147.730 13 14 9 26%

Fonte: CNES

LEITOS CLASSIFICADOS COMO “OUTROS” NO CNES, OUTUBRO 2011LEITOS CLASSIFICADOS COMO “OUTROS” NO CNES, OUTUBRO 2011

Page 16: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

COMPARANDO OS CENÁRIOSCOMPARANDO OS CENÁRIOS

Nº de leitos por 1.000 hab.

% de leitos agudos

% de leitos psiquiátricos

% de leitos de longa

permanência

% outros tipos de leito

Austrália 3,8 90 10 Área Social -

Canadá 3,3 58 12 16 14

Espanha 3,2 78 12 10 -

França 6,6 58 12 8 22

Grã-Bretanha 3,3 82 18 12 10

Média OCDE 4,9 66 14 12 8

Brasil 1,8 86 10 2 2

Page 17: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

RANKINGRANKING

Pesquisa realizada pela consultoria Pesquisa realizada pela consultoria Economist Intelligence Unit e publicada Economist Intelligence Unit e publicada pela revista inglesa pela revista inglesa The EconomistThe Economist, em , em

2010, coloca o Brasil em 38º lugar em um 2010, coloca o Brasil em 38º lugar em um rankingranking de 40 países quando o assunto é de 40 países quando o assunto é qualidade de morte. O país fica à frente qualidade de morte. O país fica à frente apenas de Uganda e da Índia. Esse dado apenas de Uganda e da Índia. Esse dado

indica que o brasileiro em estado indica que o brasileiro em estado terminal ainda sofre muito no seu terminal ainda sofre muito no seu

processo de morte.processo de morte.

Page 18: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

CRISECRISE

• Número de leitos no Brasil:Número de leitos no Brasil:• 1976: 448.888 1976: 448.888 • 1988: SUS – universalização do acesso1988: SUS – universalização do acesso• 1992: 544.357 1992: 544.357 • 2002: 471.1712002: 471.171• 2009: 431.9962009: 431.996• 2011: 504.338 (CNES)2011: 504.338 (CNES)

• Leitos/1000 habitantes nas regiões Leitos/1000 habitantes nas regiões metropolitanas: 3,96 (1990) – 2,25 (2009)= -43%metropolitanas: 3,96 (1990) – 2,25 (2009)= -43%

• Cobertura Saúde Suplementar: 28% (2000) – Cobertura Saúde Suplementar: 28% (2000) – 37% (2011)37% (2011)

Page 19: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

A decisão de abordar as urgências A decisão de abordar as urgências hospitalares mediante a problematização hospitalares mediante a problematização

da superlotação desses serviços e a da superlotação desses serviços e a conseqüente violação sistemática e conseqüente violação sistemática e

massiva dos direitos humanos, reflete a massiva dos direitos humanos, reflete a necessidade de encontrar uma solução necessidade de encontrar uma solução

estrutural para um fenômeno que não é estrutural para um fenômeno que não é exclusivo do Brasil, mas que nos remete exclusivo do Brasil, mas que nos remete

aos desequilíbrios de um Sistema aos desequilíbrios de um Sistema Nacional de Saúde que apresenta Nacional de Saúde que apresenta

insuficiência de recursos econômicosinsuficiência de recursos econômicos

Page 20: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

Outubro Outubro de 2007de 2007Outubro Outubro de 2007de 2007

Nesta perspectiva, a Plenária Final do VII Congresso Nacional da RBCE, em Natal – RN, deliberou pela

organização de uma Campanha Nacional

pelos Direitos Humanos na Atenção às Urgências no País,

apontando quatro quatro eixos de luta.eixos de luta.

REDE BRASILEIRA DE COOPERAÇÃO EM EMERGÊNCIASREDE BRASILEIRA DE COOPERAÇÃO EM EMERGÊNCIAS

Junho de Junho de 20112011

Junho de Junho de 20112011

VIII Congresso Nacional da RBCE, em Porto

Alegre - A SUPERLOTAÇÃO DOS

SERVIÇOS DE URGÊNCIA

(e dos Hospitais) COMO SIGNO DA CRISE DE

ACESSO E QUALIDADE DO SISTEMA

Page 21: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

• Declaração Universal dos Direitos do Homem Declaração Universal dos Direitos do Homem – Assembléia Geral das Nações Unidas - 1948:– Assembléia Geral das Nações Unidas - 1948:

