EDITAL DE SELEÇÃO Nº 012/2012

Seleção para a escolha de entidade de direito privado sem fins lucrativos, quali-

ficada como Organização Social na área de atuação de Hospital Geral com perfil

de alta complexidade, para celebrar contrato de gestão, operacionalização e

execução dos serviços de saúde no Hospital Estadual Carlos Chagas.

Hospital Estadual Carlos Chagas

Unidades de Terapia Intensiva – RJ

Relatório de Dezembro / 2016

RELATÓRIO DE DESEMPENHO

CONTRATANTE: SECRETARIA DE SAUDE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

SECRETÁRIO DE ESTADO DA SAÚDE: LUIZ ANTÔNIO TEIXEIRA JÚNIOR

CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR

DIRETOR OPERACIONAL PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: GABRIEL GIRALDI

DIRETOR TÉCNICO: LUIZ CLAUDIO MONTEIRO TEIXEIRA

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL ESTADUAL CARLOS CHAGAS

CNPJ: 24.232.886/0131-45

DIRETOR ADMINISTRATIVO E FINANCEIRO DA UNIDADE: WESLLEY LOURENÇO GUIMARÃES

INTRODUÇÃO

A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos,

denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de Dezembro de 2016,

referente ao Contrato de Gestão nº 12/2012 celebrado junto a Secretaria de Saúde do Estado do Rio de

Janeiro, tendo por objeto, a operacionalização da gestão e a execução de ações e serviços de saúde nas

Unidades de Terapia Intensiva a serem prestados no Hospital Estadual Carlos Chagas, CNES 2142295,

em tempo integral, que assegure assistência universal e gratuita à população.

A PRÓ-SAÚDE busca o atendimento do objetivo de ampliar, modernizar e qualificar a capacidade

instalada de leitos de UTI Adulto e Pediátrico no Hospital Estadual Carlos Chagas, elevando a oferta de

leitos, ofertando serviços de qualidade e assegurando aos usuários uma assistência em caráter contínuo e

resolutivo.

Com foco na RDC nº 7 de 24 de fevereiro de 2010, cujo objetivo é de estabelecer padrões mínimos para o

funcionamento das Unidades de Terapia Intensiva, visando à redução de riscos aos pacientes, visitantes,

profissionais e ao meio ambiente, a PRÓ-SAÚDE vem atuando na valorização de seus profissionais,

qualificando o atendimento aos usuários e assegurando o atendimento humanizado aos usuários e seus

familiares.

Este relatório vem demonstrar as atividades desenvolvidas no mês de Dezembro, no processo de

estruturação, organização e gestão dos recursos necessários para o cumprimento dos objetivos propostos

no Contrato de Gestão, de forma a prestar contas dos recursos utilizados com o gerenciamento e a

assistência integral e interdisciplinar aos pacientes críticos adultos e pediátricos, buscando o

aperfeiçoamento do uso dos recursos públicos.

1. ANÁLISE GLOBAL DO HOSPITAL

1.1. METAS CONTRATUAIS QUANTITATIVAS

Em conformidade com a Lei 6.043 de 19 de setembro de 2011 que dispôs sobre a qualificação das Orga-

nizações Sociais, definiu entre outras, as regras de acompanhamento, avaliação e fiscalização dos contra-

tos de gestão. Apresentamos a seguir um descritivo qualitativo e quantitativo das atividades desempenha-

das no Hospital Estadual Carlos Chagas pela Pró-Saúde.

Visando o sucesso e a transparência da parceria firmada entre a Pró-Saúde e a SES-RJ na melhoria da

qualidade dos serviços prestados aos usuários do SUS, relatamos abaixo os resultados e nossas

considerações sobre as metas quantitativas e qualitativas.

Número de Saídos UTI Adulto

Análise do Resultado: Indicador classificado como ótimo, mantendo-se dentro da meta previamente

estabalecida nos útlimos 3 meses analisados. Apresenta tendência desfavorável, apontando para o

pior sentido do indicador.

