Hipogonadismo Masculino Tardio ou Andropausa

Hipogonadismo MasculinoTardio ou Andropausa

http://www.youtube.com/watch?v=DHCYjt2U9xkPor muitos anos, estratgias de reposio hormonal focaram principalmente o tratamento de mulheres na menopausa.

E o homem?????????

No entanto, o uso de terapia de reposio de testosterona para prevenir e tratar aspectos da andropausa ganhou o interesse de pesquisadores e clnicos.

Esse fato coincide com a tendncia de dados demogrficos do envelhecimento, que mostram um aumento da porcentagem de homens mais velhos inclusive na Amrica Latina

O envelhecimento masculino acompanhado de sinais e sintomas que lembram deficincia andrognica em jovens adultos como:diminuio da massa e fora muscular, aumento de gordura abdominal principalmente visceral com resistncia insulina e perfil lipdico aterognico,diminuio da libido e plos sexuais,osteopenia, diminuio da performance cognitiva, depresso, insnia,sudorese e diminuio da sensao de bem estar geral.

tentador relacionar esses sintomas ao declnio andrognico associado ao envelhecimento.TestosteronaBiosntese - A testosterona sintetizada a partir do colesterol por uma seqncia de cadeias enzimticas dentro das clulas de Leydig, localizadas no interstcio do testculo maduro .

Biosintese de testosterona

Fisiologia e farmacologia da testosterona

A testosterona, principal andrgeno da circulao, responsvel pelo desenvolvimento e manuteno das caractersticas sexuais masculina e do estado anablico de tecidos.

Secreo - A testosterona secretada durante trs pocas da vida:1) no primeiro trimestre da vida intra-uterina, transitoriamente; 2) na vida neonatal e3) continuamente aps a puberdade.

O nvel de testosterona produzido pode ser calculado pela depurao metablica, pela mdia dos nveis de testosterona circulante, por diferena arteriovenosa testicular ou pela taxa de fluxo testicular.

MetabolismoUma pequena porcentagem da testosterona convertida em metablitos, biologicamente ativos, em determinados tecidos; entretanto, a maioria convertida em metablitos inativos, excretados pelos rins e vias biliares.

A testosterona convertida, pela 5-alfa-redutase, em dihidroepiandrosterona na prstata, mais efetivamente, e em menor extenso na pele e no fgado .

A inativao da testosterona ocorre predominantemente no fgado. A rpida metabolizao heptica da testosterona leva a baixa biodisponibilidade oral e a curta durao, quando injetada por via venosaRegulao - A secreo testicular de testosterona regulada, primariamente, pela secreo de hormnio luteinizante pela pituitria, a qual estimula a esteroidognese nas clulas de Leydig, aumentando o substrato para sua formao e regulando o fluxo sangneo testicularEnvelhecimento e hormnios sexuais masculinosOs nveis de hormnios sexuais masculinos sofrem alteraes com o envelhecimento, independentemente da presena de doenas especficas. ainda controverso se essas alteraes hormonais correlacionam-se ao processo de formao de placas de aterosclerose. Embora a maioria dos hormnios sofra alteraes com o processo de envelhecimento masculino, alguns, como estradiol, cortisol/corticosterides e a dihidrotestosterona no mostram qualquer oscilao . Entretanto, os metablitos do dihidrotestosterona (androstanediol e androstenediona) apresentam-se reduzidos nos pacientes idosos 7

13As concentraes sricas de hormnio luteinizante e hormnio folculo estimulante parecem se elevar com o avanar da idade. A prolactina, assim como, testosterona e dehidroepiandrosterona, apresentam-se reduzidas, desconhecendo-se o motivo.Dentre os hormnios que sofrem alteraes com o envelhecimento, deve-se enfatizar a diminuio das fraes isoladas de testosterona livre e total. Aps os 50 anos, a concentrao srica de testosterona apresenta queda de 1% ao ano (fig. Prox.) Outros fatores como o gentico, o tabagismo, a obesidade e o alcoolismo explicam tambm essa queda

Deve ser ressaltado que com o processo do envelhecimento, o hipogonadismo relatado em 7% em homens com menos de 60 anos e 20% aps os 60 anos.

