história da assistência de enfermagem psiquiátrica · psiquiátricos e organizou práticas de...

Pré-história a 1880 Paradigma Teológico até Revolução Francesa

História da Assistência de Enfermagem Psiquiátrica

Philipe PinelO pai da psiquiatria

Enfermeiro Jean Baptiste Pussin

Soltando as Correntes

Nau dos loucos

Paradigma TeológicoParadigma Natural –

HipocráticoParadigma Natural

– HipocráticoIdade média Feudalismo

perseguidos Morte na

fogueira

Monastérios

la piedra de la locura

Iluminismo -Perigosos,

-improdutivos,

-vagabundos

Exclusão x Internação

Goya: "Manicomio

o Casa de locos"

Revolução Francesa

- Xamãs: rituais, fazer as pazes com a divindade, pois a loucura era um sinal de que as pessoas estavam brigadas com Deus;

- Antes de 1860: quem cuidava eram os familiares, vizinhos, escravos, o cuidado era visto como uma tarefa a mais, uma sobrecarga, objetivo

secundário;

- Cuidado custodial: proteção, controle sobre as pessoas (proteger o indivíduo com DM da sociedade ou a sociedade dos indivíduos com DM);

- Circo com os doentes mentais (Bethlem Royal Hospital em Londres foi apontado como o hospital psiquiátrico mais antigo do mundo,

passando a receber doentes mentais desde 1377, tratando os casos considerados incuráveis como animais selvagens);

- Tratamento moral começou a decair enquanto os princípios higienistas tiveram destaque;

- Pinel: cuidado humano, baniu as correntes (período da Revolução Francesa)

- Pussin: enfermeiro que trabalhou nas reformas políticas e sociais que influenciaram os hospitais psiquiátricos e prisões em Paris, juntamente

com Philippe Pinel (1745 – 1826).

- 1860: Escola de Enfermagem da Florence;

- Florence ( viveu entre 1820 e 1910): modelo biomédico- cuidados com o ambiente, manifestações do comportamento, comunicação com os

pacientes;

- Antes de 1860, a ênfase nas instituições psiquiátricas, concentravam-se nos cuidados de custódia, e os atendentes eram contratados paramanterem o controle dos pacientes. Devido ao pouco treinamento dessas pessoas, os cuidados psiquiátricos eram de muito baixa qualidade. Aenfermagem, como profissão, começou a emergir no final do século XIX, e no século XX já evoluíra para especialidade com papéis e funçõespróprias.


Florence:

Santas Casas

Hospital Psiquiátrico do Juquery

hospício Dom

Pedro II

- Em 1800 os loucos eram recolhidos, confinados e enviados para a Europa;Surgimento das Santas Casas, onde os cuidados eram prestados por freiras, que praticavam o castigo como punição ou forma de tratamento;- 1852 foi criado o primeiro hospício Dom Pedro II e contenção por comportamento;São Paulo: surgiram asilos provisórios, inauguração do Juquery;- 1881: Linda Richards nasceu em 1841 e faleceu em 1930, criou o primeiro sistema para manter registros médicos individuais para pacientes hospitalizados. Participou de um programa de formação na Inglaterra com Florence. Ela aprimorou os cuidados de enfermagem nos hospitais psiquiátricos e organizou práticas de enfermagem e programas educacionais em manicômios públicos, nos Estados Unidos. Uma das suas contribuições mais importantes foi a ênfase na avaliação das necessidades tanto físicas quanto emocionais do individuo. Por essas atividades ela é tida como sendo a primeira enfermeira psiquiátrica norte-americana- 1882: 1º Escola de Enfermagem Psiquiátrica nos EUA. Ela oferecia um programa de dois anos, mas poucas habilidades psicológicas eram abordadas. As enfermeiras cuidavam de necessidades físicas dos pacientes, como medicação, nutrição, higiene e atividades de lazer. Naquela época, os cuidados psicológicos consistiam de gentileza e tolerância para com os pacientes.- 1890: Hospício Nacional dos alienados;Laborterapia; trabalhos nas colônias de café (mão de obra barata); Drogas (uísque, clorofórmio, paraldeído); outros medicamentos, como morfina, drogas para induzir o vômito, etc