Comentário: Podemos observar que em dezembro houve uma nova redução no número de saídos da

UTI Adulto, porém conseguimos atingir mais uma vez a meta contratual estipulada pela SES

apresentando um número de 22 saídos/ mês. A redução na produtividade da unidade é reflexo direto do

cenário financeiro turbulento enfrentado na unidade em si e pelo próprio hospital. No último período

analisado muitos pacientes foram mantidos internados na UTI a fim de completar o esquema terapêutico

proposto pela equipe multiprofissional, uma vez que sua transferência interna para unidades semi-

intensivas ou enfermarias acarretaria em rompimento deste cuidado por falta de insumos e

medicamentos, principalmente antibióticos, nestes setores. Também podemos dizer que algumas faltas

pontuais de materiais e medicamentos da UTI contribuíram para o aumento da morbidade dos pacientes

internados, aumentando diretamente seu tempo de permanência na unidade e dificultando um giro de

leitos mais satisfatório para o período.

Número de Saídos UTI Pediátrica

Análise do Resultado: Indicador classificado como regular, pois o resultado esta abaixo da meta no

último mês analisado, com tendência desfavorável, apontando para o pior sentido do indicador.

Comentário: No mês de Dezembro, não conseguimos atingir a meta estabelecida pela Secretaria

Estadual de Saúde, devido ao baixo índice de rotatividade de leitos, relacionado ao grande número

de altas reprimidas. Consideramos ainda alguns fatores atrelados a esta variação:

1) Pacientes em investigação para doença de base que ocasionou a internação na UTI Pediá-

trica. Devido as precariedades encontradas hoje no sistema de saúde do estado, observa-

mos uma enorme dificuldade na transferência desses pacientes para outras unidades hospi-

talares (leito enfermaria) objetivando investigação diagnóstica;

2) Pacientes que permanecem dentro da UTI Pediátrica até finalizar o esquema terapêutico por

dificuldade de insumo (antibióticos, alimentação enteral) na enfermaria do hospital;

3) Pacientes com doenças crônicas que acabam “morando” na unidade pela dificuldade de en-

fermarias com estrutura de apoio ou esquema “Home Care”. OBS – atualmente temos 8 lei-

tos e 3 pacientes crônicos internados.

1.2. METAS CONTRATUAIS QUALITATIVAS

A) Taxa de Mortalidade

UTI Adulto – Taxa de Mortalidade Ajustada por Escore de Gravidade / APACHE II

Análise do Resultado: Indicador classificado como ótimo, mantendo-se dentro da meta estabelecida

dentro dos últimos 3 meses analisados conforme comentário descrito abaixo. Tendência

desfavorável apontando para o pior sentido do indicador.

Comentário: A partir do escore de gravidade APACHE II, a probabilidade de óbito esperada na UTI

Adulto no período de dezembro foi de 44,5%, porém foi encontrada uma taxa real de óbito de ape-

nas 36,36%. A taxa de letalidade (observado/ esperado) padronizada na UTI Adulto apresentou

neste período um valor de 0,82.

UTI Pediátrica – Taxa de Mortalidade Ajustada por Escore de Gravidade / PIM 2

Análise do Resultado: Indicador classificado como favorável, pois o resultado esta dentro da meta

no mês atual, e com tendência favorável também, pois aponta para o melhor sentido do indicador.

Comentário: No mês de Dezembro foi observado em nossa unidade uma taxa de mortalidade me-

nor que a taxa de mortalidade esperada 0,44%, com probabilidade de óbito PIM2 17,43%, por con-

sequência de vários pacientes graves, potencialmente determinante de instabilidade e 01 óbito com

mais de 24 horas, com prognóstico ruim, procedente de outra Unidade Hospitalar, em morte encefá-

lica.

B) Tempo de Permanência

UTI Adulto – Média de Permanência

Análise do Resultado: Indicador classificado como regular, pois está abaixo da meta no último mês

analisado, e apresentando tendência desfavorável apontando para o pior sentido do indicador.

Comentário: Em dezembro a UTI Adulto apresentou um tempo médio de permanência de 14,09 dias;

não contemplando a meta contratual estabelecida pela SES. Este valor insatisfatório é reflexo indireto da

diminuição do número de saídos da unidade, que por sua vez é resultado das dificuldades financeiras e

operacionais encontradas para manter a produtividade desejável na unidade.

UTI Pediátrica – Média de Permanência

Análise do Resultado: Indicador apresenta resultado regular, pois está fora da meta no mês atual, e

com tendência desfavorável apontando para o pior sentido do indicador.