Mais alta aspiração do homem comum: Mais alta aspiração do homem comum:

liberdade de palavra, liberdade de palavra,

liberdade de crença e liberdade de crença e

liberdade de viver a salvo do temor e da necessidadeliberdade de viver a salvo do temor e da necessidade

DIREITOS HUMANOSDIREITOS HUMANOS

Page 22: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

• Toda pessoa tem direito à vida, à liberdade e a Toda pessoa tem direito à vida, à liberdade e a segurança pessoal;segurança pessoal;

• Toda pessoa tem igual direito de acesso ao serviço Toda pessoa tem igual direito de acesso ao serviço público de seu país;público de seu país;

• Tem direito à segurança social e à realização dos Tem direito à segurança social e à realização dos direitos econômicos, sociais e culturais direitos econômicos, sociais e culturais indispensáveis à sua dignidade;indispensáveis à sua dignidade;

DIREITOS HUMANOSDIREITOS HUMANOS

Page 23: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

• Toda pessoa tem direito a um padrão de vida Toda pessoa tem direito a um padrão de vida capaz de assegurar a si e sua família saúde e bem capaz de assegurar a si e sua família saúde e bem estar, inclusive alimentação, vestuário, habitação, estar, inclusive alimentação, vestuário, habitação, cuidados médicos e serviços sociais indispensáveis;cuidados médicos e serviços sociais indispensáveis;

• Direito a segurança em caso de desemprego, Direito a segurança em caso de desemprego, doença, invalidez, viuvez, velhice e outros casos de doença, invalidez, viuvez, velhice e outros casos de perda dos meios de subsistência fora de seu perda dos meios de subsistência fora de seu controle; controle;

DIREITOS HUMANOSDIREITOS HUMANOS

Page 24: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

• Estados:Estados:• Obrigações negativas:Obrigações negativas:

Não torturarNão torturar Não privar da vidaNão privar da vida Não discriminarNão discriminar Não intrometer-se na vida privadaNão intrometer-se na vida privada

• Obrigações positivas:Obrigações positivas: As mencionadas na Declaração dos Direitos HumanosAs mencionadas na Declaração dos Direitos Humanos

DIREITOS HUMANOSDIREITOS HUMANOS

Page 25: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

• Impunidade: agenda dos direitos humanos – Conferência Impunidade: agenda dos direitos humanos – Conferência Mundial dos Direitos Humanos – Viena – 1993; Mundial dos Direitos Humanos – Viena – 1993;

• Plataforma DESC: Direitos Humanos indivisíveisPlataforma DESC: Direitos Humanos indivisíveis• Para além do amplo reconhecimento aos direitos civis e Para além do amplo reconhecimento aos direitos civis e

políticos políticos • Reconhecimento também dos direitos econômicos, sociais e Reconhecimento também dos direitos econômicos, sociais e

culturais como direitos universais culturais como direitos universais • Pressão política sobre os poderes públicos e organismos Pressão política sobre os poderes públicos e organismos

internacionaisinternacionais

DIREITOS HUMANOSDIREITOS HUMANOS

Page 26: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

No que implica o enfoque dos No que implica o enfoque dos direitos humanos?direitos humanos?

• Universalidade - todas e todos estão incluídos, Universalidade - todas e todos estão incluídos, sem nenhum tipo de exclusão;sem nenhum tipo de exclusão;

• Integralidade - todas e todos terão resposta a Integralidade - todas e todos terão resposta a todas as suas necessidades;todas as suas necessidades;

• Igualdade - todas e todos serão tratados de igual Igualdade - todas e todos serão tratados de igual maneira sem discriminação de nenhum tipo, para maneira sem discriminação de nenhum tipo, para isto reivindica-se a equidade: isto reivindica-se a equidade: para igual necessidade igual resposta, para igual necessidade igual resposta, para diferentes necessidades diferentes para diferentes necessidades diferentes

respostas, de acordo com as necessidades. respostas, de acordo com as necessidades. ““A melhor resposta disponível estabelece o nível a A melhor resposta disponível estabelece o nível a

que todos tem direito”.que todos tem direito”.

Page 27: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

No que implica o enfoque dos No que implica o enfoque dos direitos humanos?direitos humanos?

