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PROTOCOLO Código NT - 001

Edição Primeira

HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS Data Abril/2012

Página 1 páginas

Data da Aprovação: 04/09/2013 Data da Revisão: 04/09/2014

Elaborador por: Serviço de Controle de Infecção Hospitalar

Revisado por: Irma da Silva Barbosa Santos

Aprovador por: Fernanda Maria da Silva Medeiros

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HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS

É um termo geral que se aplica às atividades de lavar as mãos ou

friccioná-las com álcool gel. Essa higiene é considerada a medida

mais eficaz para evitar a disseminação de infecções.

PARA QUE HIGIENIZAR AS MÃOS

Para remover sujidades, suor, oleosidade, pêlos, células

descamativas e parte da microbiota da pele, interrompendo a

transmissão de infecções veiculadas ao contato, bem como prevenir e

reduzir as infecções causadas pelas transmissões cruzadas entre os

pacientes, assim como entre pacientes e profissionais de saúde.

COMO FAZER?

As mãos dos profissionais de saúde devem ser higienizadas

utilizando-se água e sabão líquido ou preparações alcoólicas (álcool

gel ou álcool glicerinado) ou sabões antissépticos.

LAVAGEM SIMPLES DAS MÃOS COM ÁGUA E SABÃO LIQUIDO

OBJETIVO:

Remover os microrganismos presentes nas camadas superficiais da

pele(microbiota transitória), assim como o suor, a oleosidade e as

células mortas, retirando a sujidade propícia à permanência e a

proliferação de microrganismos.

INDICAÇÃO:

Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou

contaminadas com sangue e outros fluidos corporais e

nas seguintes situações:


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Ao iniciar o turno de trabalho;

Antes e após tocar o paciente;

Antes da realização de procedimentos (limpos e assépticos)

como manusear dispositivo invasivos;

Após contato com superfícies próximas ao paciente;

Após retirar as luvas;

Após a exposição a sangue e outros líquidos corpóreos;

Antes do preparo e administração de medicamentos;

Antes e após realização de atos pessoais. Ex: alimentar-se,

assuar o nariz, ir ao banheiro, pentear os cabelos, etc.;

Antes do preparo de alimentos;

USO DE PREPARAÇÃO ALCOÓLICA:

OBJETIVOS:

A mesma indicação preconizada para a limpeza simples das

mãos com água e sabão desde que as mãos não estejam

visivelmente sujas.

Proteção do profissional e das superfícies e objetos

imediatamente próximos ao paciente, evitando a transmissão

de microrganismos do paciente a outros profissionais ou

pacientes.

INDICAÇÃO:

Quando as mãos não estiverem visivelmente sujas e nas

seguintes situações:

Antes e após o contato com o paciente;

Antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular

dispositivos invasivos;


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Antes de calçar luvas para inserção de dispositivos invasivos

que não requeiram preparo cirúrgico;

Ao mudar de um sitio corporal para outro durante o cuidado

com o mesmo paciente;

Antes e após o contato com objetos inanimados e superfícies

imediatamente próximas ao paciente.

IMPORTANTE: USO DAS LUVAS

As luvas previnem a contaminação das mãos dos profissionais

de saúde e ajudam a reduzir a transmissão de patógenos;

Use luvas somente quando indicado;

Utilize-as antes de entrar em contato com sangue, líquidos

corporais, membrana mucosa, pele não íntegra e outros

materiais potencialmente infectantes;

Troque sempre as luvas entre um paciente e outro;

Troque sempre as luvas entre diferentes procedimentos no

mesmo paciente e se for mudar de sítio corporal.

Não manuseie superfícies inanimadas com as mãos enluvadas

(Ex: celulares, pastas de prontuários, maçanetas, canetas, etc).

Observe a técnica correta para a remoção das luvas

evitando a contaminação das mãos:

1. Retire as luvas puxando a primeira pelo lado externo do punho

com os dedos das mãos opostas;

2. Segure a luva removida com a mão enluvada;

3. Toque a parte interna do punho da mão enluvada com o dedo

indicador oposto (sem luva) e retire a outra luva.

4. Descarte as luvas em lixeiras apropriadas.


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LEMBRE-SE: o uso de luvas não substitui a necessidade

da higienização das mãos.

USO DE SABÕES ANTISSÉPTICOS (Clorexidina dergemante)

OBJETIVO:

Promover a remoção de sujidades e de microrganismos

(microbiota transitória), reduzindo ainda a microbiota residente

da pele.