Comentário: No mês de Dezembro, houve uma taxa de permanência superior ao mês anterior, con-

figurando em 16,54 dias, entretanto continuamos com tratamento de um paciente crônico, aguar-

dando assistência domiciliar específica, e um outro paciente renal crônico, esperando vaga em clí-

nica de hemodiálise, permanece déficit de absorção de nossos pacientes na enfermaria pediátrica

do HECC e em Hospitais pediátricos. Consideramos ainda alguns fatores atrelados a esta variação:

1) Pacientes em investigação para doença de base que ocasionou a internação na UTI Pediá-

trica. Devido as precariedades encontradas hoje no sistema de saúde do estado, observa-

mos uma enorme dificuldade na transferência desses pacientes para outras unidades hospi-

talares (leito enfermaria) objetivando investigação diagnóstica;

2) Pacientes que permanecem dentro da UTI Pediátrica até finalizar o esquema terapêutico por

dificuldade de insumo (antibióticos, alimentação enteral) na enfermaria do hospital;

3) Pacientes com doenças crônicas que acabam “morando” na unidade pela dificuldade de en-

fermarias com estrutura de apoio ou esquema “Home Care”. OBS – atualmente temos 8 lei-

tos e 3 pacientes crônicos internados.

C) Tempo de Reinternação em 24h

UTI Adulto – Taxa de Reinternação em 24 Horas

Análise do Resultado: Indicador classificado como ótimo, conservando-se zerado, ou seja, dentro

da meta esperada em todo período avaliado. Tendência favorável, apontando para o melhor sentido

do indicador.

Comentário: Assim como nos períodos anteriores, não houve reingresso de pacientes na UTI Adul-

to em menos de 24h após a alta da unidade, no mês de dezembro.

UTI Pediátrica – Taxa de Reinternação em 24 Horas

Análise do Resultado: Indicador classificado como ótimo, conservando-se zerado, ou seja, dentro

da meta esperada em todo período avaliado. Tendência favorável, apontando para o melhor sentido

do indicador.

Comentário: No mês de dezembro, não apresentamos reinternações em até as 24 horas após a

alta em nossa Unidade.

D) PAV – Densidade Incidência de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica

UTI Adulto – PAV

Análise do Resultado: Indicador classificado como ótimo, pois se mantém dentro da meta

estabelecida dentro dos últimos 3 meses analisados. Apresenta tendência favorável quando

avaliada a curva que tende à um distanciamento do valor estipulado como aceitável, apontando

para o melhor sentido do indicador.

Comentário: Em dezembro observamos uma redução significativa na taxa de utilização de ventila-

ção mecânica e não foram diagnosticados episódios de Pneumonia Associada à Ventilação Mecâ-

nica (PAVM) na UTI Adulto.

UTI Pediátrica – PAV

Análise do Resultado: Indicador apresenta resultado ótimo, visto que encontra-se na meta

estabelecida no mês atual, com tendência favorável, apontando para o melhor sentido do indicador.

Comentário: No mês de Dezembro, houve um aumento significativo do número de ventilação me-

cânica. Por consequência do perfil dos nossos pacientes, permanecemos utilizando a ventilação

não invasiva (VNI) como primeira escolha totalizando em 07, o qual tem sido bem eficaz e com isto

mantendo zerado a incidência de PNM (Pneumonia) associada a ventilação mecânica.

E) IPCS - Densidade de Incidência de Infecção Primária da Corrente Sanguínea Relacionada

ao Acesso Vascular Central

UTI Adulto – IPCS

Análise do Resultado: Indicador classificado como favorável, pois o resultado está dentro da meta

no último mês analisado, demonstrando uma tendência favorável, que aponta para o melhor sentido

do indicador.

Comentário: Em dezembro observamos uma redução significativa na taxa de utilização de acessos

vasculares centrais e não foram diagnosticados episódios de Infecção Primária de Corrente San-

guínea na UTI Adulto.

UTI Pediátrica – IPCS

Análise do Resultado: Indicador classificado como favorável, pois o resultado está dentro da meta

no último mês analisado. Tendência favorável, apontando para o pior sentido do indicador.

Comentário: No mês de Dezembro, tivemos um aumento favorável do número CVC (Cateter Veno-

so Central), entretanto não tivemos nenhuma infecção associada a corrente sanguínea, mesmo com

muitos pacientes de alta complexidade.