• Não Regressividade - não podemos oferecer Não Regressividade - não podemos oferecer menos depois de haver alcançado um nível menos depois de haver alcançado um nível superior de resposta;superior de resposta;

• Exigibilidade - interdependência dos direitos - no Exigibilidade - interdependência dos direitos - no serviço de saúde seguem intactos todos os serviço de saúde seguem intactos todos os direitos e é obrigatória sua provisão integral, tais direitos e é obrigatória sua provisão integral, tais como o direito à identidade, à privacidade, à não como o direito à identidade, à privacidade, à não discriminação de qualquer espécie, o direito à discriminação de qualquer espécie, o direito à integridade física e mental e à segurança, o integridade física e mental e à segurança, o direito à educação, à informação, à alimentação e direito à educação, à informação, à alimentação e a todos os demais.a todos os demais.

• Justiciabilidade - os direitos são e devem ser Justiciabilidade - os direitos são e devem ser reivindicados e justicializados, ou seja, clamados reivindicados e justicializados, ou seja, clamados na justiça.na justiça.

Page 28: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

CAMPANHA NACIONAL PELOS DIREITOS CAMPANHA NACIONAL PELOS DIREITOS HUMANOS NA ATENCÃO AS URGÊNCIAS:HUMANOS NA ATENCÃO AS URGÊNCIAS:

ELIMINANDO A SUPERLOTACÃO DOS SERVICOS ELIMINANDO A SUPERLOTACÃO DOS SERVICOS DE URGÊNCIAS COMO VIOLAÇÃO MASSIVA E DE URGÊNCIAS COMO VIOLAÇÃO MASSIVA E

SISTEMÁTICA DOS DIREITOS HUMANOS SISTEMÁTICA DOS DIREITOS HUMANOS

2011 – 20142011 – 2014

Page 29: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

QUATRO EIXOS DE LUTAQUATRO EIXOS DE LUTA

1- Pela desbanalização do sofrimento da população nos 1- Pela desbanalização do sofrimento da população nos serviços de saúde, especialmente nas urgências – serviços de saúde, especialmente nas urgências –

• respostas suficientes em quantidade e qualidade para respostas suficientes em quantidade e qualidade para todos e todas, observando as necessidades de forma todos e todas, observando as necessidades de forma integral e com equidade, integral e com equidade,

• pela eliminação da superlotação dos serviços de pela eliminação da superlotação dos serviços de atenção às urgências e dos tempos prolongados de atenção às urgências e dos tempos prolongados de espera espera

• pela atenção oportuna e qualificada, com erradicação pela atenção oportuna e qualificada, com erradicação das mortes evitáveis e sequelas, sobremorbidade e das mortes evitáveis e sequelas, sobremorbidade e exposição a enfermidades e traumatismos, hoje exposição a enfermidades e traumatismos, hoje negligenciados pelas políticas de Estado e por muitas negligenciados pelas políticas de Estado e por muitas gestões de saúde;gestões de saúde;

Page 30: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

QUATRO EIXOS DE LUTAQUATRO EIXOS DE LUTA

2- Pela profissionalização da gestão e da atenção às 2- Pela profissionalização da gestão e da atenção às urgências através de:urgências através de:

• formação, habilitação e certificação profissional para a formação, habilitação e certificação profissional para a gestão e atenção às urgências;gestão e atenção às urgências;

• conquista de adequadas condições de trabalho, com conquista de adequadas condições de trabalho, com financiamento adequado e remuneração, carreira, com o financiamento adequado e remuneração, carreira, com o objetivo de alcançar as condições ótimas de atendimento objetivo de alcançar as condições ótimas de atendimento da população;da população;

Page 31: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

QUATRO EIXOS DE LUTAQUATRO EIXOS DE LUTA

3- Pela responsabilização dos gestores nas três esferas de 3- Pela responsabilização dos gestores nas três esferas de governo e nos próprios serviços de urgências:governo e nos próprios serviços de urgências:

• pela naturalização das condições frequentemente pela naturalização das condições frequentemente inaceitáveis de atenção aos pacientes; inaceitáveis de atenção aos pacientes;

• pela inexistência ou inoperância de uma regulação pela inexistência ou inoperância de uma regulação operacional do sistema que garanta resposta oportuna e operacional do sistema que garanta resposta oportuna e suficiente (em atenção móvel, leitos e consultas/exames suficiente (em atenção móvel, leitos e consultas/exames necessários) contra a recorrência de uma crise que necessários) contra a recorrência de uma crise que deveria ser enfrentada de forma estrutural com medidas deveria ser enfrentada de forma estrutural com medidas e resultados de curto e mediano prazo e resultados de curto e mediano prazo • estabelecimento de tipologias de serviços com a estabelecimento de tipologias de serviços com a

correspondente sustentação financeira – correspondente sustentação financeira – • definir e financiar adequadamente os serviços de atenção definir e financiar adequadamente os serviços de atenção

de urgências no contexto de sistemas regionais de atenção.de urgências no contexto de sistemas regionais de atenção.