1880 até 1889

GRUPO 31900 até 1950


- Vertente moral e vertente psicodinâmica- 1910: surgimento das faculdades nos EUA (a enfermagem era subordinada à medicina);- 1913: obrigatoriedade da enfermagem psiquiátrica no currículo;- 1923: Escola de Enfermagem Ana Nery no RJ. Começam a surgir materiais de apoio (primeiro livro em 1920);- 1930: Apenas no final dos anos 30, a formação em enfermagem passou a reconhecer a importância do conhecimento psiquiátrico noscuidados gerais da enfermagem para todas as doenças. Um importante fator no desenvolvimento da enfermagem psiquiátrica foi o surgimentode terapias somáticas, como psicocirurgias, terapia de choque insulínico e terapia eletroconvulsiva, tornando os pacientes mais susceptíveis aotratamento – o enfermeiro atuava conforme orientação médica, era organizador, controlador);- 1939: II Guerra Mundial;- 1952: Drogas psicotrópicas;-Implantação das comunidades terapêuticas na Inglaterra, sem desinstitucionalização (fechamento dos manicômios e abertura de espaços decuidado menores – interesse econômico ou de cuidado???).-1959-1985: (Teoria do autocuidado) - Dorothea Elizabeth Orem nasceu em 1914 e faleceu em 2007 desenvolveu a sua teoria de enfermagembaseada no conceito “autocuidado”, indicando que um indivíduo deve estar sob os cuidados de enfermagem quando este é incapaz deproporcionar o autocuidado, então a enfermeira providencia a assistência necessária.

Emil Kraepelin, Jaspers, Bleuler

Corrente Organicista Alemã-

Psiquiatria Contemporânea

TÉCNICAS EXPERIMENTAIS

Freud



- 1960: início da reforma da assistência Psiquiátrica; a graduação de enfermagem tinha um déficit em saúde mental);

- 1961: III Congresso Mundial de Psiquiatria da WPA;

-1962: redefinição do o papel do enfermeiro como conselheiro/terapeuta à luz da teroria de Peplau.

Hildegard Elizabeth Peplau nasceu em 1909 e faleceu em 1999, por sua trajetória foi considerada “a mãe da enfermagem

psiquiátrica”. Em 1948 concluiu o livro “Interpersonal Relations in Nursing”, publicado 4 anos depois, assim, em 1952

nasce a Teoria das Relações Interpessoais. Ao ensinar enfermagem psiquiátrica enfatizava a necessidade da experiência

clínica com os pacientes psiquiátricos, tornando obrigatório para as enfermeiras a entrevista com os pacientes, o registro

das entrevistas realizadas e o estudo acerca dos padrões de interação. Sua teoria enfatiza os aspectos psicológicos da

prática da enfermagem, sem deixar de lado o cuidado físico do corpo do outro, visto que este proporciona um tipo de

‘intimidade interpessoal’, fundamental para o relacionamento enfermeiro-paciente. O objetivo da assistência de

enfermagem é ajudar os indivíduos e a comunidade a produzir mudanças que influenciem de forma positiva em suas

vidas, estabelecendo metas em comum acordo e onde a família, a sociedade, a cultura e o ambiente tem papel importante

nessas mudanças.

-1963: centro comunitário de saúde mental;

-1964: golpe militar, psiquiatria em massa;

-1965: Aumento de leitos em hospitais psiquiátricos. Primeiro curso de especialização em enfermagem psiquiátrica;

-1966: Joyce Travelbee lança o seu primeiro livro “Interpersonal Aspects of Nursing” em que discute o relacionamento

interpessoal (esse livro foi reeditado em 1971).



1969: Joyce Travelbee lança o seu segundo livro “Intervention in Psichiatric Nursing; Process in the One-to-One Relationship”.

Joyce Travelbee foi uma enfermeira psiquiátrica, educadora e escritora, que nasceu em 1926 e faleceu em 1973. Sob forte influencia do

catolicismo ela valorizava o cuidado espiritual da pessoa cuidada pela enfermeira. Ela ampliou a teoria de Peplau e definiu a enfermagem

como “um processo interpessoal através do qual o profissional de enfermagem auxilia um indivíduo, família ou comunidade na prevenção e a

lidar com a experiência da doença e do sofrimento e, se necessário, a encontrar sentido nestas experiências”.

Para ela, “é somente quando cada indivíduo na interação percebe o outro como um ser humano que a relação é possível”, assim, os termos

enfermeira e paciente são estereótipos e devem ser considerados apenas como uma característica do momento, não devendo a enfermeira

pensar no paciente ou cliente como tal, mas como ser humano que naquele momento necessita de assistência de outros seres humanos que

podem oferecer essa assistência a fim de ajudá-lo.

Para esta teórica, a enfermeira é uma pessoa com conhecimento, interessada em ajudar os outros e a si mesma, em prevenir enfermidades,

promover a saúde e ajudar os doentes a encontrar um sentido na vida, a partir de sua enfermidade.

- 1978: No Brasil inicia-se um movimento interessado em mudar a forma de lidar com a loucura;

- 1980: discussões sobre a Reforma;

- 1987: início dos CAPS (tratamento na comunidade, o sujeito passa a ter direitos);

- 1988: maior reconhecimento do enfermeiro no âmbito da saúde mental;

- 1990: Conferência de Caracas pra rediscutir o modelo assistencial de enfermagem em saúde mental;

- 2001: Lei 10.216, lei da Reforma Psiquiátrica brasileira.

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