F) ITU - Densidade de Incidência de Infecção do Trato Urinário Relacionada ao Cateter

Vesical

UTI Adulto – ITU

Análise do Resultado: Indicador classificado como ótimo, pois conserva-se zerado em todo período,

demonstrando assim, tendência favorável, que aponta para o melhor sentido do indicador.

Comentário: Em dezembro manteve-se a média na taxa de utilização do cateter vesical de demora

na UTI Adulto e foram observados 262 cateteres vesical-dia no período, e assim como nos meses

anteriores, nenhum dos pacientes internados na unidade apresentaram infecção do trato utinário

(ITU) associada ao uso deste cateter.

UTI Pediátrica – ITU

Análise do Resultado: Indicador classificado como ótimo, conservando-se zerado, ou seja, dentro

da meta esperada em todo período avaliado. Tendência favorável, apontando para o melhor sentido

do indicador.

Comentário: No mês de Dezembro, a taxa de utilização de cateter vesical de demora (CVD), foi

superior em relação ao mês passado, permanecendo em média 10,1 dias. Porém, mantém-se em

zero, o número de eventos de infecções do trato urinário (ITU), relacionado ao uso deste dispositivo.

1.3. INDICADORES DE DESEMPENHO ASSISTENCIAL

A) Taxa de Ocupação Hospitalar

UTI Adulto – Taxa de Ocupação

Comentário: A UTI Adulto manteve um aproveitamento integral da sua capacidade de leitos instala-

da. Em paralelo, a demanda do hospital por leitos de terapia intensiva com perfil epidemiológico

clínico, manteve-se em grande escala. Portanto, em dezembro de 2016 o número de pacientes- dia

da unidade foi de 310, assim como o número total de leitos disponíveis também foi de 310, configu-

rando uma taxa de ocupação na unidade de 100%.

UTI Pediátrica – Taxa de Ocupação

Comentário: No mês de Dezembro, a taxa de ocupação da Unidade, foi maior em relação ao mês

anterior.

B) Número de Internações no Período

UTI Adulto – Número de Internações

Comentário: A UTI Adulto manteve em dezembro uma taxa discreta de admissão. Foram admitidos na

unidade 23 novos pacientes sendo: 18 pacientes provenientes da emergência; 01 paciente da

enfermaria cirúrgica; 02 pacientes de unidades de cuidados intermediários e 02 pacientes transferidos

do IECAC (Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro).

UTI Pediátrica – Número de Internações

Comentário: No mês Dezembro não tivemos nenhuma internação proveniente do HECC (Hospital

Estadual Carlos Chagas), sendo todas procedentes de outras unidades hospitalares e municípios

do Estado do Rio de Janeiro, totalizando em 13 admissões.

2. INDICADORES DE PRODUÇÃO

2.1. Nº de Leitos por Especialidade

2.1. Nº de Leitos por Especialidade JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ ACUMUL.

UTI Pediátrica 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 96

UTI Adulto 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 120

Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 216

2.2. Nº de Internações por Especialidade

2.2. Internações por Especialidade JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ ACUMUL.

UTI Pediátrica 21 20 19 21 14 20 21 16 15 17 16 13 213

UTI Adulto 34 30 26 35 26 35 29 31 33 26 24 23 352

Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 34 50 45 56 40 55 50 47 48 43 40 36 565

2.3. Nº de Saídos por Especialidade

2.3.Saídos por Especialidade JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ ACUMUL.

UTI Pediátrica 18 21 18 20 15 19 22 17 16 15 17 13 211

UTI Adulto 33 30 26 35 26 35 29 31 33 27 24 22 351

Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 51 51 44 55 41 54 51 48 49 42 41 35 562

2.4. Percentual de Ocupação por Especialidade

2.4. Percentual Ocupação Especialidade JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ ACUMUL.

UTI Pediátrica 64% 71% 78% 93% 96% 94% 99% 92% 92% 89% 83% 87% 86%

UTI Adulto 100% 99% 100% 100% 99% 98% 99% 99% 99% 98% 99% 100% 99%

Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0% 0% 0% 0% 0%

Total 81,7% 84,7% 88,9% 96,5% 97,7% 96% 98,7% 95,7% 95,7% 93,6% 91,0% 93,4% 92,48%

2.5. Média de Permanência

2.5. Média Permanência Especialidade JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ ACUMUL.

UTI Pediátrica 9 8 11 11 16 12 11 13 14 14 12 17 11

UTI Adulto 9 10 12 9 12 8 11 10 9 11 12 14 10

Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 9 9 11 10 14 10 11 12 12 13 12 15 10,68

2.6. RECURSOS HUMANOS

A) Quadro Total de Colaboradores

B) Quadro de Admissões e Rescisões

Dezembro/2016

DEMISSÕES 02 ADMISSÕES 02

2.7. ENFERMAGEM

UTI Adulto

Taxa de Reações Transfusionais

Comentário: Em dezembro foram contabilizadas 20 sessões de hemotransfusão nos pacientes in-

ternados na UTI Adulto e não houve relato de episódios de reação transfusional.