Page 32: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

QUATRO EIXOS DE LUTAQUATRO EIXOS DE LUTA

4- Pela instalação e atuação de comitês gestores 4- Pela instalação e atuação de comitês gestores participativos nos serviços de urgências com a participativos nos serviços de urgências com a participação paritária entre usuários e não usuários e participação paritária entre usuários e não usuários e ouvidorias ativas/responsáveis de gestão clínica – ouvidorias ativas/responsáveis de gestão clínica – SAMU, Pronto Atendimentos e Serviços de Urgência SAMU, Pronto Atendimentos e Serviços de Urgência Hospitalares.Hospitalares.

Page 33: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

13 metas mobilizadoras:13 metas mobilizadoras:

1- Nenhum paciente “internado” no corredor ou em leitos 1- Nenhum paciente “internado” no corredor ou em leitos improvisados / extranumerários nas dependências dos improvisados / extranumerários nas dependências dos serviços ou departamentos de atenção as urgências;serviços ou departamentos de atenção as urgências;

2- Tempo de permanência máximo de 24 horas nos serviços 2- Tempo de permanência máximo de 24 horas nos serviços de atenção as urgências;de atenção as urgências;

3- Até um máximo de 90% de ocupação dos leitos 3- Até um máximo de 90% de ocupação dos leitos hospitalares dedicados aos pacientes agudos, para evitar hospitalares dedicados aos pacientes agudos, para evitar a retenção dos pacientes nos serviços de atenção as a retenção dos pacientes nos serviços de atenção as urgênciasurgências;

Page 34: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

13 metas mobilizadoras:13 metas mobilizadoras:

4- 0 (zero) macas das ambulâncias retidas nos serviços 4- 0 (zero) macas das ambulâncias retidas nos serviços hospitalares ou não hospitalares de atenção as hospitalares ou não hospitalares de atenção as urgências;urgências;

5- 100% das mortes ocorridas nos serviços investigadas 5- 100% das mortes ocorridas nos serviços investigadas sobre a sua etiologia e sobre o comportamento / sobre a sua etiologia e sobre o comportamento / efetividade do sistema e dos serviços de atenção as efetividade do sistema e dos serviços de atenção as urgências, apontando a % de mortes que poderiam ser urgências, apontando a % de mortes que poderiam ser evitadas por melhor desempenho do sistema / serviços;evitadas por melhor desempenho do sistema / serviços;

Page 35: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

13 metas mobilizadoras:13 metas mobilizadoras:

6- Todos os serviços com tempos de espera definidos por 6- Todos os serviços com tempos de espera definidos por escalas de classificação das necessidades dos pacientes escalas de classificação das necessidades dos pacientes com um tempo maximo publicado de espera por categoria com um tempo maximo publicado de espera por categoria de necessidade, sem exclusão de pacientes em cada de necessidade, sem exclusão de pacientes em cada serviço;serviço;

7- Todos os serviços de urgências devem ter publicados suas 7- Todos os serviços de urgências devem ter publicados suas obrigações no marco de um sistema regional organizado e obrigações no marco de um sistema regional organizado e sob controle dos comitês gestores com participação social;sob controle dos comitês gestores com participação social;

Page 36: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

13 Metas mobilizadoras:13 Metas mobilizadoras:

8- Dimensionar a lotação da força de trabalho segundo a 8- Dimensionar a lotação da força de trabalho segundo a necessidade de atenção – volume e perfil dos necessidade de atenção – volume e perfil dos trabalhadores segundo o volume e classificação da trabalhadores segundo o volume e classificação da gravidade dos pacientes – projetando tempo médio de gravidade dos pacientes – projetando tempo médio de atenção e tempo máximo de espera;atenção e tempo máximo de espera;

9- Instituir um “Saturômetro Nacional” que recolha o 9- Instituir um “Saturômetro Nacional” que recolha o comportamento das variáveis acima, produzindo um comportamento das variáveis acima, produzindo um informe semanal - iniciativa em desenvolvimento como informe semanal - iniciativa em desenvolvimento como observatório nacional das urgências;observatório nacional das urgências;