Nem todas as alteraes metablicas de envelhecimento decorrem isoladamente da reduo dos nveis hormonais, mas tambm da diminuio do nmero de receptores, resultando em respostas inadequadas dos rgos alvos. Alm do mais, a concentrao srica de testosterona, por exemplo, pode se associar a outros hormnios no sexuais, como a leptina e a melatonina, responsveis, respectivamente, pela distribuio de gordura pelo corpo e pelo sono.

AndropausaO que ? conhecida como menopausa masculina. Ocorre na faixa etria dos 50 anos, devido diminuio do tamanho dos testculos e conseqente queda da produo de testosterona (hormnio sexual masculino).

Possveis conseqncias: Impotncia sexual Ejaculao precoce Perda de memria Cncer na prstata Nervosismo Insnia Queda da libido (apetite sexual) Perda de cabelo Diminuio da massa muscular Alteraes no humor Doenas cardiovasculares Osteoporose

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Andropausa

ExamesPara verificar a chegada da andropausa, podem ser feitos testes de sangue, que medem o ndice de testosterona, espermograma, que quantifica a produo de espermatozides, alm de exame urolgico (mais conhecido como toque), densitometria ssea, para verificar osteoporose, e ecografia da prstata e abdome.

Como a testosterona produzida ?A hipfise, uma glndula do crebro, libera os hormnios luteinizanante (LH) e o folculo estimulante (FSH).

No testculo, o LH atua nas clulas de Leydig estimulando a produo da testosterona, o principal hormnio masculino.

Os testculosso em nmero de dois, que se alojam na bolsa escrotal, estando cada um em uma hemibolsa. Tem duas funes, endcrina e gametognica. A funo endcrina consiste na produo do hormnio masculino, a testosterona, pelas clulas de Leydig, tambm conhecida como clulas intersticiais.

Existe ainda aqui uma pequena produo de estriol (hormnio feminino).

A funo gametognica (produo de gametas, no caso do homem, dos espermatozides ou espermatognese) tem sua sede nas clulas de Sertoli.

Os testculos esto sujeitos s influncias hormonais da pituitria (hipfise) e hipotlamo. O FSH (Hormnio Folculo Estimulante) estimula a produo dos espermatozides, enquanto o LH (Hormnio Luteinizante) estimula a produo da testosterona.

Reposio hormonal masculina previne e retarda seus sintomas

"Andropausa" e apresenta sintomas dos mais variados, desde a perda do tnus muscular indo at a sintomas depressivos e desinteresse sexual. Esses sintomas ocorrem mais tardiamente, em relao s mulheres.

Reposio hormonal masculina previne e retarda seus sintomasEla comea a surgir por volta dos 50-55 anos. So os sinais do tempo provocando principalmente dficit de hormnios tambm nos homens.

Felizmente, com os avanos da Medicina e a descoberta da Terapia de Reposio Hormonal Masculina, possvel ao menos retardar essa evoluo.

SINTOMAS DE NVEIS BAIXOS DE TESTOSTERONA

Crebro- Depresso;- Perda de Concentrao;- Baixa Auto-Estima;- Fadiga Matinal;- Alteraes de Humor;- Irritabilidade.Msculos- Diminuio da Massa Muscular;- Flacidez Muscular.

Plos- Queda de plos no peito, face, nas axilas e na regio pubiana.

Ossos- Diminuio da densidade mineral ssea.

Gordura- Aumento da gordura corporal, principalmente da gordura visceral.

Sexo- Diminuio do desejo sexual (libido);- Deficincia na produo de esperma;- Disfuno ertil (impotncia sexual).

ALVOS DA TESTOSTERONA

Quando a Testosterona diminui, as aes que exerce sobre os tecidos do corpo diminui igualmente.

Uma deficincia das taxas da Testosterona reflete-se por conseguinte vrios nveis de funcionamento (psicolgico e corporal). Os sintomas observados podem ser diversos e alterar a qualidade da vida.

Tomados separadamente, no so claramente evidenciado como Andropausa. No entanto, se esto todos presentes ao mesmo momento, necessrio pensar um diagnstico de Andropausa. A expresso e a intensidade dos sintomas observados so variveis entre os homens.

A ao principal da Testosterona leva principalmente sobre os rgos genitais e sobre o crebro. Os seus outros alvos so o sistema piloso (plos), o tecido muscular, a massa gordurosa, as clulas sanguneas e os ossos.