Índice de Novos Casos de Úlcera por Pressão

Comentário: Em dezembro foram avaliados 32 pacientes (09 internações do período anterior + 23

internações novas), onde a grande maioria (19 pacientes) apresentava alto risco para desenvolvi-

mento de UPP, 08 pacientes apresentavam risco moderado e 05 pacientes apresentavam baixo

risco para o desenvolvimento de úlcera por pressão. De 310 pacientes- dia encontrados no perío-

do, 06 pacientes desenvolveram UPP, onde 05 pacientes tinham alto risco para desenvolvimento

deste evento adverso e 01 paciente foi classificado com risco moderado. Os pacientes que desen-

volveram UPP além de possuírem alto grau de dependência e complexidade clínica, tinham uma

média alta de permanência em dias na unidade, variando de 19 à 53 dias de internação. Além dis-

so, a equipe de enfermagem encontrou dificuldades em aplicar o protocolo de prevenção de lesões

de pele à medida que havia o desabastecimento na unidade de alguns materiais específicos para

proteger a pele dos pacientes quanto aos riscos de desenvolvimento de lesões por pressão.

Incidência de Flebite

Comentário: Em dezembro foram contabilizados 51 pacientes-dia em uso de dispositivos intravas-

culares periféricos na UTI Adulto e foi identificado 01 (um) caso de flebite na unidade, evidenciado

em um paciente com fragilidade capilar. A equipe de enfermagem foi orientada quanto aos cuidados

no manejo deste tipo de dispositivo, e foi reforçada a necessidade de troca do acesso vascular a

cada 72h, como estabelecido pela rotina assistencial da unidade.

Incidência de Queda de Pacientes

Comentário: Não houve episódios de queda nos pacientes internados na UTI Adulto no período de

dezembro de 2016.

UTI Pediátrica

Taxa de Reações Transfusionais

Comentário: No mês de Dezembro, o número de hemotransfusão foi inferior relacionado ao mês de

Novembro. Mesmo com vários pacientes graves não tivemos nenhum caso de reação hemotransfu-

sional em nossa Unidade.

Índice de Novos Casos de Úlcera por Pressão

Comentário: No mês de Dezembro, como nos meses anteriores, não apresentamos novos casos de

úlcera por pressão na Unidade, continuamos utilizando agentes tópicos que atuam como barreiras

contra a umidade e hidratam a pele, permanecendo uma assistência de qualidade prestada e eficá-

cia no tratamento.

Incidência de Flebite

Comentário: No mês Dezembro, tivemos uma redução significativa de AVP (acesso venoso periféri-

co) e dentre estes acessos, não tivemos caso de flebite em nossa Unidade.

Incidência de Queda de Pacientes

Comentário: No mês de Dezembro, assim como em meses anteriores, não foram registrados epi-

sódios de queda de pacientes na Unidade. Isso demonstra que prestamos uma assistência eficaz e

segura aos nossos pacientes.

2.8. SERVIÇO SOCIAL

UTI Adulto

Taxa de Atendimento

Comentário: O mês de Dezembro de 2016 foram admitido 23 pacientes na UTI Adulto, sendo aco-

lhidos pelo Serviço Social com entrevista social 20 desses pacientes com suas famílias. Deman-

dando deste serviço 175 atendimentos conforme plano estatístico. Demandas como: Fornecimento

de declarações de comparecimento, encaminhamentos para Defensoria Pública, acompanhamento

familiar, Acompanhamento de visitas, Preenchimento de FASS, Contatos telefônicos, Comunicação

de óbito. FAIXA ETÁRIA 01 pacientes menores de 18 anos ;10 pacientes com 19 à 59 anos e 12

pacientes com 60 anos e acima de 60 anos. Atribuições mensais: Confecção de escala, preenchi-

mento plano estatístico, Relatório mensal e alimentar o Interact.

