Hemorragia

digestiva Azucena Cruz BalbuenaDiana Mazariego Santiz

Antonio Domínguez LópezCarlos Roberto Fernández Gálvez

Elaborado por:

FISIOPATOLOGÍACUARTO A2

BIBLIOGRAFÍAArgente-Álvarez, 2da edición. Pág. 717-723

Clasificación

Alta

Baja

Esófago Estomago duodeno

Úlceras pépticas

Intestino delgado Colon Recto o ano

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Hemorragia digestiva alta

Varicosa No varicosa

Varices esofágicasVarices gástricas

Hipertensión portal

Signos

Empeora el pronóstico y aumenta la morbimortalidad

Hematemesis

Anemia Ferropenica

Hematoquecia

Por:

DiagnósticoAnamnesis Examen físico

AINESGlucocorticoidesISRS

Inhiben agregación plaquetaria Antecedent

esPirosisDolor epigástrico

GastritisUlcera gastroduodenal sangrante

Alcohol

• Varices esofágicas por hipertensión portal

• Gastritis

HipovolemiaDeterminar:

-Signos de hepatopatía crónica -Hipertensión portal

Exploración rectal

Buscar:Hemorroides Masas Fisuras

Hematoquecia

Estudios complementarios• Endoscopía • Arteriografía

►Estudios de LaboratorioHemograma completoRecuento de plaquetasTiempo de protrombinaTiempo de tromboplastinaGlucemia UremiaCreatininaGrupo y factor sanguíneo

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

Se origina por debajo del ligamento de Treitz.

Sangrado de:• Intestino delgado• Colon• Recto• Ano

Diagnóstico Anamnesis

Edad

+65 añosAngiodisplasiaDiverticulos

-45 añosHemorroidesFisuras anales Divertículo de MeckelEnf. Infla. Intestinal

Dolor abdominal

Enf. Infla. IntestinalIsquemia mesentérica

No dolorAngiodisplasiaDiverticulos

Constipación no habitualPerdida de peso

Neoplasia

ConstipaciónDolor rectalManchas de sangre en el papel de baño

Hemorroides

Examen Físico

Constantes vitales

Tacto rectal

Aspiración con sonda nasogástrica

Investigar hepatopatía crónica

Descarta lesión distalEvalúa sangrado

Líquido con bilis=sangrado distal al ligamento de Treiz

Complementarios:ColonoscopiaEndoscopia digestiva altaCentellograma con eritrocitos marcados con tecnecioAngiografía mesentérica