Hepatites Virais

Aluna: Viviane Calixto

Laboratório de Animais transgênicos e Estrutura de Proteínas - NCA

HEPATITE

Características;Sinais e sintomas;Tratamento e Profilaxia.

Hepatite-Características

É uma inflamação do fígado, seja de agressão direta ou parte de um processo sistêmico;

As mais comuns são as virais e as tóxicas; A hepatite alcoólica, assim como as

medicamentosas, pode evoluir para cronicidade e cirrose se a exposição ao agente agressor persistir.

A cronicidade se da por exposição ao agente agressor por um período superior a 6 meses, seja ela viral, tóxica ou crônico-idiopática.

Hepatites virais agudas

Hepatite A (HVA): Vírus de RNA, transmissão oro-fecal, água e alimentos contaminados.

Comum entre crianças que ainda não aprenderam noções de higiene

Período de incubação é de 2-6 semanas, o vírus é encontrado no sangue por um período pequeno (5-7) dias, portanto a transmissão parenteral é rara.

O consumo de frutos do mar, cozidos ou crus estão associados a doença;

Hepatite A

10 dias após a infecção, o paciente passa a eliminar o vírus pelas fezes, durante 3 semanas;

A infecção causando ou não sintomas, produz imunidade permanente contra a doença, e ocorre em crianças com menos de 6 anos de idade;

Quando se apresenta clinicamente, os sintomas são: febre baixa, mal estar, perda do apetite, sensação de desconforto no abdômen, náuseas e vômitos.

Após alguns dias surge a icterícia, fezes amarelo-esbranquiçadas e urina castanho-avermelhada;

Hepatite A

A hepatite A nunca se torna crônica e raramente é fulminante;

O vírus da hepatite A se encontra principalmente no fígado, mas pode ser encontrado no estômago e intestino;

O diagnóstico é feito pela detecção de anticorpos. IgM e IgG são detectadas, sendo que o primeiro aparece na infecção aguda e o segundo após a cura, permanecendo por toda a vida.

Hepatite A Não tem tratamento específico; As medidas preventivas são: higiênicas; vacinas com

o vírus inativado mostraram-se seguras e eficazes, conferindo proteção de 94-100% após 2-3 doses .

Hepatite B

Vírus da hepatite B (HBV), é um vírus de DNA; após infecção o vírus se concentra nos hepatócitos onde irão se reproduzir

Transmissão parenteral Transmissão vertical Anticorpos contra o vírus serão eficientes somente

quando o vírus estiver na corrente sanguínea

Hepatite B Evolução Hepatite aguda, 70% evolui para cura sozinha e

30% desenvolvem os sintomas. 0,1-0,5%, há destruição maciça dos hepatócitos

(hepatite fulminante). 3-8% quando a infecção persiste por mais de 6

meses, evolui para hepatite crônica podendo a vir desenvolver cirrose e CA de fígado (hepatocarcinoma) ao longo do tempo.

Sistema imunológico “tolerante” ao vírus, níveis de ALT e AST marcadores de lesão celular baixos.

Hepatite B Diagnóstico

Sorológicos associados a marcadores de lesão celular;

Antígenos principais: (HBcAg) Intracelular expresso nos hepatócitos, uma proteína do centro do nucleocapsídeo; (HBeAg) considerado um marcador de replicação e (HBsAg) glicoproteína do invólucro antígeno de superfície.

PCR (polimerase chain reaction) para detectar a quantidade de vírus circulante no sg.

Hepatite B

IgG

IgG

Hepatite B

Não requer tratamento medicamentoso, exceto na hep. crônica.

Ingestão de álcool é proibida; A vacina deve ser feita em todos os RNs; RNs de mães com Hep. B devem receber o soro e a

vacina imediatamente após o parto para diminuir o risco do bebê desenvolver a doença.

Aspecto macroscópico-fígado normal

Aspecto macroscópico-fígado com cirrose

Fígado com carcinoma hepatocelular

Icterícia

Hepatite D O vírus da Hepatite D ou delta é um dos menores vírus RNA. Hepatite D ocorre junto com a B, ambas com transmissão

parenteral O Vírus D inibe a replicação do B, que fica latente. Fase aguda, ocorre esteatose microvesicular e necrose

granulomatosa eosinofílica por ação citotóxica direta do vírus; costuma ser severa e leva a hepatite fulminante.

Diagnóstico se faz por sorologia anti-HDV, IgM para infecção aguda e crônica ativa e IgG para as crônicas.

Carcinoma Hepatocelular

Hepatite C Transmitido por um vírus tipo RNA; vários genótipos

subdivididos em mais de 50 subtipos com características próprias de agressividade e resposta ao tratamento.

Principal causa de transplante hepático, 60% das hepatopatias crônicas.

Desenvolvimento lento e assintomático em 90% dos pcte. A transmissão ocorre após contato com sangue

contaminado, uso de drogas endovenosas, transfusão de sg, acidentes com agulhas , transmissão perinatal.

Hepatite C Diagnóstico/tratamento Marcador de lesão hepática Sorologia para anti-HVC método E.L.I.S.A PCR – RNA no sangue (7-21) dias após infecção Biópsia hepática O tratamento com interferon- age contra o vírus e aumenta a

resposta imune. Tratamento com ribavirina- ação direta contra o vírus por

mecanismo de inibição da DNA polimerase O sucesso do tratamento varia conforme o genótipo de vírus,

carga viral e estágio da doença determinado pela biópsia hepática.