UTI Pediátrica

Taxa de Atendimento

Comentário: O mês de Dezembro /2016 foram internados 13 crianças na UTI Pediátrica , Sendo 13

admitidos pelo Serviço Social com Entrevista Social e preenchimento de Fass. Demandando deste

serviço, conforme plano estatístico 87 atendimentos.OBS: Período de internações prolongadas,

demandando menos destes serviços. Demandas como: Encaminhamentos , retirada de cópias de

documentos, Confecção de Cartão de Acompanhante, Declarações de acompanhantes, Relatório

Social, Convocação do Conselho Tutelar, Acompanhamento familiar, Aplicação da Pesquisa de

Satisfação, participação dos rounds, Contatos telefônicos.

2.9. SERVIÇO DE PSICOLOGIA

UTI Adulto

Taxa de Avaliação

Comentário: foi possível permanecer acima da meta mesmo não tendo realizado a avaliação inicial

de um paciente, que evoluiu a óbito durante a madrugada do mesmo dia da internação. Esse mês

algumas famílias necessitaram um maior acompanhamento e suporte psicológico, devido à conflitos

familiares, que deixava o clima no horário da visita um pouco desagradável.

UTI Pediátrica

Taxa de Avaliação

Comentário: alcançamos a meta de 100% de avaliações psicológicas iniciais. A criança que nunca

havia ido para casa teve alta, mas antes foi realizado todo um trabalho com a mãe, para que tivesse

uma maior confiança e segurança, e também aceitasse melhor a realização da TQT; o que possibili-

tou a alta. Estamos com uma mãe adolescente que demanda muito acompanhamento e suporte

psicológico, pois encontra-se muito ansiosa pela alta. A família da criança moradora continua sendo

acompanhada.

2.10. SERVIÇO DE FISIOTERAPIA

UTI Adulto

Taxa de Extubação Acidental

Comentário: Em Dezembro/2016 não houve caso de extubação acidental, a equipe segue orientada

a manter o indicador zerado.

Número de Atendimentos

Comentário: Em Dezembro/2016 superamos o número de atendimentos de fisioterapia prestados

ao paciente.

Desmame Bem Sucedido da Ventilação Mecânica Invasiva (VMI)

Comentário: Em Dezembro/2016 tivemos 08 pacientes em processo de desmame da ventilação

invasiva. Destes, 07 tiveram êxito e apenas 01(um) falhou retornando para a VMI. Podemos consi-

derar um excelente resultado.

Efetividade da Ventilação Não Invasiva (VNI)

Comentário: Em Dezembro/2016 tivemos 04 pacientes que fizeram uso de VNI para evitar a venti-

lação invasiva. Destes quatro tivemos sucesso com dois, sendo um percentual de 50%.

UTI Pediátrica

Taxa de Extubação Acidental

Comentário: Em Dezembro/16 não tivemos extubação acidental, totalizando nove (9) meses sem

pontuar esse indicador, fechando o ano de 2016 com onze (11) meses sem extubação acidental.

Número de Atendimentos

Comentário: Em Dezembro/2016 totalizamos 1.344 atendimentos de fisioterapia/mês, finalizando o

mês cumprindo a meta proposta deste indicador com 344 pacientes acima do proposto .

Desmame Bem Sucedido de Ventilação Mecânica Invasiva (VMI)

Comentário: Em Dezembro/16 tivemos 100% de sucesso no desmame da VMI. Foram 08 pacientes

em ventilação espôntânea no dia 31/12/2016, portanto, fechamos o ano sem nenhum paciente em

prótese ventilatória.

Efetividade da Ventilação Não Invasiva (VNI)

Comentário: Em Dezembro/16 tivemos 07 (sete) pacientes que fizeram VNI, e todos tiveram su-

cesso com o uso da técnica.

2.11. SERVIÇO DE NUTRIÇAO

UTI Adulto

Percentual de Aporte Energético em 72 horas

Comentário: A partir de 70% do Valor Energético Total ( VET) de um paciente em 72 horas, ser

considerado um bom percentual de referência, quanto mais próximo dos 100%, siguinifica o suces-

so da terapeutica nutricional. No mês de dezembro tivemos 90,9%,dos pacientes com VET atingi-

do, um (1) pacientes não conseguiu atingir VET nas 72 horas de terapia nutricional, pela gravidade

da doença, e intolerância a oferta volumérica.