Estes produtos associam detergentes com antissépticos e se

destinam à higienização antisséptica das mãos e degermação

da pele.

INDICAÇÃO:

Higienização antisséptica das mãos:

Nos casos de precaução de contato recomendadas para

pacientes portadores de microrganismos multirresistentes;

Nos casos de surto quando orientado pela CCIH.

Degermação das Mãos:

Antes de qualquer procedimento cirúrgico (indicado para toda

equipe cirúrgica).

Antes da realização de procedimentos invasivos.

Exemplos: inserção de cateter intravascular central, punções,

drenagens de cavidades, instalação de diálise, pequenas

suturas, endoscopias e outros.

COMO PROCEDER?

IMPORTANTE:


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Antes de iniciar a técnica de higienização das mãos, é

necessário retirar adornos, anéis, pulseiras, relógio, pois

sob tais objetos podem acumular microrganismos.

É necessário manter as unhas naturais, limpas e curtas.

Não usar unhas postiças quando entrar em contato direto

com os pacientes.

PASSO A PASSO O USO DE ÁGUA E SABÃO:

1. Abrir a torneira e molhar as mãos sem encostar-se à pia.

2. Aplicar nas mãos quantidade suficiente de sabão líquido para

cobrir toda a sua superfície.

3. Ensaboar as palmas das mãos friccionando-as entre si.

4. Esfregar a palma da mão direita contra o dorso da mão

esquerda entrelaçando os dedos e vice-versa.

5. Entrelaçar os dedos e friccionar os espaços interdigitais.

6. Esfregar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão

oposta, segurando os dedos, com movimento de vai e vem e

vice-versa.

7. Esfregar o polegar direito, com o auxílio da palma da mão

esquerda, utilizando movimento circular e vice-versa.

8. Friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a

palma da mão direita, fechada em concha, fazendo movimento

circular e vice-versa.

9. Esfregar o punho esquerdo, com o auxílio da palma da mão

direita, utilizando movimento circular e vice-versa.

10. Enxaguar as mãos, retirando os resíduos de sabão, no sentido

dos dedos para os punhos. Evitar contato direto das mãos

ensaboadas com a torneira.


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11. Secar as mãos com papel toalha descartável, uma vez que o

uso de toalha de tecido é contra indicado, pois estas

permanecem úmidas, favorecendo assim a proliferação

bacteriana. Deve-se iniciar a secagem pelas mãos e seguir

pelos punhos.

12. Fechar a torneira. No caso de torneiras com contato manual

para fechamento sempre utilize o papel toalha.

IMPORTANTE:

No uso da preparação alcoólica seguir o mesmo passo a passo

até o item 9 e após deixar as mãos secarem naturalmente.

ANTISSEPSIA CIRÚRGICA OU PREPARAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA

DAS MÃOS

1. Abrir a torneira, molhar as mãos, antebraços e cotovelos.

2. Recolher, com as mãos em concha, o antisséptico e espalhar

nas mãos, antebraços e cotovelos. No caso de escova

impregnada com antisséptico, pressione a parte da esponja

contra a pele e espalhe por todas as partes.

3. Limpar sob as unhas com as cerdas da escova ou com limpador

de unhas, sob água corrente.

4. Friccionar as mãos, observando espaços interdigitais e

antebraço por no mínimo três a cinco minutos, mantendo as

mãos acima dos cotovelos.

5. Enxaguar as mãos em água corrente, no sentido das mãos para

os cotovelos, retirando todo o resíduo do produto. Fechar a

torneira de acordo com o tipo de acionamento (cotovelo, joelho

ou pés) se a torneira não possuir fotosensor.


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6. Enxugar as mãos em compressas estéreis, com movimentos

compressivos, iniciando pelas mãos e seguindo pelo antebraço

e cotovelo, atentando para utilizar as diferentes dobras da

compressa para regiões distintas.

IMPORTANTE:

De acordo com os códigos de ética dos profissionais de saúde,

quando estes colocam em risco a saúde dos pacientes, eles podem

ser responsabilizados por imperícia, negligência ou imprudência.

Fonte adaptado do documento: ANVISA. Agência Nacional de

Vigilância Sanitária.Higienização das Mãos em Serviços de

Saúde.Brasília.ANVISA,2008.

Fonte: OPAS/OMS,Anvisa 2008.

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