Page 37: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

13 Metas mobilizadoras:13 Metas mobilizadoras:

10- Publicar guia / diretório dos serviços de urgência em 10- Publicar guia / diretório dos serviços de urgência em todo pais, com um cartão de avaliação ou de escore que todo pais, com um cartão de avaliação ou de escore que indique a condição de adequação do serviço e do indique a condição de adequação do serviço e do sistema ao qual pertence;sistema ao qual pertence;

11- Publicar até Dezembro de 2013 uma proposta de 11- Publicar até Dezembro de 2013 uma proposta de plano de investimento para zerar em cinco anos o déficit plano de investimento para zerar em cinco anos o déficit estrutural de serviços de atenção as urgências,de leitos estrutural de serviços de atenção as urgências,de leitos para pacientes agudos e capacidade de salas de cirurgia para pacientes agudos e capacidade de salas de cirurgia por regiões e por Estados, compondo as bases para o por regiões e por Estados, compondo as bases para o debate de um Plano de alcance nacional. Com debate de um Plano de alcance nacional. Com composição do custeio mediante cobertura composição do custeio mediante cobertura populacional e densidade esperada de eventos em populacional e densidade esperada de eventos em escala de gravidade – constituindo um piso para a escala de gravidade – constituindo um piso para a atenção as urgências;atenção as urgências;

Page 38: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

13 Metas mobilizadoras:13 Metas mobilizadoras:

12- Incorporar em 24 meses todas as medidas 12- Incorporar em 24 meses todas as medidas consideradas efetivas na gestão da superlotação consideradas efetivas na gestão da superlotação hospitalar das urgências – até junho de 2014, em hospitalar das urgências – até junho de 2014, em todos os serviços hospitalares (Dr. Roberto todos os serviços hospitalares (Dr. Roberto Bittencourt):Bittencourt):

Page 39: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

13 Metas mobilizadoras:13 Metas mobilizadoras: (1) unidade de pronto-atendimento; (1) unidade de pronto-atendimento;

(2) gerente de leitos; (2) gerente de leitos; (3) coordenação de altas do Serviço de Urgências; (3) coordenação de altas do Serviço de Urgências; (4) prontuários eletrônicos; (4) prontuários eletrônicos; (5) equipes de alto desempenho clínico; (5) equipes de alto desempenho clínico; (6) laboratório-satélite; (6) laboratório-satélite; (7) indicadores de saturação operacional; (7) indicadores de saturação operacional; (8) censo de vagas e demandas; (8) censo de vagas e demandas; (9) encaminhamento rápido para sala de observação clínica; (9) encaminhamento rápido para sala de observação clínica; (10) busca ativa dos pacientes internados no Serviço de (10) busca ativa dos pacientes internados no Serviço de Urgências; Urgências; (11) coordenação de alta hospitalar; (11) coordenação de alta hospitalar; (12) pré-alta; (12) pré-alta; (13) sala de alta; (13) sala de alta; em situações extremas: 14) cancelamento de internações em situações extremas: 14) cancelamento de internações eletivas; eletivas; (15) redistribuição de cirurgias eletivas.(15) redistribuição de cirurgias eletivas.

Page 40: I Fórum Estadual de Emergência Médica do CREMEC

13 Metas mobilizadoras:13 Metas mobilizadoras:

• 13- Ter todos os serviços de saúde organizados em 13- Ter todos os serviços de saúde organizados em sistemas regionais de atenção hierarquizados com sistemas regionais de atenção hierarquizados com populações de cobertura definidas e com proporção entre populações de cobertura definidas e com proporção entre necessidades populacionais e recursos definidos, necessidades populacionais e recursos definidos, mediante um planejamento estratégico situacional e mediante um planejamento estratégico situacional e plano de investimentos e progressão do custeio que plano de investimentos e progressão do custeio que defina as metas de curto, médio e longo prazo como defina as metas de curto, médio e longo prazo como respostas urgentes, respostas de adequação dinâmica e respostas urgentes, respostas de adequação dinâmica e de reorganização estrutural respectivamente. de reorganização estrutural respectivamente.

Todos os serviços com regulação pública, com tempos de resposta para o melhor resultado prognóstico comprovado na literatura internacional,

conforme a equidade em Direitos Humanos.

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