Volume de Dietas

Comentário: O volume prescrito de dietas no mês de dezembro foi de 261,2 Litros, foram infundido

228,8 ( L) destes. No resultado do balanço,32,4 Litros do volume prescrito não foram infundidos, o

motivo principal foi a suspensão da dieta devido ao número de procedimentos, e a necessidade de

dietas de densidade calórica maior. Comparando ao mês anterior, podemos observar que houve

uma oscilação nos resultados, no entanto continuamos acima da média percentual de volume de

infusão mensal.

Taxa de Avaliação Nutricional

Comentário: Tivemos 23 internações no mês dedezembro, 95,7% dos pacientes foram submetidos

a avaliação nutricional, o paciente que não passou pelo processo avaliador, foi a óbito, com menos

de 12 horas de internação.

UTI Pediátrica

Percentual de Aporte Energético em 72 horas

Comentário: É considerado um bom percentual, a partir 70% do Valor Energético Total ( VET) de

um paciente, ser alcançado em 72 horas de internação. Em dezembro, cursamos com 7 pacientes

em terapia nutricional em 72 horas, 85,7% atingiram o valor energético total no prazo esperado,

1(um) paciente com nível alto de gravidade precisou de mais tempo para evolução dietética.

Percentual de Dietas Infundidas

Comentário: O volume prescrito de dietas no mês de dezembro foi de 86,67 litros( L), sendo infun-

didos 79,05 ( L ). No resultado do balanço 7,62 ( L), não foram infundidos. Tivemos 91,2% de acei-

tação do volume de dieta na UTI pediátrica. O percentual, se manteve, e continuamos bem acima

da média desejável que é de 80% de aceitação.

Taxa de Avaliação Nutricional

Comentário: Tivemos 13 internações no mês de novembro, onde 100,0% dos pacientes, foram

submetidos a Avaliação Nutricional.

2.12. SERVIÇO DE FONOAUDIOLOGIA

UTI Adulto

Porcentagem de Pacientes Atendidos

Comentário: A equipe de fonoaudiologia realizou atendimento fonoaudiológico em 52,2% dos paci-

entes admitidos no setor, um número relativamente baixo para meta estipulada, entretanto, foi ob-

servada a longa permanência dos pacientes em ventilação mecânica o que impossibilita a avaliação

fonoaudiológica. Foram realizados 213 procedimentos e 20 triagens. Dos procedimentos realizados

foram: 19 anamneses com paciente/familiar, 17 avaliações estruturais e oromiofuncionais, 16 avali-

ações funcionais de deglutição, 16 avaliações para progressão de consistência, 39 gerenciamentos

de dieta, 5 adequações de utensílios,24 orientações quanto a oferta e 9 fonoterapia , 4 blue dye

test, 3 blue dye test modificado, 2 indicações de troca de cânula TQT, 59 atendimentos interdisci-

plinar.

Número de Pacientes com Alta em Via Oral Exclusiva

Comentário: Foram admitidos no período 23 pacientes, dos quais12 foram acompanhados pela

equipe de fonoaudiologia. Destes,11 obtiveram êxito no processo de transição alimentar, com alta

em via oral exclusiva, e 1 paciente ainda permanece internado em transição alimentar (dieta enteral

associada a dieta via oral). No período foram realizadas 20 rastreamentos de critério de risco para

disfagia , onde foi verificado 7 casos com risco de disfagia foi elevado,4 onde o risco foi moderado e

7 para baixo risco de disfagia. Foram registrados no período 8 óbitos . Dos pacientes atendidos pela

fonoaudiologia 91,7% obtiveram alta em via oral exclusiva, alcançando a nossa meta estipulada.

UTI Pediátrica

Porcentagem de Pacientes Atendidos

Comentário: Neste período foram acompanhados pela fonoaudiologia 100% dos pacientes admiti-

dos Foram realizados 350 procedimentos. Os procedimentos realizados no período foram: 22

anamneses com familiar, 15 avaliações estruturais/oromiofuncionais, 13 avaliações da sucção não

nutritiva, 13 estimulações sensório motora oral, 4 avaliações em seio materno, 13 avaliação das

mamas, 3 ordenha manual, 3 orientações a ordenha, 16 incentivos ao aleitamento materno, 13 ava-

liações de seio materno,22 gerenciamentos em seio materno, 13 orientações ao aleitamento, 5 ava-

liações com mamadeira , 5 adequação de bico, 4 adequação de consistência, 4 treino de mamadei-

ra, 4 gerenciamentos de mamadeira, 8 orientações de mamadeira, 11 avaliações de dieta, 62 ge-

renciamentos de dieta, 10 avaliações de segmento para progressão de consistência, 7 progressões

de consistência, e 79 atendimentos interdiciplinares.

Número de Pacientes com Alta em Via Oral Exclusiva

Comentário: Foram admitidos 13 pacientes, 16 acompanhados pela fonoaudiologia e destes 11 pa-

cientes 68,8 tiveram alta com via oral exclusiva, 2 estão em transição alimentar,1 teve indicação de

GTT, 1 paciente ainda se encontra internado aguardando alta hospitalar e 1 paciente encontra-se em

TOT. Devido a gravidade dos casos não foi possível alcançar a meta.

2.13. SERVIÇO DE FARMÁCIA

Taxa de Aceitação de Intervenções Farmacêuticas

Comentário: As intervenções farmacêuticas tem acontecidas com grande eficácia e aceitação mé-

dica, conseguimos realizar ajuste de dose inadequada realizando uma orientação farmacêutica. Es-

te mês conseguimos realizar 15 intervenções farmacêuticas e todas foram aceitas pela equipe mé-

dica, seja em ajuste de da dose, substituição do medicamento e posologia.

Prescrições Médicas Avaliadas

Comentário: Todas as prescrições médicas foram avaliadas e triadas pelo farmacêutico, garantindo

que o medicamento e a dose correta sejam dispensados corretamente ao paciente.

Taxa de Erros de Dispensação Prevenidos

Comentário: São realizada conferência das medicações antes da dispensação e conferência na

entrega no setor junto com a tec. de enfermagem.

3. RELATÓRIO FINANCEIRO

3.1. MOVIMENTO ECONÔMICO

3.1 - Movimento Econômico jan/16 fev/16 mar/16 abr/16 mai/16 jun/16

3.1.1 - Receita R$ 1.504.832,68 R$ 1.505.216,28 R$ 1.504.847,05 R$ 1.504.530,10 R$ 1.504.380,45 R$ 1.504.330,89

3.1.2 - Despesa R$ 1.194.305,71 R$ 1.331.157,73 R$ 1.340.424,69 R$ 1.443.061,36 R$ 1.505.251,60 R$ 1.380.346,27

3.1.3 - Disponível R$ 177.693,48 R$ 4.676,93 R$ 4.676,93 R$ 55.215,25 R$ 94.155,10 R$ 4.619,33

3.1.4 - Fluxo de Caixa -R$ 529.002,61 -R$ 173.693,48 R$ 0,00 R$ 50.538,32 R$ 38.939,85 -R$ 89.535,77

3.1.5 - Créditos a Receber R$ 5.930.510,17 R$ 6.534.841,06 6.539.171,95 R$ 6.543.502,84 R$ 8.047.833,73 R$ 8.052.164,62

3.1 - Movimento Econômico jul/16 ago/16 set/16 out/16 nov/16 dez/16

3.1.1 - Receita R$ 1.504.461,00 R$ 1.504.407,85 R$ 1.505.092,89 R$ 1.510.345,65 R$ 1.510.661,05 1.511.940,47

3.1.2 - Despesa R$ 1.373.303,99 R$ 1.363.537,48 R$ 1.035.429,81 R$ 1.783.091,82 R$ 1.410.051,53 R$ 1.352.537,68

3.1.3 - Disponível R$ 4.676,93 R$ 4.676,93 R$ 7.908,32 R$ 4.009,40 R$ 4.000,00 R$ 4.000,00

3.1.4 - Fluxo de Caixa R$ 57,60 R$ 0,00 R$ 3.231,39 R$ 9,40 -R$ 9,40 R$ 10.685,17

3.1.5 - Créditos a Receber R$ 8.056.495,51 R$ 8.560.826,40 R$ 10.065.157,29 R$ 10.960.414,39 R$ 10.964.745,28 R$ 11.469.076,67

WESLLEY LOURENÇO GUIMARÃES